复方七叶皂苷钠在老年患者静脉留置针中应用论文
静脉输注七叶皂苷钠所致疼痛的护理干预
静脉输注七叶皂苷钠所致疼痛的护理干预七叶皂苷钠属神经保护类药物，因其所具有抗炎、抗水肿、保护血管等作用，临床应用极其广泛。
对骨科患者来说，该药属经典治疗药物。
但七叶皂苷钠在临床使用中的不良反应也较为突出，主要的不良反应为静脉炎，有临床资料显示，使用七叶皂苷钠的患者中，超过80%的患者有不良反应发生，主要是出现在用药3～5d后，主要为疼痛、血管条索状红肿，部分患者可于用药后几颗出现不良反应症状，长期用药者或者体质特殊的患者甚至会出现血管硬化［1］。
查阅文献资料［2-3］，临床对于七叶皂苷钠所致静脉炎的防治论述较多。
但部分患者输注此药时疼痛难忍、拒绝输注此药物。
在临床护理工作中，采取相应的护理干预措施，可预防及缓解，现总结如下：1输液前的准备11用药前对患者进行必要的药物知识宣教：向患者讲解用药后可能出现的不良反应，怎样观察不良反应，出现不良反应怎样处理以及可能给身体造成的不良影响等，使患者对该药的特性有一定的了解，在使用过程中能正确面对出现的不良反应，并配合护理人员完成治疗工作［4］。
12正确选择血管：临床研究资料显示，选择合适的血管，可预防或者降低静脉炎的发生。
一般来说，颈静脉穿刺可预防七叶皂苷钠引起的静脉炎，较为常用的是手背静脉或上肢静脉，在输注时应使患者的肢体抬高，穿刺过程中严格按照无菌操作规范进行穿刺操作［5］。
13备好热水袋：输注过程中，患者的体温过低，穿刺部位的血管紧缩，会加剧穿刺时的疼痛感。
因此，采用热水袋对穿刺部位进行热敷，可使穿刺部位的血管充盈，降低患者的疼痛感觉。
热水袋的温度以45°为宜，用干净毛巾包裹放于穿刺部位热敷10～15min后再行穿刺，提高穿刺的成功率［6］。
14输液器的选择；有临床资料显示，选择合适的输液器可降低七叶皂苷钠输注时患者的疼痛感，并可有效降低患者静脉炎的发生率。
临床较常使用的是精细过滤输液器［7］。
15控制适宜的输液速度；临床控制输液速度应根据药物本身的性质以及疾病情况进行确定。
β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的护理干预措施
β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的护理干预措施关键词β-七叶皂苷钠注射液静脉炎护理干预措施近年来，关于β-七叶皂苷钠注射液的不良反应的报道越来越多。
根据文献报道，输液性静脉炎是β-七叶皂苷钠注射液引发的主要不良反应之一［1］，尤其是老年人的血管弹性差，脆性大，血管硬化，管腔闭塞，更易引起静脉炎［2］。
为在较大程度上降低β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦，采用回顾性研究方法，综合各类文献资料，分析β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的发生原因，概括总结了β-七叶皂苷钠注射液所致的静脉炎目前采用的护理干预措施。
现综述如下。
一般护理心理护理：用药前向患者耐心讲解药物的药理作用及不良反应，尽量消除患者的紧张焦虑情绪，取得患者的配合。
选择适当的静脉：宜选用外周静脉中较粗、直、弹性好的静脉。
穿刺时观察外周静脉弹性的程度，有无硬结、肿胀。
血管选择应遵循由远及近的原则，并避开关节及硬化、感染的静脉。
提高穿刺的成功率：护理人员应提高自己的穿刺技术，提高穿刺的成功率，以减轻患者的痛苦。
据有关报道，同一静脉多次使用与静脉炎的发生有直接关系。
故应避免在同一部位、同一静脉反复穿刺。
适当调节输液速度：研究结果表明［3］，较快的输液速度(60滴/分)输注的患者其静脉炎的发生率比较慢输液速度(30滴/分)输注的患者其静脉炎的发生率低。
因此，患者在输注β-七叶皂苷钠注射液时，护理人员应调节好输液速度。
防止液体外漏：静脉穿刺完毕后应妥善固定，防止针头滑脱或移位。
输液过程中应加强巡视，注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛。
一旦发现液体外漏，应立即停止输液，报告医生，更换穿刺部位，并立即给予热敷或用50%硫酸镁湿敷。
注意保护针眼，防止感染。
减轻血管刺激：同时需要输注其他药物的患者，可在中间间隔生理盐水50ml，输完药后再输入一定量的生理盐水，稀释停留在局部血管内的药液。
每晚用热水袋热敷输液部位，15～30分/次，以促进循环。
有研究显示，热敷对β-七叶皂苷钠注射液造成周围组织损伤的干预效果最理想［4］。
七叶皂苷钠的临床应用
１ 颅脑外伤
将 ２９ ７ 例颅脑外伤患者随机分为 ３组 ： 治疗 组 １７ ， 叶 ０例 七 皂苷钠 ２ ｇ静脉滴注 ， ； ５ｍ ， 对照 Ｉ组 ７ ， 塞米松 ６ ， ９侧 地 ０ 静 脉 滴注，ｄ 对照 Ⅱ组 ９ ， 塞 米 加 ｍ ｑ； ３例 呋 ｇ与 ２ ％甘露 醇 ２０ ０ ５
急性 腰 椎 间 盘 突 出症 ３ ５例 ， 七 叶皂 苷 钠 如 ｍｇ加 入 用 ０９ ．％氯化 钠注 射液 ５ 札 ， 脉滴 注， ｄ １ ∞ 静 ｑ ，０ｄ为 １个疗 程， 期 间不用任何消炎镇痛药和营养药。结 果 ： 总有效率 １０ ０ ％ 。
８ 肾病综台征
侧脑挫裂伤患者在 甘露醇 治疗 的基 础 上， 用七 叶皂 苷钠 ， 加 结 果 总有效率 ８ ％， ９７ 明显优于单纯甘露醇治疗组 （５０ 。 ７ ％）
７ 急性腰椎 问盘 突出症
程）均 同时 给予头孢他啶 １ ， ， 静脉滴 注，ｉ。结果 ： ｇ ｈｄ ３组总有效
率相似 （Ｐ ＞００ ）显效 率 比较 ， ５ ； 治疗 组 ９ ．９ 明显高 于对 １５ ％， 照 Ｉ、 Ⅱ组的 ８ １ ４ ８ ％和 ８ ．７ Ｐ ＜ ． 。文献报道【 ，９ ３ｇ ％（ ０ 叭） ２ ３ Ｊ
蛋 白定量 、 血浆清蛋 白、 固醇及凝血 因子 Ｉ测定。结果 ： 胆 治疗 组总有效率 ９ ．％ ， ００ 盯显高于对照组 （ｓ２ ； ６ ．％）两组患者尿蛋 白
静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会[摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一，在实际工作中，留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
[关键词] 静脉留置针；封管液1 优点静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点，可减少患者对输液的心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1]，减轻护士的工作量。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
2 穿刺方法根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。
穿刺前选择适当型号留置针，选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，在穿刺上方10cm 处扎止血带，2%的碘伏消毒两次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，持针翼15°～30°直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后降低约10度再进针0.2cm，并将钢针退入导管0.2cm，后将导管全部送入血管，松开止血带，打开调速器，拔出针芯。
采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
3 封管液3.1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。
静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。
3.2 生理盐水封管：黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系，证实可用生理盐水代替肝素盐水封管，维持时间可达16h。
生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。
七叶皂苷钠所致静脉炎的相关原因及防护措施_徐燕敏_沈红利_吴晓雯_谢敏
关键词： 七叶皂苷钠； 静脉炎； 原因； 防护 中图分类号： Ｒ543. 6 文献标志码： A 文章编号： 1000-1719（ 2015） 11-2206-03
复方七叶皂苷钠凝胶治疗老年四肢骨折肿胀和疼痛的效果观察
患者逐年增多 ， 老年四肢和脊柱骨折的发生率也逐
渐 升高 。高 龄 患者 骨折 愈合较 差 ， 出现并 发症 ， 易 已
引起临床医师的广泛关注。２０ ０ ９年 ５月 一 ０ １ ２ １ 年 ５月 ， 我们应用复方七叶皂苷钠凝胶治疗 ５ 例老年 ０ 四肢骨折肿胀和疼痛患者 ， 取得 了满意的疗效 。现
分泌 疾病 、 系统 合 并 损 伤 和近 期 应 用 激 素 等药 物 多 的情 况 ； 折部 位 无 局 部 皮 肤 缺损 或 破 损 情 况 。 随 骨 机 分 为治 疗组 、 照组 各 ２ 对 ５例 。两组性 别 、 年龄 、 骨
折 部 位等 具有 可 比性 。
１２ 方法 ．
１２ １ 骨 折 的治疗 ．．
山东 医 药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ９期
复方 七 叶皂苷 钠 凝 胶 治疗 老 年 四肢 骨折 肿 胀 和疼 痛 的效 果 观察
平 少 华 ， 凤英 。 曹 杨 健 。 晶晶 汪
（ 河北 联合 大 学 附属 医院 ， 河北唐 山 ０３０ ） ６００
摘要 ： 目的 探讨 复方七叶皂苷钠凝 胶治疗老年 四肢 骨折肿胀和疼痛 的临床 疗效 。方法
静脉滴注β-七叶皂苷钠致静脉炎防治现状
善 血循 环及 神经保护等作用“ １ ， 静脉 给药 最主要的不 良反应是引
起输液性静脉炎 【 ２ １ ， ８ ０ ％ 以上 的患 者 在 用 药 后 ３ ห้องสมุดไป่ตู้ ｄ会 出现 不 同
程度 的血 管条索状改 变 、 红肿 、 疼痛 ， 对药物较敏感者甚至 当天就 会 出现血管炎性症 状 ， 严重者会 出现 血管硬化 。 患者有 时因静脉 炎 不得不 中断用 药 ， 等好转后再继续 治疗 。 静脉炎是指 由于静脉
内长期输入浓 度较高 、 刺激性较强 的药物 ， 或 放 置 刺 激 性 大 的 介 入 导管 ， 而 引 起 的化 学 性 或 机 械 性 的 局 部 炎 症 ， 也 可 在 输 液 过 程 中 因 无 菌 操 作 不 严 格 而 导 致 局 部 静 脉 感 染 ］ 。 静 脉 炎 的 防 治 至 关 重要 ， 现 对 静 脉滴 注 Ｂ一 七 叶皂 苷 钠 所 致 静 脉 炎 的 防 治 现 状 进 行 综述。 １ 非 药 物 防治 １ ． １ 保 护 性 使 用静 脉 王 雪 萍 的 研 究 表 明 ， 选 择粗 、 直、 弹性好 、 易 固定 、 血 液 畅
通的静 脉穿刺 ， 避开关节 、 静脉窦 、 神经、 肌腱 的表面 ， 避 免使用 有血管性疾病 、 瘫 痪及骨折侧肢体 的血管 ， 避免重复使 用 同一血 管， １ ２ —２ ４ ｈ更换穿刺部位 。 合理安排输液顺序 ， 有刺激性 的药物 应交替使用。 输液部位如发生肿胀 即使 回抽有 回血也应立 即停止
Ｂ一七 叶 皂 苷 钠具 有抗 炎 、 抗渗出 、 抗水肿 、 增 加静 脉 张 力 、 改
Ｂ一 七 叶皂苷钠引起 的血 管疼痛及静脉 炎发生率 。 蒋红霞等 也
证实 ， 使 用精 细 过 滤输 液 器 输 注 Ｂ一 七 叶 皂 苷 钠 可 有 效 减 轻 输 液 时的疼痛 ， 并 降 低 输 液 后静 脉炎 的发 生 率 。 １ ． ５ 降低 药物 浓度 及 用量
两种型号留置针输注β-七叶皂苷钠的临床观察
两种 型号 留置针输注 ｌ七叶皂 苷钠 的临床观 察 ３
潘 雪 勤
（ 西武 呜县人 民 医院 ， 呜县 广 武 ５００ ） ３ １０
【 摘要】 目的 观察 ２ 、０Ｇ 两种 型号 留置针输 注 ｐ七 叶皂苷钠 所致 的疼痛 及静脉 炎发 生率。 ４Ｇ ２ ．
方法 静脉 输 注 Ｂ七 叶皂苷钠 患者 １０例 ， ２ 按入 院单双号 随机分 为观察 组 （０例 ） 对 照组 （０例 ） 观察 组采 ６ 和 ６ ， 观察组 穿刺疼 痛程 度及静 脉 炎发 生率低 于对 照 组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 使 用 ２ 留置针 输 注 Ｄ七 ４Ｇ 一
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ２０ ． ０ ９年 １ ２月在我 院普外科住 —１ 院需静脉输注 ｐ七叶皂苷钠的患者 １０ 一 ２ 例。按入 院 单双号随机分 为观察组 和对照组。观察组 ６ Ｏ例 ， 其 中男性 ４ ２例， 性 １ 女 ８例 ； 年龄 １ ７ ０— ８岁， 平均 ４ ４
因， 采取有效的护理措施 ， 可减轻病人痛苦， 降低静脉 炎发生率。本文观察应用不 同型号静脉留置针输注
Ｌ Ｑ ｌ 月第３ 主 ０ ２卷第 １ 期 ０
１８ ２９
岁； 胆囊切除术 １ 例 ， ８ 腹股沟斜疝手术 ２ 例 ， ８ 甲状腺 切除术 １ 例 。对照组 ６ ， 中男性 ３ ４ ｏ例 其 ８例， 女性 ２ ２
汉： 湖北人 民出版社 ，０ ０ ２ ２０ ：９—３ ． ８ ［］ 万 ２ 红． 真空采血方法与改进 ［ ］ 护理学杂志 ，Ｏ ４ １ Ｊ． ２Ｏ ，９ （ ）７ ． ７： ５ ［ ］ 刘维虹 ． 脉采血 检查结 果 的影 响因素及 控制 ［ ］ 中 ３ 静 Ｊ．
华护理杂 志 ，０ １３ ４ ：０ ． ２ ０ ， （ ）３ ４
通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的比较
ห้องสมุดไป่ตู้
静 脉 有 条 索 状 改 变 ， 触 及 硬 结 。每 次 输 液 完 毕 对 病 人 用 药 局 可 部 静 脉 情 况 进 行 评估 并记 录 。 １２ ３ 统 计 学 方 法 ．．
验组 和 对 照 组 ， 两组 均选 择 病 人 健 侧 上 肢 静 脉 穿刺 ， 实验 组通 过 头 皮针 输 注 口 七 叶 皂 苷 钠 ， 照组 采 用 留 置 针 输 注 ｐ一 叶皂 苷钠 。 一 对 七
连 续 治 疗 ７ｄ 判 断 并 比较 两组 病 人 静 脉 炎发 生情 况 。［ 果］ 后 结 实验 组 静 脉 炎发 生 率 为 ２ ． ， 照 组 静 脉 炎发 生 率 为 ５ ． ％ ， ８Ｏ 对 ９ ３ 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ［ 论 ］ 用 头 皮针 静 脉 输 注 Ｂ 七 叶 皂 苷 钠 能 降低 静 脉 炎发 生 率 。 Ｐ ．５。 结 采 一 关 键 词 ： 一 叶 皂苷 钠 ； 脉 炎 ； 脉 输 注 Ｂ 七 静 静
１ 对 象 与 方 法 １１ 对 象 ． 均 为 创 伤 后 四肢 骨 折 伴 局 部 肿 胀 采 用 Ｂ 七 叶皂 苷 一 钠治疗的病人 ， ５ 例 ， ３ 例 ， １ 共 ２ 男 ５ 女 ７例 ， 龄 １ 年 ８岁 ～ ６ ２岁 。
将 ５ 例 随机 分 为 两 组 ， ２ 即实 验 组 及 对 照 组 ， 组 年 龄 、 病 严 重 两 疾 程 度 及 血 管 等 因 素 经统 计 学 分 析 无 统 计 学 意 义 。
探讨复方七叶皂苷钠凝胶治疗老年四肢骨折肿胀和疼痛的临床疗效
ｄ ， Ｊ Ｌ 遗尿 症 主要 表现 为 小便 次 数 增 多 ，晚上 不易 唤 醒 而 发 生遗 尿 。祖 国 医学认 为 ， 下 元虚 寒 ， 肾气不 足 ， 不 能 温 阳膀 胱 ， 气 化失调 ， 闭藏 失 职 ， 不 能 制水 ； 小 儿 脏腑 娇 嫩 ， 心 神未 开 ， 不 能 定 时主 宰 。 其 病 机 主要是 下 元虚 寒 ， 肾气 不 足 ， 不 能 温 阳膀 胱 ， 气 化 功 能 失调 ， 膀 胱 失约 ， 不 能制 约 水道 所 致 。 肾气 虚弱 ， 膀胱 虚 冷 ， 不能制约 ， 故睡 中经常遗尿 。ｄ ， Ｊ Ｌ 先天不足 ， 脾肺气 虚， 膀胱失 约， 因为 肺 主一 身 之 气 ， 有通调水道 ， 下 输 膀 胱 的功 能 。脾 属 中 土， 性 喜 燥恶 湿 而能 制水 。脾肺 功 能正 常 ， 方 能 维 持机 体 水 液 的 正 常 输 布和 排泄 Ⅲ 。所 以 ， 当肺脾 气 虚 ， 上虚 不 能 制下 ， 下 虚 不 能 上承 ， 致使 无权 约束 水道 ， 则小 便 自遗 ， 或睡 中小便 自出 。腰 为 肾 之腑 ， 骨为。 肾之主， 肾虚脑髓不足 ， 故智力较差 ， 下元虚寒则小便 次 数增 多 ， 舌 质较 淡 ， 脉 沉 迟无 力属 于虚 寒 之象 。治 以 温 肾益气 ， 开 窍 醒神 ， 固涩 收摄 ， 通 利三 焦 为 主 ， 方 用 益智 金 樱 子 散 内服 ， 再 加 以脐 部外 敷丁香 补 骨脂 散 。用 中药脐 部外 敷 法 ， 是 由于脐 部 为 神 阙穴 所在 ， 有 内通脏 腑之气 ， 下 连元 气之 根 ， 温 阳 固本 的作用 嘲 。 儿 童 脐部 在胚 胎 发育 过 程 中 ， 是 腹 壁最 后 闭合 的部 分 ， 局 部 无 皮 下脂肪 ， 表皮 角 质层 最 薄 ， 屏 障 功 能最 弱 ， 药 物易 于 通 过 ， 而 且 脐 部两侧有丰富的血管， 对药物有效成分的吸收率高。 因此本文采 用益气 、 补肾、 固 涩类 中药 内 服 ， 配 合 外 用 丁香 补 骨 脂 散 敷 脐 治 疗Ａ ， Ｊ Ｌ 遗 尿 症疗 效显 著 ， 值 得推 广应 用 。
分析静脉滴注七叶皂苷钠对静脉刺激的原因及治疗护理
分析静脉滴注七叶皂苷钠对静脉刺激的原因及治疗护理七叶皂苷钠是一个从中国药典收载的植物七叶树成熟果实娑罗子中提取的天然药物，具有抗炎、抗渗出、消除水肿等药理作用，被广泛应用于骨科、神经科、烧伤科、整形外科等临床领域。
在骨科主要用于消除病人创伤与手术所致肢体水肿，消除颈腰椎间盘突出压迫所致神经根水肿等。
在神经科用于治疗各种原因所致的脑水肿，在烧伤整形领域用于预防和消得到广泛应用。
除因烧烫伤、整形手术等致伤因素导致的创部水肿。
由于七叶皂苷钠消肿抗炎作用持久，疗效确切，并可抗自由基损伤，有效改善缺血再灌注损伤病理状态，同时，避免了传统使用甘露醇等渗透性脱水药易导致肾损伤、停药反跳等不良反应的缺点，因此在国内上市多年以来已得到广泛应用临床。
静脉输注七叶皂苷钠会造成部分患者外周输液血管的静脉刺激。
有的患者会感觉局部疼痛，红肿，甚至发生剧烈难忍的疼痛。
笔者对该药所致的静脉刺激原因进行了回顾分析，并提出了护理对策。
一、临床资料对接受麦通纳注射的患者620例（男320例、女300，年龄31～85岁，平均58岁）进行治疗，疗程为3～10天，选择双侧肘关节以下的外周静脉血管进行穿刺，230例未在输液内加入5％碳酸氢钠的患者约有36.1%引起局部疼痛，并且疼痛伴随整个注射过程，用药3-5天后出现血管红肿硬化等。
400例在输液内加入5％碳酸氢钠5～20ml的患者，输液过程极少疼痛红肿，仅约4.5%发生。
二、静脉刺激原因分析经过对相关文献回顾性研究，可知输液诱发静脉刺激的危险因素有：一是溶液的PH值；二是溶液的渗透压；三是静脉穿刺部位、溶液的滴速；四是药物本身的刺激作用等。
正常人体血液的PH值为7.35～7.45。
在此范围以外的溶液均会对血管内皮细胞造成损伤。
有关动物试验表明，在固定输液时间(6小时)酌情况下，PH值为4.5的溶液，100％诱发严重的外周静脉血管炎；PH值在5.9时，50％的静脉发生轻到中度的血管炎；PH值为6.3时，20％的静脉发生轻度静脉炎；PH-值为6.5时，没有静脉炎发生。
1例七叶皂苷钠静脉注射外渗引起皮肤坏死的教训分析
1例七叶皂苷钠静脉注射外渗引起皮肤坏死的教训分析本文报告1例由静脉注射七叶皂苷钠外渗引起皮肤、皮下组织坏死患者的护理。
七叶皂苷钠外渗可能是由于反复输液或滴注甘露醇引起血管损害，造成血管壁脆性、通透性增加所致。
一旦发生外渗，应首选热湿敷和中药湿敷。
对高龄、昏迷、慢性病需长期输液等易发生输液外渗的高危人群应给予高度重视，慎重选择血管，避免同一静脉通路连续输液。
标签：七叶皂苷钠；外渗；组织坏死；护理七叶皂苷钠外渗可引起皮肤坏死，临床上少见报道[1]。
我院于2011年3月曾治疗1例脑梗死患者，在静脉注射七叶皂苷钠过程中由于药物外渗致大面积皮肤、皮下组织、骨膜及表浅骨坏死的严重并发症，经积极治疗护理，患者痊愈出院，现报道如下。
1 临床资料某患者，男，72岁，住院号：828225，诊断为：①脑梗死；②脑梗死后遗症；③左肱骨骨折；④2型糖尿病；⑤腹腔积液。
医嘱给予糖尿病饮食，西药抗血小板聚集、调控血糖、扩容、改善脑循环等治疗，中医活血化瘀治疗，左前臂予小夹板外固。
4月3日上午10点遵医嘱给予0.9NS20ML+ B-七叶皂20MGmg 静脉注射，穿刺部位在左足背静脉，在注射过程中患者诉局部疼痛，护士拭回抽见回血畅，继续输注。
30min后观察局部红肿，面积约6cm×10cm，立即用0.25%普鲁卡因封闭、冰袋冷敷，患肢抬高，制动。
24h后观察左足背仍红肿，有散在性水泡，在无菌操作下抽出泡内液体，局部给予中药金黄散外敷，48h后左足背皮肤变黑，2w后左足踝部皮肤发黑与周围组织界限清晰，逐渐结痂。
3w后在局麻下行坏死组织清除术，每日换药，创面用重组人粒细胞集落刺激因子外涂，无菌敷料包扎。
1个月后再次行坏死组织清除术，继续换药，2个月后观察肉芽组织生长缓慢，建议进行植皮术，患者子女考虑其年老体弱又有糖尿病史故拒绝植皮，要求保守治疗。
在治疗全身疾病的同时，局部给予理疗、热敷、按摩、换药、肢体功能锻炼等综合治疗。
老年患者静脉输入七叶皂苷钠不良反应观察与护理
老年患者静脉输入七叶皂苷钠不良反应观察与护理王子凤;陈祥英【摘要】@@ 七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,具有抗炎、抗渗出、消肿胀、化淤血的作用,用于各种原因引起的脑水肿及组织水肿,在我院被广泛应用于骨折及软组织损伤后引起的水肿,效果明显.但七叶皂苷钠在临床应用中会产生一系列不良反应,可致静脉疼痛及静脉炎、呼吸困难、全身药疹等.而老年人疼痛敏感度降低,血管弹性及充盈度差,身体代谢率下降,心肺功能差,所以要加强老年患者在应用此药时的临床观察,积极采取措施预防不良反应的发生,出现临床症状后应精心护理.现将我院骨科自2009年7月至2010年10月对70例老年患者在静脉输入七叶皂苷钠的不良反应观察及采取的预防及护理措施报告如下.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2011(043)002【总页数】2页(P147-148)【作者】王子凤;陈祥英【作者单位】山东省胶南市经济技术开发区医院,266400;山东省胶南市经济技术开发区医院,266400【正文语种】中文七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,具有抗炎、抗渗出、消肿胀、化淤血的作用,用于各种原因引起的脑水肿及组织水肿,在我院被广泛应用于骨折及软组织损伤后引起的水肿,效果明显。
但七叶皂苷钠在临床应用中会产生一系列不良反应,可致静脉疼痛及静脉炎、呼吸困难、全身药疹等。
而老年人疼痛敏感度降低,血管弹性及充盈度差,身体代谢率下降,心肺功能差,所以要加强老年患者在应用此药时的临床观察,积极采取措施预防不良反应的发生,出现临床症状后应精心护理。
现将我院骨科自2009年7月至2010年10月对70例老年患者在静脉输入七叶皂苷钠的不良反应观察及采取的预防及护理措施报告如下。
1 致静脉疼痛及静脉炎[1]七叶皂苷钠是属大分子物质,静脉给药时对血管的刺激大,药物浓度过大、外界温度过低等原因都会引起静脉疼痛,如多次使用同一静脉会发生静脉炎。
老年人的疼痛敏感度降低,引起静脉疼痛的老年患者较少,引起静脉炎的较多。
七叶皂苷钠注射液致静脉炎的预防与治疗
３ 预 防和 治 疗
３ ． １ 预 防 方 法
３ ． １ ． １ 加 强对 患者 宣教 、 提 高 自身技 能及 责 任 心
１ ）对 于 就有 适 应 症 的骨 科 患 者 在 用 药前 应 耐
心讲 解 药物 作 用及 药 物 的不 良反 应 ， 以争 取 患者 的
第３ １卷
第 １ １期
甘 肃科 技
Ｇａ ｎｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ ｌ ＿ ３ １ Ｎ ｏ ． １ １
２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ ｕ ｎ ．２ ０ １ ５
七 叶皂苷钠 注射液 致静脉炎 的预 防与治疗
徐 萍
前期使用包 装 １ ５ ｍ Ｌ ／ 支． ２ ５ ０ ｍＬ生 理 盐 溶 液 加 ３ ０ ｍ Ｌ 。 因浓 度 较 高 多数 患 者 表示 输 液 时 疼 痛 ， 静 脉 炎发 生 率较 高 ： 后期 我 们使 用 １ ０ ｍＬ ／ 支． ２ ５ ０ ｍＬ葡 萄
糖溶 液 （ ５ ％） 加两支 ， 同时 ５ ％碳 酸 氢钠 ５ ｍ Ｌ加 入 七
叶 皂苷 钠 溶液 中 ， 使溶液 ｐ Ｈ调 整 至 ７ ． ４左 右 ， 温 度
维 持在 ２ ５ ３ ５ ℃后 静脉 炎发 生率 明显下 降 。
３ ． １ ． ３ 严 格控 制 用 药时 间
通 过前 期 观 察 用 药 时 间 长 短 与 静 脉 炎 发 生 率
２ 致 病原 因
七 叶 皂 苷 钠 致 静 脉 炎 的发 生 机 制 目前 尚未 阐
壁 局 部 遭 到刺 激 。 致 血 管 内皮 细胞 （ Ｖ Ｅ Ｃ） 产 生 毒 性
七叶皂苷钠致静脉炎机制的研究进展
七叶皂苷钠致静脉炎机制的研究进展陈红琢; 刘薇群【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2012(026)007【总页数】3页(P577-579)【关键词】七叶皂苷钠; 静脉炎; 机制【作者】陈红琢; 刘薇群【作者单位】200092 同济大学医学院; 200120 同济大学附属东方医院【正文语种】中文【中图分类】R471七叶皂苷钠是一种天然自主神经保护药物，因其具有良好的抗炎、抗渗出、抗水肿和抗氧自由基等的神经保护作用而被临床广泛应用[1]。
该药口服在胃肠道不吸收，肌肉注射又容易引起肌肉坏死，临床只能采用静脉给药[2]。
然而，临床应用中发现：七叶皂苷钠静脉给药最主要的副反应是引起输液性静脉炎。
80%以上的病人在用药后3d～5d内会出现不同程度的血管条索状改变、红肿、疼痛；对药物较敏感者甚至当天出现血管炎性症状，反应严重者会出现血管硬化；有时病人因静脉炎不得不中断用药，等静脉炎好转再继续治疗。
静脉炎是指由于静脉内长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或放置刺激性大的介入导管，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可在输液过程中因无菌操作不严格而导致局部静脉感染[3]。
七叶皂苷钠药理作用良好而独特，目前还没有同类药物可以替代。
然而其致静脉炎的副反应也不容忽视，为此广大医护人员做了大量研究，现将七叶皂苷钠致静脉炎机制的研究进展综述如下。
1 七叶皂苷钠致静脉炎的机制1.1 药物浓度对静脉炎的影响朱慧芬等[4]选择人脐静脉内皮细胞（HUVEC）作为模型，以 HUVEC的活力、存活数量和细胞周期为评价指标，用MTT比色法、中性红比色法及流式细胞检测技术从细胞水平对不同浓度七叶皂苷钠致静脉炎的机制进行了研究。
结果显示：当七叶皂苷钠浓度为10μg／mL时，内皮细胞相对存活率大于80%；当七叶皂苷钠浓度为40μg／mL时，出现对内皮细胞明显的毒性作用，相对存活率仅大于50%。
说明七叶皂苷钠在10μg／mL～80μg／mL浓度范围内可不同程度地抑制HUVEC的生长，呈浓度依赖性。
骨科应用七叶皂苷钠致静脉炎的防护方法
2.3合理安排输液在输注七叶皂苷钠前后可用其他液体缓冲，单独输液可在输七叶皂苷钠前后静滴生理盐水50ml，稀释停留在局部血管内的药液。
1临床资料
1.1一般资料选取2010-2011年，我院骨科应用注射用七叶皂苷钠静脉输液的患者65例，其中男性39例，女性26例，颈椎损伤35例，四肢骨折术后30例。
1.2用药方法5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250-500ml加七叶皂苷钠10-20mg静脉滴注。
2预防措施
2.1心理护理用药前向病人讲解药物的药理作用及不良反应，取得病人的配合，在用药中、用药后，了解病人对药物的反应，给予正确及时的健康指导。
3治疗措施
发生静脉炎时采取以下方法以减少患者痛苦。
3.1用50%硫酸镁溶液浸透4层纱布，外敷于患处，每次30min，一天3～4次或酌情处理。
3.2马铃薯外敷马铃薯是含胆甾烷衍生物及龙葵碱及含丰富的维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害。将马铃薯切成2-3毫米厚的薄片，贴敷在疼痛红肿处并固定，及时更换新的马铃薯片，持续应用12小时以上。
骨科应用七叶皂苷钠致静脉炎的防护方法
七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、改善血液循环、促进血肿溶化以及神经保护的作用。对于创伤、骨折及术后肢体的肿胀以及静脉回流受阻等并发症具有良好的改善作用。但在临床应用过程中，静脉滴注七叶皂苷钠发生静脉炎的几率很高,不仅给患者增加痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响了患者的治疗和康复。我科对接受静脉滴注七叶皂苷钠的65例患者采取了综合性的防护措施，对减少静脉炎的发生取得了满意的效果，现总结如下。
通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的比较
通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的比较宋小珍;杨蓉;黄雪花【摘要】[目的]探讨预防静脉输注β-七叶皂苷钠致静脉炎的方法.[方法]将在我院骨科行静脉输注β-七叶皂甙钠病人随机分成实验组和对照组,两组均选择病人健侧上肢静脉穿刺,实验组通过头皮针输注β-七叶皂苷钠,对照组采用留置针输注β-七叶皂苷钠.连续治疗7 d后判断并比较两组病人静脉炎发生情况.[结果]实验组静脉炎发生率为28.0%,对照组静脉炎发生率为59.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用头皮针静脉输注β-七叶皂苷钠能降低静脉炎发生率.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)020【总页数】1页(P1829)【关键词】β-七叶皂苷钠;静脉炎;静脉输注【作者】宋小珍;杨蓉;黄雪花【作者单位】610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院【正文语种】中文【中图分类】R472.9七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环以及神经保护等作用而广泛应用于骨科等疾病的治疗。
以静脉注射方式给药,由于其具有脱水作用,对血管有一定的刺激性,易出现静脉红肿、静脉炎甚至坏死。
我院骨科发现部分病人在静脉输注七叶皂苷钠过程中有不同程度的静脉炎发生。
静脉炎往往会给病人带来生理和心理上的痛苦,干扰正常的临床治疗,并直接影响病人的用药依从性。
因此,有必要采取有效的措施预防或减少静脉炎的发生。
1.1 对象均为创伤后四肢骨折伴局部肿胀采用β-七叶皂苷钠治疗的病人,共52例,男35例,女17例,年龄18岁～62岁。
将52例随机分为两组,即实验组及对照组,两组年龄、疾病严重程度及血管等因素经统计学分析无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 输液方法两组均选择健侧上肢前臂大静脉,且局部无疼痛、肿胀及皮肤破溃。
均采用β—七叶皂苷钠20 mg溶于生理盐水250 mL或5%葡萄糖250 mL中静脉输注,每分钟滴速40滴～60滴,60 min～90 min输完。
七叶皂苷钠静脉滴注致静脉炎120例预防护理
七叶皂苷钠静脉滴注致静脉炎120例预防护理牛媛【摘要】@@ 七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B,是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力、加快静脉血流、改善血液循环和微循环、保护血管壁的作用.对骨科创伤、骨折及术后肢体的肿胀及静脉回流受阻等有较好效果,因而成为治疗骨科患者的常用药.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2012(018)016【总页数】2页(P86-87)【作者】牛媛【作者单位】济南军区总医院,山东济南,250031【正文语种】中文【中图分类】R473.6七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力、加快静脉血流、改善血液循环和微循环、保护血管壁的作用。
对骨科创伤、骨折及术后肢体的肿胀及静脉回流受阻等有较好效果，因而成为治疗骨科患者的常用药。
但七叶皂苷钠静脉给药对血管具有高刺激性，80%以上的患者在使用该药后2～3 d内可出现不同程度沿血管走向的红肿、疼痛、血管变硬、条索状红线等静脉炎症状，严重者血管硬化，对药物较敏感者用药过程中即出现红肿、疼痛。
2011年1～12月，我们对120例骨科患者应用注射用七叶皂苷钠，并给予精心护理，以预防和减少静脉炎的发生，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料本组骨伤患者120例，男87例、女33例，年龄22～67岁。
其中上肢损伤46例，下肢损伤61例，全身多发损伤13例;实施手术治疗101例，未实施手术19例。
均遵医嘱将注射用七叶皂苷钠20 mg加入5%葡萄糖注射液250 m l行静脉滴注，1次/d;使用时间为4～10 d，平均7 d;行手术患者中术前使用76例，术前、术后均使用25例。
2 结果经精心治疗与护理，患者均痊愈出院，血管轻度红肿、疼痛者20例，出现条索状红线者16例，未发生严重静脉炎者，患者出院时对护理工作满意度达99.8%。
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复方七叶皂苷钠在老年患者静脉留置针中的应用【中图分类号】 r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0109－01
【摘要】目的：探讨复方七叶皂苷钠在预防老年患者留置针输液所致静脉炎中的作用。
方法选择64例老年患者，32例为对照组；32例为实验组。
采用静脉留置针输液，所致局部出现红、肿、硬结、条索反应。
实验组，应用复方七叶皂苷钠外敷穿刺部位观察反应；对照组未做其他处理。
结果用复方七叶皂苷钠外敷后与未用该药外敷，有明显差别。
结论复方七叶皂苷对预防老年患者留置针输液导致静脉炎，在缓解症状及改善局部血管条件方面均有良好的效果。
【关键词】复方七叶皂苷钠预防静脉炎
静脉输液是临床治疗给药的重要途径之一。
留置针的广泛应用不仅减轻了患者反复穿刺的痛苦，而且又提高了医护人员的工作效率，特别是在老年病人突发心脑血管疾病时，可以留存及时给药挽救患者生命的有效通路［1］。
但是目前，静脉输液患者中近80%会发生不同程度的静脉炎［2］，其中静脉留置针留置期间静脉炎的发生率高达30%左右［3］，留置时间延长亦可增加静脉炎的发生几率［4］，致使临床上留置针不能达到留置时间标准的期限。
为此，我们在排除机械性静脉炎的基础上，采取穿刺局部血管外涂敷复方七叶皂苷钠凝胶的方法，来维护血管观察疗效，使静脉炎的发生率明
显降低，对于控制静脉炎的进展效果明显，现报告如下：
1临床资料
1.1 一般情况：所选患者均为心脑血管疾病，64例患者于2009年4月至2009年9月，在我科反复住院静脉输液治疗；年龄70岁-85岁；营养状况较差。
1.2遵医嘱给予对症治疗，静脉留置针输注血管活性药或抗生素、营养液等。
2 方法
2.1 患者64例，对照组32例；实验组32例，均输液治疗后3次以上出现红肿，留置针留置时间均小于 24小时。
2.2 产品：留置针选用美国bd公司生产的22号安全型留置针；选用山东绿叶制药股份有限公司的复方七叶皂苷钠凝胶。
2.3 患者64例均穿刺部位选择上肢浅表静脉，按常规静脉留置针穿刺法穿刺成功后用3m透明贴横向固定，穿刺点距贴膜边沿约1cm，连接输液装置。
输液结束后，常规肝素盐水封管。
2.4 实验组患者32例，沿静脉走向均匀涂抹复方七叶皂苷钠凝胶约3-5cm，厚约1mm，每日2次。
2.5 对照组，32例患者未用方法2.4，与涂抹复方七叶皂苷钠凝胶药物的实验组32例患者做用药外敷的前后对比。
2.6 疗效判断标准: （1）未再出现红肿硬结及条索（2）留置针在限定时间内，留置时间明显延长，大于24小时（3）局部血管条件弹性明显改善。
2.7 统计方法：采用x2检验，对资料进行统计学处理，p＜0.00，
差异有统计学意义。
3 结果
3.1实验组与对照组相比，实验组患者穿刺静脉部位未再出现红肿硬结及条索反应。
3.2 患者静脉留置针在限定时间内，留置时间明显延长72至96小时。
3.3 患者局部静脉血管弹性明显改善，对提高再次穿刺成功率
有所保障。
4 讨论
4.1静脉炎的产生机理和原因，主要是受损部位静脉内血小板凝集，形成血栓，释放前列腺素e1、e2使静脉壁通透性增强，白细胞向静脉壁浸润，导致炎性反应，另外局部释放组织胺导致静脉收缩静脉管腔狭窄，血流速度减慢。
老年患者静脉血管条件本身存在着弹性差逐步趋于硬化状况，加之反复穿刺和化学药物的刺激，更会加速静脉炎的发生，给老年患者造成极大的痛苦。
4.2复方七叶皂苷钠的药理作用，主要是复方七叶皂苷钠由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成。
七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的三萜皂苷的钠盐［4］，具有稳定血管内皮细胞、清除自由基、消除细胞内水肿、扩张小动脉、改善微循环的作用，可改善组织缺血缺氧［5］。
其作用机制是：七叶皂苷钠能提高血浆促肾上腺皮质激素浓度，增加肾上腺皮质激素类固醇类化合物的分泌，其抗炎作用为氢化可的松的7-8倍，从而发挥类激素样
抗炎作用；促进前列腺素f2a的分泌，拮抗前列腺素e1、e5-羟色胺等炎性递质造成的毛细血管和淋巴管通透性增加，通过恢复毛细血管的正常通透性、增加静脉张力、促进静脉回流，改善局部血液循环。
二乙胺水杨酸可以抑制前列腺素和其他炎性介质的合成释放，从而减轻一系列炎症症状，如红肿及功能障碍。
因此对改善和抑制化学性老年静脉炎有明显作用。
4.3通过本次临床观察我们发现，复方七叶皂苷不但能显著改善静脉炎的局部疼痛和水肿［6］，对预防性用药可以明显改善老年患者的静脉血管情况，减少静脉炎的发生几率，延长留置针的使用时间，特别是对长期卧床频繁输液，血管条件差的老年患者效果会更加显著。
老年患者静脉输液过程中引起的静脉炎虽不是严重并发症，但始终是困扰医护患的一大难题。
为减轻患者痛苦，降低患者总体医疗费用，这是我们护理实际工作中应引起足够关注的问题。
参考文献
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