慢性病用药处方点评常见问题与对策
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
用药方面存在的问题及建议措施
用药方面存在的问题及建议措施引言：随着医疗技术的快速发展和人们对健康关注度的提高，用药已经成为重要的治疗手段之一。
然而，与此同时，用药过程中也暴露出了一些问题。
本文将探讨用药方面存在的问题，并提出相应的建议措施。
一、用药信息不透明1. 缺乏标准化说明当患者拿到处方后，常常会发现其中缺少具体用法、剂量等关键信息。
这使得患者在实际使用过程中无法正确理解和遵守医生或药师的指导。
建议措施：制定统一的处方格式，并规定必须包含详细的用法、剂量等信息。
同时，鼓励医生和药师给予患者更多解释和演示。
2. 信息传递失误在医院内部或跨机构转诊过程中，由于沟通不畅或记录不完整等原因，容易出现信息传递错误。
这可能导致患者接受到错误的药物或剂量。
建议措施：加强医院内部及跨机构间信息传递的标准化和规范化，利用电子病历等技术手段提高信息传递的准确性和实时性。
二、药物不良反应及药物相互作用1. 药品说明书不清晰药品说明书中使用专业术语过多且表达复杂，大部分患者无法理解。
另外，说明书中对于特殊人群（如儿童、孕妇）的禁忌情况也往往表述模糊。
建议措施：简化药品说明书内容，尽量使用通俗易懂的语言，并针对不同人群设置明确的禁忌和注意事项。
2. 医生和药师知识水平不足有关药品不良反应及相互作用的知识更新速度快，在一线医生和药师之间缺乏有效的更新机制。
这导致了在给患者开具处方或咨询时可能遗漏了重要信息。
建议措施：加强医护人员继续教育，提高其对新型药物和剂型以及相关知识的了解程度。
同时，鼓励医生与药师进行频繁而有效沟通，共同解决药物相关问题。
三、用药成本高昂1. 药品价格不透明目前，许多药品的价格由于种种原因不够透明。
患者很难获取到药价的详细信息，也无法了解是否有更便宜的替代品可供选择。
建议措施：加强对药品定价的监管力度，推动公开药品价格并简化价格标示方式。
同时，促进多家企业生产同一种类的药物以增加市场竞争，降低价格。
2. 医疗保险限制医疗保险政策中普遍存在着用药限制或限额等问题。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施我国处方点评制度实行以来，在改善医疗服务质量和保障患者用药安全方面取得了一定成效。
然而，也存在一些问题，如过于依赖经验、标准不统一、点评环节不完善等。
为了解决这些问题，下面将提出相应的改进措施。
首先，我国处方点评过于依赖经验是一个明显的问题。
当前，处方点评多由经验丰富的医生进行，而这种经验往往是个体化的、无法量化的。
因此，有必要引入规范的临床指南，通过系统性的研究和大样本的数据支持，规范医生的处方行为。
其次，我国处方点评标准不统一也是需要解决的问题。
不同的医院和医生可能针对同一病症采取不同的处方策略，导致处方点评结果不一致。
因此，需要建立统一的处方点评标准，确保点评的公正性和准确性。
此外，当前的处方点评环节还存在一些不完善之处。
例如，处方点评的时间过长，导致患者用药延误；部分医院没有设立专门的点评机构，使得点评工作分散在各个科室之间，缺乏统一的管理。
为了解决这个问题，可以采取以下措施：一是加强医院管理，建立专门的处方点评机构，统一管理和指导点评工作；二是采用信息化技术，提高点评的效率和准确性；三是加强医生的培训，提高其处方的规范性和科学性。
另外，我国处方点评制度的推行还面临一些其他的问题。
首先，由于医生的处方行为往往受到多种因素的影响，如医院的药品利益、医药代表的推销等，因此，对医生的处方行为进行监管和考核是一个难题。
对此，可以加强对医生的培训，提高其职业道德和风险意识；同时，加强对医药企业的监管，防止其通过不正当手段影响医生的处方行为。
其次，目前我国的处方点评往往只关注药物的选择和配伍，对于剂量、用法等方面的点评相对较少。
因此，需要在点评中更注重药物的使用规范性，避免不必要的药物滥用和药物不良反应的发生。
综上所述，当前我国处方点评制度在推动医疗服务质量提升和保障患者用药安全方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
为了改善这些问题，需要加强医生的规范化培训、完善处方点评标准、改进点评环节等方面的工作。
处方医嘱点评整改措施
针对处方医嘱点评中存在的问题，我们可以采取以下整改措施：
1.加强处方管理，制定合理的处方干预措施。
对于不规范、不适宜的处方，
应立即通知处方医师进行更改，合格后方可调剂。
对于超常处方，不予
调剂，原处方退回，并给患者解释清楚原因，并做好相关记录并及时上
报。
2.定期开展处方点评工作，对点评结果进行分析、汇总，并将结果进行全
院通报。
3.对《处方管理办法》内容进行培训，提高处方书写和用药合理性。
4.对于不规范处方、不适宜处方、超常处方，应采取奖惩结合的办法进行
制约。
5.加强政治理论学习，提高思想作风和业务素质，树立“病人为中心”的理
念，增强责任心，依法依规执行工作。
6.制定一套详细的分工制度，明确职责，加强团结协作，确保工作高效有
序。
7.加强专业理论知识学习、培训，提高处方审核和点评的能力水平。
通过以上整改措施，可以有效地规范处方管理，提高处方的质量和安全性，为患者提供更加合理、有效的药物治疗方案。
常见老年慢性病用药分析及对策
常见老年慢性病用药分析及对策老年慢性病患者的药动力学、身体对于药物的敏感程度以及机体内部环境都与其他年龄层次的患者具有不同的特点。
目前，老年人不合理用药情况发生频率较高，这已经对老年人的身体健康程度以及生命的安全产生严重的影响。
对常见老年慢性病用药分析有着重要的理论意义，而对其策略进行探讨则具有较高的实践价值。
标签：社区；老年；慢性病；用药目前，药学服务的热点也是重点问题就是老年慢性病患者的用药问题。
对于老年人群而言，他们需要更为专业便捷的药学服务。
近年来，我国基层医疗机构在不断的完善，很多社区的卫生服务中心也逐渐建立起来，这对于老年人慢性病患者合理用药有着不可替代的作用。
1 老年慢性病患者用药特点老年慢性疾病患者的年龄都比较大，生理机能也都在逐渐的退化，所以所服用的药物吸收效果欠佳，新陈代谢也都比较缓慢。
老年人在用药的时候，一般都是采用一次少量服用的方法，在具体用药的时候也都会考虑患者的身体特征与技能情况，以便及时将给药的方案进行调整[1]。
老年人要比年轻人更容易对药物敏感，主要表现在以下几个方面。
1.1 中枢神经系统反应老年慢性患者在服用一些抗焦虑、镇静催眠的药品以及CNS抑制剂的时候，都会出现走路不稳、神经混乱、失禁以及骨折等比较危险的现象。
根据相关的研究，老年患者若是服用地西泮，那这种药物在体内停留的时间要比年轻人长4～5倍，另外，服用地西泮所导致睡醒后仍然困倦的频率要比年轻人高出2倍左右；老年人肾脏功能开始衰弱，在服用西咪替丁之后容易出现精神错乱等。
1.2 体位性低血压老年人身体机能以及内环境都出现一定程度的损坏，已经不再能够保护机体不受体位低性血压的影响，因此，若是老年慢性病患者有服用α-受体阻断药物，那么就会出现体位低血压的现象[2]。
1.3 低钠血症对于老年人来说，低钠血症是一种恶性症状，将会对身体造成较为严重的影响。
一般情况下，老年人若是存在充血性心衰，抗利尿激素分泌异常综合征出现呕吐就会导致胃肠道钠丢失，另外使用利尿剂也可能会导致老年人出现低钠血症。
慢病患者用药治疗管理工作中的药物治疗相关四大类问题
慢病患者用药治疗管理工作中的药物治疗相关四大类
问题
一、不要擅自停药：对于冠心病、高血压、高血脂等慢性病患者，在长期用药过程中不要擅自停药，骤然停药可能会引发停药反应，导致血压、血脂和血糖的异常波动，甚至诱发心脑血管疾病的急性发作。
二、忘服、漏服不加量：对于慢病患者来说，用药是一个长期的过程，如果由于出行等生活规律改变而忘记服药，切不可增加每天的用药次数或每次的用药量，加倍服药会增加不良反应的发生风险，甚至造成药物中毒。
三、生活规律不大变：慢性病患者由于长期用药，应做到清淡饮食、戒烟戒酒，保持规律的生活方式。
熬夜、吸烟、饮酒等会增加急性心脑血管疾病的发生风险。
四、不擅自调药：在生活中，免不了与亲朋好友交流健康养生和用药经验，往往存在“一样的病，不一样的药”的现象。
切不可认为别人的药疗效好而擅自调药，因为每个人的具体情况不同，用药的适应证和禁忌证也不同，擅自改变可能适得其反。
慢性病用药不足问题医保局对策
慢性病用药不足问题医保局对策
医保局针对慢性病用药不足问题，采取了一系列的对策和措施：
1. 完善慢性病用药管理制度：医保局加强对慢性病用药的管理，制定相关政策和规定，明确用药范围、用药方式和用药标准，以确保患者能够获得合理有效的药物。
2. 加强医疗机构管理：医保局对医疗机构进行监督和管理，要求医疗机构建立慢性病用药的长期管理机制，确保患者能够按时用药，并积极开展用药监测和评估工作。
3. 优化药物采购和供应：医保局与药品生产企业、供应商积极合作，加强药品采购工作，确保慢性病药品的供应充足，并优化药物价格，降低患者用药的负担。
4. 加强医生培训和教育：医保局组织医生培训和教育活动，提高医生对慢性病用药知识和管理的认识水平，提升其给予患者合理用药的能力。
5. 加强信息化建设：医保局推进信息化建设，建立电子处方和用药监管系统，实现对患者用药情况的实时监测和管理，便于发现和解决用药不足等问题。
总体来说，医保局通过加强管理、优化供应、提高医生知识水平等多方面的措施，致力于解决患者慢性病用药不足问题，确保患者能够获得安全、有效的药物治疗。
处方点评存在问题整改措施
02
对药品使用情况进行实时监测和评估，及时发现并纠正不合理
用药行为。
推广临床路径和诊疗规范
03
制定并推广临床路径和诊疗规范，明确药品使用标准和规范，
促进临床合理用药。
提高医疗质量和安全水平
加强医疗质量管理体系建设
建立完善的医疗质量管理体系，确保处方点评工作与医疗质量管 理紧密结合。
强化药品安全风险管理
加强与其他医疗机构的合作与 交流，共同推进处方点评工作 的进步和发展。
提高处方点评人员专业水平
加强处方点评人员的培训和管理 ，提高其专业素质和技能水平。
建立处方点评人员的考核和评估 机制，对其工作进行定期评估和
反馈。
鼓励处方点评人员参与学术交流 和研究活动，提高其学术水平和
研究能力。
03
具体实施方案
建立药品安全风险评估和预警机制，及时发现并处理药品安全风险 ，保障患者用药安全。
提高医务人员安全意识
加强医务人员药品安全教育和培训，提高医务人员的药品安全意识 和责任意识。
THANKS
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建立处方点评专家委员会，对点评标准和操作规程进行审核和指导，确保其科学性 和实用性。
加强处方点评标准的宣传和培训，提高医务人员对处方点评工作的认识和重视程度 。
引入先进技术手段
利用信息技术手段，建立处方 点评系统，实现处方点评的自 动化和智能化。
引入临床药师等专业人才，利 用其专业知识和技能，提高处 方点评的准确性和科学性。
点评工作量大
随着医疗信息化的推进， 处方数量大幅增加，点评 工作量也随之增大，给点 评工作带来较大压力。
点评结果应用不足
部分医院对点评结果的重 视程度不够，未能有效利 用点评结果改进临床用药 实践。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的
问题及改进措施
我国的处方点评制度是指处方药的使用和处方书写的专家评审机制。
该制度旨在加强对处方的科学性和合理性评估，提高临床用药质量，避免滥用和误用药物。
然而，目前我国的处方点评制度仍然存在一些问题，为了进一步完善该制度，以下提出几点改进措施。
首先，我国处方点评制度存在的一个问题是评审过程不透明。
通常情况下，处方点评由医院内的专家小组进行，但具体的评审过程和评审标准往往不够明确。
为了解决这一问题，应建立明确的评审标准和流程，明确评审人员的身份和资质要求，并将评审结果公示，让患者和医生都能够了解评审的结果和原因。
其次，处方点评存在的问题是评审结果缺乏约束力。
目前，处方点评结果仅仅是作为参考意见，并没有强制性的执行措施。
为了提高点评的力度和约束力，应建立一个统一的处方点评结果数据库，并将其与处方药的销售和报销挂钩，只有得到点评通过的处方才能被报销。
这样，既能够迫使医生合理使用药物，又能够提高点评的实际效果。
第三，处方点评制度还存在着专家评审的随意性和不客观性的问题。
由于不同的专家对于同一份处方可能有不同的理解和判断，因此点评结果可能存在主观因素的影响。
为了解决这一问题，应建立一个多专家评审机制，即由多位专家共同参与处方点评，通过集体讨论和达成共识的方式，确保评审结果的客观性和准确性。
门诊慢性病患者处方点评与分析
门诊慢性病患者处方点评与分析摘要】目的：分析门诊慢性病患者合理用药情况。
方法：随机抽取某院2016年1月门诊慢性病患者用药处方2250张，对不合理用药处方进行分析。
结果：2250张处方中有127张处方不合理，占比为5.7%，不合理处方的内容包括：中成药使用不适宜、重复用药、诊断与用药不符、联合用药不适宜、抗菌药物不合理使用、不宜联用双联抗血小板药物等。
结论：我院门诊慢性病患者用药还存在较多不合理现象，需要加强管理。
【关键词】门诊慢性病患者；不合理用药；处方点评；分析【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0338-02Comments and Analysis on prescriptions for Chronic DiseaseOutpatients Zou Qingmei.Sichuan Chongzhou Peaple's Hospital, Chongzhou?611230, China【Abstract】 Objective To analyze reasonability of medication for chronic disease outpatients. Method Randomly sample 2250 medication prescriptions of January 2016 for chronic outpatients of a hospital, and analyze the prescriptions with unreasonable medication. Result 127 of the 2250 prescriptions are unreasonable, accounting for5.7%, which include inappropriate use of Chinese patent drugs, repeated medication, mismatch between diagnosis and medication, inappropriate drug combination, unreasonable use of antibacterial agents, inappropriate combined use of dual antiplatelet drugs, and etc. Conclusion There are many unreasonable medication cases for chronic outpatients at the hospital, which requires reinforcement of management. 【Key words】Chronic Disease Outpatient; Unreasonable Medication; Comments on Prescriptions; Analysis1.引言随着我国医疗体制改革的不断深入和医疗保险事业的不断发展，基本医疗保险保障水平和服务水平有了明显的提高，保障范围已逐步从住院医疗向门诊医疗延伸。
慢病管理存在问题及整改措施
慢病管理存在问题及整改措施
慢病管理存在问题主要包括以下几个方面：
1. 信息不对称：患者对于慢病管理的知识掌握不足，不了解该病症的自我管理方法，以及慢病
管理的重要性。
同时，医生对于慢病管理的重要性意识不够，缺乏相关培训和指导。
2. 管理体系不完善：慢病管理涉及到医生、患者和家庭的共同努力，但是目前管理体系不完善，缺乏有效的协作机制。
同时，医院和社区之间的衔接不够紧密，缺乏连续性的管理服务。
3. 缺乏患者参与意识：部分患者对于慢病管理缺乏主动性，依赖医生进行治疗，没有自我管理
的意识和能力。
同时，医生在患者教育方面存在不足，没有引导患者参与管理的意识。
为了改善慢病管理存在的问题，可以采取以下整改措施：
1. 加强患者培训：医生应当加强对患者的教育和培训，提高患者对慢病管理的认识和能力。
同时，可以建立患者之间的交流平台，鼓励患者相互交流经验和知识。
2. 建立协作机制：医院和社区应当建立有效的协作机制，加强慢病管理的衔接和连续性。
医院
可以与社区合作，共同开展慢病管理活动，提供健康管理咨询和指导。
3. 引导患者参与：医生应当引导患者主动参与慢病管理，鼓励患者培养自我管理的能力。
可以
利用信息化技术，提供个性化的管理方案和指导，帮助患者更好地管理慢病。
4. 建立健全的管理体系：医院应当建立健全的慢病管理体系，包括建立慢病管理团队、制定管
理流程和指导方案，并进行有效的监测和评估，及时调整和改进管理方法。
通过以上整改措施的实施，可以有效改善慢病管理的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
处方点评存在问题及整改措施
处方点评存在问题及整改措施
嘿，朋友们！今天咱来聊聊处方点评这个事儿。
你们知道吗，处方点评里可是存在不少问题呢！就好比医生开的处方有时候就像一本让人摸不着头脑的天书，字迹潦草得像在和我们玩捉迷藏！“这写的啥呀？”咱老百姓经常发出这样的疑问。
还有啊，用药剂量有时候也让人心里犯嘀咕，“这么多剂量真的没问题吗？”
说到整改措施，这可太重要啦！就像是给生病的处方体系来了一场“大手术”。
首先呢，医生们得把字写清楚呀，这难道很难吗？就不能认真一点，让我们能看得明明白白的嘛！比如可以专门进行字迹书写的培训啊，这多有必要呀！然后呢，对于用药剂量之类的关键信息，是不是得再三核对呢，“万一错了咋办呀”，这可不是开玩笑的事情。
可以建立更严格的审核机制呀，多一双眼睛把关总是好的。
再来说说药师这方面。
药师就像是药品的“把关人”呀！他们得认真审核每一张处方，不能放过任何一个小问题，“这可关系到患者的健康呀，能不负责吗？”遇到不合理的处方得及时指出来，和医生沟通，不能睁一只眼闭一只眼呀。
而且药师们也要不断学习呀，知识更新换代那么快，“不学习怎么行呢？”
患者呢，也不能置身事外呀！咱们自己也得多个心眼，拿到处方多问问医生，“这个药怎么吃呀”“有啥要注意的吗”。
总之呢，处方点评存在问题并不可怕，关键是我们要积极行动起来去整改。
只有大家都重视起来，都认真对待，我们才能让处方点评真正发挥作用，保障我们每个人的用药安全呀！这可不是小事，大家说是不是呀！。
慢性病管理存在的问题及对策分析
慢性病管理存在的问题及对策分析摘要：随着我国逐步步入老年化社会，慢性病呈逐年上升的趋势，所以开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径。
首先分析了慢性病管理存在的问题，其次，从加强健康教育和健康促进活动；建立完善的上下级医院转诊制度；实现社区居民自我健康管理等方面就如何有效加强社区慢性病管理进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
关键词：社区；慢性病管理；前言随着我国经济发展步伐的加快，人们物质生活水平不断提高，我国逐渐步入老龄化社会，使得我国患有慢性病的人群明显增多。
慢性病对人们的危害巨大，如果防治不及时，将会对社会、经济、群众生命等各方面造成巨大的危害。
开展社区卫生服务是防治慢性病的最有效途径。
在社区及社区的家庭开展慢性疾病的预防具有明显优势，社区与社区内的家庭将成为慢性病防治工作的最好平台。
社区开展慢性病防控工作，是一项长期且艰巨的任务。
通过社区卫生服务，有效地对慢性疾病进行防控，为慢性病患者提供全程的、全面的、针对性的医疗服务。
而目前我国社区慢性病管理仍然存在许多问题，这些问题导致社区慢性病防控工作开展受到阻碍，本文针对慢性病管理存在的问题进行探讨。
慢性病管理存在的问题首先是社区内人员自我保健意识薄弱，对慢性病危害性认识不到位，特别是青年、中年人，对自我保健意识的缺乏，对慢性病认识不足，导致社区大部分人员对慢性病将会给人们未来健康带来的危害认识不足，使得日常自我保健意识薄弱，社区人员自我保健意识不高，对慢性病危害性认识不到位，使得社区慢性病防控工作开展难以实行。
其次社区用于慢性病防治资金不足。
目前社区慢性病防控工作所需经费完全靠国家、政府，等上级部门拨款维持，而每年国家对社区慢性病防控工作拨款不足，这部分资金被用于针对几种主要慢性病与导致慢性病危险因素的管理与干预，资金渠道的缺失，使得社区慢性病防控工作举步维艰。
同时社区对慢性病管理的信息系统不完善，虽然部分地区已经开始使用了社区卫生服务中心网络直报信息系统，但对系统使用及利用率不高，这一问题也严重制约社区慢性病防控工作的顺利开展。
处方点评中存在的问题及实例分析
处方点评工作组织
处方点评专家组：
由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学 科专家组成。——提供专业技术咨询 （省、市级专家组，县级专家组）
处方点评工作小组：
具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 具备相应的专业技术任职资格； 二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以
2--5注射用维生素B6 ，1 次50mg～100mg，1日1 次 ，一日二次不适宜
2—5布洛芬混悬液应体温 高于38.5摄氏度服用，每 晚一次服用不适宜
专项点评--抗菌药物合理应用评价
为什么要讲抗菌药物合理应用评价 怎样去评价：依据、内容、步骤 实例评价
卫计委三甲评审标准之核心条款
抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程， 明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、 干预和改进措施。
Байду номын сангаас
加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患 者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用 强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规 定日剂量标准计算）。
妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用 率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超 过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以 下。
2—5口服补液盐用法应该为 一袋泡500ml水口服 2—7重复给药 蒙脱石散混悬剂与蒙脱石散 一起应用
不规范处方
儿童处方为绿色处方，选用 白色不对 1—14未安装抗菌药物临床 应用管理规定开具抗菌药物 处方 2—2遴选的药品不适宜的 盐酸左氧氟沙星注射液对于 18岁以下患者禁用
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，根据《医院处方
点评管理规范》，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估，随机抽查
4至6月份的处方100张，抽查中发现了以下几个问题：
1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；
2、医师未按照抗
菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0.9%NS100ml，sig：640
万u ivgtt qd； 3、开具处方漏写处方诊断1张。
根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:
(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”
学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。
（二）、培养医务人员真正以病人为
中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。
（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评
价表。
把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。
同时医务科定期
抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。
对处方质量长期
保持较好的医师，在年终评优中优先。
硕集卫生院门诊组
2021年6月20日
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
门诊重慢病违规点评与处置建议
《门诊重慢病》违规点评与处置建议——作者：开封市医保中心开封市中医院臧华夫一、处方点评依据二、《门诊重慢病》26种违规表现一、超剂量处方【违规表现】：重慢病处方存在“超《药品说明书》、超《中国药典》【法定剂量】使用”现象——属于《医院处方点评管理规范》：①“不规范处方”（（九）【药品超剂量使用】未注明原因和再次签名的）。
②“用药不适宜处方”（（五）用法、用量不适宜的）。
③“超常处方”（3.无正当理由超说明书用药的）。
【处置建议】：1.使用《2015版中华人民共和国药典》、《药品说明书》“法定剂量”修改处方。
2.特殊情况下，确需“超剂量使用”药品时，请在【诊断】栏“注明原因”，并在超常药品剂量的右上方“再次签名”（双签字）。
3.写出《情况说明》，提交医保科备案，报请医保中心审核。
4.认真领会、把握《中华人民共和国社会保险法》第三条“社会保险制度坚持‘广覆盖、保基本、多层次、可持续’的方针”之精神实质。
二、叠加用药【违规表现】：重慢病处方存在“【叠加用药】、不同就诊科室为同一患者开具2种以上药理作用相同药物情况”——①属于《处方管理办法》“药师应当对处方用药适宜性进行审核”（（五）是否有重复给药现象），②《医院处方点评管理规范》：“用药不适宜处方”（（七）重复给药的【同时应用含有相同成分的药品】）。
③“超常处方”（4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的）。
【处置建议】：1.认真遵循《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2017版）使用规定。
2.依据患者“门诊重慢病卡”所认定之【病种】，酌情遴选《重慢病医保目录》中“每一最小分类下”不可叠加使用的【同类药品】。
三、超病种支付【违规表现】：重慢病处方存在“超【病种】用药”情况——属于《医院处方点评管理规范》：①“用药不适宜处方”（（一）适应证不适宜【不对症】）。
②“超常处方”（1.无适应证用药【选择使用药物的适应证与患者疾病的临床表现及用药目的不相符合、即“无用药指征”、其实质是“滥用药物”】）——【判断标准】：即“用药与临床诊断是否相符”（处方用药与病症诊断的相符性）。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施我国的处方点评制度是指医生开出的处方所涉及的药物、剂型、剂量、用法以及合理用药的评价和建议。
处方点评制度的实施，可以有效提高医疗质量，避免滥用药物和合理用药不足的问题。
然而，目前我国的处方点评制度存在着一些问题，需要进行改进，以进一步提高医疗质量和服务水平。
首先，在我国的处方点评制度中，存在着点评不专业的问题。
目前，对于处方点评的医生，可能没有经过严格的专业培训和考核，导致他们在点评过程中对药物的知识和理解不够深入，容易出现判断错误或者存在偏见，从而影响到患者的用药效果。
其次，我国的处方点评制度在实施过程中存在着时间不足的问题。
目前，医院中的医生们常常需要面对大量的病患和处方，而他们的时间有限，很难进行详细、全面的处方点评。
这就容易导致点评的过程过于匆忙，从而影响到点评的准确性和全面性。
另外，我国的处方点评制度中还存在着对医生点评结果的反馈不足的问题。
医生们完成处方点评后，往往缺乏进一步的指导和培训，无法及时了解到点评的结果和改进建议，也无法及时纠正自己在点评过程中的错误或不足之处。
针对以上问题，我国可以采取一系列的改进措施，以提高处方点评制度的效果。
首先，应建立起相应的处方点评专业培训和考核机制，确保医生在点评之前必须接受专业的知识和技能培训，并经过相应的考核。
这样可以提高医生的点评能力和专业水平，避免因为医生本身的知识和理解不足而导致的点评错误。
其次，可以通过优化医疗资源配置，增加医生的工作时间和减轻工作负担，从而给医生提供更多的时间进行处方点评工作。
这样，可以让医生有足够的时间来仔细研究每一份处方，提高点评的准确性和全面性。
另外，还应建立起对医生点评结果的及时反馈和指导机制。
可以通过与其他医生或专家的交流合作，对处方点评结果进行讨论和分享，以及及时给予医生改进建议和指导。
这样可以帮助医生及时了解到自己在点评过程中存在的问题和不足，并加以改正。
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重 复用药情况多见 。如大扶康和氟康唑 ，两药 成分相同均为氟康
２５ 抗生素不合理联 用 抗生素不合理联用也较多见 ，如 ：米诺环 ． 素抑菌剂 ．阿莫西林克拉维酸钾为繁殖期杀菌剂 ．两者同用会呈现
处方｜ 评是了解临床用药情况和提高临床合理性分析 。本调查 唑。在处方使用通用名后 ，重复用药大幅减少。
文章 编号 ：１ ７—６ ９ （０ ９ ２０ ４ ・ １ ６ ４４ ５ ２ ０ ）０ －０ ７０ 时服用 ，而医生亦并未注明。二 甲双胍进餐时或餐后服药可显著减
１ 目的与方法
《 处方管理办法》 中第三十五条规Байду номын сангаас ，药师应 当对处方用药适 轻消化道症状 和 口内金属味等不适感 ．但 医生不注 明餐 时或 餐后 宜 Ｉ进行审核 ，对处方用药与临床诊断 的相符性 ，剂量 、用法 的正 服 ，若病人在非进餐时间服药可引起较严重的不适感 ，导致患者产 生
２ 结果 （ 常见）
多 ，应 引起 足够 重 视 。
拮抗作用 ，疗效不但没有增强反而降低。 唑 同用 ．伊 曲康唑可使咪唑斯汀的血浆浓度 升高 ，而可能导致 Ｑ Ｔ 间期延长和个别 出现尖端扭转型室速。异维 Ａ酸胶丸与四环素类抗
生素多西环素合 用 ，可导致假 “ 脑瘤”产生而引起 良性脑压升高。 奥硝唑的消除 。降低其疗效并可影响凝血。
． ７ ２． ．１一般 用法用量错误 如头孢拉定 ，阿莫西林等有时间相关性 的 ２ 其他用 药不适 宜情况 其 它用药不适宜情况有大包 围用药 。用 ３ 抗生素 ，应该用 Ｔｄ— ｉ，而医生用 了 Ｂｄ ｉ Ｑｄ ｉ。克拉霉素缓释片 ，医 药时间长等 。病人 患有轻微 的皮疹 ，医生 同时使用 ２种半衰期达 ８ 生用一半量切开后失去肠溶作用及缓释作用。罗红霉素胶囊 ，应该 小时以上 的抗过敏药 口服治疗。有个别 医生为病人 开具长达 ７ ０天
确性 ，选用剂型与给药途径 的合理 性，是否有重复给药现象 ，是否 生抗拒服药心理 ，影响疗效 。
有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 ，以及其它用药不适宜 ２ 重复用药 在处方管理办法实施之前 ，处方使用商品名 ，造成 ． ４
情况进行审核。 处方来源于门诊药房随机抽查 ２ ０ 年第四季度 ２ ０ ０８ ０ ０张处方。
３ 讨论
药物在体 内的吸收 、分布 、代谢 、排泄过程 知道甚少。或 由于片面 不适宜用药经药师的专业指点 ，并与医生沟通后 ．医生一般都能接
２ ２ 儿童用药不合理 —些医生片面追求疗效 ，１ ． ３ ５岁儿童长嘱用红霉 ３ ． １导致不适宜用药的原因很 多，主要有医生对 药物 了解不够 ，对 １ 岁儿童因湿疹用环丙沙星 ０ ５ｇ ｉ，环丙沙星用于数种幼龄动物 追求疗效 ，而忽视药物可引致的不 良反应所造成 。由此原 因导致 的 ０ ． ｄ ２ Ｂ ２ ． 老人 用药不当 老人生理功能衰退 ，应减量用药 。一般用成人 受药师的意见 和建议。 ．３ ３ 三分之二药量为宜 。如 ７ ２岁老人用依巴斯汀 １日一次 １ｍｇ ０ ：依 巴 ３ 对一些 由社会复杂原因造成的不适宜用药 ，经处方点评公示 ． ． ２ 斯汀较容易引起肝功能异常等较严重的不 良反应 ．成人 １日用 一 进行重点干预 ，限制使用范围，直至停用该药等措施 ，强制纠正。 次 ｌ ｌ，老人应减量从小剂量 （ ）一 １一次开始应用 。茶碱 ３ 药物相互作用不适宜用药经点评后纠正率较低。部分处方经点 ０Ⅱ ｇ ５ ３ ． ３ 缓释片每 １ ３的成人常规用量为 ０１ ￣ ． ｇＢｄ ８岁老人未进行减 评提示临床后 ，医生认为临床效果 尚可不于更改。抗结核药 与护肝 ． ｇ ０ ｉ，６ ２
【 摘要】 目的 ：通过处方点评 ，纠正不适 宜用 药，保障临床 用药安全有 效。方法 ：对 ２ ０ ０ ０例 门诊病人 用药处方进行处方点评和综 合 分析 。结果 ：临床 处方在 实际工作 中存在 一些不规 范的地方 ，包括处方 用药与临床 诊断不相符 、剂量与用法不正确 、给 药途径 不合 理 、重复 用药等。结论 ：通过 处方点评 ，降低 了患者由于不合 理用 药而产 生的医药费用 ；降低 了用药不良反应 发生率 ；对提 高医疗水 平 ，保障用 药安全等方面起到 显著作 用。 【 关键 词】 慢 性 病 ；处 方 点 评 中图分 类号 ：Ｒ ６ ． ９ ９３ 文献标识码 ：Ｂ
２ 处方书写格式缺项或不规 范 该指标在处方评价 中占的比例较 ２ 药物相互作 用和配伍禁 忌 咪唑斯 汀与咪唑类抗 真菌药伊 曲康 ． １ ． ６ ２ 处方用药与临床诊 断不相符 如某个皮肤科患念珠菌性 阴道炎 ． ２
病人无 明确指征使用多西环素注射液 。
比例最 大
２ 剂量 用 法 不 正确 剂 量 与用 法 不 正 确 在 用 药 不 适 宜 情 况 中所 占 奥硝唑与雷尼替丁或西米替丁同用时 。雷尼替丁或西米替丁可加快 ． ３
用 Ｂｄ ｉ，却用 了 ．ｄ ｒ 。注射用胸腺肽 ８ ｇ ｉ ０ｍ 应该用 ５ ０ｍ 生理盐水 二代抗组胺药 ，但并未注明具体原因及签名 。 ０ ｌ 静脉滴注 ，医生却用 ４ｍｌ 生理盐水 肌肉注射 。此类错误一 般属于
医生对药物 了解不够引起 。 素 ０ ５ ｉ，红霉素成 人 ２ Ｔｄ ｇ 常规用 ０ ５０ Ｔｄ ． －．ｇ ｉ，用量太大可有肝毒 胜。 ２ －５ 时，可致关节病变 ，因此不宜用于 １ 岁以下的小儿及青少年。 ８
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论 著 一 查研 究 ・ 调
临ｎ京ｌ医学工 Ｅｎｇｉ０年２２第 ６６ ２ 程２ｅｅｒｉｎｇ ００１卷 （期 ０ 月 ９． １第２） ９ Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｃ Ｍ ｄ ｃ １］ ｎ
慢性病用 药处方点评 常见 问题 与对策
云桂 银
（ 山市顺德 区慢性 病 防 治 中心 ，广 东 顺德 ５８０ ） 佛 ２ ３０