第一掌骨基底骨折(高等课资)
第1掌骨基底部骨折的治疗进展
第1掌骨基底部骨折的治疗进展摘要：第1掌骨基底部骨折是临床手外伤常见的一种骨折，可分为关节外骨折、关节内骨折和完全关节内骨折。
诊断及复位容易，主要困难是复位后不易保持。
处理不当易造成拇指对掌、外展功能受限。
大体分为闭合复位外固定、经皮穿针内固定、切开复位内固定三种治疗方法。
作者通过复习文献，现就第1掌骨基底部骨折的有关研究进展作以下综述，以期对临床实践有所裨益。
关键词：第1掌骨；骨折；治疗Summary ：The base of the first metacarpal fracture hand injury is a common clinical fractures can be divided into extra-articular fractures, intra-articular fractures and internal full-articular fractures. Diagnose and reset easily, the main difficulty is not easy to maintain after the reset. Easily lead to improper handling of thumb is limited on the palm, outreach functions. Divided into closed reduction and external fixation, percutaneous pinning fixation, cut fixed within three treatments reset. The authors review the literature, is now used for the research advances in the base of the first metacarpal fracture on the following overview, in order to be beneficial in clinical practice.Keyword ：The first metacarpal；Fracture ；Treatment[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A 文章编号：1.解剖学基础第1掌骨短而粗，体呈棱柱形稍向背侧弯曲。
第一掌骨基底骨折
第一掌骨基底骨折一、查房医嘱概述第１掌骨基底部骨折脱位又称1３ｅnnctt骨折脱位,就是一种极不稳定得骨折。
拇指腕掌关节就是由第1掌骨与大多角骨构成得鞍状关节,灵活而稳定。
当第1掌骨处于轻度屈曲位,受到纵轴上得外力作用时,于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方得关节内骨折,在内侧基底部形成一个三角形得骨块。
该骨块一般小于基底部关节面得１/3,由于掌侧副韧带附着,它将继续保持与大多角骨得位置关系;骨折远侧段,亦即第１掌骨折由于拇长展肌腱得牵拉,导致向桡侧与背侧脱位。
入院评估一、病史询问要点受伤机制:创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
二、体格检查要点1。
拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起,局部压痛明显。
2.拇指呈现轻度屈曲与内收畸形,拇指内收、外展及掌功能受限。
三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到、通常根据病史、症状、体征与X线表现不难确诊。
Ｘ线片需摄手正、斜位片,多能显示骨折线,明确诊断。
四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清,可进一步进行ＣＴ检查,可显示不明显骨折线。
五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折得病人拍摄手正、斜位片。
对于已经确诊骨折需要保守治疗得病人1。
手法闭合复化石膏同定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3。
随访固定4~6周,定期拍片复查,确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起,局部压痛明显。
2。
X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。
根据以上条件可明确诊断。
二、鉴别诊断舟骨骨折:该骨折部位与舟骨相近,通过X线片可明确诊断、三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折,根据其骨折线就是否与关节相通分为两类。
1。
不痛关节得拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外,位于第一掌骨基底ｌｃm处,多为横行或粉碎性骨折。
２。
通关节得拇指掌骨基底部骨折(又称第一掌骨基底部骨折脱位,Bennetｔ骨折) 其特点就是第一掌骨基底部斜形骨折,骨折线通过关节,同时合并有腕掌关节脱位、治疗计划治疗计划一、治疗原则1、单纯第一掌骨基底无移位骨折保守治疗。
第一掌骨基底骨折
第一掌骨基底骨折一、查房医嘱概述第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。
拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。
当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。
该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨折由于拇长展肌腱的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
入院评估一、病史询问要点受伤机制：创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
二、体格检查要点1.拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及掌功能受限。
三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
X线片需摄手正、斜位片，多能显示骨折线，明确诊断。
四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清，可进一步进行CT检查，可显示不明显骨折线。
五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折的病人拍摄手正、斜位片。
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.手法闭合复化石膏同定。
2．对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。
根据以上条件可明确诊断。
二、鉴别诊断舟骨骨折：该骨折部位与舟骨相近，通过X线片可明确诊断。
三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为两类。
1.不痛关节的拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外，位于第一掌骨基底lcm处，多为横行或粉碎性骨折。
2.通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第一掌骨基底部骨折脱位，Bennett骨折）其特点是第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通过关节，同时合并有腕掌关节脱位。
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理摘要：目的：总结通过中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会。
方法：本组37例第一掌骨基底部骨折的患者，均应用中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定，实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。
结果：本组37例中优27例，良8例，差2例。
结论：辅以中医药功能康复锻炼有力的促进了拇指功能的恢复。
本组操作方法简单，固定可靠，是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。
关键词：第1掌骨中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定护理【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0074-011资料与方法1.1一般资料。
本组共37例，男30例，女7例，年龄18～39岁，平均26岁，损伤原因：运动致伤14例，跌倒时拇指着地致伤15例，其中有8例为车祸致伤，均为闭合性骨折（其中5例皮肤浅表擦伤，不影响手术安排），就诊时间数小时至数天不等，平均为2d，伤后急诊行x线片检查确诊者37例，立即给予中医正骨手法整复37例。
1.2治疗方法。
在臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或者仰卧位，在维持牵引及骨位下在骨折部安置压垫及拇指外展板，将第一掌骨固定于外展、背伸、拇指对掌位。
分别在指间关节、掌指关节及虎口处、掌腕关节处和前臂下段放置减压缓冲棉垫。
先用粘胶带环形固定指间关节与外展板上，指尖呈对掌位；后用长约30cm、宽约2cm 的粘胶带中间部分沿第一掌骨头掌侧部粘贴并在第一掌骨基底部桡背侧的外展板上交叉下压，将两尾端粘压于腕部呈“8”字形固定，最后分别在腕部、前臂下段做粘胶带环形固定以加强固定，防止滑脱。
固定完毕检查固定松紧度、拇指远端循环和感觉情况，予以适当调整后用三角巾抬高患肢悬吊于胸前休息。
1.3结果。
本组37例均及时复查，及时评估，从患者拇指运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态、外观五方面进行评定，优27例，良8例，差2例。
第一掌骨基底骨折课件
流行病学
发病率
第一掌骨基底骨折在急诊病例中较为 常见，但具体的发病率因地区和人群 差异而有所不同。
发病年龄
病因分布
外伤是最主要的发病原因，其中交通 事故和跌倒是主要的致伤原因。此外， 骨质疏松和骨骼疾病也是不可忽视的 因素。
第一掌骨基底骨折可发生于任何年龄 段，但高发年龄段为20-40岁，男性 发病率略高于女性。
避免过度使用手部
合理安排工作和休息时间，避 免长时间重复使用手部，特别 是手腕和手指关节。
正确使用工具
使用工具时，应遵循正确的操 作姿势和使用方法，避免手部
过度用力或长时间固定姿势。
护理要点
冰敷与压迫
在受伤后的急性期内，可以采用冰敷和压迫的方 法来减轻疼痛和肿胀。冰敷每次敷15-20分钟， 每2-3小时敷一次，压迫则可以使用弹性绷带或护 腕等工具。
逐步进行肌肉力量训练，恢复 手部功能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如抓握、捏取等动作，促
进手部功能的恢复。
04
第一掌骨基底骨折的 防与理
预防措施
保持手部健康
定期进行手部检查，保持手部 皮肤清洁和干燥，避免手部受
到反复摩擦和损伤。
增强手部肌肉力量
通过手部锻炼，如抓握和伸展 练习，增强手部肌肉力量，提 高手部的稳定性和耐受性。
使用克氏针插入骨折部位，固定 骨折块，常用于骨折复位后辅助
固定。
植骨治疗
对于骨缺损较大的患者，可进行 植骨治疗，填充骨缺损，促进骨
折愈合。
康复治 疗
01
02
03
04
物理治疗
如超声波、电疗等，促进局部 血液循环，缓解疼痛和肿胀。
关节活动度训练
掌骨骨折怎么治疗
掌骨骨折怎么治疗发布时间：2023-04-24T10:09:45.799Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：黄超西[导读]掌骨骨折怎么治疗黄超西（夹江县人民医院；四川乐山614100）一般而言，人体掌骨骨折按解剖位置进行分析，可以将其分为掌骨头骨折、掌骨胫骨折、掌骨骨干骨折以及掌骨基底部骨折。
但影响手部功能的因素较为复杂，例如骨折畸形、邻近的关节僵硬、水肿、肌腱粘连等，使得部分的掌骨骨折不能做到准确的复位，此外，患者手功能的恢复还与其他的因素有关系。
其中，掌骨骨折与指骨骨折而言，掌骨骨折对手功能的影响更小一些，又因为掌骨周边大多为肌肉，也不影响患者肌腱的滑动，掌骨间又有所联系，且移位的位置不大，所以在患者出现掌骨骨折的情况时，对患者的手功能影响并不会很大。
相信很多人都在疑问，掌骨骨折要怎么治疗呢？它的症状又有什么呢？下面便听小编来详细阐述一下：掌骨骨折的症状概述掌骨骨折是常见的手部骨折之一，而掌骨是由五块骨头组成的，掌骨骨折大多发生在第一掌骨。
在临床上主要是以局部肿胀疼痛、功能障碍亦或是有明显的压痛、掌骨短缩畸形等为患者的主要表现。
其次，还可通过外力的暴力或是间接暴力等的方式引起，大多发生于成人之间，发生在儿童之间的概率较小。
通常而言，这种类型的掌骨骨折如果复位良好、固定正确、护理得当的话，一般都可以得到痊愈，若是手术后期的护理得到保障，也能尽快恢复患者掌骨的使用质量；但是若是患者没有得到及时治疗或是在治疗过程中出现不恰当等情况时，都有可能出现掌骨畸形的情况，最终影响患者的日常生活质量。
掌骨骨折的临床分类第一种：第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部骨折大多是通过间接暴力引起的，骨折远端受拇长屈肌、拇短屈肌以及拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌的牵拉，骨折总是会向患者的桡背侧突起成角。
第二种：第一掌骨基底部骨折脱位第一掌骨基底部骨折大多是通过间接暴力引起的，骨折线呈斜形经过第1掌腕关节面，第1掌骨基底部内侧的三角形骨块，因有掌侧韧带相连，仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至患者手部的背侧及桡侧。
第一掌骨基底部骨折及法医学鉴定
第一掌骨基底部骨折及法医学鉴定第一掌骨是人体手掌部位的一种重要骨骼，其基底部骨折是一种常见的手掌骨折，可引起手掌功能障碍。
近年来，临床检查针对基底部骨折的检查结果变得越来越准确，但仍然存在许多不确定性问题，因此，法医学鉴定对诊断基底部骨折具有重要意义。
第一掌骨基底部骨折是由重复性或外力损伤引起，通常患者发病时会有疼痛、瘫痪、畸形、发炎以及可控制的移动性症状等。
必要时，可以使用X线检查来帮助检查，诊断可能的损伤。
随着影像学技术的发展，CT和MRI等新技术也可以用于诊断基底部骨折，这对确诊该疾病具有重要意义。
临床表现的不确定性也由于其变异的个体特征而不同，存在许多来源的差异，因此，法医学鉴定技术可以帮助临床诊断更准确地识别基底部骨折及其损伤类型。
这类技术可用于诊断骨骼损伤，包括各种重建手术前的准确诊断，以及识别细节类型和损伤程度，还可以用于分析损伤时间、损伤原因以及损伤细节等。
法医学鉴定方法包括多种方式，如根据骨骼损伤的形状和大小来判断损伤的原因、时间和部位，以及利用特定的技术检测骨质损伤的精确程度等。
例如，CT扫描可以清楚地检测骨骼损伤的特征和细节，而近距离红外照相技术则可以检测到骨骼损伤的程度和程度，因此而受到广泛应用。
此外，还有一些非影像学方法，如把骨骼损伤详细描述到报告之中，以及根据损伤情况确定损伤源，如人、动物或机器等。
随着CT、MRI、磁共振成像（MRI）等新技术的不断发展，法医学鉴定技术也正在逐步发展，其在临床诊断中的重要作用也在不断发展。
在复杂的基底部骨折案件中，法医学鉴定还是一种补充诊断手段，因此，临床医生应运用近距离红外照相，MRI，CT扫描等技术，结合法医学鉴定技术，以诊断第一掌骨基底部骨折。
作为一种常见的手掌骨折，第一掌骨基底部骨折可引起患者手掌功能障碍。
临床表现的不确定性可能由于其变异的个体特征而不同，因此，法医学鉴定技术可以帮助临床诊断更准确地识别基底部骨折及其损伤类型，从而为临床治疗提供更有针对性的帮助。
第一跖骨基底部骨折
第一跖骨基底部骨折
第一跖骨基底部骨折是一种比较常见的骨折，其症状包括疼痛、缺血、包围性肿胀以及限制活动能力，这些都会对患者的日常活动有不利影响。
本文主要就第一跖骨基底部骨折的症状、影像学检查、诊断以及
治疗等方面作一介绍：
一、症状
1、疼痛：经常会出现脚跟和掌部感觉强烈的疼痛，这种疼痛会随着活
动增强，出现移动限制。
2、缺血：此类损伤可致缺血，导致强烈的麻木感。
3、包围性肿胀：此类损伤后会出现包围性肿胀，有可能会损伤神经及
血管，也会影响活动派。
二、影像学检查
1、核磁共振检查：可以清楚地显示出头、走、尾关节的完整性，并可
以清楚地显示软组织的状况。
2、X线检查：可以清楚地显示出骨折程序和位置，可以清晰地看到骨
头的骨折情况。
三、诊断
1、临床症状：通过考察患者的临床症状并进行体检可以诊断出此类骨折。
2、影像学检查：核磁共振及X线检查也是诊断本类骨折重要的方法。
四、治疗
1、手术治疗：这种情况往往需要做手术治疗，以便恢复患者的活动能力。
2、提高活动程度：术后，合理的训练可以促进关节活动度和功能恢复。
3、药物治疗：术后也可以使用药物来控制炎症、镇痛和促进药物及伤
口愈合。
此外，针对第一跖骨基底部骨折，还要针对患者的个体状况进行护理，这样才能最大程度地减少患者的疼痛，提高患者的活动能力，从而获
得理想的治疗效果。
第一掌骨基底骨折讲解
手法复位外固定优缺点：
1、操作简便 2、无手术创伤 3、费用较低 4、稳定性差，局部易致压疮 5、后遗症明显
常见后遗症：
LivesLilvyes2ly626年年随随访访结果结果：
手部疼痛 畸形
拇指活动受限、力量减弱 创伤性关节炎
闭合复位克氏针固定
在不稳定的第一掌骨基底部骨折的治疗中，由 于第一掌骨部的特殊解剖结构和局部肿胀程度 的变化，常导致外固定松动而难以达到维持复 位稳定的目的，因此对于这类骨折常需要手术 治疗。
闭合复位克氏针固定
复位固定原则： 1、小对大 2、远端对近端 3、牢固固定
优点： 1、操作简单 2、固定可靠 3、疗效优良 4、与切开复位内固
切开复位内固定术
手术切开复位内固定三部分的Rolando骨折技术. A.三部分T形骨折；B.牵引复位关节内骨折;C.关节内骨折块用一拉
力螺钉固定；D.关节骨折块用T形或L形钢板固定于掌骨干
Hale Waihona Puke 切开复位内固定术复位满意
优点
固定可靠 允许早期活动
缺点
会增加切口感染的机会 破坏骨折端血液循环，不利于
骨折愈合
学海无涯 刻苦做舟 见微知著 眼低手高
谢 谢！
治疗
第一掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起 来有三大类：
1、闭合复位外固定 2、闭合复位经皮固定 3、切开复位内固定
闭合复位石膏外固定
1、自前臂至拇指近节上一管 型石膏，石膏未凝固前行手 法复位
2、拇指外展位行骨牵引 3、用拇指将掌指关节向尺侧
推压伴有左右旋转动作 4、拇指掌骨置于外展、掌指
定术无统计学差异
手术治疗第1掌骨基底部骨折
适ꎬ髓内钉的直径应大于髓腔最窄处的６０％ꎬ髓内钉过细不能很好地控制复位ꎮ④插入髓内钉时注意髓内钉不应穿过骺板ꎬ避免损伤骨骺ꎮ⑤弹性钉尾端保留以０ ５ｃｍ为宜ꎬ过短则骨折愈合后髓内钉不易取出ꎬ过长则会刺激皮肤软组织导致钉尾激惹ꎬ严重时会出现皮肤破溃㊁感染等不良后果ꎬ故术中应使其紧贴骨质ꎬ以免摩擦皮肤及影响关节功能活动ꎮ本组有１例患儿弹性钉尾端保留过长导致患肢肘部出现钉尾激惹ꎬ在术后４个月取出弹性髓内钉后症状消失ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小㊁出血少㊁疼痛轻㊁愈合快㊁不损伤骨骺㊁并发症少等优点ꎬ是一种较为理想的治疗方法ꎮ参考文献:[１]㊀李卫国ꎬ王红建ꎬ姜星明.弹性髓内钉在儿童前臂骨折中的应用[Ｊ].临床医学ꎬ２０１２ꎬ３２(６):６８－６９.[２]㊀刘俊宾ꎬ张立峰ꎬ房好林.弹性髓内钉治疗大龄儿童尺骨骨折１５例临床分析[Ｊ].当代医学ꎬ２０１０ꎬ１６(３１):１０７－１０８. [３]㊀崔厚轩ꎬ张文路ꎬ曹堪铎ꎬ等.ＡＯ钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折１６例[Ｊ].中国骨与关节损伤杂志ꎬ２０１０ꎬ２５(５):４６５－４６６.[４]㊀董贺龙ꎬ关雪峰ꎬ李羽西ꎬ等.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１７ꎬ２０(４):４８０－４８２.(接收日期:２０１８－０３－０６)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１８.０３.０１７ 方法与应用 手术治疗第１掌骨基底部骨折Ｓｕｒｇｅｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂａｓｉｌａｒｐａｒｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｃａｒｐｕｓ俞学子ꎬ张㊀龙ꎬ王殷红ＹＵＸｕｅ￣ｚｉꎬＺＨＡＮＧＬｏｎｇꎬＷＡＮＧＹｉｎ￣ｈｏｎｇ关键词:第１掌骨骨折ꎻ骨折固定术㊀㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｔｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｃａｒｐｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ中图分类号:Ｒ６８３.４１ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１８)０３－０３０５－０２㊀㊀２０１３年５月~２０１７年１月ꎬ我们采用不同手术方法治疗３０例第１掌骨基底部骨折患者ꎬ疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组３０例ꎬ男１７例ꎬ女１３例ꎬ年龄１９~６２岁ꎮ左侧１１例ꎬ右侧１９例ꎮ均为闭合骨折ꎮ骨折Ｇｒｅｅｎ￣ＯᶄＢｒｉｅｎ分型:Ⅰ型(Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折)１０例ꎬⅡ型(Ｒｏｌａｎｄｏ骨折)４例ꎬⅢ型(关节外骨折)１６例ꎮ伤后至手术时间２~５ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀臂丛阻滞麻醉下手术ꎮ根据骨折分型采用不同手术方法:１０例Ⅰ型㊁４例Ⅱ型和５例Ⅲ型骨折采用闭合复位微型外固定支架固定或结合小切作者单位:杭州市西溪医院骨科ꎬ浙江杭州㊀３１００２３作者简介:俞学子ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｘｙｙｙｕｘｕｅｚｉ＠１６３.ｃｏｍ口撬拨复位克氏针内固定ꎻ１１例Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板或微型锁定钢板固定ꎮ术后２４~４８ｈ静脉滴注抗生素预防感染ꎮ疼痛缓解后指导患者开始行拇指指间关节屈伸活动ꎮ嘱外固定支架固定者保持钉道清洁ꎬ并进行钉道７５％乙醇消毒护理ꎮ术后每１~２周门诊随访复查ꎬ检查外固定支架有无松动并及时调整ꎮ６~８周后摄Ｘ线片复查ꎬ骨折愈合后拆除外固定支架ꎻ微型钢板固定的患者于术后６~８个月拆除内固定ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间８~２６个月ꎮ切口均一期愈合ꎬ无切口㊁钉道感染和皮肤坏死ꎮ骨折均临床愈合ꎬ时间为６~１０周ꎮ末次随访拇指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优１８例ꎬ良１０例ꎬ可２例ꎮ３㊀体会㊀㊀第１掌骨基底部骨折多属于不稳定性骨折ꎮ笔者认为ꎬ对于第１掌骨基底部骨折的手术治疗ꎬ不应拘泥于一种固定方法ꎬ可以根据骨折的类型㊁术者对手术方式的掌握程度等权衡选择ꎮ微型外固定支架可适用于各种骨折类型ꎬ尤其适合于Ⅰ㊁Ⅱ型骨折ꎬ这两种骨折为关节内骨折并常伴有第１腕掌关节脱位ꎬ基底部骨折块不完整ꎬ甚至为粉碎性骨折ꎬ微型钢板固定时基底部螺钉难以获得坚强的固定ꎬ易发生内固定失效ꎮ微型外固定支架固定或结合小切口撬拨复位克氏针固定可以获得较为满意的疗效ꎮ该术式无需骨膜剥离破坏骨折端血供ꎬ可有效撑开关节预防关节囊㊁侧副韧带挛缩ꎬ降低创伤性关节炎发生率ꎮ且手术切口瘢痕小ꎬ无需二次切开取出内固定ꎮ其不足之处主要在于术后护理不当可并发钉道感染㊁松动ꎮ而微型钢板对于关节外骨折具有良好的适应证ꎬ本组１１５０３临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ｊｕｎꎻ２１(３)例Ⅲ型(关节外骨折)采用了微型钢板固定ꎮ该术式可获得良好的解剖复位与固定ꎬ基底部完整的骨折块可以提供坚强的螺钉把持力ꎬ且术后无需外固定ꎬ可进行早期积极功能锻炼ꎬ获得良好的手指功能ꎮ㊀㊀手术注意事项:①近端钻入外固定针时注意避开拇长展肌腱㊁拇短伸肌腱ꎮ②术中撬拨复位克氏针固定骨折块时ꎬ克氏针不穿过关节ꎮ③外固定支架固定时ꎬ不要过牵腕掌关节ꎬ关节间隙牵开达到正常２倍左右即可ꎮ④外固定支架固定术后护理不当易并发钉道感染㊁松动ꎬ故应指导患者进行钉道护理预防感染ꎬ每周定期复查ꎬ检查外固定支架有无松动ꎬ并根据影像学检查进行及时调整ꎮ⑤微型钢板固定术中应尽量减少骨膜剥离和对软组织的干扰ꎬ螺钉长度不宜过长ꎬ尤其是基底部螺钉ꎮ(接收日期:２０１８－０１－０５)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１８.０３.０１８ 临床论著 切开复位Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折吴昱成ꎬ问肃生ꎬ商㊀鸿ꎬ雷晓亭ꎬ赵溪林ꎬ杨㊀林ꎬ温东宏摘要:目的㊀探讨切开复位Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折的疗效ꎮ方法㊀采用切开复位Ｈｅｒ￣ｂｅｒｔ螺钉内固定治疗２０例肱骨外上髁粉碎骨折患者ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２个月ꎮ伤口愈合良好ꎬ骨折均愈合ꎮ肱骨远端骨折复位固定与肱骨远端前倾角恢复均良好ꎬ肘关节屈伸功能恢复满意ꎬ无神经症状ꎮ末次随访时ꎬＭａｙｏ肘关节功能评分:ȡ９０分１２例ꎬ７５~８９分６例ꎬ６０~７４分２例ꎮ结论㊀切开复位Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折临床效果满意ꎮ关键词:肱骨髁部骨折ꎻ骨折固定术ꎬ内ꎻＨｅｒｂｅｒｔ螺钉中图分类号:Ｒ６８３.４１ꎻＲ６８７.３２㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１８)０３－０３０６－０２ＯｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈＨｅｒｂｅｒｔｓｃｒｅｗｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎ￣ｄｙｌｅｏｆｈｕｍｅｒａｌｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｆｒａｃｔｕｒｅ㊀ＷＵＹｕ￣ｃｈｅｎｇꎬＷＥＮＳｕ￣ｓｈｅｎｇꎬＳＨＡＮＧＨｏｎｇꎬＬＥＩＸｉａｏ￣ｔｉｎｇꎬＺＨＡＯＸｉ￣ｌｉｎꎬＹＡＮＧＬｉｎꎬＷＥＮＤｏｎｇ￣ｈｏｎｇ㊀(ＳｅｃｔｉｏｎⅡꎬＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏ￣ｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｓｈｕｉꎬＴｉａｎｓｈｕｉꎬＧａｎｓｕ㊀７４１０００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈＨｅｒｂｅｒｔｓｃｒｅｗｓｆｏｒｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｅｏｆｈｕｍｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｗｅｎｔｙｃａｓｅｓｏｆｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｅｏｆｈｕｍｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈＨｅｒｂｅｒｔｓｃｒｅｗｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~１２ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｗｏｕｎｄｗａｓｈｅａｌｅｄｗｅｌｌꎬａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓᶄｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｈｅａｌｅｄ.Ｄｉｓｔａｌｈｕｍｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｇｏｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｇｏｏｄｆｉｘａｔｉｏｎꎬｔｈｅｔｏｐｒａｋｅｏｆｄｉｓｔａｌｈｕｍｅｒａｌａｎｄｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌꎬｗｉｔｈｏｕｔｎｅｕｒｏ￣ｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ.Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬＭａｙｏｅｌｂｏｗｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅȡ９０ｉｎ１２ｃａｓｅｓꎬ７５~８９ｉｎ６ꎬ６０~７４ｉｎ２.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＯｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＨｅｒｂｅｒｔｓｃｒｅｗｓｆｉｘｔｉｏｎａｒｅｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｏｆｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｅｏｆｈｕｍｅｒａｌｆｒａｃ￣ｔｕｒｅꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｒｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｈｕｍｅｒａｌｃｏｎｄｙｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｎａｌꎻＨｅｒｂｅｒｔｓｃｒｅｗ㊀㊀２０１５年３月~２０１６年９月ꎬ我科采用切开复位Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定治疗２０例肱骨外上髁粉碎骨折患者ꎬ效果良好ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法作者单位:天水市第一人民医院骨二科ꎬ甘肃天水㊀７４１０００作者简介:吴昱成ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤㊁关节外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:５３１２４０８２０＠ｑｑ.ｃｏｍ１.１㊀病例资料㊀本组２０例ꎬ男１１例ꎬ女９例ꎬ年龄２２~５０岁ꎮ术前常规摄肘关节Ｘ线正㊁侧位片并行ＣＴ扫描＋三维重建ꎬ均为闭合骨折ꎻ肱骨外上髁关节内粉碎骨折均为Ｃ３型ꎬ骨折分离移位ꎮ伤后至手术时间为３~５ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀臂丛麻醉下手术ꎮ取肘后正中纵向切口ꎬ以鹰嘴为中心ꎬ弧向内侧绕过鹰嘴ꎮ将尺骨鹰嘴在远端关节面裸区行Ｖ形截骨ꎬ鹰嘴近端带肱６０３ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ｊｕｎꎻ２１(３)。
外部锁定克氏针固定第一掌骨基底部骨折
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第69期105投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·外部锁定克氏针固定第一掌骨基底部骨折赵旭东1，郑煜1，张志忠1，成锴沂2（1.汉中市中心医院 创伤骨科一病区，陕西 汉中 723000；2.汉中市中心医院 院感办，陕西 汉中 723000）0 引言第一掌骨基底部骨折是临床上常见的手部骨折，根据Green-O' Brien 分型[1]，可分为基底上骨折，Bennett 骨折，Rolando 骨折，基底部粉碎性骨折。
目前其治疗方法多样，包括手法复位石膏外固定，以及克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等，其中闭合复位克氏针固定仍是最经典和常用的手术治疗方法[2]，传统克氏针固定方法术后针道松动骨折再次移位几率大。
2014年2月至2017年11月，我们采用闭合复位后改良克氏针固定方法（外部锁定克氏针固定）治疗Bennett 骨折及Roland 骨折的18例患者，取得了满意的疗效，术后固定牢靠，无一例发生针道松动和骨折再次移位，术后石膏辅助固定时间较短，功能恢复满意。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组共18例，男12例，女6例；年龄20-65岁，平均30.5岁。
致伤原因：摔伤10例，车祸伤8例。
均为闭合骨折，根据Green-O' Brien 分型：其中Bennett 骨折10例，Roland 骨折8例，x 线片均显示骨折远端均有桡背侧移位。
受伤后至手术时间为1h 至10d ，平均2d 。
1.2 手术方法1.2.1 Bennett 骨折：臂丛麻醉后，术中在C 臂机透视下闭合复位，对于Bennet 骨折，第一腕掌关节向桡侧半脱位，外展牵引拇指并按压第一掌骨基地部进行复位骨折并脱位，拇指处于对掌位，经C 臂机透视复位满意后助手维持，若骨折复位不理想，可持续牵引后在外展位上适当旋转掌骨即可获得满意复位。
助手维持复位，并使拇指充分外展对掌。
第一掌骨基底部骨折脱位科普宣传PPT课件
治疗方法
治疗方法
保守治疗：休息、冰敷、止痛药等 手术治疗：康复训练：康复的重要性和常 见训练项目。
预防和注意事 项
预防和注意事项
如何预防第一掌骨基底部骨折脱位？ 避免哪些行为和活动可以减少骨折脱位 的风险？
第一掌骨基底 部骨折脱位科 普宣传PPT课件
目录 简介 症状与诊断 治疗方法 预防和注意事项 骨折脱位并发症 康复与康复期 常见问题解答 总结 参考资料
简介
简介
什么是第一掌骨基底部骨折脱 位？ 骨折脱位的常见症状和原因有 哪些？
简介
该问题对患者的影响和治疗的重要性是 什么？
症状与诊断
症状与诊断
骨折脱位并发 症
骨折脱位并发症
哪些并发症可能出现？ 应该如何处理和预防并发症的 发生？
康复与康复期
康复与康复期
骨折脱位的康复过程和时长 康复阶段的注意事项和建议
常见问题解答
常见问题解答
常见问题：例如复发率、术后 并发症等 对于这些问题的解答和建议
总结
总结
总结第一掌骨基底部骨折脱位的重要性 和治疗方法
强调预防和康复的重要性
参考资料
参考资料
提供一些参考书籍、学术文章 等
谢谢您的观赏聆听
第一掌骨基底部骨折 右手软组织损伤 伤残定级
第一掌骨基底部骨折右手软组织损伤伤残定级
对于右手第一掌骨基底部骨折和软组织损伤的伤残定级，需要依据具体情况进行评估。
根据一般的伤残评定标准，如果只是单纯的第一掌骨基底部骨折，并且愈合良好，没有造成任何后遗症，可能无法评定伤残等级。
然而，如果第一掌骨基底部骨折导致了患肢功能丧失达到10%，或者合并
有掌指关节脱位及畸形，并且经过治疗后关节活动功能严重受损，关节丧失60%以上的功能，则可以评定为十级伤残。
需要注意的是，具体的伤残定级标准可能因地区和相关政策而有所不同。
因此，建议您咨询当地的伤残评定机构或专业医生，以获取更准确的评估和建议。
第一跖骨基底部骨折伤残
第一跖骨基底部骨折伤残骨折是指骨骼断裂或破裂的情况，而第一跖骨基底部骨折则是指第一跖骨的基底部发生骨折的情况。
这种骨折伤残，可能会给患者带来严重的不便和疼痛，因此及时的诊断和治疗是非常重要的。
第一跖骨基底部骨折常见于高能外伤，例如摔倒、运动损伤或交通事故等。
这种骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿胀和明显的受伤部位疼痛，患者在行走时会感到明显的不适和困难。
除了疼痛和不适外，患者还可能出现局部皮肤擦伤、淤血和瘀伤的情况。
要确诊第一跖骨基底部骨折，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
此外，X光检查是最常用的诊断方法。
通过X光片，医生可以清晰地看到骨折断裂的位置、程度和类型，从而确定最佳的治疗方案。
对于第一跖骨基底部骨折的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种方法。
对于非移位或轻微移位的骨折，保守治疗通常是足够的。
这包括休息、冰敷、石膏固定和疼痛管理等措施。
在康复期间，患者可能需要辅助工具来帮助行走，如拐杖或助行器。
然而，对于严重移位或开放性骨折的患者，手术治疗往往是必需的。
手术的目标是通过复位和固定骨折断端来促进骨折的愈合。
手术方法包括内固定术和外固定术，根据骨折的具体情况选择最合适的手术方式。
在骨折治疗后，患者需要进行康复训练和物理治疗。
这包括恢复关节的活动范围、增强肌肉力量和改善平衡能力。
康复过程需要耐心和坚持，患者应积极参与康复计划，以加快康复进程。
然而，即使经过适当的治疗和康复，第一跖骨基底部骨折伤残可能仍会对患者的生活产生一定的影响。
可能出现步态不稳、行走困难和疼痛等问题。
在这种情况下，患者需要采取适当的措施来减轻症状和提高生活质量。
这包括佩戴合适的鞋垫、使用辅助器具和积极参与康复运动等。
总结起来，第一跖骨基底部骨折伤残是一种常见的骨折伤害，对患者的日常生活和行动能力造成一定的影响。
通过适当的诊断和治疗，可以帮助患者尽快康复和减轻症状。
然而，对于一些严重的骨折伤残，可能需要长期的康复和适应，以使患者能够恢复正常的生活。
第一掌骨基底部骨折脱位护理课件
患者评估
疼痛程度
。
肿胀情况
骨折位置和类型 神经和血管损伤情况
家庭评估
01
家庭支持系统
02 家庭护理技能
03 家庭经济状况
环境评估
居住环境
工作环境
社交环境
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
疼痛缓解 疼痛记录
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们缓 解紧张、焦虑和恐惧等情绪。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们 正确认识病情，树立治疗信心。
注意患肢保暖，避免冷 刺激。
04
保持积极的生活态度和 健康的生活方式，增强 身体免疫力。
药物使用指导
01
02
03
04
复查与随访指导
THANKS
第一掌骨基底部骨折脱位护理课件
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导
疾病概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
第一掌骨基底部与大。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
护理评估
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理， 共同为患者提供情感支持。
康复护理
功能锻炼
康复指导
指导患者进行适当的功能锻炼，促进 骨折愈合和关节功能恢复。
对患者进行康复指导，帮助他们掌握 正确的锻炼方法和技巧。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免接触污染源。
感染处理
如发生感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素和局部处理，如引流、清创等。
左侧第1跖骨基底部骨折
左侧第1跖骨基底部骨折左侧第1跖骨基底部骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在人体的脚部。
本文将对左侧第1跖骨基底部骨折进行详细介绍，包括其病因、临床表现、诊断和治疗等方面。
第一节：病因介绍左侧第1跖骨基底部骨折是指位于左脚跖骨的基底部发生骨折的情况。
该骨折通常是由于外力作用引起，常见的原因包括运动损伤、跌倒、交通事故等。
骨折的严重程度可以根据骨折的类型进行分类，包括骨裂、骨折和粉碎性骨折等。
第二节：临床表现左侧第1跖骨基底部骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、局部压痛和活动受限等。
患者常常感到剧痛，并且在活动受限的情况下很难正常行走。
此外，骨折部位可能出现异常的变形或畸形。
第三节：诊断方法左侧第1跖骨基底部骨折的诊断通常依靠临床症状和体格检查，但常常需要进行影像学检查以确认诊断。
常用的影像学检查包括X线检查和CT扫描。
通过这些检查可以明确骨折的类型、程度和位置等信息，为治疗提供依据。
第四节：治疗方法治疗左侧第1跖骨基底部骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要通过固定和支撑来促进骨折的愈合，通常采用石膏固定或功能性支具固定等方法。
手术治疗通常适用于骨折严重、位移明显或伴有其他骨折的情况，手术可以通过骨钉、钢板和螺钉等器械来固定和修复骨折。
第五节：康复和预后左侧第1跖骨基底部骨折的康复过程通常需要较长的时间，患者需要进行康复训练和物理治疗以恢复骨折部位的功能。
康复过程中需要注意避免负重和过度活动，以免对骨折部位造成进一步损伤。
预后通常取决于骨折的类型、严重程度和治疗方法等因素，及时正确的治疗可以提高康复的成功率。
总结：左侧第1跖骨基底部骨折是一种常见的脚部骨折，其病因多种多样，临床表现主要包括疼痛、肿胀和活动受限等。
诊断通常依靠临床症状和影像学检查，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
康复过程需要适当的康复训练和物理治疗，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
及时正确的治疗可以提高预后的成功率，减少并发症的发生。
第一掌骨基底部骨折脱位有哪些症状？
第一掌骨基底部骨折脱位有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍第一掌骨基底部骨折脱位症状，尤其是第一掌骨基底部骨折脱位的早期症状，第一掌骨基底部骨折脱位有什么表现？得了第一掌骨基底部骨折脱位会怎样？以及第一掌骨基底部骨折脱位有哪些并发病症，第一掌骨基底部骨折脱位还会引起哪些疾病等方面内容。
……*第一掌骨基底部骨折脱位常见症状：单纯骨折、关节疼痛、局部压痛*一、症状临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及对掌功能受限。
X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。
第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见。
基底部骨折可分关节内与关节外两种类型，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端传导下来的轴向暴力所致。
*二、诊断明确外伤史，患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛，并有功能障碍。
X线片明确诊断。
*以上是对于第一掌骨基底部骨折脱位的症状方面内容的相关叙述，下面再看下第一掌骨基底部骨折脱位并发症，第一掌骨基底部骨折脱位还会引起哪些疾病呢？*第一掌骨基底部骨折脱位常见并发症：骨折*一、并发病症第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折，拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定，本病主要是外伤所致，故可导致神经、肌肉、血管、肌腱损伤，如局部出血肿胀，神经损伤以后造成肌肉麻木、乏力、针刺感等。
*温馨提示：以上就是对于第一掌骨基底部骨折脱位症状，第一掌骨基底部骨折脱位并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“第一掌骨基底部骨折脱位”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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手部疼痛 畸形
拇指活动受限、力量减弱 创伤性关节炎
13
专业应用
闭合复位克氏针固定
在不稳定的第一掌骨基底部骨折的治疗中，由 于第一掌骨部的特殊解剖结构和局部肿胀程度 的变化，常导致外固定松动而难以达到维持复 位稳定的目的，因此对于这类骨折常需要手术 治疗。
3、骨块较小不易固定时
-第一掌骨固定于大多 角骨或第二掌骨上 -或用两枚针在基底部交叉固定于大多角骨上
专业应用
17
专业应用
闭合复位克氏针固定
要点
1、闭合复位后透视 见关节面光滑平整、无明显台阶
2枚克氏针固定至骨折愈合 2、术后石膏托或石膏管型固定
4-6周拔针开始锻炼
18
专业应用
切开复位内固定术
2、拇指外展位行骨牵引 3、用拇指将掌指关节向尺侧
推压伴有左右旋转动作 4、拇指掌骨置于外展、掌指
关节置于轻度屈曲位，直到 石膏硬固为止
11
专业应用
手法复位外固定优缺点：
1、操作简便 2、无手术创伤 3、费用较低 4、稳定性差，局部易致压疮 5、后遗症明显
12
专业应用
常见后遗症：
20
专业应用
切开复位内固定术
手术切口：可取桡背侧“L”形 切口，近折端向掌横纹暴露骨折 或沿掌骨桡侧作纵形切口
21
专业应用
切开复位内固定术
决定用什么型号螺钉时，医 生有一条需谨记在心，即螺 钉直径需小于骨块的30%,否 则会使骨块再次骨折（见骨 折固定技术）,大多数情况下 可用2.7mm螺钉，如骨折块 很大，可再用一枚2.0mm螺 钉须拍纯前后位片及侧位片， 以证实复位的精确度及螺钉 的长度
5
专业应用
关节内骨折：
Bennett骨折：
骨折线由内上斜向外下，进入腕 掌关节内
骨折内侧可见一三角形骨块
骨折远端受拇长展肌的牵拉而致 腕掌关节脱位
6
专业应用
关节内骨折：
Rolando骨折：
为第1掌骨基底部T或Y型粉碎性 骨折，可伴有关节半脱位
7
专业应用
临床表现：
8
专业应用
治疗重点
骨折愈合
24
专业应用
学海无涯 刻苦做舟 见微知著 眼低手高
谢 谢！ห้องสมุดไป่ตู้
25
专业应用
Buechler将掌骨基底分三区，中部区域为负荷区 。影响2区
关节面的移位或嵌插骨折有发展成创伤关节炎的可能，1区及
3区术后不易发生创伤性骨关节炎
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专业应用
切开复位内固定术
Bennett骨折切开复位内固定指征： （1）闭和复位后关节面移位仍超过2mm； （2）X线证实有嵌插骨折，特别是在
Buechler2区（最好用CT证实）；
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专业应用
闭合复位克氏针固定
复位固定原则： 1、小对大 2、远端对近端 3、牢固固定
优点： 1、操作简单 2、固定可靠 3、疗效优良 4、与切开复位内固
定术无统计学差异
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专业应用
闭合复位克氏针固定
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进针要点：
1、一枚固定于大多角骨上 2、内侧有较大骨折块时
-将其直接固定在第一掌骨上
第一掌骨基底骨折
友谊医院骨一科 周卓浩
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专业应用
流行病学研究
第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占 所有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中， 约80%为基底骨折。
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专业应用
3
专业应用
分型：
关节外骨折 关节内骨折
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专业应用
关节外骨折
多为横行及斜形骨折
骨折近端向掌侧、尺 侧移位，骨折远端向 桡侧、背侧移位
纠正腕掌关节脱位 减少软组织损伤
减轻第一腕掌关节负荷 相对稳定的骨折断端
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专业应用
治疗
第一掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起 来有三大类：
1、闭合复位外固定 2、闭合复位经皮固定 3、切开复位内固定
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专业应用
闭合复位石膏外固定
1、自前臂至拇指近节上一管 型石膏，石膏未凝固前行手 法复位
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专业应用
切开复位内固定术
手术切开复位内固定三部分的Rolando骨折技术.
A.三部分T形骨折；B.牵引复位关节内骨折;C.关节内骨折块用一拉
力螺钉固定；D.关节骨折块用T形或L形钢板固定于掌骨干
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专业应用
切开复位内固定术
复位满意
优点
固定可靠 允许早期活动
缺点
会增加切口感染的机会 破坏骨折端血液循环，不利于