护士怎样快速识别异常心电图技巧
护士快速阅心电图的技巧
快速节律之3心室扑动
4心房纤颤
• 一个心室异位兴奋灶以200-300次/分的速率 放电便产生心室扑动,其形态为平滑的正弦 波.真正的心室扑动几乎不可避免的要变成 心室纤颤. • 心房纤颤是由于种种原因许多异位的心房 兴奋灶以不同的速率放电,从而导致混乱无 规律的房性节律.心房纤颤引起的是低浅的 波,看起来就像没有P波的一条不规则的基线.
电轴之总结
• 现在我们发现平均QRS向量可有在三种偏 向. • 通过检查导联Ⅰ和AVF就能将士QRS向量 定位在平行于患者胸部的平面上. • 如果导联Ⅰ和AVF的QRS波是正向波,则---------• 如果QRS波在V2中是正向波,则平均QRS向 量就指向-------
四 肥大之一
• 1心房肥大 • 因为P波代表两侧心房的收缩,我们检查P波,就可 做为心房肥大的指标. • V1导联正好 位于心房之上,这样V1中的P波便为 我们提供了最好的心房肥大的指征.由于心房肥大 则P波可呈双向波(即呈正和负两部分的波). • 如果双向P波的初始部分比较高大,这就是右房肥 大.如果V1导联双向P波的终末部分大且宽,则存在 左房肥大.因二尖瓣狭窄,左房肥大的患者,在V1中将会出
护士快速阅读心电图的技巧
快速阅读心电图的五个步骤
• 1心率:300,150,100,75,60,50,心动过缓的心率=(周期数/每 6秒)X10 • 2 心律:注意图足的异常波型,间歇及不规则. • A.在每个QRS波前寻找P波 • B.在每个P波后寻找QRS波 • C.测量P—R间期 • D.测量QRS波群 • 3电轴:在下述导联上,QRS波在基线之上还是之下. • A Ⅰ,AVF导联,QRS波在基线之上为正常电轴,在基线之 下为电轴右偏或左偏 • B, Ⅰ,AVF及V2可便电轴在三个方向上定位
护理人员常见异常心电图的识别及处理方法培训学习讲解PPT课件
➢密切监护并记录心律失常
护理措施 ➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压等。
➢评估脑功能，例如：清醒程度。 ➢如果没有症状的：不需要治疗。 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉注射 ➢起搏器 ① 有起搏设备时对心跳停顿、严重心动过缓、无脉性电
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
QRS波群
四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
正常时间为： ＜0.12S
振幅为： ＜0.25mV
QRS波群时 间为：0.06
活动应即刻行体外经皮心脏临时起搏。 ② 无体外心脏起搏器时，可越过此程序而直接使用药物
治疗
窦性心动过速 • 心率＞100次/min称为窦速
护理观察与处理措施
观察要点： ❖ 生理性：剧烈活动、饮酒、情绪波动等 ❖ 病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏病、心衰 ❖ 药物因素：如应用阿托品、麻黄素或654－2 ❖ 处理原则： ❖ 去除诱因，治疗原发病因
T波
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
听懂了吗？
如何分析心电图形
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
异常心电图的识别技巧
异常心电图的识别技巧
识别异常心电图的技巧可以根据以下几个方面进行：
1. 心率和心律异常：观察心电图的R-R间期间隔和心电图上的RR间期间距，判断心率是否正常。
如果心率过快或过慢，可能是心律异常的表现。
2. 心室激动传导异常：观察QRS波群的形态、宽度和间距，判断是否出现心室激动传导异常。
比如宽QRS波群、室上性心动过速、室性心动过速等都是心室激动传导异常的表现。
3. 心肌梗死和缺血的表现：观察ST段和T波的变化。
ST段抬高或压低、T波倒置等都可能是心肌梗死或缺血的表现。
4. 心室肥大：观察心电图上的QRS波群的振幅和形态，可以初步判断是否出现心室肥大。
心室肥大一般表现为QRS波群振幅增大和QRS波群宽度增宽。
5. 窦房传导阻滞：观察P波的形态和间距，判断是否存在窦房传导阻滞。
窦房传导阻滞一般表现为P波间距延长或P波消失。
以上是识别异常心电图的一些基本技巧，但需要谨记，心电图的识别需要结合患者的临床症状和体征来综合判断。
因此，如果遇到疑似异常心电图的情况，建议
及时请教专业医生进行详细的诊断和评估。
常见异常心电图的识别(1)
常见异常心电图的识别(1)
心电图（ECG）是一种简单而重要的心脏电生理记录方法，用来检测心脏的电活动。
通过分析心电图，医生可以诊断心脏疾病和异常。
常见异常心电图的识别方法：
1. 心电图的基本特征
ECG由一系列P波，QRS波群和T波组成，P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。
在正常的ECG中，这些波形的形态和时间是稳定而规律的。
2. 心率和节律
正常成年人的心率为60至100次每分钟。
心率快于100次/分钟称为心动过速，慢于60次/分钟称为心动过缓。
此外，心律不齐和心律紊乱也是心电图异常的指标。
3. 心室肥大
心室肥大可能是心脏疾病的症状之一。
心室肥大的心电图通常显示QRS 波群的持续时间增加和电压增大。
4. 心电图节段和间隙改变
心电图节段和间隙改变是心肌缺血或损伤的标志。
例如，ST段抬高可能是急性心绞痛的迹象，ST段降低可能是心肌梗死的迹象。
5. 异常传导和心室异位心律
心电图还可以显示异位心律和异常传导的迹象。
房性早搏和室性早搏是最常见的异位心律类型。
而束支传导阻滞和心室内传导阻滞是最常见的异常传导类型。
总结：
通过对心电图的分析和理解，可以诊断心脏疾病和异常。
心电图的基本特征包括P波、QRS波群和T波，正常的ECG应该稳定而规律。
心率和节律、心室肥大以及心电图节段和间隙的改变、异常传导和心室异位心律等都是ECG异常的指标。
医生应该根据心电图的结果制定适当的治疗方案。
护士如何快速识别异常心电图技巧
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽 度
测量 P-R 间期
观察 QRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
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正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
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窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性静止
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期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
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窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
2020/1心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
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T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
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心 电 图 观 察 要 素
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阵
发
性
护理人员常见异常心电图的识别及处理方法副本
鼓励：鼓励患者积极配合 治疗，增强其信心和勇气
陪伴：陪伴患者度过难关， 给予其温暖和关爱
引导：引导患者进行自我 调节，如深呼吸、冥想等， 缓解其紧张情绪
教育：向患者普及健康知 识，提高其自我保健意识
感谢您的观看
汇报人：
室性心律失常
定义：心室起源的异常心律 症状：心悸、胸闷、头晕、乏力等 原因：心肌缺血、缺氧、电解质紊乱等 处理方法：药物治疗、电复律、射频消融等
传导阻滞
概念：心脏传导系 统的异常，导致心 脏跳动不规则
症状：心悸、胸 闷、气短等
原因：心肌炎、 心肌病、先天性 心脏病等
处理方法：药物 治疗、心脏起搏 器植入等
05 护理人员对异常心
电图的日常监测与 报告
心电图监测的重要性
及时发现异常心电图：通过日常监测，及时发现异常心电图，为及时处理提供依据 预防心律失常：通过日常监测，及时发现心律失常，预防心律失常的发生 提高护理质量：通过日常监测，提高护理质量，保障患者生命安全 提高患者满意度：通过日常监测，提高患者满意度，增强患者对护理人员的信任
心电图监测的操作规范
异常心电图的报告流程
发现异常心电图：在患者出现异常心电图时，护理人员应及时发现并记录。 报告异常心电图：护理人员应将异常心电图报告给医生，以便医生进行诊断和治疗。 记录异常心电图：护理人员应将异常心电图记录在患者的病历中，以便医生进行诊断和治疗。 处理异常心电图：护理人员应根据医生的诊断和治疗方案，对异常心电图进行相应的处理。
患者日常生活中的注意事项
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免过度劳累和紧张，保持心情愉快 定期进行身体检查，及时发现异常情况 遵医嘱按时服药，避免擅自停药或更改剂量 保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
护士如何快速识别异常心电图技巧
窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即 P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。
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窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
度
图
观
测量 PRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
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正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
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正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
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阵 发 性 室 治上 疗性 心 动 过 速
刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动作 )深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈动 脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心律
失常药物；以上方法无效时选用电复律术
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阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波>0.12S ，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐， 率140~200次/分
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阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。
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(新)教你识别异常心电图
教你识别异常心电图1、心电图各波段的组成2、正常窦性心律心电图特征：①P波规律出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立，a VR导联倒置；②P-R 间期0.12～0.20秒；③频率60～100次/分。
3、窦性心动过速心电图特征：符合窦性心律特征，频率大于100次／分。
生理情况：见于饮酒、运动、激动、疼痛等。
病理状态：发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭，使用肾上腺素、阿托品药物等均可引起窦性心动过速。
4、窦性心动过缓心电图特征：符合窦性心律特征，频率低于60次／分。
生理情况：见于老年人、运动员、睡眠状态。
病理情况：颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症，或使用β受体阻滞剂、洋地黄药物作用时。
5、窦性停搏心电图特征：比正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波与QRS波均不出现。
多见于：急性心肌梗死、脑血管病变、血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下等。
迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏也可发生窦性停搏。
6、房性期前收缩心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期；②P波重叠于T波上→未下传的房早；③P波在T波上，且出现P-R间期延长。
生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。
病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。
7、房性心动过速心电图特征：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性不同；③常出现Ⅱ度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞。
多见于：大量饮酒、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、洋地黄中毒、低血钾等。
8、心房扑动心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波（F波）是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250～300次/分。
多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
9、心房颤动心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波（f波）；②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。
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治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电
房
复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；
扑
心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状
、
者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作
房
症状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮
颤
等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采
的
用抗凝治疗。
治
疗
无正常QRS-T波群，代之以连续
心室扑动
、快心室速颤而相对规则的大振幅正弦波 图动形，频率达150～300次分，心 脏失去排血功能。
室颤的心电图特点是QRS-T波群 完全消失，出现大小不等、极不 匀齐的低小波，频率达200～500 次分。往往是心脏停跳前的短暂 征象。
室 扑 、 室 颤
治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、 人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾 上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同 步直流电复律。
房性早搏
提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，PR>0.12s； 提前的P波后继以形态正常的QRS波； 代偿间歇常不完全。（R-R不相等）
•阵发性心动过速是异位节律点兴 奋性增强或折返激动引起的异位 心律（连续3个或更多）。分房 性、房室交界性和室性阵发性心 动过速。
室上性心动过
理应速分为房性与交界性，但因P 波常不易明辩，故将两者统称之 为室上性。室上性心动过速的特 点存：在QRS波，QRS时限正常， R-R节律规则整齐，R-R间存在 P、T的快速融合波，心率 150~250间。
护士如何快速掌握心电图
XXXX
心电图概念 1
2
心电图常规知识
重点
3 快速识别异常心电图 内容
概 念
心电图--是利用心电图机从体表记 录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
四肢导联的位置
红
黄
色
色
黑 色
绿 色
胸部导联的位置
胸前后壁导联位置
从这里 认识心 电图
心电图各波意义和正常值
预激综合征
l P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽） 示左房肥大
P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的 时间 正常在0.12～0.20秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综 合征 PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过 0.04秒，如超过称病理性Q波
阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。
心房扑动
临床特点：无正常P波，代之以 连续的大锯齿状的F波，波幅大 小一致，间隔规则，以2:1或者 4:1 的形态出现。频率： 250~350次/分。
心房颤动
临床特点：各导联无正常P波，代 之以大小不等形状各异的f波（纤 颤波），心房f波的频率为350～ 600次/分，心室律绝对不规则。
QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06～0.10秒
S－T段:代表心室除极结束至复极开始的时间 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在胸前V1～V3导联不应超过 0.3mv。
向下偏移超过正常为心肌缺血 向上偏移提示急性心梗、急性心包炎
T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
窦性心律的概念
心律失常是心血管疾病的常见病、多发病 。是因心电冲动的频率、节律、起源部位 、传导速度与激动次序的异常，引起整个
心或脏部跳律分动失心的常脏速的率伴激或随动节症顺律序发状发生：生改突紊变乱然，心引慌起心， 有“落空感”，脉搏忽强忽弱，
窦性心动过缓及窦性心律不齐 窦性静止
期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
室性早搏
提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P 波； QRS时限常>0.12s； T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔 等于正常P-P间隔的二倍）。
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
心
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽
电
度
图
观
测量 P-R 间期
察
要
观察 QRS 波形是
素
否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
正常心电图：1、存在窦性P波， 各联PQRS-T规则出现，频率60-100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立， 在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
l P波；代表心房除极的电位变化
时间：P波＜：0.代12表秒心房除极的电位变化
l l
P除正－极常R的在间0时期.1若交P间2：波～P界波消代区0方失.时表心20向，间律心秒与代：房正之＜开常以0.始1相不2反除规秒，则极A的至V纤R心颤I室、或开I锯I、始齿A状VF的，扑代动表波
l P－R间期，延代长表见房颤于或房房室扑传导阻滞，缩短见
还可伴有头晕、胸闷、气急、多
汗、面色苍白、四肢发冷及抽搐
、昏迷等
窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波 形态表明激动来自窦房结（即P波在II 、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为 60～100次/min。
窦性心动过速：当窦性心律的心率超过 100次/分，称为窦性心动过速。
阵 刺激迷走神经手法，如诱导
发 恶心、（Valsalva动作)深吸
性 室
气后屏气，再用力作呼气动
治上 疗性
作、按压进颈动脉窦；应用
心 西地兰，维拉帕米、胺碘酮
动 过
等抗心律失常药物；以上方
速
法无效时选用电复律术
Hale Waihona Puke 阵发性室性 心动过速临床特点：提前出现宽大畸形的 QRS波，QRS波>0.12S，T波 与主波方向相反，QRS波前多 无P波，心室率齐，率140~200 次/分