护士怎样快速识别异常心电图技巧
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还可伴有头晕、胸闷、气急、多
汗、面色苍白、四肢发冷及抽搐
、昏迷等
窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波 形态表明激动来自窦房结（即P波在II 、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为 60～100次/min。
窦性心动过速：当窦性心律的心率超过 100次/分，称为窦性心动过速。
窦性心动过缓及窦性心律不齐 窦性静止
期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
室性早搏
提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P 波； QRS时限常>0.12s； T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔 等于正常P-P间隔的二倍）。
房性早搏
提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，PR>0.12s； 提前的P波后继以形态正常的QRS波； 代偿间歇常不完全。（R-R不相等）
•阵发性心动过速是异位节律点兴 奋性增强或折返激动引起的异位 心律（连续3个或更多）。分房 性、房室交界性和室性阵发性心 动过速。
室上性心动过
理应速分为房性与交界性，但因P 波常不易明辩，故将两者统称之 为室上性。室上性心动过速的特 点存：在QRS波，QRS时限正常， R-R节律规则整齐，R-R间存在 P、T的快速融合波，心率 150~250间。
预激综合征
l P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽） 示左房肥大
P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的 时间 正常在0.12～0.20秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综 合征 PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过 0.04秒，如超过称病理性Q波
治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电
房
复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；
扑
心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状
、
者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作
房
症状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮
颤
等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采
的
用抗凝治疗。
治
疗
无正常QRS-T波群，代之以连续
心室扑动
、快心室速颤而相对规则的大振幅正弦波 图动形，频率达150～300次分，心 脏失去排血功能。
室颤的心电图特点是QRS-T波群 完全消失，出现大小不等、极不 匀齐的低小波，频率达200～500 次分。往往是心脏停跳前的短暂 征象。
室 扑 、 室 颤
治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、 人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾 上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同 步直流电复律。
QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06～0.10秒
S－T段:代表心室除极结束至复极开始的时间 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在胸前V1～V3导联不应超过 0.3mv。
向下偏移超过正常为心肌缺血 向上偏移提示急性心梗、急性心包炎
T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
护士如何快速掌握心电图
XXXX
心电图概念 1
2
心电图常规知识
重点
3 快速识别异常心电图 内容
概 念
心电图--是利用心电图机从体表记 录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
四肢导联的位置
红
黄
色
色
黑 色
绿 色
胸部导联的位置
胸前后壁导联位置
从这里 认识心 电图
心电图各波意义和正常值
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
阵 刺激迷走神经手法，如诱导
发 恶心、（Valsalva动作)深吸
性 室
气后屏气，再用力作呼气动
治上 疗性
作、按压进颈动脉窦；应用
心 西地兰，维拉帕米、胺碘酮
动 过
等抗心律失常药物；以上方
速
法无效时选用电复律术
阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的 QRS波，QRS波>0.12S，T波 与主波方向相反，QRS波前多 无P波，心室率齐，率140~200 次/分
正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
窦性心律的概念
心律失常是心血管疾病的常见病、多发病 。是因心电冲动的频率、节律、起源部位 、传导速度与激动次序的异常，引起整个
心或脏部跳律分动失心的常脏速的率伴激或随动节症顺律序发状发生：生改突紊变乱然，心引慌起心， 有“落空感”，脉搏忽强忽弱，
阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。
心房扑动
临床特点：无正常P波，代之以 连续的大锯齿状的F波，波幅大 小一致，间隔规则，以2:1或者 4:1 的形态出现。频率： 250~350次/分。
心房颤动
临床特点：各导联无正常P波，代 之以大小不等形状各异的f波（纤 颤波），心房f波的频率为350～ 600次/分，心室律绝对不规则。
l P波；代表心房除极的电位变化
时间：P波＜：0.代12表秒心房除极的电位变化
l l
Βιβλιοθήκη Baidu
P除正－极常R的在间0时期.1若交P间2：波～P界波消代区0方失.时表心20向，间律心秒与代：房正之＜开常以0.始1相不2反除规秒，则极A的至V纤R心颤I室、或开I锯I、始齿A状VF的，扑代动表波
l P－R间期，延代长表见房颤于或房房室扑传导阻滞，缩短见
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
心
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽
电
度
图
观
测量 P-R 间期
察
要
观察 QRS 波形是
素
否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
正常心电图：1、存在窦性P波， 各联PQRS-T规则出现，频率60-100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立， 在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
汗、面色苍白、四肢发冷及抽搐
、昏迷等
窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波 形态表明激动来自窦房结（即P波在II 、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为 60～100次/min。
窦性心动过速：当窦性心律的心率超过 100次/分，称为窦性心动过速。
窦性心动过缓及窦性心律不齐 窦性静止
期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
室性早搏
提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P 波； QRS时限常>0.12s； T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔 等于正常P-P间隔的二倍）。
房性早搏
提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，PR>0.12s； 提前的P波后继以形态正常的QRS波； 代偿间歇常不完全。（R-R不相等）
•阵发性心动过速是异位节律点兴 奋性增强或折返激动引起的异位 心律（连续3个或更多）。分房 性、房室交界性和室性阵发性心 动过速。
室上性心动过
理应速分为房性与交界性，但因P 波常不易明辩，故将两者统称之 为室上性。室上性心动过速的特 点存：在QRS波，QRS时限正常， R-R节律规则整齐，R-R间存在 P、T的快速融合波，心率 150~250间。
预激综合征
l P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽） 示左房肥大
P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的 时间 正常在0.12～0.20秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综 合征 PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过 0.04秒，如超过称病理性Q波
治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电
房
复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；
扑
心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状
、
者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作
房
症状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮
颤
等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采
的
用抗凝治疗。
治
疗
无正常QRS-T波群，代之以连续
心室扑动
、快心室速颤而相对规则的大振幅正弦波 图动形，频率达150～300次分，心 脏失去排血功能。
室颤的心电图特点是QRS-T波群 完全消失，出现大小不等、极不 匀齐的低小波，频率达200～500 次分。往往是心脏停跳前的短暂 征象。
室 扑 、 室 颤
治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、 人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾 上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同 步直流电复律。
QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06～0.10秒
S－T段:代表心室除极结束至复极开始的时间 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在胸前V1～V3导联不应超过 0.3mv。
向下偏移超过正常为心肌缺血 向上偏移提示急性心梗、急性心包炎
T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
护士如何快速掌握心电图
XXXX
心电图概念 1
2
心电图常规知识
重点
3 快速识别异常心电图 内容
概 念
心电图--是利用心电图机从体表记 录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
四肢导联的位置
红
黄
色
色
黑 色
绿 色
胸部导联的位置
胸前后壁导联位置
从这里 认识心 电图
心电图各波意义和正常值
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
阵 刺激迷走神经手法，如诱导
发 恶心、（Valsalva动作)深吸
性 室
气后屏气，再用力作呼气动
治上 疗性
作、按压进颈动脉窦；应用
心 西地兰，维拉帕米、胺碘酮
动 过
等抗心律失常药物；以上方
速
法无效时选用电复律术
阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的 QRS波，QRS波>0.12S，T波 与主波方向相反，QRS波前多 无P波，心室率齐，率140~200 次/分
正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
窦性心律的概念
心律失常是心血管疾病的常见病、多发病 。是因心电冲动的频率、节律、起源部位 、传导速度与激动次序的异常，引起整个
心或脏部跳律分动失心的常脏速的率伴激或随动节症顺律序发状发生：生改突紊变乱然，心引慌起心， 有“落空感”，脉搏忽强忽弱，
阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。
心房扑动
临床特点：无正常P波，代之以 连续的大锯齿状的F波，波幅大 小一致，间隔规则，以2:1或者 4:1 的形态出现。频率： 250~350次/分。
心房颤动
临床特点：各导联无正常P波，代 之以大小不等形状各异的f波（纤 颤波），心房f波的频率为350～ 600次/分，心室律绝对不规则。
l P波；代表心房除极的电位变化
时间：P波＜：0.代12表秒心房除极的电位变化
l l
Βιβλιοθήκη Baidu
P除正－极常R的在间0时期.1若交P间2：波～P界波消代区0方失.时表心20向，间律心秒与代：房正之＜开常以0.始1相不2反除规秒，则极A的至V纤R心颤I室、或开I锯I、始齿A状VF的，扑代动表波
l P－R间期，延代长表见房颤于或房房室扑传导阻滞，缩短见
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
心
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽
电
度
图
观
测量 P-R 间期
察
要
观察 QRS 波形是
素
否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
正常心电图：1、存在窦性P波， 各联PQRS-T规则出现，频率60-100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立， 在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。