头部钝器损伤致伤物及致伤方式4例分析

头部钝器损伤致伤物及致伤方式4例分析

头部钝器损伤致伤物及致伤方式4例分析

【摘要】本文对4例在鉴定中存在争议的、关于头部损伤致伤物、致伤方式案件进行了分析，阐述了作者对有关问题的认

识。通过对案例的分析，发现了鉴定中出现错误的原因，并就如何避免错误的发生谈了自己的意见。

【关键词】钝器伤；致伤物

【中图分类号】d919．4

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(20xx)02—0155—02

致伤物的多态性，受伤者位置及姿势的复杂性，

决定了致伤物及致伤方式鉴定的困难．头部钝器损伤

更是如此。下面结合经作者重新鉴定改变原有结论的

4个案例谈谈体会。

案例

【例1】刘某被杀死于家中，头部有二处损伤。创

1：位于右颞顶部，为4 em x 0．8 em横行挫裂创，深达

骨质，前创角撕裂状，后创角钝，创口由前向后逐渐变

宽，左(内1侧创缘后部约2 em较平直、整齐，对应的右

f外)侧创缘向内卷曲并有0．5 em宽挫伤带，该部创腔

内组织间桥不明显，相应颅骨有2．6 em x 1．4 cm近半

圆形塌陷骨折(弧凸向右)，骨折左侧缘前端有一纤细

骨折线，向左前延伸止于冠状缝中部。创2：位于创1

左(内)侧、额顶部偏右侧，为“(右)r-(左)”状挫裂创，深

达颅骨，其横行支向左侧延伸约2．7 em，创腔内组织间

桥不明显，左侧创角呈撕裂状．前侧创缘近拐角处2

cm特征同创1的右侧创缘后部；纵行支向下延伸3．6

cm，下端创角呈撕裂状．相应颅骨有约2 em x 0．7 em

的近六角形塌陷骨折，冠状缝向左裂开至颞部。

现场内提取1把板斧，重2．1 kg，木质斧把94 em

x 3．7 em，斧体7．5 em x 0．9 em。斧背呈圆弧状，无平面。血痕联苯胺预试验阴性。当地公安机关鉴定认定

该板斧为致伤物，并认定本村王某抢劫杀人．王某被

公诉到法院后翻供否认有罪。

重新鉴定认为：(1)创1前后两部分之间．创2两

个分支之间，虽特征不同但连接自然．说明系一次作

用形成；(2)创1的前创角、创2的左侧端与下端两创

角均呈撕裂状，一侧创缘的一部分平直而对侧创缘向

内卷曲，组织间桥不明显，系致伤物直接作用形成挫

裂创后，又继续推压一侧创缘撕裂头皮所致．因此该

钝器须有平面和较锐的直棱边；(3)创1与创2均有2

em 的创缘直而整齐，创1对应骨折的左侧缘平直、长

2．6 em，创2对应骨折最长边2 em．这两处骨折均为塌

陷性且范围小、界限清，说明致伤物质地坚硬、作用面

积小，至少有一直棱边长约2 em；(4)两个创口的形态

整齐、规则，挫伤带宽度均匀，说明致伤物形态规则、

作用面平整；(5)两个创口基本特征相同，且集中于右

侧，距离近，系质量不很重、易握持、便于挥动的同一

致伤物连续打击形成。现场板斧不具备上述致伤物的

形态特征，而且斧体较重，斧把粗而长，不便于单手握

持并连续挥动打击。再则，致多处开放性损伤．致伤物

一般会粘有血迹，但该板斧血痕预试验阴性，说明无

血性物粘附。所以刘某头部损伤不是该板斧形成．应

系由方铁锤(斧)类的致成。该案根据作者的鉴定．终审

认为认定王某抢劫杀人依据不足，将其无罪释放。

【例2】宋、刘夫妇f分别持方木棍、方铁锤1与吕某

斗殴，吕某左颞顶部被致一长7．3 cm、近“(前)广f后)”

形创口(两分支基本等长)，深达颅骨，创口间皮肤向后

下方撕脱，创缘不整，拐角处及其两侧3．8 cm范围内

创缘有表皮剥脱、皮下出血，组织间桥不著。愈合疤痕

于拐角处最宽(0．8 cm)，向外逐渐变细。手术及ct 证

实对应创口有2 em x 2 em塌陷骨折，上缘处塌陷最深

(1．2 em)，向下逐渐变浅，硬脑膜有3 em 裂口．脑皮层

破裂。两被告都称是自己将吕某打伤．原鉴定又认为

【作者简介】刘玲(1966一)，女，湖南岳阳人，大学学历，副主任法医师，主要从事法医学活体损伤的鉴定工作。tel：+86—730—8840714 · 156 ·

吕的损伤用方木棍或方形铁锤均可致成，导致无法对

二人定罪量刑。

重新鉴定认为。吕头部创13符合两条直角棱边夹

一平面的致伤物形成，嫌疑方木棍端和方铁锤均有此

特征，但方木棍一端作用不能形成本例损伤：(1)塌陷

骨折范围小、界限清，说明致伤物作用面积小(边长约

2em)、边界清；创缘平直、组织间桥不著，所致骨折均为

塌陷性并致硬脑膜和脑皮质破裂，说头部钝器损伤致伤物及致伤方式4例分析第2页

明致伤物质地坚

硬、边缘较锐，嫌疑方铁锤具备上述特点，方木棍则

否；(2)其头皮向后下方撕脱，说明暴力方向是由前上

向后下用方木棍正面打击，作用力虽然是由前上向

后下，但无法形成吕某头部这种形态的头皮挫裂创；

在背后打击，虽可形成相似形状的挫裂创，但作用力

方向及头皮撕脱方向均由后上向前下：在左侧打击，

需加害人以较低姿势(如下蹲)挥棍或将木棍向下捣，

才可能形成吕某头部这样的损伤，本例无这样的致伤

经过。但是，方铁锤在正面、后面、左侧打击均可造成

此种损伤。所以，吕男的损伤系方铁锤形成。本案依据

该鉴定意见，认定是持方铁锤的刘某(女)将吕某致伤

(构成重伤)，依法追究其刑事责任。

【例3】赵某在乡村公路(土质路面)上与他人发生

争执，被人拳击面部后仰面摔倒，后死亡。尸检见：左

口角至下颌角前有皮下出血，帽状腱膜下有大血肿。

额骨中线处有长8 cm纵行骨折，向后逐渐变宽与矢状

缝相延续(矢状缝分离)，向前于眉弓上方3 cm 向左右

各延伸出一条长2．5 cm纤细骨折线：冠状缝中部轻度

分离，矢状缝中段向右后方延伸出一2 cm骨折线。局

部头皮均未见明显异常。硬脑膜下有多量凝血块(前额

为著)。大脑双额极及左颞极均有脑挫伤。原鉴定认为

赵是被拳击头面部致损伤、死亡，被告被以伤害致人

死亡起诉到法院，被告不服。

重新鉴定认为：(1)虽然赵某额骨骨折呈倒“y”

状，状似局部暴力所致放射状骨折，但放射状骨折是

在交汇点处最宽，且交汇点基本处于骨折中 tl,．向周

围延伸逐渐变细，而赵额部骨折是向左、右眶额部延

伸逐渐变细，但向后上延伸时逐渐增粗，显然不具备

上述特点，再者，如果拳击致颅骨骨折，局部头皮须有

挫伤，但赵的额部无，所以该骨折非局部暴力所致；

(2)赵某冠状缝分离轻，矢状缝分离重并且是向前与

额骨骨折延续，向前后延伸逐渐变轻，符合额或枕部

受力致颅骨整体变形所致。颅骨整体变形见于作用面

积和力量均较大时，而拳击的力量和作用面积难以造

成。赵某额极、颞极有脑挫伤，而脑挫伤多见于对冲

伤，支持枕部曾受较强暴力。赵被打后是仰面摔倒，所

法律与医学杂志20xx年第13卷(第2期)

以其颅脑损伤符合枕部着地所致，其枕部头皮无明显

损伤是因为现场为相对较软的土路，与头皮接触面积

大．而且对暴力有较好的缓冲。因此赵某是被拳击面

部后．枕部着地致颅脑损伤死亡，并非暴力直接打击

致死。根据此鉴定意见，被告人最终被以过失杀人定

罪量刑。

【例4】刘某于夜间被人致颅脑损伤死亡。右额顶

部有一近“(右 (左)”状头皮挫裂创，深达颅骨，上端两

创角相距1 cm。左侧创口(主创口)7 cm×1 cm，创缘直

而整齐，有宽0．4 cm挫伤带，其两侧距创缘o．4 clti各有8个间隔0．8cm、对称分布的表皮剥脱(o．4 cm x0．3 cm)；右侧创13(副创13)长3 cm，其上部4／5的创缘直而整齐，有宽o．3 cm挫伤带，下部约1／5向左下弯曲，与主创13相交，创缘不整，呈撕裂状，无挫伤带。对应主

创13，额骨有7．5 cm×0．6 cm纵行舟状塌陷骨折，周围有数条长短不一的放射状骨折线。自疑犯处提取4根