结核病宣传资料2说课讲解

1例疑似患者
登记、追踪、 明确诊断
排除
确诊
疫情处置
记录并判断
1例确诊患者
2例确诊或5例疑 似患者；入学体
检筛查确诊5例 或发现10例疑似
患者
10例及以上确诊或1 例死亡
判断
排除突发公共 卫生事件
构成突发公共 卫生事件
散发病例 常规处置
区县教育和卫生行政部 门介入开展疫情处置
市教育和卫生行政部门 介入开展疫情处置
准备分子流行病学调查
区县卫生和教育行政 市部卫门生、行市政卫部生行门政介部入门开
介入展开疫展情疫情处处置置， 市CDC参与、指导
疫情处置
流行病学调查
密接筛查及 医学观察
病例规范化 诊治管理
健康教育、 解释安抚
9月17日完成12例疑似患 者密接师生筛查，未发现 异常；
9月25日完成12例疑似患 者家长筛查，发现1例待 明确诊断；
确诊
疫情处置
记录并判断
1例确诊患者
2例确诊或5例疑 似患者；入Hale Waihona Puke Baidu体
检筛查确诊5例 或发现10例疑似
患者
10例及以上确诊或1 例死亡
判断
排除突发公共 卫生事件
构成突发公共 卫生事件
散发病例 常规处置
区县教育和卫生行政部 门介入开展疫情处置
市教育和卫生行政部门 介入开展疫情处置
散发病例 常规处置
规范化诊治 休学管理
抗力低下，感染的学生容易发病
• 学校对结核病防治工作的重视和认识不足
• 没有制定结核病防治工作计划和措施 • 没有配备人员或配备的人员专业知识不足，防控能力薄弱
• 机构间信息沟通机制不健全
• 学校对异地就诊的的学校师生的健康状况不掌握。医疗卫生部门未将 诊断发现的学生肺结核病人的信息及时告知患者所在的学校，不能及 时开展密切接触者的筛查
9月22日全校教职工体检； 未发现异常； 9月23日高一新生、高二 体检；未发现异常。
环境消毒
疫情处置
流行流病行流学病行调学病查调学查调查
密接密筛接密查筛接及查筛及查及 医学医观学医察观学察观察
区县卫生和教育行政 市卫市生卫市部行生卫门政行生、部政行市门部政卫介门部生入介行门开入政介开部入门开
展介疫展入情疫展开处情疫展置处情疫置处情处置置， 市CDC参与、指导
结核病宣传资料2
2014年上海市各区县学生肺结核分布情况
病 例 数
近年几起学校结核病疫情
➢2011.4-2012.1 某高校发生6例学生肺结核病例； ➢2012.11-12 某民办高校发生8例学生肺结核病例； ➢2013.2-3 某民办高校发生9例学生肺结核病例； ➢2013.4-10 某民办高校发生16例学生肺结核病例； ➢2014.8-10 某民办中学发生13例学生肺结核病例。
疫情处置
流行病学调查
密接筛查及 医学观察
区县卫生和教育行政 市部卫门生、行市政卫部生行门政介部入门开
介入展开疫展情疫情处处置置， 市CDC参与、指导
9月17日市CDC至现场办公； 区卫计委和教育局至现场办公；
9月18日市卫计委作指导；区 政府做重要指示；
9月20日市府作重要批示；
9月28日市CDC至现场办公；
患者报告
医疗机构发现学校疑似或确诊患者
传染病报告，开具疾病诊断证明
区县CDC核实登记 （每日安排专人监测直报和专报）
学生结核病报告单（四联） 告知学校
记录并判断
9月4日区CDC与学校联 系入校现场处置及指导；
9月9日区疾控入校（9月 6-8日为中秋节放假）。
1例疑似患者
登记、追踪、 明确诊断
排除
学校肺结核疫情的有效处置不仅关系到师生的身体健康， 也将影响到学校、家庭和社会的和谐稳定。
学校结核疫情发生的原因分析
• 疾病本身的原因
• 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病 • 学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤，易造
成结核病的传播 • 学生尤其是毕业班学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，机体抵
记录并判断
综合性医院进行传染病报告， 当时职业未写“学生”；
8月25日区CDC发现杨某17岁， 要求社区核实；家长拒绝配合；
9月1日区CDC发现杨某确诊 “涂阳”，告知社区继续追踪；
9月3日联系家长得知患者为 “**高职学院”学生；区CDC 进行网络信息查找无此学校， 推测为“**双语高级中学”， 经社区核实。
彻落实，造成病人不能及时发现
患者发现
因症就因诊症患就者诊患者
新生入新学生体入检学、体教检职、员教工职体员工体 检、晨检、晨因检病、缺因勤病等缺勤等
案例
2014年8月21日，患
可疑症可状疑者症或状疑者似或患疑者似患者
者杨某（男，17岁，
本市户籍）出现症状；
学校卫学生校老卫师生老师 8月25日，杨某自行
• 学生患者及家长有意隐瞒病情
• 学校结核病防治措施不力
• 学校的健康教育活动不够深入，学生缺乏结核病防治的基本知识，发病后不及 时就医，或确诊后不及时将病情告知学校的校医，影响了疫情的及时处置
• 新生入学体检和教职员工每年体检没有将结核病检查内容列入，或检查质量缺 陷，造成患者漏诊
• 学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差，通风不良 • 学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯
病例病规例病范规例化范规化范化 诊治诊管治诊理管治理管理
疫情处置
患者杨某在上海市肺科医 院就诊
患者杨某休学接受治疗
健康教育
密接筛查
家庭成员
同班师生、 同寝室同学
新发现≥1例
扩大筛查范围
同一教学楼和 同一宿舍楼层
发放宣传资料
9月23日，完成2例家长 筛查，未发现异常
9月16日完成同班师生胸 片筛查，发现疑似6例， 异影2例
9月17日开展高三全体师 生筛查，经市专家组会诊， 确定12例疑似
病例规范化 诊治管理
健康教育、 解释安抚
环境消毒
密接中发现二例既往病例：
陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺 结核，休学治疗，现已治愈，当时对 全班进行密接筛查未发现异常； 岑某：2013年8月9日诊断为涂阴肺 结核，当时谎报学校、年级，并隐瞒 学校未告知，治疗期间仍继续上课， 现已完成疗程；
完善流行病学调查资料
前往某综合性医院就
转诊至转医诊疗至机医疗机登记、登追记踪、核追实踪核实诊。
构并记构录并记录 后续诊后断续信诊息断信息
患者报告
医疗机构发现学校疑似或确诊患者
8月25日综合性医院诊断杨某 为疑似肺结核；
传染病报告，开具疾病诊断证明
区县CDC核实登记 （每日安排专人监测直报和专报）
学生结核病报告单（四联） 告知学校