胃造瘘护理
胃造瘘的护理
胃、空肠造瘘的护理措施：
（1）心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。
（2）术后造瘘管妥善固定：造瘘管长短适宜，避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。
（3）保持通畅：每次灌食前：后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。
（4）注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
（5）做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算总热量。
（6）根据病人病情合理配置营养液：如肝硬化病人给予低氮饮食，防止肝性脑病的发生。
营养液须现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管壁。
注意维持温度在38度左右。
（7）每日评估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。
（8）滴注瓶及配置器材应每日消毒，防止胃肠道感染。
（9）严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。
胃造瘘管护理常规
胃造瘘管护理常规
1、造瘘管应妥善固定，每日观察造瘘管有无阻塞、滑脱，伤口的无菌敷料是否脱落，以及伤口情况的观察，有无出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
2、术后2～3 天内开放减压引流，待肠蠕动恢复方可逐渐灌注饮食。
原则是：先全流质后半流质。
灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30 度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。
开始滴注营养液时宜低浓度、适宜温度、慢速、小剂量逐渐增加，避免肠道不适并出现腹泻。
若有腹泻可经造瘘管注入止泻药物。
3、滴注瓶，输注管道每日更换，导管适当冲洗保持通畅。
记录24 小时滴入量。
4、保持造瘘管口周围皮肤清洁干燥，可用氧化锌软膏涂于管口周围皮肤或用凡士林纱布保护。
5、如为永久性管饲，应教会病人或家属进行自我护理或协助护理。
6、注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡。
胃造瘘病人护理
胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。
胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。
手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。
灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。
通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。
2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。
病人取半卧位。
如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。
灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。
3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。
（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。
（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。
速度勿过快，一次勿灌食过多。
（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。
（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。
4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。
及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。
5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。
健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。
2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。
如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。
3嘱病人加强口腔卫生防护。
结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。
4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
胃造瘘术的护理
胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持，向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的过程、优点及效果，并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点，进行个体化有效的心理护理，取得病人及家属的理解和配合，并向病人说明术中配合的要点，由于胃镜及造瘘管经口进入，不可避免会产生不适感，以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备紫外线消毒病室、床单元，病人术前常规做胃十二指肠检查，排除胃出口梗阻，常规化验出凝血时间和心电图，取下义齿，禁食8h～12h，术前15min～30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理（1）造瘘管护理保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用30ml～50ml温开水冲管，药物需充分研碎溶解，如持续滴注，用温开水30ml冲洗，每4h1次。
严格无菌操作，营养泵管每天更换，如管道堵塞，则轻轻挤压管道，以便再通；每天检查标记是否移位，以判断造瘘管口有无移位，注意造瘘管的固定，宁松勿紧，避免造瘘管滑入窦道。
确保腹壁垫盘用扭锁锁好，一旦脱落立即报告医生，协助医生作重新置管的处理。
（2）伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，置管后第１周内每日用安尔碘消毒1次，如有渗液及时更换敷料，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，以防止感染。
并作好交接班，1周后伤口干洁，可改为每3ｄ换药1次。
（3）肠内营养的护理术后6ｈ～8ｈ可给予温葡萄糖盐水灌注，若无不适，24ｈ后可开始滴注肠内营养液，以少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度，滴注过程中病人尽可能保持30°卧位，用肠内营养泵控制滴速；观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况，若肠内营养不耐受，可减少肠内营养的用量，或调整营养液。
老年病人因消化功能减退，尽量避免或减少在夜间输注营养液。
（4）口腔护理因病人不能由口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，再加上使用抗生素，利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。
胃造瘘术后注意事项,胃病日常护理
胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。
同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。
（1）肠内营养支持。
胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。
肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。
首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。
肠内营养剂温度37至40℃。
观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。
（2）胃造痿管护理。
患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。
进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。
灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。
进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。
进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。
患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。
日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。
护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。
观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。
（3）并发症护理。
1.感染。
胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。
2.造瘘口漏。
造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。
胃造瘘的护理
谢谢聆听！
护理： 1）注意保持腹壁伤口的洁净，防止感染。应定期清洁、消毒造瘘管周围皮 肤，并特别注意保持干燥。 2）注意保持造瘘管的适当松紧度：过松，易于出现胃内容物沿管侧向腹 壁渗出；过紧则易于造成局部缺血，进而出现红肿，甚至局部组织坏死等情 况。 3）注意保持管腔通畅。每次注入食物后应用清水灌洗管腔，两餐之间的 间歇期应宜间中注水以确保其通畅。 饮食方面“ 胃造瘘病人应给流质饮食或较稀的半流质饮食,温度不宜过高 ,38～40℃.食物应富含营养,易消化,必要时食物可经口咀嚼后稀释注入胃内 ,既助消化也能满足病人的口感.造接管应保持清洁,每次注食物前,应先注入 少量温开水,注入完毕食物后,用适量温开水冲洗管道以防食物阻塞管道. 宜食苡米,藕粉,豆类,芝麻,芦笋,海带,蘑菇,茄子,葱,木耳,牛奶,淡水鱼,动 物肝,肾等.忌食熏烤,油炸,盐腌的食物.
胃造瘘的护理
பைடு நூலகம்
陆美君 2017年6月27日
胃造瘘管又称为 G 管，可为一些未能经口进食的患者提供长期 的肠内营养。癌症、中风、脑外伤和某些其他情况下，也可能需 要胃造瘘管进行营养支持。
管道类型：1.上面的导管是皮内镜造瘘管，尖 端带有可变形的蕈状顶端，不含气囊和阀门； 2.下面的导管尖端含有气囊，近端末端有阀门， 水通过阀门可填充气囊。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘是一种外科手术，在这种手术中，医生会通过手术在患
者的胃和腹壁之间建立一个通道，用于排空胃内容物。
对于胃造瘘
患者的护理评估内容包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，评估伤口愈合情况，包括观察伤口是否有红肿、渗液、发炎等情况，确保伤口干净、干燥，并且没有感染迹象。
2. 饮食和营养评估，评估患者的饮食情况和营养状态，制定适
合患者的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质，并且避免出现
饮食不耐受或营养不良的情况。
3. 排便评估，评估患者的排便情况，包括观察排便的频率、形状、颜色等，确保患者没有便秘或腹泻的情况。
4. 腹部疼痛评估，评估患者是否有腹部疼痛或不适的情况，及
时发现并处理可能的并发症，如腹膜炎等。
5. 心理社会评估，评估患者的心理和社会支持情况，及时发现
并处理可能的心理问题，提供必要的心理支持和帮助。
6. 体位护理评估，评估患者的体位护理情况，包括观察患者是否有压疮的风险，制定合适的体位护理方案，避免压疮的发生。
以上是针对胃造瘘患者的护理评估内容的一般方面，实际护理评估还需根据患者的具体情况进行个性化的评估和护理。
希望以上回答对你有所帮助。
胃造瘘后护理常规,lijy
胃造瘘后护理常规造瘘口的护理①造瘘后当天观察患者有无剧烈胸痛，腹痛，呕血，黑便现象，伤口有无渗血渗液情况，如有异常及时通知医师处理。
②防止局部感染,胃造瘘术后6 h 经造瘘管注入8 万单位庆大霉素。
注意观察造瘘口是否有充血、肿胀及周围皮肤情况,术后3 天内用5 %聚维酮碘消毒周围皮肤,更换敷料1 次/d 。
③定期旋转松动调节瘘管固定片,35 d后每24 h 松动并旋转盘片,避免造瘘管的固定片固定过紧,造成皮肤黏膜糜烂及胃内端陷入黏膜下窦道中。
④尽可能延长置管时间:为了保证硅胶管的使用寿命,将快速释放夹由管的末端向前依次夹放,避免在固定位置夹放损坏胶管。
. 肠内营养方法选用(荷兰纽迪希亚公司生产) 能全力即用型液体型,配复尔凯800 输注管,间接输注。
造瘘后68h 开始输入温开水,造瘘24 h 开始从造瘘管输注营养液。
第1个24 h 30 ml/h持续24 h 缓慢输注,以后根据病情逐渐加量,34 d 时达1500 ml/d - 1 。
由小量匀速滴入过渡到间歇推注，肠内营养护理①老年、长期卧床病人消化道功能均有不同程度的下降,采用床头抬高30°。
鼻饲前吸痰,避免呛咳,憋气,使腹压增高,引起反流。
气管切开的患者应保持气管套管气囊封闭严密,防止吸入性肺炎发生。
②注意观察有无并发症,如腹痛、腹胀、腹泻的发生、恶心呕吐、胃潴留等及时处理。
③定期监测血糖、肝肾功能、电解质免发生高糖血症及代谢紊乱。
肠内营养并发症的护理①腹胀、腹痛：每3～4 小时抽吸胃液，如残留量大于150 ml ,应暂停鼻饲并及时通知医生。
如鼻饲大于10 日引起腹胀可改为定量鼻饲,200～250 ml/ 次,4～5 次/ 日。
②腹泻：给营养液加温，连续滴注肠内营养液时，使用加温装置，推注前给营养液加温，使之保持35～40℃，能有效的减少腹泻。
注意为病人腹部保暖，防止受凉。
管饲过程注意避免污染，每日更换营养泵管。
如果不能每日更换营养泵管,则应当输注完毕后,彻底冲洗以清洁管道,如病人出现腹泻,应及时将大便送检,为临床医生提供信息,在排除感染性腹泻后,遵医嘱及时从输注管内注入止泻剂。
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理胃造瘘是一种常见的外科手术，用于治疗某些胃肠道疾病。
在胃造瘘术后，病人需要接受特殊的护理来确保手术部位的良好康复。
本文将介绍胃造瘘护理的常见问题及正确的处理方法。
一、饮食护理1. 饮食管路管理：在胃造瘘术后，病人需要通过饮食管路来摄取营养。
护理人员应当正确安装饮食管路，保证其畅通，并避免过度牵拉或过紧。
每次进食后应检查饮食管路位置是否正确，避免误吸或食物残留。
2. 饮食安排：根据病人的具体情况和医嘱，合理安排饮食。
开始时，可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
饮食应分小口慢慢进食，避免进食过快或过多。
二、切口护理1. 撤除引流管：手术后的胃造瘘患者可能有引流管，护理人员应作好引流管的日常护理和观察，包括记录引流液量和性状，保持引流管通畅，定时更换引流袋等。
当医生判断条件适宜时，会移除引流管，这需要护士在医生的指导下进行。
2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁是非常重要的。
护理人员应首先洗手或戴好手套，使用无菌纱布和生理盐水清洁伤口四周的皮肤。
在更换敷料时，应使用无菌的敷料，避免伤口感染。
三、监测护理1. 观察病情：护理人员应密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率和血压等指标。
及时记录并向医生汇报异常情况，以便及时处理。
2. 疼痛评估：胃造瘘手术后，病人可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应主动询问病人的疼痛程度，并根据医嘱合理给予镇痛药物，以确保病人的舒适度。
四、心理护理1. 宣教指导：对于刚进行胃造瘘术的病人，他们可能对饮食和生活方式产生困惑和焦虑。
护理人员应在病人情绪稳定时，进行相关的宣教指导，解答其问题，消除疑虑。
2. 心理支持：胃造瘘手术对病人来说是一次大手术，他们可能会面临身体上、心理上的挑战。
护理人员应给予病人充分的关心和支持，努力帮助他们适应新的生活方式。
综上所述，胃造瘘护理要注意饮食、切口、监测和心理方面的护理。
正确的胃造瘘护理可以促进病人的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理
胃造瘘管是一种引流管道，可以引流胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，并避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。
同时，胃造瘘管作为输入管道，可以提供要素饮食和匀浆饮食，提供营养，相比空肠造瘘管，其灌注容量大、配置简便、费用低。
适应证包括需长期行胃肠减压的病人，如胰腺炎、肠梗阻的病人，以及胃肠功能良好但不能经口进食，需要行肠内营养支持的病人。
胃造瘘管留置有三种方式：Stamm胃造瘘术、Witzel胃造瘘术和胃黏膜管行胃造瘘术。
护理方面，胃造瘘管作为引流管道时，其护理与胃肠减压管相同。
作为营养管道，应预防误吸、保持瘘口周围黏膜和皮肤的干燥、清洁，减少胃肠道不适，以及保持营养管的稳固和通畅。
为避免营养液污染和变质，营养液应现配现用，调配应清洁、无菌。
胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁，以避免营养管扭曲、折叠、受压。
如果病人出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出
营养液，应立即停止输入并清除渗漏的营养液，同时应用抗生素预防继发性感染。
护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理
护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理胃造瘘术是一种常见的外科手术，可用于治疗胃癌、胃溃疡或其他胃部疾病患者。
在胃造瘘术后，病人需要进行相关的胃造瘘护理，以确保手术效果和病人的康复。
本文将介绍如何正确进行病人的胃造瘘护理的相关技巧。
1. 术后护理准备在进行胃造瘘护理前，应事先做好准备工作。
首先，需要检查和准确记录病人的术前病情和手术记录，包括手术时间、手术方式以及手术切口情况等。
其次，要了解病人的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、家庭情况等。
最后，需要准备好所需的护理设备和药物，如消毒液、医用胶带、纱布等，以备使用。
2. 术后伤口护理胃造瘘术后，需要对术后伤口进行护理。
首先，要进行伤口的观察，检查伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
其次，要及时更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
在更换敷料时，要注意消毒和规范的操作，以避免交叉感染。
另外，还需要定期清洗伤口周围的皮肤，保持腹部皮肤的清洁卫生。
3. 喂养与饮食护理胃造瘘术后，病人的胃功能受到一定的限制，需要特殊的饮食和喂养护理。
首先，要保持病人的水分平衡，避免脱水。
可以根据医嘱给予适量的液体饮食，避免过度饮水引起腹胀和腹泻。
其次，要根据医嘱进行逐步的胃功能康复训练，逐渐引入半流质和固体饮食，注意饮食的咀嚼细嫩，避免食物滞留。
4. 排便护理胃造瘘术后，病人的排便功能可能会受到一定的影响，需要进行排便护理。
首先，要观察和记录病人的排便情况，包括排便的频率、颜色、质地等。
其次，要给予适量的水分和膳食纤维，促进肠道蠕动。
同时，可以适当进行腹部按摩和热敷，帮助促进排便。
在排便过程中，要给予病人耐心和理解，避免过度用力或便秘。
5. 疼痛管理与心理护理胃造瘘术后，病人可能会出现一定的疼痛不适，需要进行有效的疼痛管理。
可以使用合适的镇痛药物，如激素类药物或非处方镇痛药物，缓解病人的疼痛感。
同时，要进行规范的心理护理，关注病人的情绪变化和心理需求。
可以进行心理疏导和乐观引导，帮助病人积极面对术后康复。
胃造瘘管的护理【可编辑范本】
题目
胃造瘘肠内营养一般护理常规
时间
讲课人
张秋霞
课型
面授
参加人员
教学目的
了解胃造瘘肠内营养一般护理常规
内容
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1）、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(4)PEG导管的护理:固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落,切勿惊慌，安顿好病人，收好ＰEG管,并立即报告医生协助处理。当管道堵塞,用50mｌ注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其它液体冲洗ＰEG管,试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔。不可用猛力,以免压力过大，造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。如发生PEG管周围漏夜,应及时报告医生，及时处理。
(5)ＰEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况，如有无红肿、充血、渗液。临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染，病原菌多数来源于口腔及上消化道。轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿。预防要点：注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡,严格执行无菌操作原则,定时协助医生给予伤口消毒、换药等。
（2)、术后第１天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3）、饮食护理:术后可12-24 h后可经造门给予要素饮食。原则是:先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ｍｌ，４ｈ后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入,由50—100 mｌ逐渐至1５0—２５0ml,温度38℃一40℃,每天３次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜．灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为２５0 ml为宜,以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为４—6ｈ一次,每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻,恶心呕吐，排黑便等情况（患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲)。PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、食,以满足机体需要。
胃造瘘的护理ppt课件
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适应症
❖ 1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻
饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。
❖ 2、全身性疾病所致严重营养不良，
需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者
❖ 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者
❖ 4、外伤或肿瘤造成进食困难者
❖ 3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml， 每4-6h/次，喂饲温度为38-40度。
❖ 4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时间 超过24h。
❖ 5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导管， 并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。
胃造瘘的护理
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出院前健康指导
❖ 1、向患者和家属说明保护导管的重要性。
❖ 2、指导家属和神志清醒患者掌握导管的使用和护 理方法，嘱其根据造瘘管的情况，6-12月到医院更 换新的导管，。
❖ 3、注意观察造瘘管周围皮肤，如出现红肿，局部 疼痛等不适感觉，应及时咨询专科医生，做好处理。 一旦出现腹痛、虚脱、呕吐等相关并发症应及时就 诊处理。
及时重新置管，注意保护穿刺口防止感染。 ❖ 4、造瘘管漏 多因造瘘口过大、造瘘管细或造瘘管移位，
使注入胃腔的食物或药物自造瘘管周围外漏，如漏于腹腔为 内漏，外漏可以更换大号造瘘管或用丝线缝合过大的造瘘口， 内漏多需要手术治疗，否则会引起严重的腹腔感染。
胃造瘘的护理
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并发症的预防及处理
❖ 5、胃肠道出血 可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或肠 壁引起出血。如出血较少，可相应给予止血，如出血量较大， 应及时进行外科手术治疗。
护理技巧的胃造瘘护理
少量多餐，避免一次进食过多造成胃内压力过高。进食后适当活动，促进消化。
心和 必要性，帮助他们克服恐惧、焦虑等 不良情绪。
健康教育
向患者及家属传授胃造瘘的护理知识 和技巧，提高他们的自我护理能力。 同时，关注患者的心理健康，及时发 现并处理心理问题。
新技术的研发与应用
智能护理设备
利用物联网和传感器技术，开发 能够实时监测胃造瘘情况的智能
护理设备，提高护理效率。
新型敷料材料
研究具有抗菌、抗炎、促进愈合等 功能的敷料材料，降低感染风险， 提高伤口愈合质量。
远程医疗
利用远程医疗技术，实现远程监控 、诊断和治疗，方便患者在家中也 能得到专业的护理服务。
避免进食刺激性食物
如辛辣、油腻、坚硬等食物， 以免损伤胃黏膜。
活动与休息指导
适量运动
适当的运动有助于促进 胃肠蠕动，改善消化功
能。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致胃造 瘘管移位或脱落，影响
治疗效果。
保持充足休息
充足的休息有助于身体 恢复，提高免疫力。
避免疲劳过度
过度疲劳可能导致身体 虚弱，影响治疗效果。
及时处理感染症状
如发现瘘口或造瘘管周围 出现红肿、疼痛等症状， 应及时就医，进行抗感染 治疗。
04 胃造瘘患者的健康教育
饮食指导
避免进食过快
胃造瘘患者应缓慢进食，避免 因进食过快导致呛咳或窒息。
避免进食过饱
每次进食量不宜过多，以免造 成胃部不适或反流。
保持食物温度适宜
过冷或过热的食物都可能刺激 胃黏膜，影响消化功能。
护理技巧的胃造瘘护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
• 胃造瘘护理的基本知识 • 胃造瘘的日常护理 • 胃造瘘的特殊护理技巧
老年护理技术胃造瘘护理
老年护理技术胃造瘘护理
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态。
3.观察胃造瘘口周围皮肤完整性、渗出及出血情况。
（二）操作要点。
1.用生理盐水棉棒清洁胃造瘘口周围皮肤。
2.检查并确认胃造瘘管通畅，固定良好。
3.根据病情选择合适的灌注方法，定时、定量灌注营养剂。
灌注量最多为250ml，以防出现急性胃扩张。
4.灌注过程中观察和询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等不适症状。
5.灌注药物及食物后，观察和询问有无腹泻、排黑便等情况。
6.灌注营养剂完毕后，关闭调节器，分离灌注器，在胃造瘘管中注入温开水。
7.妥善固定胃造瘘导管。
8.灌注完毕后，协助保持坐位或半坐卧位30～60min。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者及照护者保护胃造瘘口，防止导管脱落及移位的方法。
2.指导居家老年患者及照护者识别和预防并发症的方法。
3.教会居家老年患者及照护者进行胃造瘘口护理的方法。
（四）注意事项。
1.导管堵塞时，可用50ml注射器抽取生理盐水或温开水冲洗，不可用力过猛。
2.注入食物浓度由低到高，快慢适宜，温度以38～40℃为宜。
3.灌注过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等症状，应停止灌注。
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护理
（1）术前护理常规检查血常规、凝血机制、肝功能、CT、心电图等。
抗凝药物停药至少一周。
备皮如同外科手术，腹部皮肤（左上腹）应进行清洁备皮。
预防性使用抗生素，为了预防PEG后局部造成瘘口周围皮肤感染。
评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告之术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8～12h，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术中护理给予脉搏、血压、血氧饱和度监测，保持气道通畅，随时清除口腔分泌物，密切观察病情变化。
（3）术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无渗血情况，每天给予造瘘局部消毒、更换敷料，直至造瘘口形成，并保持清洁干燥。
遵医嘱应用抗生素及抑酸药物。
定期监测血生化、肝功能，开始每周2次，以后每周1次。
造瘘口护理前一到两周每日用络合碘（或安尔碘）常规消毒周围皮肤2次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
将两块无菌大纱布剪一豁口（气管切开纱布的形式），下面一层口朝下，上面一层口朝上，并用纸胶布妥善固定。
术后一到两周伤口如无红肿、分泌物等，可每天换药一次。
待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数每周换药两到三次。
每周应活动造瘘管2-3次，以免造瘘管长死。
如出现以下状况应及时通知医生，给与处理：分泌物增多、有异味、红肿、岀血、肿胀、伤口剧烈疼痛等。
饮食护理（1）术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24h禁食，术后24h开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
（2）条件许可，使用营养均衡的能全力、瑞素等肠内营养液滴入，滴入速度不可过快，一般500ml溶液4～6h滴完，冬天应用加温器，防止溶液过冷引起腹痛腹泻。
经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
（3）每日4～6次，每次200～250ml，温度为38℃～40℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。
（4）管饲时输注量及速度应严格按照胃排空的情况确定。
每次管饲前要回抽胃残留量，假如大于100ml应该考虑不耐受。
（5）注意微量元素的补充，可定期检查血生化。
（6）口服药物可溶于30～50ml清水中注入。
管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位以防误吸，卧床者应抬高30度。
吸痰病人，应在管饲前或管饲后一小时吸痰，管饲时如出现咳嗽或喷嚏应暂停，待恢复后继续，以免造成吸入性肺炎。
（7）每次注入食物前后均用20～30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
（8）如病人经口进食量不足时，可根据经口进食量来调整管饲的量，并应在经口进食后1-2小时后管饲。
(9)如病人出现腹泻应检查食物或器具是否不洁、食物是否温度过凉，食物打开后应在24小时内用完，并在冰箱内保存使用前加热。
管饲时如意识不清患者出现烦躁，可能是食物过热。
造瘘管的护理术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死，导致内垫综合征；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动、不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要是给予约束双手，以防止拔管。
院外指导指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管固定在胸腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不适或疼痛，特别在沐浴后，应消毒造瘘管周围皮肤，并涂上抗生素类软膏。
指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换药的方法。
告知应注意观察伤口情况及瘘管的深度等。
如有异常应及时就诊，无异常半年到两年应更换瘘管一次。
PEG 术后护理
常规护理患者取半卧位休息，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，如有异常及时汇报医师处理。
观察伤口有无渗血情况，遵医嘱应用抗生素。
定期监测血生化、肝功能，开始每周2次，以后每周1次。
26 饮食护理术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24h禁食，之后根据患者需要可持续性注入或分次集中喂饲。
27
28 输注量及速度应严格按照胃排空的情况确定。
持续性注入鼻饲时，滴入速度不可过快，一般500ml溶液4～6h滴完，口服药物可溶于30～50ml清水中注入，冬天应用加温器，防止溶液过冷引起腹痛腹泻。
分次集中喂饲每日4～6次，每次200～250ml，温度为38℃～40℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。
29
30 饮食配方的选择应根据患者的能量需求，耐受程度及全身疾病状况的具体情况而定。
条件许可，使用营养均衡的能全力、瑞素等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
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32 每次管饲前要回抽胃残留量，假如大于100ml应该考虑不耐受。
33 每次管饲前后均用温开水或生理盐水30ml冲洗导管，保证导管畅通
34 每次时抬高床头使患者处于半卧位或坐位，管饲完毕后保持此姿势30～60min，以减少食物反流的发生。
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36 造瘘管周围皮肤护理：定时观察造瘘口的情况，注意有无红肿、热、痛以及胃内容物渗漏，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥，防止感染。
如伤口渗血，应局部压迫止血，出血较多时应及时通知医生行外科结扎止血。
换药时可以将外盘片松开，用碘伏擦拭消毒，而后自然风干，造口周围皮肤无需固定敷料，避免导管固定不牢，同时为防止内盘片嵌入胃壁，每次换药时需要转动导管一周，重新固定，无菌纱布遮盖胶布固定
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38 造瘘管的护理导管是通过内垫和外垫固定的。
每次换药时要观察导管固定处的刻度，防止移位和扭折。
瘘管固定不宜过紧及过松。
一般在PEG术后2d内固定较紧，以压迫胃壁，防止出血及渗透引起的炎症不适。
以后患者可根据自身的感觉，将外垫固定在合适的位置。
固定过紧，会引起疼瘢易造成胃壁腹壁缺血坏死，导致内垫综合征；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
造瘘管保持清洁，每次鼻饲流质前后用20～30ml温开水或生理盐水冲洗管腔，防止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐败。
长期置管出现老化或渗漏者，一般半年至2年需要从原位更换造瘘管对于躁动、不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要是给予约束双手，以防止拔管。
3.3.4出院指导经皮胃镜下胃造瘘管可带入家中。
指导换者及家属如何护理：应教会患者或家属记住导管固定处的刻度，防止移位和扭折。
①定时更换造瘘管；②保持管腔通畅及卫生，保持造瘘管周围皮肤卫生，预防感染。
③指导除定时定量的喂饲外还应注意观察其并发症，若患者一旦有呛咳、发热局部皮肤感染等不适就应立即就诊，以免造成重不良后果。
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三腔喂养管的护理
1妥善固定导管,避免打折或脱出,对躁动患者进行适当约束 .每日更换固定胶布,测量
鼻腔外的管道长度并做好标记。
嘱患者在咳嗽、打喷嚏，翻身时需用手固定导管,防止扭曲、受压、滑脱。
2保持喂养管的通畅,防止导管阻塞。
A每次输注营养液前后均用生理盐水或温水30～50 mL冲洗管道,持续滴注时至少每8 h 冲洗一次,可有效防止导管堵塞 .
? B药品要碾碎，并充分溶解，必要时用纱布过滤药渣。
当药液和营养液同时管饲时，中间需用温水50ml冲洗管腔，以防形成凝结块堵塞管腔。
若持续滴注，营养液，应每隔4小时用温水30-50ml冲管一次
? 营养液输注前要充分摇匀
使用肠内营养专用泵管,匀速泵入鼻饲，滴注时遵行浓度从低到高，液量从少到多，速度由慢到快的原则。
起始速度20～30ml/小时，若无不适。
可适当加快，但不宜超过120ml/小时，以免速度过快造成腹胀腹泻等消化道症状。
5掌握好三度：A浓度正确。
B正确调节速度。
C营养制剂的温度要适宜。
一般在3941度。
6鼻饲是注意抬高床头，防止反流及误吸。
7每日更换输液器,输注过程中保持清洁,防止污染
堵管后的处理本身空肠管径较细，冲管是是稍感阻力的。
感阻力特别大时，往冲洗腔注气或注水，，可能因为胃肠减压，负压过大吸住胃壁。
变换体位。
用温水反复冲洗，冲洗后管道。