胃造瘘管的护理
胃造瘘的护理
胃、空肠造瘘的护理措施：
（1）心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。
（2）术后造瘘管妥善固定：造瘘管长短适宜，避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。
（3）保持通畅：每次灌食前：后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。
（4）注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
（5）做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算总热量。
（6）根据病人病情合理配置营养液：如肝硬化病人给予低氮饮食，防止肝性脑病的发生。
营养液须现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管壁。
注意维持温度在38度左右。
（7）每日评估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。
（8）滴注瓶及配置器材应每日消毒，防止胃肠道感染。
（9）严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。
胃造瘘病人护理
胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。
胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。
手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。
灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。
通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。
2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。
病人取半卧位。
如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。
灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。
3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。
（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。
（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。
速度勿过快，一次勿灌食过多。
（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。
（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。
4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。
及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。
5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。
健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。
2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。
如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。
3嘱病人加强口腔卫生防护。
结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。
4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
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保持积极心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
胃造瘘管感染
胃造瘘管感染 并发症 发生率 预防措施
胃造瘘管堵塞
胃造瘘管堵塞 高脂饮食
内窥镜检查
营养不良
胃造瘘管 吸收不良 营养不良
心理问题
胃造瘘管 手术 康复
心理压力
寻求社会支持：患者可寻求家人、朋友等社会支持，以帮助应对疾病带来的压力和困扰。
最常见 的并发症
胃造瘘管 感染
研究显 示
口腔卫 生
预防措 施
营养物质 吸收不足
胃造瘘管
生活质 量
营养补 充剂
寻求帮助
胃造瘘管感染
营养吸收不良
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小口进食：患者应以小口进食，避免一次性吞咽过多食物，减轻胃肠道负担。
小口进食减轻胃肠道负担 根据研究，每次咀嚼食物20次再吞咽有助于提高消化效率，减少胃酸反流。因此，胃造瘘管患者应养成小口进食的习惯，降低并发症风险。 避免一次性吞咽过多食物预防食管损伤 食管狭窄是胃造瘘管患者常见的并发症之一。一项调查显示，约75%的胃造瘘管患者在进食时一次性吞咽过多食物，导致食管损伤的风险增加。因此， 患者应遵循医生建议，采取分餐制，避免一次性吞咽过多食物。
02. 胃造瘘管的预防措施
Hale Waihona Puke 术前准备：患者应在手术前进行充分的检查和评估，以降低并发症风险。
术后感染 胃造瘘管的常见并发症之一是术后感染，根据一项研究，术后感染的发生率为1.5%左右。因此，术前应进行充分的检查和评估，以降低感染风险。 出血 胃造瘘管手术可能会导致出血，根据数据，约1%的患者会出现出血现象。术前应进行全面的血液检查，以便在手术中及时处理可能出现的出血问题。 营养不良 胃造瘘管手术后，部分患者可能会出现营养不良的问题。据统计，约有30%的患者术后会出现体重下降、蛋白质摄入不足等营养不良症状。术前应充分评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持。 导管堵塞 胃造瘘管可能会发生导管堵塞的问题，根据研究，导管堵塞的发生率为2-3%。为了避免这一并发症，术前应对患者进行详细的导管检查，确保其畅通无阻。
胃造瘘的护理
谢谢聆听！
护理： 1）注意保持腹壁伤口的洁净，防止感染。应定期清洁、消毒造瘘管周围皮 肤，并特别注意保持干燥。 2）注意保持造瘘管的适当松紧度：过松，易于出现胃内容物沿管侧向腹 壁渗出；过紧则易于造成局部缺血，进而出现红肿，甚至局部组织坏死等情 况。 3）注意保持管腔通畅。每次注入食物后应用清水灌洗管腔，两餐之间的 间歇期应宜间中注水以确保其通畅。 饮食方面“ 胃造瘘病人应给流质饮食或较稀的半流质饮食,温度不宜过高 ,38～40℃.食物应富含营养,易消化,必要时食物可经口咀嚼后稀释注入胃内 ,既助消化也能满足病人的口感.造接管应保持清洁,每次注食物前,应先注入 少量温开水,注入完毕食物后,用适量温开水冲洗管道以防食物阻塞管道. 宜食苡米,藕粉,豆类,芝麻,芦笋,海带,蘑菇,茄子,葱,木耳,牛奶,淡水鱼,动 物肝,肾等.忌食熏烤,油炸,盐腌的食物.
胃造瘘的护理
பைடு நூலகம்
陆美君 2017年6月27日
胃造瘘管又称为 G 管，可为一些未能经口进食的患者提供长期 的肠内营养。癌症、中风、脑外伤和某些其他情况下，也可能需 要胃造瘘管进行营养支持。
管道类型：1.上面的导管是皮内镜造瘘管，尖 端带有可变形的蕈状顶端，不含气囊和阀门； 2.下面的导管尖端含有气囊，近端末端有阀门， 水通过阀门可填充气囊。
胃造瘘管护理常规
胃造瘘管护理常规
1、造瘘管应妥善固定，每日观察造瘘管有无阻塞、滑脱，伤口的无菌敷料是否脱落，以及伤口情况的观察，有无出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
2、术后2～3 天内开放减压引流，待肠蠕动恢复方可逐渐灌注饮食。
原则是：先全流质后半流质。
灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30 度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。
开始滴注营养液时宜低浓度、适宜温度、慢速、小剂量逐渐增加，避免肠道不适并出现腹泻。
若有腹泻可经造瘘管注入止泻药物。
3、滴注瓶，输注管道每日更换，导管适当冲洗保持通畅。
记录24 小时滴入量。
4、保持造瘘管口周围皮肤清洁干燥，可用氧化锌软膏涂于管口周围皮肤或用凡士林纱布保护。
5、如为永久性管饲，应教会病人或家属进行自我护理或协助护理。
6、注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡。
胃造瘘管的护理
题目
胃造瘘肠内营养一般护理常规
时间
讲课人
张秋霞
课型
面授
参加人员
教学目的
了解胃造瘘肠内营养一般护理常规
内 容
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，活质量的一种手术。
(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。原则是：先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀，使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。
(5)PEG管周围皮肤护理，每天观察造瘘周同情况，如有无红肿、充血、渗液。临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染，病原菌多数来源于口腔及上消化道。轻者表现为皮肤红肿痛，重症者可形成脓肿。预防要点：注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡，严格执行无菌操作原则，定时协助医生给予伤口消毒、换药等。
胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理
胃造瘘管是一种引流管道，可以引流胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，并避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。
同时，胃造瘘管作为输入管道，可以提供要素饮食和匀浆饮食，提供营养，相比空肠造瘘管，其灌注容量大、配置简便、费用低。
适应证包括需长期行胃肠减压的病人，如胰腺炎、肠梗阻的病人，以及胃肠功能良好但不能经口进食，需要行肠内营养支持的病人。
胃造瘘管留置有三种方式：Stamm胃造瘘术、Witzel胃造瘘术和胃黏膜管行胃造瘘术。
护理方面，胃造瘘管作为引流管道时，其护理与胃肠减压管相同。
作为营养管道，应预防误吸、保持瘘口周围黏膜和皮肤的干燥、清洁，减少胃肠道不适，以及保持营养管的稳固和通畅。
为避免营养液污染和变质，营养液应现配现用，调配应清洁、无菌。
胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁，以避免营养管扭曲、折叠、受压。
如果病人出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出
营养液，应立即停止输入并清除渗漏的营养液，同时应用抗生素预防继发性感染。
胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理关键信息项1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________专业资质：＿___________________________护理职责范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________诊断结果：＿___________________________胃造瘘管置入时间：＿___________________________ 3、胃造瘘管信息型号：＿___________________________材质：＿___________________________置入深度：＿___________________________4、护理频率与时间安排每日护理次数：＿___________________________具体护理时间：＿___________________________5、护理操作规范清洁消毒流程：＿___________________________敷料更换方法：＿___________________________管饲操作要点：＿___________________________6、并发症观察与处理可能出现的并发症：＿___________________________观察指标与频率：＿___________________________应急处理措施：＿___________________________7、患者及家属教育培训内容：＿___________________________培训效果评估：＿___________________________11 护理人员资质与责任111 护理人员应具备相关的医疗护理专业资质，包括但不限于护士执业资格证书等，并定期接受专业培训和继续教育，以保持专业知识和技能的更新。
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理胃造瘘是一种常见的外科手术，用于治疗某些胃肠道疾病。
在胃造瘘术后，病人需要接受特殊的护理来确保手术部位的良好康复。
本文将介绍胃造瘘护理的常见问题及正确的处理方法。
一、饮食护理1. 饮食管路管理：在胃造瘘术后，病人需要通过饮食管路来摄取营养。
护理人员应当正确安装饮食管路，保证其畅通，并避免过度牵拉或过紧。
每次进食后应检查饮食管路位置是否正确，避免误吸或食物残留。
2. 饮食安排：根据病人的具体情况和医嘱，合理安排饮食。
开始时，可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
饮食应分小口慢慢进食，避免进食过快或过多。
二、切口护理1. 撤除引流管：手术后的胃造瘘患者可能有引流管，护理人员应作好引流管的日常护理和观察，包括记录引流液量和性状，保持引流管通畅，定时更换引流袋等。
当医生判断条件适宜时，会移除引流管，这需要护士在医生的指导下进行。
2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁是非常重要的。
护理人员应首先洗手或戴好手套，使用无菌纱布和生理盐水清洁伤口四周的皮肤。
在更换敷料时，应使用无菌的敷料，避免伤口感染。
三、监测护理1. 观察病情：护理人员应密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率和血压等指标。
及时记录并向医生汇报异常情况，以便及时处理。
2. 疼痛评估：胃造瘘手术后，病人可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应主动询问病人的疼痛程度，并根据医嘱合理给予镇痛药物，以确保病人的舒适度。
四、心理护理1. 宣教指导：对于刚进行胃造瘘术的病人，他们可能对饮食和生活方式产生困惑和焦虑。
护理人员应在病人情绪稳定时，进行相关的宣教指导，解答其问题，消除疑虑。
2. 心理支持：胃造瘘手术对病人来说是一次大手术，他们可能会面临身体上、心理上的挑战。
护理人员应给予病人充分的关心和支持，努力帮助他们适应新的生活方式。
综上所述，胃造瘘护理要注意饮食、切口、监测和心理方面的护理。
正确的胃造瘘护理可以促进病人的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
护理技能正确使用胃管和胃造瘘管
护理技能正确使用胃管和胃造瘘管护理技能是医护人员在照顾病患过程中必备的技术之一。
在一些特殊情况下，患者可能需要使用胃管或胃造瘘管来维持生命功能。
然而，正确使用胃管和胃造瘘管对患者的健康和生命安全至关重要。
本文将就如何正确使用胃管和胃造瘘管进行讨论。
一、胃管使用的注意事项1. 患者的准备在胃管插入前，护士需要进行必要的准备工作。
首先，仔细检查医嘱，确认其准确性和合法性。
其次，与患者进行沟通，详细了解患者的病史、情况和症状。
然后，告知患者关于胃管使用的目的和过程，解答其疑问并获得患者同意。
最后，清洁患者口腔，确保其无明显的口腔疾病。
2. 胃管的选择根据患者的具体情况和医嘱的要求，选择合适的胃管。
胃管的尺寸应根据患者年龄、体重和临床需要进行选择。
插入较粗的胃管可能会导致刺激和不适，而插入较细的胃管可能会导致胃内容物排出不畅。
因此，选择适合患者的胃管对于整个过程的成功至关重要。
3. 插入胃管在插入胃管时，护士要采取正确的操作步骤，以确保插管的顺利进行。
首先，护士应戴好手套，洗净双手，并准备好所需的器材。
然后，将患者放置在半卧位或坐位，使其头部稍微后仰。
使用生理盐水清洁患者口腔，将胃管涂抹少量的明胶液或润滑剂。
将胃管插入口腔，通过喉部逐渐推进，直至胃底。
4. 固定胃管胃管插入口腔后，应选择合适的方法将其固定。
可以使用半透明敷料或胃管固定带等方式进行固定，确保胃管稳定且不会自行脱落。
同时，还要定期检查固定情况，及时调整固定方式，避免胃管的脱落或不适。
5. 胃管护理胃管插入后，护士需要进行定期的胃管护理，以确保其畅通和干净。
护士应根据医嘱的要求或护理计划，定期抽取胃内容物，注意观察胃液的量和颜色，及时记录。
同时，要注意观察患者有无胃肠道相关的不适症状，如腹胀、呕吐等，及时与医生沟通并采取相应的处理措施。
二、胃造瘘管使用的注意事项1. 患者的准备在进行胃造瘘管操作前，同样需要与患者进行充分的沟通，了解其病史、情况和症状，并获得患者的同意。
胃造瘘的护理
术后初期应以流质食物为主，逐渐过 渡到半流质和软食。
避免过冷、过热、过酸、过硬等刺激 性食物，以免引起不适。
注意食物营养
选择高蛋白、高热量、易消化的食物 ，保证营养摄入。
并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免感染。
预防出血
观察胃造瘘口周围是否有出血现象 ，及时采取止血措施。
处理并发症
腹膜粘连
腹膜粘连是指腹膜表面异 常粘连，可能导致手术困 难和并发症。
严重心肺疾病
严重心肺疾病患者手术风 险较高，应谨慎考虑手术 。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和必要性
向患者和家属详细解释手术的目的、 必要性以及预期效果，以减轻他们的 焦虑和恐惧。
解答疑问
耐心解答患者和家属的疑问，让他们 了解手术过程和术后护理，以便他们 更好地配合治疗。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况，了解 其基础疾病和药物使用情况，以 便更好地应对手术风险。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备， 如禁食、清洁肠道等，以确保手 术顺利进行。
设备准备
选择合适的造瘘管
根据患者的具体情况选择合适的胃造瘘管，确保其材质、大小、形状等符合手 术要求。
准备手术器械和药品
胃造瘘的护理
汇报人：文小库 2023-12-24
目录
• 胃造瘘术介绍 • 术前准备 • 术后护理 • 家庭护理指导 • 常见问题解答
01
胃造瘘术介绍
胃造瘘术的定义
01
胃造瘘术是一种通过腹部皮肤直 接插入胃壁的手术，通常用于无 法正常进食的患者。
02
它通过在腹部皮肤上切开一个小 口，将胃壁与皮肤固定在一起， 形成一个开口，以便食物和液体 可以直接进入胃内。
胃造瘘管的护理【可编辑范本】
题目
胃造瘘肠内营养一般护理常规
时间
讲课人
张秋霞
课型
面授
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教学目的
了解胃造瘘肠内营养一般护理常规
内容
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1）、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(4)PEG导管的护理:固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落,切勿惊慌，安顿好病人，收好ＰEG管,并立即报告医生协助处理。当管道堵塞,用50mｌ注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其它液体冲洗ＰEG管,试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔。不可用猛力,以免压力过大，造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。如发生PEG管周围漏夜,应及时报告医生，及时处理。
(5)ＰEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况，如有无红肿、充血、渗液。临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染，病原菌多数来源于口腔及上消化道。轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿。预防要点：注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡,严格执行无菌操作原则,定时协助医生给予伤口消毒、换药等。
（2)、术后第１天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3）、饮食护理:术后可12-24 h后可经造门给予要素饮食。原则是:先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ｍｌ，４ｈ后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入,由50—100 mｌ逐渐至1５0—２５0ml,温度38℃一40℃,每天３次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜．灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为２５0 ml为宜,以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为４—6ｈ一次,每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻,恶心呕吐，排黑便等情况（患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲)。PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、食,以满足机体需要。
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胃造瘘管
胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。
胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。
（一）适应证
1.需长期行胃肠减压者，如胰腺炎、肠梗阻的病人。
2.胃肠功能良好、不能经口进食、需要行肠内营养支持者。
（二）置管方法
行胃造瘘术后留置造瘘管，有三种方式：
胃造瘘术
在胃前壁作一戳口，置入一花瓣或蘑菇头导管，在导管周围作荷包缝合固定，自腹壁切口旁另戳口将导管引出体外，固定于前腹壁。
胃造瘘术
在胃前壁作一戳口，置入导管后以荷包缝线固定，然后沿导管作浆肌层缝合，使其埋入浆膜形成的瘘道，然后再自腹壁戳口引出。
3.胃黏膜管行胃造瘘术
将胃前壁或胃大弯切开一部分，缝合成一管状胃瘘道，将此瘘道自腹壁引出，内放置引流管。
（三）护理
胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下面仅介绍作为营养管道的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸；②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100～150ml，应延迟或暂停输注，必要时服用胃动力药，促进胃排空；③若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物。
2.保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥、清洁。
3.减少胃肠道不适
①选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；②营养液的温度以接近体温为宜，过烫可能灼伤胃黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起胃痉挛、腹痛或腹泻；
③营养液应现配现用，调配容器应清洁、无菌。
自制的营养液在室温下放置时间不能超过8小时，避免营养液污染、变质。
4.保持营养管的稳固、通畅
（1）妥善固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若病人突然出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时，应考虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。
应立即停止输入并清除渗漏的营养液，同时应用抗生素预防继发性感染。
（2）避免营养管扭曲、折叠、受压。
（3）推注或输注营养液前后、特殊用药前后，都用20～30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注入。
5.并发症的预防及护理
（1）机械性并发症：①置管失败或导管脱出：应熟练掌握操作程序；②导管堵塞：
选择颗粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制剂，定时冲洗导管；③胃黏膜的损伤：导管不能太粗，插入时动作轻柔。
（2）感染性并发症：避免制剂受细菌污染；防止吸入性肺炎的发生。
（3）胃肠道并发症：①胃、食管反流：避免使用粗的营养管；②腹胀、痉挛性腹痛：营养液温度应接近体温；③腹泻：避免输入速度过快、温度过低，防止营养液污染；④便秘：使用含纤维素的营养制剂，增加水分的摄入。
（四）健康教育
1.告之病人留置胃造瘘管的目的和意义。
2.定期更换引流管口敷料，保持敷料清洁干燥。
3.妥善固定胃造瘘管，避免牵拉管道而致其脱出。
4.沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管处，以免伤口感染。
5.带管出院指导
（1）教会病人及家属营养液的配制及输注方法。
（2）营养液的输入温度应接近体温，根据病人的耐受力调节输入速度。
（3）保证输入容器及管道的清洁，营养液限时使用，防止营养液变质或被污染。
（4）每6～10小时用20～30ml温开水或生理盐水冲洗营养管，保证营养液输注通畅。
（5）定期复查，若发现异常或身体不适等，应及时就诊。
参考书：1﹒杨晓霞赵光红．临床管道护理学第一版．人民卫生出版社，2006：77‐79。