胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理完整版
胃造瘘管的护理
特需科实习生护理临床小讲课记录
题目
胃造瘘肠内营养一般护理常规
面授
参加人员
教学目的
了解胃造瘘肠内营养一般护理常规
内 容
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。原则是：先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀，使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。
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汇报人：XXX
目录
Content
01 术后感染 02 出血 03 造瘘管堵塞 04 营养不良 05 皮肤损伤
01
术后感染
预防措施：包括术 后定期更换造瘘管、 保持造瘘口清洁等。
造瘘管感染是常见并发症之一。 据统计，胃造瘘管术后的感染率约为2-3%，主要由于术后造瘘口护理不当，细 菌侵入所致。因此，术后定期更换造瘘管，保持其清洁是预防感染的有效措施。 肠梗阻也是胃造瘘管术后常见的并发症。 根据临床研究，胃造瘘管术后的肠梗阻发生率约为1-2%，主要由于肠道蠕动减 慢或造瘘管位置不当导致。为防止此类并发症的发生，需要定期检查造瘘管的 位置和通畅性，及时处理可能的问题。
处理方法：轻度出血可通过药物止血，严重出血则需要紧急手术止血。
胃造瘘管
术后出血
发生率
胃造瘘管术 后出血
药物止血
紧急手术
相互影响 协同发展
胃造瘘管 术后感染
0.3%
胃造瘘管感染
抗生素 治疗
严重者
再次手术
03
造瘘管堵塞
预防措施：包括定期冲洗造瘘管， 防止食物残渣等物质进入等。
胃造瘘管术后常见并发症1：感染。 据统计，胃造瘘管术后感染的发生率约为3%，主要由于造瘘管周围清 洁不当、患者免疫力下降等原因导致。护理措施：定期冲洗造瘘管， 避免细菌感染。 胃造瘘管术后常见并发症2：堵塞。 胃造瘘管术后堵塞的发生率为5%左右，主要是由于食物残渣、结石等 物质进入造瘘管所致。预防措施：定期冲洗造瘘管，确保管道畅通。
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05皮Biblioteka 损伤预防措施：包括术后定期更换造瘘 管，避免皮肤长时间受到压迫等。
术后造瘘管堵塞 根据研究，术后造瘘管堵塞的发生率高达5%，主要与患者的饮食、造瘘管 的清洁度以及个体差异有关。因此，定期更换造瘘管并保持其清洁是预防 堵塞的关键。 造瘘管皮肤损伤或感染 据统计，造瘘管周围的皮肤损伤或感染的发生率约为2%，主要是由于造瘘 管的压迫和摩擦导致皮肤缺血缺氧，细菌易于繁殖。因此，避免长时间压 迫皮肤，定期更换造瘘管并加强皮肤护理是必要的。 营养吸收不良 术后由于造瘘管的影响，部分患者可能出现营养吸收不良的情况，发生率 约1%。这主要是由于食物与造瘘管之间的物理隔离导致的。因此，改善患 者的饮食习惯，如分次进食、选择易消化的食物等，以及适当的营养支持 是必要的。
胃造瘘管护理常规
胃造瘘管护理常规
1、造瘘管应妥善固定，每日观察造瘘管有无阻塞、滑脱，伤口的无菌敷料是否脱落，以及伤口情况的观察，有无出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
2、术后2～3 天内开放减压引流，待肠蠕动恢复方可逐渐灌注饮食。
原则是：先全流质后半流质。
灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30 度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。
开始滴注营养液时宜低浓度、适宜温度、慢速、小剂量逐渐增加，避免肠道不适并出现腹泻。
若有腹泻可经造瘘管注入止泻药物。
3、滴注瓶，输注管道每日更换，导管适当冲洗保持通畅。
记录24 小时滴入量。
4、保持造瘘管口周围皮肤清洁干燥，可用氧化锌软膏涂于管口周围皮肤或用凡士林纱布保护。
5、如为永久性管饲，应教会病人或家属进行自我护理或协助护理。
6、注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡。
胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理关键信息项1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________专业资质：＿___________________________护理职责范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________诊断结果：＿___________________________胃造瘘管置入时间：＿___________________________ 3、胃造瘘管信息型号：＿___________________________材质：＿___________________________置入深度：＿___________________________4、护理频率与时间安排每日护理次数：＿___________________________具体护理时间：＿___________________________5、护理操作规范清洁消毒流程：＿___________________________敷料更换方法：＿___________________________管饲操作要点：＿___________________________6、并发症观察与处理可能出现的并发症：＿___________________________观察指标与频率：＿___________________________应急处理措施：＿___________________________7、患者及家属教育培训内容：＿___________________________培训效果评估：＿___________________________11 护理人员资质与责任111 护理人员应具备相关的医疗护理专业资质，包括但不限于护士执业资格证书等，并定期接受专业培训和继续教育，以保持专业知识和技能的更新。
胃造瘘管的护理ppt课件模板
保持积极心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
胃造瘘管感染
胃造瘘管感染 并发症 发生率 预防措施
胃造瘘管堵塞
胃造瘘管堵塞 高脂饮食
内窥镜检查
营养不良
胃造瘘管 吸收不良 营养不良
心理问题
胃造瘘管 手术 康复
心理压力
寻求社会支持：患者可寻求家人、朋友等社会支持，以帮助应对疾病带来的压力和困扰。
最常见 的并发症
胃造瘘管 感染
研究显 示
口腔卫 生
预防措 施
营养物质 吸收不足
胃造瘘管
生活质 量
营养补 充剂
寻求帮助
胃造瘘管感染
营养吸收不良
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小口进食：患者应以小口进食，避免一次性吞咽过多食物，减轻胃肠道负担。
小口进食减轻胃肠道负担 根据研究，每次咀嚼食物20次再吞咽有助于提高消化效率，减少胃酸反流。因此，胃造瘘管患者应养成小口进食的习惯，降低并发症风险。 避免一次性吞咽过多食物预防食管损伤 食管狭窄是胃造瘘管患者常见的并发症之一。一项调查显示，约75%的胃造瘘管患者在进食时一次性吞咽过多食物，导致食管损伤的风险增加。因此， 患者应遵循医生建议，采取分餐制，避免一次性吞咽过多食物。
02. 胃造瘘管的预防措施
Hale Waihona Puke 术前准备：患者应在手术前进行充分的检查和评估，以降低并发症风险。
术后感染 胃造瘘管的常见并发症之一是术后感染，根据一项研究，术后感染的发生率为1.5%左右。因此，术前应进行充分的检查和评估，以降低感染风险。 出血 胃造瘘管手术可能会导致出血，根据数据，约1%的患者会出现出血现象。术前应进行全面的血液检查，以便在手术中及时处理可能出现的出血问题。 营养不良 胃造瘘管手术后，部分患者可能会出现营养不良的问题。据统计，约有30%的患者术后会出现体重下降、蛋白质摄入不足等营养不良症状。术前应充分评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持。 导管堵塞 胃造瘘管可能会发生导管堵塞的问题，根据研究，导管堵塞的发生率为2-3%。为了避免这一并发症，术前应对患者进行详细的导管检查，确保其畅通无阻。
胃造瘘的护理
谢谢聆听！
护理： 1）注意保持腹壁伤口的洁净，防止感染。应定期清洁、消毒造瘘管周围皮 肤，并特别注意保持干燥。 2）注意保持造瘘管的适当松紧度：过松，易于出现胃内容物沿管侧向腹 壁渗出；过紧则易于造成局部缺血，进而出现红肿，甚至局部组织坏死等情 况。 3）注意保持管腔通畅。每次注入食物后应用清水灌洗管腔，两餐之间的 间歇期应宜间中注水以确保其通畅。 饮食方面“ 胃造瘘病人应给流质饮食或较稀的半流质饮食,温度不宜过高 ,38～40℃.食物应富含营养,易消化,必要时食物可经口咀嚼后稀释注入胃内 ,既助消化也能满足病人的口感.造接管应保持清洁,每次注食物前,应先注入 少量温开水,注入完毕食物后,用适量温开水冲洗管道以防食物阻塞管道. 宜食苡米,藕粉,豆类,芝麻,芦笋,海带,蘑菇,茄子,葱,木耳,牛奶,淡水鱼,动 物肝,肾等.忌食熏烤,油炸,盐腌的食物.
胃造瘘的护理
பைடு நூலகம்
陆美君 2017年6月27日
胃造瘘管又称为 G 管，可为一些未能经口进食的患者提供长期 的肠内营养。癌症、中风、脑外伤和某些其他情况下，也可能需 要胃造瘘管进行营养支持。
管道类型：1.上面的导管是皮内镜造瘘管，尖 端带有可变形的蕈状顶端，不含气囊和阀门； 2.下面的导管尖端含有气囊，近端末端有阀门， 水通过阀门可填充气囊。
护理技能正确使用胃管和胃造瘘管
护理技能正确使用胃管和胃造瘘管护理技能是医护人员在照顾病患过程中必备的技术之一。
在一些特殊情况下，患者可能需要使用胃管或胃造瘘管来维持生命功能。
然而，正确使用胃管和胃造瘘管对患者的健康和生命安全至关重要。
本文将就如何正确使用胃管和胃造瘘管进行讨论。
一、胃管使用的注意事项1. 患者的准备在胃管插入前，护士需要进行必要的准备工作。
首先，仔细检查医嘱，确认其准确性和合法性。
其次，与患者进行沟通，详细了解患者的病史、情况和症状。
然后，告知患者关于胃管使用的目的和过程，解答其疑问并获得患者同意。
最后，清洁患者口腔，确保其无明显的口腔疾病。
2. 胃管的选择根据患者的具体情况和医嘱的要求，选择合适的胃管。
胃管的尺寸应根据患者年龄、体重和临床需要进行选择。
插入较粗的胃管可能会导致刺激和不适，而插入较细的胃管可能会导致胃内容物排出不畅。
因此，选择适合患者的胃管对于整个过程的成功至关重要。
3. 插入胃管在插入胃管时，护士要采取正确的操作步骤，以确保插管的顺利进行。
首先，护士应戴好手套，洗净双手，并准备好所需的器材。
然后，将患者放置在半卧位或坐位，使其头部稍微后仰。
使用生理盐水清洁患者口腔，将胃管涂抹少量的明胶液或润滑剂。
将胃管插入口腔，通过喉部逐渐推进，直至胃底。
4. 固定胃管胃管插入口腔后，应选择合适的方法将其固定。
可以使用半透明敷料或胃管固定带等方式进行固定，确保胃管稳定且不会自行脱落。
同时，还要定期检查固定情况，及时调整固定方式，避免胃管的脱落或不适。
5. 胃管护理胃管插入后，护士需要进行定期的胃管护理，以确保其畅通和干净。
护士应根据医嘱的要求或护理计划，定期抽取胃内容物，注意观察胃液的量和颜色，及时记录。
同时，要注意观察患者有无胃肠道相关的不适症状，如腹胀、呕吐等，及时与医生沟通并采取相应的处理措施。
二、胃造瘘管使用的注意事项1. 患者的准备在进行胃造瘘管操作前，同样需要与患者进行充分的沟通，了解其病史、情况和症状，并获得患者的同意。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
并发症处理
吸入性肺炎
可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后，应 积极给予抗感染治疗。同时采取以下措施：逐渐 增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高 床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药(西沙必利 )；将造瘘管头端放入空肠，以减少反流。
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并发症处理
造瘘管滑脱
多因固定不牢所致。无论何时发生，应立 即重新置管。
植入方式
患者适当使用镇静药物后取左侧卧 位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃 和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气, 使胃前壁与腹壁紧密接触
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃 壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后，经腹壁 穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操 作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上
目录
胃造瘘定义 植入方式 适应症与禁忌症 胃造瘘与鼻饲管的比较 胃造瘘的护理 并发症及处理 出院指导
经皮内窥镜胃造瘘术
(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是在内窥镜 引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造 瘘管，直接给予胃肠营养支持，提 高患者的生活质量的一种手术。
无异常再给营养液 （粥水、能全力）
注意患者消化能力
注意塞管每喂完后 一定要用50ml水加 压冲洗
注意塞管每喂完后 一定要用50ml水加 压冲洗 食物一定要碾碎
三、造瘘口皮肤的护理
经皮内镜下胃造瘘最常见的并发症 是造瘘口周围皮肤感染，其他可有 导管移位,导管堵塞,肠麻痹,造口渗 漏,后期造口管脱出、血肿等。严重 并发症有腹膜炎、出血、误吸等。
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并发症处理
包埋综合征
一般出现在术后2周 每天将外垫松开，用棉签将管口周围擦洗 干 净 ， 转 动 导 管 360° ， 将 导 管 推 进 1 ～ 2 cm再拖回原位，以减少局部受压。
留置胃管的护理范文
留置胃管的护理范文留置胃管，也称为胃造瘘术或PEG术，是一种通过外科手术将胃管插入胃中，用于给予患者营养支持和药物给药。
留置胃管的护理非常重要，需要确保胃管的通畅性和患者的舒适感，并预防并发症的发生。
以下是留置胃管的护理内容：1.监测和记录肠胃引流量：胃管的主要功能之一是引流胃内容物，防止胃内容物滞留引起胃胀气和呕吐。
护理人员需要定期监测和记录肠胃引流量，以及引流液的性状和颜色。
异常情况应及时报告医生。
2.根据医嘱定期更换胃管固定带：胃管固定带需要定期更换，一般为每周一次。
更换固定带时需要注意固定带的紧度，既不能松弛导致胃管移动，也不能过紧影响患者舒适感。
3.定期检查胃管插入处及周围皮肤：护理人员需要每天检查胃管插入处的皮肤情况，包括潮湿度、红肿情况和渗液等。
如果发现皮肤出现红肿、渗液或脓液，应及时汇报医生并采取适当的处理。
4.做好口腔护理：胃管插入后，患者通常不能通过口腔摄取食物，容易引起口腔不适和口臭。
护理人员需要给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁舌苔等，保持口腔清洁和患者的口腔舒适。
5.肌肉注射药物给药：胃管可以用于给予药物，尤其是不能经口服药物的患者。
护理人员需要按照医嘱将药物稀释并通过胃管给予。
注意药物的温度和速度，避免给药引起胃管堵塞或引起不适。
6.防止胃管脱出：胃管是通过皮肤和肌肉连接到胃中的，需要特别注意防止其脱出。
护理人员需要定期检查胃管的固定情况，确保固定带不松动。
如果胃管脱出，应立即采取措施，如及时向医生汇报并保护胃管插入处。
7.支持营养护理：胃管的一个主要功能是给予患者营养支持。
根据医嘱，护理人员需要通过胃管给予患者适量的液体饮食、营养餐或肠外营养，以满足患者的营养需求，并保持患者体力和免疫功能。
8.引导和教育：留置胃管需要胃管护士或胃肠内外科医生的指导和教育。
护理人员需要向患者和患者家属详细解释胃管的插入原理、使用方法、保养措施、可能出现的问题和如何处理等，以提高患者和家属的自我管理能力。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理ppt课件
患者意识不清或不能自理时，每天进行口腔 护理 二次。
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PEG并发症的护理
切口感 染
造瘘管 漏
并发症
导管破/ 折裂
吸入性 肺炎
造瘘管 滑脱
包埋综
合征
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并发症处理
造瘘管漏
由于造瘘口大于造瘘管，或因造瘘管移位，胃 内容物及灌入营养液沿管周漏出，称为外漏；也 可漏入腹腔内，为内漏。是一种严重的并发症， 应手术处理。
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注意胃造瘘管蘑菇头与胃壁及造瘘管固定盘 片与腹壁接触的松紧度,保持轻度紧张以免腹 部皮肤及胃黏膜坏死,同时也避免胃镜与腹腔 壁有空隙而发生腹腔感染。一旦发现异常应 及时报告医生,积极配合治疗工作。
蘑菇头
盘片固 定处
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四、口腔护理
患因患者不能由口进食， 唾液分泌减少，口 腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失， 因此需用生理盐水棉球或含洗必泰的漱口水 进行口腔护理。
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并发症处理
造瘘管滑脱
多因固定不牢所致。无论何时发生，应立 即重新置管。
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并发症处理
包埋综合征
一般出现在术后2周 每天将外垫松开，用棉签将管口周围擦洗 干 净 ， 转 动 导 管 360° ， 将 导 管 推 进 1 ～ 2 cm再拖回原位，以减少局部受压。
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二、肠内营养的护理
（1）喂食：患者无不适，24 h 后开始注入 肠内营养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加 肠内营养液的量及浓度。
（2）卧位：管饲过程， 患者采用40°~60° 坐卧位,使胃内食物通过重力作 用进入小肠， 减少反流，管饲完保持坐卧位 30~ 60 min， 避免反流。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理2
辅助检查
辅助检查
辅助检查
主要护理诊断
一、清理呼吸道无效：与患者意识模糊，导 致咳痰无效有危险：窒息、误吸、压疮、 坠床、拔管
相关护理治疗
一级护理 饮食：低盐低脂饮食 低流量吸氧 血氧饱和度检测 bid 雾化吸入 tid 心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消 息，关心尊重病人，指导家属增强照顾的能力.
一、造瘘管的护理：
（1）保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定 较紧，以压迫胃壁防止出血及渗透引起的炎症。后期 患者可根据自身的感觉，通过开 口纱布的厚度将盘 片固定， 以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。
胃造瘘的护理
一、造瘘管的护理： （2）固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死； （3）过松，营养液及胃液 因胃内压增大时反溢于皮肤， 长期刺激皮肤易引起 感染、糜烂不愈及窦道形成。
病例
现病史：患者10天余前体检发现尿白细胞升高，予 “左氧氟沙星”抗感染治疗，4天前患者无明显诱因 出现发热，最高体温37.8℃，发热多为午后出现，伴 气促，气促与活动无明显相关，气促时可闻及喉部 “唏唏”声，伴咳嗽、咳痰，咳痰为黄色粘痰，遂于 当地医院就诊，予“头孢克肟”抗感染治疗后症状无 明显缓解。
3、给予雾化吸入及叩背排痰，遵医嘱每日给布地奈德2mg/次 雾化吸入3/日， 同时每2~3 h翻身、叩背1次,防止痰液坠积, 间接使附着在肺泡壁周围及支 气管壁的痰液松动脱落,以利痰液排出。必要时给与吸痰。
6、用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，通过静滴、口服、雾化 吸入，监测用药效果。
胃造瘘的护理
护理诊断相关护理措施
清理呼吸道无效：
胃造瘘管的护理
饮食护理
• 3.3 饮食护理 （1）早期暂禁食，禁食期间注意从静脉中补充 热量，定时检测血电解质的变化，防止发生电解质失衡及加重 低蛋白血症。 • （2）在病情稳定、呼吸平稳时，可由胃造瘘管注入食物。该 例病人，在病情平稳后，由胃造瘘管注入糊状食物（造瘘管较 粗）。较干的食物可减少胃内容物反流的情况发生，如:蔬菜 泥、水果泥，蔬菜粥经粉碎后注入。注意蛋白质的摄入，如: 鱼汤、蒸鸡蛋等，以减轻病人的低蛋白血症的症状。 • （3）每次注入食物时患者取半卧位，注入速度易慢，入量每 次150ml左右，不易过多，注入前后均需打入少量温开水，以 冲洗管腔。 • （4）喂食后需静卧半小时以上，避免搬动病人，以免胃内容 物反流。喂食时如发现病人紫绀、呛咳，应暂停喂食，检查有 无食物反流现象。 • （5）注意观察肠鸣音，及有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情 况，以便及时调整食物的品种和量。
胃造瘘管的护理ppt课件模板
预防：保持造瘘管周围皮肤清洁、干燥，定期更换造瘘管等
04
出血
2
1
原因：胃造瘘管插入过程中损伤血管
预防：操作时小心谨慎，避免损伤血管
症状：胃部出血，呕血，黑便
处理：立即停止操作，压迫止血，必要时进行内镜下止血
4
3
饮食管理
饮水管理：适量饮水，避免过多饮水导致胃部不适
进食速度：缓慢进食，避免呛咳
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胃造瘘管的概述
胃造瘘管的护理要点
胃造瘘管的并发症及处理
胃造瘘管的日常护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，有利于胃肠道功能的恢复
04
辅助治疗：辅助治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
内镜下胃造瘘管：通过内镜插入胃内，用于长期胃肠营养支持
01
外科胃造瘘管：通过手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
02
经皮胃造瘘管：通过皮肤穿刺，将导管插入胃内，用于短期胃肠营养支持
03
腹腔镜胃造瘘管：通过腹腔镜手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
04
胃造瘘管的适应症
胃癌手术后
胃部疾病需要长期营养支持
06
管路堵塞
01
原因：胃内容物过多、管路扭曲、管路固定不当等
02
症状：管路不通畅、引流不畅、患者不适等
03
处理方法：调整管路位置、清理管路、更换管路等
04
预防措施：保持管路通畅、定期检查管路、正确固定管路等