耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
耳部常见疾病护理常规
五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
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二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
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概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
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护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
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2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
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（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
鼻科疾病的常用护理诊断
鼻科疾病的常用护理诊断1.舒适的改变与长期鼻塞、头痛及鼻腔纱条、纱球填塞有关。
2.呼吸模式改变与鼻腔阻塞需经口呼吸有关。
3.出血(或潜在的出血)与鼻腔创面存在、局部或全身疾病、填塞纱条松动移位、空气干燥湿度不足、机械性的外伤(挖鼻久异物存在等因素有关。
4.潜在的鼻腔感染与鼻腔外伤、鼻腔填塞等原因有关。
5.潜在的肺部或全身感染与长期张口呼吸致鼻腔的湿润、滤过、保暖作用丧失及鼻部感染灶存在有关。
6.个人应对障碍-嗅觉障碍与鼻粘膜肿胀、嗅区粘膜病变致嗅觉减退有关。
7.疼痛与手术反应、鼻部外伤、鼻疖或鼻窦炎等原因有关。
鼻科疾病的常用护理措施一、环境病区需要阳光充足、空气清新、通风良好。
一般室内温度保持在16-20C，相对湿度在55%-60%。
减少干燥的空气影响鼻粘膜的纤毛运动，降低粘液毯的功能。
二、饮食术前按普通饮食，避免刺激性食物。
术后给软食或半流质饮食。
禁食过硬的食物以减少咀嚼。
三、体位一般术后给半坐卧位，全麻者给平卧头侧位，以利于分泌物的引流。
四、心理护理鼻腔手术后及鼻出血患者的前后鼻孔填塞者，除了造成鼻塞、张口呼吸外，也使患者产生诸如头痛、恶心、吞咽困难、心理烦躁等不适。
需向患者说明鼻腔填塞的重要性和必要性，多给护理关怀，使患者能配合鼻腔填塞，防止发生纱条被患者自行抽除的过激行为。
五、清理鼻腔分泌物1.掌握正确的揍鼻方法，以免引起并发症。
摒鼻时，用手指紧压一侧鼻翼，用力呼气，使另一侧鼻腔分泌物从前鼻孔排出，再以同法排出对侧鼻腔分泌物。
也可教患者后吸鼻腔分泌物。
2.雾化疗法利用气体射流原理，将水变成气雾剂，吸入鼻腔，使粘稠分泌物液化排出，消除鼻粘膜肿胀，提高鼻粘膜纤毛运动功能，有助于分泌物排出。
一般采用超声雾化器，用生理盐水10^-15 ml加入地塞米松2rng、庆大霉素4万U疥日1次，每次15---2。
分钟。
用药前询问有关药物过敏史。
3.解除鼻塞对鼻粘膜肿胀、充血及鼻甲肥大引起的鼻塞，可取半卧位，鼻腔滴用血管收缩剂，如1%麻黄素、0.05%盐酸轻甲噢淋滴鼻液，0.5%-1%吠喃西林麻黄素滴鼻液。
眼耳鼻喉系统疾病的护理诊断及护理问题
眼耳鼻喉系统疾病的护理诊断及护理问题简介眼耳鼻喉系统疾病是指眼睛、耳朵、鼻子和喉咙等器官受到感染、损伤或其他疾病导致功能障碍的情况。
针对不同的疾病，护理诊断和护理问题也会有所不同。
本文将详细探讨眼耳鼻喉系统疾病的常见护理诊断及护理问题，并提供相应的护理措施。
眼耳鼻喉系统疾病的常见护理诊断1. 视觉障碍视觉障碍是许多眼部疾病的主要症状，包括白内障、青光眼等。
护理诊断需要针对患者的视觉障碍进行评估，了解患者的视觉状况和对环境的适应能力。
2. 听力障碍听力障碍是耳部疾病的主要表现，如耳聋、耳鸣等。
护理诊断需要评估患者的听力状况，包括听力水平、听辨能力和交流障碍。
3. 味觉障碍味觉障碍是口腔和喉咙疾病的常见症状，如舌苔、喉咙疼痛等。
护理诊断需要评估患者的味觉状况，了解味觉敏感度和食欲变化。
4. 咽喉疼痛咽喉疼痛是许多喉咙疾病的主要症状，如咽喉炎、扁桃体炎等。
护理诊断需要评估患者的疼痛程度和相关症状，如发热、吞咽困难等。
5. 分泌物异常分泌物异常是眼部、鼻腔和喉咙疾病的常见表现，如流泪、流鼻涕、咳嗽等。
护理诊断需要观察分泌物的性质和量度，了解病情的变化。
眼耳鼻喉系统疾病的常见护理问题及护理措施1. 疼痛管理针对咽喉疼痛等护理问题，可以通过给予止痛药物，如非甾体抗炎药、局部麻醉等进行缓解。
同时，也可以通过冷敷或温敷的方式缓解疼痛。
2. 视觉和听力护理针对视觉和听力障碍的护理问题，护理人员应提供适当的辅助设备和环境修正，如使用放大镜、助听器等。
此外，教育患者如何正确使用这些辅助设备也是关键。
3. 分泌物管理对于流泪、流鼻涕等分泌物异常的护理问题，护理人员应帮助患者进行清洁护理，包括清洁眼眶、鼻腔和喉咙。
此外，也可以给予一些舒缓分泌物的药物。
4. 食物摄入对于味觉障碍的护理问题，护理人员应关注患者的营养摄入情况。
可以选择丰富口味的食物，增加食欲，并避免辛辣、刺激性食物的摄入。
总结眼耳鼻喉系统疾病的护理诊断和护理问题需要根据患者的病情进行具体评估。
02第二章耳鼻咽喉科病人的护理概述
家庭的人员组成，经济、文化、教育背景;对病人所患疾病的认识和给予病人的关怀、支持,以及亲戚、 朋友、同事提供的支持等。
护理诊断/问题
耳鼻咽喉科病人护理评估及常见的护理诊断/问题
护理病史
(二)主要症状和体征 1.耳廓形状异常：
畸形、外伤或耳廓疾病等。病人因面容形象异常可能会产生自卑心理。
12.嗅觉障碍：
呼吸性嗅觉减退和失嗅：如鼻腔阻塞、全喉或气管切开术后,呼吸气流不经鼻腔; 感觉性嗅觉减退和失嗅：因嗅黏膜嗅神经病变而不能感到嗅素存在； 嗅觉官能症：因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致，病人可能会产生嗅觉过敏嗅觉倒错幻嗅等；
多见于癔症，神经衰弱、精神病等病人。 嗅觉障碍会引起病人食欲下降、精神不振等。
2.环境与职业：
毒粉尘及毒气环境下工作，容易患鼻炎、咽喉炎;噪声环境中可引起噪声性聋; 职业性用声者(教师、歌唱家、讲解员)若发音不当，缺乏训练，可引起职业性嗓音病。
3.生活习惯：
嗜好烟酒者易患咽喉炎;不正确地擤鼻动作可引起鼻窦炎、中耳炎等。
4.家族史、过敏史：变应性鼻炎病人，可有支气管哮喘、荨麻疹等过敏史。 5.发病诱因：过度劳累、营养不良及机体抵抗力低下等,可能诱发或加重耳鼻咽喉疾病。
辅助检查
6.眩晕：是自身与周围物体的位置关系发生改变的主观上的错觉,大多由外周前庭病变引起；
睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。 出现眩晕时,病人易发生跌倒，应注意安全防护。
护理诊断/问题
7.耳部常见的体征：
①鼓膜充血：大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、早期急性乳突炎等。 ②鼓膜穿孔：鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎、未及时控制慢性化脓性中耳炎等。 ③鼓室积液：分泌性中耳炎。
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
目录
• 疼痛 • 焦虑与恐惧 • 感染风险 • 呼吸困难 • 睡眠障碍
01
疼痛
疼痛部位
01
02
03
04
头痛
由于鼻窦炎、偏头痛等原因引 起的头痛。
咽喉痛
由于急性扁桃体炎、急性咽炎 等引起的咽喉疼痛。
耳痛
由于外耳道炎、中耳炎等引起 的耳部疼痛。
鼻痛
由于鼻窦炎、鼻息肉等引起的 鼻部疼痛。
吸氧
根据病情需要，给予氧气吸入，以提 高血氧饱和度。
心理护理
安慰病人，缓解其紧张情绪，增强其 治疗信心。
观察病情
密切观察病人的呼吸频率、节律和深 浅度变化，及时发现异常情况并处理。
05
睡眠障碍
睡眠障碍的类型
短期失眠
长期失眠
通常持续数天至数周，可能由于生活作息 不规律、压力、疾病等原因引起。
持续时间较长，可能数月或数年，通常与 心理因素、生活习惯、环境因素等有关。
频率
疼痛发生的频率，如偶尔、经 常或持续。
02
焦虑与恐惧
对疾病的认知不足
总结词
病人对自身所患疾病及其治疗过 程缺乏了解，导致产生焦虑和恐 惧。
详细描述
由于缺乏对疾病的认知，病人可 能会对病情的严重程度、治疗方 法和效果等方面产生担忧，从而 产生焦虑和恐惧的情绪。
对治疗手段的担忧
总结词
病人担心治疗手段的疼痛、副作用或 效果，导致产生焦虑和恐惧。
睡眠呼吸暂停综合症
异态睡眠
指睡眠期间呼吸暂时停止，可导致缺氧和 睡眠质量下降。
如梦游、说梦话、夜惊等，可能与神经功 能异常有关。
睡眠障碍的原因
心理因素
焦虑、抑郁、压力等心理问题可导致睡眠障 碍。
(增强版)耳鼻喉科常见护理诊断与措施
(增强版)耳鼻喉科常见护理诊断与措施耳鼻喉科是医院中一个重要的科室，护理工作在其中扮演着至关重要的角色。
本文档旨在提供一份关于耳鼻喉科常见护理诊断与措施的详细指南，以帮助护理人员更好地开展临床工作。
一、护理诊断耳鼻喉科患者的护理诊断主要包括以下几个方面：1. 呼吸困难：由于耳鼻喉部位的炎症、肿瘤等原因，可能导致患者呼吸不畅。
2. 疼痛：如鼻塞、喉咙痛等，可能影响患者的日常生活。
3. 吞咽困难：可能是由于喉咙炎症、肿瘤等原因引起的。
4. 听力下降：耳部疾病可能导致患者听力下降。
5. 心理问题：耳鼻喉科疾病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
二、护理措施针对上述护理诊断，我们可以采取以下措施：1. 呼吸困难- 观察患者呼吸状况，监测呼吸频率、深度等。
- 保持室内空气清新，适当增加湿度。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸功能。
2. 疼痛- 评估患者疼痛程度，遵循医嘱给予镇痛药物。
- 保持患者休息，避免过度活动。
- 采用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
3. 吞咽困难- 观察患者吞咽状况，评估吞咽困难程度。
- 指导患者进行吞咽训练，提高吞咽功能。
- 遵循医嘱给予饮食调理建议。
4. 听力下降- 评估患者听力状况，监测听力变化。
- 指导患者进行听力训练，提高听力功能。
- 遵循医嘱给予药物治疗。
5. 心理问题- 与患者建立良好的沟通，了解患者心理需求。
- 给予心理支持，缓解患者焦虑、抑郁情绪。
- 必要时，请心理科医生进行会诊。
三、护理注意事项1. 严格执行医嘱，确保用药安全。
2. 注意观察患者病情变化，及时报告医生。
3. 保持患者个人卫生，避免感染。
4. 加强患者教育，提高疾病认知。
5. 保持良好的护患关系，提高护理质量。
通过以上护理诊断与措施，可以帮助耳鼻喉科护理人员更好地开展临床工作，提高患者满意度。
请注意，本指南仅供参考，具体护理操作请遵循医生建议和医院规定。
五官科病人常见护理
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图
9
图：1耳镜2.鼓气耳镜3.电鼓气耳镜4.电耳镜5.喷雾器6.喷粉器7.直舌板8.角形
压舌板9.枪状镊
2.检查械器
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图
7
图1.膝状镊2.卷棉子3.叮咛钩4.间接鼻咽镜5.间接喉镜6.鼻镜7.音叉
2.耳鼻咽喉科常见检查
3.检查体位：受检者多选坐位，上身略前倾。小儿不能配合检查时，应 由家人或医护人员将小儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的上 肢和身体，另一手固定其头部。
耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞 ，结构精细，位置深在，临床上 急症多而凶险，如鼻出血、气管 、食管异物、喉阻塞及耳源性颅 内并发症等。
征
（二） 耳 鼻 咽 喉 科 护 理 的 基 本 特 征
概念
要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病的基本特征， 具备扎实的专科护理理论知识、敏锐的观察能力、 娴熟的专科治疗操作技能以及抢救配合的能力，还 应具备强烈的责任感和同情心，具有一定的心理护 理能力。
4.额镜的使用：额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜，借额带将镜固定于 头部前额处，其焦距为25cm。通过调整联结关节，使眼、镜孔、受检部位 连成一线。照明灯多为100w的磨砂灯，额镜为检查者所必备。
额镜
2.耳鼻咽喉科常见检查
（二）鼻部检查 1.外鼻检查：观察外鼻有无畸形，皮肤有无红肿、
缺失。触诊有无压痛、肿块，鼻骨有无塌陷及 骨擦音等。 2.鼻腔检查 （1）鼻前庭检查：用拇指将其鼻尖上推，观察 鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结 痂等。 （2）鼻镜检查 （3）鼻窦检查：观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、 眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无 压痛、叩痛。
耳鼻喉常见护理诊断
4、痛痛的照顾护士
5、胃管的照顾护士
6、饮食指挥
7、气管套管的照顾护士
8、体位取活动
9、道话接流障碍的照顾护士
1、防行窒息（用药照顾护士包罗抗死素取激素的应用，死命体征的瞅察，病情变更，准备气管切启包）
2、减少痛痛（饮食、戚息、漱心）
3、注意病人体温变更
4、健壮培养
慢性喉炎
1、有窒息的伤害；取喉阻塞或者喉痉挛有闭
1、情绪收援
2、用药指挥
3、脚术照顾护士
4、健壮培养
食管同物
1慢性痛痛；
2有熏染的伤害；
3恐惊；
4潜正在并收症：颈部皮下气肿或者纵膈气肿、食管周围炎、纵隔炎取脓肿、大血管破裂、气管食管瘘及食管渺小、下呼吸讲熏染等.
5知识缺累
6吞吐艰易；取痛痛同物挖塞有闭
7有窒息的伤害；取同物大压迫气管有闭
8营养平衡—矮于肌体需要量；取同物存留，进食艰易有闭
7、死计自理本领下落；取头痛及伤心痛痛战听力下落有闭
1、指挥麻黄素的使用要领
2、徐病知识介绍
3、瞅察病情（眩晕、呕吐）
鼻出血
1、潜正在并收症：再次鼻出血、得血性戚克
2、痛痛；取鼻腔挖塞有闭
3、有熏染的伤害；
4、感知改变；
5、浑理呼吸讲无效；
6、焦慢、恐惊；取出血量战反复出血有闭
7、知识缺累；
1、体位及鼻部照顾护士（鼻部热敷）
术前
1、情绪照顾护士
2、呼吸讲照顾护士
3、干佳慢救准备
术后
1、吸氧，氧鼓监测，病情瞅察
2、齐麻术后照顾护士惯例
3、用药的照顾护士
4、健壮培养
气管切启的照顾护士
1、有窒息的伤害；取气管套管阻碍有闭
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
• 只有正确对病人作出护理诊断或明确护理问题 ，才可能从常规护理措施中选取针对该病人的护 理措施，为病人提供个性化的护理。
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• 11、口腔粘膜受损：与后切除术后不能经口进 食、鼻腔填塞后张口呼吸等因素有关。
• 12、自理能力缺陷：与手术后或疾病因素引起 的疲劳和疼痛有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 13、知识缺乏：缺乏疾病的治疗和预防、用 药、并发症的控制和监测或自我护理的知识和技 能等。
• 14、焦虑：与担心疾病的治疗和预后结果， 对环境不熟悉，担心疾病会影响自己的家庭、工 作和生活，增加经济负担等因素有关。
耳鼻咽喉科护士通过对耳鼻咽喉科病人的健康史、 身体状况包括各项检查结果的了解以及心理社会状 况的全面评估，掌握病人的主管资料和客观资料， 然后对这些资料的逻辑分析判断，得出每个病人相 应的个性化的护理诊断。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 1、急性疼痛：与耳鼻咽喉各器官的急慢性炎 症、外伤、手术等因素有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 15、自我形象紊乱：与鼻部手术、喉部手术后面 部结构和功能改变，鼻部、耳部先天畸形，或长期 炎症引起分泌物过多，有异味等因素有关。
• 16、社交隔离的危险：与听力障碍或喉部手术后 语言交流能力受损，面部手术或先天畸形引起的自 尊降低等因素有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 5、有窒息的危险：与存在喉部或器官异物、 喉部急性炎症、外伤或器官切开后痰液积聚阻塞 呼吸道等因素有关。
• 6、有感染的危险：与鼻腔同期障碍、耳鼻咽 喉部异物存在、外伤、各种手术后切口易被污染 等因素有关。
五官科病人常见护理
〔三〕出 院 指 导
１环境安静舒适，温湿度适宜．防止情绪冲动，适当 参加锻炼，预防上呼吸道感染。
２防止挤压，碰撞鼻部，改掉挖鼻等不良习惯。 ３冬春季节外出带口罩，减少花粉，冷空气对鼻粘膜
的刺激。 ４遵医嘱正确鼻腔冲洗，鼻腔喷药，清洁鼻腔鼻窦内
的干痂，预防感染。 ５２个月内防止游泳。 ６一周后门诊复查，以后根据情况由医生告知复查时
.
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
〔二〕术后护理 1.局麻者术后取半卧位，以减轻头部充血，利于口内分泌物吐出，有虚脱
现象者，改为平卧位。全麻后未清醒者，宜采用平卧位侧头位，防止血液 和分泌物误吸。术后根据病人的情况给予流质或半流质饮食。 2.由于手术刺激、术后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部胀痛，影响其呼吸 睡眠，常出现焦虑。做耐心的解释，消除其不安的情绪，使之保持良好的 心态。 3.遵医嘱给予止痛、止血。抗感染治疗，监测生命体征。注意有无出血情 况。嘱病人有血流入咽部时应及时吐出。切勿咽下。注意观察鼻及面部肿 胀是否消退。 4.嘱病人尽量防止打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口做深呼吸，或用下切牙 咬住上唇以抑制之，抑制不住时那么采用张口打喷嚏方法，以免鼻内填塞 物松动、脱出、导致出血。 5告知患者纱条将于术后24-48小时抽出，次日行鼻腔冲洗。 6.术后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感觉口干，可给予含漱，加强口腔护理， 保持口腔清洁、舒适。 7.当医生取出鼻腔填塞物后，应注意观察鼻腔有无出血，嘱病人不要用力 擤鼻，鼻腔少量出血者遵医嘱给1%麻黄碱滴鼻液滴鼻或要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及脓液来源，鼻内镜检查
更全面的观察鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可以在直视 下取活检。 体位引流：及上颌窦穿刺冲洗对于鼻内未发现脓液但又疑为鼻窦炎者， 可通过体位引流进一步观察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻 黄碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于要求体位15分钟， 然后做起来检查鼻腔，观察有无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病， 可采取上颌窦穿刺冲洗。
耳鼻咽喉科病人的护理概述
咽部检查
口咽检查：用压舌板轻压舌前 2/3处，让病人发“啊”音。 鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和 鼻咽部触诊。
外耳道滴药法注意事项： 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太 凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐 等不适症状。 如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴药量 要多，滴药后可能出现耳塞、耳闷胀感。
耳部准备 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮 肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女 病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医 嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物 镇静后给予备皮。
前庭功能检测方法：
眼震检测：眼球震颤是眼球的一种 不随意的节律性运动，简称眼震。 目的是评价前庭眼反射的功能。 常用的方法：自发性眼震；位置性 眼震和变位性眼震检测法；冷热试 验；旋转试验；眼震电图描记法等。
鼻部检查
外鼻：外观和鼻梁、听其声音、闻 其味道。 鼻腔： 首先检查鼻腔的通气情况。 用前鼻镜检查鼻腔。
喉部常见临床症状
声音嘶哑： 吸气性呼吸困难 喉喘鸣
耳鼻咽喉科辅助检查
检查者和病人的位置
光源：定位在被检病人耳后上方约 15cm处。 检查者：面对病人距离25－40cm。 头位：检查者与病人在同一水平。 检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和 检查部位呈一直线。
ห้องสมุดไป่ตู้耳部检查及护理配合
耳廓及耳周检查 外耳道检查法：观察——外耳道 （成人：耳廓向后、向上，向外轻轻提 取；儿童向后、向下牵拉，转动耳镜） 鼓膜检查法：分泌物；鼓膜（脐部、 光锥、锤骨柄、紧张部、松弛部）。
耳鼻咽喉科患者的常见护理诊断
13.皮肤完整性受损 皮肤完整性受损,与损伤及手术切口有关。 14.焦虑 焦虑,与患者缺乏耳鼻咽喉疾病的知识和对住院环境不熟悉,以及其他社会因素(如影响工作、学 习,经济负担过重等)有关。
5.体液不足 体液不足,与体液丢失过多,如鼻出血或手术出血及各种原因引起的呕吐;摄入量不足,如因咽痛 不愿或不敢吞咽;水分蒸发过多,如发热气管切开等因素有关。 6.清理呼吸道无效 清理呼吸道无效,与鼻腔、鼻窦、咽、喉、气管炎症或异物引起分泌物增多,咳嗽、咳痰困难等 因素有关。 7.有窒息的危险 有窒息的危险,与喉部机械性阻塞及神经肌肉损伤或呼吸道炎症有关。 8.语言沟通障碍 语言沟通障碍,与鼻阻塞引起闭塞性鼻音或鼻咽腔不能关闭形成开放性鼻音,喉部病变造成声音 嘶哑或失声,行气管切开术或全喉切除术,以及各种原因引起的耳聋等因素有关。
9.吞咽障碍 吞咽障碍,与炎症所致疼痛或机械梗阻,如双侧扁桃体Ⅲ度肥大、肿瘤、异物及鼻饲或气管插管 等因素有关。 10.自我形象紊乱 自我形象紊乱,主要与耳、鼻、咽、喉诸器官先天畸形,炎症引起的分泌物过多,破坏性手术(如 上颌骨截除术、全喉切除术等)有关。 11.感知改变 感知改变,与鼻部疾病(如炎症、外伤、肿瘤等)引起的嗅觉改变,各种因素引起的听觉改变及前 庭功能障碍有关。 12.知识缺乏 知识缺乏,与患者缺乏耳鼻咽喉疾病的预防、保健、治疗等方面的知识和技能有关。
耳鼻咽喉科患者的常见护理诊断
1.疼痛 鼻源性头痛、咽喉痛、耳痛等,与外伤、手术、感染、异物、神经反射和肿瘤等有关。 2.舒适度改变 鼻塞、打喷嚏、咽部不适、耳鸣、眩晕等,与炎症、组织肿胀、分泌物潴留、鼻腔堵塞等有关。 3.有感染的危险 有感染的危险,与先天性耳前瘘管、咽鼓管发育不良,鼻腔及鼻窦通气引流障碍,慢性病灶存在, 耳鼻咽喉异物或外伤等危险因素有关。 4.体温过高 体温过高,与耳鼻咽喉科的各种急性炎症有关。
耳鼻咽喉科病人护理概述
喷雾器头端
八、 咽喉喷药法
3、方法 取正坐位， 嘱病人张口伸舌， 发 “伊”音。操作 者将喷雾器的头端 放在悬雍垂的下方 ，右手握捏橡皮球 打气，使小壶内所 盛的药液呈雾状喷 洒于咽喉部。
节律性的声音
5.咽部常见体征: 1）咽部粘膜充血水肿 2）腭扁桃体肥大 3）腺样体肿大
(四) 喉部常见症状和体征
1.声音嘶哑：喉部疾病最常见症状-声带病变：炎症、息肉、肿瘤等 2.喉痛：常见症状 3.吸气性呼吸困难: 吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时
胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的四凹征。
能用概述中的思路为耳鼻咽喉科病人制定全面的护理方案.
第一节 耳鼻咽喉科病人的 护理评估
一、基本特征
1、耳鼻咽喉具有呼吸﹑嗅觉﹑吞咽﹑发声﹑听觉﹑平衡等生 理功能，且与免疫系统相关→患病将导致上述功能障碍→影 响病人日常工作﹑生活﹑学习与社交。
-如变应性鼻炎患者，除有呼吸﹑嗅觉功能障碍外，常有流涕 ﹑头昏﹑头 痛，往往导致心情烦躁苦恼，影响工作学习和人 际交往。
（四）听功能检查： 音叉试验-门诊最常用的听力检查法
（五）前庭功能检查 ： 平衡功能检查 ； 眼动检查 1） 闭目直立检测法 p215 2）闭目行走试验
鼻部检查：
（一）外鼻： 主要是视诊和触诊
（二）鼻腔 ： 前鼻镜的检查法p216：目的、用物准备、操作步骤、注意事项
（三）鼻窦 鼻内镜是临床上常用的鼻腔和鼻窦检查方法
(二)鼻部常见症状和体征
1.鼻塞：系鼻腔通气阻力增大，常因鼻黏膜充血、水肿或鼻甲增生肥厚
及鼻腔或邻近部位新生物等引起。可表现为交替性、间歇性或 进行性加重。
耳鼻咽喉科病人的护理概述
耳鼻咽喉科病人的护理概述第一节耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断一、基本特征1、多个器官同时受到病变的侵袭，或主要一个器官病变累及其它器官或组织而有多种主诉或不适2、耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响病人的生活、工作、学习、人际交往和自我概念。
(一)耳鼻咽喉科病人的常见临床症状:耳漏、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、打鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。
(二)耳鼻咽喉科病人的检查1.耳部检查法：耳廓及耳周检查法，外耳道及鼓膜检查法，咽鼓管检查法，听力检查法(音叉试验、纯音测试、言语测听法、声阻抗测试、前庭功能检查法)2.鼻部检查法：外鼻检查法，鼻腔检查法，鼻窦检查法，鼻腔及鼻窦内镜检查，鼻功能检查法。
3.咽喉部检查法：口咽检查法，鼻咽检查法，喉咽及喉部检查法，影像学检查，实验室检查。
(三)与耳鼻咽喉科病人有关的社会、文化及经济因素三、常用护理诊断1.有感染的危险2.体温过高3.体液不足或有体液不足的危险4.清理呼吸道无效5.有窒息的危险6.语言沟通障碍7.吞咽障碍8.自我形象紊乱9.感知改变10.知识缺乏11.疼痛12.有受伤的危险13.焦虑第二节耳鼻咽喉科护理管理与常用护理技术操作一耳鼻咽喉科门诊护理工作门诊常规护理工作1、开诊前检查及添补检查室的器械和用品。
2、注意仪容仪表礼貌接待。
3、填好各种表格，做好分诊工作。
4、做好急救工作准备，配合医生抢救危重病人。
5、进行各种门诊治疗操作，伴送危重病人入院或转科转诊。
6、助医生检查特殊病人。
7、开展卫生宣教及健康指导。
8、定期检查门诊急救麻醉急救毒药品抢救器材及贵重仪器。
9、好卫生安全管理。
隔音室护理工作1.隔音室应有专职护士与技术人员共同管理。
2.保持室内整洁，空气清新，注意防潮。
3.备好检查、办公用品及检查仪器 4.测试清洁外耳道，调整耳机。
5.向受试者解释测试的目的、过程及配合方法。
婴幼儿受检者，选择合适的测试方法。
耳鼻喉常见护理诊断
染引起炎症反应有关
3、潜在并发症：低氧血症
4、知识缺乏；家属缺乏识别小 儿喉炎症状特点及预防知识
1、备急救物品，观察生命体征
2、物理降温，用药的护理
3、休息与饮食
4、健康教育
耳聋
1、感知紊乱；与听力减退有 关
2、焦虑；与耳聋程度加重有关
3、语言沟通障碍；与听力减 退有关
4、 知识缺之；缺乏有关耳聋 的预防知识
耳鼻喉科常见疾病护理问题一览表
疾病
名称
护理问题
护理措施
中耳炎
1、语言交流障碍；与听力下
降有关
2、疼痛；与化脓有关
3、知识缺乏；治疗、手术有关
4、潜在并发症：面瘫、脑脓
肿，颅内外感染（耳源性脑膜炎）
1、指导麻黄素的使用方法
2、疾病知识介绍
3、观察病情（眩晕、呕吐）
5、舒适改变；与头痛、伤口疼 痛、耳道填塞有关
4、术后护理（体位、饮食、活动）
有关
4、潜在并发症：出血、窒息、
舌体麻木、感染、软腭擦伤和粘膜下 淤血。
5、用声护理（声带保护）
1、焦虑与恐惧；
术前
2、有窒息的危险：与肿瘤、
1、心理护理
气管套管堵塞有关
2、术前准备
3、语言沟通障碍；
术后
喉癌
4、疼痛；与手术伤口有关
1、全麻护理常规
5、潜在并发症：感染、出
的应用，生命体征的观察，病情变化，准备
2、急性疼痛；与会厌炎症引起
气管切开包）
充血肿胀有关
2、减轻疼痛（饮食、休息、漱口）
急性会厌
3、体温过高；与会厌感染引
3、注意病人体温变化
炎
起炎症反应有关
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• 只有正确对病人作出护理诊断或明确护理问题 ，才可能从常规护理措施中选取针对该病人的护 理措施，为病人提供个性化的护理。
曲靖市第一人民医院
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耳鼻咽喉科护士通过对耳鼻咽喉科病人的健康史、 身体状况包括各项检查结果的了解以及心理社会状 况的全面评估，掌握病人的主管资料和客观资料， 然后对这些资料的逻辑分析判断，得出每个病人相 应的个性化的护理诊断。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 1、急性疼痛：与耳鼻咽喉各器官的急慢性炎 症、外伤、手术等因素有关。
• 2、感知障碍：与嗅觉减退听力下降，与嗅觉 、听力功能异常有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 3、语言沟通障碍与听力下降不能理解他人 、器官切开、喉部病变或喉切除术后发音功能 受损有关。
• 4、体温过高：与耳鼻喉科各种炎症有关， 如急性化脓性扁桃体炎、急性会厌炎、急性中 耳炎、急性鼻窦炎、耳部病变引起的各种颅内 外并发症等。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 5、有窒息的危险：与存在喉部或器官异物、 喉部急性炎症、外伤或器官切开后痰液积聚阻塞 呼吸道等因素有关。
• 6、有感染的危险：与鼻腔同期障碍、耳鼻咽 喉部异物存在、外伤、各种手术后切口易被污染 等因素有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 7、清理呼吸道无效：与鼻腔、咽喉、气管的 炎症引起分泌物增多且粘稠，不易排出，或器官 切开或喉部手术后气道分泌物增多且粘稠，病人 咳嗽派潭能力下降有关。
• 8、有受伤的危险：与平衡功能失调、嗅觉障 碍或听力障碍所致察觉环境危害能力降低有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 9、体液不足的危险：与鼻出血、手术后出血 、摄入液体不足等因素有关。
• 10、营养失调：低于机体需要量，与咽喉部炎 症引起吞咽疼痛、喉部肿瘤引起进食梗阻等因素 有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 11、口腔粘膜受损：与后切除术后不能经口进 食、鼻腔填塞后张口呼吸等因素有关。
• 12、自理能力缺陷：与手术后或疾病因素引起 的疲劳和疼痛有关。
耳鼻喉的治疗和预防、用 药、并发症的控制和监测或自我护理的知识和技 能等。
• 14、焦虑：与担心疾病的治疗和预后结果， 对环境不熟悉，担心疾病会影响自己的家庭、工 作和生活，增加经济负担等因素有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断
• 15、自我形象紊乱：与鼻部手术、喉部手术后面 部结构和功能改变，鼻部、耳部先天畸形，或长期 炎症引起分泌物过多，有异味等因素有关。
• 16、社交隔离的危险：与听力障碍或喉部手术后 语言交流能力受损，面部手术或先天畸形引起的自 尊降低等因素有关。
耳鼻喉科病人常见的护理诊断