溶血葡萄球菌

溶血葡萄球菌
李玉栋
简介：
溶血葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，
因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非 致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是 最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染 的重要来源。 葡萄球菌在血琼脂平板 上形成的菌落较大，有的菌株菌落周围 形成明显的全透明溶血环（β溶血）， 也有不发生溶血者。凡溶血性菌株大多 具有致病性。
表皮溶解毒素 表皮溶解毒素也称表皮剥脱毒素 引起人类或新生小鼠的表皮剥脱 性病变。主要发生于新生儿和婴 幼儿，引起烫伤样皮肤综合征。
5.
毒性体克综合重量毒素Ⅰ 毒性体克综合重量毒素Ⅰ（Toxic shock syndrome toxin1,TTST1） 系噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌产 生。可引起发热，增加对内毒素 的敏感性。增强毛细血管通透性， 引起血管紊乱而导致休克。


检测：游离凝固酶采用试管法检测， 结合凝固酶则以玻片法测试。 作用：凝固酶和葡萄球菌的毒力关系 密切。凝固酶阳性菌株进入机体后， 使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌 体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬， 即使被吞噬后，也不易被杀死。同时， 凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病 菌不受血清中杀菌物质的作用。
③
肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热， 经100℃煮沸30分钟不被破坏，也不 受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒 素的食物后，在肠道作用于内脂神经 受体，传入中枢，刺激呕吐中枢，引 起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发 病急，病程短，恢复快。一般潜伏期 为1～6小时，出现头晕、呕吐、腹泻， 发病1～2日可自行恢复，预后良好。
凝固酶有两种：一种是分泌至菌体
外的，称为游离凝固酶为蛋白质。 作用类似凝血酶原物质，可被人或 兔血浆中的协同因子激活变成凝血 酶样物质后，使液态的纤维蛋白原 变成固态的纤维蛋白，从而使血浆 凝固。
另一种凝固酶结合于菌体表面并不
释放，称为结合凝固酶或凝聚因子， 在该菌株的表面起纤维蛋白原的特 异受体作用，细菌混悬于人或兔血 浆中时，纤维蛋白原与菌体受体交 联而使细菌凝聚。
2.毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素 引起 （1）食物中毒 进食含肠毒素食物后1～6 小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内 恢复。 （2）烫伤样皮肤综合征多见于新生儿、 幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红 斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱， 至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。
6.
其他 葡萄球菌尚可产生葡激酶，亦称 葡萄球菌溶纤维蛋白酶，产生耐热 核酸酶，透明质酸酶，脂酶等。
7.
所致疾病
1.侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可
通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种 感染，甚至败血症。 （1）皮肤软组织感染主要有疖、痛、毛囊炎、 脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化 脓等。 （2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑 膜炎、心包炎、心内膜炎等，主要由金葡菌引起。 （3）全身感染如败血症、脓毒血症等，多由金 葡菌引起，新生儿或机体防御可能严重受损时表 皮葡萄球菌也可引起严重败血症。
杀白细胞素 杀白细胞素含F和S两种蛋白质， 能杀死人和兔的多形核粒细胞 和巨噬细胞。此毒素有抗原性， 不耐热，产生的抗体能阻止葡 萄球菌感染的复发。
3.
4. ①
②
肠毒素 肠毒素从临床分离的金黄色葡萄球菌，约 1/3产生肠毒素，按抗原性和等电点等不同， 葡萄球菌肠毒素分A、B、C1、C2、C3、D、 E和F八个血清型。 细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，肠毒 素是单一的多肽链，含有较多的赖氨酸和谷 氨酸等。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中 毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、 蛋类等食品有关，在20℃以上经8～10小时 即可产生大量的肠毒素。
溶血葡萄球菌免疫性
人类对致病性葡萄球菌有一定
的天然免疫力。只有当皮肤粘 膜受创伤后，或机体免疫力降 低时，才易引起感染。患病后 所获免疫力不强，难以防止再 次感染。

（3）毒性休克综合征
由TSST1引起，主要 表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休 克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结 膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心 脏受累的表现。 （4）假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠 炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆 盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和 细菌组成。人群中约10～15%有少量金葡菌 寄居于肠道，当优势菌如脆弱类杆菌、大肠 肝菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后， 耐药的金葡菌就乘机繁殖而产生毒素，引起 以腹泻为主的临床症状。
葡萄球菌引起的感染易于局限化 和形成血栓，与凝固酶的生成有 关。 凝固酶具有免疫原性，刺激机体 产生的抗体对凝固酶阳性的细菌 感染有一定的保护作用。慢性感 染患者血清可有凝固酶抗体的存 在。

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2. ①
②
葡萄球菌溶血素 葡萄球菌溶血素：多数致病性葡萄球菌产 生溶血等。按抗原性不同，至少有α、β、γ、 δ、ε五种，对人类在致病作用的主要是α溶 血素。它是一种“攻击因子”，化学成分为蛋 白质，分子量约为30，000，不耐热，65℃， 30分钟即可破坏。如将α-溶血素注入动物 皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则 导致动物迅速死亡。 α溶血素还能使小血管收缩，导致局部缺血 和坏死，并能引起平滑肌痉挛。α溶血素是 一种外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛 处理可制成类毒素。
鉴别要点：
细 菌
P Y R
凝 固 酶
尿 素 酶
甘 露 醇 氧 化 不定
蔗 糖 氧 化
新生 霉素 耐药
黏菌 素B 耐药
（50μg） （300U）
溶血 葡萄 球菌
阳性
阴性
阴性
阳性
阴性
阴性
PYR: 吡咯烷酮
致病物质：
1、血浆凝固酶：是能使含有枸橼酸 钠或肝素抗凝剂 的人或兔血浆 发生凝固的酶类物质，致病菌株 多能产生，常作为鉴别葡萄球菌 有无致病性的重要 标志。