溶血葡萄球菌传播途径
《病原微生物学》致病球菌(化脓性细菌)
UP
2、毒素性疾病
（1）食物中毒 （2）毒性休克综合 征毒素 （3）烫伤样皮肤综
合征
UP
（三）微生物学检查
1．直接镜检 2．分离培养鉴定 3．药物敏感性实验 4．葡萄球菌肠毒素的检测
（四）防治原则
2．注意卫生，防止医源性感染
3．根据药敏试验结果，选用敏感抗菌药物治疗, 一般可选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉素、
1．合理使用抗生素，耐青霉素G者高达90%以上。
万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗 。
链球菌
二、链球菌
分布：链球菌广泛分布于自然界、人及动
物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病 。 链球菌属是链球菌科中最大的属，该 属现有90个种（亚种），与人类健康密切 的近10个种。
最常见的为化脓性链球菌和肺炎链球菌。
（一）生物学性状
（二）致病性
1、致病物质 荚膜 2、所致疾病 大叶性肺炎 中耳炎、乳突炎、 副鼻窦炎、脑膜炎
溶血素
神经氨酸酶
（三）诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、脓汁、血液、脑脊液
检测方法：涂片镜检
分离培养：血平板+鉴定试验
2、防治：
疫苗：多价荚膜多糖疫苗
抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多），头
孢菌素类等。
2．存放地点：通风不良氧分压低易形成肠毒素；
3．食物种类：含蛋白质丰富，水分多的食物
特性：小分子蛋白质，耐热，耐蛋白酶。
中毒机制 ：
1．作用于胃肠粘膜，引起充血、水肿、甚至糜烂
等炎症改变及水与电解质代谢紊乱，出现腹泻
2．刺激迷走神经的内脏分支而引起反射性呕吐。
UP
2、所致疾病
1、化脓性疾病
（1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等。 （2）全身性感染：败血症、脓毒血症等。
葡萄球菌感染
葡萄球菌感染（续） 葡萄球菌感染（
感染性心内膜炎（IE)： 感染性心内膜炎（IE)：
葡萄球菌有上升趋势 尤其心脏换瓣手术2个月内， 尤其心脏换瓣手术2个月内，静脉吸毒 金葡菌所致起病急 表葡所致亚急性起病
肺炎： 肺炎：
主要为金葡菌 继发于病毒感染后、昏迷、头部外伤、VAP等 继发于病毒感染后、昏迷、头部外伤、VAP等
自溶酶缺乏： 自溶酶缺乏：
MBC / MIC>10，临床意义不明 MIC>10，
外排机制： 外排机制：
排出四环素类、大环内酯类和克林霉素导致耐药 排出四环素类、
根据药敏结果分类
苯唑西林
青霉素 青霉素
S
S
→甲氧西林敏感葡萄球菌
→不产青霉素酶葡萄球菌
R → 产青霉素酶葡萄球菌
苯唑西林
R
→甲氧西林耐药葡萄球菌
中毒休克综合症： 中毒休克综合症：
毒素为TSST 毒素为TSST-1 TSST高热、休克、腹泻、 高热、休克、腹泻、皮疹 多见于用月经棉塞的青年妇女 治疗：病原、对症、激素 治疗：病原、对症、
病原诊断： 病原诊断：
根据临床： 根据临床：疖、痈、毛囊炎等 细菌培养：结果须谨慎解释 细菌培养： 注意鉴别寄殖与感染 有时需多次培养
葡萄球菌感染（续） 葡萄球菌感染（
化脓性脑膜炎： 化脓性脑膜炎：
葡萄球菌脑膜炎仅占化脑1 2%， 葡萄球菌脑膜炎仅占化脑1-2%，多见于儿童 血循播散、 血循播散、面部感染蔓延
异物植入相关感染： 异物植入相关感染：
血管内导管、腹透管、体液分流系统、人工关节、 血管内导管、腹透管、体液分流系统、人工关节、 人工晶体、乳房植入物，等 人工晶体、乳房植入物， 凝固酶阴性葡萄球菌占50% 凝固酶阴性葡萄球菌占50% 取出异物至关重要
病原性球菌知识点思维导图
（3）万古霉素耐药肠球菌感染，应实施隔离
革兰阴性球菌——奈瑟菌属
多为鼻、咽喉、口腔黏膜正常菌群，抵抗力下降时偶尔致病
（1）形态染色
①双球菌，成双排列 ②革兰阴性
1.生物学性状
（2）特殊结构
鞭毛：无 荚膜：有 菌毛：有
芽胞：无
营养：营养要求高
2.培养
培养基及菌落
巧克力色血琼脂平板，灰白色、圆形凸起、光滑菌落 为提高淋病奈瑟菌检出率，可用万古霉素、多黏菌素等选择性培养基
⑤青霉素为首选治疗药物
多数菌株不致病或致病力弱，少数菌株对人致病
（1）生物学性状
①形态染色
双球菌，菌体呈矛头状，宽端相对，尖端向外 革兰阳性
②特殊结构（同化脓性链球菌）
营养、气体、温度要求同“化脓性链球菌”
菌落与化脓性链球菌类似
（2）培养
培养基及菌落：血琼脂培养基（血平板）
有氧培养→菌落周围有α溶血环 厌氧培养→菌落周围β溶血环
①样本
感染性病灶：取穿刺液、脓液、分泌液、脑脊液、胸腹水、血液等 食物中毒：取剩余食物、呕吐物
②涂片→染色→镜检→通过形态、排列方式、染色初步诊断
③分离培养
触酶（+）
葡萄糖√
（7）微生物学检查（自学了解）
④生化实验
糖发酵试验：产酸不产气
乳糖√ 麦芽糖√
甘露醇：只有致病菌菌株可分解甘露醇
蔗糖√
⑤血浆凝固酶试验→区分金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌
病原性球菌（化脓性球菌）
一、葡萄球菌属
1.是最常见的化脓性球菌，是医院内感染的重要传染源
（一）概述
2.目前发现的葡萄球菌属细菌有32种，寄生人体的有16种
3.只有金黄色葡萄球菌能产生“血浆凝固酶”，又称血浆凝固酶阳性葡萄球菌。
你知道什么是溶血葡萄球菌肺炎吗？
你知道什么是溶血葡萄球菌肺炎吗？
溶血葡萄球菌肺炎概述
溶血葡萄球菌肺炎是一种由溶血性葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起的肺部感染。
溶血葡萄球菌是一种常见的细菌，可以在人体的皮肤和鼻腔中找到。
当这种细菌进入肺部并引起感染时，就会导致溶血葡萄球菌肺炎。
症状和传播
溶血葡萄球菌肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难和乏力等。
这些症状通常会逐渐加重，并可能伴有嗜睡、意识模糊、快速浅表呼吸和脓痰等。
这种肺炎的传播主要通过空气中的飞沫传播，例如在咳嗽或打喷嚏时释放的微小水滴。
此外，直接接触感染者或污染的物体也可能导致传染。
治疗和预防
治疗溶血葡萄球菌肺炎的方法主要包括使用适当的抗生素来控制病原体的生长，并提供支持性治疗来缓解症状和促进康复。
对于严重和复杂的病例，可能需要住院治疗。
为预防溶血葡萄球菌肺炎的发生，我们应遵循卫生原则，如勤洗手、避免接触感染者、保持良好的通风和卫生环境等。
此外，注射疫苗也是一种预防溶血葡萄球菌肺炎的有效方法。
总结
溶血葡萄球菌肺炎是由溶血性葡萄球菌引起的肺部感染。
了解其症状和传播途径对于及时诊断和治疗非常重要。
通过采取适当的治疗和预防措施，我们可以有效地控制和预防溶血葡萄球菌肺炎的发生。
参考资料：
[1] 郭佳. 溶血性葡萄球菌肺炎的护理[J]. 中国连锁药店,
2016(03):28.
[2] 杨剑波, 郝秀芝. 治疗溶血葡萄球菌肺炎的护理进展与护理体会[J]. 天津护理, 2020, 18(01):43-45.。
微生物细菌整理
三、螺杆菌属
细菌类型
^态与染色
培养特性
生化反应
致病物质
所致疾病
免疫性
幽门螺杆菌
G阴，螺旋形弯 曲，常排列成S形或海鸥状，一端或 两端可有多根鞭毛， 运动活泼。
微需氧，营养要求高，培养可 见针尖状无色透明菌落
酶阳性。
传播途径：通过污染的水源或食物经口 摄入；临床表现：从无症状或轻型腹泻 到严重致死性腹泻；剧烈腹泻和呕吐， 排出米泔水样腹泻物大量水分和电解质 丧失，可导致代谢性酸中毒，低碱血症 和低容量性休克及心律不齐和肾衰竭。
可出现保护性的抗肠毒素 抗体及抗菌抗体；
肠道局部粘膜免疫是霍乱 保护性免疫的基础；O139群霍乱弧菌
严格厌氧，在血平板上呈薄 膜状爬行生长，有B溶血。
大多生化反应阴 性,不发酵糖类，不 分解蛋白质。
破伤风溶血毒素
破伤风痉挛毒素
引起破伤风的主要致病物
质；属神经毒素，毒性极强， 对脊髓前角细胞和脑干神
破伤风
潜伏期：可从几天至几周；
典型症状：咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌， 持续性背部痉挛（角弓反
张）。
破伤风免疫属外毒素免 疫，主要是抗毒素发挥中 和作用；一般病后不会获 得牢固免疫力；获得有效 抗毒素的途径是进行人工
严格厌氧，可在普通平板上生 长。
肉毒毒素：神经外毒素，是 已知最剧烈的毒物。耐酸和 蛋白酶；含有毒素的小泡停 留在神经肌肉接头处；作用 于外周胆碱能神经，抑制神 经肌肉接点处神经介质乙 酰胆碱的释放，导致迟缓性 麻痹。
食物中毒：单纯性毒素中毒，非细菌感 染；胃肠道症状很少见，主要为神经末 梢麻痹；临床表现为复视、斜视、眼睑 下垂等眼肌麻痹症状，吞咽、咀嚼困难、 口干、口齿不清等咽部肌肉麻痹症状， 进而膈肌麻痹、呼吸困难导致死亡。 婴儿肉毒病：吮吸、啼哭无力。
葡萄球菌感染疾病详解
疾病名：葡萄球菌感染英文名：staphylococcal infection缩写：别名：葡萄球菌病；staphylococcosis疾病代码：ICD：A49.0概述：是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等；此外尚可引起异物相关感染、尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。
葡萄球菌在医院内，尤其在外科、烧伤科、新生儿病房等可交叉传播而造成流行。
因传播迅速，控制困难，后果严重，故以往有“葡萄球菌恶疫”之称。
在20 世纪50 年代医院内感染与葡萄球菌感染已成为同义词；60 年代葡萄球菌感染在医院内的流行稍有下降，取而代之者为革兰阴性杆菌的感染；但目前，葡萄球菌作为医院内感染的病原菌，仍占总数的10%～15%以上。
医务人员中葡萄球菌带菌者较多，是造成医院交叉感染的重要原因之一。
而某些噬菌体型的葡萄球菌又对多种抗菌药物耐药，防治这些菌株所致的感染和控制其流行极为棘手。
故如何更好地认识葡萄球菌，防止耐药菌的产生和传播，及抢救严重葡萄球菌感染患者，是微生物学、流行病学和临床医学工作人员的共同任务。
流行病学：金葡菌主要寄殖于鼻前庭黏膜、会阴部、新生儿脐带残端等部位，偶也寄居于皮肤、肠道、阴道和口咽部，表葡菌和腐葡菌则主要寄殖于皮肤表面。
近 10 年来，社区和医院内的葡萄球菌感染都呈增多趋势，这种趋势与介入性诊疗器械应用的增加趋势平行。
另一流行趋势是耐药菌株逐年增多，美国全国医院感染监测系统报告1987～1997 年重症监护中心的MRSA 由20%升高到45%；1977~ 1979 年上海地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 菌仅占5%，现也已升至50%~ 80%。
1.传染源患者和带菌者为感染源。
人群带菌情况相当普遍，有人统计，50% 为间歇带菌，25%～30%则为持续带菌，仅20%～25%人群从未带菌。
医院内医生、护士、护工等的带菌率可高达 50%～90%，明显高于正常人群。
葡萄球菌感染 病情说明指导书
葡萄球菌感染病情说明指导书一、葡萄球菌感染概述葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病之一，多表现为皮肤软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的血流感染、心内膜炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、脑膜炎等；此外尚可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒休克综合征、人工装置相关感染、脓性肌炎、尿路感染、骨髓炎、关节炎等。
根据其感染部位的同，可表现为皮疹、寒战、高热、胸痛、腹痛、腹泻等症状。
英文名称：staphylococci infection其它名称：葡萄球菌病相关中医疾病：劳淋、白浊ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：其他常见症状：皮疹、寒战、高热、胸痛、腹痛、腹泻主要病因：感染葡萄球菌检查项目：血常规、病原学检查、血清学检查重要提醒：葡萄球菌可经密切接触和经口传播，日常应注意个人卫生，勤洗手，不食生食，不饮生水。
临床分类：暂无资料。
二、葡萄球菌感染的发病特点三、葡萄球菌感染的病因病因总述：本病为葡萄球菌所致，其可通过密切接触和经口传播。
人感染后，细菌可侵袭皮肤、血液、肺部、骨等不同部位而引发疾病的发生。
基本病因：1、葡萄球菌的分类葡萄球菌为革兰阳性球菌，属于微球菌科、葡萄球菌属，此属现有细菌36种，可导致人类感染的约有十余种，其中以金黄色葡萄球菌（金葡菌）和路邓葡萄球菌毒力最强。
表皮葡萄球菌（表葡菌）、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌为人工装置及尿路感染的常见致病菌。
除金葡菌为血浆凝固酶阳性外，其余多数菌种为凝固酶阴性，定植于人类皮肤。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中较常见的病原菌有表葡菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌，少见的致病菌有头葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、人葡萄球菌、吕克杜纳西葡萄球菌、解糖葡萄球菌、施氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、华纳葡萄球菌和木糖葡萄球菌等。
2、发病机制金葡菌感染可分定植、局部感染、全身播散和血流感染、迁徙性感染和中毒表现五个阶段。
溶血性葡萄球菌
什么是高热惊厥？高热惊厥---婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生在6个月至3岁。
但抽风往往在突然高热达39-40度时出现，一般极少发作2次以上。
这种惊厥多因急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染所致，因而常有相应的症状存在。
高热惊厥是由于发烧治疗不及时引起的抽搐，和癫痫的发病状况相似，癫痫是不定期发作，而惊厥是只有在发烧的情况下才会抽搐。
高热惊厥常发生于病毒性感染，最常见于上呼吸道感染。
高热惊厥有单纯性和复杂性的，其原因与感染、遗传、微营养素障碍、遗传因素等有关；常见于易兴奋、多动的小儿，如果有睡眠欠佳、偏食等因素，很容易发生高热惊厥，但是应排除中枢性、代谢性等疾病；必要时进行脑电图等检查。
据统计，3％～4％的儿童至少发生过一次高热惊厥。
一般三岁之前发生率高，因为三岁之前调节体温的中枢没有发育完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放电引起惊厥。
高热惊厥和孩子的体质好坏无关。
单纯性随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的高热惊厥特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形式为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。
预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。
高热惊厥是小儿常见的神经系统严重症状，也是小儿常见的急症之一。
该病多发生在开始发烧24小时之内发生，一般体温在38~38.5℃以上，患儿表现为突然间头向后仰，双眼球向上翻、上斜固定或凝视，口吐白沫，牙关紧闭，面部和四肢强直、痉挛或不停的抽动，一般持续时间在10分钟之内。
严重者可出现呼吸运动减慢、呼吸节律不匀或呼吸停止，以及大小便失禁。
该病的发病年龄多在3个月至6岁）尽量避免发热因素，平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。
但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。
另：一般孩子在正常状况下做CT和脑电图是查不出来什么毛病的，即便是有放电现象，也不明显，如果做脑电图的话，建议孩子下次感冒的时候去查查看，最好做个12~24小时的，这样病情比较明朗。
葡萄球菌危险评估报告
葡萄球菌危险评估报告1. 引言葡萄球菌（Staphylococcus）是一类广泛存在于自然界中的球形细菌，被广泛认为是人体常见的微生物之一。
然而，某些葡萄球菌的株系具有病原性，容易引发一系列危害人体健康的感染疾病。
本报告将对葡萄球菌的危险性进行评估，以便更好地了解并预防相关风险。
2. 葡萄球菌的特征葡萄球菌是一类革兰氏阳性细菌，可以分为溶血性葡萄球菌、凝血酶阳性葡萄球菌和表皮葡萄球菌等不同的株系。
其特征包括：- 通常以串珠状形式排列- 浓密的胞外多糖包被- 具有固定的呼吸代谢方式（革兰氏阳性细菌的共有特征）3. 葡萄球菌感染疾病葡萄球菌感染常见的疾病包括但不限于：- 皮肤和软组织感染：如疖、蜂窝组织炎、脓疱病等- 呼吸道感染：如肺炎、鼻窦炎等- 食物中毒：由于食物被产生毒素的葡萄球菌污染而引发，症状包括腹泻、呕吐等- 血液感染：如败血症等葡萄球菌感染疾病具有较强的传染性，尤其是在密闭环境下，易通过呼吸道、皮肤接触、食物传播等途径感染他人。
4. 葡萄球菌的危险性评估4.1 传播途径葡萄球菌可以通过食物、空气、尘埃、物体表面等不同途径进行传播。
食物中毒是葡萄球菌感染的重要传播方式，食用未经烹饪处理的食物，特别是含有高蛋白质的食物，容易导致葡萄球菌感染。
4.2 感染风险葡萄球菌感染的风险主要与以下因素相关：- 个人卫生习惯：不良的个人卫生习惯、不洁净的居住环境和不合理的饮食习惯会增加感染的风险。
- 免疫功能：免疫功能较低的人群（如老人、儿童、患有慢性疾病的人）更容易感染葡萄球菌。
- 医疗设施：医院、养老院等医疗设施的抗菌控制不善，容易成为葡萄球菌感染的传播地点。
4.3 防控措施为了降低葡萄球菌感染的风险，可以采取以下防控措施：- 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免与感染者直接接触。
- 食品安全：避免食用未经煮熟或储存不当的食品，尽量选择正规餐饮场所进食。
- 环境清洁：保持居住环境的清洁，经常清洗空气净化器、空调等设备，并注意通风。
常见病原菌：化脓性细菌
2）中毒性疾病—猩 红热：
是一种小儿急性 呼吸道传染病，临床 表现为：发热、咽炎、 全身弥漫性鲜红皮疹。
3）超敏反应性疾病：
主要有风湿热和急性肾小球肾炎。 风湿热：临床表现以心肌炎和关节炎为主。发病原因不清，
可能与A群链球菌感染后引起II、III型超敏反应有关。 急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，临床表现主要有
1．讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减 少传染源。
2．早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、 急性肾小球肾炎的发生。
3．治疗链球菌感染的首选药物为青霉素G。
三、肺炎链球菌
生物学特性
1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,有
荚膜 2、培养：血平板，自溶现象 4、抗抗力：弱
致病性
主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要引起大叶性肺炎
4
肠毒素：由金黄 色葡萄球菌的某 些菌株产生，是 外毒素，耐热。
2．所致疾病
1）局部化脓性炎症： 病灶较为局限且脓汁黏稠。
（1）化脓性炎症：
2）全身感染：败血症 脓毒血症
2．所致疾病
（2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引 起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、 腹泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病， 病程短，1~2天内恢复。
防治原则
增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等Βιβλιοθήκη 脑膜炎奈瑟菌生物学特性
形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛； 培养：巧克力色培养基
致病性 流脑 防治原则
隔离；流脑疫苗;青霉素等
淋病奈瑟菌
生物学特性
G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛
致病性
致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染； 所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎
食品微生物学第九章食物中毒
二、葡萄球菌的来源和传播途径
自然界广泛存在
主要来源于动物及人的鼻腔、咽喉、皮肤、头发、化脓性病灶 健康人带菌率 20~30% 患乳腺炎的牛产的乳 致病性菌
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带菌者
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与食品接触
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食品中葡萄球菌的来源
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化脓性炎症的病人
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诊断依据
2
镜检 G（+）、杆状、芽胞
3
动力 -
1
确证实验：
6
卵磷脂分解 +
5
牛奶发酵 +
4
硝酸盐还原 +
01
有诊断意义的指标
添加标题
02
污染程度 数量（10个/g）
添加标题
03
患者粪便中检出肠毒素
添加标题
04
从可疑食品及患者粪便中分离出同一型别的菌株
添加标题
最低生长AW0.86
添加标题
在干燥的痰、脓汁、血液中可存
添加标题
活数月
单击此处添加小标题
新霉素、多黏菌素..
单击此处添加小标题
亚碲酸盐、黄胺类药物…
单击此处添加小标题
耐抗生素
单击此处添加小标题
对化学物质有抗性
单击此处添加小标题
耐 盐 20%NaCl
单击此处添加小标题
耐低温 6.7 ℃
第 九 章
202X
食 物 传 染 的 疾 病
第一节 概述
01.
1997年 WHO指出
单击此处添加正文
03.
食源性疾病发生率 5~10%
单击此处添加正文
05.
死亡300万人
临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌一、革兰氏阳性球菌主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌（一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌人型葡萄球菌凝固酶阴性溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌A：凝固酶阳性金黄色葡萄球菌(1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。
(2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮肤伤口传播。
(3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，②化脓性感染中最常见的病原菌。
皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等③严重的肺炎④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休克综合症⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。
⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内酰胺类均交叉耐药。
mecA基因是MRS特有的耐药基因。
B：凝固酶阴性（二）链球菌疱病炎。
坏死性筋膜炎新生儿:败血症、脑膜炎其它：继发急性肾膜炎。
对于妊娠妇女小球肾炎、风湿热<37周的早产或羊膜等破裂>18小时者应给予青霉素治疗可减少（三）肠球菌属原属链球菌常见为粪肠球菌和屎肠球菌1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见4、耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低，耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起（2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB(3).屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。
二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属大肠埃希菌克雷伯菌属肺炎克雷伯菌沙门菌属伤寒、肠炎沙门菌志贺菌属痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌变形杆菌属奇异、普通变形杆菌肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫、小肠结肠耶尔森菌肠杆菌属阴沟、产气肠杆菌枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌普罗威登斯菌属斯氏、雷氏普罗威登斯菌常见阴性杆菌包括沙雷菌属粘质沙雷菌假单胞菌属铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌（一）肠杆菌科以下为常见肠杆菌科细菌的特点内酰类抗生素均产生耐，仅多数产吲哚自身粪便菌群常见菌；腹泻；对头霉素类，碳青霉素及酶抑制剂敏感动力阳性当机体抵抗力下降或Eco侵入肠外组织或器官，可新生儿败血症和脑膜炎；伤口感染；胆囊炎等（二）非发酵菌1、假单胞菌属：A、铜绿假单胞菌（Pae.）（1）生物学特性：革兰氏阴性，H2O2(+)，动力(+)，广泛存在于自然界（水和土壤），是重要的机会致病菌（2）传染源：常发生医院内感染，细菌可存在于空调机的水管、引流管、呼吸机、蔬菜和鲜花。
葡萄球菌感染
【葡萄球菌感染】葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可由此导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等;此外尚可引起异物相关感染、尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。
葡萄球菌为革兰阳性球菌，属于微球菌科，葡萄球菌属，此属有细菌32种，除金黄色葡萄球菌(金葡菌)产生血浆凝固酶外，其余多数菌种为凝固酶阴性，寄殖于人类皮肤。
其中较常见的致病菌为表皮葡萄球菌 (表葡菌)、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌，少见的致病菌有:头葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、人葡萄球菌、吕克杜纳西葡萄球菌、解糖葡萄球菌、施氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、华纳葡萄球菌和木糖葡萄球菌；罕见致病或致病性不肯定的有:阿尔莱葡萄球菌、耳葡萄球菌、山羊葡萄球菌、肉葡萄球菌、溶酪葡萄球菌、产色葡萄球菌、海豚葡萄球菌、马胃葡萄球菌、胆汁葡萄球菌、鸡葡萄球菌、家畜葡萄球菌、中间葡萄球菌、克氏葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、家蝇葡萄球菌、巴士德葡萄球菌、鱼发酵葡萄球菌、松鼠葡萄球菌和小牛葡萄球菌。
葡萄球菌直径为0.5～1.5μm，无动力、无芽胞、一般不形成荚膜。
葡萄球菌在普通培养基生长良好，多数为需氧或兼性厌氧菌，生长最适宜的温度为30～370C和最适pH4～7.5，但在6.5～400C和pH4.2～9.3均可生长。
耐盐性较强，在含10～15%氯化钠培养基中仍能生长。
葡萄球菌的基因组包括一条约280Okb的环状染色体、前噬菌体、质粒和转座子。
染色体和染色体外的遗传因子均有编码细菌毒力和对抗生素耐药的基因，这些基因可通过染色体外的遗传因子在葡萄球菌不同菌株之间传播，也可向其他革兰阳性球菌传播。
（一）分型可根据葡萄球菌表型特征如：噬菌体溶解、血清反应、生化反应和耐药谱等分型;目前主要根据DNA的特征用DNA指纹图谱、质粒指纹图谱、凝固酶基因型等方法分型。
根据表型特征的分型方法与根据DNA特征的分型方法相结合对调查耐药菌流行特征、追踪感染源、传播途径、考察感染控制效果等方面有重要作用。
医学微生物学葡萄球菌
2. 间接接触传播：如 使用被污染的医疗器 械、血液制品等。
3. 空气气溶胶传播： 在封闭、通风不良的 环境中，金葡菌可通 过空气气溶胶的形式 传播。
02
葡萄球菌属的生物学特性
葡萄球菌属的形态及染色特性
葡萄球菌属的形态
葡萄球菌属的细菌细胞壁厚实，通常呈圆形或卵圆形，直径约为0.5-1.0微米 。它们通常以单个、成对或葡萄状形式出现。
葡萄球菌属的致病性及毒力因子
葡萄球菌属的致病性
葡萄球菌属的细菌具有多种致病性，能够引起人类和动物多 种疾病。它们通常通过接触传播，如皮肤和黏膜接触，或通 过吸入飞沫和尘埃传播。
葡萄球菌属的毒力因子
葡萄球菌属的毒力因子主要包括毒素、侵袭性酶类和其他表 面结构。这些毒力因子在葡萄球菌的致病过程中发挥重要作 用，如凝固酶、脂酶、透明质酸酶等。
03
葡萄球菌属的检测与鉴定
临床标本的采集及处理
标本采集
根据感染部位不同，采集的方法和部位也有所差异。例如，皮肤感染的标本 可以通过拭子擦拭病灶边缘皮肤表面来采集，而血液感染的标本则需要通过 静脉采血来获取。
标本处理
采集到的标本需要进行预处理，如清洗、离心等，以去除杂质和干扰因素， 以便于后续的检测和鉴定。
分类：葡萄球菌属分为三个主要 种：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球 菌和金黄色葡萄球菌。
1. 表皮葡萄球菌主要存在于皮肤 和黏膜上，通常不致病。
3. 金黄色葡萄球菌具有致病性， 可引起多种疾病，如肺炎、心内 膜炎等。
葡萄球菌属在医学有重要意义，因其可引起多种感 染，包括皮肤感染、肺炎、心内膜炎等。
葡萄球菌属的分离培养及鉴定
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培养基选择
选择适合葡萄球菌属生长的培养基进行培养， 如营养琼脂培养基、肉汤培养基等。
宠物人兽共患病葡萄球菌病的诊治要点
宠物人兽共患病葡萄球菌病的诊治要点葡萄球菌病是由葡萄球菌属致病性葡萄球菌感染人和动物引起的多种疾病的总称。
金黄色葡萄球菌肠毒素成为世界性卫生问题。
在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%,加拿大占45%,我国每年发生的此类中毒事件也非常多。
葡萄球菌作为人和动物的常见病原菌，其主要存在人和动物的鼻腔、咽喉、头发上，50%以上健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌(S.aureus)存在。
金黄色葡萄球菌是引起化脓性疾病的重要致病菌，并且是毒力最强的化脓菌，是重要的人畜共患病病原。
由于该菌是条件致病菌，当机体抵抗力下降或皮肤黏膜破损时，金黄色葡萄球菌便可乘虚而入。
多数情况引起局部感染。
当食用了被葡萄球菌肠毒素污染的食物后，可引起人的中毒性呕吐、肠炎及人的毒素休克综合征等。
因此应禁止食用病死动物，同时应在屠宰、加工过程中加强卫生监督、卫生检验和消毒工作，防止本菌对人类食品的污染。
一、病原(一)分类地位葡萄球菌属于微球菌科，根据葡萄球菌细胞壁组成、血浆凝固酶、分解甘露醇及酶的产生不同，将葡萄球菌属分阿尔莱特葡萄球菌(S.artettae)>金黄色葡萄球菌(S.aureus)>耳葡萄球菌(S.auricularis)＞头状葡萄球菌(S.caplitis)等28个种。
根据葡萄球菌产生的色素及生化反应可以分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
其中金黄色葡萄球菌又分为2个亚种：厌氧亚种和金黄色亚种。
利用噬菌体分型技术可以将金黄色葡萄球菌分为A,B,C,D,F,G和L共7个群。
(一)形态学及基本特征葡萄球菌(StaPhloCOCCi)为革兰氏阳性球菌，直径为0.5~1.5μm,呈单个或不规则的葡萄串状排列。
无菌毛，不能运动。
不形成芽泡，个别菌株可形成荚膜。
(三)培养特性葡萄球菌为兼性厌氧菌，在好氧条件下生长最好。
葡萄球菌在普通培养基上生长良好，在含血液、血清或葡萄糖的培养基上生长更佳。
临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点」般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌」、革兰氏阳性球菌主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等' 凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌卄卄= 4 r 卄卄卄(一)匍萄球菌属表皮匍萄球菌I 人型葡萄球菌凝固酶阴性溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌A :凝固酶阳性金黄色葡萄球菌(1)生物学特点：凝固酶阳性，卩溶血，耐盐。
(2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮肤伤口传播。
(3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，②化脓性感染中最常见的病原菌。
皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等③严重的肺炎④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休克综合症⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。
⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌( MRSA )，对各类青霉素，头抱菌素和其他卩-内酰胺类均交叉耐药。
mecA基因是MRS特有的耐药基因B:凝固酶阴性（三）肠球菌属 原属链球菌常见为粪肠球菌和屎肠球菌1、 生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性2、 传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌3、 致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见4、耐药性：（1）对头抱菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低，耐药由卩-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs 引起（2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE 表型共有VanA 、VanB 、VanC 、VanD 、VanE 、VanG 六型，最常见为 VanA 、VanB（3）.屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高克雷伯菌属 J 沙门菌属志贺菌属 变形杆菌属（肠杆菌科 耶尔森菌属肠杆菌属 枸橼酸杆菌属 普罗威登斯菌属 沙雷菌属 假单胞菌属、革兰氏阴性杆菌 埃希菌属 大肠埃希菌 常见阴性杆菌包括肺炎克雷伯菌 伤寒、肠炎沙门菌痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌 奇异、普通变形杆菌 鼠疫、小肠结肠耶尔森菌阴沟、产气肠杆菌枸橼酸杆菌斯氏、雷氏普罗威登斯菌粘质沙雷菌铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌（一）肠杆菌科以下为常见肠杆菌科细菌的特点（二）非发酵菌1、假单胞菌属：A、铜绿假单胞菌（Pae.）（1 ）生物学特性：革兰氏阴性，H2O2 （+），动力（+），广泛存在于自然界（水和土壤），是重要的机会致病菌（2）传染源：常发生医院内感染，细菌可存在于空调机的水管、引流管、呼吸机、蔬菜和鲜花。
常见致病菌检验—溶血性链球菌检验
三、微生物检验
（二）检验操作要点 6、生化鉴定： （2）杆菌肽敏感试验
将分纯的乙型溶血性链球菌接种血平板，在划 线处贴附杆菌肽纸片，37℃18h，出现抑菌带 为阳性，据此可推测为乙型溶血性链球菌。
三、微生物检验
（二）检验操作要点 7、报告： 根据培养后的形态，菌落特征及生化试验可报 告：有乙型溶血性链球菌生长。
2）链激酶（streptokinase；SK）
3） 链道酶（streptodornase；SD）
2. 所致疾病
淋巴管炎， 化脓性感染 蜂窝组织炎，
扁桃体炎等
毒素性疾病 猩红热
超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
痈
链球菌感染
金黄色葡萄球菌感染
Ⅱ型超敏反应
溶血性链球菌
肾小球基底膜 共同抗原 急性肾小球肾炎
（2）外毒素类 1）致热外毒素
• 红疹毒素，猩红热毒素 • A群链球菌溶原菌菌株产生 • 引起猩红热
2） 链球菌溶血素
• SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指 标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断
• SLS：对O2稳定，β溶血环
（3）侵袭性酶 1） 透明质酸酶
• 扩散因子 • 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散
1、食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化 脓性炎症时造成食品的污染；
二、 生物学特性
2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺 炎或畜禽局部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染； 3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。 溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性 炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以 及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风 湿热、肾小球肾炎等变态反应。
病原学特性
溶血性链球菌讲义
溶血性链球菌的致病性
溶血性链球菌可引起人类和动物多种疾病，如人类风湿热、急性扁桃体炎、咽峡炎 等。
在动物中，溶血性链球菌可引起猪、牛、羊等动物的败血症、心内膜炎、关节肿大 等疾病。
溶血性链球菌的致病力与其产生的毒素和酶有关，如溶血素、杀白细胞素、脱氧核 糖核酸酶等。
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溶血性链球菌的传播途 径与感染症状
肾小球肾炎
溶血性链球菌感染后，可 引起免疫反应，导致肾小 球肾炎，表现为血尿、蛋 白尿等症状。
03
溶血性链球菌的检测与 诊断
检测方法
细菌培养
通过采集感染部位样本，在实 验室进行培养，观察是否生长
出溶血性链球菌。
免疫学检测
利用抗体与抗原的特异性结合 原理，检测血液或其他体液中 是否存在溶血性链球菌的抗原 或抗体。
组织病理学检查
在病变组织中观察到溶血性链球菌 可确诊。
鉴别诊断
其他链球菌感染
其他细菌感染
如肺炎链球菌、肠球菌等，可通过细 菌培养和免疫学检测进行鉴别。
如葡萄球菌、大肠杆菌等，可根据细 菌培养和药敏试验的结果进行鉴别。
病毒感染
病毒感染也可能引起类似的临床表现 ，但通常伴随其他全身症状，如流感 病毒引起的感冒。
THANKS
感谢观看
乏力
感染溶血性链球菌后， 患者常感到乏力、肌肉 酸痛，严重时可影响日
常生活。
头痛
感染溶血性链球菌后， 患者可能出现头痛症状 ，通常为全头痛或偏头
痛。
并发症
中耳炎
溶血性链球菌感染可引起 中耳炎，表现为耳痛、流 脓等症状。
心内膜炎
溶血性链球菌感染可侵犯 心脏瓣膜，引起心内膜炎 ，表现为发热、心脏杂音 等症状。
对症治疗
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溶血葡萄球菌传播途径
溶血葡萄球菌传播途径是怎么样的？溶血葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。
多数为非致病菌，少数可导致疾病。
那么溶血葡萄球菌传播途径是怎样的？
文章目录
溶血葡萄球菌传播途径
1、溶血葡萄球菌传播途径
溶血葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌,因常堆聚成葡萄串状,故名。
多数为非致病菌,少数可导致疾病。
葡萄球菌是最常见的化脓性球菌,是医院交叉感染的重要来源。
新生儿和喂奶的母亲好发葡萄球菌感染,而流感,慢性支气管肺部疾患(如囊性纤维性变,肺气肿),白血病,肿瘤,器官移植,假体或其他异物,烧伤,慢性皮肤疾病,手术切口,糖尿病以及血管内塑料导管留置的病人,也容易受此菌感染。
接受肾上腺皮质类固醇,放射治疗,免疫抑制剂或抗肿瘤化疗的病人,受感染的危险性也很大。
易感病人可从自身其他带菌部位或医院工作人员获得耐抗生素的葡萄球菌。
经工作人员的手是最普遍的传播方式,但也可经空气传播。
2、溶血葡萄球菌所致疾病
侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。
葡萄球菌可通过多种途径侵入机体,导致皮肤或器官的多种感染,甚至败血症。
皮肤软组织感染主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等,主要由金葡菌引起。
全身感染如败血症、脓毒血症等,多由金葡菌引起,新生儿或机体防御可能严
重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。
3、溶血葡萄球菌感染的治疗
治疗方面要根据患者的病情程度相应的进行判断,给药的剂量和药物浓度不同自然效果也是不同的,应通过专业的检查,查明病因,针对性的进行治疗。
由于抗生素的广泛使用,耐药菌株逐年增加,目前金黄色葡萄菌对青霉素的耐药率已高达90%,但对新型青霉素、庆大霉素和头孢唑啉还比较敏感,体外实验证明黄连、黄芩、连翘、大青叶、板蓝根、蒲公英等对金黄色葡萄球菌有抑菌或杀菌作用。
葡萄球菌在正常情况下可少量寄居于尿道内,一般不引起疾病,但当人体抵抗力差,尿道粘膜损伤,防御屏障破坏及长期大剂量使用抗生素时,则可能引起感染而发生葡萄球菌性尿道炎。
葡萄球菌性尿道炎的患者主要为男性,有不同程度的腰酸,尿道烧灼感,刺痛感或蚁行感,排尿时刺痛加剧,部分患者有尿痛,尿频,尿急等尿路刺激症状;检查可见尿道口充血,红肿,并有少量粘液脓性分泌物。
葡萄球菌性尿道炎的预防,一要积极锻炼身体,增强体质和机体防御功能,避免过分劳累和酗酒;二要洁身自
爱;三要防止长期不合理滥用抗生素。
一旦发生葡萄球菌性尿道炎,应选用敏感抗生素治疗。
葡萄球菌感染的诊断
葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本(血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等)的涂片或培养找到病原菌。
疖、痈、脓疱疮、睑腺炎、毛囊炎、甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认,一般不会造成误诊。
溶血葡萄球菌感染的预防
加强劳动保护,保持皮肤的清洁和完整,避免发生创伤。
及时有效治疗葡萄球菌感染患者,合理治疗带菌者,以去除和减少感染源。
严格执行新生儿室、烧伤病房、外科病房等的消毒隔离措施,切断传播途径。
积极治疗或控制慢性疾病如糖尿病、血液病、肝硬化等,特别是伴有粒细胞减少者,并纠正各种免疫缺陷,保护易感人群。
抗葡萄球菌菌苗能改善细胞吞噬作用和葡萄球菌感染模型的生存率,可能有利于预防葡萄球菌感染。