截肢病人的护理PPT课件
合集下载
截肢患者的护理
日期:
截肢患者的护理
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术后急性期护理 • 恢复期康复训练与指导 • 心理支持与社会适应帮助 • 长期随访与健康管理
01
心理支持
01
02
03
建立信任关系
与患者和家属建立信任， 了解他们的需求和期望。
提供信息
解释手术过程、目的和预 期结果，减轻焦虑和恐惧 。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期 进行肢体功能锻炼，预防深静 脉血栓形成。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极面对生活。
健康生活方式倡导
合理膳食
根据患者营养需求和口味喜好，制定 个性化的膳食计划，确保营养均衡。
规律作息
倡导患者养成规律的作息习惯，保证 充足的睡眠时间，提高身体免疫力。
心理辅导
请心理医生进行辅导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况 ，包括心肺功能、凝血功 能等。
控制感染
对手术部位进行清洁，使 用抗生素控制感染。
术前训练
指导患者进行床上排便、 咳嗽和深呼吸等训练，以 适应术后生活。
02
引言
截肢定义与分类
截肢定义
截肢是指由于疾病、损伤等原因 无法通过其他治疗手段恢复，需 要通过手术切除部分或全部肢体 的手术。
护理挑战
截肢患者的护理面临诸多挑战，如伤口护理、疼痛管理、心理支持、康复训练等 方面的复杂性和专业性。同时，患者可能因失去肢体而产生焦虑、抑郁等心理问 题，需要医护人员具备相应的专业知识和技能进行护理。
03
术前准备与评估
截肢患者的护理
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术后急性期护理 • 恢复期康复训练与指导 • 心理支持与社会适应帮助 • 长期随访与健康管理
01
心理支持
01
02
03
建立信任关系
与患者和家属建立信任， 了解他们的需求和期望。
提供信息
解释手术过程、目的和预 期结果，减轻焦虑和恐惧 。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期 进行肢体功能锻炼，预防深静 脉血栓形成。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极面对生活。
健康生活方式倡导
合理膳食
根据患者营养需求和口味喜好，制定 个性化的膳食计划，确保营养均衡。
规律作息
倡导患者养成规律的作息习惯，保证 充足的睡眠时间，提高身体免疫力。
心理辅导
请心理医生进行辅导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况 ，包括心肺功能、凝血功 能等。
控制感染
对手术部位进行清洁，使 用抗生素控制感染。
术前训练
指导患者进行床上排便、 咳嗽和深呼吸等训练，以 适应术后生活。
02
引言
截肢定义与分类
截肢定义
截肢是指由于疾病、损伤等原因 无法通过其他治疗手段恢复，需 要通过手术切除部分或全部肢体 的手术。
护理挑战
截肢患者的护理面临诸多挑战，如伤口护理、疼痛管理、心理支持、康复训练等 方面的复杂性和专业性。同时，患者可能因失去肢体而产生焦虑、抑郁等心理问 题，需要医护人员具备相应的专业知识和技能进行护理。
03
术前准备与评估
截肢患者护理查房课件
康复训练
康复目标： 提高患者生 活质量，恢 复身体功能
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法： 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估：定期评 估康复效果， 调整康复计 划，提高康
复效果
心理护理
心理疏导：了解患者的心理状态，进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中，护士长应保持查房秩 序，避免患者和家属相互干扰
查房过程中，护士长应关注患者的 情绪和需求，及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中，护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后，护士需要及时整理查房记录，形成书面报告，以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时，注意保护患者的个人 信息，避免泄露患者的个人信
息。
查房时，避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案， 以免给患者带来心理压力。
查房时，注意保护患者的隐 私，避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前，护士长应提前通知患者和 家属，并安排查房时间
查房结束后，护士长应向患者和家 属反馈查房结果，并解答疑问
截肢病人的护理
截肢病人的护理【观察要点】1、观察患者全身情况、生命征。
2、观察残端有无出血、水肿，评估残端疼痛性质，有无感染。
3、观察患者的情绪变化。
【护理措施】术前护理1、危重患者应首先抢救生命。
2、截肢皮肤完整者术前做好皮肤准备，肢体有开放性伤口术前应换药并加厚包扎，在截肢处做好皮肤准备。
3、做好心理护理。
由于截肢均会使身体遗留永久性缺陷和肢体功能障碍或丧失，造成患者心理严重创伤。
因此要做好患者的思想工作，关心体贴，向病人介绍截肢的必要性及良好的预后效果，日后假肢的安装与功能的重建，帮助患者接受现实，鼓励患者战胜疾病的信心。
4、对长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症等患者，术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血及静脉营养，以利术后伤口愈合。
术后护理1、术后床边备止血带以便应急时压迫止血。
2、严格床头交接班，观察患者全身状况及残端伤口情况。
3、下肢截肢术后1—2天内应抬高患肢，以减少出血和水肿，及时使残肢维持伸展位或固定功能位。
膝下截肢患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘，膝上截肢患者不要将枕头放在二腿之间，术后2—3日后可练习床上坐起，全身情况好者，术后5—6日开始扶拐离床活动。
4、每日观察残端皮肤，注意有无压痛、水肿、发红或撕裂现象，骨凸部位应用棉垫衬护，残端水肿多因包扎不当、过紧、过松引起，应及时纠正。
5、病情稳定后及早开始残肢功能锻炼，伤口拆线后即可进行残肢肌肉的主动运动、抗阻力运动，增加关节的伸屈和平衡运动，防止关节挛缩。
6、伤口愈合后，应指导患者用中性肥皂清洗残肢，但不浸泡，以免软化残肢皮肤，对残端经常予均匀的拍打或压迫、按摩，用残端蹬踩在柔软物品上，由软至硬，逐渐负重，促进残端软组织收缩。
7、根据疼痛的原因解除疼痛。
【健康教育】1、指导患者注视残端，通过心理治疗预防幻肢痛。
2、早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残肢间隙性加压刺激。
截肢病人护理查房培训PPT课件pptx
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
01
机遇
02
随着医疗技术的不断进步，截肢病人的生存率和生活质量不断提高， 为护理工作提供了更多的发展空间。
03
社会对截肢病人的关注度不断提高，为护理工作提供了更多的社会支 持和资源保障。
04
通过不断学习和实践，医护人员可以不断提高自身的专业素养和技能 水平，为截肢病人提供更加优质的护理服务。
日常生活自理能力
04
培养
穿脱衣物技巧指导
01
02
03
选择合适衣物
选择宽松、舒适、易于穿 脱的衣物，避免紧身或过 于复杂的款式。
穿脱方法演示
通过PPT演示或实物展示 ，向病人展示正确的穿脱 衣物方法，特别注意残肢 部分的穿脱技巧。
病人实践操作
在医护人员指导下，让病 人亲自实践操作，掌握穿 脱衣物的技巧。
性。
主动运动
鼓励病人进行残肢的主动运动，如 使用拐杖、助行器等辅助器具进行 行走、上下楼梯等训练，提高残肢 的功能和独立性。
抗阻训练
根据病人的恢复情况，逐渐增加残 肢的抗阻训练，如使用哑铃、弹力 带等进行力量训练，增强肌肉力量 和耐力。
心理干预与辅导策略
心理评估
对截肢病人进行全面的心理评估，了解其情绪、 认知和行为方面的变化，制定个性化的心理干预 计划。
重点讲解截肢病人常见并发症的种类、预防措施和处理方法，提高医护人员对并发症的识 别和应对能力。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
挑战
截肢病人心理压力大，需要更多的心理支持和关怀。
截肢部位不同，护理需求和注意事项也有所不同，需要医护人员具备专业的知识和 技能。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
• 并发症的预防和处理需要医护人员具备高度的责任心和敏 锐的观察力。
截肢术后护理常规ppt课件
5
截
肢
术
后
护
理
常
规
➢床头备止血带，预防继发证病人及时有 效的治疗。
➢保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
➢确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
6
截肢术后护理常规
➢指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。 预防各种并发症。 ➢ 帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。 做好安 装义肢前的准备。 ➢做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
2
截
肢
的
适
创伤
应
证
肿瘤
周围血管 疾病
严重 感染
神经 损伤
畸形
3
截肢的一般原则
1
2
3
4
在达到截肢原有目
的的提下，尽可能 地保留残肢长度。
对严重创伤肢体 的截肢，以尽可 能保留存活组织 和残肢长度为原 则。
对周围血管疾患所 致的肢体缺血坏死， 除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤 温度、颜色、营养 状况以至手术时的 皮瓣出血情况。
感染和恶性肿瘤的 肢体，上止血带前 抬高肢体5min进行 驱血，其他情况下 则可用弹性驱血带 由远端向近侧卷绕 肢体驱血。但缺血 性疾病禁用止血带。
4
截肢术后护理常规
➢做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
➢术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合， 以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使 病人正视现实，树立起战胜伤残的 信心。
截肢术后护理常规
;.
1
截肢简介
➢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危 害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安 装假肢和康复训练来改进肢体功能。 ➢在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病 人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症， 降低伤残程度，恢复生活自立能力。
下肢截肢病人护理查房康复科(ppt)
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟 通，但患者目前仍存在焦虑， 对疾病知识缺乏、疼痛及自 理能力下降等问题。
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处 理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立 即更换。
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。
P3自理缺陷：与截肢术后有关
预期目标：1、卧床期间，病人生活需 要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病 情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
截肢患者护理查房PPT
诊疗计划
按外科一级护理常规护理；病重，送icu监护治疗 完善相关检查:如头、胸腹部ct 积极抗休克治疗，止血，抢救生命。 请上级医生指导治疗。
2020/11/19
截肢患者护理查房
6
病情转归
2016-09-18 患者在局嘛下行右足底毁损伤清创缝合术+左 下肢截肢术+皮肤撕
脱原位回植术+肛周撕裂成形术，术后 至ICU。查体P:79次/分， R：12次/分 ，
2020/11/19
截肢患者护理查房
14
护理诊断： 潜在并发症：出血和血肿、幻肢感 、幻肢痛
护理目标：患者不发生出血和血肿 护理措施:
1.床旁准备止血带，以备大出血时止血。 2.加强残端活动锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。 3.心理治疗是幻肢痛的有效方法。 4.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残端间歇性加强刺激，一般数月后穿戴正规假肢 后，幻觉幻痛有望自然消失。 5.幻肢疼痛多不主张止痛药，因为其属于精神因素疼痛药物治疗虽然有止痛和暗示作用，但不解决 根本问题且易形成药物的依赖性。 效果评价 ：未发生出血和血肿
2020/19
截肢患者护理查房
8
2020/11/19
病情转归
9-26患者高热，精神差。查体：伤口渗出较 多，可见脓性分泌物，大腿根部外侧、前侧 可见部分皮肤发黑坏死，右足跟坏死范围较 前增加。分泌物培养提示包曼不懂杆菌，美 罗培南敏感，继续用美罗培南+甲硝唑控制感 染，加强营养，补充白蛋白，氨基酸，护肝 补液等治疗。待感染控制，坏死界限明显后 再行清创术。
截肢患者护理查房
9
病情转归
10-08患者在硬膜外麻醉下行右足跟、左残肢坏死皮肤清创+VSD引流 术、会阴部清创。
截肢病人护理查房PPT课件
病情介绍
患者入院后积极完善相关检查后，拟于 2015年6月4号08:00在连续硬膜外麻醉下 行左膝后方肿块大腿中段水平离断术，术 毕于11:10分安返病房，查生命体征36.2℃， P78次/分，R21次/分,BP108/72mmHg，查 左大腿残端敷料干燥，接导尿管于床旁， 引流出小便清亮淡黄；接创腔引流管于床 旁，未见明显血性液体引流出；予心电监 护、吸氧、指脉氧监测Q1H，予输“去白悬 浮红细胞2U”,予补充电解质、止痛等对症 药物治疗。
病情介绍
查体：T 36 .4℃，P 77次/min，R 20次/min， BP 102/65mm Hg，神志清醒，呼吸平稳，左 腘窝处可见一长约6cm陈旧性愈合瘢痕，左腘 窝处可扪及一大小约5cm*6cm肿块，表面光 滑，质韧，稍有压痛，活动欠佳，左膝关节活 动受限，左小腿肿胀明显，皮肤发亮，张力较 高，左足背动脉可扪及，但较微弱，左足底、 左足背外侧感觉麻木，余肢端血运、感觉、运 动可。
护理诊断
营养失调 ：低于机体需要量。 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 焦虑 知识缺乏 有皮肤黏膜完整性受损的危险：与长期卧床有关 身体意象紊乱 潜在并发症：感染
护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。
护理目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的 患者之间的交流； 2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需 要； 3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗 效果明显患者的例子，帮助树立信心； 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价：患者焦虑感减轻。
截肢课件ppt
截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）
（1）膝上截肢： 大腿远端 股骨上段2/3
（2）膝下截肢： 小腿近端 小腿中上1/3
（2）
截肢平面的选择
（3） 足部截肢 尽量保留足部长度
3
简要病史
患者 张有开 女 61岁 因“右手部被机器绞伤致疼痛、 流血、肢体缺如4+小时”于2016-12-07 12:22由120急诊 入院。 入院测：T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP： 120/70mmH。查体：急性痛苦病容，神志清楚，对答切 题，查体合作。右侧手部见绷带加压包扎，绷带有血染， 打开见右侧手掌部从腕关节下约大部分完全离断（自诉 远端已被机器绞碎），断面极不规则，明显渗血见神经、 肌腱、骨骼、血管断端外露；不规则皮肤裂口，见血管 及肌腱外露，右侧前臂内侧见不规则创口约5CM，伤及 皮肤及皮下组织，桡动脉搏动存在。
护理诊断及措施 护理诊断：有感染的危险： 与开放伤有关 护理目标：术后伤口无感染 护理措施：
1、及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料 外观渗血多时及时汇报医生更换。 I2、合理应用抗生素预防感染。 I3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗 力。
截肢的定义： 截肢是指通过手术 切除失去生存能力，没 有生理功能，危害人体 生命的部分或全部肢体， 以挽救病人生命。
截肢
大截肢 低位截肢 高位截肢
小截肢 有限地切除部 分组织
膝下10cm
大腿根部
截肢部位 取决于：肢体受伤的程
度、该处血液循环的情形，
而截肢的原则尽量保留关 节的功能与适合装义肢的 长度为宜。
简要病史
12月08日 手术后第一天，生命体征平稳，患者诉右侧手部 伤口区疼痛、麻木;右侧手部敷料干燥，外固定可，局部 稍肿，桡动脉搏动存在；继续给予抗炎、消肿、止血、 补液对症治疗；予肌注破伤风，遵医嘱予拔出尿管，一 小时后自行解小便一次。予复查血常规提示血红蛋白 79g/L，存在中度贫血，暂无输血指征 12月09日，患者手术第二天，生命征平稳，饮食一般，睡眠 差，患者诉右侧创口区疼痛、麻木较前稍减轻；右侧手 部敷料干燥，外固定可，局部肿胀。复查手部DR片提示： 1.右掌骨缺如；2.考虑大小、多角骨粉碎性骨折；其保骨 留残端平整；换药见切口红肿、挤压有血性分泌物；治 疗同前。 12月10-17号患者生命体征平稳，换药见伤口红肿较前减轻， 未见分泌物，饮食睡眠一般，患者于2016年12月17日签 字出院。
护理措施：
1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治
愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。
3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四 轻，以免加重病人的不适。 护理评价： 患者恐惧感消失
护理诊断及措施
护理诊断 ：营养失调，低于机体需要量 与创伤后出血有关 护理目标：患者营养状况稳定 护理措施：
截肢病人的护理查房
神经外科骨科
目的
通过本次教学查房使我科护士对截肢 患者围手术期的护理有一个全面系统的学 习，从而提高护理业务水平。为更好地服 务于病人打下良好的基础。
目的
1. 截肢的病因及定义
2.
病史陈述
3. 如何应对术后并发症 4. 急救处理及断肢的保存处理
为什么要截肢呢？
简要病史
1、周边血管疾病：
护理诊断：自我形象紊乱
与肢体残缺有关
护理目标：患者心态积极乐观
护理措施： 1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 评价：病人面对现实，积极功能锻炼。
截肢平面的选择
（一）上肢截肢
1. 2. 3. 4. 5.
肩部 上臂 肘部 前臂
保留肱骨头 肩关节以下18cm 保留肱骨远端 肘关节以下15cm
腕部
尺桡骨完整，不
切除尺桡骨茎突
6.手掌与手指 保留长度,尤其是
拇指
截肢平面的选择
（二）下肢截肢
1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈
截肢平面的选择
2. 腿部截肢:
1、监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 2、密观尿的量、颜色、性质。 3、提供良好的进食气氛，多食鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等高蛋白、高维生素 等增加抵抗力和组织修复能力、补血的饮食 4、向患者讲解饮食对疾病恢复的重要性，鼓励病人用左手进食。
评价 ：患者营养需求基本得到满足
护理诊断及措施
简要病史
辅助检查： DR片提示：右手第1-5掌骨近端以远骨质缺 如部分边缘见碎骨块影，右腕关节对位尚可，右手第1-5掌 骨近端以远骨质缺如。 心电图未见异常，血常规提示：血红蛋白99g/L,凝血功 能未见明显异常，生化提示：总蛋白52.9g/L，白蛋白 33.1g/L 完善术前相关检查后急诊行右侧手部残端休整、截肢 术。术毕于2016—12—07日15：58返回病房，遵医嘱 予上氧及心电监护6小时，尿管引流通畅，稳妥固定于床 旁，指导抬高患肢。药物予抗炎、消肿、止血、补液等对症 治疗。
术前的准备与护理
急症手术准备:
1、迅速建立两条静脉通道， 补液扩容。 2、加压、包扎、止血。 3、急查血常规、血型，出 凝血时间，血交叉试验、 备血。 4、禁食水、药物皮试。 5、心理护理 6、术前导尿及用药，送往 手术室。
护理诊断及措施
护理诊断及措施
护理诊断：疼痛 与截肢及手术创伤有关 护理目标：患者疼痛得到减轻或控制
糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎
肢体缺血坏死
2、意外肢体血运或组织 受到不可修复的破
3、严重感染
:
药物、切开引流不能控制，甚至危及 生命的感染。
4、恶性肿瘤
以骨肿瘤居多： 骨肉瘤，软骨肉瘤， 纤维肉瘤。
5、先天性肢体发育
异常 先天性缺肢， 多指/趾，长短脚。
护理措施：
1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 2、评估患者疼痛的部位，性质，程度，适当的给病人解释疼痛的原因。 3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四
轻，以免加重病人的不适。
4、对于疼痛严重时遵医嘱使用药物止痛 护理评价： 患者疼痛减轻
护理诊断及措施
护理诊断：恐惧 、焦虑 与术后肢体残缺有关 护理目标：患者恐惧、焦虑感减轻或消除
（1）膝上截肢： 大腿远端 股骨上段2/3
（2）膝下截肢： 小腿近端 小腿中上1/3
（2）
截肢平面的选择
（3） 足部截肢 尽量保留足部长度
3
简要病史
患者 张有开 女 61岁 因“右手部被机器绞伤致疼痛、 流血、肢体缺如4+小时”于2016-12-07 12:22由120急诊 入院。 入院测：T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP： 120/70mmH。查体：急性痛苦病容，神志清楚，对答切 题，查体合作。右侧手部见绷带加压包扎，绷带有血染， 打开见右侧手掌部从腕关节下约大部分完全离断（自诉 远端已被机器绞碎），断面极不规则，明显渗血见神经、 肌腱、骨骼、血管断端外露；不规则皮肤裂口，见血管 及肌腱外露，右侧前臂内侧见不规则创口约5CM，伤及 皮肤及皮下组织，桡动脉搏动存在。
护理诊断及措施 护理诊断：有感染的危险： 与开放伤有关 护理目标：术后伤口无感染 护理措施：
1、及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料 外观渗血多时及时汇报医生更换。 I2、合理应用抗生素预防感染。 I3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗 力。
截肢的定义： 截肢是指通过手术 切除失去生存能力，没 有生理功能，危害人体 生命的部分或全部肢体， 以挽救病人生命。
截肢
大截肢 低位截肢 高位截肢
小截肢 有限地切除部 分组织
膝下10cm
大腿根部
截肢部位 取决于：肢体受伤的程
度、该处血液循环的情形，
而截肢的原则尽量保留关 节的功能与适合装义肢的 长度为宜。
简要病史
12月08日 手术后第一天，生命体征平稳，患者诉右侧手部 伤口区疼痛、麻木;右侧手部敷料干燥，外固定可，局部 稍肿，桡动脉搏动存在；继续给予抗炎、消肿、止血、 补液对症治疗；予肌注破伤风，遵医嘱予拔出尿管，一 小时后自行解小便一次。予复查血常规提示血红蛋白 79g/L，存在中度贫血，暂无输血指征 12月09日，患者手术第二天，生命征平稳，饮食一般，睡眠 差，患者诉右侧创口区疼痛、麻木较前稍减轻；右侧手 部敷料干燥，外固定可，局部肿胀。复查手部DR片提示： 1.右掌骨缺如；2.考虑大小、多角骨粉碎性骨折；其保骨 留残端平整；换药见切口红肿、挤压有血性分泌物；治 疗同前。 12月10-17号患者生命体征平稳，换药见伤口红肿较前减轻， 未见分泌物，饮食睡眠一般，患者于2016年12月17日签 字出院。
护理措施：
1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治
愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。
3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四 轻，以免加重病人的不适。 护理评价： 患者恐惧感消失
护理诊断及措施
护理诊断 ：营养失调，低于机体需要量 与创伤后出血有关 护理目标：患者营养状况稳定 护理措施：
截肢病人的护理查房
神经外科骨科
目的
通过本次教学查房使我科护士对截肢 患者围手术期的护理有一个全面系统的学 习，从而提高护理业务水平。为更好地服 务于病人打下良好的基础。
目的
1. 截肢的病因及定义
2.
病史陈述
3. 如何应对术后并发症 4. 急救处理及断肢的保存处理
为什么要截肢呢？
简要病史
1、周边血管疾病：
护理诊断：自我形象紊乱
与肢体残缺有关
护理目标：患者心态积极乐观
护理措施： 1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 评价：病人面对现实，积极功能锻炼。
截肢平面的选择
（一）上肢截肢
1. 2. 3. 4. 5.
肩部 上臂 肘部 前臂
保留肱骨头 肩关节以下18cm 保留肱骨远端 肘关节以下15cm
腕部
尺桡骨完整，不
切除尺桡骨茎突
6.手掌与手指 保留长度,尤其是
拇指
截肢平面的选择
（二）下肢截肢
1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈
截肢平面的选择
2. 腿部截肢:
1、监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 2、密观尿的量、颜色、性质。 3、提供良好的进食气氛，多食鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等高蛋白、高维生素 等增加抵抗力和组织修复能力、补血的饮食 4、向患者讲解饮食对疾病恢复的重要性，鼓励病人用左手进食。
评价 ：患者营养需求基本得到满足
护理诊断及措施
简要病史
辅助检查： DR片提示：右手第1-5掌骨近端以远骨质缺 如部分边缘见碎骨块影，右腕关节对位尚可，右手第1-5掌 骨近端以远骨质缺如。 心电图未见异常，血常规提示：血红蛋白99g/L,凝血功 能未见明显异常，生化提示：总蛋白52.9g/L，白蛋白 33.1g/L 完善术前相关检查后急诊行右侧手部残端休整、截肢 术。术毕于2016—12—07日15：58返回病房，遵医嘱 予上氧及心电监护6小时，尿管引流通畅，稳妥固定于床 旁，指导抬高患肢。药物予抗炎、消肿、止血、补液等对症 治疗。
术前的准备与护理
急症手术准备:
1、迅速建立两条静脉通道， 补液扩容。 2、加压、包扎、止血。 3、急查血常规、血型，出 凝血时间，血交叉试验、 备血。 4、禁食水、药物皮试。 5、心理护理 6、术前导尿及用药，送往 手术室。
护理诊断及措施
护理诊断及措施
护理诊断：疼痛 与截肢及手术创伤有关 护理目标：患者疼痛得到减轻或控制
糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎
肢体缺血坏死
2、意外肢体血运或组织 受到不可修复的破
3、严重感染
:
药物、切开引流不能控制，甚至危及 生命的感染。
4、恶性肿瘤
以骨肿瘤居多： 骨肉瘤，软骨肉瘤， 纤维肉瘤。
5、先天性肢体发育
异常 先天性缺肢， 多指/趾，长短脚。
护理措施：
1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 2、评估患者疼痛的部位，性质，程度，适当的给病人解释疼痛的原因。 3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四
轻，以免加重病人的不适。
4、对于疼痛严重时遵医嘱使用药物止痛 护理评价： 患者疼痛减轻
护理诊断及措施
护理诊断：恐惧 、焦虑 与术后肢体残缺有关 护理目标：患者恐惧、焦虑感减轻或消除