胃溃疡病人的护理

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胃溃疡病人的护理
内二科-----郑晓萌
1

GU disease

第一部 分:认 识GU

1. 掌握胃溃疡的定义 2. 了解其发病机制及病因 3. 熟悉胃溃疡的临床表现 4、熟悉GU与DU的识别
5.了解其并发症

2

GU disease
第一部分课间答问
1 引起胃溃疡的病因有哪些?
2 胃溃疡的主要临床症状
3 胃溃疡的临床表现特点
饮食规律

B
食物选择

C
营养监测

选择营养丰富,易 消化食物。除病并 发出血或症状较重 外,一般无需规定
特殊食谱

食体重变化情况 食物摄入情况以 及饮食结构患者 皮肤色毛发等色 泽,皮肤弹性等
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GU disease
讨论
病例:李某, 男,60岁,9年来,间断出现
餐后半小时左右,剑突部隐痛,饱胀,嗳气, 无反酸,多于秋冬季节复发,每次持续10天左 右,自服胃药(不详)可缓解。近2个月又复 发,上腹持续性疼痛加重,服药无效,并出现 食欲不振,乏力,消瘦,体重下降6Kg,间断 黑便,每次30g,未介意,近半月自觉头 晕, 活动后心悸气短,为明确诊断而入院。

餐后痛

饥饿痛、午夜痛

1~2h

饭后2~4h,到下次进餐 后为止

进食 疼痛缓解

疼痛进食缓解
11

GU disease
五、并发症
出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
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GU disease
第一部分课间答问

1

GU的主要病因

2

GU的主要临床症状

3 GU的临床表现特点

13

GU disease

1 掌握针对病因开展护理的方法

的护理

护理 评估

护理

诊断

护理 评价

护理循环模式

护理 措施

护理 目标

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GU disease
胃溃疡病人的护理
A.病史
B.目前病情与一般情况
C.实验室及其他检查

(一)护 理评估

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GU disease
护理评估

A.病史

a 一般资料、主诉 b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等

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GU disease

复习思考题

1、简述GU的定义 2、回顾GU发病机制 3、GU临床表现特点 4、GU患者健康宣教
5、结合临床制定护理方案
44

“胃”健康
, 我们要
快乐
45

46


贲门Cadi ac
幽门Pylo rus
5

GU disease
二、溃疡病的发病机制

侵袭 因子

防御 因子

胃酸P H<2
胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡

(正常情况)

6

GU disease
溃疡病的发病机制

防御因子

侵袭因子
侵袭因素及防御因素失衡

溃疡
7

GU disease
8

GU disease
三、胃溃疡的临床主要症状及表现

第二 部分: GU护 理全 攻略

2 灵活运用护理模式有效开展护理 3 病例分析及讨论 4 复习小结

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GU disease
第二部分课间答问

1

针对病因开展护理的方法

2

GU的预防护理要点

3 怎样运用护理循环模式

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一、针对病因开 展预防及护理
居安当思 “胃”
中国是全世界当之无愧 的“胃病大国”。
16
2.酗酒 无度
27

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3.嗜烟 成癖
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GU disease
4.情绪焦虑
及过度疲劳
胃病 得用 心治


生活的无奈, 现实的残酷, 就象天空中掩 盖不了的阴 霾。。。

29

GU disease
GU护理预防要点






30

GU disease 二、灵活运用护理模式有效开展护理

胃溃疡病人
3

GU disease
消化性溃疡(peptic ulcer)
消化性溃疡 PU

胃溃疡gast ric ulcer,GU

十二指肠溃 疡duodenal ulcer,DU

4

GU disease
一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer,GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性 溃疡的一种。
13 能建立合理Cli的ck 饮to a食dd方Ti式tle 和结构, 营养指标在正常范围内
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GU disease

胃溃疡病

人的护理

护理 评估

护理 评价

护理循环模式

护理 措施

护理 目标

护理 诊断
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GU disease
2.营养失调 低于机体需要

A
进餐方式
在溃疡活动期,
以少食多餐为宜, 每天进餐4~5次; 一旦症状得到控制, 应尽快恢复正常的

GU disease
打倒损 害因子
作好防“胃”准备
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GU disease
主要病因
(一)幽门螺杆菌感染 helicobacter pyl
ori, H.p (1983 Warren 和Marshall)
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GU disea特se征:G(-)杆菌,S形, 微需氧菌,37℃, pH7.0~7.2
流行病学:粪—口,或口—口 传播。
护理评估
B.目前病情 与一般情况

社会心理状态

全身状况

腹部体征

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GU disease
护理评估

C.实验室及其他检查

(1)血常规 RBC/Hb

(6)胃镜及粘膜 活检

(2)大便隐 血试验
(3)Hp检测

检查

(5)钡餐 检查

(4)胃液分析

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GU disease
(二)常用护理诊断/问题
1.疼痛 腹痛 2、营养失调低于机体需要量 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症

遵医嘱合理用药

抗HP
PPI及CBS 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等

保护胃黏膜
硫糖铝和CBS 前列腺素类
药物等

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(三)其他因素
1、错误的饮食习惯
(1)过度 饥饱及
睡前进食
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(2)浓茶 咖啡
25

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(3)狼吞 虎咽
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GU disease
GU临床表现特点

慢性

GU 典型特点

节律性

周期性

季节性
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GU disease
四、GU 与 DU的识别

GU

DU

疼痛性质 烧灼或痉挛感

钝痛、灼痛或剧痛

疼痛部位 剑突下正中或偏左

上腹正中或稍偏右

疼痛发生 时间
疼痛持续 时间 一般规律

进食后半~1h,疼痛较少发生 进食后1~3h,午夜至凌

于夜晚

晨3点常被痛醒
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GU disease
查体:生命体征平稳,消瘦明显,精神差,焦虑 状,贫血貌,RBC: 3.5X10 *12 /mm*3 , Hb88g/L,H.p(+)腹平软,上腹轻压痛,无反 跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音5次/ 分,移动浊音(-)。
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胃镜提示:胃窦溃疡伴活动性出血
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GU disease
*no acid , no ulcer *抑酸
*no H.pylori , no ulcer recurrence
*抗H.p *no damage of the gastric mucous m embrane, no ulcer *护胃
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GU disease
治疗用药的护理







抑酸
抗酸药
H2RA PPI等
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GU disease

(三) 护理措施及依据

1.疼痛 腹痛

1

2

3

认识和 了解疼 饮食调

去除非病 痛的规律 理及心理



和特点 护理

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GU disease (四) 护理评价
11 病人能说C出lick引to起ad疼d T痛itle的原因,
情绪稳定
22 能正确服Clic药k ,to a上dd腹Ti部tle疼痛减 轻并渐消失

1 ➢上C腹lic部k疼to痛add* Title

2 ➢腹C胀lic,k恶to心ad,d想T吐itle

13 ➢反C酸lic或k胃to部ad烧d灼T感itle

24 ➢嗳C气lic、k食to欲ad不d振Title

15

部分患者可Cli无ck明to显ad症d 状Tit或le 其他表现

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GU disease
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GU disease

(二)滥ห้องสมุดไป่ตู้药物

非甾体类抗炎药No
nsteroidal Antiinflammato ry Drugs
(NSAID)
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胃溃疡用药四不许

1

2

3

4

不许轻 不许轻 易服用 易服用 解热镇 糖皮质 痛药 激素

不许轻 易服用 消炎镇 痛药

不许自 行服用 抗癌药 及抗生 素

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治疗用药原则
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