不孕症护理查房 PPT课件

手术后
• 5、饮食指导
• 6、督促并协助患者早期下床活动，起床时预防体位性低 血压。 • 7、术后心理护理
协助更衣，摘除身上穿戴物品（各类首饰、手表、
发夹、假牙、隐形眼镜）
备好病例资料，遵医嘱备术中用抗生素
手术后
• 1、术后体位 • 2、监测患者术后生命体征。 • 3、注意观察术后伤口情况，保持尿管、盆腔引流管通畅 ，注意引流液的颜色、性状。
• 4、做好术后生活护理：头面部清洁、口腔护理、头发护 理、会阴部护理等。
童期曾否患影响性腺发育的疾病；
• 家族中无有精神病、遗传病史；
• 双方的结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生
活情况； • 双方的有无不良嗜好； • 了解妇女的月经情况。
• 双方均应行全身检查以除外全身性疾病； • 男方检查应重点检查外生殖器有无畸形或病变 • 妇科检查
– 处女膜的检查，有无处女膜过厚或较坚韧； – 有无阴道痉挛或横膈、纵膈、瘢痕或狭窄；
不孕症护理查房
查房内容
• 病例介绍 • 理论知识 • 护理诊断与护理措施
病例介绍
• • • • • • • 1、患者一般情况 2、病史介绍 3、专科检查 4、辅助检查 5、诊断 6、治疗 7、患者现况
一般情况
• • • • • • 姓名：熊菊玲 年龄：21岁 婚姻：已婚 民族：汉族 职业：个体经营 住址：长沙县北山镇
病史介绍
现病史：有性生活未避孕3年余，一直未受孕，丈
夫精子检查未见明显异常。2010年5月患者因下 腹胀痛1月余，当地抗炎后好转。为求进一步诊治 来我院就诊。于2011年12月2日月经干净第二天 入住我科。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血
压、心脏病、糖尿病、精神疾病病史，2008年左 腿粉碎性骨折，在湖南新邵手术治愈，无药物、 食物过敏史，预防接种史不详。
辅助检查
• 1、门诊宫腔镜检查：子宫右侧后壁内膜息肉样增生。病 检结果：早分泌期子宫内膜，有子宫内膜息肉形成。 • 2、子宫、输卵管碘油造影：双侧输卵管炎症，左输卵管 上举、欠通畅；盆腔炎症改变。 • 3、B超：子宫、附件、腹部B超未见明显异常。 • 4、ECG：正常 • 5、胸片：未见明显异常
辅助检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史介绍
• 个人史：生于湖南，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟
、饮酒史，否认毒物接触史。
• 月经史：初潮14岁，6-7/30，2011年11月24日。月经
周期规则，月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经。
• 婚育史：20岁结婚，G0P0。 • 家族史：无遗传病史
专科检查
外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无举 摆痛，子宫前位，大小、质地正常，活动 可，无压痛，右附件区增厚，压痛，卵巢 可触及，左附件区增厚，未扪及明显包块 、压痛。
• 疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血及手术创伤有关 • 焦虑、抑郁：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的
治疗效果有关
• 社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关
护理措施
• 手术前 • 手术日 • 手术后
护理评价
• 病人了解不孕的原因及各种治疗方法，顺利接受 各种诊断检查和治疗。 • 病人疼痛减轻或消失 • 病人正确评价自己能力，对既往工作、学习成就 感到自豪。 • 病人与家属接受不孕的事实，并选择适当的支持 系统，与他人正常沟通。
• 血液检查：结核全套、ACA、甲亢全套、血常
规、凝血功能、肝肾功能均正常；乙肝全套：乙 肝表面抗体（+），其余阴性；HIV（-）梅毒螺 旋体抗体试验(-)
• 白带常规：正常
入院诊断
• 1、原发不孕 • 2、双输卵管炎
治疗
• 手术方式：2011年12月6日在全麻下行腹腔 镜下盆腔粘连松解+双输卵管通水+异位病 灶电灼术。 • 术后诊断：原发不孕，盆腔子宫内膜异位 症。 • 术后治疗：医嘱予以抗炎、止血、补液、 补充电解质等对症支持处理。
• 病史 • 身体评估 – 症状 – 体征 – 辅助检查 • 心理社会评估
护理目标
• 夫妇双方能了解不孕的相关知识，并积极配合检
查和治疗。 • 夫妇双方改变不良生活习惯，解除思想负担。 • 病人术后疼痛减轻或消失。 • 妇女可以正确评价自我能力，恢复正常的社会功 能。
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识
– 子宫颈或子宫异常；
– 子宫附件有无压痛、增厚或肿块。
辅助检查
• 精液检查
• 排卵情况 • 输卵管通畅度检查 • 性交后试验 • 宫颈粘液和精液相合试验 • 其他
手术前
做好各项术前准备
• • • • • 1、皮肤准备：尤其是脐部 2、阴道准备 3、肠道准备 4、做好抗生素皮试 5、心理护理
手术日
出院指导
• 1、全休一月，禁盆浴、性生活一月。 • 2、传授不孕相关知识，做好性生活指导，尽早受孕。 • 3、饮食均衡，切忌盲目减肥。 • 4、生活规律，养成良好的生活习惯，增强体质，拥有良 好的心态，保持心情开朗。 • 5、对于难以自然受孕的患者给予辅助生殖技术的介绍。
• 详细询问病史，包括男女双方的个人发育史，儿
患者术后情况
• 术后第一天： T：36.8°C P：82次/分 BP100/60mmHg 患者伤口轻微疼痛，敷料干燥，肛门已 排气，遵医嘱拔除导尿管，协助患者下床 活动。 现为术后第三天：
护理诊断与护理措施
入院
• 入院介绍
责任医生、护士；病室制度；病室环境 各项检查的目的、地点及注意事项。
护理评估