exid43854_附件2--广东三级公立中医医院绩效考核指标_共2页
三级公立医院绩效考核指标
计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
指标根源：财务年报表。
▲
定量
计算方法：业务进出结余+财政项目补贴进出结转（余）+科教项目进出结转（余）。业务进出结余=医疗进出结余+其余收入-其余支出，此中：医疗进出结余=医疗收入+财政基本支出补贴收入-医疗支出-管理花费。财政项目补贴进出结转（余）=财政项目支出补贴收入-财政项目补贴支出。科教项目进出结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。
“▲”的26个指标为国家监测指标，此中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获得，2个指标由医院填报。
3.查核指标中的手术包含在白天手术室或住院部手术室内、麻醉状态下达成的手术，不包含门诊手术。此中，白天手术是指患者依据诊断计划在1日（24小时）内入、出院达成的手术或操作（不包含门诊手术），因病情需要缓期住院的特别病例，住院时间不超出48小时。
四、满意度评论
（十三）
患者满意度
▲
定量
计算方法：门诊患者满意度检查得分。
指标根源：国家卫生健康委。
▲
定量
计算方法：住院患者满意度检查得分。
指标根源：国家卫生健康委。
（十四）
医务人员
满意度
▲
定量
计算方法：医务人员满意度检查得分。
指标根源：国家卫生健康委。
注：
1.三级公立综合医院查核应采纳上述所有查核指标。三级公立专科医院查核可依据专科特色采纳部分查核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院查核时，依据工作本质适合调整和增补查核指标。
计算方法：预定诊断人次数/总诊断人次数×100%（急诊人次数不计入）。
指标根源：医院填报。
三级公立中医医院绩效考核指标
指标来源：国家卫生健康委。
17.优质护理服务病房覆盖率
定量
计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
指标来源：医院填报。
（三）
合理用药
18.点评处方占处方总数的比例
定量
计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间。
指标来源：医院填报。
27.电子病历应用功能水平分级▲
定性
计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委。
二、
运营效率
（五）
资源效率
28.每名执业医师日均门诊工作负担
定量
计算方法：门诊总人次数/医院平均执业（助理）医师人数/每年工作日数。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
定量
计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数/同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：医院填报。
14.大型医用设备检查阳性率
定量
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。
指标来源：医院填报。
15.大型医用设备维修保养及质量控制管理
定性
引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。
(最新整理)广东省公立医院绩效评价指标体系(三级)
×100%（对非医保定点医院，不做此要求。）
1.5分；每上升一个百分点扣0.15分，扣完为止。
1.5.1 病种分布
### 不同级别和类别医院住院病种分布应与其功能定位相符。以DRGS的 组数体现医院病种覆盖的广度。（即疾病诊治技术广度）
1.以广东省同级同类医院DRGS组数均值的90%为基准值,每下降1%扣0.1分， 满分1.5分。全省同级同类医院按DRGs组数排序。 2.医院有无统计病例数最多的前20个DRGS组及其相应例数，若有，得0.5 分，若无，扣0.5分。
医院感染病例总数×100%
染发生率。
2.1.1 院内感染指
（2）医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同 2.有相关管理要求（如制度、规范、规定、PDCA管理原则），得0.4分。
标：医院感染病例
期应报告医院感染病例总数×100%
3.医院感染漏报率≤10%得1分，＞10%不得分，满分1分。
享；
2.广泛使用适宜技术5项以上，得0.5分。每少1项扣0.1分。满分0.5分。
（3）落实疾病应急救助制度。
3.同级医疗机构检查结果（影像及检验项目等）互认得1分。每少1项扣0.2
分。满分1分。
4.落实疾病应急救助制度得0.5分。视实际酌情打分。
1.3.1 按次均门诊 费用
1.3 费 用控制 （5） 1.3.2 按病种的次
手术部位感染率
（6）I类切口手术部位感染率= 发生I类切口手术部位感染病例数/ 分）
同期接受I类切口手术患者总数×100%
2.医 疗服 务提
供 （28
）
2.1 医 疗服务
2.1.2 抗菌药物使 用强度
质量和
安全
（18）
三级公立医院绩效考核指标(excel文档)
定量
9. I类切口手术部位感染率▲
定量
10.单病种质量控制▲
定量
11.大型医用设备检查阳性率
定量
（二）质量安全 12.大型医用设备维修保养及质量控制 管理
一、医疗质量
13.通过国家室间质量评价的临床检验 项目数▲ 14.低风险组病例死亡率▲
（三） 合理用药
15.优质护理服务病房覆盖率 16.点评处方占处方总数的比例 17.抗菌药物使用强度（DDDs）▲
49.医院承担培养医学人才的工作成效
50.每百名卫生技术人员科研项目经费 ▲ 51.每百名卫生技术人员科研成果转化 金额
定量 定量 定量 定量 定量 定量 定量 定量
四、满意度评 价
（十二） 信用建设 （十三） 患者满意度
（十四） 医务人员 满意度
52.公共信用综合评价等级 53.门诊患者满意度▲ 54.住院患者满意度▲
医院填报 医院填报 病案首页
出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
病案首页
出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医 疗服务收入×100%。 手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
医院填报 医院填报
门诊收入/医疗收入×100%。 门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%。
财务年报表 财务年报表
住院收入/医疗收入×100%。
财务年报表
住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
财务年报表
医疗服务收入/医疗收入×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊 察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
三级公立中医医院绩效考核指标
8.日间手术占择期手术比例
9.住院手术患者围手术期中医治疗比例
10.下转患者人次数（门急诊、住院）
一、 医疗质量
（二） 质量安全
11.手术患者并发症发生率▲ 12.Ⅰ类切口手术部位感染率▲ 13.理法方药使用一致的出院患者比例 14.大型医用设备检查阳性率 15.大型医用设备维修保养及质量控制管理
16.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲
35.中药收入占药品收入比例▲
（六） 收支结构
36.中药饮片收入占药品收入比例▲ 37.医疗机构中药制剂收入占药品收入比例▲
二、 运营效率
38.门诊中医医疗服务项目收入占门诊医疗收入比例▲ 39.住院中医医疗服务项目收入占住院医疗收入比例▲
40.人员支出占业务支出比重▲
41.万元收入能耗支出▲
42.收支结余▲
定量
选填项
定量
选填项
定量
必填项
定量
选填项
定量
必填项
定量
选填项
定量
选填项
定量
必填标无需填写
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
定量
必填项
1
24.国家组织药品集中采购中标药品使用比例
25.门诊患者平均预约诊疗率
（四） 服务流程
26.门诊患者预约后平均等待时间
三级公立中医医院绩效考核指标
一级指标 二级指标
三级指标
1.门诊中药处方比例▲
2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲
3.门诊患者中药饮片使用率▲
4.出院患者中药饮片使用率▲
公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系
公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系
1
2
3
4
5
7
8
9
10
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16
注：1. 此指标体系是同步推进中医类公立医院（含公立中医医院、中西医结合医院、民族医医院、中医专科医院，统称本类医院）贯彻落实《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的实施方案》，开展考评工作的主要依据。
其中各项指标原则上仅适用于公立中医医院和中西医结合医院，各省（区、市）中医药、民族医药管理部门可结合中医专科医院和民族医医院实际，参照以上各项指标另行确定公立中医专科医院和民族医院的考核内容和标准。
2. 各省（区、市）中医药、民族医药管理部门应主动协调当地卫生健康管理部门，在《公立医院绩效评价指标体系（试行）》框架指导下，细化确定辖区内本类医院
中医药、民族医特色或本类医院特殊性之外的各项共性指标及其考评方法。
17。
三级公立中医医院绩效考核指标
计算方法：（中标药品用量/同种药品用量） 定量 ×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：（预约诊疗人次数/总诊疗人次数） 定量 ×100%（急诊人次数不计入）。
指标来源：医院填报。
计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至
定量 进入诊室前的等待时间。
指标来源：医院填报。
计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用
附件2
三级公立中医医院绩效考核指标
一级指标
一、 医疗质量
二级指标
（一） 功能定位
三级指标
指标 性质
1.门诊中药处方 比例▲
定量
2.门诊散装中药
饮片和小包装中 药饮片处方比例
定量
▲
3.门诊患者中药 饮片使用率▲
定量
4.出院患者中药 饮片使用率▲ Nhomakorabea定量
5.门诊患者使用 中医非药物疗法 定量 比例▲
6.出院患者使用 中医非药物疗法 定量 比例▲
计算方法：（门诊患者中应用中药饮片人次数 /门诊总人次数）×100%。 指标来源：省医疗服务综合监管系统。 计算方法：（出院患者中应用中药饮片人次数 /出院患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：〔门诊患者中使用中医非药物疗法 诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数〕 ×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：（出院患者中使用中医非药物疗法 人次数/出院患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：（以中医为主治疗的出院患者人次 数/出院患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：（日间手术台次数/同期出院患者择 期手术总台次数）×100%。 指标来源：医院填报。 计算方法：（住院手术患者围手术期应用中医 治疗人次数/住院手术患者总人次数）×100%。 指标来源：病案首页（省医疗服务综合监管系 统）。 计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机 构下转患者人次数（门急诊、住院）。 指标来源：医院填报。
三级公立医院绩效考核指标
三级公立医院绩效考核指标
一、宏观指标
1、三级公立医院实行预算管理，并且完成年度预算目标；
2、实施科学化管理，节约用床、用药、用物资，提高财务效益；
3、构建医疗信息系统，完善医疗监督机制，强化服务管理。
二、微观指标
1、提升医院三级服务质量，减少误诊率和医患冲突；
2、建立诊疗流程化管理，缩短患者就诊等待时间；
3、构建病历电子化、电子病案管理体系，提高就诊效率。
4、诊疗技术指标，提高抢救率和治疗率，减少病人死亡率；
5、人才培养指标，加强医护人员的技术培训和技能提升；
6、护理质量指标，加强护理水平的检查和监督，提高护理质量；
7、安全指标，实行规范化的安全管理，降低医疗和护理过程中的安全风险。
三级公立医院绩效考核指标
门诊患者预约后平均等待
时间
∑｛进入诊室诊疗的时钟时间-到达分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到的时钟时间｝/预约诊疗人次数
£｛进入诊室诊疗的时钟时间-到达分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到的时钟时间｝
患者进入诊室后医生点击叫诊系统的时钟时间减去患者到分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到时的时钟时间累加求和。患者预约诊疗相关数据采集可从医院门诊信息系统中获得，时间记录精确到分钟。
出院患者住院医嘱点评数
出院患者住院医嘱点评数按点评的人数（即病历份数）统计，同一患者在同一次住院期间多个医嘱的处方点评，按1人统计。处方点评包括整体和专项点评。
出院人数
出院人数，不包括出院患者在住院期间未使用药物者。
17
抗菌药物使用强度（DDDs）
住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/收治患者人天数XIOO
出院患者四级手术台次数
出院患者四级手术台次数是指出院患者住院期间实施四级手术和按照四级手术管理的介入诊疗人数之和。
出院患者手术台次数
出院患者手术台次数是指出院患者手术（含介入）人数。同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按1人统计。
7
特需医疗服务量占比
特需医疗服务量/全部医疗服务量X100%
4
出院患者手术占比
出院患者手术台次数/出院患者总人次数X100%
出院患者手术台次数
出院患者手术台次数是指出院患者手术人数，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术患者，按1人统计。统计单位以人数计算，总数为手术和介入治疗人数累加求和。
出院患者总人次数
出院患者总人次数是指出院人数。
5
出院患者微创手术占比
三级公立中医医院绩效考核指标解析
三级公立中医医院绩效考核指标解析一、医疗质量指标1.门诊医疗质量指标：包括门诊医疗活动的规范性、合理性和安全性评估。
2.住院医疗质量指标：包括住院医疗过程中的规范性、安全性、合理性和临床效果评估。
二、医疗安全指标1.医疗事故发生率：评估医疗事故在医院中发生的频率，包括操作失误、药物错误等。
2.医疗事故处理及追踪情况：评估医院对医疗事故的处理情况和追踪效果。
3.医疗器械使用情况：评估医院对医疗器械的选择、使用和维护情况。
三、卫生服务质量指标1.患者满意度：评估患者对医院整体服务质量的满意程度。
2.门诊等候时间：评估门诊患者的等候时间是否合理。
3.护士配备比例：评估医院护士人数与患者数量之间的比例关系。
4.卫生设施完善程度：评估医院的医疗设备、卫生环境等是否符合标准。
四、经济效益指标1.资金使用效率：评估医院资金的使用情况，包括收入、支出、利润等。
2.药品费用控制情况：评估医院对药品费用的控制和管理情况。
3.医疗资源利用效率：评估医院医疗资源的利用情况，包括检查、手术等资源的使用效率。
五、科研创新指标1.科研项目数量及质量：评估医院的科研项目数量和项目的质量水平。
2.科研成果应用情况：评估医院科研成果的应用情况，包括论文发表、专利申请等。
3.创新技术应用情况：评估医院创新技术在临床实践中的应用情况。
六、人才培养指标1.医疗人员培训情况：评估医院医疗人员的培训情况，包括专业技术培训、学术研讨会参与等。
2.人才引进情况：评估医院引进高层次人才的情况，包括人才数量、人才水平等。
以上是对三级公立中医医院绩效考核指标的解析。
这些指标能够全面衡量医院的医疗质量、医疗安全、卫生服务质量、经济效益、科研创新和人才培养等方面的表现，帮助医院发现问题、改进管理，提高医疗质量和服务水平，推动医院的可持续发展。
公立中医医院绩效考核方案
公立中医医院绩效考核方案背景随着我国医疗改革的不断深入，医疗行业的竞争也越来越激烈。
为推动公立中医医院全面提升服务质量和医疗水平，加强医院管理，各地中医医院均制定了相应的绩效考核方案。
目的公立中医医院绩效考核的目的是为了促使医院在医疗服务、患者满意度、运营管理、质量控制等方面不断提升，实现持续发展。
内容考核指标公立中医医院绩效考核指标主要包括以下几个方面：1.医疗效果：以每年诊疗效果为主要考核指标，体现医院的医疗水平和患者的治愈率、康复率等情况。
2.患者满意度：考核医院在医疗服务、药品质量、医护人员态度等方面的表现，体现患者对医院整体满意程度。
3.经济效益：指医院的财务状况和运营管理情况，包括医院的总体经济效益、门急诊收入、药品收入等指标。
4.人才建设：考核医院的医护人员培训、职称晋升、绩效评价等方面的表现，体现医院的人才建设水平。
考核方法公立中医医院绩效考核根据各医院的实际情况，可采用以下方法：1.自评：由医院自行评定各项指标的达成情况。
2.对比：比较医院间的各项指标，衡量绩效的优劣。
3.鉴定：由行业内的权威机构对医院绩效进行鉴定评价。
4.面谈：与医院领导进行面对面的谈话，了解医院在各项指标上面临的问题和未来的发展规划，实现目标管理。
考核结果公立中医医院绩效考核结果分为优秀、良好、一般和较差四个等次，按照考核结果的等次，医院可给予相应的奖励或处罚。
优秀和良好的医院可获得各类表彰和评选的奖项，一般和较差的医院则需要整改并追究相关责任人的责任。
总结公立中医医院绩效考核方案旨在明确考核指标、完善考核方法、明确考核结果，促进医院科学发展、提高全员服务意识、增强医生的责任感和工作热情，为公立中医医院提供了有力的管理保障。
三级公立医院绩效考核指标
lo三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标、三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标。
国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时,根据工作实际适当调整与补充考核指标。
2、标记“▲”得26个指标为国家监测指标，苴中15个指标自动生成,9个指标由财务年报表获取,2个指标由医院填报。
3.考核指标中得手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成得手术，不包括门诊手术。
英中，日间手术就是指患者按照诊疗计划在1 0（2 4小时）内入、岀院完成得手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院得特殊病例，住院时间不超过4 8小时。
4•微创手术就是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下得内科与外科腔镜手术、血管内与实质脏器得介入治疗。
5、四级手术以国家统一规左纳入监测得四级手术目录为准。
6、"特需医疗服务占比”按照两个计算公式,同时统计服务量与服务收入占比。
7、单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、酸关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。
8、用于检査得大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。
9、“门诊收入中来自医保基金得比例”、“住院收入中来自医保基金得比例"，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。
10、辅助用药以国家统一规定得品目为准。
11、"麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比"根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类別分别计算占比、12、科技成果转化总金额就是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数、。
exid43854_附件2--广东三级公立中医医院绩效考核指标_共2页
三级公立中医医院绩效考核指标一级指标二级指标指标三级指标指标说明指标导向性质计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数/门诊处方总数×100%。
1.门诊中药处方比例▲定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数×100%。
定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数×100%。
3.门诊患者中药饮片使用率▲定量定量逐步提高↑逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数×100%。
4.出院患者中药饮片使用率▲指标来源：病案首页。
计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数×100%。
5.门诊患者使用（一）中医非药物疗法定量逐步提高↑比例▲功能指标来源：医院填报。
定位计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数×100%。
6.出院患者使用中医非药物疗法比例▲定量逐步提高↑指标来源：病案首页。
计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/ 出院患者总人次数×100%。
7.以中医为主治 疗的出院患者比 例▲定量定量定量逐步提高↑指标来源：病案首页。
计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期 手术总台次数×100%。
8.日间手术占择 期手术比例监测比较 监测比较指标来源：医院填报。
计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治疗 人次数/住院手术患者总人次数×100%。
9.住院手术患者 围手术期中医治 疗比例指标来源：病案首页。
10.下转患者人 次数（门急诊、 住院）计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。
定量定量 定量 定量 定量 逐步提高↑ 逐步降低↓逐步降低↓监测比较监测比较计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院 的手术患者人数×100%。
广东省公立医院绩效评价指标体系(二级)
医院高水平科研成果及临床重点专科建设
4.3 教学 (3）
带教人员(包括实习生、见习生、研究生、进修生带 教)人数*10 二级指标 三级指标 指标说明及评价方法
1.1.1 公共卫生事件和 传染病疫情报告及时 按规定报告公共卫生事件和传染病疫情为达标，否则为不达标。 1.1.2 承担突发事件紧 急救治任务 院内设立协助有关部门进行突发事件紧急救治启动方案为达标，否则为不达标。
发生1起医疗事故扣1分，扣完为止。
实际临床路径管理的病种数
2分*（实际开展临床路径管理的病种数量/参评医院中该变量最 大值） 2分*（实际护床比/护床比最大值） 2分*（实际医护比/1：1.2），得分上限为2分。 5分*（实际收治病种数/2000），得分上限为5分。 5分*（实际开展手术及操作种类数/400），得分上限为5分。
3.5.1 药品收入（不含 5.0 3.5 医疗收 中药饮片）占医疗收入 比例 入结构 3.5.2 检查化验收入占 5.0 （10） 医疗收入比例 3.6.1 人员支出占医疗 3.0 3.6 支出结 收入比例 构（3） 4.1.1 每病床高级职称 2.0 卫生技术人员数 4.1 人才队 伍建设（4） 4.1.2 年临床骨干外派 2.0 业务学习人次占比 4.可持续发 4.2.1 医院高水平科研 3.0 展 4.2 临床专 成果及临床重点专科建 （10） 科发展（3） 设 4.3.1 每百名卫技人员 3.0 带教人数
6分*（基本药物使用率%/40%），得分上限为6分。
5.0
员工满意度=评价满意的人数/回答有效的被调查员工 总人数×100%（包括工作环境、机构管理、工资待遇 、培训机会、职称晋升、发展前景等）
1.2 政府指 1.2.1 基本药物使用率 6.0 令性任务落 1.社会效益 实（6） （40） 1.3.1 次均门诊费用增 2.5 长率 1.3.2 次均住院费用增 2.5 长率 1.3 费用控 1.3.3 医保目录外药品 3.0 费用占比 制（14） 1.3.4医保目录外卫生材 3.0 料占比 1.3.5严格医保管理 3.0
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三级公立中医医院绩效考核指标一级指标二级指标指标三级指标指标说明指标导向性质计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数/门诊处方总数×100%。
1.门诊中药处方比例▲定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数×100%。
定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数×100%。
3.门诊患者中药饮片使用率▲定量定量逐步提高↑逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数×100%。
4.出院患者中药饮片使用率▲指标来源：病案首页。
计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数×100%。
5.门诊患者使用（一）中医非药物疗法定量逐步提高↑比例▲功能指标来源：医院填报。
定位计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数×100%。
6.出院患者使用中医非药物疗法比例▲定量逐步提高↑指标来源：病案首页。
计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/ 出院患者总人次数×100%。
7.以中医为主治 疗的出院患者比 例▲定量定量定量逐步提高↑指标来源：病案首页。
计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期 手术总台次数×100%。
8.日间手术占择 期手术比例监测比较 监测比较指标来源：医院填报。
计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治疗 人次数/住院手术患者总人次数×100%。
9.住院手术患者 围手术期中医治 疗比例指标来源：病案首页。
10.下转患者人 次数（门急诊、 住院）计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。
定量定量 定量 定量 定量 逐步提高↑ 逐步降低↓逐步降低↓监测比较监测比较计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院 的手术患者人数×100%。
11.手术患者并 发症发生率▲指标来源：病案首页。
计算方法：Ⅰ类切口手术部位感染人次数/同期 Ⅰ类切口手术台次数×100%。
12.Ⅰ类切口手 术部位感染率▲指标来源：病案首页。
13.理法方药使 用一致的出院患 者比例计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数 /同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型 医用设备检查人次数×100%。
14.大型医用设 备检查阳性率指标来源：医院填报。
引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。
评价内容包 括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地， 涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效（二） 质量 安全—2 —防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性 维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、 保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使 用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和 质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特 别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确 保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问 题及时处理。
16.通过国家室 间质量评价的临 床检验项目数▲计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检 验中心组织的室间质量评价项目数量。
指标来源：国家卫生健康委。
定量逐步提高↑计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
17.优质护理服 务病房覆盖率定量定量定量逐步提高↑ 逐步提高↑ 逐步提高↑ 指标来源：医院填报。
18.点评处方占 计算方法：点评处方数/处方总数×100%。
指标来源：医院填报。
处方总数的比例 19.点评中药处 方占中药处方总 数的比例计算方法：点评中药处方数/中药处方总数 ×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计 DDD 数）/同期收治患者人天数×100。
收治患 者人天数=出院患者人次数×出院患者平均住院 天数。
20.抗菌药物使用强度（DDDs ） ▲定量 逐步降低↓ 指标来源：医院填报。
（三） 计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。
21.门诊患者基 合理 定量定量 逐步提高↑ 逐步提高↑本药物处方占比用药指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同 期出院总人次数×100%。
22.住院患者基 本药物使用率— 3 —指标来源：医院填报。
计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。
23.基本药物采 购品种数占比定量定量定量定量定性 逐步提高↑逐步提高↑ 逐步提高↑逐步降低↓逐步提高↑指标来源：省级招采平台。
24.国家组织药 品集中采购中标 药品使用比例计算方法：中标药品用量/同种药品用量×100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数 ×100%。
（急诊人次数不计入）。
指标来源：医院填报。
25.门诊患者平 均预约诊疗率（四） 26.门诊患者预 约后平均等待时 间计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进 入诊室前的等待时间。
服务 指标来源：医院填报。
流程27.电子病历应 用功能水平分级 ▲计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功 能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委。
计算方法：门诊总人次数/医院平均执业（助理）医师人数/每年工作日数。
医院平均执业（助理） 医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
28.每名执业医 师日均门诊工作 负担定量监测比较指标来源：医院填报。
（五） 计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365。
医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
指标来源：医院填报。
29.每名执业医 师日均住院工作 负担资源 定量定量监测比较监测比较效率计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
指标来源：医院填报。
30.每百张病床 药师人数—4 —计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/门 诊收入×100%。
31.门诊收入中 来自医保基金的 比例定量定量监测比较监测比较 指标来源：财务年报表。
计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
32.住院收入中 来自医保基金的 比例指标来源：财务年报表。
33.医疗服务收 入（不含药品、 耗材、检查检验 收入）占医疗收 入比例▲ 计算方法：医疗服务收入/医疗收入×100%。
医疗 服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
指标来源：财务年报表。
定量逐步提高↑34.重点监控化 学药品和生物制 品收入占比计算方法：重点监控化学药品和生物制品收入/药品收入×100%。
定量定量定量定量逐步降低↓ 逐步提高↑逐步提高↑逐步提高↑指标来源：医院填报。
计算方法：中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）收入/药品收入×100%。
35.中药收入占 药品收入比例▲指标来源：财务年报表。
36.中药饮片收 入占药品收入比 例▲计算方法：中药饮片收入/药品收入×100%。
指标来源：财务年报表。
计算方法：医疗机构中药制剂收入/药品收入×100%。
37.医疗机构中 药制剂收入占药 品收入比例▲指标来源：医院填报。
（六） 38.门诊中医医 疗服务项目收入 占门诊医疗收入 比例▲收支 计算方法：门诊中医医疗服务项目收入/门诊医疗收入×100%。
结构定量逐步提高↑指标来源：医院填报。
— 5 —39.住院中医医 疗服务项目收入 占住院医疗收入 比例▲ 计算方法：住院中医医疗服务项目收入/住院医 疗收入×100%。
定量逐步提高↑逐步提高↑ 指标来源：医院填报。
40.人员支出占 计算方法：人员支出/业务支出×100%。
指标来源：财务年报表。
定量定量业务支出比重▲计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。
总能41.万元收入能 耗支出▲耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
逐步降低↓ 指标来源：财务年报表。
计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结 转（余）+科教项目收支结转（余）。
业务收支结余 =医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗 收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用。
财政项目补助收支结转（余）= 监测比较 财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。
科 教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目 支出。
42.收支结余▲ 定量指标来源：财务年报表。
计算方法：负债合计/资产合计×100%（反映负债43.资产负债率 合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降 监测比较定量定量▲低医院运行潜在风险）。
指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度医疗收入-上一年度医疗收入） 44.医疗收入增 /上一年度医疗收入×100%。
监测比较幅指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用-上一 年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%。
门诊患者次均医药费用逐步降低↓ =门诊收入/门诊人次数。
45.门诊次均费 用增幅▲定量—6 —指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用-上一 年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。
门诊患者次均药品费用逐步降低↓ =门诊药品收入/门诊人次数。
46.门诊次均药 品费用增幅▲定量指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度出院患者次均医药费用-上一 年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患 者次均医药费用×100%。
出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。
由于整体出院逐步降低↓ 患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽 量可比，通过疾病严重程度（CMI ）调整。
47.住院次均费 用增幅▲定量指标来源：财务年报表。
计算方法：（本年度出院患者次均药品费用-上一 年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。
出院患者次均药品费用逐步降低↓ =出院患者药品费用/出院人次数。
48.住院次均药 品费用增幅▲定量指标来源：财务年报表。