耳科听力检查方法

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新生儿听力筛查的技术和方法

新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。

本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。

一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。

医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。

例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。

这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。

二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。

这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。

医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。

虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。

三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。

该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。

医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。

通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。

四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。

耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。

通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。

这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。

五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。

这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。

婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。

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常见有：外耳道骨性闭锁、骨性狭窄、膜性闭锁、鼓室狭窄、听小骨畸形、前窗封锁、颈动脉管异位
（2）内耳畸形
常见有：Michel畸形、Mondini畸形、前庭扩大、前庭水管扩大综合征、半规管短小、囊性迷路畸形、膜迷路畸形、内耳道畸形
（3）外、中、内耳畸形
（4）面神经管异位
2、CT
（1）外耳道畸形
三、面神经检查（一）面神经的解剖
按面神经的行程可将其分成8段：
1. 运动神经核上段 2. 运动神经核段 3. 小脑脑桥角段 4. 内听道段 5. 迷路段 6. 鼓室段 7. 乳突段 8. 颞骨外段
面神经主要分支：
1. 岩浅大神经
2. 镫骨肌神经 3. 鼓索神经 4. 面部分支
（1）上支发出颞支、颧支
2、上鼓室乳突窦胆脂瘤（1）CT可见以下几种表现：共十个（2）MRI表现：乳头炎的改变，T1及T2加权像除“包
膜”外均呈低信号，或T1稍高信号，T2呈中等信号 3、岩尖部胆脂瘤
CT示岩尖部骨质破坏区，边缘硬化（五）颞骨肿瘤 1、听神经瘤
CT直接显示突入桥小脑角池的肿瘤，可以发现内听道扩大，MRI可以显示内耳道内直径2mm的小肿瘤。 2、血管球瘤包括颈静脉球瘤及鼓室球瘤 CT可见颈静脉窝扩大及骨壁侵蚀 MRI示“胡椒盐症”
其他检查： CT 及 MRI扫描等
第二节耳科影像学检查
一、常规检查方法（一）平片（二）计算机体层成像（CT）（三）磁共振成像（四）血管造影
二、正常影像解剖（一）CT解剖
1. 横断面CT
（1）颈动脉管层面（2）窝窗层面（3）耳蜗层面（4）前庭窗层面（5）外半规管层面（6）上半规管层面 2.冠状面解剖（1）岩尖层面（2）耳蜗层面（3）前庭窗层面

纯音听力检查(2015.8)

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四、职业健康监护
3.应急健康检查
目标疾病：职业性爆震聋（按GBZ/T 238-2011执行）
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四、职业健康监护
4.离岗时职业健康检查
目标疾病：职业性噪声聋
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参考一：客观听力学检查
1.听觉诱发电位对感音神经性耳聋进行定性和定量诊断，帮助鉴别耳蜗、蜗后以及中枢听力损失。包括： 1）听性脑干反应（ABR），对2KHz-4KHz敏感。 2）40Hz听性相关电位（40Hz-AERP），500Hz1KHz敏感。
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一、纯音听力测试方法及注意事项
操作方法：上升法、升降法，多采用上升法。一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。整个测试过程应限于20分钟内完成。测试频率的次序是按：1KHz、2KHz、3KHz、 4KHz、6KHz、8KHz、250Hz、500Hz、1KHz进行的。
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一、纯音听力测试方法及注意事项
二、职业性噪声聋
4.临床表现
1）听力下降
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二、职业性噪声聋
4.临床表现
2）耳鸣是噪声性聋的早期症状之一。多为双侧性、高音调、间歇性。耳鸣发生率与听力损伤程度有明显关系。耳鸣的频率与听力损伤最严重的频率相符合。 3）其他神经、心血管、内分泌、消化等系统均可受危害。
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纯音听力检查（电测听）在职业健康领域的应用
山西省第二人民医院山西省职业病医院
李忠信 2015.08内来自涉及以下文件： GBZ 188-2014 GBZ 49-2014 GBZ 238-2011 GB/T 16403
职业健康监护技术规范职业性噪声聋的诊断职业性爆震聋的诊断声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法

新生儿听力筛查的操作和护理

新生儿听力筛查的操作和护理【关键词】新生儿听力筛查护理新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。

我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。

1资料和方法对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。

筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。

新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。

有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。

具体方法设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。

检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。

②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。

③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。

具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。

新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。

测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。

操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。

家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。

这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。

耳科与听力学常规检查.

耳科与听力学常规检查日常的助听器验配和调试工作，有不少检查报告，我来做一个简要的汇总吧。

一、耳的一般检查法：1、耳廓及耳周检查法：耳廓和耳周的检查以望诊和触诊为主，注意有无以下异常：耳廓畸形：副耳廓，猿耳，小耳，耳廓畸形，先天性耳前瘘管等。

如孩子有以上异常，部分可通过手术重建。

但最好是在16周岁以后动手术。

耳廓囊肿：求医耳鼻喉科。

耳廓炎症：求医耳鼻喉科。

这个基本肉眼就可以看出来的啦。

2、外耳道及鼓膜检查法：徒手检查法：外耳道，耵聍（3％苏打水软化）；耳镜检查法：耳道撑开镜检查鼓膜：1）正常鼓膜：半透明乳白色；2）急性炎症：鼓膜充血、肿胀；3）鼓室有积液：鼓膜色泽呈桔黄、琥珀或灰蓝色，透过鼓膜可见液平面或气泡；4）鼓室硬化证：鼓膜增厚，或萎缩变薄，出现钙斑；5）蓝鼓膜：胆固醇肉芽肿或颈静脉球瘤；鼓气耳镜（放大镜）：细小的鼓膜穿孔。

如有相关疾病，求诊于耳鼻喉科。

这个检查很多验配师会忽略，但是真的非常基础和重要。

有些是外耳道畸形，那一开始就不要推荐定制机。

如果急性发炎，可以及时建议患者求诊。

建议这项检查在做纯音听力检查之前做。

取耳样前，一定要仔细做这项检查！二、咽鼓管功能检查法1、咽鼓管吹张法：通过主动或被动将气流经咽鼓管压入鼓室，以了解咽鼓管的功能。

有波氏球吹张法、导管法等。

咽鼓管功能异常者，很容易在乘坐电梯、飞机时，鼓膜内外气压不平衡，鼓膜内陷，严重者，鼓膜破裂。

建议乘电梯、乘坐飞机时，嚼口香糖可能有点帮助。

这项检查，通常会在耳鼻喉科门诊做。

三、听功能检查法：1、判断耳聋性质：音叉试验、林纳实验、韦伯实验等。

不常用。

2、纯音听力检查：判断听力损失的程度和类型。

气导不正常，骨导正常，气骨导差大于10dB。

——传导性听力损失。

气导不正常，骨导不正常，气骨导差大于10dB。

——混合性听力损失。

耳鼻喉科检查常用设备及操作技巧

耳鼻喉科检查常用设备及操作技巧在耳鼻喉科医学领域，各种检查设备的使用和操作技巧对确诊和治疗疾病起着至关重要的作用。

本文将介绍耳鼻喉科常用的检查设备，并分享相关操作技巧，以期帮助医务人员更好地应用这些设备进行医疗工作。

一、耳科检查设备及操作技巧1. 耳镜耳镜是耳科检查中最基础也最常用的设备之一。

它通常由光源、光导纤维和放大镜组成。

医务人员通过耳镜可以观察外耳道和鼓膜的情况。

在使用耳镜时，医生需要将耳镜轻轻插入患者的外耳道，并将光源照射到鼓膜上，确保清晰的观察效果。

2. 听力测验设备听力测验设备包括听力计、声导抗和声学舒适性测量器等。

这些设备用于评估患者的听力功能，帮助医务人员了解患者的听力状况以及可能存在的听力问题。

在进行听力测验时，医生需要按照设备的操作指南，进行准确的测试。

3. 前庭功能测试设备前庭功能测试设备主要包括旋转椅和前庭反应仪。

它们用于评估患者的平衡和空间定位功能。

在进行前庭功能测试时，医生需要根据设备的使用说明，帮助患者正确操作，并记录测试结果，以便进行后续诊断和治疗。

二、鼻科检查设备及操作技巧1. 鼻内窥镜鼻内窥镜是鼻科检查中常用的设备之一，它通过光源和光导纤维，可以观察鼻腔和鼻窦的情况。

医务人员在使用鼻内窥镜时，需要将其插入患者的鼻腔，并通过灵活的操作技巧，旋转和移动窥镜，以全面检查鼻腔和鼻窦的情况。

2. 鼻窦CT扫描设备鼻窦CT扫描设备能够提供高分辨率的三维鼻窦影像，有助于医生对鼻窦疾病进行准确的诊断。

在进行鼻窦CT扫描时，医生需要指导患者正确摆放头部，并保持头部稳定，以确保扫描结果的质量。

3. 鼻息肉切除器鼻息肉切除器常用于治疗鼻腔和鼻窦的息肉病变。

医生在使用鼻息肉切除器时，需要根据患者的具体情况选择合适的切除器型号和手术方法。

操作时，医生需要熟悉切除器的使用方法，并注意操作的准确性和安全性。

三、喉科检查设备及操作技巧1. 喉镜喉镜是观察喉部和声带情况的常用设备。

医务人员在使用喉镜时，需要将其插入患者的口腔，保持合适的角度，观察喉部和声带的细节。

如何读懂耳科检查的听力图

如何读懂简单的听力图
在我们在日常生活当中，如果您和您的家人耳朵遇到问题，会到耳鼻喉科去检查。医生会给简单说明听力情况，很多患者想进一步理解报告单上的内容，其实并不难，只需要几个常用的听力检查常识，就可以简单迅速的看懂纯音测听报告单。
一、听力师是如何来给患者做测试？
测听时我们还用两种检查方式，就是气导检法和骨导检查法3、听力师是否能够准确的觉察测试者反馈出的各种信号，要观察测试者的面部表情、眼神、皱眉、身体的抖动等肢体语言。有经验的听力师会结合肢体语言来进行判断。
气导的传声路径包括外中内耳以及神经部分，骨导只包括内耳和神经部分，因此出现骨气导差则表明听觉通路上有外中耳病变。
考虑到各种误差因素，一般认为骨气导相差10db HL属于正常范围。
耳聋又分传导性聋和感音神经性耳聋，以及两者都存在的混合性聋。
传导性耳聋:一般常见的是中耳腔疾病所致的听力下降，听力图表现为骨导和气导曲线分离差值大于15dB。所伴有的临床症状就是听力下降，鼓膜异常，像鼓膜穿孔，流脓，外伤等。
2、听力图上的符号识别
如上图所示，在报告单中，
L 表示左耳，测试数据采用蓝色标注。
R表示右耳,测试数据采用红色标注。
X表示左耳的气导听阈，
0表示右耳气导，
>开口向左的尖括号表示左耳骨导，
<开口向右的表示右耳骨导。
U表示不舒适阈。
□小正方形来表示左耳掩蔽之后的气导。
Δ小三角形表示右耳掩蔽之后的气导。
3、分析听力图
感音神经性耳聋:大体上说是耳蜗或蜗后神经通路病变所致听力下降，表现气骨导平行下降。骨气导差小于15dB，所伴有症状是耳聋、耳闷、耳鸣等等。如图四。
混合性聋:就是两种情况都存在。
三、检测的结果是否精准

耳鼻咽喉科耳科听力检查法

耳鼻咽喉科耳科听力检查法一、音叉检查音叉检查是门诊基本常用的听力检查法，可初步判断耳聋的程度和性质，但需要患者的主动配合，是一种主观听力检查。

每套音叉有五个频率的音叉组成，根据病情的需要检查几个频率的音叉。

1.检查方法气导检查方法：检查者手持叉柄，将叉臂敲击后置于耳道口IC i n处，音叉的双臂与耳道呈一条直线，让患者感受音叉震动声音的强度和衰减的情况，直至声音停止。

骨导检查方法：将震动的叉柄基部置于乳突表面或颅面骨表面，感受音叉发出的震动声音。

2.林纳试验又称气骨导对比试验，当气导时间大于骨导时间，可判断为阳性，提示检查耳为正常耳或感音神经性听力下降；当骨导时间大于气导时间，可判断为阴性，提示检查耳为传导性听力下降；当气骨导时间大致相等，可判断为中度传导性聋或混合性聋。

3.韦伯试验又称骨导偏向试验，检测受试者双耳骨导的对比情况。

将音叉柄放置在头颅正中的任何一点，让受试者感受声音的方向。

双侧骨导时间基本对称，表现为头颅正中响声，考虑为双侧耳正常或听力损害的性质程度相等；偏向聋的一侧，提示聋侧为传导性聋；偏向健侧，提示患侧为感音神经性聋。

4.施瓦巴赫试验又称骨导比较试验，用于患者与正常人骨导的对比，比正常人的骨导延长，为阳性，提示患耳为传导性听力下降；较正常人骨导时间缩短为阴性，提示感音神经性听力下降；骨导对比基本相等提示为正常耳。

5.盖莱试验用于检测镣骨的活动情况，用鼓气耳镜给耳道交替加压减压后，观察同期骨导声音有无强弱变化，有变化为阳性，提示镣骨活动良好，变化不明显提示镣骨活动差。

二、纯音听圈测试给予受试耳不同频率的一定声强的纯音，检测能感受到的最低声音强度，即听阈。

将各频率的听阈在听力图上连成曲线，即听力曲线，分气导听力曲线和骨导听力曲线两种,可在听力图上一并表现出来。

测试纯音听阈的仪器称纯音听力计，普通纯音听力计的测试频率范围为125〜IooooHz。

250HZ以下为低频区,500〜2000Hz为中频区，4000Hz以上为高频区。

听力检查法

估计听敏度响度重振反射衰减试验识别非器质性聋周围性面瘫定位和预后等等
听觉疲劳听觉适应病理性适应
音衰变试验（tone decay test，TDT）
纯音听力计测试镫骨肌声反射音衰变试验
音衰变试验
1)纯音听力计测试法：选1～2个中频纯音作为测试声。测试时先以听阀的声级连续刺激，受试耳能听及1分钟为止。若1分钟之内即已不能听及，则立即提高5dB刺激，直至同一声强连续听满1分钟．正常耳及传导性聋刺激声的声级和听阀之间的差值为0~5dB，耳蜗性聋差值增大，一般为 10~25dB，30dB或>30dB属神经性聋。
早期分泌性中耳炎或咽鼓管功能不良
耳在受到过大声音刺激时，镫骨肌收缩增加中耳传导途径的劲度，阻止过大声音传入内耳避免损伤内耳。镫骨肌反射的引出可以作为鼓室功能正常的指标，镫骨肌反射阳性表示听骨链完善，活动良好，声反射弧完整。
用声导抗仪测试正常时镫骨肌反射阳性，镫骨肌神经支处近端损伤时则为阴性。
感音性神经耳聋：感音性聋蜗性病变神经性聋蜗后听神经病变
包括重振试验 SISI 听觉疲劳和病理性适应等重振现象（recruitment phenomenon）耳
蜗病变时，声强轻度增加却能引起响度的异常增大，在临床上表现为听觉过敏现象，不能耐受过响的声音。
双耳交替响度平衡试验
（alternate binaural loudness balance，ABLB）
③确定声反射阈值时，以反射曲线上刚能看到导抗变化偏移为准；
④测试时避免听觉疲劳，每次测试声刺激之间至少应间隔5秒；
⑤声反射阈值高低还与探测音频率有关，探测音愈接近中耳的共振频率愈敏感，660Hz比220Hz探测音的反射阈可低5dB以上； ⑥声刺激强度变化的标度亦有关系，2dB－档衰减比5dB一挡衰减要敏感，两者可相差5dB以上。

耳鼻喉科检查常用仪器及操作技巧

耳鼻喉科检查常用仪器及操作技巧耳鼻喉科（Otorhinolaryngology）是医学中专门研究耳、鼻和喉部疾病的科室。

为了准确诊断和治疗耳鼻喉疾病，医生需要使用一系列仪器来进行各种检查。

本文将介绍一些耳鼻喉科常用的仪器及其操作技巧，以帮助读者更好地了解和认识这些设备。

一、耳科检查仪器1. 原位听诊器原位听诊器是一种用于检查耳朵问题的仪器。

它通常由听诊头、耳托和听诊杆组成。

操作时，医生将听诊头轻轻放入患者的外耳道，然后通过听诊杆听取内耳声音。

这对于检测听力问题、鼓膜破裂或中耳感染等疾病非常有用。

2. 纤维内窥镜纤维内窥镜是一种用于检查耳鼻喉腔道的仪器。

它由一根灵活的纤维光缆组成，可传输图像到显示屏上。

医生将纤维内窥镜插入耳道、鼻腔或喉咙中，通过观察屏幕上的图像来检查患者的病情。

这对于诊断中耳炎、鼻窦炎或喉咙疾病非常有帮助。

3. 听力诊断仪听力诊断仪是一种用于评估听力功能的设备。

通过播放不同频率和音量的声音，它可以检测患者对声音的感知程度。

医生会要求患者戴上耳机，并按照仪器发出的指示做出相应反应。

这种仪器可用于诊断听力损失的程度和类型。

二、鼻科检查仪器1. 鼻内窥镜鼻内窥镜是一种用于检查鼻腔和鼻窦的仪器。

它由一根细长的镜柄和一支光源组成。

医生将鼻内窥镜插入鼻腔中，并通过观察镜头上的图像来检查鼻腔的病变。

这种仪器可用于诊断鼻窦炎、鼻息肉和鼻部损伤等问题。

2. 鼻窦CT扫描仪鼻窦CT扫描仪是一种用于诊断鼻腔和鼻窦疾病的设备。

它通过使用X射线和计算机技术来生成详细的鼻窦图像。

患者需要躺在扫描仪上，保持头部稳定，然后仪器会自动进行扫描。

医生可以通过这些图像来检测鼻窦炎、鼻息肉或鼻部肿瘤等问题。

三、喉科检查仪器1. 喉镜喉镜是一种用于检查喉部问题的仪器。

它通常由一根灵活的光导纤维组成，并有一支光源提供照明。

医生会将喉镜插入患者的口腔中，然后逐渐移到喉部。

通过观察喉镜上的图像，医生可以检查喉部的病变，如声带炎、声带息肉或声带结节。

浅谈五官科听觉功能的检查方法

浅谈五官科听觉功能的检查方法听觉功能检查的目的在于对听力障碍程度作出评估和对听力障碍的部位做出诊断。

随着听力学和微电子技术的迅速发展，听力检测的方法不断改进和提高，纯音测听，声阻导抗测听和诱发电位测听已为临床普遍应用，并已成为听力检查的基本技术，较好地满足了耳科医师对耳聋进行诊断的需要。

1 音叉试验音叉试验是门诊常用的听力检查方法之一，每套音叉有5个不同频率的音叉组成，频率分别为128Hz、256Hz、512Hz、1024Hz、2048Hz，最常用的是256Hz、512Hz。

检查时检查者手持叉柄，将叉臂向另一手的第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，使其振动，然后将叉臂置于外耳道口1cm处，两叉臂于外耳道纵轴一致，检查气导听力(air conduction，AC)；检查骨导听力(bone conductio.BC)时，将音叉的柄端直接压在颅面上。

1.1 林内试验(Rinne test，RT)比较同侧气导听力和骨导听力时程的长度。

先将振动音叉的柄端紧压在受检耳的鼓窦部位，测骨导听力，至听不到声音时，立即音叉移放到同侧外耳道口，测气导听力，若此时能听及，说明气导>骨导(AC>BC)为RT阳性(+)。

若不能听及，则先测气导听力，至不能听及时，立即测同侧骨导听力，此时若能听及，则骨导>气导(BC>AC)，为RT(一)。

若气导与骨导相等(AC=BC)，以RT(±)表示。

1.2 韦伯试验(Weber test，WT)比较受试者两耳骨导听力情况，又称骨导偏向试验。

将振动音叉的柄端紧压在颅骨中线的任何一点上(前额、颏部或两切牙之间)，请受检者仔细辨别偏向何侧，以“→”示所偏向的侧别，“=”示两侧相等。

1.3 施瓦伯赫试验(Schwabach test，ST)比较受检者与正常人的骨导听力。

先试正常人骨导听力，至其听不到声音时，迅速将音叉移置于受检者鼓窦区测试骨导听力。

然后同法先测受检者，后测正常人。

听力学检查

听力损失程度评估
轻度听力损失
在正常谈话距离内，对一般声音敏感，有轻微的听力减退。
正常听力
纯音听阈在正常范围内，无听力障碍。
中度听力损失
在正常谈话距离内，对声音强度有明显感觉，但理解力稍有困难。
极重度听力损失
听力损失非常严重，即使使用助听器等辅助工具，理解力也受到很大影响。
重度听力损失
在正常谈话距离内，听力损失较大，对声音强度感觉不敏感，需要借助助听器等辅助工具。
用途
声导抗测试可用于评估中耳功能是否正常，对于诊断中耳炎、鼓膜穿孔等具有重要意义。
声导抗测试
耳声发射检查是一种测量耳蜗外毛细胞功能的测试方法，通过向受试者耳道发出一定频率的信号，测量耳道内是否能够检测到相应的信号。
定义
耳声发射检查可用于评估耳蜗外毛细胞功能是否正常，对于诊断耳蜗病变、噪声损伤等具有重要意义。
手术治疗
康复训练
佩戴助听器和言语康复
对于传导性听力损失的患者，可以通过手术治疗来改善听力。
通过听觉康复训练，帮助患者更好地适应听力损失带来的影响。
对于重度至极重度听力损失的患者，需要佩戴助听器和进行言语康复训练，以提高听觉和言语能力。
04
听力检查的临床应用
新生儿听力筛查
通过自动听性脑干反应等电生理测试方法，对出生后不久的新生儿进行听力检测，早期发现听力损失。
提前了解听力检查的相关知识
携带身份证、医保卡、病历、听力相关检查结果等证件和资料，以便于医生了解病史和诊断。
准备相关证件和病史资料
穿着舒适的衣服，避免佩戴饰品或化妆，以便于进行听力检查；同时，避免在检查前使用刺激性药物或食物。
注意穿着和饮食
03
检查过程
进行听力检查时，要保持放松状态，按照医生的指示进行操作，不要过于紧张或刻意调整自己的呼吸。

耳鼻喉科听力检查法

耳鼻喉科听力检查法1.表声检查法一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与正常耳比较（受试耳听距/正常耳听距）。

2.耳语检查法在长6m的静室内进行。

以耳语强度说出常用词汇,记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较（受试耳听距/正常耳听距）。

3.音叉检查法音叉放于距耳道口约ICm处，听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”。

（1）骨导偏向（Weber）试验音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。

如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。

（2）气、骨导差比较（Rinne）试验比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。

气导时间长于骨导者记为阳性（+）,反之记为阴性（-）,二者相等者记为阴阳性（±）。

若虽气导时间长于骨导，但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。

阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性，而阳性者主要为正常；短阳性者主要见于感音神经性聋。

（3）骨导对比（SChwabaCh）试验：比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短。

长于正常耳者见于传导性聋，短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋。

（4）镣骨活动（GeIle）试验：音叉敲响后置于乳突，并以鼓气耳镜在外耳道加压。

如加压时音叉响度有变化，则为阳性，表示镜骨活动；如响度不变，则为阴性，表示镜骨活动受限。

音叉检查应记明所用音叉的频率。

这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义。

4.纯音测听以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。

对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测，以利于区别听力损失的性质。

气导检测时，对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽，防止“影子听力曲线”。

骨导测试应常规在对侧施加掩蔽。

听阈记录为u dBHL∖对疑有重振现象者，可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数(SISI)试验。

5,声阻测听主要用于对中耳功能状态的检查。

诊断听力学纯音测试及临床结合运用

诊断听力学纯音测试及临床结合运用发表时间：2014-04-18T13:24:09.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年38期供稿作者：邓瑜君万斌李金莲[导读] 纯音听阈测试（pure tnoe audiometry）是测试听敏度、标准化的主观行为反应测听。

它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。

邓瑜君万斌李金莲（江西省九江市第一人民医院电测听室 33200）【关键词】听力学听力检测【中图分类号】R764.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0277-02诊断听力学基本上是耳科临床的部分，包含听觉功能检测、听力下降的诊断和鉴别诊断，听力下降的性质、病变部位、可能的原因以及据此提出的处理建议和方案，也可为评残和赔偿等有关法律问题提供参考。

一、纯音听阈1、纯音听阈测试纯音听阈测试（pure tnoe audiometry）是测试听敏度、标准化的主观行为反应测听。

它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。

纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一，在临床上仍是最基本、最重要的听力检查方法。

纯音听阈测试的仪器易校准、结果可靠、重复性好，具有频率特异性。

它能够反映从外耳到听觉中枢整个听觉传到通路的情况，是真正意义上的听觉。

纯音听阈测试是主观行为反映，需要受试者对刺激信号做出某种行为反应，因此其结果会受到受试者反应动机和反应能力等非听觉性因素的影响，但不能评估言语交流能力及不能对感应神经性聋进行定位诊断是它的缺点。

[1]2、纯音听阈测试结果和临床分析根据骨、气导的关系可以将听力损失分为传导性听力损失（conductive hearing loss）, 感音神经性听力损失（sensori-neural hearing loss）。

骨导与气导之差大于10dB，且骨导在正常范围为传导性听力损失。

气骨导一致（≤ 10dB）且都在正常范围之外为感音神经性听力损失。

骨导与气导之差大于10dB，但骨导在正常范围之外为混合性听力损失。

耳聋的相关检测

一临床听力概述作为一名耳鼻咽喉医师，很多人入门时都觉得耳科是最难懂的，一解剖难，二听力难，三看病难，四手术入门难。

要想学好，一定要多接触病人，多就问题查阅教材。

在临床工作中，最重要的听力检查我想应该是电测听（纯音听阈测定，PTA），在香港，他们最常做的听力检查就是PTA，很少做ABR之类的电生理测听。

我想主要的原因是：PTA涵盖了250Hz至8000Hz的所有常用频率，并测定每个频率的相应听阈，能很好的反映一个听障患者的听力情况。

所以PTA是最直接、经济有效的听力检查。

如何读懂PTA？有几个要点：1、气导（AC）听阈永远高于骨导（BC）听阈。

2、判断传导性聋（AC异常、BC正常），感音神经性聋（AC、BC一起掉），混合性聋（AC、BC均不正常，但是两者之间存在气骨导差（ABG））。

3、骨导最高的刺激声只有60-65dB，所以骨导听阈到了60-65dB就上不去了。

4、临床常用的听阈判定是500、1000、2000Hz的平均听阈值，香港常规只做500、1000、2000、4000Hz 的听阈，如果气导正常（少于20dB）就不用测骨导了。

5、老年性聋、感应性聋（耳蜗病变）常先见4000Hz的听阈下降。

6、当ABG大于50dB，而鼓膜完整是就需考虑听骨链连续性中断或者耳硬化镫骨固定等少见疾病。

7、梅尼埃病的特征听力改变是低频感应性聋，这是因为内淋巴管积液，高频听阈对应的蜗顶区域空间小，基底膜相对受压较蜗底高，易先受损。

大家可以上google图片查找hearing banana，图能说明不同声音的阈值，可以帮助我们粗略判定患者听障对日常交流的影响。

我的经验是安静环境下听阈小于60dB的患者，基本能进行日常交流，因为我们正常声量的交谈都是在40-60dB之间。

如果听阈超过60dB，将对患者交流带来困扰，所以到门诊就诊的患者多大听阈都超过60dB。

二口声测试（Voice tests）国内当今的教材都没有提到口声测试，其实在国外和香港，正规门诊体查都有这个内容。

耳科音叉的操作方法

耳科音叉的操作方法
耳科音叉是一种常用于诊断听力问题的工具。

以下是耳科音叉的操作方法：
1. 准备音叉：首先确定要使用的音叉是无损坏的，并且干净。

如果音叉使用时有任何损坏或污垢，请更换或清洁。

2. 拿起音叉：保持音叉的两个“脚”向下，并用拇指和食指轻轻握住音叉的中部。

注意不要碰到音叉发出声音的脚。

3. 检查音叉：您可以轻轻敲击音叉的脚来确保它正在发出清脆的声音。

如果声音变得低沉或模糊，可能需要更换音叉。

4. 激活音叉：用另一个硬物（例如小锤）轻轻敲击音叉的一侧或两侧以激活音叉。

确保音叉在激活时保持水平。

5. 将音叉靠近耳朵：将音叉的脚靠近听诊的部位，这可以是外耳道入口处或在耳后。

确保音叉与皮肤紧密接触。

6. 观察听觉反应：注意患者是否能听到音叉发出的声音。

如果患者报告听到或感觉到振动，这表示听觉正常。

7. 比较听力：将音叉移至对侧耳朵再次进行测试，并与之前的结果进行比较。

这可以帮助评估听力是否在两侧一致。

请注意，这些步骤是一般操作方法，具体的使用情况可能会因患者或医疗专业人士的需求而有所不同。

如果您不是专业人士，请在使用耳科音叉之前咨询医生或听力专家的建议。

耳科音叉实验实验报告

耳科音叉实验实验报告耳科音叉实验实验报告引言：耳科音叉实验是一种常见的耳科检查方法，通过使用音叉来评估听力功能和诊断耳部疾病。

本实验旨在探究音叉在耳科诊断中的应用，并对实验结果进行分析和解读。

实验方法：实验采用了两种常见的耳科音叉，分别为C256和C512。

实验对象为20名健康成年人，其中10名男性和10名女性。

实验过程如下：1. 准备工作：将音叉消毒，并确保实验环境安静无干扰。

2. 实验步骤：a. 首先，将音叉轻轻敲击在手掌或其他硬表面上，以产生振动。

b. 将音叉的振动部位放置在实验对象的额头或鼻梁上，使其振动传导到内耳。

c. 实验对象被要求报告他们感受到的声音。

3. 记录实验结果：根据实验对象的回答，记录音叉振动时实验对象感受到的声音的音调和响度。

实验结果：根据实验对象的回答，我们得到了以下实验结果：1. C256音叉：a. 音调：大部分实验对象报告感受到低音调的声音。

b. 响度：实验对象对C256音叉的响度感受较弱，多数人报告声音较轻。

2. C512音叉：a. 音调：实验对象报告感受到较高音调的声音。

b. 响度：相比C256音叉，实验对象对C512音叉的响度感受更强，多数人报告声音较响。

实验讨论：根据实验结果，我们可以得出以下结论和讨论：1. 音调和频率：C256音叉产生的声音频率较低，而C512音叉产生的声音频率较高。

这与音叉的设计有关，不同的音叉会产生不同频率的声音。

2. 响度和振幅：C256音叉产生的声音响度较低，而C512音叉产生的声音响度较高。

这可能与音叉的振幅有关，振幅较大的音叉产生的声音响度更高。

3. 实验对象的感受：不同实验对象对音叉的感受可能存在差异。

有些人可能更敏感于低音调，而有些人可能更敏感于高音调。

这可能与个体的听觉感知能力有关。

4. 实验对象的性别差异：我们的实验对象中包括了男性和女性，但我们并未发现性别对实验结果有明显影响。

然而，由于实验对象数量有限，这一结论需要进一步研究验证。