听力检查PPT医学课件
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《听力筛查》课件
《听力筛查》ppt课 件
• 听力筛查简介 • 听力筛查的方法与技术 • 听力筛查的适应症与禁忌症 • 听力筛查的结果解读与处理 • 听力筛查的未来展望
目录
Part
01
听力筛查简介
听力筛查的定义
听力筛查是一种评估新生 儿或幼儿听力损失风险的 检查方法。
它通过一系列客观和主观 的测试来评估孩子的听力 状况，以确定是否存在听 力障碍。
对于有听力障碍家族史的青少年 ，应定期进行听力筛查，以便早 期发现听力障碍。
婴幼儿
对于未通过新生儿听力筛查的婴 幼儿，应在3月龄内完成复查和诊 断。
学龄前儿童
有听力障碍高危因素的学龄前儿 童，如家庭听力障碍史、药物性 耳聋家族史等，应定期进行听力 筛查。
Part
04
听力筛查的结果解读与处理
听力筛查结果正常
听力筛查结果异常的处理与建议
确诊与评估
对于听力筛查结果异常的宝宝，需要进行进一步的医学评 估和确诊，以明确听力损失的原因和程度。
早期干预
一旦确诊，应尽早进行干预和治疗，如使用助听器或植入 人工耳蜗等，以帮助宝宝更好地发展语言和听力技能。
语言和听力训练
除了医学干预，宝宝还需要接受语言和听力训练，以帮助 他们更好地理解和使用语言。
政策推动
政府应出台相关政策，鼓 励和支持听力筛查的普及 和推广，体系，为有需要 的家庭提供经济援助和支 持。
THANKS
感谢您的观看
加强听力筛查专业人员的 培训，提高他们的技能和 素质，确保筛查质量。
普及早期筛查
倡导早期听力筛查，让更 多的婴儿和儿童在早期得 到及时的诊断和治疗。
加强公众对听力筛查的认识与重视
STEP 01
宣传教育
• 听力筛查简介 • 听力筛查的方法与技术 • 听力筛查的适应症与禁忌症 • 听力筛查的结果解读与处理 • 听力筛查的未来展望
目录
Part
01
听力筛查简介
听力筛查的定义
听力筛查是一种评估新生 儿或幼儿听力损失风险的 检查方法。
它通过一系列客观和主观 的测试来评估孩子的听力 状况，以确定是否存在听 力障碍。
对于有听力障碍家族史的青少年 ，应定期进行听力筛查，以便早 期发现听力障碍。
婴幼儿
对于未通过新生儿听力筛查的婴 幼儿，应在3月龄内完成复查和诊 断。
学龄前儿童
有听力障碍高危因素的学龄前儿 童，如家庭听力障碍史、药物性 耳聋家族史等，应定期进行听力 筛查。
Part
04
听力筛查的结果解读与处理
听力筛查结果正常
听力筛查结果异常的处理与建议
确诊与评估
对于听力筛查结果异常的宝宝，需要进行进一步的医学评 估和确诊，以明确听力损失的原因和程度。
早期干预
一旦确诊，应尽早进行干预和治疗，如使用助听器或植入 人工耳蜗等，以帮助宝宝更好地发展语言和听力技能。
语言和听力训练
除了医学干预，宝宝还需要接受语言和听力训练，以帮助 他们更好地理解和使用语言。
政策推动
政府应出台相关政策，鼓 励和支持听力筛查的普及 和推广，体系，为有需要 的家庭提供经济援助和支 持。
THANKS
感谢您的观看
加强听力筛查专业人员的 培训，提高他们的技能和 素质，确保筛查质量。
普及早期筛查
倡导早期听力筛查，让更 多的婴儿和儿童在早期得 到及时的诊断和治疗。
加强公众对听力筛查的认识与重视
STEP 01
宣传教育
新生儿听力筛查ppt课件可修改全文
助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试
2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，
可考虑进行人工耳蜗植入。
3、听觉：言语训练。
4、社区：家庭康复指导。
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30
30
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31
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9
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院பைடு நூலகம்）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
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通过
正常
随访
10
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
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18
耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
9、发音模糊不清；
10、电话声音调的过大；
11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。
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29
听力检查法PPT幻灯片
8
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
(医学课件)新生儿听力筛查
02
新生儿听力损失的危害
对新生儿的影响
语言发育受限
新生儿听力损失若未及时发现和治疗，会导致语言输入减少 ，影响语言发育和学习能力。
社交能力落后
听力损失会影响新生儿与他人的交流和互动，导致社交技能 发展受限，影响日后的社会适应能力。
对家庭的影响
父母心理压力
新生儿听力损失会引发父母的焦虑和担忧，影响家庭的心理和情感状态。
教育负担
需要为有听力损失的新生儿提供更多的教育和康复支持，增加家庭的经济和 时间负担。
对社会的影响
人口素质下降
新生儿听力损失会影响其语言、认知和社会适应能力的发展，导致人口素质下降 。
社会负担增加
听力损失儿童长大后可能面临就业困难、社会融入等问题，从而增加社会的负担 。
03
新生儿听力筛查的流程
初筛
2023
新生儿听力筛查
目录
• 必要性和重要性 • 新生儿听力筛查的策略和建议
01
概述
定义与意义
• 新生儿听力筛查是指通过一系列检查方法和手段， 对新生儿听力状况进行评估和检测，以确定是否存 在听力损失或其他听觉问题。新生儿听力筛查具有 重要意义，它可以及早发现和诊断听力障碍，为后 续治疗和康复提供帮助。
早期发现与干预
早期发现
新生儿听力筛查能够在早期发现宝宝的听力问题，避免影响宝宝的听觉和言 语发育。
早期干预
通过早期发现，可以及时采取有效的干预措施，如佩戴助听器或进行人工耳 蜗植入等，以帮助宝宝恢复听力。
预防与控制听力损失
预防听力损失
通过新生儿听力筛查，可以了解宝宝是否存在先天性听力损失风险，从而采取有 效的预防措施，降低听力损失的发生率。
初筛时间
听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
儿童听力检查PPT课件
相关部位图
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
(医学课件)新生儿听力筛查
加强公众教育和意识提高
教育
通过开展公众教育，向家长和医护人员普及新生儿听力筛查 的重要性和必要性，提高他们的意识和认知。
意识提高
加强宣传和教育，让家长了解新生儿听力损失的危害和早期 干预的重要性，提高他们对听力筛查的重视程度。
研发更先进的筛查技术和仪器
技术研发
加强科研力度，研发更快速、准确、无创的听力筛查技术，减少误诊和漏诊 的情况。
语言表达能力的受损
听力损失的新生儿在学习和模仿语言方面也会受到很大影响，语言表达和理解能 力可能滞后。
注意力缺陷多动症
注意力不集中
新生儿听力损失可能导致注意力不集中，从而影响其学习和 认知能力。
多动行为
听力损失的新生儿可能会出现多动行为，这可能会干扰其学 习和日常生活。
社交能力落后
情感交流障碍
新生儿听力损失可能会影响其情感交流能力，导致难以理解和表达情感。
筛查前的准备
充分告知
向家长充分说明听力筛查的意义、目的、方法和 注意事项，以争取家长的理解和配合。
仪器准备
确保听力筛查仪器设备处于良好状态，并进行必 要的校准和维护。
环境准备
选择一个相对安静、无干扰的环境进行听力筛查 ，确保测试结果的准确性。
初筛
出生48小时后
在新生儿出生48小时后进行 初次听力筛查，以尽早发现听
THANKS
谢谢您的观看
制定干预措施
根据诊断结果，为新生儿制定针对性的干预措施，如佩戴助听器 、接受语言训练等。
长期随诊
对确诊为永久性听力障碍的患儿，需建立长期随诊和康复计划， 以促进其全面发展。
05
新生儿听力筛查的挑战与对 策
筛查仪器与技术的问题
仪器设备的精确性和可靠性
听力学检查的临床应用 ppt课件
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
临床听力检查课件
4、临床常用的听阈判定是500、1000、2000Hz
的平均听阈值。如果气导正常（少于20dB）就 不用测骨导了。 5、老年性聋、感应性聋（耳蜗病变）常先见 4000Hz的听阈下降。 6、当ABG大于50dB，而鼓膜完整是就需考虑 听骨链连续性中断或者耳硬化镫骨固定等少见 疾病。 7、梅尼埃病的特征听力改变是低频感应性聋， 这是因为内淋巴管积液，低频听阈对应的蜗顶 区域空间小，基底膜相对受压较蜗底高，易先 受损。
音叉检查结果
正常
林纳RT （+） 韦伯WT = 施瓦巴赫ST （±）
传导性聋
（－） 患耳 （＋）
感音神经性聋
（+） 健耳 （－）
音叉频率： C128 C256 C512 C1024 C2048
纯音测听 Pure tone audiometry
最常用、最重要、最直接、经济、有效的
听力检查。
涵盖了250Hz~8000Hz的所有常用频率，并
测定每个频率的相应听阈，能很好的反映 一个听障患者的听力情况。
气导测试VS骨导测试
气导测试了整 个听觉系统 （包括从外耳 一直到高级中 枢）。 骨导测试未 经过外耳及中 耳这两部分传 声器官，故只 测试了内耳到 高级中枢部分。
测试步骤
先测试健耳或相对听力较好耳。 先测气导，再测骨导。 1000
听力图 (正常听力)
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
10 20 30 40 50 60 70
O
O
O <
O
80
90 100 110 120
正常听力 (NORMAL HEARING)
>
0
<
常用听力学检查结果解读ppt
延后，SP-AP增大。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
《听力筛查》ppt课件-PPT课件-文档资料
听 力 障 碍 高 危 人 群
一、新生儿听力筛查概述
新 生 儿 听 力 筛 查 技 术 流 程
二、我院听力筛查相关制度
听 力 筛 查 室 工 作 制 度
1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不 无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待 每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。 4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌 。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛 查质量。 6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗 方可离开。
一、新生儿听力筛查概述
初筛：即新生儿生后2-5天住院期 间的听力筛查。 复筛：即出生42天内的婴儿初筛 没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初 筛已经“ 通过”，但属于听力损失高 危儿如重症监护病房患儿，需要进行听 力复筛。
听 力 障 碍 高 危 人 群
一、新生儿听力筛查概述
1．在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3．高胆红素血症； 4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的 症状或体征者； 5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。 8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
二、我院听力筛查相关制度
听 力 筛 查 人 员 职 责
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规 程，严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况 。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力 筛查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨 询工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
(医学课件)新生儿听力筛查
环境因素
长期暴露于噪声、药物等 环境因素可能导致听力受 损。
确诊与评估的方法
听力测试
通过耳声发射、自动听性 脑干反应等测试方法，对 新生儿的听力状况进行评 估。
影像学检查
如颞骨CT、MRI等，了解 新生儿内耳结构是否正常 。
行为观察
观察新生儿对声音的反应 ，如是否能够转头寻找声 源等。
干预与治疗的策略
听力辅助设备
对于轻中度听力障碍，可考虑 使用助听器或人工耳蜗等辅助
设备。
语言康复训练
对于严重听力障碍的新生儿， 家长应尽早进行语言康复训练 ，包括口型示范、手语等。
药物治疗
针对某些病因，如感染等，可 采取药物治疗。
心理支持
对于因听力障碍而产生语言和 沟通障碍的新生儿，家长应给 予心理支持，帮助孩子建立自
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，对新生儿和婴 儿无任何伤害。
自动听性脑干反应法
01 总结词
客观、准确的检测方法
02
详细描述
自动听性脑干反应法是通过测 量脑电波对声音刺激的反应来 判断听力状况的方法。这种方 法需要在新生儿头部放置电极 ，然后播放一系列声音刺激， 并记录脑电波的反应。
03
适用范围
04
定期复查
对于初次筛查未通过的新生儿，应定期进行复查，以便及时发现和处理听力问 题。
监测发展
对于确诊有听力障碍的婴幼儿，家长应密切关注其语言和认知发展，及时采取 干预措施。
家庭护理与教育
创造良好听力环境
专业指 噪音的听力环境，尽量避免长时间暴 露于嘈杂声音中。
(医学课件)新生儿听力筛查
汇报人： 2023-12-23
目录
• 新生儿听力筛查概述 • 新生儿听力筛查的方法 • 新生儿听力筛查的异常结果与
(医学课件)听力学检查
目的
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
相关主题
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耳鼻喉科· 听力检查
5.常见的客观听力检查方法有哪些？ 当主观听力测试结果不足以反映病变部 位或因患者无法积极配合听力师完成主观测 试时，通常可以借助客观听力测试做进一步 诊断。 常见的客观听力检查方法包括: 声导抗 测听、耳声发射、脑干诱发电位(也称听性 脑干反应)、4OHz听觉相关电位、多频稳态 听觉反应等。
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耳鼻喉科· 听力检查
2.常见的主观听力检查方法有哪些？ 主观听力检查是听力测试项目中较为 重要的一项测试环节。但与患者ห้องสมุดไป่ตู้观配合 情况有关。 主观听力测试主要包括纯音测听和言 语测听等。
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耳鼻喉科· 听力检查
3.什么是纯音测听？ 纯音测听:通过气导耳机和骨导振子传声, 由此判断人耳在各个频率上所能听到的最轻 的声音。 纯音听力检查是判断听力损失程度及性 质的有效工具。 该检查不仅操作简单,还能比较全面地 反映患者的听力状况
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耳鼻喉科· 听力检查
4.什么是言语测听？ 在日常生活工作中，能否听懂言语，是判断听 功能状态的主要指标。检查患者能否听懂言语，是 对人类听功能评价的重要检查项目。 在一些特殊情况下，言语测听和纯音测听结果 往往会不一致——病人的纯音听力可很好，而言语 测听结果却可以很差。 因此，用言语信号作为声刺激来检查患者的觉 察和识别能力是听力学检查及助听器选配过程中一 项十分重要的测试。
耳鼻喉科· 听力检查
听力检查常用方法
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耳鼻喉科· 听力检查
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耳鼻喉科· 听力检查
当耳朵出现不适感或感觉听力下降 时，医生或听力师通常需要借助听力测 试来判断患者是否存在听力问题。您知 道听力检查都有哪些？为什么要进行这 些复杂的听力测试吗？查的什么内容？
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耳鼻喉科· 听力检查
1.听力检查的测试项目有哪些？ 听力检查主要分为主观听力测 试和客观听力测试。 测试过程中，医师或听力师可 通过病史询问、镜检、初步诊断等 方法大致了解患者的听力损失情况， 并开具合理的主、客观听力测试以 进一步明确听力损失
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耳鼻喉科· 听力检查
6.什么是声导抗测试？ 声导抗测试的主要意义在于检查中耳功 能状态,确定听力障碍的发生部位。 在特定条件下,声导抗测试也有诊断耳 聋程度的作用。 检查基本项目有:鼓室导抗图、镫骨肌声反 射
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耳鼻喉科· 听力检查
7.什么是耳声发射？ 耳声发射主要用于检查外毛细胞是否工作正常。 也就是检查耳蜗的功能。 正常生理状态下，当声音进入内耳被转换为生 物电信号时，耳声发射仪可在外耳道记录到一种特 异的波形，此为正常生理状态下的耳声发射；然而， 若外毛细胞出现病变，则无法记录到这一耳声发射 值。 瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射 (DPOAE)，是临床上最常用的检查方法...
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耳鼻喉科· 听力检查
8.什么是脑干诱发电位？ 测试时患者无痛苦,不受患者主观意志及意识状态 的影响,但需要完全放松,也可在睡眠、麻醉下进行。
正常情况下,当声信号在内耳转变为(生物)电 信号时,需要经过脑干将神经冲动传递到中枢。 借助脑干诱发电位测试,可进一步判断患者是 否因发生了听性反应而产生了电信号,从而进一步 判断患者的听力损失情况及部位。
状况做出判断，因此具有频率特异性。
通过事先编制好的电脑程序,多频稳态测试仪 还可以将测试结果转换为纯音听力图，使其在助听 器选配方面的应用更加灵活。
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耳鼻喉科· 听力检查
220/28020
谢谢大家！
谢谢
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耳鼻喉科· 听力检查
9.什么是40Hz听觉相关电位？ 4OHz听觉相关电位是类似于脑干诱发电 位的一种客观听力检查方法。 与之不同的是,这种检查方法具有频率 选择性,在一定程度上弥补了脑干诱发电位 无法反映低频听力状况的不足。
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耳鼻喉科· 听力检查
10.什么是多频稳态听觉反应？ 多频稳态听觉反应可以同时对多个频率的听力