听力检查法
听力检查(音叉检查法)
听力检查(音叉检查法)标题：听力检查(音叉检查法)引言概述：听力检查是评估个体听觉功能的重要方法之一，音叉检查法是其中一种常用的检查方法。
通过使用音叉进行听力检查可以快速、简便地评估个体的听觉功能，并为进一步的诊断和治疗提供重要参考。
本文将详细介绍音叉检查法的原理、步骤和注意事项。
一、原理1.1 音叉的振动原理音叉是一种能够产生特定频率的振动的工具，当音叉被敲击或者震动时，会产生一定频率的声音。
1.2 音叉的传导原理音叉振动时，通过空气传导声音进入耳朵，通过骨传导使内耳中的听觉器官产生感知。
1.3 音叉的频率和听力的关系不同频率的音叉振动会引起内耳中不同部位的听觉器官产生感知，从而评估个体对不同频率声音的听觉敏感度。
二、步骤2.1 准备工作在进行音叉检查前，需要准备好音叉、听诊器等工具，并确保检查环境肃静。
2.2 进行检查将音叉振动后放在个体的头部或者骨骼上，观察个体对不同频率的声音的反应。
2.3 记录结果记录个体对不同频率声音的听觉反应，包括是否能听到声音、声音的响度等信息，为进一步分析和诊断提供参考。
三、注意事项3.1 确保音叉的清洁在使用音叉前，需要确保音叉表面干净，避免污垢或者细菌对个体造成伤害。
3.2 控制音叉的振动频率在进行音叉检查时，需要控制音叉的振动频率，避免对个体听觉器官造成损伤。
3.3 注意个体的反应在进行音叉检查时，需要注意个体对声音的反应，包括是否能听到声音、声音的响度等，及时记录并分析结果。
四、应用范围4.1 临床诊断音叉检查法可以用于临床诊断中，匡助医生评估患者的听觉功能，为病情诊断和治疗提供重要依据。
4.2 科研研究音叉检查法也可以用于科研研究中，匡助研究人员了解听觉器官对不同频率声音的敏感度，探索听觉功能的相关机制。
4.3 应用教育音叉检查法还可以应用于听力教育中，匡助学生理解听觉功能的评估方法，提高对听力保健的重视。
五、发展趋势5.1 技术改进随着科技的发展，音叉检查法的技术将不断改进，提高检查的准确性和可靠性。
入职体检听力合格标准
入职体检听力合格标准随着现代化产业的发展，职场竞争日趋激烈。
越来越多的人开始重视职业发展和健康管理。
其中，入职体检是一项非常重要的环节，它可以帮助企业筛选出适合岗位的员工，同时也可以保障员工的健康和安全。
在入职体检中，听力检查是一个必要的检查项目，本文将探讨入职体检听力合格标准。
一、入职体检听力检查的意义入职体检听力检查是对员工身体健康的一种保障。
对于一些特殊职业，如机械操作工、交通运输工、工程施工人员等，听力是非常重要的。
如果听力不达标，就会影响工作效率，甚至会带来安全隐患。
因此，在入职体检中，对员工的听力情况进行检查是非常必要的。
二、入职体检听力检查的方法入职体检听力检查可以采用多种方法，常见的有声导测听、纯音听力测定、语音听阈测定等。
其中，纯音听力测定是一种比较常见的检查方法，具体操作如下：1.检查前应让受检者休息5-10分钟，避免精神紧张和疲劳状态。
2.在安静的环境中，受检者应戴上耳机，坐在安静的房间内。
3.医生将纯音发生器调至所需频率，逐个向受检者的耳朵发出声音。
4.受检者应在听到声音时按下按钮或做出相应的手势，以示听到了声音。
5.医生根据受检者的反应记录下听力阈值，即受检者能够听到的最小声音强度，以此来判断受检者的听力是否正常。
三、入职体检听力合格标准听力检查的结果可以根据不同的标准进行评估。
一般来说，根据我国《职业病防治法》和《职业病诊断标准》的规定，入职体检听力合格标准应符合以下要求：1.纯音听力测定结果在500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz 五个频率上，双耳的平均听阈值应不高于25dB。
2.对于特殊职业，如机械操作工、交通运输工、工程施工人员等，入职体检听力合格标准应更为严格，双耳的平均听阈值应不高于20dB。
四、入职体检听力合格标准的重要性入职体检听力合格标准的制定和执行对于企业和员工都非常重要。
对于企业来说，合格的员工可以提高工作效率，减少事故的发生，降低企业的人力成本。
耳鼻咽喉科听力学检查技术
耳鼻咽喉科听力学检查技术临床常用的听力学检查法可分为主观测听法和客观测听法两大类。
二者适用范围不同，互为补充。
主观测听法依受检者对声刺激信号的行为反应为基础，又称行为测听法。
其主要内容有音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试和言语测听。
儿童测听还用到声场测听。
客观测听法指不受受试者意识影响的检查方法，临床常用的有声导抗测试、电反应测听和耳声发射。
其中声导抗主要用于测试中耳功能，耳声发射反映了耳蜗外毛细胞的功能状态。
为了对听力损失进行定性、定量和定位诊断，往往需要通过全面的听力学检查，结合病史和其他阳性发现，进行全面听力学评估。
一、音叉试验音叉试验是门诊常用的一项简单而实用的听力初步检查方法，主要用于判断听力损失性质。
由于每次敲击音叉的强弱不可能完全一致，故音叉试验不能用作定量试验。
音叉由优质钢或镁铝合金制成，通常由5个频率不同的音叉组成一套，即CI28、0256、C512、CIo24、C2048,一般多选用C256和C512检查骨导。
音叉试验应在静室内进行，检查者手持叉柄，将叉柄撞击于检查者的膝盖或肘部使音叉振动、发音。
敲击点应选在音叉叉柄上、中1/3交界处。
击力大小以能使音叉产生最大振动为度。
作气导（AC）测试时，应将叉支上端与外耳道口保持在同一平面，并距外耳道口Icm o作骨导（BC）测验时，应将音叉底端置于乳突部鼓窦区或颅骨中线部位。
放置音叉的力度要适中，以免引起痛觉，影响测试结果。
（一）任内试验（RT）此法系将被测耳的气导和骨导听音时间进行比较。
将敲响之音柄底端先压置于受试耳的鼓窦区，测其骨导听力，待听不到声音时，立即将叉臂放到同侧外耳道口，测其气导听力。
此时若受试耳仍听到音叉声，说明气导大于骨导（AC>BC）,为阳性（+）。
若测气导时受试耳已听不见音叉声，应再敲击音叉，先查气导听力，待听不到声音时，立即将叉柄置于同侧鼓窦区测骨导听力，若骨导仍可听到，说明骨导大于气导（BC>AC）,为阴性（一）。
听力检查(音叉检查法)
听力检查(音叉检查法)标题：音叉检查法：准确评估听力的重要工具引言概述：听力是人类与外界沟通的重要方式之一，而准确评估听力对于诊断和治疗听力障碍至关重要。
音叉检查法作为一种常用的听力检查方法，能够通过振动产生的声音来评估听力功能。
本文将从五个大点详细阐述音叉检查法的原理、应用、操作步骤、优势和限制。
正文内容：1. 原理1.1 振动原理：音叉通过振动产生特定频率的声音。
1.2 空气传导和骨导：音叉的振动可以通过空气传导和骨导两种方式传输到听觉系统，评估听力功能。
2. 应用2.1 诊断听力损失：音叉检查法可以初步评估听力损失的类型和程度。
2.2 评估听骨传导功能：通过将音叉放置在头部或骨骼上，可以评估听骨传导功能的正常与否。
2.3 监测治疗效果：音叉检查法可用于监测治疗效果，如听力助听器或手术治疗后的听力改善情况。
3. 操作步骤3.1 准备音叉：确保音叉无损坏并具有正确的频率。
3.2 激活音叉：通过轻轻敲击音叉使其振动。
3.3 放置音叉：将音叉放置在特定位置，如耳廓或头部。
3.4 观察反应：观察患者的反应，如能否听到音叉的声音。
3.5 记录结果：根据患者的反应记录结果，以便后续分析和诊断。
4. 优势4.1 简便易行：音叉检查法不需要复杂的设备和环境，可以在临床和非临床环境中进行。
4.2 非侵入性：相比其他听力检查方法，音叉检查法不需要插入任何设备或物品，对患者更为舒适。
4.3 快速评估：音叉检查法能够快速评估听力功能，为后续诊断和治疗提供重要参考。
5. 限制5.1 仅初步评估：音叉检查法只能初步评估听力功能，无法提供精确的听力损失程度。
5.2 无法区分类型：音叉检查法无法区分传导性听力损失和感音性听力损失。
5.3 受环境影响：音叉检查法对环境噪声敏感，可能受到环境干扰而影响结果的准确性。
总结：音叉检查法作为一种常用的听力评估工具，通过振动产生的声音来评估听力功能。
其应用范围广泛，可用于诊断听力损失、评估听骨传导功能和监测治疗效果。
听力检查(音叉检查法)
听力检查（音叉检查法）一、工具音叉（常用256Hz和512Hz）二、检查方法检查者手持音叉柄，将音叉的叉臂上1/3处向检查者第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，每次敲击时要保持力量的均衡，切勿用力过大，不然会有泛音。
（一）气导（Air conduction，AC）1、检查（1）音叉和受检者外耳道口保持1厘米的距离，音叉的两臂1/3处都在受检者外耳道的延长线上，不要碰到受检者耳廓、头发或者其它物体，听到声音为“气导”。
（2）比较受检者左右两侧耳气导听力。
2、结果表述及意义（1）两侧耳气导听力相同表述为，“气导，右＝左”。
（2）两侧耳气导听力不同，异常明显侧耳表述在前面：①左侧耳气导听力明显降低表述为，“气导，左＜右”。
②右侧耳气导听力降低明显表述为，“气导，右＜左”。
（二）骨导（Bone conduction，BC）1、检查（1）将音叉柄末端的底部压置于受检者颅面上或耳的乳突部鼓窦区上听到声音为“骨导”。
（3）比较受检者左右两侧耳骨导听力。
2、结果表述及意义（1）两侧耳骨导听力相同表述为，“骨导，右＝左”。
（2）两侧耳骨导听力不同，异常明显侧耳表述在前面：①如左侧耳骨导听力降低明显表述为，“骨导，左＜右”。
②如右侧耳骨导听力降低明显表述为，“骨导，右＜左”。
（三）林纳试验(Rinne test，RT，气骨导比较试验)林纳试验是通过比较受检者同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质（需比较其差别时间）。
现使用林纳试验简化法。
1、检查检查者将振动的音叉柄部紧密放置于受检者一侧乳突部鼓窦区，受检者可听到振动的音响（骨导），当受检者表示音响消失时，迅速将音叉移至该侧距外耳道口1厘米处（气导）。
2、结果表述及意义（1）气导＞骨导（AC＞BC），或林纳试验阳性（RT+）见于：①正常（气导比骨导时间＞2倍）；或②感音神经性耳聋（气导比骨导时间＜2倍）。
（2）骨导＞气导（BC＞AC），或林纳试验阴性（RT-）见于：①传导性耳聋。
听力检查法
听力检查法听力检查法介绍：听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。
目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。
听力检查法正常值：1语音测试正常者耳语可在6m距离处听到2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字小表示听力好。
3音叉试验听力正常林纳试验：气导>骨导 (+)韦伯试验：正中施瓦巴替试验：正常(相等)4 耳蜗电图SP不增高，SP/AP比值<0.45正常人的听力范围在0～25分贝(dB)之间听力检查法临床意义：异常结果：1语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。
2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。
3音叉检查结果的判断a传导性聋林纳试验气导<骨导(一)气导=骨导(+)韦伯试验偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳不定施瓦巴替试验延长(+)b感音神经性聋林纳试验气导>骨导(均短于正常)(短+)韦伯试验或较轻耳施瓦巴替试验缩短(+)c混合性聋林纳试验 (+)、(-)或(±)韦伯试验不定施瓦巴替试验缩短(+)3 纯音听阈测试：a传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。
b感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。
c混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。
4在电反应侧听a.梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。
b. 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。
c.神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。
听力检查法
40Hz听觉相关电位：40Hz AERP
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：
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耳声发射（otoacoustic emission,OAE）
➢ 源于耳蜗并能在外耳记录到的声音信号 ➢ 反映耳蜗外毛细胞的功能状态 ➢ 自发性耳声发射SOAE ➢ 诱发性耳声发射EOAE
Hale Waihona Puke 整理ppt7施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）:又称骨导
比较试验，为比较受试者与正常人的骨导听力。 方法：当正常人骨导消失后，立即测受试者同侧 骨导听力，再按反向测试。
施瓦巴赫试验 受试耳骨导延长以（+）表示，为传导性聋 受试耳骨导缩短以（-）表示，为感音神经 性聋
两者相似以（±）表示，为正常
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和2000Hz三
个频率的听阈相加后除以3。
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纯音听阈图结果分析
符号，各型听力计采用符号不一 气导 左 X 掩蔽 □ 右O 掩蔽 △ 骨导 左 > 掩蔽 ] 右< 掩蔽 [ 无反应 左 右
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咽鼓管功能的鼓室导抗图 捏鼻鼓气法或捏鼻吞咽法 鼓膜完整（ETF-I) 鼓膜穿孔（ETF-P)
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镫骨肌反射 人耳受到足够强度及足够刺激时间的声音时
或引起镫骨肌收缩声反射 阈值 用途
估计听敏度 响度重振 反射衰减试验 识别非器质性聋 周围性面瘫定位和预后等等
听力检查(音叉检查法)
听力检查(音叉检查法)听力检查(音叉检查法)引言概述：听力是人们日常生活中非常重要的感官之一。
随着年龄的增长或其他因素的影响，人们的听力可能会受到影响。
为了确保听力的正常功能，医生通常会采用不同的方法进行听力检查。
其中一种常用的方法是音叉检查法。
本文将详细介绍音叉检查法的原理和步骤，以及其在临床中的应用。
一、音叉检查法的原理和步骤1.1 原理：音叉检查法是通过音叉的共振来评估听力功能。
音叉是一种金属制成的工具，可以产生特定频率的声音。
当音叉被敲击并放在特定的位置时，它会产生共振，并通过骨传导将声音传递到内耳。
根据患者对声音的感知程度，医生可以判断听力功能是否正常。
1.2 步骤：（1）选择合适的音叉：根据需要检查的频率选择合适的音叉。
常用的音叉频率为512Hz和1024Hz。
（2）敲击音叉：用橡皮锤轻轻敲击音叉，使其产生共振。
（3）放置音叉：将音叉的末端轻轻放在患者的头部或骨骼上，使声音通过骨传导到达内耳。
（4）观察患者的反应：观察患者是否能听到音叉产生的声音，并记录其感知程度。
1.3 结果判断：根据患者对声音的感知程度，医生可以初步判断听力是否正常。
如果患者能清楚地听到音叉产生的声音，说明听力功能正常。
如果患者无法听到或听到的声音非常模糊，可能存在听力问题，需要进一步进行听力评估。
二、音叉检查法的应用领域2.1 临床诊断：音叉检查法在临床诊断中广泛应用。
医生可以通过音叉检查法初步判断患者的听力功能是否正常，为进一步的听力评估提供参考。
2.2 康复训练：对于一些听力受损的患者，音叉检查法也可以用于康复训练。
医生可以根据患者对音叉声音的感知程度，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复听力功能。
2.3 教育研究：音叉检查法在教育研究中也有一定的应用。
研究人员可以通过音叉检查法评估不同年龄段的人群听力功能的差异，并探索影响听力的因素，为听力教育提供科学依据。
三、音叉检查法的优势3.1 简便易行：音叉检查法不需要复杂的设备和技术，只需要一把音叉和橡皮锤即可进行检查，非常简便易行。
特殊儿童听力检测—纯音听力检查
纯音听阈测试 规范化操作程序
测听检查前的准备
新近暴露于噪声可引起听阈级暂时性上升，因此应避免 在测听检查前有明显的噪声暴露，如有则应在测听报告 中加以注明。为了避免过度紧张而导致的错误，受试者 应在检查前5分钟来到检查室
一般在测听前应作耳镜检查。如外耳道中发现有堵塞 的耳垢，应将其除去。此外还应检查外耳道是否被耳 机压瘪，如被压瘪则应放一短管于外耳道口，最好还 应简单地询问病人病史及就诊目的或查看医生病历
合格的测试人员
GB/T 16403还规定测听工作 应由合格的测试人员亲自操作或在他指导 下进行, 合格的测试人员应参加过有关测听的理论和操作的课
程培训, 经国家或其他有权的机构颁发合格证书。
对测试工作人员的要求 应熟悉听觉系统的解剖与生理 电子技术的一般常积 声学的基础知识 测试手法，何时需加掩蔽及如何加掩蔽，能判断受试
2．听力计简介： 1）气导测听：通过空气传导来检测听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右耳 2）骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。 3）手持开关：听力损失者在听到声音后按动此开关。
发送方式 单耳或双耳给声——单耳双耳、双耳分听 （dichotic）、竞争(competing)
反应方式按键、手势、口说、指出、笔写
掩蔽条件及掩蔽测试过程
为避免非测试耳（不是正在检查的耳）听到测试音 ， 有时需要在非测试耳侧加掩蔽噪声。 （1）不加掩蔽分别测得两耳的气导“听阈”（AC）。 （2）如果测试耳（TE）AC比非测试耳（NTE）的骨导听阈 （BC）>40 dB，则需加掩蔽。 （3）于NTE气导加等于NTE AC（非测试耳气导听阈）的有 效掩蔽级NB（经过校准后的听力计有效掩蔽级NB等于听 力计所示的dB值），通常未经过校准的听力计，一般在 听力计所示的dB值加5 dB
音叉试验
音叉试验(tuning fork test)是门诊最常用的基本听力检查法。
用于初步判定耳聋，鉴别传导性或感音神经性，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。
音叉由钢质或合金材料所制，由两个振动臂(叉臂)和一个叉柄组成。
每套音叉由5个倍频程频率音叉，C128、C256、C512、C1024、C2048，分别发出不同频率的纯音，其中最常用的是C256及C2048。
检查气导(air conduction，AC)听力时，检查者手持叉柄，用叉臂敲击另一手掌的鱼嵴肌(不要敲击过响以免产生泛音)。
将振动的两叉臂末端置于耳道口1cm 处，呈三点一线(图1)。
图1 林纳试验检查骨导(bone conduction，BC)时，应将叉柄末端的底部压置于颅面骨或乳突部。
1．林纳试验(Rinne test，RT) 又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。
先测试骨导听力，当听不到音叉声时，立即测同侧气导听力(如上图1)。
也可先测气导听力，再测同耳骨导听力。
气导听力时间大于骨导时间(气导>骨导或 AC＞BC)，为阳性(+)。
骨导时间大于气导时间(骨导>气导BC>AC)，为阴性(－)。
气导与骨导相等(AC＝BC)，以“(土)”表示。
听力正常者，气导>骨导，C256音叉测试时，气导较骨导长2倍左右。
(+)为正常或感音神经性聋。
(－)为传导性聋，(±)为中度传导性聋或混合性聋。
连续音叉气骨导比较试验用于判断耳硬化病人镫骨底板是否固定。
方法是用5个倍频程音叉分别作气骨导比较试验。
镫骨底板完全固定者，各频程音叉都呈(－)。
2．韦伯试验(Weber test，WT) 又称骨导偏向试验，用于比较受试者两耳的骨导听力。
方法：取C256或C512音叉，敲击后将叉柄底部紧压于颅面中线上任何一点(多为前额或颏部)，以“→”标明受试者判断的骨导声偏向侧，而以“＝”示两侧相等(图2)。
听力检查(音叉检查法)
听力检查(音叉检查法)音叉检查法是一种常用的听力检查方法，通过敲击音叉产生声音，观察被检查者对声音的反应来判断其听力情况。
下面将详细介绍音叉检查法的原理、操作方法、注意事项、优缺点和应用范围。
一、原理1.1 音叉产生的声音频率稳定，能够准确地刺激被检查者的听觉系统。
1.2 被检查者通过听觉系统接收音叉产生的声音，反应出对声音的感知能力。
1.3 根据被检查者对声音的反应，可以初步判断其听力是否正常。
二、操作方法2.1 准备一支音叉，敲击音叉使其产生声音。
2.2 将音叉放置在被检查者的头部不同位置，观察其对声音的反应。
2.3 根据被检查者的反应，可以初步判断其听力情况。
三、注意事项3.1 音叉的频率要稳定，以确保被检查者能够准确地接收到声音。
3.2 操作时要注意不要过分刺激被检查者的听觉系统，以免影响检查结果。
3.3 需要在安静的环境下进行检查，以确保能够准确观察被检查者的反应。
四、优缺点4.1 优点：音叉检查法简单易行，无需复杂的设备，可以初步判断听力情况。
4.2 缺点：音叉检查法只能初步判断听力情况，不能提供详细的听力信息。
4.3 音叉检查法对被检查者的合作度要求较高，不适用于一些特殊人群。
五、应用范围5.1 音叉检查法适用于儿童、老年人等听力检查对象。
5.2 可以作为听力筛查的一种简便方法，用于初步判断听力是否正常。
5.3 在医疗机构、学校等场所广泛应用，为听力保健提供参考依据。
综上所述，音叉检查法是一种简单易行的听力检查方法，可以在一定程度上帮助初步判断听力情况。
在实际应用中，需要注意操作方法和注意事项，以确保检查结果的准确性和可靠性。
听力检查常见方法
听力检查常见方法
听力检查的常见方法包括音叉检查、纯音测听和发射检查。
1. 音叉检查：检查时将音叉分别置于距离耳道1cm处和颅骨上方，然后敲击音叉，根据患者的反应，判断听力情况。
如果双耳听到的声音响度不同、声音持续的时间不同，说明存在听力损失情况。
2. 纯音测听：由医生使用电子纯音听力计检测耳部的听阈，判断听力是否异常。
纯音测听需要逐一对两侧耳朵进行，检测一只耳朵时，另一只耳朵需要施加掩蔽，有助于提高检测结果。
3. 发射检查：发射检查分为两类，分别为瞬态声诱发耳声发射、畸变产物耳声发射，能够比较准确、快速地查听力，判断是否存在耳蜗性或蜗后性听觉异常。
另外，其他查听力的方法常见的还有耳语检查、表声检查、声阻抗测听法、电测听等。
这些方法都是用来评估人的听力状况，以确定是否存在听力问题或障碍。
在进行听力检查时，应根据具体情况选择合适的检查方法。
纯音听阈检查法
4、窄带噪声：由宽带噪声通过窄带滤波器而 出现，它具有各中心频率、能量不低于峰值强度 3dB之频率范围的带宽，以及带宽上下两侧一个 倍频的12dB的强度减少量的排斥率等3个特征。 对纯间信号最有效的掩蔽，是临界带宽范围 内的噪声带，且其参考声压级最好与纯音中心频 率临界带相同，而宽带噪声仅一定范围内的频带 起掩蔽作用，其余的频段不起作用。但是此种有 中心频率的窄带噪声易与测试纯音相混淆，故其 噪声带应大于临界带宽（1/3—1/2倍频），目前 通常采用4/10倍频带噪声。窄带噪声是目前纯音 测听的首选噪声。
正常 轻度听力损失
中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失
小声困难
一般谈话困难 大声困难 大声喊叫
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极度听力损失
听不到
3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运 行情况； 4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助 听器，将耳机与头颅之间的头发拔开； 5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动 耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央 部分应对准外耳道； 6）说明试验的目的在于量发现极微弱的 声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。
（三）耳间衰减： 当气导或骨导耳机，传送一种 声信号时，在某种情况下，信号可 从测试耳传至非测试耳的耳蜗而被 感知。在此传递过程中，其值称为 耳间衰减值。
测试骨导时，骨导耳机的声信号引起颅 骨振动，声波经颅骨到达对侧耳蜗。低频 及中频声强无损失，即无耳间衰减，高频 4000Hz耳间衰减值为15dB。但实际上，进 行中低频骨导阈值测试时不管骨导耳机放 于何测耳，对声信号的感知仅为较好的耳 蜗，而与测试耳无关。故在测试骨导时， 测试声虽可交叉至非测试耳蜗，但是否出 现交叉听力，主要取决于非测试耳耳蜗的 骨导阈值。故当双侧耳骨导阈完全相等时， 被试者可能感到无法说明何侧耳听见声音。
耳鼻咽喉科耳科听力检查法
耳鼻咽喉科耳科听力检查法一、音叉检查音叉检查是门诊基本常用的听力检查法，可初步判断耳聋的程度和性质，但需要患者的主动配合，是一种主观听力检查。
每套音叉有五个频率的音叉组成，根据病情的需要检查几个频率的音叉。
1.检查方法气导检查方法：检查者手持叉柄，将叉臂敲击后置于耳道口IC i n处，音叉的双臂与耳道呈一条直线，让患者感受音叉震动声音的强度和衰减的情况，直至声音停止。
骨导检查方法：将震动的叉柄基部置于乳突表面或颅面骨表面，感受音叉发出的震动声音。
2.林纳试验又称气骨导对比试验，当气导时间大于骨导时间，可判断为阳性，提示检查耳为正常耳或感音神经性听力下降；当骨导时间大于气导时间，可判断为阴性，提示检查耳为传导性听力下降；当气骨导时间大致相等，可判断为中度传导性聋或混合性聋。
3.韦伯试验又称骨导偏向试验，检测受试者双耳骨导的对比情况。
将音叉柄放置在头颅正中的任何一点，让受试者感受声音的方向。
双侧骨导时间基本对称，表现为头颅正中响声，考虑为双侧耳正常或听力损害的性质程度相等；偏向聋的一侧，提示聋侧为传导性聋；偏向健侧，提示患侧为感音神经性聋。
4.施瓦巴赫试验又称骨导比较试验，用于患者与正常人骨导的对比，比正常人的骨导延长，为阳性，提示患耳为传导性听力下降；较正常人骨导时间缩短为阴性，提示感音神经性听力下降；骨导对比基本相等提示为正常耳。
5.盖莱试验用于检测镣骨的活动情况，用鼓气耳镜给耳道交替加压减压后，观察同期骨导声音有无强弱变化，有变化为阳性，提示镣骨活动良好，变化不明显提示镣骨活动差。
二、纯音听圈测试给予受试耳不同频率的一定声强的纯音，检测能感受到的最低声音强度，即听阈。
将各频率的听阈在听力图上连成曲线，即听力曲线，分气导听力曲线和骨导听力曲线两种,可在听力图上一并表现出来。
测试纯音听阈的仪器称纯音听力计，普通纯音听力计的测试频率范围为125〜IooooHz。
250HZ以下为低频区,500〜2000Hz为中频区，4000Hz以上为高频区。
听力检查法
注意事项
1、音叉检测时注意：①应击动音叉臂的上1/3处；②敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免 产生泛音；③检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口 约1cm左右；④检查骨导时则把柄底置于颅面；⑤振动的音叉不可触及周围任何物体。
2、纯音听域测试时，如两耳气导听阈相关40dB以上，则须在测较差耳时，于较佳耳加噪声进行掩蔽，以免 患者误将从佳耳经颅骨传来的声音当作较差耳听到的声音。如两耳骨导听阈不同，在查较差耳的骨导听阈时，较 佳耳更应加噪声掩蔽。
临床意义
异常结果：1语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至 完全性耳聋。
2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。 3音叉检查结果的判断a传导性聋林纳试验气导<骨导(一)气导=骨导(+) 韦伯试验偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳 不定 施瓦巴替试验延长(+) b感音神经性聋林纳试验气导>骨导(均短于正常)(短+) 韦伯试验或较轻耳 施瓦巴替试验缩短(+) c混合性聋林纳试验 (+)、(-)或(±) 韦伯试验不定
5．精神性耳聋的鉴别：精神性聋者如能引出声反射，即表示有一定程度的听力，如声反射阈优于“听阈”， 更说明精神性聋的成分，但应注意重振的存在。
听力检查法6．面神经瘫痪的定位：根据镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌神经远端或近端，并可 提供面瘫早期恢复的信息。7．以声反射阈客观估计听阈：采用Niemeyer(1974)公式，纯音听阈=PTAR－ 2.5(PTAR－WNAR)，式中PTAR（纯音听反射）为125~1000Hz四个纯音声反射阈的平均值，WNAR（白噪声听反射） 为白噪声反射阈。此法对不能和不肯合作的病人能迅速客观地得出纯音听阈的数值。电图 （electrocochleogram,ECochG）为目前测试耳蜗病变最准确的方法。
耳科学听力检查方法
耳科学听力检查方法1. 纯音测听，这就像是给耳朵做一场专属的音乐会听力测试呀！比如说，你坐在那个安静的小房间里，戴上耳机，然后听到各种频率的声音，就像在分辨不同的音符一样。
难道你不想知道自己耳朵对这些声音的敏感度吗？2. 言语测听，哇哦，这简直就是测试耳朵理解语言的超级挑战呢！就好比有人在跟你说悄悄话，你得努力听清并理解，这多有趣呀！你难道不觉得这很神奇吗？3. 声导抗测试，嘿，这可像是给耳朵的通道做一次“安检”呢！通过这个测试可以了解耳朵里的状况，就好像看看通道是不是畅通无阻。
你难道不好奇自己耳朵里的“通道”情况吗？4. 耳声发射测试，哎呀呀，这就像是耳朵在悄悄“唱歌”给我们听呢！如果能检测到那些微小的声音，就说明耳朵的功能很不错哟！你不想感受一下耳朵的“歌声”吗？5. 听性脑干反应测试，哇塞，这感觉就像是探索耳朵深处的神秘信号呀！通过这个测试能知道耳朵和大脑之间的连接情况呢，是不是很厉害？你难道不想知道你的耳朵和大脑配合得好不好吗？6. 多频稳态听觉诱发反应测试，哈哈，这就像是给耳朵来一场特别的“电波派对”！它能帮助我们更全面地了解听力状况。
你难道不想参加这场“派对”，看看耳朵的表现吗？7. 耳蜗电图，哟呵，这就像是直接深入耳朵的核心地带去探秘呀！看看耳蜗那里的反应，这多刺激呀！你难道不想瞧瞧耳朵核心的秘密吗？8. 40Hz 听觉相关电位，嘿呀，这就像是捕捉耳朵的一种特殊“波动”呢！它能给我们提供很重要的信息哦。
你难道不想知道这特殊的“波动”是什么样的吗？9. 行为观察测听，哈哈，这就像是观察宝宝耳朵的有趣反应呢！看宝宝对声音的各种表现，是不是超可爱？你难道不想看看宝宝的小耳朵有多机灵吗？10. 游戏测听，哇哦，这简直是让小朋友在游戏中测试听力呀！一边玩一边就能知道耳朵好不好，多有意思呀！你难道不觉得这是个很棒的方法吗？我的观点结论：这些耳科学听力检查方法都各有特点和用处，通过它们，我们可以更好地了解自己的耳朵，及时发现问题并解决呀！。
听力检查(音叉检查法)
听力检查(音叉检查法)引言概述：听力检查是一种常见的医学检查方法，通过评估个体的听觉功能，匡助医生诊断和治疗听力问题。
其中，音叉检查法是一种简单而有效的听力检查方法。
本文将介绍音叉检查法的原理和应用，并详细阐述其五个大点，包括音叉的选择与使用、测试步骤、评估结果的解读、优缺点以及注意事项。
正文内容：1. 音叉的选择与使用1.1 选择合适的音叉：根据需要进行选择，常用的有128Hz和512Hz两种频率的音叉。
1.2 确保音叉的质量：选择质量好、声音清晰的音叉，以确保准确的测试结果。
1.3 使用正确的方法：握住音叉的脚柄，轻轻敲击音叉的头部，使其产生振动。
2. 测试步骤2.1 准备工作：确保测试环境肃静，减少干扰声音。
2.2 开始测试：将音叉的头部挨近受测者的耳朵，使其听到音叉的振动声音。
2.3 记录结果：根据受测者的反应，记录音叉的听觉感知情况。
3. 评估结果的解读3.1 正常听力：受测者能清晰地听到音叉的振动声音。
3.2 高频听力损失：受测者只能听到低频音叉的振动声音，而无法听到高频音叉的声音。
3.3 低频听力损失：受测者只能听到高频音叉的振动声音，而无法听到低频音叉的声音。
3.4 混合性听力损失：受测者既无法听到高频音叉的振动声音，也无法听到低频音叉的声音。
4. 优缺点4.1 优点：音叉检查法简单易行，不需要复杂的设备和技术，适合于初步筛查听力问题。
4.2 缺点：音叉检查法只能提供初步的听力评估结果，无法准确测量听力损失的程度和类型。
5. 注意事项5.1 检查环境：确保测试环境肃静，减少干扰声音。
5.2 检查对象：音叉检查法适合于大部份人群，但对于某些特殊情况（如耳部感染、耳鸣等）需要谨慎使用。
5.3 专业操作：进行音叉检查需要经过专业培训，确保操作准确可靠。
总结：通过音叉检查法，我们可以初步评估个体的听觉功能，并判断是否存在听力问题。
选择合适的音叉并正确使用，按照测试步骤进行检查，根据评估结果进行解读，可以得出初步的听力损失类型。
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韦伯试验 或较轻耳 施瓦巴替试验 缩短(+) c混合性聋 林纳试验 (+)、(-)或(±) 韦伯试验 不定 施瓦巴替试验 缩短(+)
3 纯音听阈测试：a传导性聋：骨导曲线正 常或接近正常，气导曲线听力损失在30～ 60dB之间，一般低频听力损失较重。
b感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或 陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与 气导曲线接近或互相吻合。
(2)气、骨导差比较(Rinne)试验 比较音叉气 导听到时间与骨导听到时间的长短。气导时间长 于骨导者记为阳性(+)，反之记为阴性(-)，二者相 等者记为阴阳性(±)。若虽气导时间长于骨导， 但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。阴性 或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性，而 阳性者主要为正常；短阳性者主要见于感音神经 性聋。
(3)骨导对比(Schwabach)试验：比较受试耳与听 力正常耳的骨导时间长短。长于正常耳者见于传 导性聋，短于正常者多为感音神经性聋或混合性 聋。
(4)镫骨活动(Gelle)试验：音叉敲响后置于乳 突，并以鼓气耳镜在外耳道加压。如加压时音叉 响度有变化，则为阳性，表示镫骨活动；如响度 不变，则为阴性，表示镫骨活动受限。音叉检查 应记明所用音叉的频率。这种检查对耳硬化症的 诊断颇有意义。
平时耳蜗中阶内有跨越毛细胞顶部的140mv的电 位差（静息电位），声音刺激下，声波自前庭窗 传入耳蜗，引起基底膜的运动，致使外毛细胞的 纤毛由于剪刀式运动而被弯曲，形成毛细胞顶部 局部电流的变化，使机械能转换成电能，在内耳 产生三种电反应：耳蜗微音电位（cochlearmicrophonics potential,CM）、和电位 （summating potential,SP）和听神经综合动作电 位（compound action potential,AP）。CM为来 自毛细胞的一种耳蜗电位，亦称感受器电位，这 种交流连续电位，无潜伏期，可如实反映声刺激 的声学波形，无真正阈值。
①通过观察声刺激引起的非条件反射来了解 听力（如瞬目、转头、肢体活动等）；
②通过建立条件反射或习惯反应来检查听力 （如皮肤电阻测听、西洋镜测听等）；
③利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗导纳测听）；
④利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电 图、听性脑干反应）。
表声检查法
一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与 正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。 耳语检查法
耳声发射检查
耳声发射检查(otoacoustic emissi-ons，OAE) 耳声发射代表着耳蜗主动机制，可分为自发 (SOAE)和诱发性两大类。临床建议使用诱发性 OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产 物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进 行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE 反应者可判为外周听力正常；与听觉诱发电位检 查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。对 客观性耳鸣者检查SOAE有助于发现蜗性客观耳 鸣。
镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况，还可 以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。
电反应测听
利用叠加平均技术记录听觉系统声诱 发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳 科和神经科的某些疾患。目前用于临床的 主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏 期反应。电反应测听检查除对噪声环境有 与纯音测听的同样要求外，还要求检查环 境的电学屏蔽，以最大程度地减少环境电 学噪声对电位记录的干扰。
c混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线 又低于骨导曲线。
4在电反应侧听a.梅尼埃病的诊断：“-SP”增高， 使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反， AP为负，SP为正。
b. 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值 明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消 失是感音性听力损失的重要特征。
4．交叉和非交叉声反射对脑干病变的定位： 镫骨肌反射弧在脑干中联系，对侧声反射弧跨越 中线，同侧的不经过中线，测定对侧及同侧声反 射，可用于听神经瘤和脑干病变的定位诊断。
5．精神性耳聋的鉴别：精神性聋者如能引出 声反射，即表示有一定程度的听力，如声反射阈 优于“听阈”，更说明精神性聋的成分，但应注 意重振的存在。
听力检查的目的是了解听力损失的程度、性 质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患 者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如耳 语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查等， 但此法常可因年龄过小、精神心理状态失常等多 方面因素而影响正确的测听结论。
另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应， 可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，其 结果较精确可靠，有以下几种：
(3)中潜伏期电位(MLR) 主要用于测定脑干以上听 觉通路的病变，如包括中脑至初级听觉皮层在内 的多发性硬化等不同原因的病变(脱髓鞘性、血管 性、炎性和肿瘤)；对婴幼儿和其他难以合作者可 以用来鉴定残余听力和进行客观测听，补充测定 ABR不易准确评估的低频区域听力。用于临床时 建议以40次/s速率提供刺激，产生40Hz听觉反应 相关电位(40Hz AERP)，其反应较常规MLR更为 接近主观听阈，同时反应易于辨认。
(1)耳蜗电图：可以利用蜗神经动作电位(AP)反应 阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈； 与其他听力学检查手段结合鉴别耳聋病变部位(传 导性、耳蜗或蜗后)。
(2)听性脑干反应(ABR)：属短潜伏期电位， 一般用短声进行测试。可以与其他听力学检查结
合用于鉴别听力损失性质；最常用பைடு நூலகம்检查有无耳
蜗后病变：如各波潜伏期延长、波间期延长、双
听力检查法临床意义
异常结果：1语音测试其耳语听到情况缩短至4m， 表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为 严重的以至完全性耳聋。 2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听 距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。 3音叉检查结果的判断a传导性聋 林纳试验 气导< 骨导(一)气导=骨导(+) 韦伯试验 偏向患耳或较重耳偏向健耳 或较轻耳 不定 施瓦巴替试验 延长(+) b感音神经性聋 林纳试验 气导>骨导(均短于正 常)(短+)
听力检查法正常值
1语音测试正常者耳语可在6m距离处听到 2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标
准听距(cm)表示，数字小表示听力好。 3音叉试验听力正常 林纳试验：气导>骨导 (+) 韦伯试验：正中 施瓦巴替试验：正常(相等) 4 耳蜗电图SP不增高，SP/AP比值<0.4 5正常人的听力范围在0～25分贝(dB)之间
c.神经性听力损失：AP可以消失，CM却正 常或大致正常。
d.听神经病：出现优势-SP(SP/AP>0.4)，SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减 低或消失。(SP为总和电位， AP为听神经复合电 位)
需要检查人群
听力障碍患者
鉴别参考
1．作为鼓室功能状态的客观指标：如鼓室病 变引起的轻度传音障碍可使该侧声反射消失，借 以鉴别传导性聋和感音神经性聋。
听力检查法
潍坊医学院附属医院 神经外二科
2012年02月20日
听力检查或称测听是通过观察声刺激所引 起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听 觉系疾病的检查。检查听力可用纯音、噪 音、短声或语言(耳语、口语)等，由声源直 接或经仪器送到受检耳 。
检测仪器
听力检查法介绍
听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应，以 了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。目 的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。
纯音测听
以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测 受试耳听阈。对有听力损失者应分别以气导和骨 导进行检测，以利于区别听力损失的性质。气导 检测时，对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加 掩蔽，防止“影子听力曲线”。骨导测试应常规 在对侧施加掩蔽。听阈记录为"dBHL”。对疑有重 振现象者，可进行双耳响度平衡试验或短增量敏 感指数(SISI)试验。
2．重振现象的客观测试：正常人纯音听阈与声反 射阈之间的差距约为70dB以上，重振耳感到的响 度增加比正常耳快。如纯音听阈与声反射阈之差 小于60dB，为重振阳性，表示病变在耳蜗。
3．声反射衰减试验：以500或者说1000Hz反射 阈上10dB的纯音持续刺激10秒，在此期间正常镫 骨肌收缩反射无衰减现象，蜗后病变者听觉易疲 劳，镫骨肌反射很快衰减。
在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用 词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比 较(受试耳听距/正常耳听距)。 音叉检查法
音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”； 置于颅骨上听得者为“骨导”。
(1)骨导偏向(Weber)试验 音叉置于颅骨正中， 令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失 较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经 性聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳 听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综 合结果。
6．面神经瘫痪的定位：根据镫骨肌反射的有无， 可判断面瘫病损在镫骨肌神经远端或近端，并可 提供面瘫早期恢复的信息。 7．以声反射阈客观估计听阈：采用 Niemeyer(1974)公式，纯音听阈=PTAR－ 2.5(PTAR－WNAR)，式中PTAR（纯音听反射） 为500~4000Hz四个纯音声反射阈的平均值， WNAR（白噪声听反射）为白噪声反射阈。此法 对不能和不肯合作的病人能迅速客观地得出纯音 听阈的数值。电图 （electrocochleogram,ECochG）为目前测试耳 蜗病变最准确的方法。
耳间潜伏期或波间期相差明显，以及波形分化变 差都提示耳蜗后病变存在的可能性。ABR主要鉴 别诊断：①传音性耳聋：V波反应阈提高但阈值 潜伏期在正常范围。声波潜伏期—强度函数曲线 向右移位。
②梅尼埃病：有重振的耳聋表现为V波阈值提高， 但在阈上20dB以内的声刺激时，潜伏期就缩短， 并达正常值；③听神经瘤：I—V波间隔延长或V波 消失，但若患者I波不能明确肯定时，则假阳性率 很高，此时应结合耳蜗电图综合分析，则可提高 诊断准确率。两耳I-V间隔差大于0.4ms，或一侧IV间隔大于4.6ms(应考虑年龄及性别因素)，则提 示有蜗后病变；④诊断脑干病变：多发性硬化、 脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位 的振幅减小、潜伏期延长或波形消失，应结合病 史及有关检查进行鉴别。功能性聋和伪聋：可客 观评估听阈，但需注意短潜伏期电位和短声检查 容易低估低频域残余听力。