生命体征监测技术课件

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（二）脉搏的测量 1.目的 （1）测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 （2）监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 2.脉搏测量操作方法 操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表
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评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况。 （2）向患者讲解测量脉搏的目的，取 得患者的配合。
笔，有秒针的表。测肛温备润滑油、
卫生纸。
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评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况，向患者 解释测量体温的目的，取得患者的配合。 （2）评估患者适应的测量方法。
操作要点 （1）检查体温计是否完好，将水银 柱甩至35℃以下。 （2）根据患者病情、年龄等因素选择 测量方法。
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（3）测腋温时擦干腋下汗液，将体温计水 银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止 脱落。测量5~10min后取出。
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（四）血压的测量 1.目的 （1）测量、记录患者的血压，判断有无异 常情况。 （2）监测血压变化，间接了解循环系统的 功能状况。
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2.血压测量操作方法 操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：血压计，听诊器，记录本， 笔 评估患者 （1）询问、了解患者的身体情况。 （2）告诉患者测量血压的目的，取得患者 的配合。
（4）测口温时将水银端斜放于患者 舌下，闭口3min后取出。 （5）测肛温时肛表前端涂润滑剂，将 肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm， 3m消毒体温计
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指导患者 （1）告知患者测口温前15~30min 勿进食过冷，过热食物，测口温时闭 口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 （2）根据患者实际情况，指导患者学 会正确测量体温的方法。
突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。
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（6）测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧 紧阀门，解开袖带。安置患者于舒适卧位，
整理床单位。
（7）将血压计盒右倾45°，使水银回流槽 内，关闭水银槽开关。
（8）整理妥善后，将袖带放入血压计盒内 的固定位置，关闭血压计并放回原处，协
助患者穿好衣服，取舒适体位。
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操作要点 （1）检查血压计 （2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压 计零点，肱动脉与心脏同一水平 （3）驱尽袖带内的空气，平整地缠于患者 上臂中部，松紧以能放于一指为宜，下缘 距肘窝2~3cm
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（4）打开水银槽开关，带好听诊器胸 件置于肱动脉博动处并固定，向袖带内 充气，至动脉搏动音消失，再加压使压 力升高20~30mmHg，放气，使汞住以 4mmHg/s的速度缓慢下降。 （5）当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱 所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声
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操作要点 （1）协助患者采取舒适的姿势，手 臂轻松置于床上或桌面。
（2）以示指、中指、无名指的指端按 压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉 搏搏动为宜。
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（3）一般患者可以测量30s乘以2，
脉搏异常的患者，测量1min，核实后
，
报告医师。
（4）短绌脉测量，应由两人同时测量
，一人听心率，一人测脉率，两人应
体。
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（三）呼吸的测量 1.目的 （1）测量患者的呼吸频率。 （2）监测呼吸变化。
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2.呼吸测量操作方法 操作准备
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表
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评估患者 询问、了解患者的身体状况及一般情况 操作要点 （1）一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检 查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以 分散患者的注意力。
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3注意事项
（1）婴幼儿、意识不清或不合作的
患者测体温时，护理人员应当守候在
患者身旁。
（2）如有影响测量体温的因素时，应
当推迟30min测量。
（3）发现体温和病情不符时，应当复
测体温。
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（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。 （5）如患者不慎咬破汞温度计，应当 立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋 清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许 ，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
（9）将测得结果记录在记录本上，以分数 式记录收缩压/舒张压。
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指导患者 （1）告知患者测血压时的注意事项。
（2）根据患者实际情况，指导患者或家属 学会正确测量血压的方法。
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3.注意事项 （1）保持测量者视线与血压计刻度平行。
（2）长期观察血压的患者，做到“四定”, 即定时间、定部位、定体位、定血压计。
生命体征监测技术
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(一）体温的测量 目的 （1）测量、记录患者体温。 （2）监测体温变化，分析热型及伴随 症状。
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2.体温测量操作方法
操作准备
（1）护士准备：衣帽整洁，洗手
（2）用物准备：治疗盘内放已消毒
的体温计，弯盘，纱布3块（一块放
入弯盘垫体温计，一块擦拭体温计
消毒液，一块擦腋下汗），记录本，
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（2）观察患者胸部或腹部的起伏，一起一 伏为1次呼吸。 （3）计数30s,结果乘以2即得呼吸频率， 并记录。 （4）当患者呼吸微弱不易观察时，可用少 许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被
吹动的次数，计数1min
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3注意事项 （1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量 时不必告诉患者。 （2）如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等， 需稳定后测量。 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应当测量 1min。
（3）按照要求选择合适袖带。
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（4）若衣袖过紧或穿衣太多时，应当脱掉 衣服，以免影响测量结果。 （5）充气不可过猛、过高，防止水银外溢； 放气不可过快过慢，以免读值误差。 （6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分 析排除外界因素，需重复测量时，应将袖 带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻 后再测量。 （7）偏瘫患者测量键肢。
（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。
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（3）对心脏病患者应测脉搏1min，对有
脉搏短绌的患者，应由两人同时分别测
量脉搏与心率1min，以分数方式记录，
即心率/脉率/min。
（4）除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉
、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等
。
（5）为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢
同时开始，由听心率者发出“起”与
“停”口令，计数1min，以分数式记
录。记录方式为心率/脉率/min。
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指导患者 （1）告知患者测量脉搏时的注意事项
（2）根据患者实际情况，可以指导患 者学会正确测量脉搏的方法
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3.注意事项 （1）诊脉前应使患者安静，如有剧 烈运动，应先休息20min后再测量。