同济医学院 物理诊断学 历年主观题

物理诊断学09级临床二系一、填空题1.交替脉见于主动脉关闭不全，水冲脉、奇脉见于缩窄性心包炎、心脏压塞。

2.心尖搏动的位置和波动范围____。

3.病理反射包括黄疸按照病因学分为几类____。

4.吸气性呼吸困难表现为____，三凹征分别是__、__、__。

5.肺下界在肩胛线的位置以及移动范围____。

二、名词解释1.生命征2.毛细血管搏动征3.深反射4.语音震颤5.呕血三、问答题1.简述心脏杂音的产生机制，杂音的听诊要点。

2.正常肺部呼吸音的种类以及生理状况下的分布范围。

3.简述现病史的内容。

4.肝硬化失代偿期合并腹水时腹部的体质。

09级二系补考一、填空题1.五个尿路点的叩诊部位____。

2.三凹征____。

二、名词解释1.Austin-Flint2.杂音3.肝颈静脉回流征4.主诉5.弛张热三、问答题1.腹水的检查方法。

2.生理性和器质性杂音的鉴别。

3.慢性支气管炎的体征。

4.发热的问诊内容。

09级一系、预防、影像一、填空题1.体格检查的五种方法____。

2.扁桃体的分度____。

3.心房颤动的听诊特点____。

4.腋温____24h改变不超过1度。

5.心脏的听诊内容____。

二、名词解释1.奔马律2.kernig征3.continued fever4.意识障碍5.Murphy征三、简答题1.现病史的内容。

2.简述心脏各瓣膜听诊区及顺序。

3.脾分度。

四、问答题1.慢性支气管炎并发肺气肿的症状和体征。

2.列表比较收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。

09级口腔一、名词解释1.生命征2.毛细血管搏动征3.深反射4.语音震颤二、问答题1.正常呼吸音分类，分布。

2.肝硬化失代偿伴腹水的腹部体征3.心脏杂音的产生机制，以及听诊的要点。

4.现病史的内容。

08级临床二系一、填空题二、名词解释1.分泌性腹泻2.二尖瓣面容3.文氏现象4.Murphy征5.意识模糊三、问答题1.心源性水肿和肾源性水肿鉴别要点？2.简述局限性和全身性淋巴结肿大的原因。

3.语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？4.腹部视诊包括哪些内容？5.简述肌力分级方法。

（08英护考过）07级临床八年一系一、填空题1.胸骨角连第___肋，对第____胸椎，肩胛骨平第____肋，平第____胸椎。

2.触诊腹部肿块要点__、__、__、__、__、__。

3.脉波图两个，根据图写出名称____。

4.心电图一个____，心律失常____。

二、名词解释1.vital signa3.chief complaints4.shifting dullness三、应用问答题两个大题，是两个具体病例，参考PBL案例第一道题：男性，31岁，先天性重度主动脉关闭不全患者，近1年来劳力性呼吸困难，双下肢水肿，从全身，心脏，胸部，腹部，四肢等按视触扣听写出阳性体征。

第二道题：女性，主诉胸痛，还有一些症状，给出一个心电图，要求根据心电图写出诊断。

四、英文病例很长的一篇英文，根据内容回答问题:1.写出肺部阳性体征2.哪些症状和体征支持右侧胸下部大叶性肺炎而非右侧胸腔积液07级临床八年二系一、填空题1.检查皮下脂肪最适合方便的部位是___ ___2.肺不张时语音震颤___ 呼吸音___3.腹部听诊双侧上腹部杂音提示___ 双侧下腹部杂音提示___4.查房时要记录上级医师的分析___ 和治疗意见需要签上___和职称5.复合感觉包括皮肤位置觉___ ___ 体表图形觉二、名词解释1.卧立位试验2.Austin flint杂音3.Courvoisier征4.脑膜刺激征三、问答题1.试述三种黄疸实验室检查的区别。

2.试述水肿的分级。

3.试述房颤的听诊特点和心电图特点。

4.肾脏和输尿管发生炎症和病变时可出现哪些压痛点，描述具体位置。

5.试述疾病诊疗的程序。

07级临床一系一、填空题1、呼吸困难的原因及临床表现分型____。

2、心肌梗死心电图三型__、__、__。

3、PR间期意义及正常值__、__。

4、皮肤粘膜出血的原因__、__、__。

5、呕血时间大于____时会出现急性外周循环衰竭，呕血量大于____时会出现大便隐血。

6、胸骨角的五个意义__、__、__、__、__。

7、气胸及大量胸腔积液的心浊音界变化（健侧）__，肺不张的心浊音界变化（患侧）__。

二、名词解释1、murphy征2、固定分裂3、主诉4、奇脉5、库斯摩尔呼吸三、简答题1、发热的原因。

2、何谓语音震颤，强弱的改变的临床意义。

3、脾肿大的分度及临床意义。

4、二尖瓣狭窄，轻度肺动脉高压右室大，视触叩听有哪些阳性体征。

06级临床八年一系一、名词解释1.chief complaint2.kussmaul breath3.fixed splitting4.paradoxical pulse5.Murphy’s sign二、填空题1.呼吸困难的病因和临床表现__、__、__。

（给出肺源性，血源性）2.贫血指__、__、__低于同龄同地区的人。

3.腹膜炎三联征__、__、__ ，__ 代表炎症已到达腹壁。

4.心肌梗死的三型心电图__ 、__ 、__ 。

5.胸骨角与__肋相连，是__ 、__ 、__的标志。

（已经给出第4胸椎下缘）6.房颤的听诊特点__ 、__ 、__。

三、问答题1.发热的常见原因5′2.何谓语音震颤？其改变的临床意义6′3.脾肿大的分级和临床意义6′4.严重主动脉瓣关闭不全，已有慢性左心功能不全，按视触叩听写出阳性体征8′06级临床二系一、填空题1.胸部心前区震颤临床意义__ 、__ 、__ 、__ 、__ 。

2.肝上界肝下界的范围__ 、__ 、__ 。

3.肠鸣音的正常值__ ，亢进值__ 。

4.腹部肿块触诊要点__ 、__ 、__ 、__ 、__ 、__。

5.正常呼吸音的分类__ 、__ 、__ 、__ 。

二、名词解释1.生命征2.意识障碍3.Kussmaul呼吸4.奇脉5.Courvoisier征三、问答题1.发热的病因及分类2.慢性阻塞性肺气肿病人的胸部体征3.主动脉瓣关闭不全的体征4.肝硬化并腹水的腹部体征5.心房颤动的心电图特点05级临床一系一、名词解释1.cyanosis2.water hammer pulse3.湿罗音4.固定分裂5.Peritoneal irritation sign二、填空题三、问答题1.发热的常见病因2.异常呼吸音的分类和临床意义3.肝脏触诊应描述的要点4.心脏收缩期生理性杂音和器质性杂音的鉴别要点05级临床八年一系一、名词解释(每小题3分，共15分)1. inward impulse2. hepatojugulor reflux3. delirium4. tidal breathing5. tarry stool二、填空题(每空0.5分，共10分)1. 破伤风患者可见______面容及______体位。

2. 发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于______、______。

3. 脓痰有恶臭气味提示______感染，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出提示______感染，而______样痰是肺水肿的特征。

4. 心房颤动的听诊特点是______、______、______。

5. 影响心音强度的主要心脏因素有______与心室充盈程度、______、瓣膜的结构和活动性等。

6. 24小时尿量少于______称为少尿；24小时尿量超过______称为多尿。

7. 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。

8. 正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位是______、______以及肺尖前后。

三、问答题(共25分)1. 简述湿啰音的产生机制和特点？按照其性质和呼吸道管腔大小分为哪几类？其分别有哪些临床意义？（6分）2. 简述非感染性发热的病因。

（6分）3. 腹部触诊发现脾脏肿大时应当如何测量和记录？（5分）4. 男性患者，40岁，3年来有活动后心悸、气促，未予以诊疗。

近半个月受凉后上述症状加重，并出现夜间阵发性呼吸困难，同时感腹胀、纳差和尿量减少。

此次来我院就诊，心脏B超提示双心室明显扩大，心功能显著下降。

请写出该病人的完整诊断，试述体格检查时可出现哪些阳性体征？（分别从视、触、叩、听四个方面描述）（8分）05级临床二系（A卷）一、填空题（0.5′×20）1..胸部震颤临床意义：(1)胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于_________________________.(2)胸骨左缘二肋间收___________; 连续性震颤见于____________.(3)胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于_____________________。

(4)心尖区舒张期震颤见于______________________。

2.腹部触到肿块时，首先必须确定肿块的____、____、____ 、____、____、____及移动度３.临床上常见的热型有____、____、____ 、____、____、____。

４.正常人P波时间一般小于____、PR间期为____、QRS时间多数在____。

二、名词解释（3′×5）1、生命征2、语音震颤3、抬举性心尖搏动4、振水音5、Virchow淋巴结三、问答题（40分）1、对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？（10′）2、简述生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。

（14′）3、肝硬化失代偿并腹水患者可以出现哪些腹部阳性体征？（8′）4、正常呼吸音分为哪几种？生理情况下各分布在哪些区域？（8′）05级临床二系（B卷）一、填空题（0.5′×20）1、营养状态通常根据_____、_____、_____、_____的发育情况进行综合判断。

2、心脏的听诊内容包括_____、_____、_____、_____、_____、_____。

3、意识障碍包括_____、_____、_____、_____、_____五种情况。

4、正常成年人的血压低于_____的时候称为低血压；心率正常值为_____。

5、正常肺下界在平静呼吸时位于锁骨中线_____，腋中线_____，肩胛线_____。

二、名词解释（3′×5）1、体格检查2、主诉3、Biot呼吸4、心前区震颤5、Murphy征三、问答题（40分）1、简述第一、第二心音的区别要点。

（12′）2、简述现病史的主要内容。

（８′）3、简述左侧大量气胸的体征。

（８′）4、简述房颤的心电图特点。

（4′）5、列举水肿的病因。

（8′）04级临床二系一、填空题1、体温正常值：口测__ ，肛测__ ，腋测__ 。

2、肺下界：右锁骨中线__ ，右腋中线__ ，右肩胛线__ ，正常肺下界动度__ cm。