物理诊断学习题

一. 名词解释(每题2分)
1. 生命体征
2. 呕血
3. 水冲脉
4. 间停呼吸
5. 急性腹膜炎三联征
二. 填空题(每空0.5分)
1.急、慢性咽扁桃体炎时，扁桃体增大分度( )、( )、( )。
2.发热的分度及数值范围( )、( )、( )、( )。
3.心脏听诊内容包括:( )、( )、心音、额外心音、杂音、( )。
4.胸骨左缘第二肋间连续性震颤见于( )。
5.( )杂音是指肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音。
6. 消化性溃疡的并发症( )、( )、( )、( )。
7. 肝脏触诊法包括：( )、( )、( )，有大量腹腔积液时，通常采用( )法触诊。
8. 胆囊压痛点位于( )，阑尾压痛点位于( )。
三. 选择题(每题1.5分)
1. 关于心脏叩诊的叙述,下列哪项是错误的:
A心脏叩诊可以确定心界,判断心脏大小、形状
B心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音
C心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音
D一般要求叩诊出心脏绝对浊音界
E叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内
2.肺动脉瓣区第二心音亢进,可见于:
A高血压
B肺动脉瓣关闭不全
C心排血量不足
D二尖瓣狭窄
E主动脉瓣关闭不全
3.胸膜摩擦感最明显部位:
A胸廓下前侧部
B双肋下
C肩胛区
D胸廓上部
4.肺泡呼吸音减弱原因不包括:
A胸廓受限
B呼吸肌无力
C支气管狭窄
D肺不张
E体温升高
5.腹部四区分法中右下腹包括的脏器:
A盲肠、阑尾
B乙状结肠
C胃
D胰尾
6.下列体征中反映全腹凹陷的是:
A 蛙腹
B尖腹
C舟状腹
D气腹
四. 简述题(每题5分)
1.简述心脏杂音强度6级分法内容。
2.简述二尖瓣听诊区最常见的收缩期及舒张期杂音的临床意义。
3.简述心源性水肿与肾源性水肿的区别。
4.简述干湿性罗音的听诊鉴别要点。
5.简述溶血性黄疸、干细胞性黄疸、胆汁性黄疸的鉴别要点。
6.若患者出现大量腹腔积液，简述腹部的视诊、叩诊的主要特点。


一. 名词解释
1.生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目。
2.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口呕出。
3.水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。由于周围血管扩张或存在分流、返流所致。
4.间停呼吸：又称毕奥氏呼吸，是指有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
5.急性腹膜炎三联征：急性腹膜炎腹部检查时，有腹肌紧张、压痛、反跳痛等阳性体征，故称为急性腹膜炎三联征。
二. 填空题
1.不超过咽腭弓者为Ⅰ度、超过咽腭弓者为Ⅱ度、达到或超过咽后

壁中线者为Ⅲ度。
2.低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。
3.心率，心律，心包摩擦音。
4.动脉导管未闭。
5.Graham Stell。
6.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
7.单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法，浮沉触诊法。
8.右锁骨中线与肋弓交界处，脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
三. 选择题
1.D 2.D 3.A 4.E 5.A 6.C
四. 简述题

1.心脏杂音6级分级法：
1级，最轻 很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到，易被忽略，无震颤；
2级，轻度 较易听到，不太响亮，无震颤；
3级，中度 明显的杂音，较响亮，无或可能有震颤；
4级，响亮 杂音响亮，有震颤；
5级，很响 杂音很强，且向四周甚至背部传导，但听诊器离开胸壁即听不到，明显震颤；
6级，最响 杂音震耳，即使听诊器离开胸壁一定距离也能听到，强烈震颤。

2. 二尖瓣听诊区最常见的收缩期及舒张期杂音的临床意义。
二尖瓣区收缩期杂音的临床意义：
1）功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠与甲状腺功能亢进等。
2）相对性：见于左心增大引起的二尖瓣相对关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张性心肌病等。
3）器质性：主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等。

二尖瓣区舒张期杂音的临床意义：
1）功能性：主要见于较重度主动脉关闭不全，导致左心室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，呈Austin Flint杂音。
2）器质性：主要见于风湿性二尖瓣狭窄。

3.干湿性罗音的鉴别：


干罗音 湿罗音
呼气时明显 吸气时明显
部位易变换 部位较固定
性质和强度易变换 性质不易变
短时间内数量可明显增减 咳嗽后减少或增加

4. 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁性黄疸的鉴别要点：

溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性
病因 引起溶血的疾病 使肝细胞广泛受损的疾病 使肝内外胆汁积的疾病
发病机理 非结合胆红素在血中潴留 非结合胆红素与结合胆红素均升高 结合胆红素返流，不经肠道循环
临床表现 轻度黄疸，浅柠檬色，无瘙痒，其他症状发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛、贫血急性肾衰、脾大。 皮肤黏膜浅黄至深黄，伴瘙痒，疲乏，食欲减退，出血倾向。 皮肤暗黄，完全阻塞者，颜色更深，甚黄绿色，伴皮肤瘙痒，心动过速，尿色深，粪便颜色浅或白陶土色。
实验室检查 血清TB增加，以UCB为主，CB正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，致尿胆原增加，粪胆原增加，粪色加深。肠内尿胆原重吸收入肝，肝脏处理能力下降，致血中尿胆

原增加，肾脏排泄，尿中尿胆原增加，无胆红素。 血清CB与UCB均增加，尿中CB定性试验阳性，尿胆原可因肝功能障碍而升高。 血清CB增加，尿胆红素试验阳性，因肠肝循环被阻，所以尿胆原与粪胆素减少或缺如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

5. 若患者出现大量腹腔积液，简述腹部的视诊、叩诊的主要特点：
视诊：全腹膨隆，可表现为蛙腹或尖腹；呼吸运动中腹式呼吸减弱，可有脐疝出现；
叩诊：移动性浊音阳性。