外伤性硬膜下积液的诊治体会

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外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会外伤性硬膜下积液（EDH）是指外伤性血管损伤或脑组织损伤导致硬膜下血肿，但无法形成明显的血肿囊肿，血液呈液态状态聚集在硬膜下。

在临床上，外伤性硬膜下积液（EDH）转化为慢性硬膜下血肿并非常见，处理难度也较大。

在临床工作中，我们遇到了一些病例，通过对这些病例的诊治体会，希望能够为临床医生提供一些参考和借鉴。

一、警惕慢性硬膜下血肿的发生在临床工作中，对于患者出现外伤后头痛、呕吐等症状，应当高度警惕慢性硬膜下血肿的发生。

尤其是在患者出现意识障碍或神经系统症状加重时，更应当及时进行头部CT或MRI检查，以排除慢性硬膜下血肿的可能。

有时候患者可能会出现一开始头痛轻微，但是逐渐加重，这也是一个警示信号，应当及时给予重视。

二、及时明确诊断，选择合适的治疗方案当患者确诊为外伤性硬膜下积液并转化为慢性硬膜下血肿时，应当及时明确诊断，并选择合适的治疗方案。

对于合并严重颅内压增高或存在蛛网膜下腔出血者，应及时行颅内压监测，必要时给予脑室引流或者颅内压管理药物治疗。

对于较小的血肿，可考虑局部穿刺引流术，以减轻颅内压力。

三、合理用药，避免并发症在治疗过程中，药物的使用也是非常重要的。

慢性硬膜下血肿患者常常需要应用抗凝和抗血小板药物，但这些药物的使用也会增加颅内出血的风险。

在用药中应当慎重，避免使用过量的抗凝和抗血小板药物，以免加重出血并发症。

四、密切观察病情，定期复查在治疗过程中，应当密切观察患者的病情变化，定期复查头部CT或MRI，评估病情的变化。

尤其是对于慢性硬膜下血肿患者，应当加强定期复查的力度，及时发现并处理可能的并发症，以保证患者的康复。

通过对以上病例的诊治体会，我们深切认识到了外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的临床特点和处理方法。

在今后的临床工作中，我们将进一步巩固和提高相关知识，不断提高应对此类疾病的能力，为患者的健康保驾护航。

也希望读者在面对外伤性硬膜下积液患者时，能够更加谨慎和重视，及时明确诊断，选择合适的治疗方案，以提高患者的治愈率和生存质量。

26例外伤性硬膜下积液治疗体会

原因，本组研究显示神经系统疾病在区域性危重患儿转运网
２６例外伤性硬膜下积液治疗体会
刘红章
河南西平县人民医院神经外科西平４６３９００
【关键词】颅脑损伤；外伤性硬膜下积液【中图分类号】Ｒ６５１．１５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ５１１０（２０１３）１１ — ００７２ — ０２２Ｏ～１２０ｍＩ（平均３０ｍＩ），５例出现占位效应。积液部位：
・
７２・
中国实用神经疾病杂志２０１３年６月第ｌ６卷第ｌ１期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＪｏｎ２０１３，Ｖｏ１．１６Ｎｏ．１１
国小儿急救医学，２００７，１４（４）：３３５ — ３３６．
（收稿２ｏ１危重症的主要构成疾病，主要特点是起病急，进展快，病情凶险，病死率及致残率高。这也是该类疾病转诊数量多的
现状良莠不一，因此国内难以统一急救模式。郑州模式为依
托型模式，急救体系由郑州市紧急医疗救援中心和协作医院组成。我院积极参与郑州市院前急救工作，是郑州市唯一一家儿童１２０急救站，开展儿科全科接诊，在接到１２０出诊指

外伤性硬膜下积液35例诊治体会

外伤性硬膜下积液35例诊治体会
陈永胜
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2009(038)009
【摘要】目的:探讨外伤性硬膜下积液的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析35例外伤性硬膜下积液的发病机制、临床特点与治疗方法.结果:外伤性硬膜下积液以车祸伤多见(24例,占60%),临床表现以昏迷、头痛、呕吐等颅内压增高征多见,积液量以15～30ml多见,占82%.保守治疗30例,手术5例,其中痊愈33例,死亡2例.结论:硬膜下积液患者治疗应以保守治疗为主,症状性积液则需行钻孔引流术,复发患者可行骨瓣开颅切除包膜或行积液腔-腹腔分流术.
【总页数】2页(P1157-1158)
【作者】陈永胜
【作者单位】陕西省榆林市第二医院神经外科,榆林,719000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.外伤性硬膜下积液59例诊治体会 [J], 肖哲;王长平
2.外伤性硬膜下积液85例的诊治体会 [J], 伍全安
3.外伤性硬膜下积液56例诊治体会 [J], 李震
4.老年外伤性硬膜下积液50例诊治体会 [J], 蒋永顺
5.外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会 [J], 袁洁锋; 黄常坚
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外伤性硬膜下积液47例治疗体会

【中图分类号】Ｒ６１１５．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ２６．０）１０３０６４３９（０９０ — ００２１２
外伤性硬膜下积液在基层医院是一种常见的疾病，临床
积液，以保守治疗后减少或无明显增多；２例积液完全消辅１
萎缩，脑顺应性不良，有时复位不理想。本组有５例拔管后存在少量积液，为预防感染拔除引流管后予以治疗，２月后复查
１２临床表现，
现小便失禁。Ｉ３影像检查．
原发昏迷３０例，时间２ｍｎ～０ｉ２月；５例表现３
为头痛，恶心呕吐，四肢乏力，行走不稳；出现癫痫；４例２例出头部ＣＴ或头部ＭＲ检查，７例均是颅骨内Ｉ４
的影响，作为术中用药，可以预防和纠正胆系手术中因迷走神经
杨以均，陈为国．阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱的肌松效应观颤＿，】因此笔者选用该药来观察显效时间。阿托品属于抗胆２王祥，察［］基层医学论坛，０，：３１３Ｊ．２６２１２— ３．０
・
３０・
ｌ合理用药２０年１缶床０９月第２卷第１期
ＣｉＪｆｌｉｌａｏａＤｕｓ，ｎａ０．ｏＮ．ｈｏＣｉｃｔｎｒＵｅＪｕｒ２９ＶＬｏ１ｎｎａＲｉｌｇａｙ０２
失。
上可保守观察治疗，制脑脊液分泌，抑促进脑积液吸收治愈，当积液进行性加重并有占位效应时，应选择手术治疗治愈。

46例外伤性硬脑膜下积液的临床治疗体会

46例外伤性硬脑膜下积液的临床治疗体会黄勇【摘要】目的：通过观察TSE（外伤性硬膜下积液）的临床病症，分析TSE（外伤性硬膜下积液）的发病原理，研究TSE（外伤性硬膜下积液）的最佳临床治疗方法。

方法对2014年1月至2015年1月就诊于本院的46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者的病例资料进行回顾分析。

结果46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者中，非手术治疗22例，行手术治疗24例，经过3个月的治疗后，非手术治疗的22例患者中，6例痊愈，12例显效，4例无效，总治疗有效率约为81.82%；行手术治疗的24例患者中，11例痊愈，9例显效，4例无效，总治疗有效率约为83.33%，数据结果显示，对TSE（外伤性硬膜下积液）患者行手术治疗的临床疗效与非手术治疗的相差不大。

结论根据TSE（外伤性硬膜下积液）患者的临床实际情况，选择合适的治疗方式，能够有效的帮助患者提高生存质量，具有临床治疗推广的意义。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)034【总页数】1页(P120-120)【关键词】颅脑损伤;硬脑膜下积液;硬脑膜下血肿;治疗;体会【作者】黄勇【作者单位】新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆阿拉尔 843300【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5具相关报道统计显示，外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion，TSE）患者的数量正在逐年增长，目前，TSE治疗的方法共有两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗，有的患者会自行吸收外伤硬膜下的积液，有的患者不能自行吸收积液，需要依靠手术或药物进行干预治疗，医师要根据患者自身的实际情况选择治疗方式。

本次研究以2014年1月至2015年1月本院神经外科接治的46例TSE （外伤性硬膜下积液）患者作为研究对象，对患者的病例治疗进行回顾分析，具体的分析报道如下。

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年1月本院神经外科接治的46例TSE （外伤性硬膜下积液）患者作为研究对象，对患者进行脑颅CT和MRI检查，检查结果显示，46例患者均确诊为TSE（外伤性硬膜下积液）。

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会【摘要】外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病，本研究总结了23例患者的诊治体会。

患者多为中年男性，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐等症状。

影像学表现为硬膜下低密度影，伴有不同程度的脑受压症状。

手术治疗是主要的治疗方式，术后需密切监测患者病情变化。

研究发现，外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的患者术后管理至关重要，可以有效改善患者预后。

及时明确诊断和有效手术治疗对患者的康复具有重要意义。

通过23例患者的研究，总结外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的临床特点、手术治疗效果，并探讨术后管理的重要性。

【关键词】外伤性硬膜下积液，慢性硬膜下血肿，诊治体会，患者特点，临床表现，影像学特点，手术治疗，术后管理，临床特点，手术治疗效果，术后管理重要性1. 引言1.1 研究背景外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿是一种常见的颅内外伤并发症，临床上常见于头部外伤后出现硬膜下积液，经过一段时间后，硬膜下积液可发生血性变化，形成慢性硬膜下血肿。

该病病因复杂，可能与外伤后血管破裂、积血增多、红细胞溶解等因素有关。

文献报道显示，外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的患者在临床上常常具有复杂的病史和临床表现，对诊断和治疗提出了挑战。

在临床实践中，对外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的研究和诊治，具有重要的临床意义。

本研究旨在总结分析外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会，探讨其临床特点、影像学表现、手术治疗方法及术后管理策略，旨在为临床医生提供更为准确和有效的诊断和治疗指导，以提高患者的生存率和生活质量。

中所述的概念和目的在理解该病症的发生机制和临床特点方面具有重要意义，将有助于指导临床医生更好地对该病进行诊断和治疗。

1.2 目的本研究的目的是探讨外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会，并总结经验教训，为临床治疗提供参考。

外伤性硬膜下积液的诊治体会

外伤性硬膜下积液的诊治体会外伤性硬膜下积液是常见的继发性颅脑损伤，因其等同于硬膜下血肿的占位性损害，逐渐受到临床上的重视，部分患者治疗效果不佳，是引起颅脑损伤后遗症的重要因素之一。

本院自2007年7月至2010年7月收治该病病例68例。

现分析如下。

1 临床资料1.1一般资料男性52例，女性16例。

各年龄段均可出现，其中50岁以上46例。

车祸伤54例，其他损伤14例。

1.2合并症合并蛛网膜下腔出血26例，合并硬膜外血肿18例，合并颅骨凹陷性骨折10例，合并脑挫裂伤12例，合并慢性硬膜下血肿13例，合并其他情况9例。

1.3硬膜下积液出现时间受伤24小时内头颅CT检查阳性率为零，大多数在受伤后7天内出现。

1.4发生部位单纯额部9例，单纯颞部20例，额颞顶部39例。

1.5治疗方式保守治疗49例，手术治疗19例。

1.6治疗效果一月内治愈率50%，三月内治愈率78%，半年内治愈率94%。

2 诊断2.1 头部外伤史。

2.2 头部CT检查提示硬膜下新月状低密度影。

3 鉴别诊断3.1 与慢性硬膜下血肿鉴别3.1.1 发现时间硬膜下积液多在受伤24小时至1周出现，慢性硬膜下血肿多在伤后3周以上出现。

3.1.2 头颅CT检查硬膜下积液发现时为新月状低密度影，与脑组织密度有明显差别，占位效应有CT值递增的特点。

慢性硬膜下血肿发现时多为新月状等密度影。

少数混杂有高密度或低密度影，发现时占位效应即很明显。

3.2 与脑萎缩鉴别3.2.1 症状脑萎缩多无明显临床症状，有症状时多为智力下降或精神障碍，硬膜下积液有颅内高压症状。

3.2.2 头颅CT检查脑萎缩脑沟脑回双侧对称，硬膜下积液双侧不对称且有占位效应。

4 临床分析4.1 外伤性硬膜下积液发生机制大多数认为是外伤使脑组织在颅腔内强烈移动撕破蛛网膜，致使脑脊液经裂孔流至硬膜下腔聚集而成。

笔者认为除此之外，硬膜下腔与蛛网膜下腔之间的压力差也是形成硬膜下积液的重要因素。

本组病例硬膜下积液发生时间相对较晚，是因为严重的颅脑损伤致颅内压增高，硬膜下腔与蛛网膜下腔严重受压，脑脊液不能通过破口流入硬膜下腔。

创伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿患者的诊疗体会

【７］Ｓｔｅ — ＭａｉｒｅＬ，ＨａｚｅｌｌＡＳ，ＢｅｍｅｕｒＣ，ｅｔａ１．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃｌａ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｄｕｃｉｂｌｅｎｉｔｒｉｃｏｘｃｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ｎｉｔｒｏｔｙｒｏｓｉｎｅａｎｄ
・５２５・
３－４应激性高血糖的处理：急性脑血管意外患者发病后血糖水平的高低是影响预后的重要因素，出现应激性高血糖者预后差。因此，在临床实践中，对出现应激性高血糖的脑血管意
（１）：２５５．
［３ｊ王忠诚．神经外科学［Ｍｌ武汉：湖北科学技术出版社，１９９８：
来的研究表明，胰岛素除能迅速有效地降低血糖且剂量容易
掌握外，还具有神经保护作用，能改善脑缺血性损害。但应用胰岛素过程中，及时监测血糖，应特别注意减小血糖变异性，防止治疗中的低血糖对脑组织的进一步损伤。
参考文献
【ｌ】秦龙，刘大为．应激性高血糖及胰岛素强化治疗 Ⅲ．中国临床
［４】史洪涧，杨玉庆，孟昭水，等．高血糖时红细胞聚集与急性脑梗塞关系的研究ｆＪ］．中风与神经疾病杂志，１９９９，１６（３）：１５９．
【５］ＴｙｓｏｎＲＬ，ＳｕｔｈｅｒｌａｎｄＧＲ，ＰｅｅｌｉｎｇＪ，ｅｔａ１．２３Ｎａｎｕｃｌｅａｒｍａｇ —

外伤性硬膜下积液的临床诊治体会

下腔，而蛛网膜下腔的脑脊液可返流入脑室内，以部分所
ＴＨ的形成可能与脑积水有关。（）年人多伴有不同程Ｓ５老度的脑萎缩，硬膜下间隙较年青人宽，以致头外伤后易于形成硬膜下积液。（）Ｃ６经Ｔ动态观测已否定外伤性硬膜下血肿形成积液的可能，但是ＴＨ可以继发出血，变成慢性硬Ｓ演
【中图分类号】Ｒ５．５【６１１文献标识码】Ｄ【文章编号】１７－７（０００－１９０６２７０２１）２０５－１７
挫伤后脑实质减少，可见于一些治疗颅脑损伤的方法如较也
外伤性硬膜下积液（ｒｕｔｕｄｒｌｙｒｍＴＨ）ｔｍａｃｂｕａｈｄｏａ，Ｓ是ａｉｓ
急性颅内血肿，演变成慢性硬膜下血肿，此时保守治疗难或
术病人中积液全部或基本消失４９例，转１，好４例病情恶化
并发严重肺部感染死亡１例，中有８例开颅患者为钻孔术其
后复发而改行开颅手术，切除囊腔包膜，使积液腔与蛛网膜
埋藏储液囊的方法治疗硬膜下积液，取得满意效果］。
［考文参献］
ＴＨ的发病机制近年来提出了多种理论，Ｓ主要有以下几
种：１目前多数学者认为，颅受伤时，在颅腔内移动，（）头脑造成脑表面、交叉池或侧裂池等处与骨嵴粘附紧密的蛛网视

外伤性硬膜下积液83例治疗体会

２００４年１２月收治了８３例资料完整的前尚未明确，以下几种观点Ｉ：多硬膜下积液可分为消退型、定型、展有５① 稳进
外伤性硬膜下积液患者．对其临床特点数学者认为．部损伤时．在颅腔内移型、变型Ｊ笔者根据临床症状体征头脑演及治疗方法分析如下
１诊断标准．２３持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理论的成立。②老年人多伴有不同液可自行吸收消退本组８例中非手术
程度的脑萎缩．硬膜下间隙较年青人宽治疗６０例，部治愈。只有出现如下情全
１．外伤性硬膜下积液诊断标准ｌ：大，．１２２以致头外伤后易于形成硬膜下积液
周永刚王伟
演变成慢性硬膜下血肿．有时本病与硬颅脑损伤后引起脑脊液积聚在硬膜７４例，好转７例，亡２例。死下腔，为外伤性硬膜下积液据文献报称道．外伤性硬膜下积液占颅脑损伤的２讨论
膜下血肿的诊断标准：外伤后ＣＴ扫描是位于硬膜下．而是因机械力量作用使至出现脑疝．排除其它脑损伤者本组
发现硬膜下积液．复查ＣＴ发现硬膜下硬膜下内侧面部分剥离形成ｒ裂隙．在２３例手术患者中．展型ｌ进６例．定型稳积液演变为慢性硬膜下血肿（１．３２

外伤性硬膜下积液137例体会

第２卷第１期ｌ１
・
航空航天医药
２１年１月００１
１７９７
临床论坛
・
外伤性硬膜下积液１７例体会３
邹庆华，吕茂洲
（江苏省沭阳县人民医院脑外科，江苏沭阳２３０）２６０
摘要目的：讨外伤性硬膜下积液的治疗手段，结外伤性硬膜下积液的治疗结果。方法：３探总１７例外伤性硬膜下积液患者采用保守治疗１２例，术治疗２１手５例。结果：保守治疗的ｌ２例中，８例ＴＨ量逐渐减少，在１有１Ｓ最终完全吸收。有３例积液量无明显改变。手术治疗的２ｌ５例中，为双侧额颞顸部硬膜下积液，７例为单侧８例１额颞顶部积液。结论：伤性硬膜下积液的治疗应首选保守治疗，孔引流的复发率较高（８９）如需手术治外钻８．％，
疗以选择积液腔一腹腔分流术为好。如症状不严重的病人，可严密观察，当积液演变为慢性硬膜下血肿时，行可
钻孔引流术。
ห้องสมุดไป่ตู้
关键词
外伤性硬膜下积液；孔引流；发；液腔一腔分流钻复积腹
明显降低飞行人员颈椎病发病率。
盘发放部队指导飞行人员进行抗荷动作训练，取得了一定效果。其中体能训练应以举重等高强度阻力性无氧训练

外伤性硬膜下积液58例治疗体会

蛛网膜破裂，量脑脊液经蛛网膜大
１般资料：组男４．一本５例，女
５．治疗：本组行手术治疗３裂口处流入硬膜下腔，但不能回８
非０例。用前囱门流，液逐渐增大。通过本组病例采积１３例；龄６个月至７年６岁；程２例，手术治疗２病
床）６例，１打击伤８例。其中属急平均５７天。．性型者１９例，亚急性型２９例，慢性型１。０例
结果
以动态观察，守治疗；２积液量保（）
在３ｍ以上采用引流治疗；３虽０ｌ（）
本组经引流后意识立即好转，然积液量在３ｍｌ下，若临床上０以
钻颅置管外引流等治疗，效果满界清楚，脑脊液相似，不随时体积不断增大而形成。与且
意，总结如下。现
资料与方法
间而改变。１３例前囱门光照试验１０例阳性。
２颅脑创伤过程中，表面的．脑
２积液部位及积液量：液部癫痫停止发作，痪肢体逐渐恢复有神经压迫症状，．积瘫癫痫发作和其他
位：额部为２双２例，一侧额区为８正常，除１合并脑干损伤死亡症状者，例也应引流治疗，除积液，清（）总例，颞区为７例，侧额颞顶区外，痊愈出院。术后１个月及３解除压迫；４引流管保留时间：额一均为ｌ５例，一侧枕部为６例。液量个月复查，２例复发，行硬膜原则是引流至无体液排出后，出积有均拔为１－５ｍｌ其中２ｍ１０１０。０以下为１下腹腔分流术。６

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的23例诊治体会外伤性硬膜下血肿是一种常见的颅内外伤后并发症，由于外伤导致血管破裂或血管损伤引起局部积血，并在硬膜下脑组织和硬膜之间形成血肿。

在临床上，患者常常出现头痛、意识障碍、呕吐等症状，严重时甚至危及患者的生命。

硬膜下血肿的治疗一直是医学界的难点，本文总结了23例外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的诊治体会，希望对相关医务人员在临床工作中有所帮助。

一、注意伤后观察，早期诊断关键在外伤后的观察期间，及时的诊断对预防外伤性硬膜下积液的转化至关重要。

患者在受伤后应当立即就医进行头部CT检查，以尽早排除硬膜下血肿。

对于患者出现头痛、意识障碍、呕吐等表现时，应高度警惕有无硬膜下积液的形成。

尤其是对于外伤后48小时内出现意识水平下降的患者，更需要及时行颅内血肿的检查。

二、合理进行脑部影像学检查对于疑似硬膜下血肿的患者，应当进行颅内CT检查。

在检查时，应当密切注意血肿的位置和大小，并注意与患者的症状之间的对应关系。

还要进行血肿的CT值分析，进行有效的定量评估。

对于CT检查不明确的情况，应及时进行MRI检查，以增加诊断的准确性。

三、采取积极有效的治疗措施外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿后，治疗的关键在于采取积极有效的治疗措施。

在手术治疗上，常用的方法有钻孔减压术、开颅引流术等。

对于硬膜下血肿较轻的患者，可选择进行钻孔减压术，对于病情较重的患者，需要进行开颅引流术。

四、加强术后的护理工作在手术治疗后，对患者的护理工作也是至关重要的。

护理人员应密切观察患者的病情变化，保持患者的呼吸道通畅，避免因各种原因引起的意外发生。

还要加强术后病人的情绪护理，给予他们必要的心理支持，促进患者的康复。

五、加强团队合作、制定个体化治疗方案在对外伤性硬膜下血肿进行诊治的过程中，医务人员之间的团队合作非常重要。

各科室之间要加强沟通，制定个体化的治疗方案，以满足患者的不同需求。

不同科室的医生要相互支持，相互合作，共同为患者提供最有效的治疗措施。

外伤性硬膜下积液98例诊治分析

外伤性硬膜下积液98例诊治分析【关键词】硬膜下积液；保守治疗外伤性硬膜下积液又名硬膜下水瘤（Traumatic Subdural Hydroma）,发生率为颅脑损伤的1.16%，约占外伤性颅内血肿的10%左右，其治疗方法一般为保守治疗、钻孔外引流、开颅清除积液或积液腹腔分流术等，我院自1997年1月2006年8月收治98例外伤性硬膜下积液病人，效果满意，现将其诊治体会报告如下。

临床资料1.一般资料本组男76例，女22例，年龄2～73岁，平均52岁，其中2～10岁2例，11～20岁3例，21～50岁32例，50岁以上51例；车祸伤83例，摔伤13例，打击伤2例；伤后到发现硬膜下积液时间1～25天，其中3天以内12例，3天～3周79例，3周以后7例；单纯硬膜下积液73例，合并蛛网膜下腔出血13例，合并脑挫裂伤或颅内血肿8例，合并脑干损伤4例。

2.临床表现出现硬膜下积液时意识清醒80例，嗜睡者7例，浅昏迷者5例，深昏迷者6例，清醒病例无任何症状者20例，有轻度头痛、头晕者51例，头痛、头晕明显或有恶心呕吐者9例。

3.辅助检查本组病例全部CT检查确诊，CT检查表现为单侧脑组织外半月形或弧形低密度影，双侧脑组织外呈现弧形低密度区，本组全部位于幕上，以额颞部多见，额顶及颞顶区次之，积液量根据多田氏公式计算，其中：单侧73例，双侧25例；积液量≤20 ml 10例，21 ml～60ml 30例，61 ml～100 ml 45例，＞100 ml 13例。

4.治疗方法对无症状或症状轻微者71例均在严密观察下行保守治疗，不用或少用脱水剂，加强神经营养，改善脑微循环等药物（包括中药）治疗，所有71例患者治疗期间病情稳定。

对症状明显及意识障碍的27例患者，15例患者经适当脱水治疗，改善脑循环治疗症状减轻，12例患者经脱水治疗症状无减轻，复查头颅CT积液量有不同程度增加。

有5例肌力减退，3例肢体抽搐，2例出现轻度意识障碍，2例头痛加重，出现恶心，呕吐。

外伤性硬膜下积液的治疗体会

外伤性硬膜下积液的治疗体会【摘要】目的探讨治疗外伤性硬膜下积液(TSH)的有效方法。

方法对 34 例TSH 的临床表现、CT 检查、治疗方法、分型及转归进行回顾性分析。

结果34 例中消退型17 例，稳定型4 例，进展型10 例，演变型3 例。

积液部位：幕上额颞部最多见，额顶及颞顶次之，幕下仅1 例。

CT 检查 33 例表现为单侧或双侧额颞骨内板下新月形低密度区。

非手术治疗20 例，临床痊愈;手术治疗14 例，恢复满意。

结论多数轻症TSH 患者经保守治疗好转或治愈;手术治疗以钻孔外引流术治疗效果较佳。

【关键词】颅脑外伤;外伤性硬膜下积液钻孔引流术外伤性硬膜下积液(Traumatic Subdural Hydroma, TSH)是指颅脑损伤后，在硬膜下间隙出现脑脊液积聚，发生率大约为颅脑损伤的1%，约占外伤性颅内血肿的10%左右。

近年来，随着CT 扫描在脑外伤诊断中的广泛应用，对TSH 的研究越来越深入，其治疗方法一般为保守治疗、钻孔外引流术、积液-腹腔分流术和开颅清除积液等。

综合本院2008 年7 月—2011 年10 月收治34 例外伤性硬膜下积液的病人，效果满意，现将治疗体会报告如下。

1临床资料一般资料本组34例中男28 例，女6 例;年龄21～82 岁，平均52 岁。

车祸伤26 例，坠落伤6 例，打击伤2 例。

伤后到发生硬膜下积液的时间3 天内4 例，3 天～3 周27 例，3周后3 例。

34 例病人均行头颅CT 追踪观察，单纯积液11 例，复合积液5 例，8 例伴有脑挫裂伤，9 例伴有蛛网膜下腔出血，1 例合并脑干损伤。

临床表现意识清楚者28 例，嗜睡者3 例，浅昏迷者3 例。

清醒病例无任何症状者12 例，头痛、头晕或有恶心、呕吐者16 例。

检查本组病例全部头颅CT 扫描，表现为单侧或双侧额颞骨内板下新月形低密度区，CT 值0～10 Hu。

有5 例呈典型“M”形表现。

本组1 例位于幕下，余全部位于幕上，以额颞部最多见，额顶及颞顶次之。

外伤性硬膜下积液28例治疗体会

１３手术指征．（）液量大于３ｌ保守治疗１积０ｍ，无效；２头颅Ｃ（）Ｔ或ＭＲ检查有明显脑受压或出Ｉ
积液及积气，部分患者出现头痛加重或呕吐等症状，给予对症处理后均缓解；术后随访１一ｌ２月复查头颅Ｃ，６例患者积液消失，Ｔ２２例积液明显减
状或体征。
外伤性硬膜下积液（ｒｕａｉｓｂｕａｅｕｔｍｔｕｄｒｌｆ－ａｃｆ
ｓｎＴＥ是颅脑损伤后较为特殊的类型，ｉ，Ｓ）ｏ它可发生在颅脑外伤的当时，也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期，生率占颅脑外伤的１１％一发．６
第３７卷第３期２１０２年６月
贵阳医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＩＹＡＮＧＥＤＩＭＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏ．７Ｎｏ３１３．２２６０１．
外伤性硬膜下积液２８例治疗体会
龚明，旅黔，章德勇，刘金辉，黄廖昆
例，意识障碍６例，肢体偏瘫６例。其中伴脑挫伤２０例，硬膜下血肿５例，内血肿５例，脑硬膜外血
肿４例，伤性蛛网膜下腔出血５例，骨骨折６外颅
例。有１例行手术治疗，８１０例保守治疗。清醒ｌ６例，嗜睡６例，昏迷５例，浅中度至深度昏迷１例。
１０％ …
。
１４治疗方法２．８例ＴＥ患者均先保守治疗无Ｓ效后，１有６例行单纯钻孔引流术，４例行腰大池引流术，例行蛛网膜造瘘术，有病例术后均积液８所复发，疗无效。最后２治８例患者均行小骨窗积液清除、蛛网膜造瘘加腰大池引流的手术方法治疗。所有患者均选择全麻，头偏向对侧（双侧积液患者以积液量多侧为手术侧）于额颞顶部取小问号切，口，取大小约５ｃ４ｃｍ× ｍ骨瓣，暴露外侧裂区，悬吊硬脑膜一圈后，呈马蹄形剪开硬脑膜，清除积液及包膜后，显微镜下沿外侧裂主干和前部剪开蛛在网膜，使侧裂池与积液腔相通，口壁烧灼确切，漏漏口大于２ｃ防止再次愈合，ｍ，保持脑脊液循环通畅并用生理盐水反复冲洗，部分患者侧裂区蛛网膜有破口，扩大破口即可。缝合硬脑膜，回纳骨瓣，彻底止血后严密缝合肌肉及筋膜，术后返回病房即行腰大池持续引流５— 。同时增加补液量，７ｄ限制脱水，改善脑循环。在治疗期间，限制病人过度活动，防止因外力导致桥静脉断裂而转成硬膜下血肿。Ｊ

外伤性硬膜下积液52例治疗体会

与积液部压．脑组织的膨起复位、为缩小硬膜下间１～０岁１６６５例．６＞０岁３５例。５２例均有脑脊液相似，脑组织边界清楚。促其头部外伤史，中车祸伤３其６例．伤１位：双侧颞额部２跌６７例，单侧额颞部１隙、进积液的吸收提供可能。中２例６
３２０．
２ＬｅｌｅｓｉＣ，ＨｅｌｓｈＢｅｉｎｘｒｃｒｒｌｌｂｕｃ．ｎｇｅｔａｅｂａ
下引流管，续外引流；对积液量少以持 ⑥
脑挫裂伤、水肿为主者，给降颅压及脑先
ｌｄｃｌｅｔｎｉｆｎｙｃｉｉａｒｓｎａｆｉｏｌｃｉｎｉｎａｃ：ｌｎｃｌｐｅｅｔ－ｕｏ
硬膜下积液患者５２例，总体疗效良好。治疗无效时症状加剧，出现呕吐、神致积液增多。采取头低位卧床休息，可精 ② 适现将治疗体会总结如下。异常、意识障碍、肢体乏力、癫痫或失当增加液体量，用神经营养药、血管应脑
ｆｎｓｃａｇｎｐｔｅｍａｄｎｉａｉｎｒａｔ：ｈｎｉｇａｔｒｎｉｄｃｔｏｓｆｏ
层包膜即可．强去剥离脏层包膜．容勉极易引起脑皮层表面出血，术后放置硬膜
北京：中国协和医科大学出版社，０４２０：