学生档案登记表(1)
广东省普通高中学生档案
附件一学号广东省普通高中学生档案(试用)市、县（区）学校姓 名入学时间广东省教育厅制说明1. 《广东省普通高中学生档案》包含表一简历表、表二德育考核表、表三学生学业修习状况登记表、表四综合实践活动登记表、表五普通高中学生体质健康标准登记卡、表六免予执行学生体质健康标准登记表、表七中华人民共和国预防性健康检查用表学生健康检查表、表八学年鉴定表、表九毕业鉴定表。
各表可制成活页形式，分别由有关人员填写，学生毕业或离校时再装订成册，随学生转出。
2.必须用钢笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
填写前，单位负责人应将本表各栏项目向填表人解释清楚。
3.表中所列项目原则上要全部填写，不留空白。
如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。
如无该项情况应写“无”。
如有其他问题，表中未能包括，而填表人认为需要说明时，可以另纸附上。
2表一简历表姓 名性别出生年月曾 用 名籍贯民 族职 务身份证号出 生 地联系电话常住地址半身免冠照片入学时间入学成绩总分原毕业学校何时何地加入团（党）是否烈、军、侨属何时何地受到何种奖励何时何地受到何种处分有何特长时间在何地何校学习证明人 年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月学 习 简 历年 月至 年 月姓名称呼工作单位联系电话父母和抚（供）养人情况表二德育考核表（20 —20 学年度）第一学期第二学期项目项目内容优秀良好及格不及格优秀良好及格不及格1认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。
2有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。
3遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。
4学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
档案管理情况登记表(表1-1)
编 号：
填报单位（盖章）填报日期：
单位名称
综合档案室负责人
分管领导
联系电话
地 址
邮 编
电子业务档案（系统）
（本栏内容填写详见附表）
电子档案
数据总量（GB）
文件数量（件）
系统型号、版本பைடு நூலகம்
系统是否有归档接口
本单位已备份方式
传统载体档案及数字化情况
类 别
数 量
总量
其中当年度新增
文书档案（卷、件）
业务档案（卷、件）
科技档案（卷）
会计档案（卷）
特种载体档案（卷、件）
合计数量（卷、件）
数字化情况（GB）
注：本表由各登记单位填写，一式二份报送同级档案行政管理部门。“编号”由受理登记的档案行政管理部门赋予，由“代字+年度+顺序号”组成
档案管理情况登记表（附表）
电子业务
档案（系统）名称
本单位备份情况
档案（系统）重要性及灾备需求说明
数据总量（GB）
备份
方式
备份
频率
脱机存储
载体
注：本表包括填报单位本级及其直属单位的数据,填不下可复制。
学生个人档案表
学生个人档案表一、基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
民族：
身份证号：
联系电话：
邮箱地址：
二、家庭状况
1. 家庭住址：
2. 家庭成员构成及关系：
3. 家庭经济状况：
三、教育背景
1. 小学就读学校及毕业时间：
2. 初中就读学校及毕业时间：
3. 高中就读学校及毕业时间：
4. 其他培训或进修经历：
四、学术成绩
1. 主要科目成绩及排名：
2. 特长科目成绩及排名：
3. 历次考试及期末考试成绩记录：
五、奖励与荣誉
1. 获得的主要奖励与荣誉：
2. 获奖证书复印件或证明材料：
六、社会实践经历
1. 参与的主要社会实践活动及时间：
2. 在社会实践活动中的表现及收获：
3. 社会实践活动证明材料：
七、技能与特长
1. 掌握的主要技能与特长：
2. 技能与特长的获得途径及证明材料：
3. 在技能与特长方面的突出表现及荣誉：
八、自我鉴定
对自我个性、优缺点、兴趣爱好等方面的自我评价。
可从学习态度、学习经历、价值观等方面进行描述。
字数约800字。
九、老师评语
由班主任或任课老师撰写对学生的评价，可从学习态度、学习成绩、行为习惯等方面进行评价，字数约200字。
学校(幼儿园)学生个人健康档案登记表(1)(10)
□仍在治疗中
□已痊愈
新冠肺炎史：
年 月 日
□有
□无
手术史：
年 月 日
□仍在治疗中
□已痊愈
药物过敏史或食物过敏史： 过敏药物及食物名称：
残障者部位及级别：
家长签名
寒假外出及健康情况
一、本人离开永州后又返回永州的出行史
二、返校乘坐车辆的车次及座位号（从外省市返永的学生）
三、本人是否与确诊病例或疑似病例有接触
班级：班主任：
学生
基
本
信
息
姓名
性别
民族
出生
年月
身份证
号码
籍贯
父亲
姓名
单位
联系
电话
母亲
姓名
单位
联系
电话
上学期间家庭住址
学生健康史
疾病类别
发生时间
目前状况
□心脏病 □肾病
□糖尿病□癫痫
□脑炎 □高血压
□贫血 □白血病
□血友病 □精神疾病
□甲亢 □输血史
□结核病 □哮喘病
□肝炎（甲、乙、丙、丁）
□其它疾病名称_______________
姓名性别民族出生年月身份证号码籍贯父亲姓名单位联系电话母亲姓名单位联系电话上学期间家庭住址疾病类别发生时间目前状况心脏病肾病糖尿病癫痫脑炎高血压贫血白血病血友病精神疾病甲亢输血史结核病哮喘病肝炎甲乙丙丁其它疾病名称仍在治疗中已痊愈新冠肺炎史
附件7：
_________学校（幼儿园）学生个人健康档案登记表
四、寒假健康情况（有无咳嗽、胸闷、发热等不适症状）
五、目前
普通高中学生学籍档案册(理)
学籍号×××陕西省延安市普通高中学生学籍档案册（理）县（区）子长县学校子长中学班级2015届×班姓名×××建档日期：2012年10月9 日陕西省延安市教育局印制填表说明1、本表必须用钢笔或碳素笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
填写前，有关负责人将本表各栏项目向学生本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。
如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不祥”并注明原因。
如无该项情况应写“无”。
3、如有其它情况，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
学生学籍登记表学籍管理员：白雪巧毕业鉴定表学生毕业总评表学校（盖章）：2、“研究性学习”填写单位为“学时”；“社区服务”和“社会实践”填写单位为“天”。
3、选修Ⅰ模块成绩根据选修内容填写在相应科目上。
校长（签章）：毕业班主任（签章）：×××学业修习状况登记表（第一学年第一学期）学业修习状况登记表（第一学年第二学期）学业修习状况登记表（第二学年第一学期）学业修习状况登记表（第二学年第二学期）学业修习状况登记表（第三学年第一学期）学业修习状况登记表（第三学年第二学期）学期评价记录表注：第三学年评价（鉴定）即毕业鉴定学业水平考试成绩登记表注：1、书面考试科目按A、B、C、D（分别为优秀、良好、合格、不合格）四个等次评定。
2、操作考试科目按合格、不合格两个等次评定。
普通高中学生体格检查表姓名×××性别×年龄××班级××学籍号×××××普通高中学生体质健康标准登记表注：1、评价等级栏内按照“86分以上为优秀”、“76分以上为良好”、“60分以上为及格”、“60分（不含60分）以下为不及格”填写。
2、具体测试项目按照《国家学生体质健康标准》选定。
《学生原始档案登记表》
附件1
学生原始档案登记表
院、系、专业、班级：辅导员签字：
序号
姓名
（学生本人签字）
性
别
档案表征
（是否完整）
序
号
姓名
（学生本人签字）
性
别
档案表征
（是否完整）男未密封，未密封章31
女未交档案32
女有密封条，未封口33
男档案袋破损严重34
5 35
6 36
7 37
8 38
9 39
10 40
11 41
12 42
13 43
14 44
15 45
16 46
17 47
18 48
19 49
20 50
21 51
22 52
23 53
24 54
25 55
26 56
27 57
28 58
29 59
30 60
注：1、学生上交档案必须严格执行交接手续，以上信息务必由学生本人签字登记，否则档案出现问题由代签人负责。
2、学生本人上交档案时要保持密封完整，不得私自拆封。
若有特殊情况请在备注栏里详细注明。
3、档案接收完毕后，请各位辅导员在档案清查时间段内对档案进行统一清查。
4、请妥善保存该登记表，与学生档案一同交入学生档案室。
高校学生心理档案表格
分院：
填表日期：
年
月
日
姓名
性别
出生
籍贯
年月
班级
寝室
学号
联系
电话
类别：
1. 一般心理问题：（1）环境适应；（2）人际交往；（3）学习问题；（4）情感困惑；
（5）就业择业；（6）网络成瘾；（7）亲子关系问题；
（8）遭受重大危机事件；（9）其他问题。
2. 疑似心理异常现象
3. 精神疾病 家庭
填写人：
每月 情况 上报 （咨询 情况 请附 上咨询记录）
填写人：
每月 情况 上报 （咨询 情况 请附 上咨询记录）
填写人：
时间： 时间：
时间： 时间：
情况
家庭
住址
父母
联系
方式
个人 既往病史
基本
情况 成长史
心 理 行 为 表 现
援 助 情 况
分院分管领导签字（盖章）：
初次心理干预情况记录：
初步诊断结果：
心理健康指导中心（盖章）： 请附 上咨询记录）
填写人：
每月 情况 上报 （咨询 情况 请附 上咨询记录）
中小学生返学健康档案登记表
承诺书
1、以上填写的假期健康情况、活动轨迹、接触史等情况完全属实，如隐瞒或不属实承担因此带来的责任。
2、家长应配合学校在疫情防控期间对学生的管理和要求。
3
、家长应保障学生上、下学径直到学校和回家，休息日不带学生外出、出入人员密集场所、聚会、聚餐等其
他不利于疫情防控的行为。
学生签名：
家长签名： 年
联系电话：
月
日
活动轨迹及接触史
1、假期是否外出（洛阳辖区以外）？如外出写清楚外出地点、时间、返回时间，返程过程中是否途 经湖北及省内重点区域（郑州、南阳、信阳、驻马店、周口、平顶山、商丘）？
2、假期期间自己或家人是否与境外、湖北及省内重点区域（郑州、南阳、信阳、驻马店、周口、平 顶山、商丘）返回人员有过接触，如有请写出最后一次接触时间。
中小学生2020年寒假健康及活动情况登记表
学校:
班级：
姓名：
体温及健康情况
性别：
前16天 前15天 前14天 前13天 前12天 前11天 前10天 前9天
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体温情况 前8天
前7天
前6天
前5天
前4天
前3天
前2天 开学前1天
是否有咳嗽、发热（37.3以上）及其他状
况，如有写出具体时间及病因 身体状况
家人是否有咳嗽、发热（37.3以上）及其他 状况，如有写出具体时间及病因
洪湖市中小学校特异体质学生档案登记表
洪湖市中小学校特异体质学生档案登记表
制表单位：镇第一小学
说明：
1.本表应采取学生个人申报，走访调查等有效方式确保信息准确；此信息关系到学生的隐私，请注意保密。
本表由学校保存。
2.学生的特异体质情况指先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及其他严重的疾病。
洪湖市中小学校特异体质学生档案登记表
制表单位：镇第一小学
说明：
1.本表应采取学生个人申报，走访调查等有效方式确保信息准确；此信息关系到学生的隐私，请注意保密。
本表由学校保存。
2.学生的特异体质情况指先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及其他严重的疾病。
随班就读学生档案材料
随班就读学生档案材料
学校
班级
姓名
学籍
建档日期年月日
材料目录
1．学生基本信息表
2．有关医学证明
3．随班就读学生登记表
4．个别化教育计划
5．个别教育辅导记录
6．学生考试试卷、作业（语、数、美工）7．学生各类获奖证书复印件
8．家校联系记录
随班就读学生基本信息表
随班就读学生登记表学校
注：一式两份填写，经教育局审核后，一份学校留底，一份教育局备案。
随班就读学生个别化教育计划
——学年度第学期
学科制订者
注：每学期制订一次。
每学期根据学生的具体情况选择两门学校制订计划并做好记录。
随班就读学生个别教育辅导记录
学校
所在班级
学生姓名
任课教师___________
年月日
随班就读学生个别教育辅导记录
注：每周一次。
家校联系记录
家校联系记录
注：每月至少联系一次，可以短信、电话、面谈等多种方式。