新生儿寒冷损伤综合征概述 共23页
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新生儿寒冷损伤综合征
治疗原则：
复温是关键，同时加强支持疗法、 合理用药及对症处理。
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19
预防
1.做好围产期保健 2.保暖、早开奶，保证热量供给 3.积极治疗基础疾病
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20
【护理措施】
1.复温 2.热量和液体补充 3.控制感染 4.密切观察病情 5.中医调护
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21
【护理措施】
整理ppt
10
2.身体状况评估
3.皮肤硬肿 :按之有橡皮样感觉，呈暗 红色或青紫色，水肿者有指压凹陷。
硬肿发生顺序为：
下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 硬肿面积:按头颈部20%，双上肢 18%，前胸及腹部14%，背及腰骶 部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
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11
2.身体状况评估
4.多器官功能损害 : 严重者可出现休克、DIC、急性肾 功能衰竭和肺出血等多器官功能衰 竭
新生儿寒冷损伤综合征
四川中医药高等专科学校 儿科护理教研室
儿科副主任医师 徐芸
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1
目录
概述 病因及发病机理 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育
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2
概述：
新生儿寒冷损伤综合征，亦称新 生儿硬肿症。是由于寒冷和（或） 感染等多种疾病所致，主要表现为 低体温和皮肤硬肿，重者可发生多 器官损害。早产儿多见。
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12
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13
2. 身体状况评估
（5）病情分度：根据体温硬肿范围及器官功能 受损程度，将硬肿分为轻、中、重3度。
0分为轻度；1-3分中度，4分以上重度
新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
评分 肛温 肛-腋温差 硬肿范围 器官功
复温是关键，同时加强支持疗法、 合理用药及对症处理。
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预防
1.做好围产期保健 2.保暖、早开奶，保证热量供给 3.积极治疗基础疾病
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20
【护理措施】
1.复温 2.热量和液体补充 3.控制感染 4.密切观察病情 5.中医调护
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【护理措施】
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2.身体状况评估
3.皮肤硬肿 :按之有橡皮样感觉，呈暗 红色或青紫色，水肿者有指压凹陷。
硬肿发生顺序为：
下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 硬肿面积:按头颈部20%，双上肢 18%，前胸及腹部14%，背及腰骶 部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
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2.身体状况评估
4.多器官功能损害 : 严重者可出现休克、DIC、急性肾 功能衰竭和肺出血等多器官功能衰 竭
新生儿寒冷损伤综合征
四川中医药高等专科学校 儿科护理教研室
儿科副主任医师 徐芸
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1
目录
概述 病因及发病机理 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育
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2
概述：
新生儿寒冷损伤综合征，亦称新 生儿硬肿症。是由于寒冷和（或） 感染等多种疾病所致，主要表现为 低体温和皮肤硬肿，重者可发生多 器官损害。早产儿多见。
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2. 身体状况评估
（5）病情分度：根据体温硬肿范围及器官功能 受损程度，将硬肿分为轻、中、重3度。
0分为轻度；1-3分中度，4分以上重度
新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
评分 肛温 肛-腋温差 硬肿范围 器官功
新生儿寒冷损伤综合征课件
案例四：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
护理要点解析
保持新生儿体温稳定，避 免过冷或过热
观察新生儿的皮肤颜色、 呼吸、心跳等生命体征
及时处理新生儿的寒冷损伤 加强新生儿的保暖措施，如 症状，如低体温、皮肤苍白、 使用保暖毯、热水袋等 呼吸困难等
新生儿寒冷损伤综合征 课件
演讲人
目录
01 新生儿寒冷损伤综合征概述 02 新生儿寒冷损伤综合征诊断与治疗 03 新生儿寒冷损伤综合征护理要点 04 新生儿寒冷损伤综合征案例分析
新生儿寒冷损伤综合征概 述
疾病定义
新生儿寒冷损伤综合征是一种
01
由于新生儿暴露在寒冷环境中，
导致体温过低，从而引发的一
新生儿寒冷损伤综合征诊 断与治疗
诊断方法
1
临床表现：观察新生儿是否有低体温、 皮肤苍白、呼吸急促等症状
2
实验室检查：血常规、血气分析、电 解质等检查
3
影像学检查：X线、超声等检查
4
诊断标准：根据临床表现、实验室检 查和影像学检查结果进行综合判断
治疗方案
保暖：保持新生儿体温稳定， 避免进一步受凉
疗效果
并发症：观 察新生儿并 发症发生情 况，判断治
疗效果
ห้องสมุดไป่ตู้
预后情况： 观察新生儿 预后情况， 判断治疗效
果
谢谢
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
典型案例
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
案例一：早产儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 呼吸困难等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
案例二：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
新生儿寒冷损伤综合症
护理诊断
• 1.体温过低 与新生儿体温调节不足.早产.感染等因素。 • 2.皮肤完整性受损 与皮肤硬化.水肿，局部血液循环不良有关。 • 3.有感染的危险 与皮肤黏膜屏障功能低下有关。 • 4.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 • 5.潜在并发症 肺出血.DIC 与寒冷导致的多脏器功能损伤有关。 • 6.知识缺乏 患儿家长缺乏正确保暖及育儿知识。
护理措施
（三）．预防感染的护理（1）监测体温变化，定期检查血常规，以观 察有无感染征象。如有感染严格按医嘱使用抗生素，并观察药物不良 反应。（2）与感染性疾病患儿分室收治，室内定期通风换气，并每日 紫外消毒。（3）．向家长讲解感染后的危险及预防措施。限制探视人 员和次数。（4）护理人员严格遵守无菌操作规程，操作前后严格洗手。 保持患儿皮肤的完整性。5）注意部皮肤和筋部的护理6）做好暖箱的 清洁消毒 《四》．病情观察（1）观察并详细记录体温，脉搏，呼吸，硬肿程度 和范围变化。2）详细记录24小时出入量，主要是进奶量和尿量。尿量 是评估预后的重要指标。出现尿少尿闭时，立即报告医生，并按医嘱 处理，防止衰竭的发生。3）观察有无出血傾向，患儿如出现呕血，便 血提示消化道出血，如突然面色青灰，呼吸增快，肺部湿罗音增多提 示肺出血，肺出血是本病死亡的重要原因。一旦发生及时向医生汇报， 配合医生做好抢救工作。
预防
• ①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不 应低于24℃；③新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛 毡包裹；③加强母乳喂养，补充热量；④新生儿转运过程中应有 合适的保暧措施；⑤预防早产、感染、窒息等新生儿温不当可使新生儿失热增加，当产热不敷失热时，体温 随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障 碍，更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度访导致缺氧、各种能量代 谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。 • (三)其他 新生儿严重感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红 细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
新生儿寒冷损伤综合征资料
临床表现
主要发生在寒冷季节或重症感染时,多于生后1周内发病。低 体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。 1.一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭， 活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。 2.低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃, 重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。 3.皮肤硬肿 橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有 指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、 双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部 8％及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部 受累可致呼吸困难。
谢谢聆听
护理诊断
1.体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量有关。 3.有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。 4.皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。 5.潜在并发症：肺出血、DIC。 6.知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： ① 体温调节中枢不成熟； ② 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热； ③ 能量贮备少，产热不足，尤以早产儿为明显； ④ 以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； ⑤ 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多,熔点高， 受寒时易硬化，出现硬肿症。 2.寒冷损伤：低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代 酸，严重时发生多器官功能损坏。 3.其他：新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等 时也易发生硬肿症。
护理措施
5.观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等，详 细记录护理单，备好抢救药物和设备，一旦发生病情变化， 能分秒必争组织有效的抢救。
新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件
9
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
19
A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
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A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
新生儿寒冷损伤综合征201409
• 新生儿温箱复温 – 肛温>30℃，腋-肛温差≥0 – 肛温<30℃时，腋-肛温差<0 – 肛温>30℃，腋-肛温差<0
– 肛温>30℃，TA-R≥0：将患儿置 于30℃暖箱中，一般在6-12小时 内可恢复正常体温。（自产热）
– 肛温<30℃时，TA-R<0：应将患儿 置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱， 进行外加热。每小时提高箱温 0.5-1℃（箱温不超过34℃），在 12-24小时内恢复正常体温。
• 根据血培养和药敏实验予以 抗生素治疗
➢保持皮肤完整： • 加强皮肤护理 • 经常更换体位 • 尽量避免肌内注射
➢ 监测病情，预防多器官功能损害： • 监测体温 • 监测生命体征、吸吮、哭声、 尿量等 • 严密观察有无出血倾向，遵医 嘱使用抗凝止血药等
肝素 钠
练习题
新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬 肿的部位 A ．面颊 B ．躯干 C ．前臂 D ．臀部 E ．小腿
练习题
患儿女,生后4天,入院时拒乳,反应差, 哭声低。体俭：心音低钝，双下肢硬 肿如橡胶皮，测肛温29．8℃。 患儿首选的护理问题是（ ） A．营养失调 B．有感染的危险 C．有皮肤完整性受损的危险 D．体温过低 E．潜在并发症
练习题
早产儿出暖箱的标准不包适 A ．体重增至2000g 以上 B ．日龄满2 周 C ．体温稳定 D ．吸吮良好 E ．呼吸正常
练习题
新生儿8 天，胎龄33 周，体重2000g ，反应 差，拒食。体检：体温35 ℃ ，皮肤无疖肿 ，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部 检查未见异常，血白细胞9 . 8 X109 / L ， 中性粒细胞45 % ，胸片正常。此患儿最可能 为 A ．新生儿黄疽
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，主要由寒冷、感染、窒息
等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致
体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的
危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器 功能衰竭。
❖ 新生儿硬肿症的病因：内因、外因 ❖ 临床表现和分度 ❖ 治疗：复温
病因
人体稳定的体温依靠健全的神经 中枢调节产热散热的平衡，若环境过 冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产 热不敷散热，则体温调节失控，出现 体温下降，当体核体温<35℃时称体 温过低，持续低温即造成损害。
病理生理及发病机制
3. 呼吸改变： 寒冷时呼吸频率、分钟通气量及潮气 量随体温降低成比例下降，体温在20-16℃时出现 呼吸暂停；体温<25℃肺血管紧张度下降。血管床 扩张，肺淤血致肺水肿甚至出血，肺泡表面活性物 质减少。发生肺出血可能原因： ①低温、感染、缺氧致血管内皮损伤； ②急性心肾功能不全易致出血性肺水肿； ③低温引起DIC及凝血功能障碍； ④酸中毒与肺血管扩张有关。
治疗
（四）控制感染 根据感染性质选用敏感、肾毒性小的抗生素。
治疗
（五）中医中药 丹参、川芎嗪。或温肾健脾，活血化瘀药内服，外 洗或外敷促进硬肿吸收。
治疗
（六）其他 大剂量Vit E5-10mg/次； 也可试用甲状腺素4-6mg/kg·d。
预防
①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温 度，不应低于24℃；
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ③ 急性肾衰竭： 尿少或无尿者可试用实验性扩容，生理盐水 10ml/kg，1小时内给入，再给予速尿1-2mg/kg。 急性肾性肾衰，限制液量，防治高血钾。
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ④肺出血： 立即气管插管，正压通气； 立止血：0.5ku静脉推注，0.5ku气管内滴入。 治疗肺出血的病因。
等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致
体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的
危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器 功能衰竭。
❖ 新生儿硬肿症的病因：内因、外因 ❖ 临床表现和分度 ❖ 治疗：复温
病因
人体稳定的体温依靠健全的神经 中枢调节产热散热的平衡，若环境过 冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产 热不敷散热，则体温调节失控，出现 体温下降，当体核体温<35℃时称体 温过低，持续低温即造成损害。
病理生理及发病机制
3. 呼吸改变： 寒冷时呼吸频率、分钟通气量及潮气 量随体温降低成比例下降，体温在20-16℃时出现 呼吸暂停；体温<25℃肺血管紧张度下降。血管床 扩张，肺淤血致肺水肿甚至出血，肺泡表面活性物 质减少。发生肺出血可能原因： ①低温、感染、缺氧致血管内皮损伤； ②急性心肾功能不全易致出血性肺水肿； ③低温引起DIC及凝血功能障碍； ④酸中毒与肺血管扩张有关。
治疗
（四）控制感染 根据感染性质选用敏感、肾毒性小的抗生素。
治疗
（五）中医中药 丹参、川芎嗪。或温肾健脾，活血化瘀药内服，外 洗或外敷促进硬肿吸收。
治疗
（六）其他 大剂量Vit E5-10mg/次； 也可试用甲状腺素4-6mg/kg·d。
预防
①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温 度，不应低于24℃；
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ③ 急性肾衰竭： 尿少或无尿者可试用实验性扩容，生理盐水 10ml/kg，1小时内给入，再给予速尿1-2mg/kg。 急性肾性肾衰，限制液量，防治高血钾。
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ④肺出血： 立即气管插管，正压通气； 立止血：0.5ku静脉推注，0.5ku气管内滴入。 治疗肺出血的病因。
儿科护理：新生儿寒冷损伤综合征
２．合理喂养 根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养
供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能 损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和 液体需加温至35℃左右。
３．预防感染 ①实行保护性隔离。 ②做好病室、暖箱内的清洁消毒。 ③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。 ④严格遵守无菌操作，避免医源性感染。
声低弱、心音低钝、心率减慢、尿少等。 1.低体温 体温常低于30℃ 2.皮肤硬肿 小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上
肢→全身 3.多器官功能损害
(三)心理-社会状况 家长因对本病病因、护理、预后等知识的缺乏，常出现
内疚、焦虑和恐惧等心理反应。评估其家庭居住环境、生 活习惯及经济状况等。
(四)辅助检查 根据病情需要做血常规、动脉血气分析、血糖、血电解质、
尿素氮、肌酐、X线胸片等检测。
(五)治疗要点
复温 供给能量和液体 合理用药
护理诊断
1．体温过低 ２．营养失调:低于机体需要量 ３．有感染的危险 ４．潜在并发症:多器官功能损害
护理措施
1．复温 积极复温是护理的关键措施，应根据患儿的
体温情况采取相应的复温方法。 （1）自产热复温 （2）外加热方式复温 （3）其它方式复温
新生儿疾病的护理
新生儿寒冷损伤综合征
新生儿寒冷损伤综合征
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬 肿症，是由于受寒及其他多种原因（早产、感染、窒息） 引起，主要表现为低体温、皮肤发硬和水肿，严重者可发 生多器官功能损害。
病因
寒冷 早产 缺氧 感染
发病机制
体温调节中枢不完善 皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄 棕色脂肪含量少 缺乏寒战产热方式 摄入能量少
新生儿寒冷损伤综合征[医药荟萃]
![新生儿寒冷损伤综合征[医药荟萃]](https://img.taocdn.com/s3/m/13be09717375a417866f8fe0.png)
深层分析
9
– 病情分度：
分度 肛温 腋肛温差 硬肿范围
轻度 ≥35℃ 正值
<20%
中度 >30℃ 0/负值 25-50%
重度 <30℃ 负值
>50%
全身情况
无明显改变
反应差，功 能明显低下
功能衰竭、 休克、DIC 等
深层分析
10
➢辅助检查：
– 血常规、生化、血气分析、 DIC全套、血培养等
– 心电图、X片
深层分析
11
➢治疗原则：
逐步复温 循序渐进
– 复温
– 保证热量和体液均衡供给
– 控制感染
– 纠正器官功能紊乱
深层分析
12
护理诊断
➢体温过低 ➢有感染的危险 ➢皮肤完整性受损 ➢潜在并发症 ➢营养失调 ➢知识缺乏
深层分析
13
护理措施
➢复温 ➢保证能量供给 ➢预防感染 ➢保持皮肤完整 ➢预防多器官功能损害
深层分析
22
➢ 监测病情，预防多器官功能损害： • 监测体温 • 监测生命体征、吸吮、哭声、 尿量等 • 严密观察有无出血倾向，遵医 嘱使用抗凝止血药等
肝素 钠
深层分析
23
练习题
新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬 肿的部位 A ．面颊 B ．躯干 C ．前臂 D ．臀部 E ．小腿
深层分析
24
练习题
有助于复温和维持 体温
• 热卡 50Kcal/kg.d→100~120Kcal/kg.d。
• 有明显心肾功能障碍者控制液量以 及速度
• 喂养困难者予以鼻饲或静脉营养
深层分析
20
➢预防感染
• 消毒隔离，避免交叉感染
新生儿损伤寒冷综合征
【治疗】
• 3.纠正器官功能紊乱:血小板减少伴高凝状态时,可用肝素,首剂 1mg/kg,6小时后按0.5~1.Omg/kg给予,病情好转后改为8小时一次, 逐渐停药。
【治疗】
• 3.纠正器官功能紊乱:第2剂肝素后可给予新鲜血或血浆20~25ml/ 次。
• 有出血倾向者,给予维生素K1、酚磺二胺等。 • 肺出血者应早期气管内插管正压通气治疗。
【治疗】
• 1.复温:是治疗新生儿低体温的关键。 • 轻中度(肛温>30℃)患儿可立即置入30℃的暖箱内,调节箱温于
30~34℃,力争使患儿6~12小时内体温恢复正常。
【治疗】
• 1.复温:是治疗新生儿低体温的关键。 • 重度患儿(<30℃)则先以高于患儿体温1~2℃的暖箱温度开始复温,
每小时提高箱温1℃(不>34℃),使患儿体温在12~24小时恢复正新生儿寒冷损伤综合征
• 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injury syndrome) 又称新生儿 硬肿症(scleredema),指新生儿期内多种原因引起的皮肤和皮下脂 肪变硬及水肿,多由受寒引起,也可见于严重的败血症、窒息,重者 可发生多器官功能衰竭。
【诊断】
【治疗】
• 2.热量和液体补充:供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。 开始每天热量按50cal/(kg·d),迅速增至100~120kcal/(kg.d),液体量按 60~80ml/kg给予,经口、部分或完全静脉营养。
• 重症合并心肾功能损害者应严格限制输液量及速度。
【治疗】
• 3.纠正器官功能紊乱:其原则为防治感染,纠正代谢紊乱,防治多脏 器功能衰竭,改善微循环障碍。
(二)临床表现
• 硬肿发生顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→ 全身。
新生儿寒冷损伤综合征PPT课件
新生儿寒冷损伤综合征
Neonatal Cold Injury Syndrome
Байду номын сангаас 内容要点
定义 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
定 义
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿 症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮 肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温 及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要 原因之一。
治 疗
1.复温 轻-中症 力争在6~12小时内恢复正常体温 重症 于12~24小时内恢复正常体温 2.补充热量和液量 补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保 持体内电解质和酸碱平衡 3.控制感染 4.纠正器官功能紊乱 抗休克治疗 改善微循环障碍 抗凝/止血治疗
预 防
作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 注意保暖、喂养和热卡供应 及时治疗各种基础疾病
临床表现
多发生在寒冷季节，以早期新生儿 和早产儿多见，早期表现为反应差、哭 声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现 下列症状： 1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃
临床表现
2. 硬肿 部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻 度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面颊→上肢→全身 硬肿范围估计头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，
器官功能改变 无明显改变 脏器功能低下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
辅助检查
动脉血气分析
多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不 吃、不动、不哭、体温不升）结合致 病因素可确诊断。
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
新生儿水肿
新生儿皮下坏疽
Neonatal Cold Injury Syndrome
Байду номын сангаас 内容要点
定义 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
定 义
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿 症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮 肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温 及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要 原因之一。
治 疗
1.复温 轻-中症 力争在6~12小时内恢复正常体温 重症 于12~24小时内恢复正常体温 2.补充热量和液量 补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保 持体内电解质和酸碱平衡 3.控制感染 4.纠正器官功能紊乱 抗休克治疗 改善微循环障碍 抗凝/止血治疗
预 防
作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 注意保暖、喂养和热卡供应 及时治疗各种基础疾病
临床表现
多发生在寒冷季节，以早期新生儿 和早产儿多见，早期表现为反应差、哭 声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现 下列症状： 1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃
临床表现
2. 硬肿 部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻 度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面颊→上肢→全身 硬肿范围估计头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，
器官功能改变 无明显改变 脏器功能低下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
辅助检查
动脉血气分析
多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不 吃、不动、不哭、体温不升）结合致 病因素可确诊断。
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
新生儿水肿
新生儿皮下坏疽
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死亡原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰竭。
【病因】
本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。 内因 1．新生儿体温调节功能尚未发育完全，体表面积相对较大，
皮肤薄，血管分布较多，易于散热。 2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶。
饱和脂肪酸含量高，熔点高，受寒易凝固。 3．棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不足，产热少。
感染。
谢谢
三，器官功能紊乱 1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d 2.改善微循环，纠正休克： 1）.扩容 2）.血管活性药:多巴胺 5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-0.5mg/kg q4h 东莨菪碱0.03-0.05mg/kg 3. 抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6小时后) →0.51mg/kg―→好转→ 8h(3-5d) 第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml 4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏 输全血或血浆
中
～50% 0或正值
功能损害明显
重
>50%
负值
功能损害、DIC、肺出血
★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，
双下肢26%，臀部8%
新生儿寒冷损伤综合征分度
程度 轻 重
硬肿范围 腋－肛温差
<50% >50%
30-35°Ｃ <30°Ｃ
器官功能改变 无或轻度功能下
功能损害
【鉴别诊断】 新生儿水肿 新生儿皮下坏疽
Hale Waihona Puke 【治疗】 一、复温（rewarming） Ｔ>30°Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中度→30～34°Ｃ→6～12ｈ Ｔ<30°Ｃ：腋－肛温差为负值的重度箱温高于体温1～2°Ｃ ―→每小时↑1°Ｃ 温箱―→12～24ｈ恢复正常体温
二、热量和液体补充 热 卡：50kcal(209kJ)/kg→100-120kcal(418-502kJ)/kg 液体： 1ml/kcal
广州六所医院统计新生儿住院4110例，新生儿 硬肿症280例，占6.8％，第6位。
【预后】
死亡率：25％～75％，国内既往平均37.7％～44.9％。 北京：40％～50％ 广州：47.1％ 国外：20％～50％
预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、 硬肿程度及合并症。 体温<30°C 体重<2500g 心率<100次/分 硬肿面积>50％ 严重感染，肺出血 出现以上情况提示预后差。
5.激素：疗效不肯定，可造成负氮平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用
6.吸氧：缺氧时 7.肺出血：早期气管内插管正压通气。
四 控制感染：PG、Ampicilline等。忌用对肾功 能和听力有影响的药物。
【预防】
本病防重于治 加强新生儿护理，尤其冬春天冷时；生后立即保暖，避
免受凉。 做好孕妇保健工作，力求避免早产、难产、产伤及防止
新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold syndrome）
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬肿症（neonatal scleredema），是指新生儿期内由多种原因引起的 皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器 官功能受损的综合征。
【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新生儿住院人数第二 位。
外因 1．寒冷
2．早产
3．缺氧
4．感染
【发病机制】（见图）
【临床表现】
多发生在冬天寒冷季节或重症感染，多于生后 一周内发病。
病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染， 热供不足。
症状：典型:反应差，不吃，不哭，体温不升，硬肿。 1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。 顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 2．低体温：经常<35°C 重症<30°C 3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍 严重：休克，DIC，肾炎，肺出血 可合并肺炎，败血症等感染
【辅助检查】
血常规、动脉血气、电解质、血糖、尿素氮、肌酐、 DIC等，必要时查ECG及X线胸片等。
【诊断】
病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染， 热供不足。
症状：硬肿，低体温。
硬肿症病情分度（按全国新生儿会议制定标准）
程度 轻
硬肿范围 <20%
腋－肛温差 器官功能改变
正值
无或轻度功能低下
【病因】
本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。 内因 1．新生儿体温调节功能尚未发育完全，体表面积相对较大，
皮肤薄，血管分布较多，易于散热。 2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶。
饱和脂肪酸含量高，熔点高，受寒易凝固。 3．棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不足，产热少。
感染。
谢谢
三，器官功能紊乱 1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d 2.改善微循环，纠正休克： 1）.扩容 2）.血管活性药:多巴胺 5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-0.5mg/kg q4h 东莨菪碱0.03-0.05mg/kg 3. 抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6小时后) →0.51mg/kg―→好转→ 8h(3-5d) 第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml 4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏 输全血或血浆
中
～50% 0或正值
功能损害明显
重
>50%
负值
功能损害、DIC、肺出血
★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，
双下肢26%，臀部8%
新生儿寒冷损伤综合征分度
程度 轻 重
硬肿范围 腋－肛温差
<50% >50%
30-35°Ｃ <30°Ｃ
器官功能改变 无或轻度功能下
功能损害
【鉴别诊断】 新生儿水肿 新生儿皮下坏疽
Hale Waihona Puke 【治疗】 一、复温（rewarming） Ｔ>30°Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中度→30～34°Ｃ→6～12ｈ Ｔ<30°Ｃ：腋－肛温差为负值的重度箱温高于体温1～2°Ｃ ―→每小时↑1°Ｃ 温箱―→12～24ｈ恢复正常体温
二、热量和液体补充 热 卡：50kcal(209kJ)/kg→100-120kcal(418-502kJ)/kg 液体： 1ml/kcal
广州六所医院统计新生儿住院4110例，新生儿 硬肿症280例，占6.8％，第6位。
【预后】
死亡率：25％～75％，国内既往平均37.7％～44.9％。 北京：40％～50％ 广州：47.1％ 国外：20％～50％
预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、 硬肿程度及合并症。 体温<30°C 体重<2500g 心率<100次/分 硬肿面积>50％ 严重感染，肺出血 出现以上情况提示预后差。
5.激素：疗效不肯定，可造成负氮平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用
6.吸氧：缺氧时 7.肺出血：早期气管内插管正压通气。
四 控制感染：PG、Ampicilline等。忌用对肾功 能和听力有影响的药物。
【预防】
本病防重于治 加强新生儿护理，尤其冬春天冷时；生后立即保暖，避
免受凉。 做好孕妇保健工作，力求避免早产、难产、产伤及防止
新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold syndrome）
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬肿症（neonatal scleredema），是指新生儿期内由多种原因引起的 皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器 官功能受损的综合征。
【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新生儿住院人数第二 位。
外因 1．寒冷
2．早产
3．缺氧
4．感染
【发病机制】（见图）
【临床表现】
多发生在冬天寒冷季节或重症感染，多于生后 一周内发病。
病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染， 热供不足。
症状：典型:反应差，不吃，不哭，体温不升，硬肿。 1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。 顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 2．低体温：经常<35°C 重症<30°C 3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍 严重：休克，DIC，肾炎，肺出血 可合并肺炎，败血症等感染
【辅助检查】
血常规、动脉血气、电解质、血糖、尿素氮、肌酐、 DIC等，必要时查ECG及X线胸片等。
【诊断】
病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染， 热供不足。
症状：硬肿，低体温。
硬肿症病情分度（按全国新生儿会议制定标准）
程度 轻
硬肿范围 <20%
腋－肛温差 器官功能改变
正值
无或轻度功能低下