鼻窦炎医学PPT课件
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鼻窦炎PPT课件
FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
10
复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
10
复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
2024版《慢性鼻窦炎》ppt课件[1]
![2024版《慢性鼻窦炎》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/8994c6365bcfa1c7aa00b52acfc789eb162d9e75.png)
7
鼻腔解剖结构异常
01
02
03
鼻中隔偏曲
导致鼻腔通气不畅，易引 发鼻窦炎。
2024/1/26
鼻甲肥大
阻塞鼻窦开口，影响鼻窦 通气和引流。
鼻腔狭窄
如先天性鼻腔狭窄、后天 性鼻外伤等，均可影响鼻 腔通气功能，增加鼻窦炎 发生风险。
8
黏膜炎症反应机制
黏膜水肿
炎症导致鼻黏膜血管扩张、 通透性增加，引起黏膜水 肿。
糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，常用 鼻喷激素如布地奈德、糠酸莫
米松等。
黏液促排剂
可稀化鼻腔分泌物并促进排出， 如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马
滴剂等。
抗过敏药物
对于合并过敏性鼻炎的患者， 可使用抗过敏药物如氯雷他定、
西替利嗪等。
2024/1/26
16
手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻内镜引导，切除病变组织， 恢复鼻腔通气和引流功能。
症消退。
中医治疗
03
采用中药汤剂、针灸等中医治疗方法，可缓解症状并调理身体
机能。
18
05
并发症的预防与处理
2024/1/26
19
眼部并发症
2024/1/26
视神经炎
导致视力下降，需及时就医治疗。
眶内感染
引发眼球突出、眼睑水肿等症状，需用足量抗生素控制感染。
泪囊炎
导致流泪、泪小点溢脓等症状，需进行泪道冲洗和抗感染治疗。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
12
X线或CT检查
2024/1/26
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异常 表现。
CT检查
鼻窦炎ppt演示课件ppt演示课件
急性鼻窦炎
LOGO
• 病因： 多继发于急性鼻炎、环境不洁是常见诱因、邻近感染 灶（如扁桃体磨牙）、创伤、其他 ——治疗原则之一：根除病因 • 主要病理改变： 鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症 严重时可累及骨质，邻近组织器官，近年来少见 • 致病菌： 多为化脓性球菌、其次为杆菌及厌氧菌 ——治疗原则之一：控制感染，早期足量使用敏感抗 生素
急性鼻窦炎
• 临床表现 全身表现：原有鼻炎症状加重，无特异性表现 局部症状： 鼻塞——单侧/双侧持续性 浓涕——大量，难以擤尽 头痛——最常见，部位、时间特点 嗅觉减退 体征及检查： 局部红肿和压痛 前鼻腔检查：粘膜充血肿胀，大量浓涕 鼻内镜检查：窦口，息肉样变 CT：脓液、鼻窦粘膜、骨质 上颌窦穿刺冲洗：诊断性穿刺
LOGO
急性鼻窦炎
• • • • • • •
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治疗 全身治疗：休息、抗生素抗感染、对因治疗 局部治疗：缩血管药和糖皮质激素 体位引流 物理治疗：热敷、红外线照射 鼻腔冲洗：生理盐水、抗生素、地塞米松 上颌窦穿刺冲洗：用于治疗上颌窦炎，同时有助于诊 断。应该在全身症状消失和局部炎症控制后施行。每 周冲洗1次，至再无脓液冲洗出为止。冲洗时可用抗 生素 • 额窦环钻引流：保守无效，为防止并发症
慢性鼻窦炎
LOGO
• 多因急性鼻窦炎未彻底治愈而迁延所致 • 临床表现：类急性鼻窦炎 全身症状：轻重不等，时有时无 局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视功能障 碍 • 检查跟急性鼻窦炎相似
慢性鼻窦炎
• • • • •
LOGO
治疗 鼻腔内应用减充血剂和激素，改善鼻腔通气跟引流 鼻腔冲洗 上颌窦穿刺冲洗 负压置换法：用负压吸引法使药液进入鼻窦，应用于 额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎 • 鼻腔手术：鼻中隔偏曲、鼻息肉等，对因 • 鼻窦手术：传统的：上颌窦开窗术，额窦钻孔引流术 鼻内镜手术：慢性鼻窦炎主要手术方式， 剔除中鼻道为中心的附近区域病变，恢复窦口的引流 粘膜的化脓性炎症 鼻窦炎必然同时合并有鼻炎，两者相辅相成 慢性者居多，前组鼻窦发病率较高 近年认为，窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦 炎发生的重要机制。 ——治疗原则之一：解除鼻腔鼻窦引流跟通气障碍
鼻窦炎护理PPT课件
鼻窦炎护理 PPT课件
目录 导言 护理方法 药物治疗 生活注意事项
导言
导言
鼻窦炎的概念：鼻窦炎是指鼻窦黏 膜发生炎症引起的疾病。 鼻窦炎的主要症状：鼻塞、鼻痛、 头痛、流鼻涕。
导言
鼻窦炎的护理：通过合理护理 可以缓解症状，促进康复。
护理方法
护理方法
保持鼻腔清洁： - 用生理盐水进行鼻腔冲洗
生活注意事项
锻炼身体： - 适度运动，增强身体免疫
力。
生活注意事项
定期就医： - 鼻窦炎症状加重或持续不
愈，应及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
减轻鼻腔刺激。
药物治疗
药物治疗
清鼻剂： - 使用鼻充血缓解剂，可以
缓解鼻塞症状。
药物治疗
抗生素： - 对于细菌感染引起的鼻窦
炎，医生可开具合适的抗生素 。
药物治疗
止痛药： - 对于鼻痛、头痛等症状，可适
量使用止痛药。
生活注意事项
生活注意事项
避免烟雾和尘埃： - 避免接触烟雾和尘埃，以
免刺激鼻腔。
，清洁鼻腔。 - 避免用手指挖鼻孔，以免
引起细菌感染。
护理方法
维持适宜湿度： - 使用加湿器，增加室内湿
度，有利于鼻腔保湿。 - 避免长时间待在过度干燥
的环境。
护理方法
温热敷鼻部： - 用热毛巾或热水袋进行温热敷
鼻部，可以缓解鼻塞症状。护理方法饮来自调理： - 多饮水，保持体内水分充
足。 - 避免辛辣、刺激性食物，
目录 导言 护理方法 药物治疗 生活注意事项
导言
导言
鼻窦炎的概念：鼻窦炎是指鼻窦黏 膜发生炎症引起的疾病。 鼻窦炎的主要症状：鼻塞、鼻痛、 头痛、流鼻涕。
导言
鼻窦炎的护理：通过合理护理 可以缓解症状，促进康复。
护理方法
护理方法
保持鼻腔清洁： - 用生理盐水进行鼻腔冲洗
生活注意事项
锻炼身体： - 适度运动，增强身体免疫
力。
生活注意事项
定期就医： - 鼻窦炎症状加重或持续不
愈，应及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
减轻鼻腔刺激。
药物治疗
药物治疗
清鼻剂： - 使用鼻充血缓解剂，可以
缓解鼻塞症状。
药物治疗
抗生素： - 对于细菌感染引起的鼻窦
炎，医生可开具合适的抗生素 。
药物治疗
止痛药： - 对于鼻痛、头痛等症状，可适
量使用止痛药。
生活注意事项
生活注意事项
避免烟雾和尘埃： - 避免接触烟雾和尘埃，以
免刺激鼻腔。
，清洁鼻腔。 - 避免用手指挖鼻孔，以免
引起细菌感染。
护理方法
维持适宜湿度： - 使用加湿器，增加室内湿
度，有利于鼻腔保湿。 - 避免长时间待在过度干燥
的环境。
护理方法
温热敷鼻部： - 用热毛巾或热水袋进行温热敷
鼻部，可以缓解鼻塞症状。护理方法饮来自调理： - 多饮水，保持体内水分充
足。 - 避免辛辣、刺激性食物，
鼻窦炎性疾病PPT
鼻部并发症
鼻窦炎可引起鼻部并发症，如鼻息肉、 鼻窦囊肿等。
注意事项与预防
保持鼻腔通畅
避免鼻腔堵塞，及时清理鼻腔分泌物。
预防感冒
感冒是鼻窦炎的重要诱因，应加强预防。
避免过敏原
避免接触过敏原，如烟雾、花粉等。
定期检查
定期进行鼻部检查，及早发现和治疗鼻窦 炎。
鼻窦炎性疾病的预防保健
01
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼， 提高免疫力。
日常护理
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，保持鼻 腔通畅。
避免用力擤鼻涕
擤鼻涕时要轻柔，避免 用力过度。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治 疗，不要随意停药或更
改治疗方案。
定期复查
定期到医院进行复查， 了解病情变化。
健康生活方式
合理饮食
多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣等刺激性食 物。
控制情绪
保持良好的心态，避免情绪波动过大。
鼻腔冲洗
用生理盐水或药物进行鼻 腔冲洗，清洁鼻腔，缓解 症状。
03
鼻窦炎性疾病的预防与护理
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污染 和病菌滋生。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，原 ，保持室内清洁卫生。
预防感冒
注意保暖，避免感冒，感冒时 要及时治疗。
环境改善
改善居住和工作环境的空气质量， 减少空气污染。
03
02
饮食调理
合理饮食，多摄入富含维生素和矿 物质的食物。
药物预防
在医生的指导下使用药物预防鼻窦 炎的发生。
04
THANK YOU
感谢各位观看
鼻窦炎性疾病
目录
• 鼻窦炎性疾病概述 • 鼻窦炎性疾病的治疗 • 鼻窦炎性疾病的预防与护理 • 鼻窦炎性疾病的并发症与注意事项
鼻窦炎健康教育PPT课件
鼻窦炎的治疗方法
一般情况下，鼻窦炎可通过药物治疗和 鼻腔冲洗等方法控制症状。 如果症状严重或复发频繁，需就诊医院 进行进一步的检查和治疗。
总结
总结
鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病 ，预防和治疗都需要我们的重视。 保持良好个人卫生、加强锻炼、避 免过度使用鼻腔抗生素等都是预防 鼻窦炎的重要措施。
总结
鼻窦炎的预防 方法
鼻窦炎的预防方法
保持良好的个人卫生，勤洗手、不 接触传染源。 加强锻炼，增强身体免疫力。
鼻窦炎的预防方法
注意空气质量，避免长时间暴露在污染 环境中。 避免过度使用鼻腔抗生素，合理治疗感 冒和鼻炎等上呼吸道感染。
鼻窦炎的预防方法
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 。
鼻窦炎的治疗 方法
鼻窦炎是指鼻窦黏膜发生炎症的疾病。 主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种 类型。
什么是鼻窦炎
急性鼻窦炎的症状包括鼻塞、 鼻涕、头痛等，一般持续时间 较短。 慢性鼻窦炎的症状更为持久， 可能会伴随嗅觉丧失等并发症 。
鼻窦炎的常见 原因
鼻窦炎的常见Βιβλιοθήκη 因常见原因包括感冒病毒感染、细菌感染 、过敏、鼻腔解剖结构异常等。 合理预防感冒、加强个人卫生习惯、避 免过度使用鼻腔抗生素等都能有助于预 防鼻窦炎的发生。
鼻窦炎健康教 育PPT课件
目录 引言 什么是鼻窦炎 鼻窦炎的常见原因 鼻窦炎的预防方法 鼻窦炎的治疗方法 总结
引言
引言
鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病 ，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等 症状。 本课件旨在向大家介绍鼻窦炎的相 关知识和预防方法，帮助大家更好 地了解和管理这一疾病。
什么是鼻窦炎
什么是鼻窦炎
如有需要，请及时就医，并遵循医生的 治疗建议。
谢谢您的观赏聆听
鼻窦炎ppt课件
急慢性鼻窦炎
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
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概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
鼻窦炎PPT演示课件
并发症防治研究
鼻窦炎常伴发多种并发症，如中耳炎、鼻息肉等 。未来研究将更加注重并发症的预防和治疗，降 低患者痛苦和医疗负担。
新型药物研发
针对鼻窦炎发病机制中的关键环节，研发新型药 物，如抗炎药物、免疫调节剂等，以期在药物治 疗方面取得突破。
跨学科合作研究
鼻窦炎涉及多个学科领域，如耳鼻喉科、免疫学 、微生物学等。加强跨学科合作研究，有助于全 面深入地了解鼻窦炎的发病机制和治疗方法，推 动该领域的快速发展。
纤毛运动障碍
炎症导致纤毛运动减弱，影响黏液排 出。
黏液分泌增多
炎症刺激黏膜下腺体分泌黏液，使鼻 涕增多。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
常见致病菌如肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌等可引起 鼻窦炎。
病毒感染
如鼻病毒、流感病毒等， 可导致上呼吸道感染，进 而引发鼻窦炎。
免疫因素
免疫力低下或免疫缺陷者 易感染，且感染后炎症较 重。
保持良好生活习惯，避免过度劳累
充足睡眠
保证每天足够的睡眠时间，有助 于身体恢复和免疫力的提高。
饮食均衡
多摄入富含维生素和矿物质的食 物，如新鲜水果、蔬菜等，增强
身体抵抗力。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免 长时间疲劳工作，以免导致免疫
力下降。
注意气候变化，及时增减衣物
要点一
关注天气预报
要点二
鼻窦炎的研究进展与成果
01
发病机制研究
近年来，对鼻窦炎发病机制的研究不断深入，揭示了感染、免疫、解剖
异常等多种因素在鼻窦炎发病中的作用，为临床诊断和治疗提供了重要
依据。
02
诊断技术进展
随着医学影像学和实验室技术的发展，鼻窦炎的诊断准确率不断提高。
鼻窦炎常伴发多种并发症，如中耳炎、鼻息肉等 。未来研究将更加注重并发症的预防和治疗，降 低患者痛苦和医疗负担。
新型药物研发
针对鼻窦炎发病机制中的关键环节，研发新型药 物，如抗炎药物、免疫调节剂等，以期在药物治 疗方面取得突破。
跨学科合作研究
鼻窦炎涉及多个学科领域，如耳鼻喉科、免疫学 、微生物学等。加强跨学科合作研究，有助于全 面深入地了解鼻窦炎的发病机制和治疗方法，推 动该领域的快速发展。
纤毛运动障碍
炎症导致纤毛运动减弱，影响黏液排 出。
黏液分泌增多
炎症刺激黏膜下腺体分泌黏液，使鼻 涕增多。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
常见致病菌如肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌等可引起 鼻窦炎。
病毒感染
如鼻病毒、流感病毒等， 可导致上呼吸道感染，进 而引发鼻窦炎。
免疫因素
免疫力低下或免疫缺陷者 易感染，且感染后炎症较 重。
保持良好生活习惯，避免过度劳累
充足睡眠
保证每天足够的睡眠时间，有助 于身体恢复和免疫力的提高。
饮食均衡
多摄入富含维生素和矿物质的食 物，如新鲜水果、蔬菜等，增强
身体抵抗力。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免 长时间疲劳工作，以免导致免疫
力下降。
注意气候变化，及时增减衣物
要点一
关注天气预报
要点二
鼻窦炎的研究进展与成果
01
发病机制研究
近年来，对鼻窦炎发病机制的研究不断深入，揭示了感染、免疫、解剖
异常等多种因素在鼻窦炎发病中的作用，为临床诊断和治疗提供了重要
依据。
02
诊断技术进展
随着医学影像学和实验室技术的发展，鼻窦炎的诊断准确率不断提高。
鼻窦炎ppt课件
13
• 第二节 慢性化脓性鼻窦炎 • • 一、概念:慢性化脓性鼻窦炎
多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未 彻底治愈而迁延所致，以常流脓涕 为主要临床特征。可单侧发病或单 窦发病，但双侧发病或多窦发病极 常见。相当于中医的“慢鼻渊”。
14
• 二、病因病理
• 1、病因：病因和致病菌与急性化脓性 鼻窦炎者相似。此外，特应性体质与本病 关系甚为密切。本病亦可慢性起病（如牙 源性上颌窦炎）。
3
• 2．局部因素
• （1）鼻腔疾病：如急性或慢性鼻炎、 鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻 炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等；
• （2）邻近器官的感染病灶：如扁桃 体炎、腺样体炎等；
• （3）直接感染：如鼻窦外伤骨折、 异物穿入鼻窦、游泳跳水不当或游泳 后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，将致 病菌带入鼻窦；
无效的情况下方可采用。
19
• （二）全身治疗
• 1、合理应用抗生素
• 2、辩证论治 （略）
•
★经验方：
• 黄芪30g， 白术10g， 防风10g，
• 苍耳子10g， 辛夷10g
白芷10g，
Hale Waihona Puke • 黄芩10克， 赤芍20g， 鱼腥草30g，
• 双花10g， 鹅不食草20g， 藿香10g，
• 川芎10g， 甘草6g。
• 四、诊断和鉴别诊断 • 1、诊断：详细询问和分析病史，
结合临床表现、局部检查和影像学 检查即可诊断。
• 2、鉴别诊断 • 1）眶下神经痛； • 2）三叉神经痛； • 3）眼部疾病。
11
• 五、治疗 原则有三：1、根除 病因；2、解除鼻腔、鼻窦引流和通气 障碍；3、控制感染和预防并发症。
• （一）局部治疗 • 1、鼻腔用药：鼻内用血管收缩剂
• 第二节 慢性化脓性鼻窦炎 • • 一、概念:慢性化脓性鼻窦炎
多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未 彻底治愈而迁延所致，以常流脓涕 为主要临床特征。可单侧发病或单 窦发病，但双侧发病或多窦发病极 常见。相当于中医的“慢鼻渊”。
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• 二、病因病理
• 1、病因：病因和致病菌与急性化脓性 鼻窦炎者相似。此外，特应性体质与本病 关系甚为密切。本病亦可慢性起病（如牙 源性上颌窦炎）。
3
• 2．局部因素
• （1）鼻腔疾病：如急性或慢性鼻炎、 鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻 炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等；
• （2）邻近器官的感染病灶：如扁桃 体炎、腺样体炎等；
• （3）直接感染：如鼻窦外伤骨折、 异物穿入鼻窦、游泳跳水不当或游泳 后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，将致 病菌带入鼻窦；
无效的情况下方可采用。
19
• （二）全身治疗
• 1、合理应用抗生素
• 2、辩证论治 （略）
•
★经验方：
• 黄芪30g， 白术10g， 防风10g，
• 苍耳子10g， 辛夷10g
白芷10g，
Hale Waihona Puke • 黄芩10克， 赤芍20g， 鱼腥草30g，
• 双花10g， 鹅不食草20g， 藿香10g，
• 川芎10g， 甘草6g。
• 四、诊断和鉴别诊断 • 1、诊断：详细询问和分析病史，
结合临床表现、局部检查和影像学 检查即可诊断。
• 2、鉴别诊断 • 1）眶下神经痛； • 2）三叉神经痛； • 3）眼部疾病。
11
• 五、治疗 原则有三：1、根除 病因；2、解除鼻腔、鼻窦引流和通气 障碍；3、控制感染和预防并发症。
• （一）局部治疗 • 1、鼻腔用药：鼻内用血管收缩剂
鼻窦炎护理查房PPT课件
鼻窦炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是鼻窦炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 什么时候需要护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁负责护理？
什么是鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
定义
鼻窦炎是鼻窦的黏膜发生炎症，通常由感染或过 敏引起。
分为急性和慢性两种类型，急性鼻窦炎通常持续 少于四周，而慢性鼻窦炎则超过十二周。
什么是鼻窦炎？
症状
鼻窦炎的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、面部疼痛 及嗅觉减退。
症状严重程度因人而异，可能影响日常生活与工 作效率。
什么是鼻窦炎？
病因
感染（病毒、细菌或真菌）、过敏、鼻腔结构异 常等均可导致鼻窦炎。
了解病因有助于制定个性化护理计划。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？ 改善患者舒适度
增强患者的自我管理能力，促进康复效果。
谁负责护理？
社区支持
社区医疗服务及支持小组可为患者提供持续的护 理支持。
通过社区资源，患者可获得更全面的照护。
谢谢观看
通过有效护理，减轻患者的疼痛和不适感。
护理措施包括热敷、保持良好的空气湿度等 。
为什么要进行护理？
预防并发症
及时的护理与观察可以防止疾病的恶化及并 发症的发生。
如若不及时处理，可能引发肺炎或其他严重 感染。
为什么要进行护理？
促进康复
针对鼻窦炎的护理有助于患者更快恢复健康 。
适当的药物管理和生活方式调整对康复过程 至关重要。
定期复查
保持与医生的沟通，定期进行检查以评估病 情变化。
及时调整治疗方案，确保患者得到最佳照护 。
谁负责护理？
谁负责护理？
医疗团队
医生、护士及药师共同组成的医疗团队负责患者 的整体护理。
演讲人：
目录
1. 什么是鼻窦炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 什么时候需要护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁负责护理？
什么是鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
定义
鼻窦炎是鼻窦的黏膜发生炎症，通常由感染或过 敏引起。
分为急性和慢性两种类型，急性鼻窦炎通常持续 少于四周，而慢性鼻窦炎则超过十二周。
什么是鼻窦炎？
症状
鼻窦炎的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、面部疼痛 及嗅觉减退。
症状严重程度因人而异，可能影响日常生活与工 作效率。
什么是鼻窦炎？
病因
感染（病毒、细菌或真菌）、过敏、鼻腔结构异 常等均可导致鼻窦炎。
了解病因有助于制定个性化护理计划。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？ 改善患者舒适度
增强患者的自我管理能力，促进康复效果。
谁负责护理？
社区支持
社区医疗服务及支持小组可为患者提供持续的护 理支持。
通过社区资源，患者可获得更全面的照护。
谢谢观看
通过有效护理，减轻患者的疼痛和不适感。
护理措施包括热敷、保持良好的空气湿度等 。
为什么要进行护理？
预防并发症
及时的护理与观察可以防止疾病的恶化及并 发症的发生。
如若不及时处理，可能引发肺炎或其他严重 感染。
为什么要进行护理？
促进康复
针对鼻窦炎的护理有助于患者更快恢复健康 。
适当的药物管理和生活方式调整对康复过程 至关重要。
定期复查
保持与医生的沟通，定期进行检查以评估病 情变化。
及时调整治疗方案，确保患者得到最佳照护 。
谁负责护理？
谁负责护理？
医疗团队
医生、护士及药师共同组成的医疗团队负责患者 的整体护理。
鼻窦炎PPT课件
13
鼻腔鼻窦解剖异常
鼻中隔偏曲、泡状 中鼻甲、下鼻甲肥 大、钩突发张、筛 漏斗狭窄等都可影 响鼻窦引流而诱发 鼻窦炎。
14
其他因素
药物性鼻炎、长期经鼻腔留置胃管、 胃食管反流、放射性损伤等也是引 起鼻窦炎的原因之一。
15
症状和体征
16
全身症状
急性鼻窦炎多伴有急性上呼 吸道感染病史，出现烦躁不 安、畏寒发热、头痛、精神 萎靡及嗜睡。
32
局部用药
鼻减充血剂（呋麻滴鼻液、达芬霖等，该类 药物长期使用会对粘膜纤毛系统的形态与功 能造成破坏，进而易形成药物性鼻炎）；
局部糖皮质激素（辅舒良、布地奈德鼻喷剂 等，局部使用有抗炎、抗水肿效应，能改善 鼻腔通气和引流、缩短病程，在治疗鼻窦炎 中得以广泛使用）。
33
鼻腔生理盐水冲 洗（也称为鼻浴， 可以达到清洁鼻 腔，改善粘膜环 境的目的）。
优点：该手术在鼻内镜和手术监视系统的配合下， 具有手术视野清晰、操作精准，能尽可能多的切除 病变组织和保留正常组织，从而达到微创治疗的效 果，病人术后愈合时间短，最终达到鼻腔鼻窦粘膜 形态与自身功能的恢复。
43
病例展示
患者某某，男，42 岁，右侧持续性鼻 塞5年。术前诊断为 右侧后鼻孔巨大息 肉。术前常规检查 无异常，确定在全 麻下行鼻内镜术 （FESS术）。术后 定期复查。
鼻窦炎
上海市静安区闸北中心医院 耳鼻喉科
孙力人 主任
1
鼻窦的解剖
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些 含气空腔，左右成对，共有4对， 依照所在颅骨命名，称为上颌 窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2
3
鼻窦的主要生理功能
增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入 空气的加温加湿作用。
对声音的共鸣作用 减轻头颅重量 缓冲冲撞力，保护重要器官。
鼻腔鼻窦解剖异常
鼻中隔偏曲、泡状 中鼻甲、下鼻甲肥 大、钩突发张、筛 漏斗狭窄等都可影 响鼻窦引流而诱发 鼻窦炎。
14
其他因素
药物性鼻炎、长期经鼻腔留置胃管、 胃食管反流、放射性损伤等也是引 起鼻窦炎的原因之一。
15
症状和体征
16
全身症状
急性鼻窦炎多伴有急性上呼 吸道感染病史，出现烦躁不 安、畏寒发热、头痛、精神 萎靡及嗜睡。
32
局部用药
鼻减充血剂（呋麻滴鼻液、达芬霖等，该类 药物长期使用会对粘膜纤毛系统的形态与功 能造成破坏，进而易形成药物性鼻炎）；
局部糖皮质激素（辅舒良、布地奈德鼻喷剂 等，局部使用有抗炎、抗水肿效应，能改善 鼻腔通气和引流、缩短病程，在治疗鼻窦炎 中得以广泛使用）。
33
鼻腔生理盐水冲 洗（也称为鼻浴， 可以达到清洁鼻 腔，改善粘膜环 境的目的）。
优点：该手术在鼻内镜和手术监视系统的配合下， 具有手术视野清晰、操作精准，能尽可能多的切除 病变组织和保留正常组织，从而达到微创治疗的效 果，病人术后愈合时间短，最终达到鼻腔鼻窦粘膜 形态与自身功能的恢复。
43
病例展示
患者某某，男，42 岁，右侧持续性鼻 塞5年。术前诊断为 右侧后鼻孔巨大息 肉。术前常规检查 无异常，确定在全 麻下行鼻内镜术 （FESS术）。术后 定期复查。
鼻窦炎
上海市静安区闸北中心医院 耳鼻喉科
孙力人 主任
1
鼻窦的解剖
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些 含气空腔，左右成对，共有4对， 依照所在颅骨命名，称为上颌 窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2
3
鼻窦的主要生理功能
增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入 空气的加温加湿作用。
对声音的共鸣作用 减轻头颅重量 缓冲冲撞力，保护重要器官。
鼻窦炎 ppt课件
ppt课件
（二）手术：保守治疗无效后可采 用。
鼻窦手术分：①根治术（传统） ②内窥镜鼻窦手术
内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus
surgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注
目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展
趋势。 ppt课件
影像引导定位手术（导航手术） image-guided surgery
(一)保守治疗 1.消除病因：矫治鼻部阻塞性病变；治疗变应性病因； 清除邻近感染性病灶等。 2. 增强体质： 3.药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足 够。 抗组胺药物以及中成药等。 4.局部治疗：应用皮质类固醇如辅舒良、伯克纳及减 充血剂麻黄素滴鼻；负压置换法；上颌窦穿刺冲洗 5.其它：免疫球蛋白替代治疗；免疫预防治疗；脱敏 治疗；理疗等。
基本控制后进行，有的冲洗一次即愈，否则，每周冲
洗2次，直至无脓为止。可作细菌学检查和药物敏感 试验，向窦腔注入抗生素、类固醇激素、糜蛋白酶等。
（3）理疗：局部热敷，短波透热，红外线照射等，
以促进炎症消退，减轻症状。 4.病因治疗：如鼻中隔矫正术，治疗牙疾等邻近病灶。
ppt课件
急性鼻窦炎的治疗
正确的滴鼻方法
ppt课件
ppt课件
三、检查与诊断：
•病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。
•检查：
1.局部红肿压痛：额窦──前额、眶内上角；筛窦──
鼻根；上颌窦──尖牙窝。
2.前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道 积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。
症。
疗
原则：根除病因，通畅引流，控制感染和预防并发
1.一般治疗：同上感。 2.控制感染：及时全身应用足量抗生素很重要，以防 转为慢性，避免产生并发症。
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㈥ CT扫描：
㈦ 鼻窦超声波检查：
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22
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入
抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） • 经典鼻窦根治手术 • 功能性鼻窦内窥镜手术
学习交流PPT
23
术前鼻窦CT(冠状位）
学习交流PPT
21
【检查及诊断】
㈠ 病史： 根据病史并加以分析。
㈡ 鼻腔检查：前鼻镜检查，纤维鼻咽喉镜或鼻－ 鼻窦内窥镜检查。
㈢ 口腔与咽部检查：牙源性上颌窦炎，则在同侧 上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。后组 鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
㈣ X线鼻窦拍片及断层拍片：
㈤ 鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法：
鼻窦炎症性疾病
急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
学习交流PPT
1
急性化脓性鼻窦炎
acute suppurative sinusitis
学习交流PPT
2
[病因]
• 全身因素
• 全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾病 、 内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染病均可
诱发本病。
• 局部因素 1 鼻腔疾病
2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、 牙
窝织炎；(4)眶内脓肿；(5)球后视神经炎。此外，眶内
并发症可经过海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅内并发
症 (脑膜炎)。
【 病因】
多因化脓性鼻窦炎反复发作，未获彻底治 愈，因而迁延所致。其他病因与化脓性筛窦炎 基本相似，变应体质与本病关系甚为密切，致 病菌主要有链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌和流 感杆菌等，但多为混合感染所致。
学习交流PPT
19
【临床表现】
㈠ 全身症状：轻重不等，有时缺如。
㈡ 局部症状：
① 多脓涕：为慢性鼻窦炎主要症状之一，如为牙 源性上颌窦炎，鼻涕常有腐臭味。
学习交流PPT
5
[临床表现]
• 全身症状 • 局部症状
1 鼻塞 持续性 2 多脓涕 脓性或粘脓性鼻涕，厌氧菌感
染有臭味 3 头痛或局部痛
分泌物，细菌毒素，粘膜肿胀刺激和压迫神 经末梢所致
学习交流PPT
6
急性鼻窦炎的疼痛特点
部位 急性上颌窦炎 前额部
时间 晨 午后
轻重
急性筛窦炎 一般局限于内眦和鼻根
液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固醇激
素混合液。一些病人经大量抗生素治疗症状仍不改善，
行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
。
学习交流PPT
16
上颌窦穿刺冲洗法
方法步骤：表麻 穿刺 冲洗
学习交流PPT
17
慢性化脓性鼻窦炎
chronic suppurative sinusitis
学习交流PPT
18
3 直接感染
4 鼻腔填塞物留置时间长
5 鼻窦气压变化 学习交非流PP阻T 塞性航空性鼻窦炎
3
[病原体]
多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型 链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等； 其次为杆菌， 如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等；此外， 厌氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。
学习交流PPT
4
[病理]
• 卡他期 • 化脓期 • 炎症扩散引起并发症
控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部 治疗基本同急性鼻炎。
3．体位引流 目的是促进引流。
4．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
5．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。
应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的患
者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2次，直至再无脓
⑴ 头痛常伴鼻塞，流脓涕与嗅觉减退等症状。
⑵ 头痛多有时间性或固定部位，如白天重，夜 间轻，且多为一侧性，若为两侧性必有一侧较 重。前组筛窦炎多为前额部疼痛；后组鼻窦炎 多为枕部疼痛。
⑶ 休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善 后头痛可减轻；咳嗽，低头弯腰，用力时头部 静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激 动亦可加重头痛。
学习交流PPT
24
术前（钩突粘膜肥厚）
学习交流PPT
25
钩突粘膜切口
学习交流PPT
26
剥离去处钩突
学习交流PPT
27
去处钩突后
学习交流PPT
28
开放筛泡
学习交流PPT
29
上颌窦开口
学习交流PPT
30
用反张钳扩大上颌窦开口
学习交流PPT
31
鼻源性并发症
鼻源性眶内并发症 鼻源性颅内并发症
学习交流PPT
32
鼻源性眶内并发症
[感染途径与病因]
• 鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切。 机体免疫力降低，鼻息肉、中
鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨
碍鼻塞引流，以及鼻窦外伤、
手术损伤相关眶壁，是鼻窦感
染引发眶内并发症的重要原因。
• 按疾病发生和演变过程，引起的眶内并发症有5种类
型:(1)眶内炎性水肿；(2)眶壁骨膜下脓肿；(3)眶内蜂
急性蝶窦炎 急性额窦 炎
颅底或眼球深处 放散
前额部
前组
开口于中鼻道
后组
开口于上鼻道
轻重
周期性
学习交流PPT7来自鼻窦炎所引起的头痛部位
1．急性上颌窦炎 2．急性额窦炎 3．慢性额窦炎 4．慢性筛窦炎 5．慢性蝶窦炎
学习交流PPT
8
[检查和诊断]
• 询问病史
1 局部红肿压痛
病变部位不同，压痛点不同
2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查 确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
学习交流PPT
9
鼻内脑膜瘤(CT)
学习交流PPT
10
内翻性乳头状瘤(CT)
学习交流PPT
11
侵袭性广泛性鼻息肉病(CT)
学习交流PPT
12
上颌窦息肉(CT)
学习交流PPT
13
真菌性鼻窦炎
学习交流PPT
14
[预防]
增强体质，改善生活和工作环境。谨防感 冒和其它急性传染病。积极治疗贫血和糖尿病。 及时合理治疗急性鼻炎以及鼻腔、鼻窦、咽部 和牙的各种慢性疾病，保持鼻窦通气引流和防 止感染扩散。
学习交流PPT
15
[治疗]
1．一般治疗 同上感和急性鼻炎，适当注意休息。
2．抗炎治疗 最重要。(1)全身足量抗生素治疗，及时
② 鼻塞：常因鼻腔粘膜肿胀，鼻甲息肉样变，息 肉形成或鼻内分泌物较多所致。
③ 头痛：不如急性鼻窦炎严重。
④ 嗅觉减退或消失：多属暂时性，少数为永久性。
⑤ 视力影响：筛窦炎，蝶窦炎时可影响视力，但 较少见。
学习交流PPT
20
鼻窦炎引起的头痛常有下列特点
多因细菌毒素被吸收，产生脓毒性头痛； 亦可由于窦口阻塞，窦腔内空气被吸收后形成 负压，而产生真空性头痛。
㈦ 鼻窦超声波检查：
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22
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入
抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） • 经典鼻窦根治手术 • 功能性鼻窦内窥镜手术
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23
术前鼻窦CT(冠状位）
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21
【检查及诊断】
㈠ 病史： 根据病史并加以分析。
㈡ 鼻腔检查：前鼻镜检查，纤维鼻咽喉镜或鼻－ 鼻窦内窥镜检查。
㈢ 口腔与咽部检查：牙源性上颌窦炎，则在同侧 上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。后组 鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
㈣ X线鼻窦拍片及断层拍片：
㈤ 鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法：
鼻窦炎症性疾病
急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
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1
急性化脓性鼻窦炎
acute suppurative sinusitis
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2
[病因]
• 全身因素
• 全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾病 、 内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染病均可
诱发本病。
• 局部因素 1 鼻腔疾病
2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、 牙
窝织炎；(4)眶内脓肿；(5)球后视神经炎。此外，眶内
并发症可经过海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅内并发
症 (脑膜炎)。
【 病因】
多因化脓性鼻窦炎反复发作，未获彻底治 愈，因而迁延所致。其他病因与化脓性筛窦炎 基本相似，变应体质与本病关系甚为密切，致 病菌主要有链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌和流 感杆菌等，但多为混合感染所致。
学习交流PPT
19
【临床表现】
㈠ 全身症状：轻重不等，有时缺如。
㈡ 局部症状：
① 多脓涕：为慢性鼻窦炎主要症状之一，如为牙 源性上颌窦炎，鼻涕常有腐臭味。
学习交流PPT
5
[临床表现]
• 全身症状 • 局部症状
1 鼻塞 持续性 2 多脓涕 脓性或粘脓性鼻涕，厌氧菌感
染有臭味 3 头痛或局部痛
分泌物，细菌毒素，粘膜肿胀刺激和压迫神 经末梢所致
学习交流PPT
6
急性鼻窦炎的疼痛特点
部位 急性上颌窦炎 前额部
时间 晨 午后
轻重
急性筛窦炎 一般局限于内眦和鼻根
液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固醇激
素混合液。一些病人经大量抗生素治疗症状仍不改善，
行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
。
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上颌窦穿刺冲洗法
方法步骤：表麻 穿刺 冲洗
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慢性化脓性鼻窦炎
chronic suppurative sinusitis
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18
3 直接感染
4 鼻腔填塞物留置时间长
5 鼻窦气压变化 学习交非流PP阻T 塞性航空性鼻窦炎
3
[病原体]
多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型 链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等； 其次为杆菌， 如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等；此外， 厌氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。
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4
[病理]
• 卡他期 • 化脓期 • 炎症扩散引起并发症
控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部 治疗基本同急性鼻炎。
3．体位引流 目的是促进引流。
4．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
5．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。
应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的患
者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2次，直至再无脓
⑴ 头痛常伴鼻塞，流脓涕与嗅觉减退等症状。
⑵ 头痛多有时间性或固定部位，如白天重，夜 间轻，且多为一侧性，若为两侧性必有一侧较 重。前组筛窦炎多为前额部疼痛；后组鼻窦炎 多为枕部疼痛。
⑶ 休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善 后头痛可减轻；咳嗽，低头弯腰，用力时头部 静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激 动亦可加重头痛。
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24
术前（钩突粘膜肥厚）
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钩突粘膜切口
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剥离去处钩突
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去处钩突后
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开放筛泡
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上颌窦开口
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用反张钳扩大上颌窦开口
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鼻源性并发症
鼻源性眶内并发症 鼻源性颅内并发症
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32
鼻源性眶内并发症
[感染途径与病因]
• 鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切。 机体免疫力降低，鼻息肉、中
鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨
碍鼻塞引流，以及鼻窦外伤、
手术损伤相关眶壁，是鼻窦感
染引发眶内并发症的重要原因。
• 按疾病发生和演变过程，引起的眶内并发症有5种类
型:(1)眶内炎性水肿；(2)眶壁骨膜下脓肿；(3)眶内蜂
急性蝶窦炎 急性额窦 炎
颅底或眼球深处 放散
前额部
前组
开口于中鼻道
后组
开口于上鼻道
轻重
周期性
学习交流PPT7来自鼻窦炎所引起的头痛部位
1．急性上颌窦炎 2．急性额窦炎 3．慢性额窦炎 4．慢性筛窦炎 5．慢性蝶窦炎
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[检查和诊断]
• 询问病史
1 局部红肿压痛
病变部位不同，压痛点不同
2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查 确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
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鼻内脑膜瘤(CT)
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10
内翻性乳头状瘤(CT)
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侵袭性广泛性鼻息肉病(CT)
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上颌窦息肉(CT)
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真菌性鼻窦炎
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[预防]
增强体质，改善生活和工作环境。谨防感 冒和其它急性传染病。积极治疗贫血和糖尿病。 及时合理治疗急性鼻炎以及鼻腔、鼻窦、咽部 和牙的各种慢性疾病，保持鼻窦通气引流和防 止感染扩散。
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[治疗]
1．一般治疗 同上感和急性鼻炎，适当注意休息。
2．抗炎治疗 最重要。(1)全身足量抗生素治疗，及时
② 鼻塞：常因鼻腔粘膜肿胀，鼻甲息肉样变，息 肉形成或鼻内分泌物较多所致。
③ 头痛：不如急性鼻窦炎严重。
④ 嗅觉减退或消失：多属暂时性，少数为永久性。
⑤ 视力影响：筛窦炎，蝶窦炎时可影响视力，但 较少见。
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20
鼻窦炎引起的头痛常有下列特点
多因细菌毒素被吸收，产生脓毒性头痛； 亦可由于窦口阻塞，窦腔内空气被吸收后形成 负压，而产生真空性头痛。