湿疹的诊断与鉴别治疗
诊断湿疹的方法有哪些
诊断湿疹的方法有哪些
概述
湿疹，也被称为湿疹性皮炎，是一种常见的慢性皮肤炎症疾病。它通常表现为皮肤红肿、瘙痒、糜烂等症状，并且可引起不同程度的不适和困扰。对于患有湿疹的患者来说，准确的诊断是制定相应的治疗方案的基础。
在本篇文章中，我们将介绍诊断湿疹时常用的方法，以帮助医生更准确地判断患者是否罹患湿疹。
1. 病史询问
病史询问是诊断湿疹的首要步骤。医生通过与患者详细沟通了解其病史，可以获取重要的诊断线索。以下是一些常见的问题：
•症状出现的时间和持续时间：询问患者症状的起始时间以及症状持续的时间长度，可以帮助确定是否为湿疹。
•症状的性质和程度：了解患者所感受到的瘙痒、红肿、糜烂等症状的性质和程度，可以初步判断是否为湿疹。
•可疑的暴露史：询问患者是否接触到可能引发湿疹的刺激物，如化妆品、洗涤剂、草木花粉等，有助于确定病因。
2. 皮肤检查
皮肤检查是确认湿疹诊断的重要手段之一。通过仔细观察和检查
患者的皮肤病变可以帮助医生做出准确的诊断。以下是常用的皮肤检
查方法：
•目测观察：医生通过肉眼观察患者皮肤的病变情况，例如红肿、
糜烂、结痂等，以及皮疹的分布、形态特征等。
•皮肤触诊：医生使用手指触摸患者皮肤病变部位，了解其质地、
温度、湿度等。
•皮肤敲击：医生敲击患者皮肤病变部位，观察是否有特殊的声音，例如干糊糊声，有时可见瘙痒的延展。
•木光检查：医生使用专用的紫外线灯照射患者皮肤，观察是否出
现炎症反应、颜色变化等。
3. 皮肤生理学测试
皮肤生理学测试是一系列用于评估皮肤功能和病变的生理指标的
方法。它可以帮助医生了解患者的皮肤炎症程度、角质层功能等，从
湿疹的诊断和治疗方法
体格检查
观察皮肤表现
医生会观察患者的皮肤状况，包括湿 疹的分布、形态、颜色等，以确定病 情。
检查其他器官
医生会检查患者的其他器官，如眼睛 、鼻子、喉咙等，以排除其他疾病的 可能性。
实验室检查
血液检查
医生会抽取患者的血液样本，以检测血液中的免疫指标、过敏原等，帮助诊断 病情。
皮肤活检
对于一些严重的湿疹患者，医生可能会建议进行皮肤活检，以进一步了解病情 。
影像学检查
X线检查
对于一些疑似有骨骼异常的湿疹患者，医生可能会建议进行X线检查，以排除骨 骼疾病的可能性。
超声检查
对于一些疑似有深部感染的湿疹患者，医生可能会建议进行超声检查，以确定感 染的位置和范围。
02 湿疹的药物治疗
外用药物
激素类药物
如地塞米松、氢化可的松等，适 用于炎症明显、瘙痒严重的患者 ，但需注意长期使用的副作用。
皮肤护理
保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的化妆品和洗涤用品，同时 注意防晒和避免过度摩擦。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于提高免疫力，缓解湿疹 症状。
04 湿疹的预防
避免诱发因素
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏的物质，如化学纤维、尘螨、 花粉等。
减少外部刺激
减少物理和化学刺激，如热水、肥皂、洗涤剂等对皮肤的刺 激。
湿疹-临床表现-检查-诊断-治疗-预防
小儿湿疹
小儿湿疹即特应性皮炎，又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。
病因
特应性皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。
湿疹是一种皮肤粗燥伴有脱屑，无发热，有明显痒感，严重时轻度红肿，可伴有渗水的慢性皮肤现象。多从颜面部开始，遇热（洗澡、天气炎热等）会加重。发作年龄越小，与过敏的相关性越强，特别是与牛奶、鸡蛋等过敏相关。但不是所有无发热的红疹都是湿疹（崔大夫）。
临床表现
症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。
湿疹的诊断方法有哪些
湿疹的诊断方法有哪些
引言
湿疹是一种常见的皮肤病，以皮肤红肿、瘙痒、起疱、渗液、结
痂等症状为特征。准确的诊断对于治疗和预防湿疹至关重要。本文将
介绍常用的湿疹诊断方法，帮助医生和患者更好地诊断湿疹。
临床表现
湿疹的临床表现因患者年龄、病程、病变部位等因素而有所不同。常见的临床表现包括： - 皮肤瘙痒 - 红肿、斑丘疹状病变 - 渗液、
结痂 - 鳞屑、苔藓样变 - 皮肤干燥、脱屑
病史采集
患者的病史是诊断湿疹的重要依据。医生应详细询问患者病程、
病变部位、瘙痒程度、症状的周期性变化等信息。此外，还应了解患
者的家族史、过敏史和接触史等，以帮助排除其他疾病的可能性。
体格检查
体格检查是诊断湿疹的主要方法之一。医生应全面仔细地观察患
者的皮肤病变，包括瘙痒区域、红肿程度、潮湿度、痂皮情况等。还
应注意病变的分布特点，如是否对称分布、局部或全身性分布等。此外，还应检查患者的体温、淋巴结肿大、皮肤干燥程度等。
实验室检查
在特殊情况下，医生可能会建议患者进行一些实验室检查，以帮
助确定湿疹的诊断。常用的实验室检查包括： - 血液常规检查：可以
评估患者的炎症状况和过敏反应。 - 皮肤拭子检查：可以帮助鉴别细菌、真菌感染。 - 过敏原检测：可以帮助确定过敏原对湿疹的影响。
皮肤刮片检查
如果患者的湿疹病变有明显的渗液和结痂，医生可能会进行皮肤
刮片检查。该检查可以帮助排除其他类似病变，如真菌感染和寄生虫
感染等。
过敏原接触试验
过敏原接触试验是一种常用的辅助诊断方法，用于确定湿疹与过
敏原之间的联系。在该检查中，医生将可能的过敏原施加在患者的皮
湿疹的中西医结合诊断与治疗
2021年第1期
健康女性
●卫生与管理●
·97·
湿疹的中西医结合诊断与治疗
李筱红
丹棱县人民医院 四川眉山 620010
湿疹是一种多种致病因素引起的皮肤病，皮损存在渗出倾向且具有局限性浸润、对称、瘙痒、反复发作的特征，是皮肤科的常见疾病，虽然对患者的健康安全无严重影响，但是对患者的工作与社交会造成较大的影响。目前临床对于该病的发生机制尚未完全清晰，多数学者认为该病是在免疫异常、皮肤屏障功能损伤的基础上各种内外诱因共同作用下引起的而一种变态反应，发生机制比较复杂。目前西医治疗多采取抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及非特异性抗炎药治疗，总体疗效不够理想。中医对于湿疹有着较多的认识，并且有着丰富的诊疗经验。近些年来临床对于该病的治疗研究越来越倾向于采用中西医结合治疗，并表现出较好的应用效果。因此文章主要针对湿疹的中西医结合诊断与治疗展开分析。
一、中西医对湿疹的认识 1.西医对湿疹的认识
现代医学认为湿疹的发生诱因较多，包括：①免疫异常：该病属于一种免疫系统疾病，免疫异常是诱发该病的主要因素，其中TH17细胞介导的免疫反应在该病发生中具有重要作用，IL-17能够激活细胞免疫，抵御外来病原菌的入侵，而湿疹患者与健康体检者相比，IL-17表达水平明显升高，且与病情严重程度存在正相关性。②皮肤屏障功能受损：皮肤是人体重要的器官，具有防止各种类型损伤、抵御致病微生物等多种作用，皮肤破损使得各种致病微生物进入体内从而引起感染，引起皮肤炎症反应发生。③过敏反应：湿疹的病程长且容易反复发作，不仅仅与皮肤屏障功能损伤、遗传因素以及免疫因素有关，过敏反应也是造成该病反复发作的重要诱因，临床研究发现湿疹患者食品不耐受特异性IgG 阳性率超过80%，由此可见食物过敏是诱发患者疾病反复发作的重要原因。
湿疹的鉴别诊断及治疗方案分析
湿疹的鉴别诊断及治疗方案分析湿疹是一种常见的皮肤病，其主要症状为皮肤发红、瘙痒、糜烂等。然而，湿疹的症状与其他一些皮肤病相似，因此准确鉴别湿疹并制定
适当的治疗方案至关重要。本文将就湿疹的鉴别诊断以及治疗方案进
行细致的分析。
一、湿疹的鉴别诊断
湿疹的鉴别诊断是确定是否患有湿疹的关键步骤，在此我们将介绍
一些常见的与湿疹相似的皮肤病，并指出它们的不同之处。
1. 牛皮癣
牛皮癣是一种慢性的皮肤病，常表现为红斑、鳞屑和瘙痒。与湿疹
不同，牛皮癣通常在关节、头皮、肘部等部位出现，而湿疹则常见于
手臂弯曲处、膝盖后侧等部位。牛皮癣的治疗主要以抗炎药物为主。
2. 风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种关节疾病，可导致关节疼痛、肿胀和活动功能
受限。尽管湿疹与风湿性关节炎都可能导致皮肤红斑，但后者主要影
响关节。治疗风湿性关节炎通常包括非甾体类抗炎药和物理治疗。
3. 白癜风
白癜风是一种与色素沉着有关的慢性皮肤病，常表现为皮肤白斑。
与湿疹不同，白癜风不伴有瘙痒和炎症，其病因与湿疹也不相同。由
于白癜风的治疗方法与湿疹不同，请务必咨询专业医生并获得正确的
治疗方案。
二、湿疹的治疗方案
湿疹的治疗方案应根据病情的严重程度和个人的特定需求来制定。
下面将介绍一些常见的湿疹治疗方法。
1. 局部护理
对于轻度湿疹患者，局部护理是非常重要的。使用保湿剂，如乳液
或霜剂，可以保持皮肤的水分，缓解瘙痒感并减少皮肤干燥。另外，
使用温和的洗涤剂来洗澡并避免过度搓洗是保持皮肤健康的关键。
2. 外用药物
对于中度至重度的湿疹患者，外用药物是必不可少的治疗方式。糖
儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法
儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法皮疹是儿童常见的症状之一，它可能是疾病的表现，也可能是其他
因素引起的。针对儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗，我们需要了解各
种可能的原因和对应的处理方法。本文将详细介绍儿童常见皮疹的鉴
别诊断与治疗方法，帮助家长正确应对皮疹问题。
一、湿疹
湿疹是常见的儿童皮肤病，其主要症状包括局部皮肤发红、瘙痒、
干燥以及起小水泡。湿疹可能由过敏引起，也可能与先天遗传因素有关。治疗方法主要包括以下几方面：
1. 保持干燥：保持患处干燥是治疗湿疹的关键，可以使用吸湿剂或
吸湿性好的衣物，避免出汗和长时间泡水。
2. 避免刺激：避免使用含有激素的药物或外用产品，减少接触过敏源，例如尽量不穿化纤衣物，避免过敏源如灰尘和花粉。
3. 润肤：每天涂抹医生推荐的温和润肤霜或乳液，以保持皮肤湿润。
二、病毒性皮疹
病毒性皮疹常见于婴幼儿和幼儿，常由病毒感染引起。以下是几种
常见的病毒性皮疹及其鉴别诊断与治疗方法：
1. 麻疹：麻疹是一种高度传染性的呼吸道疾病，它的皮疹呈现为暗
红色斑丘疹，常在头部和颈部开始，然后向身体其他部位扩散。治疗
方法主要是对症治疗，注意休息和补充充足的水分。
2. 水痘：水痘是由水痘病毒引起的传染性疾病，其主要症状是全身出现红斑、丘疹和水疱。治疗方法包括口服或外用抗病毒药物，以及对症处理如抗瘙痒药物。
3. 手足口病：手足口病主要由柯萨奇病毒引起，常表现为手、足、口腔等部位的红斑、水疱和溃疡。治疗方法主要是对症处理，保持局部清洁，并进行支持性治疗。
三、过敏性皮炎
过敏性皮炎是一种由过敏反应引起的皮肤炎症，常表现为瘙痒、红肿、起疹子等症状。以下是一些建议的鉴别诊断与治疗方法：
湿疹-临床表现-检查-诊断-治疗-预防
小儿湿疹
小儿湿疹即特应性皮炎，又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。
病因
特应性皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。
湿疹是一种皮肤粗燥伴有脱屑，无发热，有明显痒感，严重时轻度红肿，可伴有渗水的慢性皮肤现象。多从颜面部开始，遇热（洗澡、天气炎热等）会加重。发作年龄越小，与过敏的相关性越强，特别是与牛奶、鸡蛋等过敏相关。但不是所有无发热的红疹都是湿疹（崔大夫）。
临床表现
症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。
湿疹病理诊断标准_概述说明以及解释
湿疹病理诊断标准概述说明以及解释
1. 引言
1.1 概述
湿疹是一种常见的皮肤病，其特征为皮肤发红、瘙痒和干燥。尽管湿疹在临床上被广泛识别和治疗，但由于其多样性和复杂性，导致对其病理诊断还存在着挑战。湿疹的确切原因尚不清楚，这使得制定一套明确的病理诊断标准成为一个重要的问题。
1.2 文章结构
本文将从概述、湿疹病理诊断标准、湿疹病例分析与诊断过程、湿疹病理诊断技术的发展与挑战以及结论与展望五个方面进行阐述。
引言部分的主要目标是为读者介绍本文内容，并概括文章结构，以便读者能够更好地了解接下来各个部分所包含的内容。
1.3 目的
本文旨在总结和解释当前针对湿疹的病理诊断标准，并探讨相关领域中涌现出来的新技术和挑战。通过深入探讨湿疹的病理学特征、临床表现、诊断过程以及发展方向，本文旨在帮助读者更全面地了解湿疹的病理诊断，并为该领域的未来发
展提出建议。通过本文，我们希望能够促进湿疹的准确诊断和个体化治疗，从而改善患者的生活质量。
2. 湿疹病理诊断标准：
2.1 定义与分类：湿疹是一种常见的皮肤病，其主要特征为皮肤的红斑、水肿、渗出和丘疹样改变。根据湿疹的发作原因和特征，可以将湿疹分为不同类型。常见的湿疹类型包括接触性湿疹、过敏性湿疹、特应性湿疹等。
2.2 病理特征：湿疹在组织学上表现为表皮层的轻度或中度角化不良、表皮细胞间隙扩大、水肿和淋巴细胞浸润等。此外，还可观察到血管扩张、血管内白细胞浸润和真皮层的活动性慢性炎性反应。
2.3 临床表现：湿疹的临床表现多样，根据不同类型和个体差异会有所不同。典型的湿疹患者会出现局部皮肤红肿、灼热感、渗液以及搔抓引起的潜在感染等。
育儿知识-湿疹的诊断和鉴别方法
湿疹的诊断和鉴别方法
'湿疹
是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多型性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂，多难以确定，自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。其诊断要点有：
\xa0\xa0\xa0 一、急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液、结痂。损害境界不清，和病感染时，可出现脓包儿脓性渗出及痂屑等。
\xa0\xa0\xa0 二、亚急性湿疹：常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，间有少数丘疱疹等，或水疱及糜烂渗液。
\xa0\xa0\xa0 三、慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面由脱屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。皮损在一定诱发因下可急性发作。
\xa0\xa0\xa0 中国日照关爱医院皮肤性病科中心由资深的主任医师坐诊，对各种顽固性生殖器疱疹，反复发作性尖锐湿疣，久治不愈的衣原体、支原体引起的生殖泌尿系感染及性障碍性疾病、前列腺疾病等引进最先进的技术，中西医结合，分期治疗，综合治疗，取得了很好的疗效。欢迎各位患者前来就诊。'
湿疹的诊断要怎样做
湿疹的诊断要怎样做
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湿疹的特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。治疗方面是较好的选择。那么，湿疹的诊断要怎样做呢？
湿疹的诊断
诊断湿疹主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
湿疹的中西医诊断和治疗
因急性、亚急性湿疹反 复发作而转为慢性，亦 可一开始即呈慢性炎症
慢性湿疹
皮疹形态
局限性皮肤增厚、浸润，色素沉着， 表面粗糙，有不同程度苔癣样变。 边界较清楚.
皮疹分布
局限性。手足、小腿、肘部、乳房、 外阴、肛周等处
自觉症状
瘙痒剧烈
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2019/10/16
医学继续教育基础课程
临床表现（慢性湿疹）
苔藓样变
临床表现（急性湿疹）
丘疱疹
水疱
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2019/10/16
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临床表现（急性湿疹）
潮红肿胀
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临床表现（急性湿疹）
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2019/10/16
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临床表现（亚急性湿疹）
当急性湿疹炎症减轻或 急性湿疹未及时处理， 拖延时间较久而发生
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病因病机
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医学继续教育基础课程
中医病因病机
禀赋不耐 风湿热邪侵袭 心火内炽 饮食不节 血虚生风
《素问至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于 心;诸湿肿满，皆属于脾。”
湿疹的发病以内因为主，不外心火、脾湿、肝 风。病位主要在脾胃，湿邪是本病发病的主要 病因病机，有内湿外湿之分。
湿疹的诊断鉴别特点及其易误诊疾病
湿疹的诊断鉴别特点及其易误诊疾病
湿疹是一种常见的迟发性变态反应性、过敏性、非传染性皮肤病，多发于表皮及真皮浅层，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现多样，其具有对称分布、剧烈瘙痒、渗出、反复发作和易演变成慢性等特点。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向[1]。
1 湿疹的诊断鉴别依据
1.1湿疹的临床表现
1.1.1 急性湿疹临床表现主要为皮肤剧烈瘙痒，具有密集成片的红斑、丘疹、丘疱疹，水疱，易渗出，无清晰边缘，患处常伴糜烂、结疤，继发感染，可出现脓包或浓痂。
1.1.2亚急性湿疹一般为急性湿疹炎症减轻后出现，症状主要以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂且无明显渗出。
1.1.3慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹，主要其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，边缘清楚，病程慢性，可长达数月或数年。
1.2皮肤组织病理
湿疹的皮肤组织病理学特征：急性湿疹表皮细胞间可有海绵形成和水疱，真皮浅层毛细血管扩张，淋巴细胞浸润，少量中性及嗜酸性粒细胞；慢性期表皮棘层肥厚明显，有角化过度及角化不完全，真皮浅层的毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。单克隆抗体检测显示，真皮内T细胞数和表皮内郎格罕细胞数明显增加，前者主要为辅助性T细胞，预示本病可能与细胞免疫有关。
2 湿疹易误诊疾病
湿疹是常见病、多发病，具有多形性损害，全身对称分布，剧烈瘙痒，渗出性，反复发作等特点，诊断比较容易，是临床上的常见病、多发病。在临床上，对于具有上述特点的疾病，往往诊断为湿疹。然而，确有一些疾病与湿疹症状相似，如果皮损表现不典型，加上临床经验不足，则容易造成误诊，以下为易于湿疹相混淆的几种皮肤病。
湿疹
【定义】对化学物质、细菌、真菌或某种蛋白质过敏而发生的皮肤炎症，自觉瘙痒、皮 损多形、慢性皮损增厚、易复发 ①红斑、水肿→基础上→出现粟粒（到绿 豆）大小丘疹、丘疱疹、水泡。 ②∵搔抓→糜烂、渗液。 ∵皮疹融合成片 →中心较重，外周逐渐稀疏。 ∴边界不清 亚急性湿疹：
由急性期炎症减轻（或迁延） 瘙痒剧烈
急性湿疹
【特点】发病快，皮疹多形性。可发 生于任何部位（面、耳、手、足、前 臂、小腿），呈对称性分布 自觉瘙痒
慢 性 湿 疹
【好发】小腿、手足、肘窝、腘窝、外阴、肛门 【皮损特点】皮肤→粗糙、浸润肥厚、苔藓化、抓痕、结痂、色素沉着（消退） ∵皮疹局限性，∴边界清楚，外围散在丘疹。瘙痒呈阵发性 手足慢性湿疹：局部皮肤浸润肥 厚，边缘清楚百度文库纹易皲裂 肘窝及腘窝湿疹常为慢性湿疹
【病因】湿疹是皮肤过敏的状态， 病因复杂不明确，与感染灶，内分泌，代谢，循环，食物过敏等有关 【预防】对烦躁不安的患者用安定药或镇静药；严重的急性患者适当的泼尼松 【治疗】 1）一代抗组胺药可单一或数种并用，长期服用会发生耐药性可换另一种（苯海拉 明，氯苯那敏，赛庚啶 2）痒妨碍休息使患者焦躁不安，可用安定，必要时用沙利度胺 3）维生素对湿疹疗效不明显，钱币形湿疹使用维生素A可使症状缓解 4）体内潜藏病灶感染→是湿疹的诱因。应用四环素可使症状迅速减轻 5）泼尼松能使症状短期减轻，停药后常迅速复发（泛发性时可使用，症状缓解后 改为维持量，后停用 【局部治疗】 1）急性期：红斑可用→粉剂、振荡剂、霜剂 2）水泡、糜烂、渗出→湿敷法 4）慢性期→泥膏或软膏 3）渗出少而结痂的亚急性期→泥膏或霜剂 5）难愈的小片慢性损害→软膏、硬膏、封包 渗液较多：最好的局部疗法→醋酸铝溶液（复方硫酸铝溶液、布罗溶液）稀释 后湿敷20-30分钟，每日3-4次。 其他：高锰酸钾1:5000-10000；2%-4%硼酸；1%-2%雷锁辛溶液→→只用于小范围
湿疹诊疗指南(2011年)
对患者生活质量的影响
缺乏自信或沮丧：83.7％ 对日常生活有影响：76.7％ 影响衣着：87.2％ 影响社交活动：82.6％ 影响工作学习：84.9％
容易复发
85%复发 Li LF, Liu G, Wang J. Prognosis of
unclassified eczema: a follow-up study. Arch Dermatol. 2008 Feb;144(2):160-4.
湿疹
由多种内外因素引起的皮肤炎症反应 具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈 容易复发 严重影响患者的生活质量
基本概念
湿疹的英文名“ECZEMA”，源于希腊 文“EKZEIN”，是“水沸出”的意思
我国的中译名“湿疹”则完全忠实了原 文。
流行病学
本病是皮肤科常见病 中国: 患病率约为7.5% 美国:10.7%
应注意：中药也可导致严重不良反应，如 过敏反应、肝、肾损害等
六、复诊及随防
本病容易复发，建议定期随访。
急性患者最好在治疗后1周 亚急性患者在治疗后1~2周 慢性患者在治疗后2~4周复诊一次
复诊时评价疗效、原诊断的正确性、是 否需进一步检查以及评价依从性等
复发处理
对于反复发作，持续不愈的病例，要注意分析 是否存在：
皮炎湿疹的发展与微生物感染/定植的关系
皮疹渗出明显时往往易合并微生物感染/定植 剧烈搔抓往往导致微生物感染/定植 温暖潮湿的环境也易发生微生物感染/定植 不良的卫生习惯也可导致微生物感染/定植
湿疹的诊断与鉴别治疗(内容清晰)
湿疹的诊断与鉴别治疗
湿疹的诊断与鉴别
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
分类治疗
中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。中医建议，湿热症：一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用同仁堂皮肤病血毒丸和立湿宁中药配合使用。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如立湿宁纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。
湿疹的分类，很多的患者都会认为湿疹只有一种，但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗，否则用错了药就会造成很多的不良后果。
湿疹的分类
湿疹按照病情分为：急性湿疹、慢性湿疹
按照主要的症状分为：脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。
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湿疹的诊断与鉴别治疗
湿疹的诊断与鉴别
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
分类治疗
中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。中医建议，湿热症：一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用同仁堂皮肤病血毒丸和立湿宁中药配合使用。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如立湿宁纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。
湿疹的分类，很多的患者都会认为湿疹只有一种，但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗，否则用错了药就会造成很多的不良后果。
湿疹的分类
湿疹按照病情分为：急性湿疹、慢性湿疹
按照主要的症状分为：脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。
不同的湿疹治疗方法也不同，根据病情的发展治疗所需要的时间和方式也都不相同，一定要根据具体情况进行确诊治疗，才能达到最好的治疗效果。
中药治疗
1、湿疹中药方-胃经积热【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。毛发干枯，容易折断，易于剥落，而不疼痛，瘙痒，稍数患者有轻微的红肿，皮疹，脓疮，结痂而稍有疼痛。病程缠绵。【湿疹治法】养血熄风，杀虫清热【湿疹方药】荆芥10克，白藓皮15克，当归10克，大黄10克，防风10克，百部10克，连翘10克【用法】共炒研极细末，每次6克，饭后两小时，滚水冲服，每日两次。【外洗法】用艾叶一把，加鸽粪一把熬水，温洗秃疮后，再用温水淋洗一次，
拭干。【湿疹按语】该病由于胃经积热，化风生虫所致。故方中以荆芥、防风透散风热于外；大黄荡涤胃热于下；连翘、百部、白藓皮泄热杀虫；当归养血祛风。【湿疹方药】全虫方全虫（打）6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，苦参6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，黄柏15克，白藓皮15克，川军15克【用法】久煎，一日一剂，每两服。忌食辛辣湿疹一般治疗用药
湿疹一般治疗方法：寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。特效治疗湿疹方法：外用治疗：选择纯中药康肤利湿膏治疗，安全无副作用。湿疹口服药(1)湿毒清胶囊,(2)同仁堂皮肤病血毒丸. 湿疹外用药中药若湿疹病史较长的建议搭配上口服药物(皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸，苦参丸) 配合上康肤利湿膏外用，可以很好的提高疗效，缩短病程。2、湿疹中药方-脾虚化热【湿疹症状】皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。【湿疹治法】养血清热，祛风除湿【湿疹方药】归尾5克，赤芍6克，干地黄9克，川弓5克，丹皮6克，何首乌9克，胡麻仁5克，黄柏6克，白蒺藜9克，苦参6克，蝉蜕3克，红花3克，蛇蜕3克【用法】一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣腥发之物【湿疹按语】此型湿疹，以四肢为多，四肢为诸阳之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热则生风，风湿博结，发于皮肤，四肢尤甚，所以治以养血，清热、祛风、除湿之法。3、湿疹中药方-血热外感【湿疹症状】周身疹点细小坚硬为粟，质白根红，瘙痒异常，抓破则有黄色水液浸淫蔓延，痒极则肤红发热，舌红苔黄，脉滑数。【湿疹治法】疏风祛湿，败毒泻火【湿疹方药】金银花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白藓皮
15克，野菊花10克，炒黄柏10克，炒黄苓10克，干生地10克，连翘10克，蝉蜕10克，荆芥3克【用法】浓煎，分三次服。三剂为一个疗程。疮愈后则停服，未痊愈可续服三剂。如经数月或一年后再发时，可照方再服【湿疹按语】方中以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿；生地、黄苓、黄柏、连翘清热凉血泻火，并能燥湿；土茯苓、白藓皮祛风除湿；蝉蜕、荆芥疏风散热。
4、湿疹中药方
-风湿蕴毒【湿疹症状】皮损肥厚，粗糙，干燥，脱屑，皮纹增宽加深，色素沉着、苔藓样明显，瘙痒无度，色薄白苔少，脉细数。【湿疹治法】熄风止痒，除湿解毒【湿疹方药】全虫方全虫（打）6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，苦参6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，黄柏15克，白藓皮15克，川军15克【用法】久煎，一日一剂，每两服。忌食辛辣【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平。有毒。入肝经，走而不守，能息内外表里之风；皂刺幸散温通，功能消肿托毒，治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气，涤清胃肠积滞，消风止痒散毒。盖“热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托幸扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍，既能熄风止痒，又能托毒攻伐，对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白藓皮性寒善行，味
苦性燥，清热散风，燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；刺蒺藜辛苦温，祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用；刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙，能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。另外脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒，客于皮肤则瘙痒无度，故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气清肠胃之结热，以期调理胃肠，清除湿热蕴积之根源，标本兼顾，寓意较深。川军能活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，与诸药相配合，不但止痒功效增强，而且可以促进肥厚皮损的消退。湿热型：【证见】皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。【治法】清热利湿，佐以祛风。【方药】1、主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。便秘者，加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。2、中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。风热型：【证见】皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【治法】疏风清热，佐以利湿。【方药】1、主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，鱼腥