钢针零容忍
合集下载
钢针零容忍.正式版PPT文档
钢针零容忍面临的困难 患者因素
影响日常生活
不了解性能
患者担心的问题
感染、疼痛、出血
价格较头皮钢针贵
如何实现钢针零容忍 护士因素
1.护士接受新技术的观念淡漠
培训
普及
推行
如何实现钢针零容忍 护士因素
2.没有正确选择静脉输液工具的意识
静脉输液工具由谁选择？
如何实现钢针零容忍
护士因素 2.没有正确选择静脉输液工具的意识
——静脉输液多途径、长时间留置；
为什么要实现钢针零容忍
护士
、感染、外渗；
为什么要实现钢针零容忍
遵照INS标准执行静脉输液工作，最大限度地规避医疗风险；
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
③ 单次抽血检查的患者
使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织 的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加
为什么要实现钢针零容忍
条款 外周静脉留置针宜用于短期静脉 输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 等持续性静脉输注
解读 外周静脉留置针的适用范围：
• 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 • 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
使用钢针进行输液的弊端
对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 并发症：静脉炎，液体渗漏等 治疗后期无血管可供选择 护士针刺伤危险的增加
钢针零容忍面临的困难
护士因素
患者因素
钢针零容忍面临的困难
护士因素
护士接受新技术的观念淡漠； 没有正确选择静脉输液工具的意识； 穿刺技术不熟练，穿刺成功率低； 维护不当造成留置时间不长； 操作程序较钢针复杂； 职业防护意识低下。
如何开展科室钢针零容忍
女,28岁,因妊娠28周, 保胎收住于妇产科.皮 下脂肪组织丰富,血管 不易辨别.主要治疗为: 氨基酸250毫升Qd,其 它保胎药物治疗.病员 认为夏天使用留置针不 方便而拒绝使用留置针 .
要点：
• 1.血管条件不好,穿刺困难,使用留置 针可以保留3-4天,减少穿刺次数;
• 2.氨基酸的药物刺激性大,渗出后容 易引起组织损伤;
• 内容：
→ 导管材质分为全氟（乙烯-丙烯）塑料和聚氨酯2种，聚氨酯材 料制作的导管在国外诸多科研和指南中都被证明是生物相容性 更好的导管材质 （国产留置针是全氟塑料材质）
→ 万珑TM属于聚氨酯一类，但是万珑TM是BD的专利，在减少静脉 炎和延长留置时间上有更出色的表现
4、病人自我护理的要点
• 要点：
小男孩头也不抬地回 答：“我知道”。
哦？ 那你为什么还要扔呢？
谁在乎呢？
男孩儿一边拾起一条鱼
扔进大海，一边回答：“这 条小鱼它在乎！还有这一
条，这一条．．．．
这是一位医学生在毕业典礼上的一段 深情致词，在这里，把这个故事送给 在座各位，愿每一位都能健康愉 悦生活！因为:
我们都在乎！
谢谢聆听！
几百条、几千条，用不了多久， 浅水洼就会被太阳晒干，这些小鱼就 会干死。
这个男人虽然很痛心，但他觉得无能为力。
男人继续往前走，他忽然见到前面有一个小男孩，走得 很慢，而且不停地弯下腰去，他捡起水洼里的小鱼，用力地 把它们扔到海里去。这个男人停下来，注视这个男孩，看他 拯救这些小鱼的生命。
终于，这个男人忍不住 了，他走了过去：“孩子， 这水洼里有几百几千条小鱼， 你救不过来的。”
→ 保护血管，减少穿刺次数 → 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 → 在输液过程中，使病人更舒适，不用担心血管被刺破 → 方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费 → 输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水进行冲管和正压封
要点：
• 1.血管条件不好,穿刺困难,使用留置 针可以保留3-4天,减少穿刺次数;
• 2.氨基酸的药物刺激性大,渗出后容 易引起组织损伤;
• 内容：
→ 导管材质分为全氟（乙烯-丙烯）塑料和聚氨酯2种，聚氨酯材 料制作的导管在国外诸多科研和指南中都被证明是生物相容性 更好的导管材质 （国产留置针是全氟塑料材质）
→ 万珑TM属于聚氨酯一类，但是万珑TM是BD的专利，在减少静脉 炎和延长留置时间上有更出色的表现
4、病人自我护理的要点
• 要点：
小男孩头也不抬地回 答：“我知道”。
哦？ 那你为什么还要扔呢？
谁在乎呢？
男孩儿一边拾起一条鱼
扔进大海，一边回答：“这 条小鱼它在乎！还有这一
条，这一条．．．．
这是一位医学生在毕业典礼上的一段 深情致词，在这里，把这个故事送给 在座各位，愿每一位都能健康愉 悦生活！因为:
我们都在乎！
谢谢聆听！
几百条、几千条，用不了多久， 浅水洼就会被太阳晒干，这些小鱼就 会干死。
这个男人虽然很痛心，但他觉得无能为力。
男人继续往前走，他忽然见到前面有一个小男孩，走得 很慢，而且不停地弯下腰去，他捡起水洼里的小鱼，用力地 把它们扔到海里去。这个男人停下来，注视这个男孩，看他 拯救这些小鱼的生命。
终于，这个男人忍不住 了，他走了过去：“孩子， 这水洼里有几百几千条小鱼， 你救不过来的。”
→ 保护血管，减少穿刺次数 → 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 → 在输液过程中，使病人更舒适，不用担心血管被刺破 → 方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费 → 输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水进行冲管和正压封
钢针零风险
输液装置的使用
• 无针输液接头的“安全理念” • 所有连接在导管座或者通路装置上
的无针输液接头应该使用堵口连接 ，以保证安全连接。 • 使用酒精、洗必泰或碘酊彻底消毒 ，但没有确定最佳消毒时间限制。 • 不建议使用三通，当三通被当作连 接装置时，应将无菌帽连接到三通 的接口上，保证输液系统密闭。
无针接头
• 3、皮下血肿：与进行穿刺的血管选择不 当、穿刺及置管操作·不熟练、技巧掌握 不好、动作不稳、操之过急有关
• 4、静脉血栓：久病卧床的病人发生下肢 静脉血栓，为防止静脉血栓的形成，穿刺 尽可能首选上肢粗静脉。
液体外渗对皮肤造成的不良后果
静脉输液中存在的问题
• 输液工具选择不合理 • 输液工具应用不够规范 • 指南标准的执行不够到位
• 敷料上标记穿刺时间和日期，占总数的 97%。
• 留置时间
百分数
• <3日
31.2
• 3-4日
62.5
• >4日
6.3
留置针并发症发生的情况
• 1、静脉炎:有化学性、机械性和细菌性， 常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛 。
• 2、导管堵塞：通常与静脉营养输液后导 管冲洗不彻底、封管种类、用量以及推注 速度选择不当、病人的凝血机制异常等有 关。
老年静脉穿刺的建议
• 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内 膜的损伤
• 导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜 的刺激
• 高渗溶液及刺激性较强的液体应需选择较粗大 的静脉输注
• 高渗溶液输完，尽快输入等渗液体（5%葡萄糖 、0.9%氯化钠），以减少对静脉的刺激
• 系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过 紧
• 正常血液超过正常范围的药物均会 损伤静脉内侧
《钢针零容忍》课件
措施：制定零容忍政策，但未建立有效的监管机制和奖 惩制度，未加强员工培训和意识教育
背景：该企业在商品配送过程中发现钢针遗留问题，试 图实施零容忍政策
结果：实施零容忍政策后，钢针遗留问题依然存在，政 策未能得到有效执行
05
总结与建议
对政策的总结
政策目标
确保食品安全，保护消费者权益，促进公平竞争 。
政策措施
制定严格的生产标准，加强监管力度，对违规企 业进行严厉处罚。
政策效果
显著提高了食品安全性，减少了食品安全事故的 发生。
对行业的建议
加强自律
01
企业应自觉遵守法律法规和行业标准，提高产品质量和安全水
平。
创新发展
02
企业应加大科技研发投入，推动产品升级换代，提高市场竞争
力。
合作共赢
03
企业间应加强合作，共同推动行业健康发展，实现互利共赢。
政策实施情况
制定具体实施方案
建立监督机制
制定详细的实施方案，明确责任分工 和操作流程。
建立监督机制，对政策执行情况进行 监督和评估，及时发现问题并改进。
加强宣传教育
通过多种渠道宣传校园欺凌的危害和 应对方法，提高师生员工的安全意识 。
02
钢针零容忍政策的影响Fra bibliotek对行业的影响
01
02
03
04
行业规范发展
校园安全
为了保障校园安全，维护 学生身心健康，需要采取 有效措施遏制校园欺凌行 为。
政策目标
明确界定
明确校园欺凌行为的定义 和范畴，为认定和处罚提 供依据。
预防为主
通过教育和宣传，提高学 生自我保护意识和能力， 减少校园欺凌行为的发生 。
严厉打击
背景：该企业在商品配送过程中发现钢针遗留问题，试 图实施零容忍政策
结果：实施零容忍政策后，钢针遗留问题依然存在，政 策未能得到有效执行
05
总结与建议
对政策的总结
政策目标
确保食品安全，保护消费者权益，促进公平竞争 。
政策措施
制定严格的生产标准，加强监管力度，对违规企 业进行严厉处罚。
政策效果
显著提高了食品安全性，减少了食品安全事故的 发生。
对行业的建议
加强自律
01
企业应自觉遵守法律法规和行业标准，提高产品质量和安全水
平。
创新发展
02
企业应加大科技研发投入，推动产品升级换代，提高市场竞争
力。
合作共赢
03
企业间应加强合作，共同推动行业健康发展，实现互利共赢。
政策实施情况
制定具体实施方案
建立监督机制
制定详细的实施方案，明确责任分工 和操作流程。
建立监督机制，对政策执行情况进行 监督和评估，及时发现问题并改进。
加强宣传教育
通过多种渠道宣传校园欺凌的危害和 应对方法，提高师生员工的安全意识 。
02
钢针零容忍政策的影响Fra bibliotek对行业的影响
01
02
03
04
行业规范发展
校园安全
为了保障校园安全，维护 学生身心健康，需要采取 有效措施遏制校园欺凌行 为。
政策目标
明确界定
明确校园欺凌行为的定义 和范畴，为认定和处罚提 供依据。
预防为主
通过教育和宣传，提高学 生自我保护意识和能力， 减少校园欺凌行为的发生 。
严厉打击
钢针零容忍
博学 慎思 和谐 笃行
头皮钢针的优缺点
钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求
博学 慎思 和谐 笃行
静脉输液给药方式规范化
职业暴露防护的需求
病人要求更高 静脉输液工具需要改进
——留置针是输液工具的一场革命
博学 慎思 和谐 笃行
博学 慎思 和谐 笃行
十大输液安全目标
严格执行查对制度，防止 输液病人、药物发生错误 提高PICC置管安全性 安全使用高危药物 防范与减少临床输血风险 减少输液微粒的产生
提高输液速度的准确性 防范与减少导管相关性感 染的发生 正确选择穿刺部位及血管 通道器材
防范与减少护士针刺伤
—决策者：帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人
确保治疗的实施顺畅
—思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —践行者 基于标准化实践，促进病人安全
去除各种可变因素减少医疗差错
博学 慎思 和谐 笃行
在这场输液工具选择的革命中， 让我们共同努力，将无针的关爱带 给每位患者，也带给我们自己！
博学 慎思 和谐 笃行
液动力学的监测，不应用于高压注射泵注
射造影剂（耐高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范
博学 慎思 和谐 笃行
CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静脉 导管）
博学 慎思 和谐 笃行
PORT（皮下埋置式静脉输液港）可用于任 何性质的药物输注，不应使用高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
博学 慎思 和谐 笃行
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于 任何性质的药物输注，不应用于高压注
头皮钢针的优缺点
钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求
博学 慎思 和谐 笃行
静脉输液给药方式规范化
职业暴露防护的需求
病人要求更高 静脉输液工具需要改进
——留置针是输液工具的一场革命
博学 慎思 和谐 笃行
博学 慎思 和谐 笃行
十大输液安全目标
严格执行查对制度，防止 输液病人、药物发生错误 提高PICC置管安全性 安全使用高危药物 防范与减少临床输血风险 减少输液微粒的产生
提高输液速度的准确性 防范与减少导管相关性感 染的发生 正确选择穿刺部位及血管 通道器材
防范与减少护士针刺伤
—决策者：帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人
确保治疗的实施顺畅
—思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —践行者 基于标准化实践，促进病人安全
去除各种可变因素减少医疗差错
博学 慎思 和谐 笃行
在这场输液工具选择的革命中， 让我们共同努力，将无针的关爱带 给每位患者，也带给我们自己！
博学 慎思 和谐 笃行
液动力学的监测，不应用于高压注射泵注
射造影剂（耐高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范
博学 慎思 和谐 笃行
CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静脉 导管）
博学 慎思 和谐 笃行
PORT（皮下埋置式静脉输液港）可用于任 何性质的药物输注，不应使用高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
博学 慎思 和谐 笃行
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于 任何性质的药物输注，不应用于高压注
护士零容忍观后感
护士零容忍观后感护理工作中，如何有效提升护理质量是一个重头戏。
为此，很多医院实行了护理“零容忍”制度，收到了良好的效果。
那么“零容忍”制度到底是什么意思呢？又该如何操作呢？“零容忍”，顾名思义就是零度容忍，不能容忍，是医院质量管理的底线管理。
谁也不能触碰，一经触碰就会出现安全隐患。
比如医学界提出的注射用头皮钢针“零容忍”、医院感染“零容忍”、导管相关性血流感染“零容忍”。
开展护理“零容忍”，首先科室护理单元要建立确保“零容忍”管理制度，明确岗位职责，责任到人。
以手术室质量管理为例，可以成立手术室一级质控组，由主管护师以上护理人员2-3名组成，护士长参与并负责；有计划、有针对地对护理质量问题在晨会上反馈，提出改进意见，限期整改，并进行追踪监控，实现护理质量改进的目标。
制度形成和组织建立之后，要制定出具体的“零容忍”项目和标准，并对科室内全员进行公布。
涉及到技能提升的，还要组织相关的培训学习。
质控小组还需要根据医院工作的实际情况，适时调整相关内容，使之能够最大限度地符合护理工作的需求。
对于纳入“零容忍”制度的护理单元，要严格执行制定的相关制度，形成定期检查机制，并严格按照有关规定进行奖惩。
在护理质量安全管理中，“零容忍”无疑是最能体现雷厉风行、坚决执行的字眼，是刚性的规定。
对于违规行为坚决从严处理，谁说情都不管用。
这样才能形成“零容忍”的威慑力。
最大程度的拒绝护理安全隐患，才能最大程度保障护理质量。
护理“零容忍”制度的建立，还要求科室所有护理人员从思想上渗透和接受，由被动转为主动执行。
因为，护理工作多是护士独自开展的，护士只有领会了“零容忍”制度的意义及重要性，才能具备敬业和“零容忍”的意念，才能够时刻严格要求自己，监督对方。
因为，护理工作多是护士独自开展的，护士只有领会了“零容忍”制度的意义及重要性，才能具备敬业和“零容忍”的意念，才能够时刻严格要求自己。
最新如何实现钢针零容忍PPT课件
二十几 年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
十大输液安全目标
➢ 严格执行查对制度，防止输 ➢ 提高输液速防范与减少导管相关性感染
➢ 提高PICC置管安全性
的发生
➢ 安全使用高危药物 ➢ 防范与减少临床输血风险 ➢ 减少输液微粒的产生
➢ 正确选择穿刺部位及血管通 道器材
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
家庭病房
病人条件、人员配置、支持等
费用
导管费用及穿刺费 护理及日常维护费用 并发症（可能）导致的费用
输液穿刺工具的应用：头皮钢针
证据
• 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 • 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而
导致化学性和机械性静脉炎的增加。
推荐
• 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） • 避免使用下肢血管进行穿刺（A） • 根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选
用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B） • 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
Tunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV
2.穿刺感染危险性评估 多腔导管>单腔导管
CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV
3.免疫力、皮肤完整、穿刺点
钢针零容忍
每30秒就有一名 医护人员被扎。
无钢针理念意义
自我保护 保护病人安全
注意事项
选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿 刺血管的常规部位。
在满足治疗前提下选用最小型号，最短的留 置针。
输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁 忌。
血压袖带与止血带
注意事项
无钢针 全部使用精密输液器 留置针全部接正压接头 全部用弹力绷带固定 标识位置明显，书写规范（日期，时间，操
作者）
使用脉冲式封管，封管液量要大于留置针容 量的2倍
使用接头时，封管液剩余0.5-1ml时边推边关 闭导管夹。
使用三同时，输液完毕按需关闭或移除三通 接头。关闭后要接接头。
输注化疗药物，氨基酸，脂肪乳等高渗，强 刺激药物或输血前后，应及时沖管。
Байду номын сангаас
注意事项
定期，及时换药 固定要不影响观察 有并发症及时拔除，注意保留时间72小时 正压接头输液前清理干净，否则更换
无钢针理念意义
自我保护 保护病人安全
注意事项
选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿 刺血管的常规部位。
在满足治疗前提下选用最小型号，最短的留 置针。
输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁 忌。
血压袖带与止血带
注意事项
无钢针 全部使用精密输液器 留置针全部接正压接头 全部用弹力绷带固定 标识位置明显，书写规范（日期，时间，操
作者）
使用脉冲式封管，封管液量要大于留置针容 量的2倍
使用接头时，封管液剩余0.5-1ml时边推边关 闭导管夹。
使用三同时，输液完毕按需关闭或移除三通 接头。关闭后要接接头。
输注化疗药物，氨基酸，脂肪乳等高渗，强 刺激药物或输血前后，应及时沖管。
Байду номын сангаас
注意事项
定期，及时换药 固定要不影响观察 有并发症及时拔除，注意保留时间72小时 正压接头输液前清理干净，否则更换
钢针零容忍 ppt课件
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
留置针的优缺点
留置针
优点: 增进患者输液时舒适感
减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率
提高护士工作效率
缺点: 护士
患者
置管要求 维护要求 留置时有异物感 费用高?
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
留置针广泛使用
四十几 年前
近十几年
二十几 年前
欧美
中国
PPT课件
亚洲发达 国家和地区
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
输液穿刺工具的应用：头皮钢针
证据 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀 性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
专业人员的“输液安全”意识薄
弱
患者的“输液安全”意识缺乏
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
二、积极倡导钢针零容忍
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
为何要倡导钢针零容忍？
INS（Infusion Nursing Society）《静 脉输液指南》要求
钢针零容忍
留置针的优缺点
留置针 优点: 增进患者输液时舒适感 减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率 提高护士工作效率 缺点: 护士 患者
置管要求 维护要求 留置时有异物感 费用高?
博学 慎思 和谐 笃行
留置针广泛使用
四十几 年前 近十几年 二十几 年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
博学 慎思 和谐 笃行
博学 慎思 和谐 笃行
专业人员的“输液安全”意识薄
弱
患者的“输液安全”意识缺乏
博学 慎思 和谐 笃行
二、积极倡导钢针零容忍
博学 慎思 和谐 笃行
为何要倡导钢针零容忍？
INS（Infusion Nursing Socie）
博学 慎思 和谐 笃行
博学 慎思 和谐 笃行
静脉输液并发症的相关因素
病人因素 -不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史
并发症 -可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵 塞 医护人员因素 -可变因素 知 识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
博学 慎思 和谐 笃行
护士的角色
液动力学的监测，不应用于高压注射泵注
射造影剂（耐高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范
博学 慎思 和谐 笃行
CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静脉 导管）
博学 慎思 和谐 笃行
PORT（皮下埋置式静脉输液港）可用于任 何性质的药物输注，不应使用高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
提高PICC带管病人安全性
博学 慎思 和谐 笃行
静脉治疗工作的开展
科学管理，开拓创新，保证护理质量，
提高专业水平，使护理工作更加
如何实现钢针零容忍
3.免疫力、皮肤完整、穿刺点
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
家庭病房
病人条件、人员配置、支持等
费用
导管费用及穿刺费 护理及日常维护费用 并发症（可能）导致的费用
⒈治疗方案 ⒉算渗透压值,查
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
疗程 >10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
静脉状况
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B） • 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗
透压大600mOsm/L的液体时，避免使用头皮钢针 （A）
头皮钢针的优缺点
钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求
• 在满足治疗需要的情况 下，选择最细、最短的 导管；
• 结合患者年龄、静脉局 部条件、输液目的和种 类、满足治疗时限及患 者的活动需要。
静脉输液工具的合理选择
配置
<10%GS PPN
>10%GS TPN
<400 mOsm/L
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
家庭病房
病人条件、人员配置、支持等
费用
导管费用及穿刺费 护理及日常维护费用 并发症（可能）导致的费用
⒈治疗方案 ⒉算渗透压值,查
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
疗程 >10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
静脉状况
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B） • 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗
透压大600mOsm/L的液体时，避免使用头皮钢针 （A）
头皮钢针的优缺点
钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求
• 在满足治疗需要的情况 下，选择最细、最短的 导管；
• 结合患者年龄、静脉局 部条件、输液目的和种 类、满足治疗时限及患 者的活动需要。
静脉输液工具的合理选择
配置
<10%GS PPN
>10%GS TPN
<400 mOsm/L
PICC简介
PICC的适应症
伴随着科技 的进步，临 床护理及输 液要求的提 高，安全输 液概念的应 用，经外周 中心静脉置 管已在临床 广泛运用并 发展。
需长期 静脉输液 化疗 早产儿
胃肠外 营养
PICC
家庭病 床病人
刺激外周静 脉的药物
缺乏外周 静脉通路
PICC的维护
PICC最长留置时间可长达一年， PICC最长留置时间可长达一年，是目前 最长留置时间可长达一年 临床留置时间最长的导管， 临床留置时间最长的导管，可满足临床所 有静脉治疗， 有静脉治疗，但同时也可能带来一系列的 并发症，因此， 并发症，因此，做好导管的日常维护也是 一项长期而重要的工作。 一项长期而重要的工作。
冲管与封管
二、方式: 方式 （2）（SAS）： SAS就是在用药前后均使用生理盐水 ） ）： 就是在用药前后均使用生理盐水 生理盐水(S) 生理盐水 药物治疗 (A) 生理盐水(S 生理盐水 ) 肝素钠溶液（ ） 肝素钠溶液（H） 注意事项： 注意事项： 注射器的选择 必须使用≥ 必须使用≥ 10ml 严禁暴力冲管 导管内见到回血， 导管内见到回血，先回抽 开口式导管用肝素钠液封管 冲洗。 冲洗。
PICC的发展
超 导
PICC在新生儿科的应用
谢谢！
一、冲管与封管 二、更换敷料 三、更换接头 四、拔除导管
一、冲管与封管
冲管与封管
频率： 一、频率： 输液前后： 输液前后： 输液前： 10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 ml生理盐水脉冲冲管后再输液 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 （冲洗粘附在导管 的血液成分；确认导管是否通畅） 是否通畅 内 的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后： 10-20ml生理盐水（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） ml生理盐水 输液后：脉冲10-20ml生理盐水（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） 后用1.5 ml肝素 盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（ 1.5肝素钠 。（即 后用1.5-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲 冲管+正压封管） 冲管+正压封管） 输注完大分子后（ TPN、脂肪乳等）或前一组速度快+ 输注完大分子后（如 TPN、脂肪乳等）或前一组速度快+后一组速度慢 的中间 持续治疗超过12小时. 12小时 12小时冲管一次 小时冲管一次） 持续治疗超过12小时.（每12小时冲管一次）如：化疗泵 治疗间歇期： 治疗间歇期： 每周一次 导管内有回血时： 导管内有回血时：及时冲洗
钢针零容忍方案
素
3.穿刺技术不熟练，穿刺成功率低
穿刺的考虑因素：
静脉条件、留置部位；
掌握穿刺技巧：
进针角度、送管手法；
妥善的固定。
如何实现钢针零容忍 护士因素
4.维护不当造成留置时间不长
冲管、封管护理的步骤正确：
强调正确封管手法！
如何实现钢针零容忍
护士因素 5.操作程序较头皮钢针复杂
• 输液风险客观存在 ——静脉炎、感染、外渗；
静脉输液风险的思考
输
液
输液安全
是
高
风
患者生命安全
险 的
治
疗
护理人员职业安全
手
段
为什么要实现钢针零容忍
条款
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h
考虑：使用留置针的优势！
遵照INS标准执行静脉输液工作，最大限度地 规避医疗风险； 保护血管、减轻患者反复接受穿刺的痛苦； 建立静脉通路，便于抢救； 活动不受影响； 为合理用药提供条件； 提高护士的工作效率。
如何实现钢针零容忍
护士因素 6.职业防护意识低下 据WHO1999年的报告：
每30秒种
在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
3.穿刺技术不熟练，穿刺成功率低
穿刺的考虑因素：
静脉条件、留置部位；
掌握穿刺技巧：
进针角度、送管手法；
妥善的固定。
如何实现钢针零容忍 护士因素
4.维护不当造成留置时间不长
冲管、封管护理的步骤正确：
强调正确封管手法！
如何实现钢针零容忍
护士因素 5.操作程序较头皮钢针复杂
• 输液风险客观存在 ——静脉炎、感染、外渗；
静脉输液风险的思考
输
液
输液安全
是
高
风
患者生命安全
险 的
治
疗
护理人员职业安全
手
段
为什么要实现钢针零容忍
条款
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h
考虑：使用留置针的优势！
遵照INS标准执行静脉输液工作，最大限度地 规避医疗风险； 保护血管、减轻患者反复接受穿刺的痛苦； 建立静脉通路，便于抢救； 活动不受影响； 为合理用药提供条件； 提高护士的工作效率。
如何实现钢针零容忍
护士因素 6.职业防护意识低下 据WHO1999年的报告：
每30秒种
在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
头皮钢针零容忍
头皮钢针零容忍
广西医科大学第一附属医院血液内科二病区
内容概要
• 头皮钢针发展历史 • 头皮钢针静疗要求 • 头皮钢针穿刺引起不良后果
头皮针于1957年发明，是静脉输液工具之一 ，随着静脉输液工具的研发和改进，头皮针 逐渐被外周静脉留置针、中心静脉置管等所 替代。
选择合理的输液工具是您顺利完成静 脉治疗的关键哦！
使用钢针，据有关文献报道钢针外渗
是留置针的2倍，原因是钢针为硬性的， 随着您的穿刺部位活动，容易穿破血管 ，而留置针的材质柔软，在血管内有一 定的活动度，穿刺部位活动时不会穿破 血管。
液体外渗引起的不良后果
皮下组织硬肿
• •
静脉炎
组织坏死
• 静脉留置针具有可保留、不易渗漏的优 点，在 临床上已广泛应用
PICC导管
• 需要进行中、长期的输液、化疗、输血等治疗 ，建议您首选的静脉输液工具。 • 该导管的留置时间长达数月至一年，避免了反 复穿刺引起的痛苦。 • 不影响生活、活动，杜绝液体外渗，保护外周 血管。
保护血管、保证静脉输液顺利进行
我们建议您选择合理的静脉输液工具
头皮钢针
静脉留置针
picc导管
祝您早日康复!
头皮针仅适用于输液时间在4小时以内的非刺 激性、非发泡剂、 PH5-9之间的等渗液体
头皮针是钢针制作，它引起的液体渗漏、皮下血 肿发生率高于其它输液工具。 一旦发生药液渗漏，会造成局部组织的硬肿，甚 至坏死，这样会给您造成精神上和肉体上的极大 痛苦。
随着静脉输液工具的不断改良，我们已经不提倡 行头皮钢针穿刺输液了。
广西医科大学第一附属医院血液内科二病区
内容概要
• 头皮钢针发展历史 • 头皮钢针静疗要求 • 头皮钢针穿刺引起不良后果
头皮针于1957年发明，是静脉输液工具之一 ，随着静脉输液工具的研发和改进，头皮针 逐渐被外周静脉留置针、中心静脉置管等所 替代。
选择合理的输液工具是您顺利完成静 脉治疗的关键哦！
使用钢针，据有关文献报道钢针外渗
是留置针的2倍，原因是钢针为硬性的， 随着您的穿刺部位活动，容易穿破血管 ，而留置针的材质柔软，在血管内有一 定的活动度，穿刺部位活动时不会穿破 血管。
液体外渗引起的不良后果
皮下组织硬肿
• •
静脉炎
组织坏死
• 静脉留置针具有可保留、不易渗漏的优 点，在 临床上已广泛应用
PICC导管
• 需要进行中、长期的输液、化疗、输血等治疗 ，建议您首选的静脉输液工具。 • 该导管的留置时间长达数月至一年，避免了反 复穿刺引起的痛苦。 • 不影响生活、活动，杜绝液体外渗，保护外周 血管。
保护血管、保证静脉输液顺利进行
我们建议您选择合理的静脉输液工具
头皮钢针
静脉留置针
picc导管
祝您早日康复!
头皮针仅适用于输液时间在4小时以内的非刺 激性、非发泡剂、 PH5-9之间的等渗液体
头皮针是钢针制作，它引起的液体渗漏、皮下血 肿发生率高于其它输液工具。 一旦发生药液渗漏，会造成局部组织的硬肿，甚 至坏死，这样会给您造成精神上和肉体上的极大 痛苦。
随着静脉输液工具的不断改良，我们已经不提倡 行头皮钢针穿刺输液了。
钢针零容忍-病人篇
9.请问您知道留置针的使用注意事项吗？
1．知道2.不知在意向答案上打钩）
1.请问您目前使用是什么输液工具？
1.留置针2.钢针3.PICC 4.CVC 5.其他
2.请问您对钢针输液时如何看待的？
1.可能有风险2.没觉得什么3.天天穿刺可能伤害血管
3.请问您对留置针了解吗？
1.了解2.不了解
4.请问您的住院时间是多久？
1.1-3天2.一周3.一周以上
5.请问您对您输的药物了解吗？
1.了解2.不了解
6.请问您是从什么途径了解留置针的？
1.护士宣传2.病人介绍3.其他途径
7.请问您愿意使用留置针的原因？
1.不用天天扎2.保护血管3.方便用药4.输液期间活动方便5.其他
8.请问您不愿意使用留置针的原因？
1.不了解2.费用贵3.洗澡不方便4.留置时间短5.其他
1．知道2.不知在意向答案上打钩）
1.请问您目前使用是什么输液工具？
1.留置针2.钢针3.PICC 4.CVC 5.其他
2.请问您对钢针输液时如何看待的？
1.可能有风险2.没觉得什么3.天天穿刺可能伤害血管
3.请问您对留置针了解吗？
1.了解2.不了解
4.请问您的住院时间是多久？
1.1-3天2.一周3.一周以上
5.请问您对您输的药物了解吗？
1.了解2.不了解
6.请问您是从什么途径了解留置针的？
1.护士宣传2.病人介绍3.其他途径
7.请问您愿意使用留置针的原因？
1.不用天天扎2.保护血管3.方便用药4.输液期间活动方便5.其他
8.请问您不愿意使用留置针的原因？
1.不了解2.费用贵3.洗澡不方便4.留置时间短5.其他
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
钢针零容忍
每30秒就有一名 医护人员被扎
。
无钢针理念意义
自我保护 保护病人安全
注意事项
选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿 刺血管的常规部位。 在满足治疗前提下选用最小型号，最短的留 置针。 输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁 忌。 血压袖带与止血带
无钢针 全部使用精密输液器 留置针全部接正压接头 全部用弹力绷带固定 标识位置明显，书写规范（日期，时间，操 作者）
Байду номын сангаас
注意事项
使用脉冲式封管，封管液量要大于留置针容 量的2倍 使用接头时，封管液剩余0.5-1ml时边推边关 闭导管夹。 使用三同时，输液完毕按需关闭或移除三通 接头。关闭后要接接头。 输注化疗药物，氨基酸，脂肪乳等高渗，强 刺激药物或输血前后，应及时沖管。
注意事项
定期，及时换药 固定要不影响观察 有并发症及时拔除，注意保留时间72小时 正压接头输液前清理干净，否则更换
每30秒就有一名 医护人员被扎
。
无钢针理念意义
自我保护 保护病人安全
注意事项
选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿 刺血管的常规部位。 在满足治疗前提下选用最小型号，最短的留 置针。 输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁 忌。 血压袖带与止血带
无钢针 全部使用精密输液器 留置针全部接正压接头 全部用弹力绷带固定 标识位置明显，书写规范（日期，时间，操 作者）
Байду номын сангаас
注意事项
使用脉冲式封管，封管液量要大于留置针容 量的2倍 使用接头时，封管液剩余0.5-1ml时边推边关 闭导管夹。 使用三同时，输液完毕按需关闭或移除三通 接头。关闭后要接接头。 输注化疗药物，氨基酸，脂肪乳等高渗，强 刺激药物或输血前后，应及时沖管。
注意事项
定期，及时换药 固定要不影响观察 有并发症及时拔除，注意保留时间72小时 正压接头输液前清理干净，否则更换