钢针零容忍 PPT课件

INS标准：
• 在满足治疗需要的情况下， 选择最细、最短的导管；
• 结合患者年龄、静脉局部 条件、输液目的和种类、满 足治疗时限及患者的活动需 要。
操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方 案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗 工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
静脉推注、TPN等。 据统计81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%
的工作时间 目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的
静脉输液治疗，而且持续到治疗结束
现场调查：你院的情况怎样？
静脉输液护理的目标
穿刺 成功
安全留置
病人安全
血管保护
安全静脉输液过程
皮肤准备 穿刺点选择
推荐
头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C）
避免使用下肢血管进行穿刺（A）
根头据皮治钢疗针目 给的 予、 短时 期间 （、<4潜h）在的并静发脉症输和液操治作疗者（个B人）的经验，谨慎选用

输压注大1600％0mGOSs、m/肠L的外液营体养时、，pH避低免于使5或用高头于皮9钢的针液体（或A药）物，以及渗透
正确选择穿刺部位及血管通道器 材
防范与减少导管相关性感染的发 生
防范与减少临床输血风险 减少输液微粒的产生
防范与减少护士针刺伤 提高PICC带管病人安全性
合理选择输液工具
原则
满足输液治疗需要 尽量减少穿刺次数 将对病人的损伤和风险降 低到最小 导管留置时间最适宜
提高输液速度的准确性 防范与减少导管相关性感
染的发生
正确选择穿刺部位及血管 通道器材
防范与减少护士针刺伤 提高PICC带管病人安全性
静脉治疗工作的开展
科学管理，开拓创新，保证护理质量， 提高专业水平，使护理工作更加
“贴近病人、贴近临床、贴近社会”
三、实现钢针零容忍遇到的困难
观念需要改变 护士操作水平需要提升
提高护士工作效率
缺点: 护士
患者
置管要求
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留置时有异物感 费用高?
留置针广泛使用
四十几 年前
近十几年
二十几 年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
十大输液安全目标
严格执行查对制度，防止输 液病人、药物发生错误
提高PICC置管安全性 安全使用高危药物 防范与减少临床输血风险 减少输液微粒的产生
四、如何实现钢针零容忍？
更新观念
质量控制
技术培训
合理应用
科学宣教
管理流程1—更新观念
反复举办静脉输液工具合理选择的培训课程 保证医疗安全，提高护理质量
管理流程2—技术培训 技术操作培训 技术操作比赛
管理流程3—科学宣教
我的血管很好，还需要用留置针吗？ 我不怕疼，我情愿每天扎针！
规避输液风险 确保护理安全
--------钢针零容忍
泉州德诚医院肿瘤科 黄丽琼
主要内容
1.现状分析 2.为何要倡导钢针零容忍 3.实现钢针零容忍面临的困难 4.如何实现钢针零容忍
一、中国输液治疗现状：
工作量大： 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人
输了8瓶液，远远高过国际上2.5-3.3瓶。 药物种类繁多：治疗复杂：中药、西药、小壶给药、
PICC
CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静 脉导管）可用于任何性质的药物输注、血 液动力学的监测，不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范
CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心 静脉导管）
PORT（皮下埋置式静脉输液港）可用于 任何性质的药物输注，不应使用高压注 射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
操作前教育 操作后及日常维护教育
管理流程4—合理应用
评价：
1. 置管前对患者进行评估 5. 置管后进行患者教育
2. 严格遵守无菌原则
6. 按规定进行文件记录
3. 准备物品齐全 4. 操作程序符合要求
7. 正确选择注射器冲、封管 8. 正确使用封管液和封管技术
9. 有预防并发症措施
操作前评估
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
___2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治 疗护理技术操作规范
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于 任何性质的药物输注，不应用于高压注 射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐 高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范
2019/9/13
博学 慎思 和谐 笃行
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输液穿刺工具的应用：头皮钢针
证据 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使致化用学头性皮和钢机针械会性增静加脉静炎脉的输增液加液。体渗透到皮下组织的概率，从而导
弱
患者的“输液安全”意识缺乏
二、积极倡导钢针零容忍
为何要倡导钢针零容忍？
INS（Infusion Nursing Society）《静 脉输液指南》要求
十大输液安全目标（医疗质量万里行）
十大输液安全目标
严格执行查对制度，防止输 提高输液速度的准确性
液病人、药物发生错误 提高PICC置管安全性 安全使用高危药物
实施穿刺
静脉输液
效果
减少并发症 延长留置
标准化规程 降低成本
治疗方案 穿刺部位评估 穿刺工具选择
穿刺技巧
钢针在输液治疗中广泛应用
使用钢针进行静脉输液的弊端
并发症：静脉炎、液体渗漏等 治疗后期无血管可供选择 护士没有准确执行医嘱（Bid） 护士针刺伤的危险增加
专业人员的“输液安全”意识薄
头皮钢针的优缺点
钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求
静脉输液给药方式规范化 职业暴露防护的需求 病人要求更高 静脉输液工具需要改进
——留置针是输液工具的一场革命
留置针的优缺点
留置针
优点: 增进患者输液时舒适感
减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率