中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折中的治疗应用
微创入路空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例报道论文
微创入路空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例报道2002～2011年采用闭合复位微创入路三根空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者40例，取得良好的效果，报告如下。
资料与方法40例患者均为单髋，左髋18例，右髋22例；其中男16例，女22例；71岁10例；garden’s分型：ⅱ型8例，ⅲ型20例，ⅳ型12例；伴有冠心病2例，高血压为10例，慢性肺气肿8例，糖尿病4例；伤后3天内手术21例，3～7天内手术19例。
内固定材料由江苏省创生医疗有限公司提供的直径7.3mm的钛合金空心加压螺丝钉。
手术方法：本组40例均在全麻下手术，先行患肢牵引下外展内旋位随后用下肢复位架外固定，再用c臂机正位或轴位透视确定骨折复位满意后，将臀部垫高10°～20°，常规消毒，铺无菌巾，取患肢大转子下3cm处做长3～5cm的切口，切口深度达股骨外侧皮质，将1枚克氏针打入股骨颈中，针尖距股骨头顶端0.5cm，再用两枚克氏针平行的打入股骨颈中，且3枚克氏针的位置成△型，其中1枚克氏针位于股骨距中，用c臂机确定3枚克氏针在股骨头颈中，测量应用空心加压螺钉的长度，依次打入3枚空心加压螺丝钉。
结果本组40例患者全部获得随访，随访时间1～9年，平均40个月，术后3～6个月复查x线片，39例股骨颈骨折全部愈合，骨折线基本消失，愈合率97.5%，术后1年、3年复查x线片、ct，有3例出现股骨头无菌性坏死，其中1例伴有骨折不愈合，还有1例股骨头坏死出现在空心加压螺钉取出后半年，均发生在garden’s分型中的ⅲ型、ⅳ型，坏死率7.5%，未发现迟发性股骨头塌陷。
髋关节功能按harris评分：骨折愈合无并发症37例（88～100分），平均91.5%，股骨头缺血性坏死2例（76～79分），股骨颈骨折不愈合伴坏死1例（20分）。
讨论股骨颈骨折治疗中的最大问题：骨折不愈合，股骨头缺血性坏死，迟发性股骨头塌陷。
骨折治疗的结果与损伤程度、复位与否、固定正确与否有显著的关系。
手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折
月 内骨折达骨 ｌ 生愈合 ， 髋关 节伸屈活动 ＞
１０ ， ２ ￣ 无疼痛 、 跛行 、 步态 异常 ， 能正 常行 走， 恢复工 怍 ， 无股骨头坏死现象 。② 良： 髋关节伸屈活动 在 ９ 。 ２ 。 间 ， ０ ～１０ 之 行走
能。⑤在 ｘ线监 视 下 ， 位及 固定 均 可 复
ห้องสมุดไป่ตู้
６例 。走路 跌倒 摔 伤 ５ ２例 ， 通 事故 创 交 伤 ４例。按骨折部位分 ： 头下 型 １ ８例 ， 经
颈型 ７ ０例 ， 底 型 ２ 基 ４例。按 骨 折 方 向
②３枚 空心 加压 螺 钉 的抗旋 转 、 剪力 、 抗 抗应 力作用好 。３枚 螺 钉呈 “ 字型 分 品”
布 ， 面 １枚位 于压 力 骨小梁 上 ， 面 ２ 上 下 枚位于张力骨 小梁上 有效 地形 成一个 负
复进 针 ， 对股骨头血液循环 干扰较小 。④ 空心加 压 螺钉 前 方有 螺 纹 ， 以 自动 加 可
例， 慢性支气管肺炎 ６ 。受伤 至入 院时 例
间 １小 时 ～ｌ ， 中 ８例 因骨 折时 间 ０天 其
股骨头外上方 的局部微循 环重建 ， 故我们
采用 ： １ ① 周后 主动 进行患 髋功 能活动 ， ２ 周拆线后可 坐起 ， ６～８周 扶 双拐 下 床下 地练习行走 。②治疗结果判定及 ３～ ６个
基本正常或轻度跛行 、 有疼 痛或行走时轻 度疼痛 、 骨折愈合 、 骨头 无坏 死或 有轻 股 度改变 。③差 ： 路需 扶拐 ， 走 跛行 、 疼痛 明
显， 骨折迟 延愈合 或不 愈合 、 骨头 有坏 股
死。
参考 文献
１ 郭世绂 ， 临床解剖 学． 等． 济南 ： 山东科学 技 术 出版社 ，０ ２：． ２０ ６ ２ 危杰 ， 力 ， 周 王满 宜． 骨颈 骨折术 后股 骨 股 头缺血性坏 死 的发生 及转 归． 中华 骨科 杂
空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析
空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析摘要】目的：小切口空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法：选取2008年1月～2013年7月在我院接受治疗的股骨颈骨折移位程度较轻的15例患者作为治疗对象，这15例股骨颈骨折患者全部接受空心螺钉进行治疗，分析治疗后的临床效果。
结果：在15例股骨颈骨折患者中，治疗效果体现为优的有8例，也就是患者走路没有疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来。
治疗效果体现为良的有4例，也就是患者走路有轻微的疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活和工作。
治疗效果体现为可的有2例，也就是患者走路有轻微的疼痛感和跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活。
治疗效果体现为差的有1例。
也就是患者走路有强烈的疼痛感和严重的跛行，不能够正常蹲下来，也不能够打理自己的生活。
另外，15例股骨颈骨折患者中，患者的满意程度体现为非常满意的有9例，较满意的有5例，不满意的有1例。
由此可见，空心螺钉治疗法有利于提高治疗效果，并且在很大程度上提高了患者满意度。
结论：空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折有利于提高患者的满意度和治疗效果，因此值得在股骨颈骨折患者中推广使用。
【关键词】空心螺钉股骨颈骨折临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0143-02股骨颈骨折是老年人的多发疾病之一，老年人发生骨折后，股骨头容易出现旋转和位移的现象，从而损伤了供血血管，而且引发了一系列并发症，如果是接受保守治疗，并发症更多。
移位程度较轻的股骨颈骨折患者接受空心螺钉法治疗，不仅切口小，出血量少而且创伤较小，临床上得到了很好的应用。
本次重点观察空心螺钉法治疗15例股骨颈骨折临床疗效，以下是报告内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2013年7月在我院接受治疗的移位程度较轻的股骨颈骨折患者15例作为治疗对象，在这15例股骨颈骨折患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为50岁。
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折
螺钉在股骨颈截面上呈倒等腰三角形分 布 ， 螺钉 远侧段螺纹
１ 一般资料
～
本组 ３ ２例 ， 男性 ２ 例 ， １ 女性 １ ；年龄 ２ 全部进入股骨头旋 紧螺钉 ， １例 ４ 能使 骨折 面紧 密对合 ， 当术后骨 失， 继续保 持骨折端接触 ， 加压作用 明显 ， 能有效 防止股骨头
骨 踝 上 骨 牵 引 ４～ ６天 。
的股骨头缺血坏死 的可能性 。（ ） 螺钉 的纯钛制作 具有 良 ３ 好 的组织相容性 ， 如无 感染 ， 无须 取钉 ， 随时行 Ｍ Ｉ 可 Ｒ 检查 ，
Hale Waihona Puke ２ ２ 闭合复位 内固定 ．
患者躺 于多 功能骨科 牵引床 上 ， 健
便于及时治疗 。（ ）股骨颈骨 ４ 侧髋 膝屈 曲 ９ 。 Ｏ 固定 以利摄片 ；对骨折 端行 手法复位后患 肢 能较早发现股骨头缺血坏死 ， 折经术前适 当牵引 ， 中应用 Ｃ臂 ｘ线机及多功能骨科牵引 术 固定 于牵 引架上 ， ｘ线透视复位 良好 ， 消毒 铺 巾， 取股骨大 粗
２ 治 疗 方 法
旋转及下沉 ， 速骨折愈合 。（ ） 目前 常用 的 Ａ 加 ２ Ｏ纯钛空心
加压螺钉强 度大 ， 够 承受股 骨颈 在 正 常负重 时 的各 种 负 足 荷 ；螺钉 的直径多为 ６５～ ．ｍｍ， ． ７０ 较其他 内固定 材料细 ， 对
２ １ 术前准备 （ ）摄健 侧髋关节正侧位 片及 内旋位 片 ， ． １
【 关键词 】股骨颈骨折 ； 螺钉 ；内固定 【 中图分类号 】Ｒ６３４ 【 ．２ ８ 文献标识码 】Ｂ
例疗效差者均为头颈并 Ｃ ｒｅ Ｉ ａ ｎＶ型病例 。在治疗 过程 中， ｄ 医
闭合或切开复位 Ａ Ｏ纯钛空 心加压螺钉 内固定治疗 ， 疗效 满 压 螺钉治疗股骨颈骨折的原理为滑动加 压原理 ， 空心钉 的加 意， 现报告分析如下 。 压 滑动使骨折端产生动态轴向压应力 ， 有利于骨折愈合 ， 枚 ３
股骨颈骨折空心钉内固定手术步骤
股骨颈骨折空心钉内固定手术步骤股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松的人群中。
股骨颈骨折空心钉内固定手术是一种常用的治疗方法，通过内固定的方式恢复骨折的解剖结构，促进骨折的愈合。
下面将详细介绍股骨颈骨折空心钉内固定手术的步骤。
1.术前准备手术前需要进行充分的评估和准备工作，包括患者的一般情况、骨折类型和位置、手术需求等。
通常会进行X线、CT等影像学检查以确定骨折的具体情况。
2.麻醉手术开始前，患者需要进行麻醉。
一般情况下，将给患者进行全身麻醉，确保手术过程中患者的舒适和无痛。
3.体位将患者安置在手术台上，并采取适当的体位，确保手术区域暴露和操作的方便。
4.手术切口麻醉后，外科医生会在股骨骨折处进行手术切口。
切口的位置和大小根据骨折的类型和位置而定。
5.暴露骨折切口后，外科医生会用特殊器械（如扩展器）将皮肤和软组织分离，以暴露骨折的部位。
在暴露骨折时，医生需要小心地处理周围组织，以防止二次损伤。
6.准备空心钉在完成骨折的暴露后，医生会选择合适尺寸的空心钉，并进行必要的准备。
空心钉通常是由不锈钢或钛合金制成，具有坚固性和生物相容性。
7.钝性钻孔在骨折线的适当位置，医生会使用特殊的钝性钻头，钻孔并为空心钉的插入做准备。
这一步需要非常谨慎，以避免损伤周围的骨结构。
8.空心钉插入将空心钉插入钻孔中，确保插入的深度和位置都正常。
通过透视术来确保钉的角度和位置正确。
骨折片的位置和稳定性是决定插入程度的重要因素。
9.空心钉旋转和锁定空心钉插入后，医生会使用专用的器械将钉轴旋转，使其牢固地固定在骨折处。
在确保稳定性的同时，也要避免钉头过度深入造成损伤。
10.切口关闭确保空心钉固定后，医生会将手术切口缝合，以促进伤口的愈合。
通常会使用可吸收的缝线，并对切口进行适当的清洁和包扎。
11.术后处理手术结束后，患者会被送往恢复室，观察患者的病情和术后恢复情况。
术后，患者需要进行定期的复查和康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效
临床经验114股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效雷志学贵州省司法警察医院 贵州省贵阳市 550007【摘 要】目的：观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考。
方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例，并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。
结果：（1）螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01。
两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P<0.05。
（2）钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。
结论：钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。
【关键词】空心螺钉；固定治疗；股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人群常见多发症之一，老年人大多骨质疏松、肌力减退、动作迟缓、稳定性差，若发生跌倒，常引起股骨颈骨折，且久治难愈，易诱发肌肉、骨骼废用性改变，常会导致畸形或足部永久性功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。
本文将观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例。
钢板固定组中男21例，女19例，年龄37~74岁，平均（45.89±4.43）岁；骨折病因：交通事故19例，重物砸伤13例，高空坠落8例。
双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
（ ０ １ １ — ８收 稿 ２ ０ 一 １ １ ２ ０— ０２ ０ ２ Ｏ — ０修 回 ）
自 １９ ９ ０年 以 来 ， 者 采 用 河 南 省 洛 阳 正 骨 研 究 所 设 计 的 作 鳞 纹 针 经 皮 穿 刺 内 固定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 １ ６例 。 取 得 了 ４ 满 意 疗 效 。现 总 结 报 告 如下 。
治 疗 股 骨 颈 骨 折 内 固定 方 法 主 要 有 两 大 类 。一 是 单 根 钉 内 固 定 ， 三 刃 钉 、 压 螺 丝 钉 等 ； 是 多 根 针 内 固定 ， 骨 圆 针 、 如 加 二 如 鳞 纹 针 等 。 院所 采 用 的 鳞 纹 针 固 定 属 多 针 内 固 定 。 纹 针 系 我 鳞 采用 直径 ４ ｍｍ 骨 圆针 加 工 成 三 角 形 ， 体 布 满 “ ” ＞ ” 鳞 针 ＜ “ 状
本 组 １ ６例 ， 得 到 随 访 ， 访 时 间 ２ ５年 ， 均 ３年 ２ ４ 均 随 ～ 平
于 骨 折 的愈 合 ， 其 是 对 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者 ， 是 如 此 。 本 尤 更
组病人最早 接受治疗时间为 伤后 １ ８小 时 ， 晚 为 ｌ 最 ０天 。
个 月 。骨 折 愈 合 者 １ ２例 ， ９ ． 。 折 愈 合 时 间 最 短 ４个 ４ 占 ７２ 骨 月 ， 长 １年 ， 均 ８个 月 。 能 恢 复 优 ８ 最 平 功 ３例 ， ５ ． 占 ６８
梁 通 过 骨 折 线 ， 折 线 消 失 即可 拔 除 内 固定 。 骨
占９ ． ， 折 愈 合 及 功 能 恢 复 优 良率 占 ９ ． ， 骨 头 无 ４５ 骨 ７２ 股
菌 坏 死 率 仅 占 ３ ４ ， 都 发 生 于 头 下 型 。 们 认 为 ， 期 治 疗 ． 且 我 早
AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折
摘 要 目的 ： 讨 Ａ ） 探 （ 中李 螺 丝 钉 治疗 股 骨 颈 骨 折 的临 床效 果 。 方 法 ： ｒ年 ３ －２ ０ ｛ Ｏ月 ． 用 Ａ 中空 螺 丝 ｊ 月 ｖ ０ ６ 卜１ 采 Ｏ 钉 治疗 股 骨 颈 骨折 ３ 例 。结 果 ： 组 ３ 例 经 过术 后 随 访 ６ ４个月 ， 功 能 分级 ， ６ 本 ６ ～２ 按 良好 ２ 例 ， 好 １ ， ３例 ， 良 ｌ 较 ２例 差 优 率 ９ ． 。结 论 ： ）１ 螺 丝 钉治 疗 股 骨颈 骨折 为微 创 、 作 容 易 、 效 良好 。 １７ Ａ（ 【 ｌ 操 疗 关 键词 股 骨 骨 折 ； Ｊ Ｉ 审螺 丝 钉 ； 固定 １ 内 中 图 分 类号 Ｒ ６ ７３ ８ ． ２ 文献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ０ ８ （０ ８０ ０ ７ ０ ０４ １ ８２ ０ ） ５— ６ ９ ２
点 ， 得推 广应用 。 值
１ Ｆ 可能会 影响取 石的速度 ， ６， 延长手 术时 间 可作 为传统 Ｐ ＮＩ的适 应症延 Ｃ 伸 而非替代 ， 准 的 Ｐ ＮＩ仍是 治疗复杂性 肾结 石的 标 Ｃ
金标 准 。我们 采用 ２ ． Ｆ新 型经皮 肾镜 和 ８ ９ ８ ０８ ／ ． Ｆ输
维普资讯
西南 国防医药 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ８卷第 ５期 分 别输 血 ８ ０ｍｌ ， ０ 后 于第 ７ｄ行二 期取 石 治愈 ， 中 其 ｌ 例取石术 后出现 血 尿 ， 肾动 脉造影 为右 肾下 极第 经 三级 分支小 动脉 出血 ， 超选 栓塞 治愈 。４例 术 后 复 经 查血 色素 ８ ， ～９ｇ 各输 红 细 胞 ４ ０ｍｌ ０ 及抗 炎 、 止血 、 卧床 休息处 理后痊愈 。
～
了革 命性 的变 化 ，Ｏ 的结石 患者不 再需 要采用 开放 ９ 手术， 只需采 用 微创 腔 内碎石 。本 组 结果 表 明 ， 采用 新型 经皮 肾镜 与输尿 管镜联合 弹道 超声碎 石 、 石 系 清 统治 疗复杂性 肾结 石 ， 一 种微 创 手 术方 法 ， 免 除 是 可 传统 开放 手术 的创 伤 ， 它具 有 碎 石 清 石 效 率 高 的优
空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折
２３５ 脱 发 ．．
脱 发 是 暂 时性 的 ， 疗 结 束 后 头发 会 再 长 出 来 ， 治
协 助 患 者 选 择 假 发 、 巾 、 子 等 饰 物 以 掩 饰 。也 可 用 冷 冻 方 围 帽 法 预 防 脱 发 ， 意将 冰 帽 与 头 皮 紧 贴 （ 垫 湿 毛 巾） 不 可 留 有 注 可 ， 空 隙 ， 用 毛 巾保 护 颈及 耳 后 ， 并 防止 发 生 冻 疮 。 ２ ３ ６ 肾毒 性 ．． 嘱 患 者 多 饮 水 ， 日摄 入 水 量 维 持 在 ５０ ０ 每 ０
的发生 。
血 性 膀 胱 炎 ， 化 疗 前 ６ｈ限 制 饮 水 ， 防 呕 吐 。 （ ） 霉 素 、 但 以 ２阿 长 春 新 碱 均 是 强 刺 激 性 药 物 ， 不 慎 注 入 皮 下 可 引 起 组 织 坏 如 死、 剧痛 ， 至 局 部 致 残 。 因此 要 注 意 保 护 静 脉 ， 射 时从 静 脉 甚 注 远 端 开 始 ， 宜 选 择 过 细 静 脉 ， 意 更 换 注 射 部 位 ； 疗 药 物 使 不 注 化 用 前 、 均输 注少 量 生 理 盐 水 ， 射 速 度 宜 慢 ， 分 钟 ５ｍＩ左 后 注 每 右 ， 注 ２ｍＬ左 右 抽 回 血 １次 ， 射 完 毕 压 迫 针 眼 ５ｒｉ 每 注 ｎ以 ａ 上 。初 次用 药 应 着 重 向 患 者 指 出 药 物 的 刺 激 性 ， 有 疼 痛 或 异 如 常 ， 立 即报 告 护 士 ， 可 勉 强 ［ 。 如有 外 渗 ， 立 即更 换 注 射 应 不 ２ ］ 应
毒 １次 ， 氯 化磷 酸 三 钠 溶 液 拖 地 ２次 ； 周 进 行 １ 空 气 培 ３ 每 次
养 。鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 嗽 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 防 肺 部 ］ 咳 注 防 预 并 发 症 。 尽 量 减 少外 出 次 数 ， 免 到 公 共 场 所 ， 止 呼 吸 道 感 避 禁 染 患 者 探视 ， 免 交 叉 感 染 ， 强 营养 ， 极 提 高机 体 抵 抗 力 。 避 加 积 进 清 淡 、 养 丰 富 、 脂 肪 、 消 化 的食 物 ， 物 宜 细 软 ， 免 粗 营 低 易 食 避 糙食 物 把 口腔 、 胃黏 膜 及 食 管 胃底 静 脉 划 破 引 起 出血 ； 烟 、 忌 酒 及 辛辣 等 刺 激性 食 物 。 ２２ 化疗时护理 ． （ ） 疗 期 间 选 择 高 璜 白 、 热 量 、 维 生 １化 高 高 素 及 清淡 易 消 化 的 温 软 食 物 ， 食 多 餐 。多 饮 水 ， ２ 的 碳 少 用 酸氢 钠 溶 液 漱 口或 碳 酸 氢 钠 片 ０ ５ｇ口服 ， 日 ３次 ， ． 每 以碱 化 、
空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效评价
第 １ ４卷 ， １ 期 ， ０ ８年 １ 月 第 １ ２０ １
・
６ ７１ ・
文 章 编 号 ：０ ８ ５２ ２ ０ ） １ ６ １ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ８ １ —０ ７ —０
空 心 钉治 疗 老 年股 骨 颈 骨折 的疗效 评 价
张 昆 ， 光 武 ， 剑 ， 家帮 张 栗 刘
２ 结
果
者在没有并发症的前提下恢复到伤前的活动状态． 我院采用 空心加压螺钉治疗股骨颈骨折取得了一定效果。 本文旨在分
析患者术后 和生活质量相关 的髋 部疼痛及 日常生活功能恢 复情况 ， 为临床工作提供有益的指导。
ｌ 临床 资料与方法
２１ 一般情况 ８ 例为室内行走时摔倒， ． ２ 受伤至手术时问
３例 差 ， 能维 持 生 活 自理 能 力 。尽 管 内 固 定术 后一 定 比例 患 者 出现 股 骨 头 坏 死 ， 其 中 ６ 患 者 能 够 生 活 自理 ， 但 但 １ 且
３ 患 者 髋 关 节 功能 及 日常 活 动能 力 良好 。结论 ８
关 键 词 ： 骨 颈 骨 折 ； 年 ； 固定 术 股 老 内
（ 京 大 学首 钢 医院 骨 科 ， 京 １ ０ ４ ） 北 北 ００ １
摘 要 ： 的 评 价 空 ＇ 压 螺 丝 钉 内 固定 治 疗 老 年 股 骨 颈骨 折 的特 点 及 临床 效 果 。方 法 回顾 分 析 本 院 １９ 年 目 １ ２ 加 ９５ １月至 ２ ０ ０ ７年 １， 收治 的 ６ Ｅ ｌ ０岁 以上 获 随访 的 ９ １例 患 者 ， 均 随访 时 间 ４ ． 平 ３ ８个 月 ， 价术 后 髋 关 节 功 能康 复 状 况 、 评 日 常生 活功 能 及 股 骨头 坏 死 、 折 不 愈 合 方 面 的特 点 。 果 骨 结 Ｇａｄ ｎＩ 型 股 骨头 坏 死 率 ９ ８ ， 手 术 率 ７８ ； ｒ ｒｅ 、Ⅱ ． 再 ． Ｇａ— ｄ ｎ Ｉ型股 骨 头 坏 死 率 ２． ， 手 术 率 １ ． 。１ ｅ Ⅲ、Ｖ ００ 再 ７５ ３例 股骨 头坏 死 患 者 中 有 ５例 日常 生活 状 态 良好 ， 再 手 术 ， ５例
空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床体会
。 ＬＪ ｔ
１ ］ 示 建
冒
乔
空心 加 压螺钉 治疗股 骨 颈骨 折的 临床体 会
郭 立 森
【 图分 类 号 】Ｒ６８３ 中 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 】 １ ４ ４ ４ ２ ０ ０ —０ ０ — ０ ７ ８ （ ０ ） ７ ０ ９ ０ ０ １
后， 在股外侧 粗隆下切 开长约 ６ ｃ 的切 口， 择钉进 点在粗隆 下 ２ ～８ ｍ 选 ． ５ ｃ 处 ， 相捆 配套 的推进 器的 钻头 按进针 方 向在皮 质 上钻一 小 ～３ ｍ 用 孔， 该直 为 １ ｒｍ， ４ ｌ股 骨头方 向插入 ２ 枚导 钉 ， ０ ａ 从 Ｌ］ ａ ～３ 另用 ２ 枚克 氏针 在粗隆 下 １ ５ ｍ 向腹 股沟韧 带中点 打人 ， ．ｃ 防止打 螺钉时股 骨头旋 转， 透视 下确定导 针位 置 良好后 ， 拔除 孔内 另二根导 针 ， 选合 适的螺 丝 钉 套在导 针上 用螺 丝推 进 器旋入 股骨 颈 内。 拔除 导针 ， 横形 骨折 ， 如 再在粗 隆下 １ ５ ｍ 平衡加 压螺钉 打入 ｌ 松质骨 螺钉 ， ．ｃ 枚 对头 下型或粉 碎 型骨 折 ， 打开 关节 后 ， 带缝 匝肌 蒂骨 移 植术 ， 行 患肢 穿丁 字 牲制 动 ２～４周 ， 年避 免 负重 。 半
１ｌ 临床资料
１． 一般资料 １ ６ 例中， ２ ｌ 男 ６例 ， ３ 女 ５例 。年 龄 ３ ～８ ６ ５岁 ， 下 型 １ 例 ， 颈 头 ３ 经 型３ ２例 ， 基底 型 １ ６例 。骨折类 型按 Ｇａ ｅ 分 型 ： ｎｄ ｍ Ⅱ型 ｌ ７例 ， Ⅲ型
述 内 固定物边 缘光滑 ， 加之老 年人骨质疏 松 ， 质对针壁 的挤 压约束力 骨 减小， 常在骨 折愈合前 出现针体滑 动 ， 向外退 出， 甚至穿入盆腔 ， 而不得 不 在骨折愈 合自 拔除 固定物 ， 且该 固定没有任何 加压作用 ， 而 ． 使骨折 断 端 间稳定 性 降低 ， 也是 造 成骨 折再 移位 的原 因之 一 。 股骨颈 骨折 后早期 解剖复 位和 牢靠 的内 固定 是非 常重要 的 ， 达不 仅可 以人大提 高骨折的愈 合率 ， 同时对股骨头 的血运 莺建 ， 防止 股骨头 缺 吼坏死 也有 重要 意义 Ｉ。胥 少汀等 研 究证 明 ： １ 固定 优者 无 论复位 优劣 均能原 位愈 合 。而 固定差 者 ， 无论 复位优 劣均在 早期 退针并发 生 不愈 合 ， 说明骨 折愈 合 与固定的 可靠性 密切相 关 。空 心加 压螺丝钉旋 入时 对 两骨 折 端 间产 生加 压 作用 ， 克服 了克 氏、 三 刃针 、普 通螺 丝 钉等 进行时 冲击 损伤的 缺点 ， 少 了骨 小梁 的变形 及骨 内压增高 的程 减 度， 有利 于股骨头 内血运的再 生及骨 质的修复 ， 二枚 以 上加压螺丝钉 的 旋入能 够有 效地控 制股骨 头 的旋转移 位 ， 使两 骨折端 接触 紧密 。从而 加快 了骨折 的愈 合 ， 能 早期 活 动 患肢 （ 负重 ） 并 勿 。从 而减 少肺 部 感 染 ， 路感 染 及褥 疮等 并 发症 的 发生 。 尿
加压空心钉治疗老年性股骨颈骨折
加压空心钉治疗老年性股骨颈骨折
杨黎明
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2009(015)005
【摘要】@@ 老年性股骨颈骨折对病人的生活质量影响严重,病死率及高.目前在其治疗方法及结果等许多方面仍有许多问题未解决[1].我科自1998年2月至2005年2月采用加压空心钉治疗60例老年性股骨颈骨折.
【总页数】1页(P93)
【作者】杨黎明
【作者单位】河南省滑县人民医院,456400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.辅助加压股骨近端空心钉锁定板与空心加压钉治疗股骨颈骨折的疗效分析 [J], 王桂华;冯玉旭;谭力;王梅生;陈福扬
2.应用中空加压螺丝钉治疗老年性股骨颈骨折的体会 [J], 潘春荣
3.空心加压螺钉内固定微创治疗老年性股骨颈骨折疗效分析(附50例报告) [J], 石燕会
4.双头加压螺纹钉配合中药治疗老年性股骨颈骨折 [J], 翟剑波
5.手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折 [J], 尹广政;卢磊
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《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人群。
然而，对于中青年股骨颈骨折患者，由于其骨骼质量较好，恢复较快，因此治疗方法的选择显得尤为重要。
斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗作为一种新型的手术方法，已经在临床中得到广泛应用。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。
所有患者均经过详细的影像学检查，确诊为股骨颈骨折。
2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。
具体操作步骤包括：首先，通过斯氏针进行骨折部位的精确定位；然后，将空心加压螺钉植入骨折部位，通过加压固定骨折端；最后，拔出斯氏针，完成手术。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估骨折愈合情况、术后恢复情况以及并发症发生率等指标。
三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。
术后随访结果显示，绝大多数患者在3-6个月内实现了骨折愈合。
2. 术后恢复情况患者的术后恢复情况也较为理想。
多数患者在术后1-2个月内可恢复正常生活和工作。
同时，患者的疼痛、肿胀等症状得到了明显缓解。
3. 并发症发生率与传统的治疗方法相比，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗在减少术后并发症方面具有显著优势。
本研究中，患者的感染、骨折不愈合等并发症发生率较低。
四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该技术可实现精确的骨折定位，从而提高手术成功率；其次，通过空心加压螺钉的植入，可有效固定骨折端，促进骨折愈合；最后，该技术可减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
然而，该技术也存在一定的局限性。
例如，对于某些特殊类型的股骨颈骨折，如复杂的多发骨折或伴有骨质疏松的患者，该技术的疗效可能受到影响。
加压螺丝钉内固定股骨颈骨折应力松弛试验研究
Ｚ ａ ｇＺ ｏ ｇｕ Ｚ ｏ ｇＸｉ ｃ ｕ ２Ｍｈ ｎ ， ｎ ｓ Ｕ 。 ｎ
（ ．Ｔ ｅ ｎｖ ｒｉ ｆＡｉ Ｆ ｒｅ ｉｔ ｎ Ｊ Ｌ ｎＣ ａ ｇ ｈ ｎ １ ０ ２ ； １ ｈ ｉｅｓ ｙ ｏ ｒ ｏ ｃ ａ ｉ ， ｉ ｉ ｈ ｎ ｃ ｕ ３ ０ ２ Ｕ ｔ Ａｖ ｏ ２ ｈ ｈｒ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｊ ｌ ｎｖ ｒｉ Ｔ Ｌｉ ｈ ｎ ｃ ｕ ３ ０ １ ，Ｔ ｅ ｉ Ｈｏｐ ｔ ｉ ｎＵ ｉｅｓ ｙ， ｉ ｎＣ ａ ｇ ｈ ｎ １ ０ ３ ； Ｔ ｄ ａｏ ｉ ｔ ３ Ｔｈ ｎ ｉｅｒｎ ｅｈ ｎｃ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｎＮａ ｉｇ Ｓ ｃ ｏ ｆ Ｊ ｌ ｎｖ ｒｉ Ｃ ａ ｇ ｈ ｎ１ ０ ２ ） ． ｅ ｇ ｎ ｅｉｇＭ ｃａ ｉｓ ｐ ｒ Ｅ ｍｅ ｔ ｎＬ ｎ ｅｔ ｎｏ ｉ ｎ Ｕ ｉｅｓｔ ｉ ｉ ｉ ｙ， ｈ ｎ ｃ ｕ ３ ０ ２
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空心加压螺钉与股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
螺 纹 加 压 钉 固定 ， 有 损 伤 小 、 具 固定 牢 靠 、 折 愈 合 快 以及 并 发 症 少 等 优 点 ， 值 得 临床 使 用 的 一 种 方 法 。 骨 是
关 键 词 ： ， Ｊ 压 螺 纹 钉 ； 方 肌 骨 瓣 移植 ； 壮 年 ； 骨 颈 骨 折 空 ＣＪ ，Ｉ ， 股 青 股
血供丰富 ， 骨瓣血运 良好 ， 为松质骨瓣 ， 且 移植后既提供 良好
总之， 对青壮年股骨颈骨折患者， 使用股方肌肌骨瓣加 ３
枚中空螺纹钉固定 ， 具有损伤小、 固定牢靠、 骨折愈合快及并
发症少等优点， 是值得临床使用的一种方法。
参考文献 ：
［］ １ Ｈａｒ ｒｉ ＷＨ． ｒｕ ｔ ｒｈｉｓ ｆ ｈ ｉ ａｔｒ ｉｏ ｓ Ｔ ａ ｍａｉ ａｔｒ ｉ ｏ ｅｈｐ ｆ ｓ — ｃ ｔ ｔ ｅｄ ｌ
空 加 压 螺 纹 钉 固定 。结 果
本组 ４ ３例 均 获 随 访 ， 随访 时 间 １ ５ ９ ， 均 ５年 。骨 性 愈 合 时 间 ３ ５ ６ 月 ， 折 愈 ．～ 年 平 ．～ 个 骨 带 股 方 肌 骨瓣 移植 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 ， 合 ３ 中 空 加 压 配 枚
面时保护好旋股内侧动脉深支， 开骨槽时， 尽量能延伸至头 内， 更利于血液供应。 ） ｃ置钉时宜一次性完成， 避免反复多次 造成髓内血供的破坏， 钉于颈内略稍偏前侧位置， 利于骨槽 凿取及骨瓣植入。 ） ｄ术后 ２ 个月内笔者建议绝对免负重及盘
腿、 侧卧、 下地活动 ， 个月后复查视骨折愈合情况 ， ２ 逐渐由扶 双拐不负重活动而过渡到完全负重过程。 ） ｅ 固定骨瓣螺钉，
处骨折有较高的不愈合率及股骨头坏死率。我院自２ ０— Ｏ１
２０ 年间共收治股骨颈骨折 １４ 对其中有移位的青壮年 ０８ ７ 例， 股骨颈骨折 ４ 例， ３ 采用股方肌骨瓣移植治疗， 取得较为满意
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例吴良栋【摘要】目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)012【总页数】2页(P1332-1333)【关键词】股骨颈骨折;空心加压螺钉;内固定【作者】吴良栋【作者单位】211200,江苏,溧水,江苏省溧水县中医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折是骨科的常见病多发病，属于关节内骨折，容易造成骨不愈合(发生率高达25%)及股骨头缺血性坏死(高达20%～40%)。
针对股骨颈骨折的治疗原则应尽早使股骨颈骨折解剖复位，坚强内固定，减少股骨头缺血。
临床上治疗股骨颈骨折的手术方式较多，为了能尽力减少骨不愈合，股骨头缺血性坏死的发生，2005～2009年笔者采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男19例，女22例；年龄35～82岁，其中伴有冠心病、高血压17例；骨折类型：头下型3例，经颈型18例，基底型20例，均为新鲜骨折。
行患肢胫骨结节牵引后3～7 d后手术治疗。
1.2 手术方法均在C型臂X光机透视下施行手术，行连续硬膜外麻醉或联合麻醉，在骨科牵引床上进行，患肢外展30°，内旋15°牵引复位。
透视下证实骨折复位，在大粗隆下5 cm用导向器经皮与股骨颈平行向股骨头钻入一枚导针，该导针与股骨颈轴线及前倾角平行，透视位置正常。
根据导针位置调整再打入两枚平行导针，导针尖端距股骨头软骨面5 mm，切开皮肤，至股骨上端外侧面分别测量导针的长度，用空心钻扩大至关节面下1 cm，攻丝扩孔根据导针长度选择合适的空心加压螺钉打入，在套筒保护下将长度合适的加压螺钉经颈距打入使骨折端加压靠紧，钉尖距股骨头软骨面5 mm,分别退出导针。
空心加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折15例分析
我科从 ２ ０ ０ ５年 一２０ ０ ９年行 闭合复位 空心加压 螺钉 内固 定治疗青 壮年 股骨 颈骨折 １ ， ５例 疗效满意 ， 总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
运， 减少手术刺激 ， 利用微创手术在透视下通过空心加压螺钉 固定青壮年股骨颈骨折是一种较佳的手术方式。空心加压螺 丝钉螺距大 ， 螺纹深 ， 不易滑脱 ， 抗旋转能力强 ， — 枚 固定 股 ２ ３
３例 ， 无移位 骨折 ３例 ， 移位骨 折 ９例。患者入 院后 嵌插骨折 及无 移位骨折足穿 防旋鞋 ， 善术前 实验室检查 ， 日安排手 完 次 术， 移位骨折入院后立即行胫骨结节牵引 ， ２ｄ后复查拍片 ， 骨
折 复 位 ， 日安 排 手 术 。 次
Ｉ２ 手术方法 ： ． 连续硬膜外麻醉后 ， 患者取仰卧位 ， 患肢 固定
筒 导 钻 扩 大 切 口达 骨 质 ， 用 空 心 钻 钻 孔 ， 入 长 度合 适 的 空 利 拧 心 加 压 螺 钉 ， 出 克 氏针 。再 次 透 视髋 关 节 正位 及 蛙 氏位 ， 拔 检
开复位内固定， 可以减轻患者术前的疼痛。术前骨牵引应注
意强度， 避免过度牵引。对嵌插及无移位的骨折应尽快安排
行物理治疗促进骨折愈合也是治疗的重要的部分。 可以加快 骨折愈合 ， 缩短骨折愈 合时 间。我们 在术后使 用丹参 川穹 嚓
静 脉滴注可以预 防深 静脉血栓 及肺栓塞 ， 同时丹参通 过活血 化瘀作用 ， 改善骨折局部血液循环和缺氧状态 。 而提高骨折 从
早 期血钙水平 ， 促进成纤维细胞蛋 白质合成 与分 泌 。 使细胞线 粒体 内钙颗粒增 加 ， 加快 骨折愈合 过程ｐ 。服用活血 化瘀 药 】
与股骨头坏死等并发 症【 ，对有 移位的 股骨颈 骨折 ， ２ Ｊ 通过 入
AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用
２１ ０ ２年 １ 月 第 ９卷第 １ 期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ａｕｒ．０２ Ｖ １９Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉａＪｎａｙ２ １ ， ｏ． ｏ １ ａＩ ｉ Ｃ
经 验 交 流
９。 ％。其 中子宫肌瘤切除术 ４ ， ３８ ２例 子宫 内膜切除术 ３ ８例 ， 肌瘤 同时内膜 切除术 ７例 ， 肉切 除术 ３ 息 ６例 ， 肉及 内膜切 息 除术 ５例 。术 中出血 １ ０—１０ ｍ ， １ ｌ平均 ３ ｎ， ７ｒ 手术 时 间 ９～ ｌ
子宫 出血 的疗效 。本组无严重并发症发生 。
钠血症 、 宫颈撕裂 、 大出血 、 感染 、 宫腔 粘连 、 低钠血 症及 空气 栓塞等并发症 发生 。多发壁 间肌瘤术后复发 １ ， 例 于术 后 １ ２ 个月 因出现 多量不 规则 阴道流 血行 全 子宫 切除术 。子 宫 内
膜切除术后 月经不规则 或者经量无 明显 改善 ６例 ， 中 ５例 其
Ａ Ｏ中空加压 螺丝钉 治疗 老年人股 骨颈骨折 ５ 例 的临床资料 ， ８ 术后进行追踪随访 。结果 经平均 ５ 年的随访 ， １ 除 例发 生骨折不
愈合及 １ 例股 骨头缺血 性坏 死外， 其余 均一期 愈合 。结论 老年人股骨颈骨折往往有并发症存在 ， 重视围手术期治疗及采用 简 应
单有效方法治疗 ， 以减少并发症的发生。Ａ Ｏ中空加 压螺丝钉 治疗老 年人股骨 颈骨折操作 简单 ， 符合 生物力学特 点， 固定牢 固可
要环节 ， 同时为手术创造有利的条件。
３ ２ 应用 Ａ ． Ｏ中空加压螺丝 钉治疗 的优点 治疗 老年人股 骨筋骨骨折的 目的是 尽早恢 复其 活动 能力 ， 少卧床 时 间， 减 以达到减少并发症的发生及并发症 的加 重 ， 以即使对无 移 所 位或嵌插性股骨颈骨折和移位性股骨颈 骨折 ， 除非患者 有明
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中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折中的治疗应用【摘要】目的探讨中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项。
方法回顾分析应用中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折54例的临床资料。
其中GardenⅠ型12例、Ⅱ型18例、Ⅲ型15例、Ⅳ型9例，用中空加压螺丝钉固定。
术后均进行追踪随访。
结果54例患者无术中和住院期间死亡。
经平均4．2年的随访，近期并发症6例，发生率为11．1%；远期并发症6例，发生率为11．1%。
除3例发生骨折不愈合及3例股骨头缺血性坏死外，余均为一期愈合。
骨折愈合率为88．9%。
按Harris评分标准：优良率为83．3%，恢复伤前生活行走功能。
结论中空加压螺丝钉操作简单，符合生物力学特点，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一。
【Abstract】Objective To discuss the importance of the perioperative management, the feasibility and advantages of application compress hollow screws in the treatment of the femoral neck fracture in the elderly patients. Methods From November 2001 to October 2007, 54 elderly cases of femoral neck fracture were treated with compress hollow screws in our hospital. Based on Garden classification, there were 12 cases with typeⅠ, 18 cases with type Ⅱ, 15 cases with type Ⅲ, 9 cases with type Ⅳ.All the cases treated with compress hollow screws were followed up after operation. Results No death occurred during operation or hospitalization. The follow-up period is 4．2 years. Short-term complications occurred in 6 cases, with the incidence of 11．1% and 11．1% respectively. All the fracture healed up well expect for one nonunion of the femoral neck fracture and one ischemic necrosis of femoral neck. The rate of fracture was 88．9%. According to the Harris criteria, the excellent rate was 83．3%. Conclusion The compress hollow screws are easy to use because of their biomechanical feature can provide reliable fixation and high healing rate, so this is an ideal treatment method for the femoral neck fracture in aged patients.【Key words】Femora neck fracture；Fracture fixation；Compress hollow screws股骨颈骨折是骨科的常见多发病，好发于老年人。
随着老龄化社会的逐渐来临,股骨颈骨折的发生率不断上升,因此老年股骨颈骨折的治疗一直是创伤骨科研究的重点之一,其中股骨颈骨折后骨折不愈合或股骨头缺血坏死是该病的两大难题。
随着近年来手术操作技术的改进和内固定材料的更新,股骨颈骨折的愈合率有了很大提高。
本院自2001年11月至2007年10月应用中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折54例，取得理想疗效。
1 临床资料1．1 一般资料本组54例，男21例，女33例，年龄62～74岁，平均66．2岁。
股骨颈骨折类型：头下型27例，经颈型18例，基底型9例。
骨折移位分型GardenⅠ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型15例，Ⅳ型9例。
骨折原因：平地滑倒或绊倒33例，床椅上跌倒15例，车祸或暴力伤6例。
病例中均有不同程度的合并症，2种以上合并症的有30例，主要合并症依次为高血压33例、冠心病及心律失常18例、糖尿病15例、慢性呼吸系统感染6例、脑血管病后偏瘫6例、肾功能不全2例。
1．2 治疗方法患者入院后视骨折移位情况先行皮牵引，以保持患肢轻度屈曲外旋或中立位。
询问病史，全身查体，常规实验室检查血常规、血生化等及心电图、胸片、B超等检查，充分了解心、肺、肝、肾功能及代偿情况。
当感染得到控制，舒张压控制在90 mm Hg以下，血糖控制在10 mmol/l以下时可考虑手术。
54例患者入院至手术时间4 h～5 d不等，平均1．8 d。
手术均采用硬膜外麻醉，骨科牵引床牵引，C型臂X光机透视髋部正侧位，证实股骨颈解剖复位，于大转子下方做1个外侧小切口，沿股骨颈前方插入1枚导针，以确定股骨颈前倾角，C型臂透视下钻入3枚导针，证实克氏针位置和长度合适后，测量尺测量需拧入中空加压螺丝钉长度，用中空钻头、丝锥沿3枚克氏针扩孔后，拧入长度合适的直径为6．5 mm的中空加压螺丝钉。
手术全程心电监护，对严重糖尿病患者术后监测血糖，对于严重合并症患者请相关科室医生监视手术过程。
手术时间平均50 min，平均出血量50 ml，所有患者均未输血。
2 结果本组无死亡病例。
发生早期并发症6例，肺部感染3例，下肢静脉血栓形成3例，均经针对性治疗和护理后痊愈。
所有病例随访1～6年，平均4．2年。
发生远期并发症6例，骨折不愈合3例，股骨头缺血性坏死3例，其余均达原位愈合。
骨折愈合时间3．5～11个月，平均5．2个月。
恢复伤前生活行走功能，按改良Harris评分[1]：功能47分，疼痛45分，活动4分，僵硬4分，各自为优90～100分、良80～89分、中70～79分，差60～69分四级。
本组54例中优39例（72．7%）、良9例（16．7%）、中3例（5．6%）、差6例（11．1%），优良率为83．3%，无螺丝断裂、髋内翻、短缩畸形等并发症发生。
3 讨论股骨颈骨折是老年人常见的骨折，随着人口平均寿命的延长，发病率逐年呈上升趋势。
传统的保守治疗方法需长期卧床，易导致老年患者出现坠积性肺炎、尿路感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，全身一般状态变差致原有心脑血管、内分泌系统等合并症加重，甚至造成死亡。
人工股骨头或全髋关节置换费用高昂，手术创伤大，软组织破坏广泛，超过部分老年患者的耐受能力，且术后存在假体松动、下沉、髋臼磨损脱位、异位骨化等远期并发症。
目前研究表明其临床疗效与经皮内固定无明显差别[2]。
对于老年股骨颈骨折应首先考虑一期内固定治疗。
即使其发生骨折不愈合或股骨头坏死等远期并发症，也为患者二期手术赢取时间，同时为改善全身功能创造有利条件[3]。
因此治疗的关键是争取早期满意的复位和坚强的内固定，尽早恢复活动能力，减少并发症的发生和合并症的加重，提高生活质量。
采用中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折具有内固定可靠、创伤小、费用低、操作简单的明显优点，成为目前临床治疗新鲜股骨颈骨折最常用的有效方法。
本组患者手术时间约50 min，平均出血量50 ml，无需输血，老年患者容易耐受。
中空加压螺丝钉具有有力的加压作用，单根螺纹钉拧紧后骨折端可测得106～120 kgf的静态加压力，而三枚螺纹钉所产生的静态加压力则是318～360kgf[4]，在离体标本的试验中曾显示两骨折块间可产生＞3000 N的压应力[5]，能使骨折断端间有较大的轴向加压力，能够很好地对抗剪切位移。
同时3枚中空螺丝钉在低位压力骨小梁和高位张力骨小梁呈“品”字结构分布，自身体积小，可控面积大，防旋转能力强，产生的应力更接近纵轴，骨折面靠拢更紧密，显著促进骨折愈合。
中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折的一些体会：①在老年患者的治疗过程中，应重视围手术期的治疗。
老年患者基础体质相对较差，常有心、脑、肺、肝、肾等脏器功能不全等合并症，且部分病例其合并症和其并发症之间存在因果关系，如本组病例中6例早期并发症中，3例坠积性肺炎为脑卒中后偏瘫患者，卧床体位不易改变；3例下肢静脉血栓形成与患者糖尿病血液粘稠度高有关。
故术前详细检查，对合并症的针对性有效治疗，是减少术后并发症的重要环节。
伤后患者在完善术前检查后应尽早手术，本组患者入院至手术时间平均为1．8 d，最短仅4 h。
②术中牵引复位、导针的定点打入、加压螺丝钉的拧入，都应在C型臂X光机的透视监控下进行，以确保股骨颈的解剖复位及内固定的准确可靠。
加压螺丝钉必须准确安置于股骨头下1/3，经过Ward三角以避免破坏压力骨小梁和张力骨小梁，其长度应位于股骨头软骨面下1 cm，以保证螺纹部分穿过骨折线起到加压作用，同时避免造成股骨头软骨及髋臼窝的破坏。
③骨折不愈合（15%）和股骨头缺血性坏死（20%～23%）是股骨颈骨折易发生的严重并发症，其发生与骨折类型、复位程度、内固定质量、年龄等因素有关，其中以骨折类型对预后影响最大[6]。
本组患者中发生远期并发症6例，骨折不愈合3例，股骨头缺血性坏死为3例，均为GardenⅣ型，其骨折移位大，复位困难，术后愈合慢，故对GardenⅣ型的患者不建议采用中空加压螺丝钉治疗。
④术后应加强教育，强调早期活动、适当的功能练习，晚期负重，以免使未重建血运的股骨头发生塌陷变形[7]。
参考文献［1］Cornellen F, Levine D, O`doherty J. Unipotar versus bipolar hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fracture in the elderly I see comments I. Chin J Geriatr, 1998(348):67.［2］戴克戎，董凡，等.人工股骨头转换术治疗股骨颈新鲜骨折的临床分析.中华骨科杂志，1995，15（3）：133.［3］汪曾荣，等.AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用.中华创伤骨科杂志，2004，6(8)：928-930.［4］Holmberg, et al. Fixation of 220 femoral neck fractures. Acta Orthop Scand, 1990(61):154-157.［5］危杰，翟桂华，荣国威，等.AO中空加压螺丝钉在股骨颈骨折治疗中的应用.中华创伤杂志，1994，10(2)：83-84［6］王亦璁，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤.人民卫生出版社，2001:849-859.［7］潘显明，胡修德，谭映军，等.82例青壮年股骨颈骨折治疗结果的评价.中华创伤杂志，2000，16（3）：145-147.。