急性亚硝酸盐中毒的抢救及护理

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亚硝酸盐中毒紧急处置措施

亚硝酸盐中毒紧急处置措施一、亚硝酸盐化学结构二、亚硝酸盐的作用三、中毒原因四、中毒机制五、临床表现六、辅助检查七、鉴别诊断八、治疗措施九、处理要点十、饮食注意亚硝酸盐的前身其实是硝酸盐，而硝酸盐是自然界中广泛存在的一种无机盐，在人们的日常食品与水源中均含有。

尤其是蔬菜，像菠菜、芹菜、土豆、胡萝卜、豆类等，含量较高。

在还原菌的作用下，硝酸盐可以被还原为亚硝酸盐；在高温蒸煮或者长期置于有氧环境下，硝酸盐也会转化成亚硝酸盐。

一、亚硝酸盐化学结构硝酸盐和亚硝酸盐是由氮和氧组成的天然化合物。

它们天然的存在于我们体内和土壤、水以及一些蔬果中。

硝酸盐和亚硝酸盐的区别在于它们的化学结构不同。

硝酸盐包含一个氮和三个氧分子(NO3-)；亚硝酸盐有一个氮和两个氧分子(N02-)o硝酸盐和亚硝酸盐在我们体内，有一套“硝酸盐->亚硝酸盐->一氧化氮”的途径，参与我们的细胞信号传导、血压调节和消化系统的功能。

也就是说，硝酸盐和亚硝酸盐可以在血液和组织中进行生理循环，形成一氧化氮和其他具有生物活性的氮氧化物。

所以，人体内硝酸盐和亚硝酸盐有两个主要来源：人体自身产生与饮食摄取。

令人意想不到的是，蔬菜中硝酸盐含量特别丰富。

二、亚硝酸盐的作用亚硝酸盐是一种常见的物质，是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。

它有三方面的功能：一、使肉制品呈现一种漂亮的鲜红色；二、使肉类具有独特的风味；三、能够抑制有害肉毒杆菌的繁殖和分泌毒素。

亚硝酸钠是工业用盐，它是一种白色不透明晶体，略带有浅黄色，外观很像食盐，味微咸，易溶于水，熔点为271o Co亚硝酸盐对人体有害，可使血液中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运输氧的能力而引起组织缺氧性损害。

亚硝酸盐不仅是致癌物质，而且摄入0.3〜0.5g即可引起食物中毒,3g可致死。

亚硝酸盐是食品添加剂的一种，起着色、防腐作用，广泛用于熟肉类、灌肠类和罐头等动物性食品。

鉴于亚硝酸盐对肉类脆制具有多种有益的功能，现在允许用它来腌制肉类，但用量严加限制。

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会亚硝酸盐是一种氧化剂，毒性大，摄入量达0.2～0.5 g即可引起中毒[1]，致死量是3.0 g[2]。

亚硝酸盐中毒是由于食入大量含亚硝酸盐的食物使血红蛋中的亚铁离子氧化成高铁离子形成高铁血红蛋白，致运氧能力下降引起组织缺氧，产生一系列中毒症状[3]。

主要表现为口唇、指甲及全身皮肤粘膜出现不同程度的发绀，且发绀于呼吸困难不成比例，并有头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐、腹泻等不同程度的损害[4]。

我院在2013年6月成功救治1例急性亚硝酸盐中毒的患者，现报道如下。

1 临床资料2013年06月01日14：15患者李某，19岁，因中午进食腌制的咸菜，食后30 min出现头昏、头痛、恶心、呕吐等症状由救护车送入我院急诊科，入院时患者神志昏迷伴惊厥，口唇、指甲及面部紫绀、四肢发冷。

入院查体：T：36.5℃，P：120次/min，R：8次/min，Bp：90/50 mmHg，SPO2：85，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5 mm，对光反射迟钝，口唇、指甲及面部紫绀，自主呼吸微弱，全身皮肤湿冷。

实验室检查：白细胞计数20×109/L，血中高铁血红蛋白1.0 g/dL （正常值：0.1～0.4 g/dL）显著高于正常值，心电图表现为窦性心动过速。

入院诊断：急性亚硝酸盐中毒。

急救处理：保持呼吸道通畅，气管插管简易呼吸器辅助呼吸，温水洗胃20000 ml，直至洗出液澄清无味，建立两路静脉通道，一路0.9%NS250ml+多巴胺40 mg静滴补充血容量抗休克治疗，1%亚甲蓝60 mg+5%葡萄糖20 ml中缓慢静注，另一路5%葡萄糖500 ml+维生素C 4.0静滴，安定10 mg缓慢静注，同时留置导尿，观察尿量、尿色，等急救措施。

15：00转入急诊ICU继续抢救治疗，予加强监护，完善相关检查，加强呼吸循环支持，继续应用解毒药物，抗感染、补液利尿治疗，患者于2013年06月21日康复出院。

亚硝酸盐中毒及其解救

。
药物治疗：使用特效解毒剂，如美蓝等
特效解毒剂
对于亚硝酸盐中毒患者，可使用特效解毒剂如美蓝等进行治疗。
药物使用方法
根据病情和医生建议，按照药物说明书或医嘱使用特效解毒剂。
注意事项
药物治疗时应密切观察病情变化，如有异常应及时就医。
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注意事项
催吐时应注意避免过度刺激，以免引起其他并发症。
洗胃治疗：减少毒物吸收，减轻中毒症状
洗胃治疗时机
在催吐治疗后，应尽快进行洗胃治疗，以减少毒物在胃内的吸收
。
洗胃方法
通过胃管将洗胃液注入胃内，反复冲洗，以清除胃内残留的毒物
。
注意事项
洗胃时应注意控制洗胃液的温度和流量，避免对胃黏膜造成损伤
多饮水
鼓励患者多饮水，以促进体内毒素的排出。
避免再次接触亚硝酸盐
告知患者避免再次接触亚硝酸盐，以免再次发生中毒事件。
THANKS
感谢观看
能导致死亡。
02
亚硝酸盐中毒的症状与诊断
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亚硝酸盐中毒的症状表现
急性中毒
出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呕吐物和排泄物呈蓝绿色等症状。
慢性中毒
可能出现皮肤色素沉着、指甲下有蓝色线条等症状。
严重中毒
可能导致意识障碍、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡。
及时就医
如果不幸摄入过量亚硝酸盐，应立即就医治疗，避免病情加重。
04
亚硝酸盐中毒的解救措施
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ERA

亚硝酸盐中毒如何抢救

亚硝酸盐中毒如何抢救1.口头医嘱：对于急性中毒事件，应先口头医嘱作常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等，然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得抢救时间。

切忌按常规顺序慢慢问病史、书写病历，确诊后才开始作处理往往会延误时间。

2.吸氧：食用腌制蔬菜、熟剩菜等易产生亚硝酸盐，有不法分子从工业用盐中提取的散装食盐更是亚硝酸盐的一大来源，亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。

观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。

3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。

用量以每公斤体重1~2mg计算。

同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。

4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。

5.营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。

6.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。

7.对大型抢救，医护人员首先要做到的一点是沉着冷静，切忌慌中出错。

附：如何通过变性血红蛋白试验检测亚硝酸盐中毒：1.取病人静脉血3~5毫升，血色呈蓝紫色。

2.离心沉淀，血浆呈淡黄色，说明蓝紫色是细胞本身异常所致。

3.摇匀后在氧气或空气中振摇15分钟，若恢复为鲜红色则表明原蓝紫色是低铁血红蛋白被氧化所致。

4.通过以上简单的试验，基本上可作出初步判断。

浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸临床表现：吞服后，口腔、消化道粘膜腐蚀。

严重者休克。

后期可发生食管穿孔、胃穿孔，食道狭窄。

治疗：１避免洗胃；２饮牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶；３抗休克：输液，止痛，防止食道狭窄。

强碱、氢氧化钠、浓氨水临床表现同浓硫酸。

治疗：１皮肤冲洗；２保护剂：牛奶、生蛋清；３抗休克：输液，止痛。

强酸强碱类中毒强酸中毒及其表现急性强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局部烧伤及全身中毒。

手术室护理：急性亚硝酸盐中毒的急救护理【优质推荐】

手术室护理：急性亚硝酸盐中毒的急救护理【优质推荐】急性亚硝酸盐中毒的急救护理包括监测生命体征，保持呼吸道通畅，预防窒息，促进毒物排泄，减少毒物的吸收，氧疗，及时应用特效解毒药物，密切观察病情及生命体征的变化，严密观察用药后皮肤、黏膜、口唇、指（趾）甲颜色变化。

1.监测生命体征根据患者病情及收集到的资料做好评估，迅速建立有效的静脉通道，各种抢救措施同时、快速、有序进行，争取抢救时间，提高抢救成功率。

2.保持呼吸道通畅，预防窒息置患者平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及时排出，并及时清除口、鼻腔内分泌物，预防呕吐物、呼吸道分泌物过多导致吸入性窒息。

3.促进毒物排泄，减少毒物的吸收催吐、洗胃。

对意识清楚能合作的病员采取口服催吐、洗胃；对不合作、昏迷病员采取电动洗胃。

洗胃液一般采用温开水，成人10L～20L，洗至水清凉，无食物残渣。

洗胃温度一般为30℃～40℃，温度过高会加速毒物的吸收加重中毒，温度过低会刺激病人胃肠道引起恶心、寒战及血管反应等症状。

洗胃过程中严密观察患者有无面色苍白、四肢厥冷等情况，并注意洗出液的性状，如有血性液洗出，应考虑胃粘膜损伤的可能，洗胃后给予牛奶250ml灌入。

洗胃毕由胃管内注入20%甘露醇250～500ml导泻，减少肠道内遗留毒物及从肠肝循环排入毒素的吸收。

4.氧疗对轻、中、重度食物中毒的患者，均给予高流量氧气吸入，5～8L/min.可提高血氧饱和度，改善组织细胞的缺氧症状。

5.及时应用特效解毒药物轻者可用高渗葡萄糖液加维生素C缓慢静滴，一般以50%葡萄糖液60～100ml加维生素C0.5～1g静注，或以10%葡萄糖液500～1000ml加维生素C2～4g静滴。

重症病人可用1%亚甲蓝1～2mg/kg（成人每次5～10mg），以25%～50%葡萄糖液40～60ml 稀释后，于5～10分钟内缓慢静注。

必要时1～2小时可用上述液同量或半量重复注射一次。

经上述处理后，发绀仍明显者，可输新鲜血液300～500ml或用换血疗法。

急性亚硝酸盐中毒护理常规

急性亚硝酸盐中毒护理常规
【观察要点】
1.了解服用时间、剂量，是否呕吐。

2.观察患者的生命体征、意识状态，观察患者口唇、指甲及皮肤黏膜的颜色，判断中毒程度。

3.观察患者有无头晕、头痛、腹痛、烦躁不安、呼吸困难，有无昏迷、抽搐及休克症状。

【护理措施】
1.迅速排出体内毒物，如洗胃、导泻、灌肠等。

2.绝对卧床休息，给予保暖。

3.保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。

4.对缺氧者，给予吸氧。

5.建立静脉通道，遵医嘱予以特效解毒剂，常用1％亚甲蓝1～2mg/kg加入25％～50％葡萄糖溶液40～60ml中缓慢静脉注射，同时大剂量使用维生素C。

6.对严重中毒者，做好交叉配血及输血准备，改善缺氧，增加循环血量，纠正循环衰竭。

有休克者，遵医嘱使用升压药。

有呼吸衰竭者，给予呼吸兴奋剂。

7.密切观察生命体征及其他病情变化，做好记录，随时予以及时有效治疗。

【健康指导】
1.加强亚硝酸盐的保管，避免误作食盐和碱面食用。

2.注意饮食卫生，不饮用枯井水。

3.勿食存放过久或变质的蔬菜，禁食新鲜腌制的咸菜。

急性亚硝酸盐中毒27例的急救与护理

２３１心理护理由于此次集体中毒，员数量多，有面．．人且色、口唇青紫特殊临床表现，而，者精神压力大，在着紧因患存
张、虑、惧的心理，者情绪烦躁，激动，此我们要关焦恐患易因
心、贴患者，度要和蔼、言要温柔，作中要忙而不乱，体态语工
有条不紊，术熟练，患者以安全感，数患者是远离家乡技给多的学生，家人的陪伴，免产生无助感，理人员要给予生无难护
排泄需要３５，复大量应用，出现体内积蓄中毒，现～反ｄ易出尿路刺激征、肤及尿呈蓝色、奋、妄、搐、血、疸、皮兴谵抽溶黄休克等严重不良反应［。另外，甲蓝对血管刺激性强，注亚输时防止药液外渗，免组织坏死。以２３３病情观察观察患者的意识、神状态、吸、氧饱．．精呼血
进食者就诊，此，院共收治这起亚硝酸盐中毒患者２至我７人，
活上照顾，理上安慰。同时向患者讲述毒物性质、疗方法心治
及预后，释氧疗的重要性，解患者的焦虑，持患者的情解缓保
是亚硝酸盐中毒治疗经过：ＯＯ年３月３日１：０先后有某校学生早２１１０３，餐在学校食堂食用面条（有蘑菇、肉），同程度地出现内鸡后不头晕、闷、胸心悸，恶心、吐，胃内容物，时口唇、色、伴呕为同面

7 亚硝酸盐中毒

2.对症支持治疗（1）吸氧（2）建立静脉通道补液及能量合剂（3）低血压多巴.4~1.2mg （6）呕吐胃复安10mg肌注（7）抽搐地西泮10mg肌注（8）呼吸心跳骤停立即心肺复苏（9）处理效果不佳时及时转上级医院。
谢谢！
亚硝酸盐中毒
北华大学附属医院急诊急救中心初贵富
【判断标准】
1.病史有亚硝酸盐接触史。有进食或误食工业盐或大量腌制不久的蔬菜，或熟蔬菜放置过久，饮用苦井水、笼锅水、过多罐头制品、熟食史。 2.进食后0.5~3小时发病，表现全身皮肤及粘膜出现不同程度的紫黑、蓝灰、蓝褐色，尤以口唇及指甲处明显，且与呼吸困难程度不成正比。 3.可有恶心、腹痛、腹泻等消化系统症状；亦可伴有烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、甚至神志不清等神经系统症状。 4.因血管扩张可有低血压、头晕、出汗、心悸。 5.高铁血红蛋白＞10%，其浓度与中毒程度正相关。
【抢救流程】
1
清除毒物
应用解毒药物及对症支持治疗
有效
无效
观察至症状消失，生命体征平稳
转上级医院治疗
44.1 清除毒物以防止毒物进一步吸收 1.催吐 2.洗胃洗胃液选用温水 3.导泻硫酸镁 4.灌肠
44.2 应用解毒剂及对症支持治疗
1.解毒剂（1）维生素C 2~5g静滴，可使高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白，但作用弱，只能用于轻症和辅助治疗。（2）亚甲蓝适用于中度以上中毒，亚甲蓝可迅速将高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白。 1%亚甲蓝溶液1~2mg/Kg，用25%~50%葡萄糖20~40ml稀释后缓慢静脉注射（＞ 10min）。必要时2小时重复1次。若超过10mg/Kg，则效果相反。快速进入可成为氧化剂。
中毒机理

亚硝酸盐中毒的救治与护理

亚硝酸盐中毒的救治与护理
梁秀伶
【关键词】亚硝酸盐类；毒；；中救治护理【中图分类号】Ｒ７１６【．６８文献标识码】Ａ
【文章编号】１２７８（０２０ — ４７一ｌ０ — ３６２１）３０５Ｏ０
有细胞病变数量，减轻肾脏负担，减少蛋白、红细胞的漏出。如果不能及时发现这种情况而延误治疗，那么患者会进一步出现
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０２０．８ｏ：３６／．ｓ．０２－３６
参考文献
１张霞．血清胱抑素Ｃ与尿微量白蛋白／肌酐比值对诊断２型糖尿病患者早期肾损害的临床价值．医疗装备，１。：－．２１１３３０６７２张爱琴．尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的观察与分析．中国实用医药，０１６：６．６．２１，１４１５３马清光，张昕明，刘晓黎，．等四种方法尿微量白蛋白排除率对糖尿病肾病早期诊断价值评价．中国实验诊断学，０７１：７３９２０，１３－．２２４王淑萍．尿微量白蛋白检测在早期肾损伤的诊断价值．中国现代药物应用，０，５－８２１５：７５．１５叶应妩，王毓三，申子瑜主编．国临床检验操作规程．１版．全第南京：东南大学出版社。０６３８２０．５．（收稿日期：０１８—１２１ —０９）
２５例患者经过治疗均痊愈出院，１死亡。住院时间无例
１５ｄ平均２ｄ２ｈ一，。随访期间均未发生并发症。

亚硝酸盐中毒的治疗与护理

亚硝酸盐中毒的治疗与护理一、定义亚硝酸盐中毒又称肠源性发绀，是指进食了亚硝酸盐含量较高的腌制品、肉制品及变质的蔬菜，或误食了工业用亚硝酸盐而导致的、以组织缺氧为主要表现的急性中毒。

二、病因与发病机制新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐，这些腌制和变质蔬菜中硝酸盐被肠道细菌还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者无携氧功能，使组织缺氧。

三、临床表现亚硝酸盐中毒往往急性发病，摄入0.2～0.5g亚硝酸盐即可引起中毒，摄入1～2g即可致死。

因误食亚硝酸盐中毒时，潜伏期一般为10～15min；因大量摄入存储过久的青菜引发中毒时，潜伏期为1～3h，长者可达20h。

（1）特征表现有组织缺氧导致的青紫现象，如口唇、指甲、舌尖青紫，重症眼结膜、面部及全身皮肤出现青紫。

（2）其他表现①轻度中毒：头晕、头痛、耳鸣、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢麻木、呼吸困难等。

②重度中毒：除以上症状外，可伴神志不清、抽搐、昏迷、心律失常、大小便失禁、休克甚至发生循环衰竭及肺水肿，常因呼吸衰竭而死亡。

四、实验室及其他检查血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

五、治疗①迅速排除毒物：采取催吐、洗胃、使用药用炭及导泻等方法清除毒素。

进食时间短且神志清楚者，可用筷子或其他物品轻轻刺激咽喉部催吐，或饮用大量温水诱发反射性呕吐。

再用生理盐水或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。

洗胃后由胃管注入20％甘露醇250～500ml溶液导泻，加速毒物的排泄，减少肠道内毒素吸收。

②吸氧：呼吸麻痹是亚硝酸盐中毒死亡的主要原因之一。

因此保持呼吸道通畅，纠正缺氧是抢救成功与否的关键。

置患者于通风良好的环境中，适当保暖，及时清除口腔、呼吸道分泌物，给予高流量吸氧，有条件者可采用高压氧舱治疗。

③使用特效解毒药：亚甲蓝（又称美蓝）是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，能使高铁血红蛋白还原成血红蛋白，促进氧的释放，纠正组织缺氧。

20例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理

护理N ur si ng20例急性哑硝酸盐巾毒患者的急救护理陈卫芳【关键词】亚硝酸盐；中毒；急救护理(浙江省嘉兴市中医院314001)亚硝酸盐是一种白、微黄色结晶，味咸略苦，急性中毒多系将该品误作食盐食用所致。

据报道，食入0．2一O．59亚硝酸盐即可引起急性中毒甚至死亡…。

亚硝酸盐中毒机制是亚硝酸盐与红细胞的血红蛋白作用，使其中的二价铁氧化成三价铁而生成高铁血红蛋白。

血红蛋白因此丧失携氧和释氧的能力，导致机体缺氧，产生一系列病理改变。

亚硝酸盐本身是一种血管扩张剂，由于血管扩张，可出现血压下降甚至循环衰竭、肺水肿。

我院在2007年3月20日晚8时52分收治’3"20例因误食含哑硝酸豁食物引起急性中毒患者，经及时抢救护理，19例患者痊愈出院，1例患者抢救无效死亡。

现报告如下：1临床资料20例患者中男性13例，女性7例，年龄3—65岁，均为外来务工人员及其子女。

于2007年3月20日下午6点左右食用从路边摊主处购买的猪头肉后，于半小时到--d,时先后出现恶心、呕吐、头昏、腹部不适，有几个还出现脉快、精神萎靡。

于晚8时50分由120急送入我院。

入院时，18例患者神志清楚，血压在正常范围、口唇有不同程度紫绀；l例患者意识模糊、烦躁不安、口唇严重紫绀，四肢肢端青紫、呼吸急促。

l例患者昏迷，瞳孑L3m m，对光反射迟钝，口唇与四肢肢端严重青紫。

2抢救及护理2．1建立抢救小组，每3人一组，每组分配一名医生与两名护士。

医生进行首诊评估，判断病情，确定救治重点，紧急通畅呼吸道。

一名护士负责洗胃，一名护士负责开通静脉通道，用药、心电监护、记录。

2．2尽快明确中毒原因。

抽取重度患者胃内容物、血标本，及时送检、化验。

并上报市疾病控制中心，经市疾病控制中心检测，证实为亚硝酸盐中毒。

2．3保持呼吸道通畅，及时正确地给氧，以改善组织缺氧。

两例重度患者均立即给予气管插管，呼吸机辅助通气，其余患者均给予高流量面罩吸氧。

监测血氧饱和度变化，洗胃过程中严密观察，防止误吸和窒息。

亚硝酸盐中的紧急救治方法与急救技巧

亚硝酸盐中的紧急救治方法与急救技巧亚硝酸盐是一种广泛存在于我们日常生活中的化学物质。

它常常作为食品添加剂使用，但当亚硝酸盐摄入过量或在不正确的情况下使用时，可能会对人体健康产生严重影响。

在遭遇亚硝酸盐中毒的紧急情况下，正确的救治方法和急救技巧至关重要。

本文将为您介绍亚硝酸盐中的紧急救治方法与急救技巧。

1. 紧急救治方法当发现有人因亚硝酸盐中毒而出现明显症状时，应立即采取紧急救治措施，以避免进一步加重伤害。

以下是亚硝酸盐中毒的紧急救治方法：1.1 立即转移至通风环境将患者转移到通风良好的地方，迅速排除可能存在的亚硝酸盐污染源，例如停止食用受污染的食物或饮水。

1.2 切勿诱导呕吐虽然呕吐可能是一种自然的反应，但对于亚硝酸盐中毒的患者，诱导呕吐可能会导致进一步损害食道和胃部组织。

因此，在没有专业救护人员指导的情况下，不应刺激患者呕吐。

1.3 漱口、冲洗皮肤如果患者因误食亚硝酸盐而导致口腔或皮肤接触，应立即用清水漱口或冲洗受污染的皮肤部位。

这有助于减少亚硝酸盐的进一步吸收。

1.4 高浓度氧吸入将受害者移至开阔的空间，并为其提供高浓度的氧气。

高浓度氧的吸入可以帮助恢复血液中的氧气饱和度，减轻亚硝酸盐中毒引起的缺氧情况。

2. 急救技巧紧急救治方法只是一方面，正确的急救技巧同样关乎患者生命安全。

下面是在亚硝酸盐中毒过程中的急救技巧：2.1 快速通知急救人员在救治过程中，立即联系急救中心或专业的急救人员，向他们提供详细的病情和紧急情况信息。

急救人员将根据这些信息给予进一步指导和支持。

2.2 监测生命体征定期检查受害者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

这有助于及早发现并处理任何可能的并发症。

2.3 维持循环与呼吸功能确保患者的循环与呼吸功能保持正常。

在急救人员到达之前，采取必要的措施进行心肺复苏，如心脏按压和人工呼吸。

2.4 镇痛与止血在情况允许的情况下，给予患者必要的镇痛和止血处理。

这样可以减轻病人的疼痛感，同时防止进一步的血液流失。

急性亚硝酸盐中毒

急性亚硝酸盐中毒
一、概述
急性亚硝酸盐中毒（acute nitrite poisoning）是指由于误食亚硝酸盐或含亚硝酸盐、硝酸盐的食物或饮用亚硝酸盐含量高的井水、蒸锅水而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒。亚硝酸盐毒性很大，成人摄入0.2～0.5g即可引起中毒,1～3g可致死，小儿摄入0.1g即引起急性中毒，甚至死亡。
四、临床表现
食入富含硝酸盐的食物时，胃肠道内硝酸盐还原菌（以沙门菌和大肠埃希菌为主）大量繁殖，硝酸盐在其硝基还原作用下转化成亚硝酸盐，机体不能及时将大量的亚硝酸盐分解为氨排出体外，进入血液引起亚硝酸盐中毒，称为肠源性青紫症。儿童胃肠功能紊乱或免疫力低下时较易出现，多为散发性。全身皮肤黏膜紫绀表现最明显，以口唇及四肢末梢为著。轻者表现为头痛、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；重者尚有口唇青紫、面色发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降，出现休克等表现；极重者伴有抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、昏迷等多脏器功能衰竭的表现。
急性CO中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要求在脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血。
七、Байду номын сангаас别诊断
硝酸盐中毒除与急性胃肠炎、肠梗阻、冠状动脉性心脏病、肺栓塞、CO中毒相鉴别外，尚需与以下疾病相鉴别。（1）杀虫脒中毒：杀虫脒是一种有机氮类农业杀虫剂，中毒后引起高铁血红蛋白血症，杀虫脒中毒伴有其他典型症状：出血性膀胱炎（尿频、尿急、血尿），瞳孔散大，病情急重，病死率高，患者有明确的杀虫脒服用史或接触史。（2）硫化血红蛋白血症：正常人血液中不含硫化血红蛋白，当血液中硫化血红蛋白含量达到4％以上或超过５g/L时可出现紫绀。有些人服用非那西丁或磺胺类等药物后可出现硫化血红蛋白血症，可伴有溶血。硫化血红蛋白形成后在体内外都不能再恢复为血红蛋白，缺乏有效的治疗措施。因此，当亚甲蓝治疗无效时，要考虑到硫化血红蛋白血症的可能。

亚硝酸盐中毒抢救

亚硝酸盐中毒抢救目的:探讨急性亚硝酸盐食物中毒的病因及治疗方法。

方法:确诊后,立即给予美兰治疗,并给予维生素C葡萄糖静脉滴注。

结果:20例患者中16例患者于用药12小时后症状缓解离院,2例患者在24小时后症状缓解离院;2例意识障碍患者住院后经脱水、呼吸兴奋剂等对症治疗在ICU住院2天后出院。

无一例并发出血及死亡。

结论:在正确诊断为亚硝酸盐中毒后,立即采用美兰与大剂量维生素C联合应用取得满意效果。

标签：亚硝酸盐;中毒亚硝酸盐中毒又称肠原性紫绀病,多因误食亚硝酸盐而引起,也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒,多见于儿童。

亚硝酸盐中毒潜伏期短,一般为数十分钟或1～3小时,症状以紫绀为主[1]。

皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显,除紫绀外,并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。

严重者有心律不齐、昏迷或惊厥,常死于呼吸衰竭。

该病发病凶险,如果救治及时得当,患者会及时转危为安,但是若抢救不及时,则很可能导致死亡。

因此对于亚硝酸盐中毒的抢救非常重要,现对我院亚硝酸中毒患者的抢救进行如下汇报:1资料与方法1.1临床资料:研究对象为我院手指的20例亚硝酸盐中毒患者,男8例,女12例,年龄在6-49岁,平均年龄30.2±2.5岁。

其中5例在进污染食物后20min内发病,其余均在食后2h内发病。

10例患者为将亚硝酸盐误为食盐加工做菜而引起中毒,另外10病例均为食用含亚硝酸盐过量的当地一种小吃而导致集体中毒。

患者出现的临床症状有口唇呈灰紫色、头晕头痛、乏力、心慌、恶心、精神不振等。

重症病例还会出现呼吸急促、昏迷等。

1.2纳入标准:经血常规检查、肾功能测定及血清离子检查确诊为亚硝酸盐中毒的患者。

1.3治疗方法[2]:首先给患者应用亚甲兰(美兰)注射液20mg加50%葡萄糖注射液20ml,10分钟内缓慢静脉注射,并给予亚甲兰注射液30mg溶入50%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,同时应用大剂量维生素C 4g加5%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注。

亚硝酸盐中毒患者的救治与护理

亚硝酸盐中毒患者的救治与护理【摘要】目的探讨亚硝酸盐中毒患者的急救措施与护理方法。

方法迅速建立静脉通道及时应用亚甲蓝拮抗药物，配合维生素E注射液的治疗，及时催吐、导泻措施，消除毒物，给予吸氧，密切观察生命体征的变化。

结果本组中毒患者抢救成功率为100%。

结论亚甲蓝配合维生素E注射液是针对性的有效拮抗剂，及时催吐、导泻、清除毒物、吸氧，密切观察生命体征的变化是抢救亚硝酸盐中毒的急救、护理措施。

【关键词】亚硝酸盐;中毒;抢救;护理亚硝酸盐是工业原料，也用于食品加工，食用含亚硝酸盐或硝酸盐的食品过量，如果用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、鲜肉及未腌透的腌菜，腐烂的厚皮菜、青菜、小白菜及误将亚酸盐作食用盐食用等都可引起急性中毒。

2009年8月20日，我们一次收治急性亚硝酸盐中毒患者30例，由于诊断、救治、护理及时，短期内全部治愈出院，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料30例患者中，男19例，女11例；平均年龄20~27岁。

为集体就餐误食亚硝酸盐发病，均为打工农民。

进食后3~5 h内出现了中毒症状而就诊，临床表现为：头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、紫绀28例，出现视物模糊、反应迟钝、呼吸困难、口鼻大量白色泡沫状分泌物、肺部布满湿啰音8例，昏迷者2例，心电图示：窦性心动过速者5例，未见明显的ST段异常，取剩余食物、呕吐物经防疫部门测定均含大量亚硝酸盐，确诊为急性亚硝酸盐中毒。

1.2 方法我们立即启动急救方案，抽血行亚硝酸盐检测；同时立即给患者建立静脉通道，按公斤体重、临床症状给予1%的亚甲蓝0.5 mg/kg体重+高渗糖缓慢静脉推注；维生素E注射液5 mg肌肉注射q1/2 h；继之用10%葡萄糖注射液250 ml+1%的亚甲蓝40 mg静脉点滴，随即进行人工催吐、导泻、排毒，我们做到了快、早、彻底，病情较重不能实施催吐法者，我们进行了对患者胃管洗胃，达到清除内残留的毒素来减轻中毒症状。

立即给予高流量吸氧，其流量为 4 L/min；并给予必要的保暖、应用还原型的谷胱甘肽、心肌激化夜、小剂量的脱水药、保护心脑、肝、肾及胃肠功能等对症支持治疗。

急性中毒-亚硝酸盐中毒

急性中毒原因
• 1.将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食
用。 • 2.掺杂、使假。 • 3.投毒。 • 4.食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜，尤其是不新鲜的叶类蔬菜。
慢性中毒（包Байду номын сангаас癌变）原因
• 1.饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水。 • 2.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。 • 中毒机理： • 亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。
毒
性
• 值得注意的是，高剂量的亚硝酸盐还是会产生很大毒性。误食了亚硝酸盐会导致亚硝酸盐类食物中毒，长期使用甚至会导致食道癌和胃癌。而且，科学家目前还缺少临床试验证明亚硝酸盐可以治疗心脏病等疾病。所以，科学家正在积极征集志愿者进行临床试验，并开始寻觅合适的药物生产商负责研发亚硝酸盐类药物。
亚硝酸盐中毒的抢救
• 1.口头医嘱：对于急性中毒事件，应先口头医嘱作常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等，然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得抢救时间。切忌按常规顺序慢慢问病史、书写病历，确诊后才开始作处理往往会延误时间。
• 2.吸氧：食用腌制蔬菜、熟剩菜等易产生亚硝酸盐，有不法分子从工业用盐中提取的散装食盐更是亚硝酸盐的一大来源，亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。
• 随后，科学家进行了临床试验。他们给健康的志愿者注入微量亚硝酸盐，结果志愿者体内血液流量增加了两倍，而当志愿者运动时，体内的亚硝酸盐含量马上直线下降，说明身体正在积极使用亚硝酸盐。所以，科学家认为，亚硝酸盐可以用作药物，用来治疗镰状细胞血症、心脏病、脑动脉瘤等和血液流量有关的疾病。