何谓 中医“八纲”
中医基础理论--八纲辨证
八纲辨证
八纲即表里寒热虚实阴阳八个辨证 的纲领。阴阳是八纲中的总纲。
表里辨证
表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 表证主要见于外感疾 表证临床表现：恶寒，发热，头身疼痛，浮脉，苔
薄白。 表证护治原则：辛散解表。 里证临床表现：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状
身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦 热，自汗盗汗等 护治原则：补需扶正 实证临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦 躁，呼吸气粗，大便秘结，小便不利，脉 实有利，舌苔后腻等。 护治原则：泻实祛邪
阴阳辨证
阴阳是概括病症类别的一对纲领，是八纲的总纲。 阴虚症临床表现：形体消瘦、口燥咽干、潮热、五
心烦闷、盗汗、大便干结、舌红少苔少津等。 护治原则：养阴清热 阳虚症临床表现：畏寒、四肢不温口淡不渴，自汗、
为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病 程较长。 里证护治原则：以合里概括。
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的纲领。 寒症临床表现：恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜
暖、小便清长、大便稀溏、面色白、舌淡 苔白而润，脉迟或紧。 护治原则：温以祛寒 热症护治原则：清热泻火
虚实辨证
虚实是辨别正邪盛衰的两个纲领。 虚症临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，
中医八纲辨证
辩证要点： 以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制
以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主 症
有热伤津液表现，如：渴饮、便结、尿赤、 苔黄干
有火热灼伤血络，迫血妄行的表现，如： 吐血、衂血
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寒热证鉴别要点
寒证与热证—— 是机体阴阳盛衰的反映 是疾病性质的主要体现 故应对疾病的全部表现进行综合观察
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阴阳辨证
阴阳辩证施概括证候类别的一对纲领，由 于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方 面，故疾病的性质、临床的证候，一般都 可归属于阴或阳的范畴。
阴阳辨证是基本辨证大法，也是八纲辨证 中的总纲
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阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证
属
症状表现于外的、向上的、容易发现 为
二、相互关系 有两种情况 转化 表里同病
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半表半里证
在六经辨证中称为少阳病证
外邪由表内传，尚未入于里， 或里邪透表，尚未至于表，
邪正相搏于表里之间——半表半里证。
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临床表现
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，
默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉 弦。
机理： 病在半表半里，正邪交争，
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19
以得其要领而执简驭繁、受病百端，不过表里、 寒热、虚实、阴阳，八字尽之，则变而不变矣。”
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4
八纲辨证的基本内容
通过对疾病的部位、性质、邪正盛衰的辨 别将其复杂的临床表现归纳为八种最基本 的证候。
表证与里证、寒证与热证、
虚证与实证、阴证与阳证，
四对既互相对立而又互有联系的八个方面 证候
其实，它们并不是完整而具体的证，
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中医四诊八纲
中医四诊八纲四诊八纲指中医通过望、问、闻、切四诊手段，诊察病情，以及运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领对病情进行归纳分析和辨别的方法。
性质：望、问、闻、切四诊手段主要用途。
诊察病情方法应用领域：中医学望诊：望诊是医生运用自已的视觉，观察患者全身和局部情况，以获得与疾病有关的资料，作为分析内脏病变的依据。
包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。
闻诊：闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。
闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化；嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。
问诊：问诊是医生对病人或其家属，亲友进行有目的的询问病情的方法。
有关疾病的很多情况，如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史，家族病史等只有通过问诊才能了解，所以问诊是中医诊法的重要一环，它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。
自觉症状主要靠问诊，问诊并有助于他觉症状的发现，问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同，首先抓住主诉，即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间，围绕主诉的症状，深入询问现病史，则需根据中医的基本理论，从整体出发，按辨证要求，搜集资料，与西医问诊的重点有所区别。
切诊：切诊是指医生用手在病人身上作某种形式的诊察，或切或按，或触或叩，以获得辨证的资料。
切诊包括脉诊和触诊两个部分。
四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法。
人体是有机的整体，局部病变可以影响全身，全身的病变也可以反映在局部。
从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征，可以帮助了解疾病的原因、性质、部位，为辨证论治提供依据。
望、闻、问、切在临床诊察搜集疾病反映的情况时，各有其独特作用，只有认真细致地运用四诊的方法客观地搜集，才能详细地占有材料；四诊之间又是互相联系的，必须把望、闻、问、切有机地结合起来－即“四诊合参”才能全面、系统地了解病情，作出正确判断。
医学知识之八纲
八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。
八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
八纲的内容，《内经》已经奠定了八纲辨证的基础。
张仲景更具体地运用于伤寒与杂病的诊疗。
《景岳全书》中有《阴阳》、《六变辨》等篇，对八纲更有进一步的阐发。
疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。
从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。
八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁，提纲挈领的作用，适应于临床各科的辨证，具体的说，各科辨证是在八纲辨证的基础上加以深化。
在八纲辨证中，阴阳、寒热、表里、虚实八类证候之间的关系，并非是彼此平行的，一般而言，表证、热证、实证隶属于阳证范畴。
里证、寒证、虚证统属于阴证范畴。
所以，八纲辨证中，阴阳两证又是概括其他六证的总纲。
此外，八类证候也不是相互独立，而是彼此错杂，互为交*，体现出复杂的临床表现。
在一定的条件下，疾病的表里病位和虚实寒热性质往往可以发生不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、由实转虚、因虚致实等。
当疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与病变性质相反的假象。
如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等。
所以，进行八纲辨证时不仅要熟悉八纲证候的各自特点，同时还应注意它们之间的相互联系。
阴阳阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。
在《素问・阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳。
”，还说“阳病治阴，阴病治阳”。
张仲景将伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。
明代医家张景岳也强调，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。
这阴阳是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领，故有人称八纲为“二纲六要”。
由此可见，阴阳辨证在疾病辨证中的重要地位。
中医医德八纲
中医医德八纲中医医德八纲是指中医师在临床实践中应遵循的八项行为准则，体现了中医师的职业道德和医术水平。
这八项准则分别是：尽心尽力、患者至上、知情同意、保守秘密、尊重个人、诚实守信、尊师重道、持续学习。
中医师应尽心尽力为患者服务。
中医师应立足于患者的需求，全力以赴地提供医疗服务。
他们应细心倾听患者的病情描述，仔细观察患者的身体状况，确保给予正确的诊断和治疗。
患者至上是中医师的行为准则之一。
中医师应始终将患者的利益放在首位，关心患者的身心健康。
他们应提供安全有效的治疗方案，并关注患者的病情变化，及时调整治疗计划。
知情同意是中医医德的重要内容之一。
中医师在诊疗过程中应向患者提供充分的信息，包括病情、治疗方法、风险和效果等，确保患者了解并同意接受治疗。
中医师应与患者进行有效的沟通，共同决策治疗方案。
保守秘密是中医师的职业责任之一。
中医师应严守患者的隐私，尊重患者的个人隐私权。
在诊疗过程中，中医师应妥善保管患者的个人信息，不得泄露给他人或滥用。
尊重个人是中医医德的核心之一。
中医师应尊重每个患者的人格尊严和个人权利，不歧视或侮辱任何患者。
他们应平等对待每个患者，不因患者的社会地位、种族、性别、宗教信仰等而有所偏见。
诚实守信是中医师的基本要求之一。
中医师应诚实守信，不得编造虚假病情或治疗效果，不得违背诚信原则从事医疗活动。
他们应遵循职业操守，坚守道德底线。
尊师重道是中医医德的传统价值观之一。
中医师应尊重前辈医师的教诲和经验，传承中医药传统文化。
他们应虚心学习，不断提升医术水平，并以实际行动维护中医药的声誉。
持续学习是中医医德的重要内容之一。
中医师应不断学习新知识、新技术，提高自身的医疗水平和专业素养。
他们应积极参加学术交流活动，与同行分享经验，不断提升自己的临床实践能力。
中医医德八纲是中医师在临床实践中应遵循的行为准则，包括尽心尽力、患者至上、知情同意、保守秘密、尊重个人、诚实守信、尊师重道、持续学习。
中医师应坚守这八纲，恪守职业道德，为患者提供高质量的医疗服务，推动中医药事业的发展和繁荣。
中医的五行和八纲
中医的五行和八纲中医作为我国传统医学，一直以来都有种种独特的理论和方法，其中五行和八纲是其中的重要理论。
五行和八纲是中医学术的基础和核心，是中医诊断与治疗的重要依据。
一、五行五行理论是我国古代哲学的基石，包括五种元素：金、木、水、火、土。
这些元素相互制约，形成万物之间的相互关系。
中医信奉“天人合一”的思想，认为人体与自然界是互为关联的，五行理论作为一个重要的医学篇章，代表了自然界五行万物相互制约、相互转化的规律，用于分析疾病的发生、发展和防治。
五行分别代表了人体五脏，以及与之相关的一些属性。
金代表肺，属于肺气之类，木代表肝，属于肝气之类，水代表肾，属于肾气之类，火代表心，属于心气之类，土代表脾，属于中气之类。
五脏各有所属的性质，具有一定的规律，其中和谐排列的五脏，无非是体内各种生理过程的控制功能。
若五行间互相破坏，损伤身体的底线，就会发生疾病。
二、八纲在中医理论中，“八纲”是用以描述疾病的一种分类方法。
八纲分为气、血、津液、肉、脉、骨、形态、口唇，每一项都对于疾病的诊断和治疗起到了很大的作用。
（1）气气，是中医用于描述脏腑功能活动的一个术语。
气生万物，运行于五脏六腑，所以只要能够通过对气的观察，就可以得到一个很好的健康诊断标准。
在中医理论中，气的病证涉及到气虚、气滞、气血不足等病症。
（2）血血在中医理论中，代表一切折射人体营养状态的生命能量。
八纲之中，血属于“形态”，其品质会影响人体的生理功能、代谢水平等诸多因素。
疾病的血方面的病症主要包括血淤、血虚、血瘀等。
（3）津液津液是体液中的一种，主要有体液和食物里的水液组成。
津液充足的人，气血就更加予以激发，身体机能可以得到更多有效运作。
若津液失调，常会引起口吐清液、口干舌燥等病症。
（4）肉在中医理论中，肉包括人体的筋、脉、肉、膜等。
肉对于身体功能的调节有很大的影响，因此其在中医诊断和治疗中也显得十分重要。
八纲中，肉的病症有肉枯、肉润、肉疬等。
（5）脉八纲中的脉是指人体的脉搏，也就是医生用手指探查病人脉搏的范围。
中医八纲辨证口诀大全
中医八纲辨证口诀大全【中医八纲辨证口诀】阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。
在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。
各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。
阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。
其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。
表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。
阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。
例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。
其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。
在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。
【第一节阴阳】【1．阴证】萎糜不振少精神，形寒肢冷躇卧身，面色苍白白不渴，大便稀溏小便清。
舌淡苔白脉迟细，气弱声低证属阴。
【2．阳证】精神兴奋面色红，怕热-凉烦躁生，气粗声高渴饮冷，溺短赤黄便难通，脉大洪数而有力，舌红苔黄热病容。
【第二节表证】【1．表寒】恶寒重兮发热轻，无汗身疼肢如冰，舌苔薄白脉浮紧，荆防败毒散最灵。
【2．表热】发热恶风口微渴，舌边尖红脉浮数，银翘加减是主方，治用辛凉解表药。
【3．表虚】发热自汗或恶风，脉象浮缓苔不红，桂枝汤善调营卫，表虚服下症必松。
【4．表实】身体疼痛而恶寒，无汗表实证当详，脉象浮紧苔薄白，辛温解表麻黄汤。
【第三节里证】【1．里寒】形寒肢冷尿清长，面色苍白大便溏，脉多沉迟舌淡白，附子理中总扶阳。
【2．里热】身热烦躁言语谵，口渴饮冷尿黄鲜，苔黄便干脉洪数，清热白虎汤最贤。
【3．里虚】少气懒言心悸慌，头晕目眩肢冷常，脉象细弱舌质淡，补虚要用八珍汤。
【4．里实】烦躁谵语气粗长，腹满便秘舌苔黄，手足汗出沉实脉，救阴泻热承气汤。
八纲辩证
3、病因：
（1）、外感阴寒邪气。
（2）、久病内伤，阳气耗损。
（3）、过服生冷寒凉，阴寒内盛。
4、分类： （1）、表寒；（2）、里寒；（3）、 虚寒；（4）、实寒
八纲辩证-----寒热
（二）、热证
1、定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所 表现出来的机能活动亢进的证候。 2、病因： (1)、外感热邪。 (2)、寒邪入里化热。 (3)、七情过激，五志化热。 (4)、饮食不节，内生火热。 (5)、房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。 3、辩证要点：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁 不安，痰涕黄稠，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄而 干，脉数。 4、分类：(1)、实热；(2)、虚热。
3、亡阳证：是指体内阳气严重耗损，而表现出的阳气虚脱的病变 和证候。
主要证见：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆， 气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡脉微欲绝。
八纲辩证-----相互关系
八纲在运用于疾病的辩证过程中，虽然每一 纲才都有独特的内容，但它们是相互联系的。 1、辨别表里应与寒热虚实相联系。 2、辨别寒热必须与虚实表里相联系。 3、辨别虚实又必须与表里寒热相联系。
（2）、真寒假热――又称阴盛阳格，由于阴寒内盛，阳气 虚弱已极，阳不制阴虚阳浮越于外，使阴阳不相顺接而致。 临床上表现身热、面红口渴、脉大等，似为热证；但身热 欲加衣被，面红而四肢寒冷，口渴而又喜热饮，馀而不多， 脉大但无力，并且又见小便清长，大便稀溏，舌淡、苔白 等寒象。此是阴寒内盛是真，外呈之热象是假。
气弱懒言，食减倦怠，头晕心慌 胸腹胀满，疼痛拒按，大便秘结
舌淡嫩苔 薄白
八纲辨证的概念
参考资料：表里辨证
中医术语，系八纲辨证（指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候，为中医辨证学的基本纲领）的具 体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。表里是用 以辨别疾病病位最基本的纲领。
参考资料：八纲辨证方法
八纲辨证方法是阴阳表里寒热虚实这八个纲是中医常用的诊断辨证方法。其中阴和阳是总纲。属 阴的病多在里，属寒、属虚;属阳的病多在表，属热、属实。例如，面色苍白、语声低微、饮食 减少，身寒足冷、脉弱无力等属阴症;面色潮红、烦而多言、便秘溺赤、身热足暖、脉洪有力等 属阳
《新编中医诊断学》是1997年10月人民军医出版社出版的图书。
内容介绍
八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病 情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证。八纲是从各种具 体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开 表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚； 从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。 因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到 执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。
参考资料：阴阳五行学说
阴阳五行学说是中国古代唯物哲学朴素的自发的辩证唯物主义思想。
参考资料：辨证论治
辨证论治，又称为辨证施治，包括辨证和论治两个过程。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则， 是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。
参考资料：二纲六变
中医八纲辨证
虚证
概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临 床表现的病理概括。
虚证
病因
饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损
临床表现
表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
辩证要点
一、有感受外邪的病因可找 二、有以寒热并见为必有症状
里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围 非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证） 的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所 谓“非表即里”。
临床运用 八纲辨证之间相互联系不可分割，任何一对和 其它两对相连，辩表里须与寒热、虚实相关联。 在一定条件下，症候之间还会相互转化，疾病发 展到严重阶段还会出现假象。
八纲辨证的源流
八纲辨证出处和历代医家的论述 奠基于《黄帝内经》 运用于《伤寒杂病论》 明代医家张景岳《景岳全书》说：“凡诊病施治，必
中医八纲辨证
八纲辨证的概念与源流
什么叫八纲 八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。 什么叫八纲辨证 八纲辨证——是辨证论治的总纲。是医生根据四
诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、 邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、 虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。
八纲辨证的概念与源流
须先审阴阳，明此者，万病皆指掌矣” 清代医家程钟龄《医学心悟》说“医道至繁何以得其
要领而执简驭繁、受病百端，不过表里、寒热、虚实、 阴阳，八字尽之，则变而不变矣。”
八纲【中医基础理论+四诊】
（3）虚实真假
• 真虚假实证
例： 腹胀 腹满 腹痛 脉弦— 实证？
假实
伴 声（饭低时后气怯现甚，，）纳呆（面黄时，减舌淡）（ 按苔白绵 之—绵 减虚作 ）证痛？（无力）
真虚
病机：脾虚，运化功能减退 气机不畅
（真虚）
（假实）
（3）虚实真假
• 真实假虚证
例：神情默默 肢冷 泄泻 脉沉伏— 虚证？
假虚
4、虚实之间的关系
（1）虚实错杂
• 实证夹虚
例：•伤虚暑证夹实 如：•气虚虚实血并瘀重证 面大白热例形神、：体疲大臌消乏渴胀瘦力、，，汗面少出黄气，懒+ 神疲言疲乏+胸乏，胁力脉刺浮痛大，无舌力紫暗
伴腹胀大，腹壁青筋外露
(2)虚实转化
• 实证转虚 如 阳明热证 肝肾阴虚
壮•如虚热心证、气转大虚实汗、（大气渴不、行脉血洪，数血瘀身内体停消）瘦，胸五痹心 面白神疲，心烦悸热怔，忡盗汗，舌红少苔，脉细数 胸闷胸痛，痛如针刺，舌紫暗
相兼： 错杂： 转化： 真假：
一、表 里
1、概念：表里是辨别病位内外、病势深浅的 一对纲领。
适用范围及意义：外感病
病进
表证（轻、浅）
里证（深、重）
病退
2、比较
表证
里证
概念
六淫从口鼻、 皮毛而入之证
病邪深入于里之证
病位 外感病初期 外感病中后期、内伤病
病因 病机
邪客肌表 正邪相争
外邪入里、外邪直中 七情饮食伤
热邪、阴虚
病机四肢、形阳阳面体气气色受 亏、分遏 虚唇泌甲物 脏腑机二能便清冷舌减、退痰排泄物
阳热亢盛
全阴身虚面阳、亢目分、泌唇物 局部亢 舌进、皮排肤泄物
表现 冷、白、稀、迟 热、红、稠、数
中医八纲
“实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补”
《景岳全书 • 传忠录》
“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为虚， 血有 亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”
《通俗伤寒论》
（一）虚证
【概念】对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证 候的概括。（气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏。） 【症状】面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气 短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便 失禁，舌上无苔，脉虚无力等。 【成因】先天不足；后天失养；久病耗损正气。 【证型】表虚证；里虚证；气虚证；阴虚证等。 【治法】补虚 【特点】不足、松弛、衰退。
（一）寒证
【概念】感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能 活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。 【症状】恶寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，肢冷 蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 【成因】阴寒内盛，阳失温煦，津液未伤 【证型】表寒证；里寒证； 实寒证；虚寒证等。 【治法】散寒；补阳 【特点】冷、稀、淡、润、静。
寒热真假的鉴别
寒热真假的鉴别要点：
①假象的出现，多在四肢，皮肤和面色方 面，而脏腑、气血、津液等方面的内在 表现，是如实的反映了疾病的本质，故 辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊 断的依据。
寒热真假的鉴别
②假象毕竟和真象不同，如假热之面赤，是 面色 白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现， 而真热的面红却是满面通红；假寒常表现 为四肢厥冷，而胸腹部却是大热，按之灼 手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是 身蜷卧，欲得衣被。
虚实真假
1、假实：“至虚有盛候”
2、假虚：“大实有羸状”
此乃脾虚不运，积滞内生之假 实证，万不可攻伐，否则脾胃 更伤，症愈甚；只能健脾消积 助运化，积滞方可渐渐消散。
中医四诊八纲诊断
绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无 苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。
紫舌 全舌色紫而干燥，属脏腑热极之征。 色紫淡润是属寒症。
舌苔
舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。 白苔 薄白苔多属表症，厚白苔多属里症。 苔薄白，舌质如常，多见于初感风寒。白
苔而舌边红，多为风热。苔白滑粘腻，属 内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津， 厚白而燥属实热。
犯而成。 瘦：舌体瘦小。多属心脾虚，或心血不足。 缩：舌体缩短，不能伸出。多属危症。
舌质
舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津 液充足），枯（津液亏损），老（实症）， 嫩（虚症）。
淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。 红舌 舌色比正常舌色红，属热症。
红而干燥为津液不足；舌光而红无苔 为阴虚火炎，为津液耗损之象。
表实与表虚
表实 表虚
表症无汗。 表症有汗。
阴阳
阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。 表，实，热症属阳。 里，虚，寒症属阴。
八纲辨证举例
余xx 女 42 半年来尿急，尿频，尿痛，小 腹痛，口干不欲饮，白带多。 舌红苔黄，脉滑 数。
余x 男 40 三天来恶寒，重时战栗，身热头痛， 周身痛，无汗，口不渴。舌态薄白而润，脉浮。
虚 （一）各种功能减退： 食欲不振，语声低微，气短 无力，精神萎靡，消瘦。
（二）症状不剧烈： 发热不高，畏寒较轻，口渴不
思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后 稍安等。
（三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后 易复发。
（四）对补药效果好
实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气。
（二） 脏腑中停滞了异常物质， 如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按， 有时有征瘕积聚。
中医八纲辨证
要领而执简驭繁、受病百端，不过表里、寒热、虚实、 阴阳，八字尽之，则变而不变矣。”
八纲辨证的基本内容
通过对疾病的部位、性质、邪正盛衰的辨别将 其复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。
表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证， 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实，它们并不是完整而具体的证，
临床运用 八纲辨证之间相互联系不可分割，任何一对和 其它两对相连，辩表里须与寒热、虚实相关联。 在一定条件下，症候之间还会相互转化，疾病发 展到严重阶段还会出现假象。
八纲辨证的源流
八纲辨证出处和历代医家的论述 奠基于《黄帝内经》 运用于《伤寒杂病论》 明代医家张景岳《景岳全书》说：“凡诊病施治，必
里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围 非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证） 的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所 谓“非表即里”。
里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认 舌质苍老，脉象有力——实。
是医生根据四诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领
就叫做八纲辨证。
寒证、热证的临床表识现如，何？它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋
临床表现：各类寒证证候表现不尽一致，
只是对病情的大体分类而已。
表里辨证
表与里是用以概括和辨别疾病部位和病势趋向的一 对纲领。
中医八纲辨证的内容
中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。
02八纲基本证候1．表里辨证表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。
狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。
外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。
辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。
1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。
皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。
临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。
或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。
2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。
（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。
（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。
临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。
基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。
一般病情较重、病程较长。
3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。
伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。
实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。
虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。
表寒证：寒邪袭于肤表者。
里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。
临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
中医八纲辨证总结
中医八纲辨证总结
中医八纲辨证是中医学中最基本的辨证方法，也是临床最常用的辨证方法之一。
八纲是指寒热、虚实、阴阳、表里四个对立的概念。
通过对于病人的病情进行八纲的辨别，能够更好地确定诊断和治疗方案。
具体的八纲辨证如下：
1. 寒热辨证：寒证病人体温偏低，皮肤苍白，恶风寒；热证病人体温偏高，发热，手脚发热。
2. 虚实辨证：虚证指人体气血和精神状态异常，常表现为乏力、精神不振、萎靡等；实证指人体气血畅通，常表现为烦躁、易怒、口渴、多汗等。
3. 阴阳辨证：阴证指人体阴精不足，常见症状为头晕、口干、精神疲乏等；阳证指人体阳气亢盛，常见症状为口渴多饮、尿黄等。
4. 表里辨证：表证指病变表层，常表现为外感病、感冒等；里证指病变深层，常表现为内脏疾病，如心脏病、肝病等。
总的来说，八纲辨证方法是中医诊断中最常用的方法，它能够辨明病因病机，为治疗提供指导，是中医学的核心理论。
中医诊断学问诊中的八纲分析
妇科疾病
结合女性生理病理特点，运用 八纲辨证分析妇科疾病的病因 、病位、病性，指导临床治疗 。
儿科疾病
针对儿童生理病理特点，运用 八纲理论分析儿科疾病的病因 、病位、病性，为治疗提供思
路。
提高八纲分析能力途径
加强理论学习
深入学习中医基础理论，掌握八纲辨 证的基本概念和内涵。
临床实践锻炼
通过大量临床实践，不断积累经验， 提高八纲辨证的准确性和熟练度。
03
阴阳互损
04
包括阴损及阳和阳损及阴两种情 况。阴损及阳表现为以阴虚为主 的阴阳两虚证，治疗应以滋阴为 主，兼以补阳；阳损及阴表现为 以阳虚为主的阴阳两虚证，治疗 应以补阳为主，兼以滋阴。
阴阳格拒
包括阴盛格阳和阳盛格阴两种情 况。阴盛格阳表现为真寒假热证 ，需用温热药物破阴回阳；阳盛 格阴表现为真热假寒证，需用寒 凉药物清热泻火。
药物有石膏、知母等。
在调理过程中，还需根据患者的 具体情况进行辨证施治，以达到
最佳治疗效果。
05
虚实纲领分析
虚实概念及相互关系
虚证
指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。多因先天不足、后天失养、久病耗伤正气 或劳累过度等因素引起。
实证
指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候。多因外感六淫、疫疠之气或脏腑功能失调 ，导致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停聚于体内所致。
名师指导传承
跟随名老中医学习，传承其宝贵的临 床经验和学术思想，提升八纲辨证水 平。
跨学科交流学习
积极与其他学科交流学习，借鉴现代 医学的诊断技术和方法，丰富八纲辨 证的内容和手段。
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通过询问患者起病时的症状表现，可以初步判断病邪是在表 还是在里。如起病时恶寒发热、头痛身痛等，多为表证；而 起病时但热不寒或但寒不热，伴见脏腑症状者，多为里证。
中医诊断_八纲辨证
里证
病因病机
1.表证不解，内传入里； 2.外邪直接入侵； 3.七情内伤，饮食劳倦等内在因素
里证
致病特点
1.病位深在 2.病情较重 3.有内脏各系统的功能障碍
里证
表现与分析
壮热或潮热，不恶寒反恶 热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕 恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪 数或沉数有力。
半表半里证
热证
指由阳盛或阴虚所产生的以 温热表现为主的一类证候
热邪、阴虚 阳热亢盛 阴虚阳亢
亢进 热、红、稠、数
寒热辨证
寒热证的鉴别要点
寒热 口渴 面 四 二便
喜恶
色肢
舌象 脉象
寒 恶寒 不渴 白 冷 大便稀溏 舌淡 迟或
证 喜热
小便清长 苔白 紧
腻
热 恶热 渴喜 红 热 大便干结 舌红 数
证 喜寒 冷饮 赤
病例分析
张某，女，24岁。感冒4日，形寒，头 痛，咳嗽甚轻，因此未经治疗。忽觉胸胁微 痛，呼吸不畅，偶叹长气，且有泛漾感。我 诊其脉浮滑而数，舌苔薄腻淡黄，时值初秋， 数日来未曾出汗，偶觉身热亦不以为意。
选自《谦斋医学讲稿》
表证
病例分析
辨证：为风寒之邪挟湿内郁，不从表解，
有内传之势。
处方：荆防败毒散加减。
表证
证候分型
症状 证型
风寒证
风热证 太阳中风证
共性症状
个性症状
恶寒发热 头身疼痛
脉浮
恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 恶风发热，有汗，脉浮缓而无力
表证
辨证要点 《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮,头
项强痛而恶寒。”
恶寒发热，头身疼痛，脉浮。
“有一分恶寒，就有一分表证”
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表里， 是 辨别 病 变部位 深浅和 病
中， 蔡桓公 由于不听扁鹊 的劝说 ， 最后病 重而亡 。 扁鹊在分析蔡桓公病情
时， 提 到他 的病 由腠理发展到肠 胃， 最后 深入 骨髓 ， 因而无法 医治。这就 是对疾 病表 里的辨证。
寒热 ， 是辨别疾病性质 的两纲 。 一般来说 ， 寒证表示机体 阳气不足或 感 受寒邪所 致 的证候 ， 如 恶寒喜 暖、 小便 清长 ； 热 证表 示机体 阳气偏 盛或
热、 胸 闷烦躁等。
八纲辨证 是对疾病 从表 里、 寒热 、 虚实、 阴阳八个 方面 归纳 、 分 析进 行 诊 断的一种方法 ， 虽然 它还 要和病 因辨证、 卫 气营血辨证等 结合 起来
诊断才能趋于完善 ， 但 它是各种 辨证的基 础 ， 起 到执简驭繁、 提 纲挈领 的
作用。
从八纲 辨证来看 ， 任何 一种病症都 可用 阴阳确 定类别 ， 用 寒热 阐发
感 受热邪所致 的证候 ， 如面红 目赤、 大便燥 结。 虚实 ， 是分辨邪正盛衰 的两纲 。 虚证 ， 多见于久病 、 重病之后 ， 或先天 身体虚 弱， 后 天失调 ， 从 而 出现精 神萎靡 、 面色苍 白或 是 自汗 盗汗 、 小便 失禁等症状。 实证 多为人体 邪气太盛而造成 的， 常见症状为腹部胀痛、 发
性质 ， 用表里反映其病位深 浅 ， 用 虚实说 明邪正盛衰的强弱。
在一定 的条件 下， 疾病 的表 里病位和虚实寒热性质往往可 以发 生不
同程度 的转化 ， 如表邪 入里 、 里邪 出表 、 寒 证化 热、 热证转寒 、 由实转虚 、
因虚致实等。 当疾病发展 到一定 阶段时， 还 可 以出现一些与病变性质相 反的假象 ， 如真寒假 热、 真 热假寒 、 真虚假 实、 真实假 虚等。 因此 ， 在辨证过程 中要认真地 调查研 究 ， 连 贯起 来进行思索 ， 透过现
。
阴阳， 既能概 括整个病情 ， 又 能用于 一个症状 的分 析， 是八 纲辨证 的
总纲 ， 它能统领表 里 、 寒热 、 虚实 三对纲领 ， 故有人称 “ 八纲 ” 为“ 二纲 六 要” 。 临床 上， 阴证 多指体 内阴气亢盛 ， 正气未衰的虚寒证 ， 阳证 多指体 内 阳气亢盛 ， 正气未衰 的实热证。
Ｚ Ｈ Ｉ Ｙ Ｏ Ｎ Ｇ － Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｓ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｉ 致 用 ・ 养 生
何谓
中医“ 八纲＂
行分 门别 类 ， 运用 了“ 八 纲” 。
一
Ｉ ｏ佚 名
ｌ ＨＥ Ｗ匠 ｌ ｌ Ｚ Ｈ ＯＮ ＧＹ Ｉ Ｂ Ａ ＧＡ Ｎ Ｇ
疾病 的ｌ 临床表 现是干变万化 、 错综复杂 的。 中医为 了对种种疾病进 所谓八 纲 ， 即 阴、 阳、 表、 里、 寒、 热、 虚、 实， 是辨证论 治的理论基 础之
象抓住本质 ， 及 时掌握疾病 的转化 ， 只有这样才能有 中肯的分析 ， 正确 的
诊断， 从而进行恰当的治疗。 孽
６１一 ． 一 ！ ■