固定桥修复后出现的问题及处理 PPT
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
一 、基牙疼痛
（二）咬合痛
1、粘固后近期： 原因：早接触、基牙负荷过大、牙周创伤 处理：一般可调HE处理，严重时重做。
一 、基牙疼痛
（二）咬合痛
2、使用一段时间后： 原因：根据牙松动度、X片等确定是否创伤性牙周
膜炎或根尖周炎。 处理：调HE；必要时在固位体上钻孔或拆除固定桥
1、戴入和粘固时： 原因：牙备、就位时机械刺激、消毒、冷热 刺激、粘固剂游离酸； 处理：一般粘固后自行消失。
一 、 基牙疼痛
（一）过敏性
2、粘固后近期： 原因：牙体切割过多，牙备后未护髓。 处理：可暂时性粘固，观察后再恒久粘固。
一 、 基牙疼痛
（一）过敏性
3、使用一段时间后： 原因：继发性龋、牙周创伤、牙龈退缩、固位
3.固位体和桥体轴面外形不良， 不利自洁和按摩。
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
4.邻牙接触点不正确。
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
5.桥体龈端处理不良：间隙、过紧、 抛光不足。
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
固定桥修复后出现的问题及处理
汇报人：XX
01 02
03
Part One
修复后出现牙齿敏感的原因
敏感症状的表现和影响
敏感的预防和处理方法
敏感的长期管理
定义：固定桥修复后，上下牙之间 的咬合关系出现问题，导致咀嚼效 率降低。
处理方法：重新调整固定桥位置， 确保上下牙咬合关系准确。
处理方法：针对 不同原因进行相 应治疗，如牙周 治疗、牙槽骨再 生等
预防措施：定期 口腔检查，保持 口腔卫生，控制 牙周病的发展
Part Two
药物治疗：使用局 部麻醉剂或止痛剂 来缓解疼痛
激光治疗：利用激 光能量刺激牙髓组 织，促进牙髓再生
手术治疗：对于严 重的牙齿敏感，可 能需要牙髓治疗或 根管治疗
预防措施：定期进 行口腔检查，保持 口腔卫生，避形 来改善
严重咬合：重新 制作修复体或采 用其他修复方式
咬合疼痛：进行 牙髓治疗或根管 治疗
咬合功能丧失： 重新设计修复体 或进行咬合重建
牙龈炎的处理：定期进行口腔清洁，使用抗菌漱口水，必要时口服抗生素
使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，去除牙菌斑和食物残渣
漱口水：饭后使用漱口水漱口，减少口腔细菌数量 定期口腔检查：每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并处理口腔 问题
避免吃过硬的食物，以免损坏固定桥。 避免吃过粘的食物，以免粘住固定桥。 避免吃过酸的食物，以免腐蚀固定桥。 避免吃过热的食物，以免烫伤口腔组织。
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原因：修复过程中牙齿位置、角度 或高度不准确，导致咬合面不匹配。
注意事项：修复后需定期复查，确 保咬合关系稳定。
固定桥修复生理基础和受力分析
固定桥修复的重要性
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恢复咀嚼功能
固定桥修复能够恢复牙齿 的咀嚼功能，帮助患者正 常进食。
改善口腔健康
固定桥修复可以改善口腔 卫生，减少食物残渣和细 菌滋生，降低口腔感染和 牙周病的风险。
提高美观度
固定桥修复能够恢复牙齿 的形态和排列，改善患者 的口腔美观度。
固定桥修复的历史与发展
历史回顾
个性化定制
借助数字化技术和3D打印技术，可以实现固定桥的 个性化定制，更好地满足患者的需求和适应不同牙 列状况。
生物相容性和功能性提升
未来的固定桥修复将更加注重材料的生物相 容性和功能性，如抗菌、抗敏感等特性，以 提高患者的生活质量。
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固定桥对牙周组织的影响
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固定桥通过连接缺失牙两侧的 健康牙齿来恢复牙齿功能，对 牙周组织产生一定的影响。
固定桥的安装可能会改变牙齿 的受力分布，增加基牙的负担 ，导致基牙磨损或牙周组织损
伤。
长期使用固定桥可能导致基牙 倾斜、牙槽骨吸收等不良后果
，影响口腔健康。
因此，在设计和使用固定桥时 需要充分考虑其对牙周组织的
固定桥修复生理基础和受力分析
目 录
• 固定桥修复概述 • 固定桥修复的生理基础 • 固定桥的受力分析 • 固定桥修复材料的选择与优化 • 固定桥修复的临床应用与效果评估
01 固定桥修复概述
固定桥修复的定义
• 固定桥修复：固定桥修复是一种牙齿修复方法，通过将缺失牙 齿两侧的健康牙齿进行牙冠延长和制备，安装固定连接体，以 恢复牙齿的形态和功能。02 固定桥修复的生理来自础牙齿生理结构01
固定桥修复后出现的问题及处理
3 自发性疼痛Diagram
牙髓炎
有自发痛，明 确患牙后行根 管治疗
根尖周炎
嵌塞性疼痛
自发痛、扣痛、 明确嵌塞原因，
咬合痛。明确 接触点恢复不
患牙行根管治 良的需拆除重
疗
做，恢复良好
的邻接关系。
❖ 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
1、龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。 2、固位体边缘过长刺激或边缘不密合，有悬突、食物残 渣和菌斑聚集。 3、固位体和桥面的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对 牙龈的按摩作用。
1、基牙本身的条件差（松动度）或桥体跨度过大， 设计的基牙数量不足。 2、桥体颌面恢复过宽或牙尖过陡，合力过大。 3、咬合不良，基牙合创伤。 4、局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调， 基牙牙周组织的耐受力降低。
处理：可先采取保守治疗，调合。如果牙周组织损伤 严重，且经常引起炎症起而产生疼痛，一般应拆除固 定桥，治疗患牙，重新修复失牙。
4、与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈。 5、桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙，食物残渣停滞 和菌斑附着。 6、口腔卫生习惯较差。
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
处理：治疗时可去净多余的粘固剂，局部用药消除 炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致病原因。 若效果不佳者，应拆除固定桥重做。
三、基牙松动
❖四、固定桥松动、脱落
1、两端固位体的固位力相差悬殊 2、基牙牙体预备不当 3、桥架变形或就位道略有差异 4、金属材料机械强度不足，耐磨性差 5、基牙产生了继发龋 6、粘固剂质量差或粘固操作不当
❖ 五、固定桥破损
固定桥 破损
金属固位体磨损穿孔 桥体弯曲下沉 连接体脱焊或折断
瓷折裂与剥脱 树脂磨损、变色、脱落
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咬合痛
固定桥PPT参考课件
固定连接体：整体铸造/焊接 牙合力直接传导到基牙 活动连接体：栓体栓道
要求： （1）强度（2）自洁
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固定桥的分类
1.双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为 一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单 位。
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固定桥的分类
4. 复合固定桥 是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。 复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
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固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时， 获得共同就位道是比较困难的。
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固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系， 可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。 根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、 全瓷桥等。 根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。 近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一 步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、 粘结桥、弹簧式固定桥等
要求： （1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
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固定桥的组成
2.桥体（pontic） 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺 失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
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固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
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牙周膜的面积： 临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙
固定义齿戴用后出现的问题及解决措施
固定义齿戴用后出现的问题及解决措施修复固定义齿后，患者能够快速的对其适应，恢复缺失牙的功能和形态，发挥治病防病的效果。
固定义齿对基牙给予的额外负荷，本来就在基牙能够代偿的生理范围之内，但是当超出基牙能代偿的生理范围时，就会导致基牙牙周组织出现病理性变化。
另，检查牙列缺损的患者，以及对其进行修复设计、诊断以及制作固定义齿等多个环节中，也必然会存在不恰当的地方。
标签：固定义齿；存在问题；解决措施固定桥修复能够将患者的形态和功能最大限度的修复，临床医生只要控制好治疗适应症，合理设计固定桥，符合生物相容性以及控制材料的理化性能等等，实施修复后就能够将缺失的牙齿功能恢复，但是固定桥修复属于一种需要将自身的牙体组织磨除的修复方法，同时固定义齿戴用后可能出现下述几点问题，根据相关问题制定相应的解决措施。
1痛因导致牙基疼痛的原因尚不明确，而存在不同的临床表现。
1.1胀痛固定义齿粘固之后会出现胀痛，因固定义齿的固位体与牙桥勉强就为或者临牙接触过紧，基牙出现扭力的感觉，等到牙周膜对其产生适应后，短时间内症状就会消失。
假如持续时间很长仍然不消失者，需要拆除重新制作[1]。
1.2冷热刺激性痛固定义齿粘固之后，患者自觉存在冷热刺激性疼痛，因牙体制备过程中切磨牙体组织过多，暴露出牙本质；粘固剂相对较稀，消毒药物刺激以及游离磷酸过多就会导致冷热性刺激痛，多在短时间内即可消除。
修复体应用一段时间之后就会出现刺激性疼痛，主要是由于修复体松动或者继发性龋齿导致，需要及时对其进行处理止呕在重作修复体或者重新粘固。
另外，假如基牙由于受力过度，龈组织出现萎缩，就会表现出牙颈部队冷热酸甜产生敏感性。
1.3自发性痛因修复过程中物理及化学刺激，或者存在继发性龋齿导致牙髓炎，需要做出诊断后将义齿拆除，进行髓病治疗后再进行修复。
1.4咬合痛粘固后初期表现出咬合痛，主要是因咬牙合过高，导致创伤性牙合，在金属牙合面上存在发亮点。
铸造冠磨改为修复体，锤造冠只能调磨牙合牙。
固定桥修复后临床可能出现的问题及处理
五、固定桥破损
破损的现象有： １．金属固位体磨损穿孔
（ 1 ）牙体合面预备的空间不够 （ 2 ）材料的耐磨性差或腐蚀 ２．桥体弯曲下沉 （ 1 ）金属桥架材料机械强度差 （ 2 ）桥架设计不当
跨度、合力、增加强度的措施
３．连接体脱焊或折断 （ 1 ）脱焊：焊接技术或焊料有问题 （ 2 ）连接体的设计不当（整铸）： 厚度不足、连接处形成峡缝
4 ．树脂磨损、变色、脱落 由树脂的性能决定的
（ 1 ）易磨损，时久会失去咬合接触 （ 2 ）无金属支持（前牙舌侧切缘），易折断 （ 3 ）易变色和体积的不稳定，边缘出现微漏， 色素沉着影响美观 （ 4 ）金属桥架表面固位结构不良或处理欠佳， 使金 - 树间结合力下降，树脂牙面易脱落
基牙运动的相互影响
２．牙体预备不当，固位体固位力不足
（ 1 ）轴面聚合度过大 短
（ 2 ）合龈距太
（ 3 ）辅助固位体的长度、深度不足
３．固位体和基牙不密合降低了固位体的固位力
（ 1 ）桥体变形 异
（ 2 ）就位道略有差
4 ．金属材料机械强度不足，耐磨性差 （ 1 ）固位体穿孔，使粘固剂溶解 （ 2 ）桥体设计不当，引起桥体弯曲变形 5 ．基牙产生了继发龋 6 ．粘固剂质量差或粘固操作不当
（三）自发性疼痛
1 、固定桥粘固后出现自发性疼痛
原因：（ 1 ）牙髓炎
（ 2 ）根尖周炎
（ 3 ）牙周炎
（ 4 ）异种金属修复体间产生的微电流
依据：（ 1 ）疼痛特征 （ 2 ）口腔检查
第四节固定桥的固位与稳定
1 摩擦力：两个相互接触的物体，如果有相对
滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产生彼 此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩擦力。
与两物体间所受的正压力成正比 与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关 影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁越接
近平行，摩擦力越大。
影响固定义齿固位的因素：
1 基牙受力的运动方式 1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
2上下颌牙的排列关系
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（一）基牙受力的运动方式（双端固定桥为 例）
1、颊舌向运动
均衡受力时固定桥的支点线： 两基牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
不均衡外力时固定桥的支点线： 该牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
第四节固定桥的固 位与稳定
掌 握 内 容：
固定桥的固位
固定桥的稳定
固位力 稳定
固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而
致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。
稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，
固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。
一、固 定 桥 的 固 位
固 位 原 理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
病例2 临床检查 ：12较弱、21健康 缺隙大
设计基牙 ：13、12、21
2、12缺失
病例1 临床检查：12区咬合紧、合力大；13、 11健康
基牙设计：13、11 病例2 临床检查：12区深覆盖、间隙小、下颌
前牙为活动义齿、13牙根健康 基牙设计：13（做单端固定桥）
3、13缺失
病例1： 临床检查：14、12、11健康 基牙设计：14、12、11
固定义齿修复后出现的问题及对策
口腔 修复技术和应 用材料的不断发展 ，固定义齿被越 来 越 多地应用于缺牙 患者 。有学者在对 患者 固定及 活动修 复 体的 ５年 随访研 究 中发现 ，戴活动义齿的患者 口腔微 生物 水平和继发龋 的发生率 比戴 固定义齿 的高，认 为固 定义 齿较活动义齿更合理［。 １ ］
第 ９卷 第 ２ ２期 ・ 第 １６期 总 ２ ２１ ０ １年 １ １月 ・ 半 月 刊 下
◎ Ｍ Ｅ Ｄ
远Ｏ Ｄ教 ＵＦ ＣＣ Ａ Ｔ策
潘劲松 王新君
关键 词 ：固定 义 齿修 复； 问题 ；措施 ｄｉ １． ６￣ｉｓ．６２２ ７ ． １．２ ２ ｏ： ０ ９９ ． ｎ１７ ・７ ９ ０ １ ． ３ ３ ｓ ２ ２０ 文章 编号 ： １７—７ ９（ ０ １ ２ －０５０ ６ ２２７ ２ １ ）－２０ ３．２
制作 固定义齿 。 １ 牙髓 炎 由于牙体预备量太大 ，或预备后近髓 的轴 ＿ ３ 面 、牙合 面的牙髓 受到刺激 ，或者预备牙体时着力过重 ， 持续 时间过 久，对 牙髓造成损伤 引起牙髓 炎症 。基牙疼
痛逐渐 明显 时，必须拆除 固定桥 ，待牙髓 治疗 后再重新 修复 。
降低 了 固位体 的固位作用 ， 同时 由于 固位体边缘不密合， 黏固剂溶解 ，失去黏 固力 ，使 固定桥松动 。
１ 继发龋 由于固位体边缘密合度差 ，粘 固剂溶解 ， ． ２
义齿松动 ，食物嵌塞等原 因，都可 使基牙 发生继发龋 。 累及牙髓而 产生疼痛 ，应拆 除义齿后 作牙 髓治疗 ，重新
去 ，使 固位桥 受 力后 固位 体 与基牙 分 离 ，固定桥 松动
试论述固定桥修复后可能出现的问题及处理
试论述固定桥修复后可能出现的问题及处理固定桥是一种常见的牙齿修复方式，它可以有效地恢复缺失的牙齿，改善咀嚼功能和美观度。
然而，固定桥修复后可能会出现一些问题，包括：牙龈炎、龈下病变、龈缘裸露、龋齿、牙周炎等。
本文将详细探讨这些问题及其处理方法。
一、固定桥的基本知识1. 固定桥的定义固定桥是指由人工材料制成的人工假牙和支撑假牙的人工结构共同组成的一种修复方式。
它通过将假牙与周围真实牙齿或种植体连接在一起来恢复缺失的牙齿。
2. 固定桥的优点相对于其他修复方式，如义齿或活动义齿，固定桥具有以下优点：（1）稳定性好：由于固定桥与真实牙齿或种植体紧密连接在一起，因此不会移动或脱落。
（2）美观度高：固定桥可以根据患者口腔情况进行个性化设计，使其与周围真实牙齿融为一体，达到美观的效果。
（3）咀嚼功能恢复：固定桥可以有效地恢复缺失的牙齿，改善患者的咀嚼功能。
二、固定桥修复后可能出现的问题1. 牙龈炎牙龈炎是指由于牙菌斑和食物残渣在牙龈周围积累而引起的牙龈组织发炎。
固定桥修复后，由于难以清洁假牙与真实牙齿之间的间隙，容易导致牙菌斑和食物残渣在这里积累，从而引起牙龈炎。
2. 龈下病变龈下病变是指由于细菌感染引起的口腔软组织和骨质损害。
如果固定桥安装不当或清洁不彻底，就会导致细菌在假牙与真实牙齿之间滋生并扩散至周围组织和骨质中，从而引起龈下病变。
3. 龈缘裸露龈缘裸露是指由于患者的牙龈退缩或固定桥设计不当而导致的假牙与真实牙齿之间的间隙暴露。
这不仅影响美观度，还会导致细菌和食物残渣在这里积累，从而引起口腔问题。
4. 龋齿由于固定桥与周围真实牙齿连接在一起，因此如果其中一颗真实牙齿发生龋齿，就会对整个固定桥造成影响。
如果不及时处理，可能会导致整个固定桥失效。
5. 牙周炎牙周炎是指由于细菌感染引起的口腔软组织和骨质损害。
固定桥修复后，如果患者无法正确清洁假牙与真实牙齿之间的间隙，就会导致细菌在这里滋生并扩散至周围组织和骨质中，从而引起牙周炎。
口腔实践技能—修复后疼痛和固位不良
修复后疼痛和固位不良【疾病的询问点】常规询问:修复类型,疼痛的时间、部位、性质、程度和诱因.可能的诊断(一)固定义齿修复后疼痛１．过敏性疼痛(１)戴入或粘结时疼痛:多为基牙预备过多,机械摩擦和游离磷酸刺激. (２)粘固后近期疼痛:多为基牙预备过多.(３)戴入一段时间后疼痛:１)基牙继发龋.２)牙周创伤.３)固位不良,松动.４)粘结剂溶解.２．咬合痛(１)固定桥粘固后短期出现咬合痛:有创伤.(２)固定桥使用一段时间后出现咬合痛:１)创伤性根尖炎.２)创伤性牙周炎.３)牙髓炎.４)根尖周炎.５)牙周炎.６)异种金属电流.３．黏膜痛(１)龈缘下残留粘结剂.(２)冠边缘过长:牙龈发白.(３)固位体和桥体轴面外形恢复不良. (４)邻接不良.(５)桥体龈端位置过高或过低.(６)口腔卫生差.(二)可摘局部义齿修复后疼痛１．基牙痛短时间:(１)咬合早接触.(２)卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧. (３)基牙负担过重.(４)基牙预备造成牙本质过敏.长时间:(１)牙髓炎.(２)牙周炎.(３)根尖炎.２．软组织痛(１)基托边缘过长、过锐.(２)硬区缓冲不足.(３)咬合压力过于集中.(４)义齿不稳定.(５)卡环臂位置过低刺激牙龈.(三)全口义齿修复后疼痛１．组织面问题(１)骨尖、骨窿突,硬区未缓冲.(２)组织有倒凹.２．基托边缘过长.３．力分布不均匀,咬合力集中,导致黏膜压痛. ４．义齿不稳定:口内形成多处压痛点和破溃处. ５．垂直距离过高:面部肌肉酸痛,牙槽嵴普遍压痛.(四)口腔修复学义齿固位不良１．局部义齿卡环设计问题(弹跳、摆动、基牙固位差).２．全口义齿(１)休息.(２)张口.(３)吃饭.(一)固定修复后基牙冷热敏感疼痛一周１．病史采集要点(１)疼痛的部位、性质、程度和诱因(冷热酸甜).(２)是否有牙周创伤.(３)是否存在固位不良、修复体松动.(４)是否出现修复体边缘有缝的情况.２．可能的诊断(１)戴入或粘结时疼痛:多为基牙预备过多、机械摩擦和游离磷酸刺激. (２)粘固后近期疼痛:多为基牙预备过多.(３)戴入一段时间后疼痛:。
固定桥修复后出现的问题及处理
固定桥与牙齿间缝隙过大
总结词
固定桥与牙齿间缝隙过大可能导致食物嵌塞和口腔卫生问题，需要及时处理。
详细描述
缝隙过大的原因可能是修复设计不合理、牙齿移动或固定桥松动等。处理方法 包括重新制作固定桥、牙齿矫正或牙周治疗等，以消除缝隙并恢复口腔健康。
固定桥材料变色
总结词
固定桥材料变色可能是由于长期光照、化学物质接触或口腔环境因素导致的，影 响美观和患者满意度。
详细描述
患者在使用固定桥时应避免吃过硬、过黏、过热的食物，以及避免用牙齿咬硬物或过度用力。如果患 者在修复后不注意口腔卫生，也会导致细菌滋生，影响固定桥的使用寿命和口腔健康。
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处理方法及建议
重新加固固定桥
总结词
加固固定桥
详细描述
如果固定桥出现松动或断裂，需要重 新加固。这通常涉及到对固定桥进行 更深入的固定，如增加额外的支撑结 构或使用更强的材料。
修复技术问题
总结词
修复技术问题也是导致固定桥修复后出现问题的常见原因。
详细描述
修复技术问题包括技工制作、医生安装等环节的技术缺陷，如固定桥的尺寸不精确、位置不正确、连接不牢固等。 这些问题可能导致固定桥在使用过程中出现松动、脱落、食物嵌塞等问题，影响患者的口腔健康。
患者使用不当
总结词
患者使用固定桥的方式不当也可能导致修复后出现问题。
固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法
固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法固定修复是目前患者选择比较多的一种修复方式，因为固定义齿和局部可摘义齿相互比较来说，固定义齿的优点是体积小，舒适，无明显异物感，戴入口内很容易习惯。
固定义齿修复的功能、美观性，舒适感是明显优于局部可摘义齿的，随着固定义齿技术的不断改进，新材料的广泛应用，固定义齿种类多，能够满足多元化的口腔医疗需求，因此近年来固定义齿修复量在不断的增加。
在临床治疗中只要选择正确的材料，并且整个固定桥设计是非常合理，那么修复之后可以充分的恢复缺失牙齿的功能，能够达到良好的修复效果。
由于固定义齿本身的体积是比较小的，和自己的牙齿非常的相似，在一般情况下是看不出来是假牙；固定义齿在佩戴时并不会感觉到非常的难受，也没有任何的异物感，并且相对于戴可摘义齿的来说固定义齿是隐形的，没有金属卡环。
在行使咀嚼功能时固定义齿的咬合力和支撑力都是比较好的，和正常牙齿没有明显的不同，并且在吃饭咀嚼时也不会出现移位、下沉和翘动的问题，所以它良好的咀嚼效率得到患者的亲媚。
固定义齿修复，本身形式是固定的，所以在后续生活中不能摘下义齿进行清洗，尽管在设计、制作时尽量让义齿有良好形态，以确保牙齿的自洁功能，防止出现口内不清洁的问题。
固定修复时需将缺牙两端天然牙磨除一部分牙体组织，然后与做成的冠桥用专用粘接剂粘接在一起，所以部分患者固定义齿修复后会出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症。
固定义齿修复后可能出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症的概率极低，这与患者个体差异、咀嚼习惯、卫生习惯、固定桥的设计等多种因素相关，如果修复后出现了并发症应积极配合医生采用正确的治疗方法，皆可治愈。
下面就简单的阐述一下固定义齿修复后可能出现的问题的原因及处理方法（一）：疼痛1：固定桥在戴入和粘接过程中出现疼痛多数是由于活髓牙磨除表层牙釉质后牙本质暴露，在调试、戴牙就位时的机械摩檫、粘固时消毒药的刺激、冷热刺激、粘固剂中的游离酸刺激，这种疼痛属于过敏性疼痛，待粘固剂凝固后，疼痛一般会逐渐自行消失。
金属固定桥制作中常见问题分析及处理
题分析及处理
1、 可卸代型制备中常见问题 (1) 代型不稳 原因： 1. 复位钉孔制作过大 2. 单复位钉时四周未做辅助固位沟 3. 加模型底座时复位钉与石膏之间存在间隙和气泡 预 防 措 施 ： 规范操作，双钉复位或单钉时四周加做辅助固位沟 (2) 代型拆卸困难 原因： 1. 代型分割线两边不平行 2. 加底座时复位钉表面未涂抹凡士林 预 防 措 施 ： 代型分割线要直、要平行，复位钉表面均匀涂抹凡士 林 (3) 预备体及邻牙损伤 原 因 ： 分割代型时操作不慎 预 防 措 施 ： 代型分割时认真、仔细 (4) 边缘线分离不准确 原因： 1. 预备体预备粗糙 2. 边缘模糊 3. 未用放大镜观察、标记 预 防 措 施 ： 用放大镜仔细观察、标记 2、 熔模制作中常见问题 (1) 解剖形态不合理 预 防 措 施 ： 加强牙体解剖形态的雕刻训练 (2) 熔模难以取出 原因：
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2. 固位体边缘、桥体龈底部合适， 3. 固位体内金属瘤去处干净 4. 熔模无变形、铸造、打磨无变形 (2) 翘动 原因： 1. 桥体龈底部过高 2. 固位体内有金属瘤 3. 金属铸造或打磨变形 4. 熔模变形 预防措施： 1. 桥体龈底部合适， 2. 固位体内金属瘤去处干净 3. 熔模无变形、铸造、打磨无变形 (3) 邻接点不良 1. 邻接点过松 2. 邻接点过紧 3. 接触区形态、部位、面积不正确 预防措施： 1. 熔模包埋前，邻接点处勿忘加蜡 2. 就位调磨时磨除合适 3. 加强牙 1. 铸件打磨抛光时磨除过多 2. 熔模取出时边缘变形 3. 包埋料性能不佳 预防措施： 1. 边缘研磨时仔细、谨慎 2. 选择性能优良的铸造蜡，熔模取出时用力恰当 3. 选择性能优良的包埋材料 (5) 固位不良 原因： 1. 基牙预备过度
固定桥修复后可能出现的问题及处理
防预
• 牙备合理施压、水雾冷却 • 牙体解剖心中有数（年轻恒牙） • 牙备一次性完成、去尽腐质 • 牙备后可涂脱敏剂保护 • 正确制作临时牙 • 精细、正确制作修复体 • 75％酒精消毒、生物相容性好粘固剂 • 粘固后再次检查调牙合
二 龈缘炎、牙槽嵴粘膜炎
• 牙体预备过度损伤 • 多余粘固剂未去尽 • 固位体边缘过长或不密合 • 修复体轴面外形恢复不良 • 邻牙接触点恢复不良 • 桥体龈端接触不良 • 口腔卫生习惯差
• 粘固后短期
早接触点
• 使用一段时间
创伤性牙周炎 根尖周炎
调牙合
调牙合 牙周治疗 根管治疗 拔牙，重做
根管侧穿
一 基牙疼痛－自发性疼痛
• 牙髓炎 • 根尖周炎 • 牙周炎 • 异种金属修复体间微电流
一 基牙疼痛－自发性疼痛
因原
• 牙备忽视牙髓防护 • 牙体切削过多 • 修复前腐质未去尽、消毒不彻底 • 牙备后未作临时牙保护 • 临时牙制作不当，损伤牙髓 • 消毒、粘固不当损伤牙髓
基牙缺乏釉质保护
早发现、早预防
望：修复体边缘微漏、松动 闻：口腔异味 问：牙本质过敏症状 切：探诊
X线片辅助检查
早发现、早预防
松动－拆除－重粘、重做 穿孔－拆除－备牙－重做 高患龋者：药物辅助（含氟牙
膏，氟化钠中性漱口液/糊剂、凝胶药
物）
修复掌握适应证、合理设 计、精细加工、良好的口腔 维护、定期复查
作义 齿 制
内冠、冠桥支架设计、制作不合理：
金属底冠尖锐棱角、粗糙面 金属底层过薄 金瓷衔接位于咬合接触点 瓷层过厚无金属支持
金属处理及烤瓷不当：
底层污染、预氧化处置不当 修改烤瓷，反复烧烤 材料选择不妥、热膨胀系数不匹配 缺牙间隙过长、金属材料选择不当etc
第十二章固定桥 ppt课件
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基牙的保护？
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固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
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固位体设计中应注意的问题
➢ 提高固位体的固位力 ➢ 双端固定桥两端的固位力基本相等 ➢ 单端固定桥的固位力要求高 ➢ 固位体的固位力 大小 ➢ 固位体之间的共同就位道 ➢ 防止基牙牙尖折裂 ➢ 修复基牙的缺损或畸形 ➢ 固位体的边缘设计 ➢ 固位体的美观要求 ➢ 特殊基牙的固位体设计 ➢利用固位体调整缺失牙间隙
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单端固定桥
又叫悬臂固定桥．一端为不动连接体一端为完全 游离，无固位体．这种设计易产生杠杆力。
a 制作相对简单，容易就位 b 符合美观要求 c 可以减少健康牙体磨除 d 桥体受力产生杠杆作用
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复合固定桥
➢ 由以上２种或３种基本类型的固定桥组合而成．一 般包括４个或４个以上的牙单位常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 多用于后牙游离端缺 失的情况．
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套筒冠附着体 （telescopic crown attachment)
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➢
(根据与牙槽嵴之间的关系)
盖 嵴 式 固 定 桥
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（根据材料不同）
➢ ➢ ➢
金
金
金
全
属
属
属
瓷
固
烤
树
固
定
瓷
脂
定
桥
桥
桥
桥
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第三节 固定桥的适应症
➢ 缺牙的数目
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334
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二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
处理：治疗时可去净多余的粘固剂，局部用药消除 炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致病原因。 若效果不佳者，应拆除固定桥重做。
三、基牙松动
❖六、基牙牙周健康的维护
固位体的设计与制作避免医源性影响，保持 龈 沟上皮附着的完整性和生物性封闭的功能， 调动患者的积极性，使用维护好基牙牙周组 织的健康。
口腔修复
谢谢
❖四、固定桥松动、脱落
1、两端固位体的固位力相差悬殊 2、基牙牙体预备不当 3、桥架变形或就位道略有差异 4、金属材料机械强度不足，耐磨性差 5、基牙产生了继发龋 6、粘固剂质量差或粘固操作不当
❖ 五、固定桥破损
固定桥 破损
金属固位体磨损穿孔 桥体弯曲下沉 连接体脱焊或折断
瓷折裂与剥脱 树脂磨损、变色、脱落
3 自发性疼痛Diagram
牙髓炎
有自发痛，明 确患牙后行根 管治疗
根尖周炎
嵌塞性疼痛
自发痛、扣痛、 明确嵌塞原因，
咬合痛。明确 接触点恢复不
患牙行根管治 良的需拆除重
疗
做，恢复良好
的邻接关系。
❖ 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
1、龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。 2、固位体边缘过长刺激或边缘不密合，有悬突、食物残 渣和菌斑聚集。 3、固位体和桥面的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对 牙龈的按摩作用。
固定桥修复后可 能出现的问题及 处理
一 基牙疼痛
1 过敏性疼痛
2
咬合痛
3 自发性疼痛
1 过敏性疼痛
（1）固定桥在戴入和粘固过程中出现疼痛 多由于活髓牙 切磨后，牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦、粘固时 消毒药物刺激、冷热刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引 起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失. （2）固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼 多系牙体组织切 割过多已接近牙髓，或因基牙预备后未戴用暂时桥所致。 可先将固定桥作暂时性粘固，观察一段时间，待症状消失 后，再作恒久性粘固。 （3）固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛 a.基牙 产生继发龋；b.牙周创伤或牙龈退缩c.粘固剂质量差或粘固 剂溶解等原因。除粘固的问题外，在不损坏固定桥的情况 下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定桥，治疗患牙后 重新制作。
1、基牙本身的条件差（松动度）或桥体跨度过大， 设计的基牙数量不足。 2、桥体颌面恢复过宽或牙尖过陡，合力过大。 3、咬合不良，基牙合创伤。 4、局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调， 基牙牙周组织的耐受力降低。
处理：可先采取保守治疗，调合。如果牙周组织损伤 严重，且经常引起炎症起而产生疼痛，一般应拆除固 定桥，治疗患牙，重新修复失现咬合痛，多为早接触 引起创伤性牙周炎，调合后症状消失；未及时调合 引起急性牙周膜炎，剧痛，必要时拆除固定桥治疗 病牙愈后重做。
❖(2)使用一段时间后咬合痛 松动度检查及X片，确 定是否创伤性周炎或根尖周炎。处理：调合、牙周 治疗，固位体钻孔或拆固定桥作根管治疗，甚至拔 患牙重新设计修复。