临床路径-心外科4
临床路径理念在心胸外科护生实习教学中的应用
有推广价值 的一种教学管理方法。
关键词 临 床路 径 ； 心胸 外科 ； 理 学 ； 学 护 教
。临 床 路 径 引 入我 国后 ， 不 少 有 临床路径（ ｌｉ ｌ ａ ｗ ｙ Ｃ ） 由标 准化路 进行 医疗 管理 Ｊ ｃｎ ａ ｐｔ ａ ，Ｐ 是 ｉｃ ｈ
径演变而来 ， 它传承了标准化路径的宗 旨， 就是最高 医学院校 引入 该 理 念进 行 临床 教 学 管 理
进行 至关重 要 。
沟通 ［ ］ 邯郸 医学高 等专科 学校 学报 ，０ １ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ：
１ ４ — １ ５． ４ ４
３ 张 重视急诊科医护人员语言技巧的培养 什么原 因的矛盾都将 涉及或集 中到 急诊科 的医务人 ［ ］ 张文惠 ， 晓河． ［ ］ 实用护理杂志 ，００，６ ６ ：７— ８ Ｊ． ２０ １ （ ）５ ５ ．
员要 有极强 的耐 心和 忍耐 能 力 ， 人 往 往 不配 合 治 文化修养 的提高赋予 医务工 作者 以艺 术性 、 理 性 ， 病 哲 疗， 家属常提 出一些不切 实际 的要 求 ， 医护人 员 要婉 掌握病人 的心理 ； 针对 不 同病 人 、 同疾 病运 用恰 当 不
转的给予回答 ， 对于一些与疾病无关 的问题可 以不 的语言 ； 病人 在 诊 疗护 理 过程 中建 立 良好 的医 患 与
， 但有
效率地分配资源 ， 并为 能适 时地完 成工 作提供 指 关 心胸 外科护理 实 习教 学 的研 究 尚未 见报 道 。为 了
南 Ｊ ０世 纪 ８ 。２ Ｏ年代 ，ｏｅ Ｃｆｙ等人 为 临床路径 下 了 更好 地利用 心胸外 科 的教学 资 源 ， 高 心胸 外 科 护 提
我们 采 用 临 床 路径 理 念 对 心 胸 这样 的定义 ： 临床路径是 由医师 、 “ 护士或其他工作 生 实习 的教 学质 量 ， 取得 了较 好 的效 人员 ， 于一个 特定 的诊 断或程 序 ， 最适 当的时 间 外科 的护理 实 习教学 进 行 了管理 ， 对 在
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径是指在中医临床实践中，根据不同病种的特点和临床经验，制定的一种临床操作方法和治疗方案。
中医临床路径的制定旨在统一诊疗标准，提高诊疗效果，减少误诊、漏诊和过度治疗的可能性，同时为医生和患者提供参考依据。
目前，中医临床路径已经应用于多个专业，并覆盖了104个病种。
这些病种涉及到内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科等多个领域。
下面将介绍其中24个专业涉及的一些病种及其中医临床路径。
1. 内科专业：1.1 心血管系统疾病：高血压、冠心病、心力衰竭等；1.2 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘、肺结核等；1.3 消化系统疾病：胃溃疡、胆囊炎、慢性肝炎等；1.4 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。
2. 外科专业：2.1 外科创伤病：骨折、脱位、切割伤等；2.2 外科感染病：蜂窝组织炎、脓肿等；2.3 外科性肿瘤病：乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。
3. 妇产科专业：3.1 妇科炎症病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；3.2 妇科肿瘤病：卵巢癌、子宫肌瘤等；3.3 孕产期并发症：妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。
4. 儿科专业：4.1 儿科感染病：上呼吸道感染、腹泻、水痘等；4.2 儿科消化系统病：胃食管反流病、消化不良等；4.3 儿科呼吸系统病：肺炎、哮喘等。
5. 骨伤科专业：5.1 骨科创伤病：骨折、半月板损伤等；5.2 骨科综合病：骨质疏松、颈椎病等。
除了上述提到的病种，还有一些其他的专业和病种也有相应的中医临床路径。
例如眼科专业的青光眼、白内障等；耳鼻喉科专业的中耳炎、鼻窦炎等；皮肤科专业的湿疹、银屑病等。
中医临床路径的制定一般包括以下几个步骤：首先，收集和整理相关病种的临床资料，包括病程表现、相关检查指标等；其次，通过专家组讨论，制定出具体的诊断和治疗标准；然后，将制定好的中医临床路径应用于具体患者身上，观察疗效并不断完善；最后，通过实践总结，不断修订和优化中医临床路径。
2019年版临床路径目录
2019年版临床路径目录XXX发布了2019年版的224个病种临床路径目录，其中第一篇是耳鼻喉科临床路径。
该篇目录包括以下疾病：鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、分泌性中耳炎、甲状腺肿瘤、慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性化脓性中耳炎、突发性耳聋、腺样体肥大。
第二篇是妇产科临床路径，其中包括过期妊娠、计划性剖宫产、完全性前置胎盘、医疗性引产、产钳助产、分娩因胎盘因素导致产后出血、子宫腺肌病（全子宫切除术）、自然临产分娩、足月胎膜早破行分娩等疾病。
第三篇是骨科临床路径，其中包括髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺桡骨干骨折、肱骨干骨折、肱骨踝骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨踝骨折、股骨头坏死人工髋关节置换术、股骨下端骨肉瘤人工假体置换、踝关节骨折、颈椎病、胫腓骨干骨折、胫骨平台骨折、髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎后凸畸形、青少年特发性脊柱侧凸、膝内翻、胸椎管狭窄症、重度膝关节骨关节炎等疾病。
第四篇是呼吸病临床路径，其中包括肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征、结核性胸膜炎、慢性肺源性心脏病、特发性肺纤维化、胸膜间皮瘤、原发性支气管肺癌、自发性气胸等疾病。
第五篇是口腔医学临床路径，其中包括单纯性疱疹、非游离端单个乳磨牙早失、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、乳牙慢性牙髓炎、乳牙中龋、腮腺多形性腺瘤、舌癌、下颌骨骨折、下颌前突畸形等疾病。
第六篇泌尿外科临床路径（2019年版）1、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺等离子电切术的临床路径。
2、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术的临床路径。
3、针对膀胱肿瘤的经尿道等离子电切术的临床路径。
4、针对前列腺癌的开放前列腺癌根治术的临床路径。
5、针对肾结石的经皮肾镜碎石术的临床路径。
6、针对肾上腺无功能腺瘤的腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术的临床路径。
7、针对肾盂癌的腹腔镜肾输尿管全长及膀胱部分切除术的临床路径。
8、针对输尿管癌的腹腔镜机器人辅助腹腔镜切除术的临床路径。
临床路径培训记录
心血管外科临床路径内容培训记录心外科临床路径内容培训记录时间：地点：示教室参加人员：全科人员主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗及护理工作的具体内容发言人：宋兵我科临床路径病种入选的主要为为简单先心病，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，和部分瓣膜病，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照卫生厅临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径变异记录、患者满意度调查表归入科室临床路径管理本中，并对病历进行登记。
“先心病”病种的具体要求及流程：1、适用对象：先心病：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭。
（二）诊断依据。
根据《外科学》1.病史：外伤史。
2.体格检查。
3.辅助检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学》1.年龄。
2.活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.治疗方式。
（四）标准住院日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合疾病编码。
2.先天性。
3.除外合并其他部位的疾病。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
1.必须的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2. 根据患者病情可选择的检查项目：CT、下肢血管超声、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2017年新发布临床路径清单(1-202)
专科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 风湿免疫科 风湿免疫科
备注 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 通用版 通用版
备注 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版 通用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 县医院适用版 通用版
病种 腰椎关节突综合征康复 截肢后康复 肩关节不稳康复 肱二头肌肌腱损伤和断裂康复 肘关节损伤康复 跟腱断裂术后康复 踝部韧带损伤康复 原发性脊柱侧弯康复
各临床科室临床路径目录
呼吸内科肺血栓栓塞临床路径社区获得性肺炎临床路径慢性阻塞性肺疾病临床路径支气管扩张症临床路径支气管哮喘临床路径自发性气胸临床路径肺脓肿临床路径急性呼吸窘迫综合征临床路径结核性胸膜炎临床路径慢性肺源性心脏病临床路径慢性支气管炎临床路径特发性肺纤维化临床路径胸膜间皮瘤临床路径原发性支气管肺癌临床路径耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎临床路径声带息肉临床路径慢性鼻-鼻窦炎临床路径喉癌临床路径鼻出血临床路径鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径鼻中隔偏曲临床路径分泌性中耳炎临床路径甲状腺肿瘤临床路径慢性扁桃体炎临床路径双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径突发性耳聋临床路径下咽癌临床路径腺样体肥大临床路径阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径口腔科舌癌临床路径唇裂临床路径腭裂临床路径下颌骨骨折临床路径下颌前突畸形临床路径腮腺多形性腺瘤临床路径牙列缺损临床路径牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径复发性口腔溃疡临床路径口腔扁平苔藓临床路径口腔念珠菌病临床路径单纯疱疹临床路径乳牙中龋临床路径乳牙慢性牙髓炎临床路径个别乳磨牙早失临床路径外科腹股沟疝临床路径急性阑尾炎临床路径下肢静脉曲张临床路径胆总管结石临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径股骨干骨折临床路径腰椎间盘突出症临床路径凹陷性颅骨骨折临床路径高血压脑出血临床路径心血管内科不稳定性心绞痛介入治疗临床路径慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径急性左心功能衰竭临床路径病态窦房结综合征临床路径持续性室性心动过速临床路径房性心动过速临床路径肥厚型梗阻性心肌病临床路径原发性肺动脉高压临床路径风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径主动脉夹层（内科）临床路径肾血管性高血压临床路径心房颤动介入治疗临床路径原发性醛固酮增多症临床路径阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径胸外科喷门失弛缓症临床路径自发性气胸临床路径食管癌临床路径支气管肺癌临床路径肋骨骨折合并血气胸临床路径漏斗胸临床路径非侵袭性胸腺瘤临床路径肺良性肿瘤临床路径纵膈良性肿瘤临床路径食管裂孔疝临床路径支气管扩张症临床路径气管恶性肿瘤临床路径食管平滑肌瘤临床路径纵膈恶性畸胎临床路径心脏大血管外科房间隔缺损临床路径（一）室间隔缺损临床路径动脉导管未闭临床路径（一）冠状动脉粥样硬化心脏病临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径法洛四联症临床路径主动脉瓣病变临床路径（一）升主动脉瘤临床路径动脉导管未闭临床路径（二）房间隔缺损临床路径（二）肺动脉瓣狭窄临床路径二尖瓣病变临床路径主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径泌尿外科肾癌临床路径（一）膀胱肿瘤临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径输尿管结石临床路径肾癌临床路径（二）肾盂癌临床路径输尿管癌临床路径前列腺癌临床路径肾上腺无功能腺瘤临床路径睾丸鞘膜积液临床路径精索鞘膜积液临床路径精索静脉曲张临床路径肾病学终末期肾脏病临床路径狼沧性肾炎行肾穿刺活检临床路径急性肾损伤临床路径IgA肾病行肾穿刺活检临床路径I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径腹膜透析并发腹膜炎临床路径急性肾盂肾炎临床路径急性药物过敏性间质性肾炎临床路径终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径慢性肾脏病贫血临床路径内分泌科1型糖尿病临床路径2型糖尿病临床路径嗜络细胞瘤/副神经节瘤临床路径库欣综合征临床路径Graves病临床路径垂体催乳素瘤临床路径原发性骨质疏松症临床路径原发性甲状腺功能减退症临床路径尿崩症临床路径原发性甲状腺旁腺功能亢进症临床路径消化内科肝硬化腹水临床路径轻症急性胰腺炎临床路径胆总管结石临床路径胃十二指肠溃疡临床路径大肠息肉临床路径反流性食管炎临床路径喷门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径肝硬化并发肝性脑病临床路径肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径经内镜胆管支架置入术临床路径溃疡性结肠炎（中度）临床路径上消化道出血临床路径十二指肠溃疡出血临床路径胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径神经外科颅前窝底脑膜瘤临床路径颅后窝脑莫临床路径垂体腺瘤临床路径小脑扁桃体下疝畸形临床路径三叉神经痛临床路径慢性硬脑膜下血肿临床路径颅骨凹陷性骨折临床路径创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径颅骨良性肿瘤临床路径大脑中动脉瘤临床路径颈内动脉动脉瘤临床路径高血压脑出血外科治疗临床路径大脑半球胶质瘤临床路径大脑凸面脑膜瘤临床路径三叉神经良性肿瘤临床路径椎管内神经瘤临床路径眼科原发性急性闭角型青光眼临床路径单纯性孔源性视网膜脱离临床路径共同性斜视临床路径上脸下垂临床路径白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径急性虹膜睫状体炎临床路径角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径角膜裂伤临床路径难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径翼状胬肉切除手术临床路径肿瘤科甲状腺癌临床路径结肠癌临床路径胃癌临床路径妇科子宫腺肌病临床路径卵巢良性肿瘤临床路径宫颈癌临床路径输卵管妊娠临床路径神经内科短暂性脑缺血发作临床路径脑出血临床路径吉兰-巴雷综合征临床路径多发性硬化临床路径癫痫临床路径重症肌无力临床路径病毒性脑炎临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径肌萎缩侧索硬化临床路径急性横贯性脊髓炎临床路径颈动脉狭窄临床路径颅内静脉窦血栓形成临床路径视神经脊髓炎临床路径亚急性脊髓联合变性临床路径产科胎膜早破经阴道分娩临床路径自然临产经阴道分娩临床路径完全性前置胎盘临床路径过期妊娠临床路径医疗性引产临床路径产钳助产临床路径宫缩乏力导致产后出血临床路径经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径产褥感染临床路径小儿外科先天性巨结肠临床路径先天性幽门肥厚性狭窄临床路径尿道下裂临床路径急性肠套叠临床路径儿童房间隔缺损临床路径儿童室间隔缺损临床路径儿童先天性动脉导管未闭临床路径儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径先天性肠旋转不良临床路径甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径先天性胆管扩张症临床路径急性化脓性阑尾炎临床路径发育性髋脱位（2岁以上）临床路径先天性马蹄内翻足临床路径梅克尔憩室临床路径肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径肾母细胞瘤（1-2期）临床路径先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径先天性肌性斜颈临床路径隐睾（睾丸可触及）临床路径血液内科特发性血小板减少性紫癜临床路径急性早幼粒细胞白血病临床路径初治APL临床路径完全缓解的APL临床路径骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径慢性髓细胞白血病临床路径慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径弥漫性大B细胞淋巴瘤临床路径血友病A临床路径自身免疫性溶血贫血临床路径皮肤科带状疱疹临床路径皮肌炎/多发性肌炎临床路径寻常型天疱疮临床路径重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径白癜风临床路径淋病临床路径慢性光化性皮炎临床路径荨麻疹临床路径系统性硬化症临床路径寻常座疮临床路径寻常型银屑病临床路径骨科腰椎间盘突出症临床路径颈椎病临床路径重度膝关节骨关节炎临床路径股骨颈骨折临床路径胫骨平台骨折临床路径踝关节骨折临床路径肱骨干骨折临床路径肱骨髁骨折临床路径尺骨鹰嘴骨折临床路径尺桡骨干骨折临床路径股骨髁骨折临床路径髌骨骨折临床路径胫腓骨干骨折临床路径股骨下端骨肉瘤临床路径青少年特发性脊柱侧弯临床路径退变性腰椎管狭窄症临床路径强直性脊柱炎后凸畸形临床路径胸椎管狭窄症临床路径股骨头坏死临床路径髋关节发育不良临床路径髋关节骨关节炎临床路径膝内翻临床路径膝关节骨关节炎临床路径普通外科胃十二指肠溃疡临床路径急性乳腺炎临床路径直肠息肉临床路径门禁脉高压症临床路径腹股沟疝临床路径下肢静脉曲张临床路径血栓性外痔临床路径乳腺良性肿瘤临床路径原发性甲状腺功能亢进症临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺癌临床路径胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径慢性胆囊炎临床路径胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径胆管结石合并胆管炎临床路径原发性肝细胞癌临床路径肝门胆管癌临床路径细菌性肝脓肿临床路径胃癌临床路径脾破裂临床路径胰腺癌临床路径胰腺假性囊肿临床路径肠梗阻临床路径小肠间质瘤临床路径克罗恩病临床路径肠外瘘临床路径肛裂临床路径肛周脓肿临床路径小儿内科轮状病毒肠炎临床路径支原体肺炎临床路径麻疹合并肺炎临床路径母婴ABO血型不合溶血病临床路径儿童急性淋巴细胞白血病临床路径初治儿童(ALL)临床路径完全缓解的儿童(ALL)临床路径儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径初治儿童(APL)临床路径完全缓解的儿童(APL)临床路径矮小症临床路径病毒性心肌炎临床路径川崎病临床路径传染性单核细胞增多症临床路径癫痫临床路径I型糖尿病临床路径急性肾小球肾炎临床路径免疫性血小板减少性紫癜临床路径原发性肾病综合症临床路径自身免疫性溶血性贫血临床路径过敏性紫癜临床路径毛细支气管炎临床路径热性惊厥临床路径胃食管反流病临床路径消化性溃疡临床路径新生儿呼吸窘迫综合征临床路径新生儿胎粪吸入综合征临床路径阵发性室上心动过速临床路径支气管肺炎临床路径。
临床路径模式在心脏外科护理实习教学中的积极作用
临床路径模式在心脏外科护理实习教学中的积极作用【摘要】目的探讨临床路径模式在心脏外科护理实习教学中的积极作用。
方法本次实验以我院新加入的100名心脏外科护理实习生为实验对象，将所有实习生平均分为实验组和对照组两组，每组50人，并保证两组实习生在各个方面都不存在显著的统计学差异（p>0.05）。
对实验组实习生使用临床路径模式进行心脏外科护理实习教学，而对照组实习生使用传统的护理实习教学模式，对比分析两组实习生的教学效果。
结果经过实习，实验组实习生在教学满意程度、科研学习能力、护理主动性、语言表达能力、专科技能和基础护理方面都有了较大提高，两组实习生学习指标达标率之间具有显著的统计学差异（p0.05）。
1.2 教学方法实验组实习生从进入心脏外科科研室开始就采取临床路径模式进行心脏外科护理实习教学，每位实习生由固定的指导教师进行教学，为每位实习生制定分阶段的个性化的教学方法和教学目标，并设定教学目标的完成时间，定期对实习生进行考核，做好教学成果的反馈和总结工作。
实验组的指导教师要根据教学实习大纲的基本要求、长期积累的实习教学经验、心脏外科临床治疗现状和心脏病患者护理特点，在集体讨论和资料查阅的基础上，为实习生制定以实践带教学的心脏外科护理实习教学的管理细则。
将实验组实习生的教学过程划分为四个阶段，每个阶段为一周的时间，并规定各个阶段的选修和必修的教学内容，设定明确的教学目标。
根据心脏病的护理需要和特点，为学生设定由浅入深、由易到难的教学内容，让学生充分掌握教学大纲所要求的内容。
在以上教学规划的基础上，细化每天的教学内容，并在每天的教学内容完成后，由指导教师对实习生的学习情况进行总结。
同时，每次完成教学内容后，指导教师要给学生留下充分的时间进行消化和交流，教师在课后要听取学生反馈，对教学中存在的问题进行修正，对于学习效果差的实习生还要适当进行补偿教学。
对照组实习生使用传统的护理实习教学模式，实习生进入心脏外科教研室后，根据常规的教学模式和程序，由指导老师进行统一的教学和指导，选择固定的时间对实习生进行集中的教学，实习教学结束后，要对实习生的操作水平和理论知识进行统一的检验和总结。
卫生部临床路径(附表单)
目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
卫生部临床路径全部病种目录(含病种名称、ICD码及文件号)--吐血整理
行冠状动脉旁路移植术（36.1）
行房间隔缺损直视修补术（35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的 行室间隔缺损直视修补术（35.53/35.62/ 35.72），年龄在18岁以下的
卫办医政发〔2009〕148号
卫办医政发〔2010〕91号 卫办医政发〔2010〕91号
卫生部临床路径病种一览表
64 心脏主动脉瓣病变(I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)
65 升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤（I71.0-I71.2）
66 贲门失弛缓症（K22.001） 67 自发性气胸（J93.0-J93.1） 68 食管癌（C15/D00.1） 69 支气管肺癌（C34/D02.2） 70 闭合性肋骨骨折合并血气胸（S22.3\S22.4伴S27.2） 71 漏斗胸（Q67.6） 72 非侵袭性胸腺瘤(D15.001+M8580/0) 73 肺良性肿瘤(D14.3) 74 纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿)（D15.2，Q34.1) 75 食管裂孔疝（Q40.1,K44.902） 76 支气管扩张症（J47） 77 气管恶性肿瘤（C33） 78 食管平滑肌瘤（D13.0，M8890/0） 79 纵膈恶性畸胎瘤（C38.1-C38.3，M9080/3）
行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术(29.33/30.2-30.4) 行腺样体切除手术(28.6) 行悬雍垂腭咽成形术(27.69/29.4)
2024年临床路径实施方案
2024年XXXXXXXX医院临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担。
根据国家卫健委《临床路径管理指导原则（试行）》和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫健委制定的病种临床路径管理标准及《三级中医医院评审标准及实施细则（2017版）》的要求，结合我院开展临床路径工作的进展和实际情况，为进一步做好我院临床路径工作，特制订本临床路径管理实施方案。
一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。
二、总体目标按照国家中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫健委制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定86个病种（中医病种79个，西医病种7个）作为我院试行的临床路径病种，为我院推广临床路径管理积累经验和实践依据，对已颁布的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。
三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责我院临床路径管理组织体系如下：1.临床路径管理委员会主任：XXX 党委书记XXX 党委副书记、院长副主任：XXX 党委委员、纪委书记XXX 党委委员、副院长XXX 党委委员、副院长XXX 党委委员、副院长成员：XX联络员：XXX委员会职责：①制定本院临床路径开发与实施的规划和相关制度；②落实多部门间和科室间的协调机制，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；③确定全院实施临床路径的工作目标，开展病种数以及绩效考核办法；④审核批准临床路径文本；⑤组织安排临床路径相关的教育、培训与考核工作；⑥审核批准临床路径的评价结果与改进措施；⑦组织实施临床路径管理信息平台；⑧每季度组织召开一次临床路径管理委员会全体会议，听取全院临床路径工作的情况汇报，对临床路径工作进行全面总结，对下一步的工作作出部署。
卫生部办公厅关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.09.18•【文号】卫办医政发[2009]148号•【施行日期】2009.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕148号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变等心脏大血管外科5个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
附件：心脏大血管外科5个病种的临床路径二○○九年九月十八日附件：房间隔缺损临床路径（2009年版）一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）房间隔缺损（继发孔型）直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71）。
（四）标准住院日为11-15天。
卫生部临床路径目录(318病种)
第 5 页，共 7 页
序 号 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308
4.9 肥厚型心肌病 4.10 肺动脉高压 4.11 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 4.12 主动脉夹层 4.13 肾血管性高血压治疗 4.14 心房颤动介入治疗 4.15 原发性醛固酮增多症 4.16 阵发性室上性心动过速介入治疗 5.1 特发性血小板减少性紫癜 5.2 急性早幼粒细胞白血病 5.2.1 初治 APL 5.2.2 完全缓解的 APL (五) 5.3 骨髓增生异常综合症 血液内科 5.4 慢性髓细胞白血病 5.5 慢性淋巴细胞白血病 5.6 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 5.7 血友病 A 5.8 自身免疫性溶血性贫血 6.1 终末期肾脏病 6.2 狼疮性肾炎行肾穿刺活检 6.3 急性肾损伤 6.4IgA 肾病行肾穿刺活检 (六) 6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗 肾内科 6.6 腹膜透析并发腹膜炎 6.7 急性肾盂肾炎 6.8 急性药物过敏性间质性肾炎 6.9 终末期肾脏病常规血液透析治疗 6.10 慢性肾脏病贫血 7.1 1 型糖尿病 7.2 2 型糖尿病 7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 7.4 库欣综合征 (七) 7.5 Graves 病 内分泌 7.6 垂体催乳素瘤 7.7 原发性骨质疏松症 7.8 原发性甲状腺功能减退症 7.9 尿崩症 7.10 原发性甲状旁腺机能亢进症 8.1 胃十二指肠溃疡 8.2 急性乳腺炎 8.3 直肠息肉 8.4 门静脉高压症 8.5 腹股沟疝 8.6 下肢静脉曲张 8.7 血栓性外痔 8.8 急性单纯性阑尾炎 8.9 结节性甲状腺肿 8.10 乳腺癌 8.11 乳腺良性肿瘤 8.12 原发性甲状腺机能亢进症 8.13 甲状腺良性肿瘤 8.14 甲状腺癌（2011 版） 8.15 胆囊结石合并急性胆囊炎 (八) 普通外科 第 2 页，共 7 页
心衰病临床路径表单
心功能评价：
NYHA级
检查
必要时可复查：
□血常规□生化八项
□血气分析
□胸片□心电图
应复查：
□血常规□生化八项
□心电图
□钠尿肽BNP
可查：
□地高辛血药浓度（服药1周后）
□6分钟步行试验
□追复所有检查结果
饮食
□低盐NaCl<5g/d
□低盐NaCl<5g/d
活动
□步行数次，每次3-5分钟
□适当户外运动
□渐进性下床活动
监护
给氧
□同第一日
□同第一日
西医常规药物治疗
□同第一日措施
□同第一日措施
中医辨证治疗方案
□同第一日措施
□同第一日措施
一般治疗
□同第一日措施
□同第一日措施
会诊
□呼吸科（严重感染者）
□肾科（肾功能不全者）
□瓣膜病对手术作出评定（心外科）
□冠心病对血运重建作出评定
健康教育
□指导避免危险因素□避免诱因
中医
辨证
治疗
(按方
案执
行)
口服成药：□温阳益气，活血利水（加味参附颗粒）
□益气养阴，活血通络
针剂(尽量减少静脉給药，如确需使用尽可能静推以控制入量)：□生脉针□参麦针
□参附针□活血化瘀类针
汤药：□温阳益气，活血利水
□益气养阴，活血化瘀
□
一般
治疗
□补液管理□血压管理□血糖管理
□电解质，酸碱平衡管理□血脂管理□辨证选择特色疗法
必要时饮食低盐nacl5gd限水必要时低脂糖尿病饮食活动卧床休息床边小坐告知病情书面病重通知口头病情通知监护及给氧记24小时出入量或称体重qd测血压bidtid或血压监护必要时心电监护必要时低流量吸氧必要时监测so2必要时监测血糖必要时西医常规药物治疗利尿剂速尿hct安体舒通acei或arb洛丁新或代文厄贝沙坦等阻滞剂倍他乐克或比索洛尔等洋地黄药物地高辛或西地兰等血管扩张剂硝酸甘油硝普钠等正性肌力药多巴胺或多巴酚丁胺米力农等必要时抗血小板制剂或抗凝剂阿司匹林中医辨证治疗按方案执行口服成药
临床路径病种
5.Graves病
6。垂体催乳素瘤
7.原发性骨质疏松症
8。原发性甲状腺功能减退症
9。尿崩症
10。原发性甲状旁腺机能亢进症
八、普外科37个临床路径病种
1.胃十二指肠溃疡
2.急性胰腺炎
3.直肠息肉
4.门静脉高压症
5.腹股沟疝
6.下肢静脉曲张
7.血栓性外痔
8.急性单纯性阑尾炎
9。结节性甲状腺肿
12。双侧感音神经性耳聋
13.下咽癌
14。腺样体肥大
15.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
二十、口腔科16个临床路径病种
1。舌癌
2.唇裂
3。腭裂
4.下颌骨骨折
5。下颌前突畸形
6。腮腺多形性腺瘤
7.牙列缺损
8。牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复
9.牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复
10。复发性口腔溃疡
11。口腔扁平苔藓
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
1.甲状腺癌
2。结肠癌
3。胃癌
4.直肠癌化疗
5。直肠癌放射治疗
6.结肠癌化疗
7.食管癌化疗
8。食管癌放射治疗
9.原发性肺癌放射治疗
10.乳腺癌化疗
11.乳腺癌术后放射治疗
12。胃癌姑息化疗
13.胃癌术前化疗
14。胃癌辅助化疗
15.胃癌放射治疗
二十三、精神科5个临床路径病种
13.肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期)
14。先天性肛门直肠畸形
15.先天性肌性斜颈
16.隐睾（睾丸可触及）
十八、眼科13个临床路径病种
1.原发性急性闭角型青光眼
2。单纯性孔源性视网膜脱离
3。共同性斜视
各临床科室临床路径入径率
各临床科室临床路径入径率各临床科室临床路径入径率一、内科临床路径入径率1、呼吸科临床路径入径率a) 急性上呼吸道感染入径率b) 支气管炎入径率c) 肺炎入径率d) 慢阻肺入径率2、心血管科临床路径入径率a) 急性冠脉综合征入径率b) 心绞痛入径率c) 心力衰竭入径率d) 高血压入径率3、消化内科临床路径入径率a) 胃炎入径率b) 胃溃疡入径率c) 肠道感染入径率d) 肝炎入径率二、外科临床路径入径率1、骨科临床路径入径率a) 骨折入径率b) 脊柱手术入径率c) 关节置换手术入径率d) 软组织损伤入径率2、泌尿外科临床路径入径率a) 前列腺增生入径率b) 膀胱肿瘤入径率c) 尿路结石入径率d) 尿毒症入径率3、神经外科临床路径入径率a) 脑卒中入径率b) 脑肿瘤入径率c) 癫痫入径率d) 腰椎间盘突出入径率三、妇产科临床路径入径率1、妇科临床路径入径率a) 子宫肌瘤入径率b) 卵巢囊肿入径率c) 宫颈糜烂入径率d) 阴道炎入径率2、产科临床路径入径率a) 剖宫产入径率b) 阴道分娩入径率c) 早产入径率d) 胎儿窘迫入径率四、儿科临床路径入径率1、儿科常见病临床路径入径率a) 呼吸道感染入径率b) 腹泻入径率c) 发热入径率d) 肺炎入径率2、新生儿科临床路径入径率a) 早产儿入径率b) 低体重儿入径率c) 先天性心脏病入径率d) 新生儿窒息入径率附件：附件一、内科临床路径入径率表格附件二、外科临床路径入径率表格附件三、妇产科临床路径入径率表格附件四、儿科临床路径入径率表格法律名词及注释：1、入径率：指患者按照指定的诊疗路径进入治疗过程的比率。
2、临床路径：一种基于循证医学指南、规范化诊疗流程和卫生资源管理的一种全程管理方式。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床路径-心外科4
儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径
（2010版）
一、儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为儿童先天性非紫绀型肺动脉瓣狭窄（ICD-10:Q22.101），行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术（ICD-9-CM-3:35.13,35.25, 35.26,35.34,35.35,35.96），年龄在1－18岁的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：轻度狭窄可无症状，中重度狭窄出现活动受限、气促、易疲劳甚至猝死。
2.体征：肺动脉区听诊可闻及收缩期杂音。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术。
（四）标准住院日为10－14天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10:Q2
2.101儿童先天性肺动脉瓣狭窄疾病编码。
2.有手术适应证，无禁忌证。
3.无紫绀，超声心动图显示无心房水平右向左分流。
4.当患儿同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1－2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（3）心电图、胸部X 线平片、超声心电图。
（4）血压、经皮氧饱和度。
2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT 等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物预防性使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如
头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院3－5天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术植入物：补片材料、胸骨固定钢丝等。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血及血液制品：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复≤9天。
1.基本治疗方案：
（1）机械通气（24小时内）；
（2）24小时心电监护；
（3）止血（24小时内）；
（4）改善心功能：米力农，β受体阻滞剂；
（5）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，可使用头孢呋辛钠，儿童平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100mg/kg，分3-4次给予。
肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次。
如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物；
（6）氧疗（鼻导管或面罩），雾化吸入。
2.必须复查的检查项目：
心电图、胸部X线平片、超声心动图。
（十）出院标准。
1.体温正常，创口愈合良好。
2.紫绀、气促改善或消失，经皮氧饱和度90％以上，心脏杂音减轻。
3.胸片、超声心动图提示无胸腔、心包积液，跨瓣压差、心房水平及三尖瓣反流程度明显减轻，心电图无心律失常。
（十一）变异及原因分析。
1.存在除肺动脉狭窄的其他并发症，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重的肺部感染、心功能不良，需积极对症治疗和检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。
3.其他患者方面的原因等。
(十二)参考费用标准。
3万元人民币。
二、肺动脉瓣狭窄临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺动脉狭窄（ICD-10:Q22.101）
行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术
（ICD-9-CM3:35.13,35.25,35.26,35.34,35.35,35.96）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
三、儿童肺动脉瓣狭窄手术基本操作规范
（一）适应证。
对跨瓣压差＞50mmHg，中度以上的肺动脉瓣狭窄均应当进行手术。
（二）禁忌证。
单纯肺动脉瓣狭窄原则上没有禁忌证，结合患者全身情况考虑。
（三）术前准备。
术前应当明确肺动脉瓣狭窄的程度，以明确手术方式。
新生儿患者及时给予前列腺素E，延缓动脉导管闭合。
严重心力衰竭患者除积极控制心力衰竭外，应当做好急诊手术准备。
少数患儿可能需要紧急行房间隔扩开术。
（四）操作方法及程序。
1.经球囊肺动脉瓣膜成形术：主要应用在新生儿严重肺动脉瓣狭窄。
对儿童和成人肺动脉瓣交界粘连性狭窄也有较好的结果。
但对于瓣膜或瓣环发育不良，瓣下狭窄等情况效果较差。
2.肺动脉瓣膜切开术：主要适合肺动脉瓣环发育良好，仅仅是肺动脉瓣交界粘连融合。
一般是在常温体外循环下进行。
3.右室流出道疏通术：适用于扩大肺动脉瓣环后仍存在
瓣环发育不良和瓣下狭窄的患者。
4.新生儿重度肺动脉瓣狭窄的手术治疗：一定程度上类似于室间隔完整的肺动脉闭锁，即这些患儿在做肺动脉瓣膜切开术或右室流出道疏通术时，部分病例需保留卵圆孔。
如有低氧血症，需同时加行体-肺动脉分流。
（五）术后处理。
1.除按新生儿和儿童心脏病术后常规处理外，对重度肺动脉瓣狭窄的手术后可能需要维持稍高的右心室容量负荷，以克服术后早期右心室顺应性差和肺动脉阻力高的情况。
对于保留动脉导管开放的患儿，需静脉应用前列腺素E。
做体-肺动脉分流的患儿需及早给予肝素抗凝。
2.对术后残留右心室流出道梗阻，肺动脉-右心室压差在40mmHg以上，导致低氧血症的患者，通常需要再次手术或加行体-肺动脉分流。
主要见于重度肺动脉狭窄的新生儿或小婴儿。