垂体瘤病人术前术后护理

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垂体瘤的围手术期护理

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2019/4/4
术日护理
接病人
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了解术中情况、手术方式、麻醉方式
监测意识、瞳孔、生命体征、每小时尿量及颜色，鼻腔敷料有无渗血渗液观察伤口敷料有无渗血、渗液遵医嘱心电监护及吸氧
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术后护理
体位
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平卧位7～10天、术后绝对卧床休息1～2周。
饮食护理
术后禁食6-8h后无胃肠道反应者可适量饮水。
•
术后第一天开始逐渐给予清淡的流质或半流质，忌辛辣刺激性食物，根据医嘱血清电解质情况给予相应饮食指导、进食粗纤维富含维生素的饮食。
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术后护理
口鼻腔护理
•
经鼻蝶窦入路手术患者，由于术后鼻腔填塞且有血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，所以要指导和鼓励病人用口呼吸，随时吐出口腔分泌物。加强口腔护理。
201ຫໍສະໝຸດ Baidu/4/4
垂体瘤围手术期护理
术前护理
• 按外科疾病一般护理常规。
•保持口腔和鼻腔的清洁，经口鼻蝶窦入路手术的病人，术
前一日剃胡须、剪鼻毛，并加强口腔及鼻腔护理 , 准备医用膨胀海绵2根。经翼点入路、额蝶入路做好相应部位备皮
• 注意保暖、避免受凉感冒。
•练习床上排便。
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术前护理
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垂体瘤的术后护理及注意事项,你都知道哪些?

垂体瘤的术后护理及注意事项 ,你都知

道哪些 ?

垂体瘤(pituitaryadenoma，PA)是一种较常见于神经外科的神经内分泌肿瘤，性质为良性，早期症状较少，多为明显的症状，少数逐渐生长压迫周围组织而引

起头痛、视力障碍等中枢症状，部分功能引起内分泌紊乱(库欣综合征，焦虑，

抑郁和闭经),这些都影响着神经内分泌，这些都影响着。影响患者生活的质量经

鼻蝶入路PA切除是临床上的主要手术，但鼻额胀痛、口腔干燥等症状加重了患

者的痛苦，使病人无法正确认识并面对医疗问题。

对于患有垂体瘤的大多数人来说，可以通过治疗或控制这些肿瘤来消除。治

疗的结束是有压力的，也是令人兴奋的。会因完成治疗感到宽慰，但很难再担心

肿瘤生长或反复发作。对于有垂体瘤的患者来说，这是个非常常见的问题。垂体

瘤是危害极大的病，目前对垂体瘤进行手术治疗有很好的效果，为避免术后复发

或引起反复，为避免术后复发或引起反复，因此术后的护理也十分重要，那么垂

体瘤术后的护理如何呢，我们来看一下以后的护理措施。

对于癫痫病人身体康复的护理效果，俗话说：三分短期治疗，七分长期护理。足以充分展现个人护理对癫痫病人的康复治疗重要作用，足以充分展现个人护理

的治疗重要性，因此，在进行治疗癫痫患者时一定首先要充分注意个人护理。

1术前护理

1.1健康指导

掌握业务交流沟通技巧，与治疗病人和患者家属密切保持良好的护患合作关系，加强业务沟通，积极协助收集治疗病人相关资料，针对一些患者自身缺乏治

疗疾病的知识情况，护士老师运用深入浅出的专业语言，讲解术前心理准备和治

疗手术后所用的需互相配合的治疗办法，使每位患者时刻树立治疗信心，介绍成

垂体瘤术后护理查房

。
特殊饮食禁忌和注意事项
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺激性食物，以免加重胃肠道不适
。
控制钠盐摄入
限制高盐食品的摄入，如腌制食品、咸蛋、咸鱼等，以预防高血
压和水肿。
注意食品卫生
保持食品新鲜、清洁，避免食用变质或受污染的食品，以防食物
中毒和感染。
05
CHAPTER
心理护理与康复训练指导
CHAPTER
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。
个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补充剂、肠内营养支持等途径，确保患者获得足够的营养。
定期随访时间安排
根据患者病情及手术情况，制定个性化的随访计划，明确随访时间、地点及检查项目等，以确保患者得到持续的关注和治疗。
联系方式确认
与患者及家属确认联系方式，包括电话、微信等，以便在随访过程中及时沟通病情、解答疑问，确保随访的顺利进行。
THANKS
谢谢
饮食结构调整原则和方法
01 02
均衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高盐和高糖食品的摄入。

垂体瘤的护理计划

日期时间护理诊断诊断依据预期目标护理措施措施依据评价日期时间签名

2011.

12.29 9:00 一、营养

失调--与

频繁呕

吐，摄入

不足有关

患者及家

属主诉呕

吐症状明

显

病人在院期

间增加营养

的摄入以

适应新陈代

谢的需要

1 意识障碍病人，给予保留胃

管，遵医嘱鼻饲饮食。

2 禁食期间保证输液及静脉营

养供应。

3 病人出现腹胀，呕吐，腹泻，

胃肠道出血症状，及时采取相应处理

措施。

4 逐渐增加饮食量，给予高蛋

白，高维生素，高热量，易消化饮食

1 加强肠内营养

2 给予肠外营养

3 发现病情变化，

及时报告医生。

4 保证营养供给

目标未

实现

2012.1.2 9:00 王xx

2011.

12.29 11:00 二、有受

伤的危险

---由脑部

肿瘤引起

的意识障

碍、视力

下降、双

眼颞侧视

野缺损有

关

家属主诉

患者意识

障碍，辅

助检查结

果显示视

力下降、

双眼颞侧

视野缺损

患者住院期

间不发生外

伤。

1 评估患者意识状态。

2 加强巡视，及时观察病人，对

意识障碍病人加床挡，防止坠床。

3 对躁动病人应有家属陪住。

4 对躁动病人应进行保护性约

束，必要时遵医嘱给镇静剂。

5 严格掌握热水袋、冰袋的使用

指征。

6 向家属讲解防止外伤的措施。

1 有效制定措施。

2 及时满足病人的需

要。

3 减少发生外伤的机

会。

4 防止发生外伤。

5 防止烫伤和冻伤。

6 更好的配合护理工

作

目标完

全实现：

患者住

院期间

未发生

外伤

2012.3.8 9:00 王xx

日期时间护理诊断诊断依据预期目标护理措施措施依据评价日期时间签名

2012.1.17 10:00 三、知识

缺乏——

缺乏与手

术、麻醉

一例垂体瘤手术患者的个案护理

垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，能够影响身体激素正常分泌，

引起多种症状。通常情况下，治疗垂体瘤的首选方法是手术切除肿瘤。在手术后，对患者进行个案护理非常重要，可以有效帮助患者康复并

减少并发症的发生。本文将结合一例垂体瘤手术患者的个案，探讨在

护理垂体瘤手术患者时应该注意的问题及护理措施。

一、术前准备

在手术前，护理人员应该做好充分的准备工作，包括但不限于以下几项：

1. 充分了解患者病史和病情，对患者的垂体功能进行评估，以制定个

性化的护理方案。

2. 与患者进行交流，解释手术的过程和风险，让患者和家属能够充分

理解手术的必要性和潜在的风险。

3. 协助医生进行术前准备工作，包括但不限于手术器械、药品的准备，确保手术过程中一切顺利进行。

二、术中护理

在手术进行的过程中，护理人员要做好以下几个方面的工作：

1. 协助医生完成手术准备工作，包括但不限于给患者进行全麻，帮助患者完成身体定位等。

2. 监测患者的生命体征，包括但不限于血压、心率、血氧饱和度等，及时发现并处理手术中出现的并发症。

3. 给予患者心理支持，在手术过程中，护理人员要和患者进行有效交流，减轻患者的紧张和恐惧。

三、术后护理

术后护理是垂体瘤手术后非常重要的环节，可以有效帮助患者减轻不适并促进康复。以下是几点术后护理的内容：

1. 监测患者的生命体征，包括但不限于呼吸、意识状态、伤口排液情况等，及时发现并处理术后并发症。

2. 控制患者的疼痛，术后垂体瘤患者常常会出现头痛等症状，护理人员应该及时给予止痛药物和其他舒缓措施。

3. 观察患者的尿频、多尿等症状，因为垂体瘤手术后可能会出现尿崩症状。

垂体瘤的护理

4、垂体瘤护理

垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。

一、观察要点:

1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。

2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。

3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。

4.严密观察尿量及电解质的变化。

5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。

二、主要护理问题:

1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。

2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。

3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。

4.恐惧：与担心疾病预后有关。

三、护理措施:

1.术前护理

（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。

（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。如有感染存在，则改期手术。

（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。

垂体瘤患者的护理

术后护理
伤口护理
①无脑脊液漏者，术后3天左右拔除鼻腔引流条，用羟甲唑啉喷雾剂滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染，观察鼻腔渗液量、颜色、性状； ②嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。
用药护理
遵医嘱予抗感染、降低颅内压、止血、糖皮质激素治疗，观察用药反应。
术后护理
并发症护理
高血压、糖尿病
CT、MRI、血常规、出凝血功能、性激素等检查结果。
根据ADL评估。
Morse、Braden、VTE等。
02 护理问题
护理问题
有体液不足的危险有外伤的危险
自我形象紊乱
潜在并发症：窒息、出血、脑脊液鼻漏、垂体功能紊乱等
03 护理措施
术前护理
一般护理
①心理护理：告知垂体瘤相关知识，说明手术的必要性、手术麻醉方式、术后恢复过程及预后，缓解紧张情绪。 ②饮食护理：高热量、高蛋白、清淡易消化饮食。 ③体位护理：自由体位，颅高压症状明显者，卧床休息，减少活动；视力视野缺损者，活动时专人陪伴，防止跌倒。
参考文献
[1] 蔡卫新,贾金秀.神经外科护理学［M］. 北京：清华大学出版社,2018 [2] 沈梅芬,徐岚,等.神经外科系统疾病护理实践手册［M］.北京：清华大学出版社， 2015 [3] 徐德保,唐云红.神经外科护理查房手册［M］.北京：化学工业出版社，2014

垂体瘤术后的护理措施

摘要

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，手术治疗是常用的方式。术后的护理对于患者

的恢复非常重要。本文将介绍垂体瘤术后的护理措施，包括术后休息、饮食调理、疼痛管理、伤口护理等方面，旨在帮助护理人员更好地进行垂体瘤术后护理工作。

1. 术后休息

术后休息是垂体瘤术后护理的重要环节。患者需要充分休息，以帮助身体恢复

和减轻手术后的不适感。护理人员应确保患者有充足的睡眠时间，提供舒适的环境和床上用品。

2. 饮食调理

垂体瘤术后患者的饮食调理很重要。在术后初期，患者可能会有食欲不振或恶

心的情况。护理人员应根据患者的病情和个体差异，提供易消化、营养丰富的食物。避免刺激性食物和咖啡因的摄入，确保患者摄入足够的水分。

3. 疼痛管理

术后疼痛是垂体瘤术后患者常见的不适症状之一。护理人员应根据患者的疼痛

程度，及时评估和控制疼痛。可以采用药物治疗、物理疗法和心理支持等多种方式来缓解患者的疼痛感受。

4. 伤口护理

垂体瘤手术后的切口需要定期进行伤口护理，以防止感染和促进愈合。护理人

员在进行伤口护理时，应注意手卫生和穿戴无菌手套。可以使用无菌纱布或透明敷料覆盖伤口，定期更换，保持伤口干燥和清洁。

5. 定期复诊

垂体瘤术后患者需要定期复诊，以监测术后效果和病情变化。护理人员可以与

患者和家属一起制定复诊计划，并提醒患者按时复诊。在复诊时，护理人员应记录患者的病情变化、药物使用情况和其他相关信息，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。

6. 心理支持

垂体瘤术后患者可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、抑郁和自我形象问题。护理人员应给予患者充分的心理支持和关怀，帮助他们应对术后的不适和心理困扰。可以开展心理疏导、心理治疗和康复训练等活动，以帮助患者恢复身心健康。

垂体瘤护理路径

垂体瘤

一、入院第一天

□立即与值班医生评估患者病情，评估容包括意识、瞳孔、生命征、血氧饱和度、判断是否急症手术。

□协助更换病员服，两人核对患者信息佩戴腕带。

□评估患者健康史、身心状况、现病史、既往史和手术史、服药史、药物过敏史，填写住院患者评估记录单；

□指导患者入院当天晚上22:00禁食、禁水，以备次日晨空腹抽血；

□告知抽取标本的时间为次日晨6:00-7:00之间，请在床边耐心等待。

入院宣教：

□主管大夫、分管护士、科主任、护士长

□床边传呼器的使用、病床的使用

□贵重物品保管，生活物品存放。

□医生办公室、护士站、开水间、洗手间

□病房为无烟病房，不要在病区吸烟，不要在医疗区使用电器。

医保联网及转诊问题：住院处在住院部一楼，职工医保办住院时携带患者、医保卡直接联网，居民医保保费200元者与职工医保相同，能在住院处直接联网，保费110元者到当地医院办转诊手续，这样能提高报销比例。

□查房时间：早上8:00——10:00是医生查房时间，留陪人一名。

家属陪护：为保持病区安静，减少家属探视，病区留2名人员，21:00病区锁门。

□住院期间如何查询费用：我院实行一日清制度，每日有主班护

士发放日清单，如有疑问请到护士站咨询。

我院的规章制度：

□为确保大家的安全，入院后请不要随便外出，可在医院活动，及时与值护士请假，并且需要家属陪同，上午为治疗及查房时

间，请不要离开病房；

□病人不可随便离开医院，若有急事需向主诊医生请假，并由主诊医生开出书面假条签字同意后方可离开；不得在外留宿，否

则作自动出院处理；

□善保管好自己的钱物，贵重物品请家属带回保管，高额钱款请存入银行，如有零钱或手机之类，请随身携带。

垂体瘤术后的护理要点是什么

目前，对于垂体瘤我国多采用经鼻微创手术治疗方式，属于微创小手术范畴，通常情况下，医生都会建议你不用特别担心。于是便有不少患者并不在意垂体瘤

术后的注意事项和护理，认为手术结束了，治疗也就结束了。其实不然，垂体瘤

术后如若想取得良好的恢复和治疗效果，不仅需要手术取得圆满的成功，还需要

在术后进行精心地护理，只有做好垂体瘤术后的护理措施，才可以帮助患者在术

后更快、更好地恢复健康。那么，垂体瘤手术后都需要做好哪些护理措施呢？现在，我们就来具体地说一下。

1.什么是垂体瘤？

垂体瘤一般是指起源于神经垂体、腺垂体的肿瘤。患上出垂体瘤后人体会出

现一系列的相应的压迫性症状，例如视力减退、头痛、激素分泌异常等，是内分

泌系统和神经系统较为常见的肿瘤，但大多为良性肿瘤。垂体瘤根据大小可分为

大腺瘤和微腺瘤；依据有无分泌激素功能可分为无功能性和功能性垂体瘤。

垂体瘤可存在于各个年龄段的人群中，女性的患病率略少于男性。在患病人

群中，大多无明显症状，只有少数人会出现较为明显症状，还有极少数人会发生

小垂体病变。目前最为主要的治疗方式就是手术治疗。

2.住院期间的护理事项

2.1意识护理：在手术完成后，家属及医护人员要加大对病人意识情况的观察，一旦发现病人出现对答混乱、呼唤不应意识下降等情况，应立即与医务人员

取得联系，并对病人是否出现并发症进行明确。

2.2术后护理：经颅入路的病人，家属及医护人员要检查病人手术部位的敷

料是否包扎完好，是否出现渗出，如若渗出较多，家属要及时提醒医务人员进行

换药。

2.3视力护理：如果病人在手术结束后的1~2天内出现头痛并伴随着视力的

垂体瘤的围手术期护理

垂体瘤是一种常见的颅咽管肿瘤，它位于颅咽管底部、垂体腺的前端。围手术期护理对于垂体瘤患者的康复至关重要。以下是回答你问题所需的1200字以上的内容：

(一)术前准备

1.评估患者的基本情况，包括年龄、过敏史、病史等，以确定是否有

与手术相关的禁忌症。

2.检测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以确保患

者具备手术条件。

3.完善患者的常规化验，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝

血功能等，以便及时发现并处理手术前的潜在问题。

4.为患者进行心电图和胸部X线拍片，以评估心脏和肺部的状况。

5.提供详细的术前宣教，包括手术的目的、过程、可能的并发症和术

后护理等，以缓解患者的焦虑和恐惧心理。

6.确保患者在手术前夜进食清淡且易消化的食物，以避免手术期间的

呕吐和腹泻等问题。

(二)术中护理

1.配合麻醉医生，监测患者的血压、心率、呼吸、氧饱和度等生命体征，并及时报告异常情况。

2.确保患者安全入睡，避免在手术过程中出现意识或疼痛感。

3.注射抗生素预防感染，并及时给予抗凝药物预防血栓形成。

4.协助医生进行手术操作，如递刀、抽取病灶等，确保操作的准确性和安全性。

5.地乐汰(GT)管是多个颅脑手术的常规使用的装置，需要护士插入并监测它的引流状态。

(三)术后护理

1.将患者转入恢复室，监测生命体征，并维持通气功能和稳定血压。

2.检查患者伤口的情况，密切观察有无明显出血和渗出等异常情况。

3.监测患者的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔大小和反应性等，确保手术过程中并发症的早期发现和处理。

4.记录患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，并密切关注患者的精神状态和疼痛程度。

垂体瘤病人术前术后护理PPT医学课件

向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵入海绵窦，可发生3、4、5、6颅神经麻痹，突
向中颅窝可引起颞叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，
昏迷等。向下突入蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现脑脊液漏，并发
颅内感染。
辅助检查一.内分泌检查
由于现代内分泌学的发展，应用内分泌放射免疫超微测量法，可以直接测定垂体和下丘脑多种内分泌激素，以及垂体功能试验，有助于了解垂体及靶腺功能亢进、正常或不足等情况，对垂体瘤的早期诊断，治疗前后的变化，疗效评价，随诊观察和预后判断均有重要意义。垂体激素的分泌呈脉冲性释放，有昼夜节律变化，受机体内外环境的影响，因此单次基础值不可靠，应多次，多时间点，并做有关垂体功能试验较可靠。
5.促性腺激素细胞腺瘤：罕见。由于促卵泡激素（FSH）促黄体激素（LH）分泌过多，早期可无症状，晚期有性功能减低，闭经，不育，阳痿，睾丸萎缩，精子数目减少。肿瘤长大可出现视功能障碍。
6.无分泌功能腺瘤：多见于中年男性和绝经后女性，以往称垂体嫌色细胞腺瘤，缺乏血浆激素水平而临床症状不显著。
9.并发症的护理
（1）颅内血肿很少但很严重。严密监测病人的意识瞳孔生命体征的变化，发现变化及时汇报医生处理。
（2）脑脊液鼻漏观察脑脊液鼻漏的量、性质、色，咽部有无液体咽下，如病情允许可抬高床头30-60度，使脑组织移向颅底而封闭漏口。避免用力排便，以免颅内压增高，加重漏口损伤。注意保暖、预防感冒，避免咳嗽，喷嚏。遵医嘱按时给予抗生素。保持病室空气新鲜，每日定时通风。限制探视人员，减少外源性感染因素。

鼻内镜下颅底肿瘤(垂体瘤、脊索瘤)切除术护理常规

鼻内镜下颅底肿瘤（垂体瘤、脊索瘤）切除术护理常

规

一、术前护理

参见鼻内镜手术术前一般护理常规。

1、评估和观察要点

（1）病情评估：

1）健康史评估：注意了解患者有无高血压、糖尿病等内科病史，了解患者有无多饮多尿、食欲异常、睡眠型态紊乱。

2）局部压迫症状的评估：评估患者有无因肿瘤局部压迫引起的症状，包括头痛、鼻堵、视力下降、视野改变、眼球运动障碍、颅面部疼痛等。

3）内分泌异常的评估：评估患者有无内分泌异常的症状，包括甲状腺功能减退的症状、甲状腺功能亢进症状、肢端肥大、向心性肥胖，女性患者月经紊乱或闭经、溢乳等，男性患者性功能障碍等。（2）安全评估：注意评估患者有无视野缺损、视力下降等安全隐患。

（3）心理评估：颅底肿瘤伴内分泌功能异常的患者常存在外在形象的改变，患者会出现自我形象紊乱，由于视力减退、视野缺失、性功能障碍等，也会给患者心理上造成不同程度的压力。对于脊索瘤的患者，由于脊索瘤是一种起源于原始胚胎脊索组织残余物的罕见肿瘤，患者对疾病治疗及预后的担心而造成紧张焦虑等情绪。在术前要了解

患者及其家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

①实验室检查：黄体生成素、卵泡刺激素、生长激素、甲状腺素、催乳素等激素水平检查。

②影像学检查：CT、MRI检查可以确定肿瘤位置、范围、性质及与周围结构的关系。

③视力、视野检查：了解患者视力、视野受损的状况。

（2）术前准备：

1）特殊药物：垂体功能低下者给予适量激素替代治疗，注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压等症状，注意患者的不适主诉，不良反应较重时应立即通知医生进行相应的处理。术前遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，使用可以通过血脑屏障的广谱抗生素药物如罗氏芬，以控制颅内感染。

垂体瘤患者的术后护理ppt课件

国外每年完成垂体腺瘤切除术经蝶窦入路2900余例％经额下或翼点入路100余例国内每年完成垂体腺瘤切除术经蝶窦入路400余例 25％经额下或翼点入路1400例左右
3000余例 95 5％ 1800余例
75%
手术方式及入路
经额开颅肿瘤切除术经口鼻蝶窦入路经（单/双侧）鼻蝶入路
手术适应症经额开颅肿瘤切除术：适用于向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的肿瘤。经鼻蝶窦肿瘤切除术：适用于鞍内生长的肿瘤，向蝶窦内生长的肿瘤更适合此入路。
几种术式比较
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 显露范围鼻腔狭窄手术难易程度开颅垂体瘤切除术经口鼻蝶垂体瘤切除术经单鼻孔垂体瘤切除术
术前护理
心理护理
常规准备：皮肤准备
术后护理
卧位:未清醒时,取平卧位,头偏向一侧；应有专人守护,防止病人躁动时坠床。清醒后拔除气管插管，根据有无脑脊液漏取去枕平卧位或抬高床头15度保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸氧时将氧气导管插入其中,及时清除口腔及气管插管内分泌物,保持呼吸道通畅生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征,特别注意观察瞳孔的对光反射是否恢复，持续心电血氧血压监测病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如有头痛加剧, 视力减退等应及时通知医生
经额开颅入路手术头部伤口较大，脑组织灌注改变，术后护理较前两种复杂，应区别对待

垂体瘤病人术后护理计划

垂体瘤病人术后护理计划垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90%为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。病因及发病机制目前尚不十分清楚。其主要临床表现有两大症候群：激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。治疗方案除对症与支持处理外，有放射、手术及药物等治疗。常见护理问题有：①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变：视觉;④潜在并发症--垂体危象。

自我形象紊乱

【相关因素】

有功能垂体瘤分泌过多激素。

【主要表现】

巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。

【护理目标】

1、能正确认识现存的身体外表改变。

2、能使用恰当的应对机制。

【护理措施】

1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。

2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。

3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。

4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。

【重点评价】

病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。

二、舒适的改变：头痛

【相关因素】

肿瘤压迫垂体周围组织。

【主要表现】

持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧。

【护理目标】

1、病人头痛缓解。

2、能运用有效的方法缓解疼痛。

【护理措施】

1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。

2、协助病人满足生活需要。

3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象;②分散注意力技术;③放松技术。

4、头痛加剧时立即报告医生。

【重点评价】

1、头痛减轻的程度。

垂体瘤的护理

一、术前护理

1、护理评估

（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。

（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。

（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。

2、护理措施

（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。

（2）控制血压、血脂在正常范围内。

3、健康指导要点

（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。

（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。

（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。

4、注意事项

有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。

二、术后护理

1、护理评估

（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及 24 小时

（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。

2、护理措施

（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高 15-30 度。

（2）并发症的观察及处理：

①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。②尿崩症：每小时尿量＞200 毫升，持续 2 小时；或 24 小时尿量＞4000 毫升者为尿崩，应准确记录每小时及 24 小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。

③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧 2-3 周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。保证漏口安全愈合。