心理诊断技能培训(PPT课件)
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率下降
神经衰弱
神经衰弱的失眠最常见的是睡眠和醒觉的 节律紊乱
头部不适感是紧张性头痛 内脏功能障碍通常只限于个别的器官。如
果症状很多，几乎遍及各处，则应考虑焦 虑症、抑郁症和疑病症的可能性。
焦虑神经症
特点①焦虑的情绪体验②焦虑的身体表现 （运动性不安和植物性神经系统的功能障 碍）
主要类型：①急性焦虑发作（惊恐障碍、 惊恐发作）②广泛性焦虑
抑郁神经症
区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义 ①在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁， 要告诉病人，他患了真正的病，要药物治疗。 他无法自己使自己的病痊愈。 ②对于抑郁神经症，我们会委婉的说明，神 经症是某种生活风格的产物，是一定行为模 式的结果，它跟以前的生活态度直接有关， 必须发挥主动性促使自己走向健康。
抑郁神经症
（2）抑郁神经症的特点 抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而 持久的心理冲突。 ①症状上，心情低落的背景上有持续存在的心理 冲突。如，既自卑又怨天尤人，既承认自己追求 的目标太高，又不屑于脚踏实地做日常工作。 ②人格上，病前大多有人格缺陷，表现为缺乏自 信和自尊，对人过分依赖和自我强求，容易心情 不良，是所谓的抑郁人格者。 ③抑郁神经症大多呈慢性病程，至少持续2年， 多年不愈。
精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法 摆脱，评分1，中度，病人自己摆脱不了，需要 借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2； 重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、 开导他，或陪他娱乐、异地休养也无济于事， 评分3.
神经症评定
社会功能：能照常工作学习以及人际交往 只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受 损害者，工作学习或人际交往效率显著下 降，不得不减轻工作或改变工作，或只能 部分工作，或某些社交场合不得不尽量避 免，评分2；重度社会功能受损害者，完全 不能工作学习，不得不休病假或退学，或 某些必要的社会交往完全回避，评分3.
惊恐发作
无明显诱因、无相关的特定情境，发作不 可预测，发作期间歇，除害怕再次发作外， 无明显症状；明显的植物性神经系统症状， 濒死感或失控感，突然开始，迅速达到高 峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
每次发作短暂（一般不超过2小时），发作 时明显影响正常活动
一个月至少发作3次，或首次发作后继发害 怕再发作的焦虑持续1个月
与神经症相关的鉴别诊断
许又新教授的《神经症》 五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、
恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。 四种不典型的神经症：抑郁神经症、人格
解体神经症、其他类型和无法分型的神经 症。
神经症评定
病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年 为中程，评分2；1年以上为长程，评分3.
ห้องสมุดไป่ตู้
神经症的评定
心理冲突的变形也有相应的两个特点： ①它与现实处境没有什么关系，或者它涉及 的是生活中鸡毛蒜皮的事，或者使不懂精神 病学的人感到难以理解，为什么很容易解决 的问题病人却解决不了，如，某病人每天晚 饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中， 吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着，这 在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的， 想吃就吃，不吃拉倒。 ②它不带明显的道德色彩。
心理诊断技能
第一节 鉴别诊断
与神经症相关的鉴别诊断 识别其他常见精神障碍 常见人格障碍的特点
心理咨询的范围
心理健康水平 心理疏导方法
心理健康
心理问题
（一般心理问题、 严重心理问题）
心理疾病 （神经症、 精神疾病）
心理健康教育 心理咨询 （讲座、书籍、 （团体咨询、 宣传手册等） 个体咨询）
心理治疗 药物治疗
广泛性焦虑
缺乏明确的对象和具体内容的恐惧，或提 心吊胆、或精神紧张；显著的自主神经系 统症状或运动性不安。
自主神经功能失调的症状：心悸、出汗、 胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿 频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的患者还 可能出现阳痿、早月经紊乱等症状。
运动性不安主要包括：坐立不安、搓手顿 足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼 痛等。
精神疲劳具有弥散性、情绪性、不伴有欲 望和动机的减退。
神经衰弱
易激惹的典型形式是反复发作的三部曲： 急躁发怒——后悔——加强压抑和控制， 而经过长短不等的时间后这三部曲又重演 一遍。
易激惹可以发生变形，常表现为：①容易 伤感②好打抱不平③弥散性敌意
神经衰弱
心情紧张 过度紧张的人有5个特点： 紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效
神经衰弱
神经症中最轻的一种疾病 症状分为三组： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼②易激惹③心情
紧张。 （3）常见的心理生理障碍：①睡眠障碍②头部不适感③
个别内脏功能轻度或中度障碍。
神经衰弱
精神易兴奋表现在：联想和回忆增多而且 杂乱；里面波涛汹涌，外面风平浪静，不 伴有言语运动增多；不愉快的结果体验； 思维不前进在原地兜圈子；注意力不集中， 感觉过敏。
神经症的评定
步骤：确定求助者心理冲突的性质；如果心 理冲突为变形，则使用简易评分法。如果得 分为3分，则为神经症性心理问题；如果得分 为4-5分，则为可疑神经症；如果得分为6分 及以上，则可确诊为神经症。 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑 近三个月的情况才行。
神经症的评定
心理冲突的常形有两个特点： ①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认 的重要生活事件，如，夫妻感情不和，病人 长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。 ②它有明显的道德性质。
恐惧神经症
特点：①害怕与处境不相称②病人感到很 痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功 能障碍③对所怕处境的回避，直接造成社 会功能受损害。
主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特 殊恐惧症。
强迫性神经症
特点：强迫与反强迫同时存在 主要种类：原发性强迫：强迫观念、强迫
表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫 动作
疑病性神经症
特点：对健康过滤；对身体过分注意；感 觉过敏和疑病观念 。反复就医，任不能消 除疑虑。
抑郁神经症
（1）轻度抑郁症 抑郁有六个主要表现：①兴趣减退甚至丧失 （无趣）②对前途悲观失望（无望）③无助 感（无助）④感到精神疲惫（无力）⑤自我 评价低（无能）⑥感到生活或生命本身没有 意义，活着还不如死了的好（无价值）
神经衰弱
神经衰弱的失眠最常见的是睡眠和醒觉的 节律紊乱
头部不适感是紧张性头痛 内脏功能障碍通常只限于个别的器官。如
果症状很多，几乎遍及各处，则应考虑焦 虑症、抑郁症和疑病症的可能性。
焦虑神经症
特点①焦虑的情绪体验②焦虑的身体表现 （运动性不安和植物性神经系统的功能障 碍）
主要类型：①急性焦虑发作（惊恐障碍、 惊恐发作）②广泛性焦虑
抑郁神经症
区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义 ①在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁， 要告诉病人，他患了真正的病，要药物治疗。 他无法自己使自己的病痊愈。 ②对于抑郁神经症，我们会委婉的说明，神 经症是某种生活风格的产物，是一定行为模 式的结果，它跟以前的生活态度直接有关， 必须发挥主动性促使自己走向健康。
抑郁神经症
（2）抑郁神经症的特点 抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而 持久的心理冲突。 ①症状上，心情低落的背景上有持续存在的心理 冲突。如，既自卑又怨天尤人，既承认自己追求 的目标太高，又不屑于脚踏实地做日常工作。 ②人格上，病前大多有人格缺陷，表现为缺乏自 信和自尊，对人过分依赖和自我强求，容易心情 不良，是所谓的抑郁人格者。 ③抑郁神经症大多呈慢性病程，至少持续2年， 多年不愈。
精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法 摆脱，评分1，中度，病人自己摆脱不了，需要 借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2； 重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、 开导他，或陪他娱乐、异地休养也无济于事， 评分3.
神经症评定
社会功能：能照常工作学习以及人际交往 只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受 损害者，工作学习或人际交往效率显著下 降，不得不减轻工作或改变工作，或只能 部分工作，或某些社交场合不得不尽量避 免，评分2；重度社会功能受损害者，完全 不能工作学习，不得不休病假或退学，或 某些必要的社会交往完全回避，评分3.
惊恐发作
无明显诱因、无相关的特定情境，发作不 可预测，发作期间歇，除害怕再次发作外， 无明显症状；明显的植物性神经系统症状， 濒死感或失控感，突然开始，迅速达到高 峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
每次发作短暂（一般不超过2小时），发作 时明显影响正常活动
一个月至少发作3次，或首次发作后继发害 怕再发作的焦虑持续1个月
与神经症相关的鉴别诊断
许又新教授的《神经症》 五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、
恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。 四种不典型的神经症：抑郁神经症、人格
解体神经症、其他类型和无法分型的神经 症。
神经症评定
病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年 为中程，评分2；1年以上为长程，评分3.
ห้องสมุดไป่ตู้
神经症的评定
心理冲突的变形也有相应的两个特点： ①它与现实处境没有什么关系，或者它涉及 的是生活中鸡毛蒜皮的事，或者使不懂精神 病学的人感到难以理解，为什么很容易解决 的问题病人却解决不了，如，某病人每天晚 饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中， 吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着，这 在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的， 想吃就吃，不吃拉倒。 ②它不带明显的道德色彩。
心理诊断技能
第一节 鉴别诊断
与神经症相关的鉴别诊断 识别其他常见精神障碍 常见人格障碍的特点
心理咨询的范围
心理健康水平 心理疏导方法
心理健康
心理问题
（一般心理问题、 严重心理问题）
心理疾病 （神经症、 精神疾病）
心理健康教育 心理咨询 （讲座、书籍、 （团体咨询、 宣传手册等） 个体咨询）
心理治疗 药物治疗
广泛性焦虑
缺乏明确的对象和具体内容的恐惧，或提 心吊胆、或精神紧张；显著的自主神经系 统症状或运动性不安。
自主神经功能失调的症状：心悸、出汗、 胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿 频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的患者还 可能出现阳痿、早月经紊乱等症状。
运动性不安主要包括：坐立不安、搓手顿 足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼 痛等。
精神疲劳具有弥散性、情绪性、不伴有欲 望和动机的减退。
神经衰弱
易激惹的典型形式是反复发作的三部曲： 急躁发怒——后悔——加强压抑和控制， 而经过长短不等的时间后这三部曲又重演 一遍。
易激惹可以发生变形，常表现为：①容易 伤感②好打抱不平③弥散性敌意
神经衰弱
心情紧张 过度紧张的人有5个特点： 紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效
神经衰弱
神经症中最轻的一种疾病 症状分为三组： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼②易激惹③心情
紧张。 （3）常见的心理生理障碍：①睡眠障碍②头部不适感③
个别内脏功能轻度或中度障碍。
神经衰弱
精神易兴奋表现在：联想和回忆增多而且 杂乱；里面波涛汹涌，外面风平浪静，不 伴有言语运动增多；不愉快的结果体验； 思维不前进在原地兜圈子；注意力不集中， 感觉过敏。
神经症的评定
步骤：确定求助者心理冲突的性质；如果心 理冲突为变形，则使用简易评分法。如果得 分为3分，则为神经症性心理问题；如果得分 为4-5分，则为可疑神经症；如果得分为6分 及以上，则可确诊为神经症。 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑 近三个月的情况才行。
神经症的评定
心理冲突的常形有两个特点： ①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认 的重要生活事件，如，夫妻感情不和，病人 长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。 ②它有明显的道德性质。
恐惧神经症
特点：①害怕与处境不相称②病人感到很 痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功 能障碍③对所怕处境的回避，直接造成社 会功能受损害。
主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特 殊恐惧症。
强迫性神经症
特点：强迫与反强迫同时存在 主要种类：原发性强迫：强迫观念、强迫
表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫 动作
疑病性神经症
特点：对健康过滤；对身体过分注意；感 觉过敏和疑病观念 。反复就医，任不能消 除疑虑。
抑郁神经症
（1）轻度抑郁症 抑郁有六个主要表现：①兴趣减退甚至丧失 （无趣）②对前途悲观失望（无望）③无助 感（无助）④感到精神疲惫（无力）⑤自我 评价低（无能）⑥感到生活或生命本身没有 意义，活着还不如死了的好（无价值）