联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果近年来，随着农药的广泛使用和不法操作的增加，有机磷农药中毒的发病率也逐年上升。
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒事件，严重威胁着人们的生命安全。
针对有机磷农药中毒的治疗方法，传统的药物治疗效果并不理想，而血液透析联合血液灌流治疗作为新兴的治疗手段，取得了一定的临床效果。
本文将对血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果进行探讨。
一、血液透析联合血液灌流治疗的基本原理有机磷农药中毒是一种以肝脏中毒为主要表现的急性中毒事件，因此其治疗的关键在于清除体内的有机磷农药及其代谢物。
血液透析联合血液灌流治疗是一种通过血液循环将体内有机磷农药及其代谢物清除出体外的治疗方法。
血液透析是通过特殊的透析仪器，利用半透膜使得血液中的有机磷农药及其代谢物能够透过膜被清除出去，从而达到清除有机磷农药的目的。
而血液灌流治疗则是通过将患者的血液抽出体外，经过特殊的处理后再输回体内，从而达到清除体内有机磷农药的目的。
通过这两种治疗方法的结合应用，可以更加彻底地清除体内的有机磷农药及其代谢物，达到治疗的效果。
二、血液透析联合血液灌流治疗的临床应用血液透析联合血液灌流治疗主要用于急性有机磷农药中毒的治疗。
患者最常见的临床表现是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、瞳孔缩小、多汗、体温升高等肠胃道、神经系统和肺部症状。
如果不及时治疗，有可能危及生命。
在临床上对于有机磷农药中毒的患者，及早进行血液透析联合血液灌流治疗是十分必要的。
目前，在临床上血液透析联合血液灌流治疗已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。
2. 减少治疗时间：相比传统的药物治疗方法，血液透析联合血液灌流治疗可以更加迅速地清除体内的有机磷农药及其代谢物。
血液透析联合血液灌流治疗可以缩短治疗时间，减轻患者的痛苦。
四、血液透析联合血液灌流治疗的风险虽然血液透析联合血液灌流治疗在治疗急性有机磷农药中毒方面取得了一定的临床效果，但是其也存在一定的风险。
序贯消化道净化联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察
性３ ７例 ； 年龄 １ ４—７ ８岁 ， 平均 年 龄 ５ ６岁 。 甲胺 磷 中 毒 ｌ ６例 ， 氧 化乐 果 ｌ ８例 ， 甲拌磷 ６例 ， 敌敌畏 ｌ ６例 ， 复合制 剂 ８例 。服毒量 １ ０ ０—５ ０ ０ ｍ ｌ ， 中 毒至 就诊 时 间
３ ０分钟 一 ｌ ２小时。所有患者发病前均身体健康 ， 除外 其他疾 病 。两组 患 者年 龄 、 性别 、 服药种类、 服药 量 及
酶恢 复至 ５ ０ ％ 以上 所需 时间 、 机械 通 气 时 间和住 院天
数， 提 高治 愈率 。
对 象与方 法 １ ． 对象 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 我 院 收
磷定用药时间直至血清胆碱酯酶恢复至正常值低限的
５ ０ ％ 时停 药 。实 验 组 首 次洗 胃后 留 置 胃管 ， ６小 时 后 进行 反复 胃灌洗 。每 次 向 胃内注 入温 氯 化钠 液 ２ ５ ０～
・
６ ３ ２・
２ ０ １ ３ 年 ９月第 ３ Ｏ卷第 ９期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ 啦 ｅ ｒ ２ ０ ： ！ ： Ｑ ： ：
・
论著 ・
序贯 消化 道 净 化联 合 血 液 灌 流 治疗 急 性 重度 有 机 磷农 药 中毒 疗 效 观 察
治 的急性 重度 有机磷 中毒患者 ６ ４例 ，农 药 中毒 诊 断
标 准 Ｊ 。两组 患者 均为 口服 中毒 ， 其 中男 性 ２ ７例 ， 女
３ ０ ０ ｍ ｌ ， 再 用负 压 吸引器及 时吸 出 。如此 反 复 ， 一 般 时
间为 ３ ０分 钟 ～１小时 ， 氯化钠 用量 ３ ０ ０ ０— ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 为１
血液透析联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察
２ ０ ８ ０ ３： ５—９ ． ０
［ ］宫卫 星． 医内科 常用 中药 ［ ． 京 ： 国 中医 药 出版 社 ３ 中 Ｍ］ 北 中
２ １ ３ ０ ０： ６—４ ２ ２， ８ —３ ７ ０， ５ ３ ５ ８ ．
照组 ， 每组各 ４ ７例 ， 两组患者 年龄 、 性别 、 病情等差 异均无 统
计学意义 （ ０ ０ ） 具有 可比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
表 １ 两组患者的疗效 比较
３ 讨 论
化并阻断乙酰 胆碱对 胆碱 能受体 的作 用。但这 些药 物均无 法通过血脑屏 障 ， 中枢 性 呼吸衰 竭无 治疗作 用 。 因此 ， 对 迅速清除体 内的有机磷农药 毒素是提 高抢救成功率 的关键 。 Ｈ Ｐ联合 Ｈ Ｄ是一种应用吸附技术的血液净化方法 ， 其工 作原理是将患者血液引出体外与吸 附剂接触 ， 然后通 过吸 附 方 式清 除外源性 毒素 、 药物 及体 内代谢 产物 ， 将血液 由静 再
［ ］ 中国急救医学 ，０ ６ ２ （ ）：０ ５ ２ Ｊ． ２ ０ ，６ ７ ５９— １ ．
采用 ｆ 检验 ， 计数 资料 采用 检 验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ． ５为差异有 统
治疗后 ， 观察组 胆碱 酯酶 （ ｈ ） 复 时 间、 ＣＥ 恢 昏迷 时间 及 住院时间均明显低于对 照组 ， 且病 死 率也显 著 降低 ， 差异 均
有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。详见表 １ 。
作者单位 ： ２ ０ ４ ９０湖北 省孝 昌县第一人 民医院 ３ 通讯作者 ： 胡仕春
中国 医 学 创 新
２１ 年 １ ０１ ２月 第 ８ 第 ３ 卷 ５期
血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
表 １ 两组 Ｃ Ｅ Ｈ 恢复时 间、昏迷持续 时间及 住院时间比较 组 （ 士ｓ ）
月 我 院收 治 的急 性 重度 有机 磷 农 药 中毒 患者 ８ 例 ， 出现 不 ７ 均
同程度 的昏迷或肺水肿 ， 血清胆碱酯酶（ ＨＥ 最低为 ０ Ｌ。 Ｃ ） Ｕ／ 我们按人 院时间先后分为 常规治疗组（ 简称常规组 ）０例 和 ４ 血液 灌流组（ 简称灌流 组） ７例 。 ４ １ ２ 分组资料 ． 灌流组男 １ ， ２ ８例 女 ９例 ；年 龄 ２ ～６ ７ ３
别 例数 昏迷持续时间（ ｈ）ＣＨＥ恢复 时间（）平均住院时间（） ｄ ｄ
岁 ， 均（ ２． 平 ４ ３± ８ ６岁 。毒物 种类及服毒量 ：甲胺磷 ２ ．） ４
例 （ ｔ １ ，服毒 量 ３ ５ ． ％） ０～３ ０ ；敌敌畏 ２ 例 （ ｇ ９ ， ５ ｍｌ ３ ４ ． ％）
服 毒 量 ５ ～２ ０ 。因呼 吸 困 难 行机 械 通 气 ４ ０ ０ ｍｌ １例（ ７ ２ ） ８ ．％ ，
时血 路 ，以亚太 血泵 驱 动体 外循 环 ， 血流 量 １０ ０ｍｌ ｎ ５ ～２ ０ ／ 。 ｍｉ 首 剂 肝 素 ０ ５ ／ｇ左 右 ，而 后 以 １ ． ｍｇｋ ０～３ ｍｇｈ 持 续 追 加 。 ０ ／
３ 讨论 对 于 有 机 磷 中 毒 的 治疗 ，国 内外研 究 较 多 ，逐 渐 形成 了
２ １ 两组疗 效 比较 ．
灌流组抢救成 功 ４ ３例 （ １ ５ ，发 ９ ． ％）
生反跳 ２例（ ３ ，其 中 ２ ４．％） ０例（６ ５ 在灌流结束后 １ ４ ．％） ２～
２ｈ 进行 了第 二 次血 液灌 流 ；常规 组抢 救 成功 ２ （２ ５ ， ４ ５例 ６ ．％）
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒病人疗效观察及护理论文
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒病人的疗效观察及护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0245-02【摘要】：目的：比较血液灌流（hp）与传统常规治疗对重度有机磷农药中毒病人的救治效果。
方法：通过对38例重度中毒病人行hp，从促醒时间、平均住院天数、治愈率与19例病人传统治疗的分析比较，运用统计学方法分析。
.结果：hp组从促醒时间、平均住院天数，治愈率出现中毒“反跳”明显优于对照组，p<0.05有显著性差异。
结论：hp应用于重度有机磷农药抢救可以提高成功率，减少住院天数，在hp过程加强护理，可提高hp治疗效果。
【关键词】血液灌流重度有机确农药中毒疗效观察护理重度机磷农药中毒是基层医院icu常见危重病人，我院icu自2006年5月份来共收治57列重度机磷农药中毒病人，其中有19例重度中毒病人未采用液灌流（hp），而采用常规保守治疗通过洗胃、解毒剂使用、补液、利尿、机械通气等对症支持处理，依靠病人自身代谢，抢救时间长、效果较差，并发症多。
对38例病人行hp救治，并加强hp过程中监护，取得较好疗效，现报告如下：1、临床资料1.1、 57例中毒病人，均符合重度中毒标准：均有程度不同昏迷，呼吸肌麻痹，全血胆碱酶均降正常水平30%以下。
hp组：38例病人，男性10例，女性28例，年龄12-69岁，平为41岁，症状深昏迷有25例，浅昏迷13例，服毒至灌流时间为3-36小时，抢救成功34例，死亡4例。
对照组：随机抽取未采用hp治疗病人19例，男性12例，女性17例，年龄：21-65岁，平均43岁，症状深昏迷7例，浅昏迷11例，抢救成功13例、死亡6例，57例病人均为口服中毒。
1.2、方法1.2.1：两组基础治疗方法相同：均在当地医院或本院彻底洗胃、补液、利尿、导泻，用阿托品，氯磷定等解毒，有呼吸肌麻痹均行气管插管机械通气治疗。
1.2.2、 hp组：在基础治疗同时采用血液灌流方法，采用宁波亚泰公司生产的bp-3型血泵与血液灌流器（含活性碳150-200g）及丽珠生物材料厂生产的树脂灌流器，均使用临时性血管通路，其中颈内静脉置管15例，股静脉置管23例，平均血流量100-180ml/min，均使用低分子肝素抗凝，hp治疗均在床边，每次灌流时间1.5-2小时，本组有6例病人中毒程度极深，予行3次hp 后意识逐渐转清。
血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察
品注 射 液 （ 江苏 涟水 制 药有 限公 司， 国 药 准 字 Ｈ ３ ２ ０ ２ ０ １ ６ ６ ） ， 快速 达 “ 阿托 品化 ” 后 持续 微 量泵 注 入维 持 阿托 品化状 态 。早 期 足量应用 胆碱 酯 酶复
Ａ Ｓ Ｏ Ｐ Ｐ ） 患者 ， 病 情 发展 迅 速 ， 常合 并 多脏 器 功能
竭， 给予气管环 衰竭者 给予 扩容 、 多 巴胺等 升压药 物
静脉 滴注 维持 血液循 环 。 １ ． ３ ． ２ 治疗 组 在 对 照组 治 疗 基 础 上予 血 必 净
６ ２ ． ６ ）ｍＬ 。对 照组 ３ ０例 ， 男１ １例 ， 女 １ ９例 ； 年 龄 １ ６～ ６ ２岁 ， 平均（ ５ １ ． ３－ ４ － ５ ． ６ ） 岁； 服 药 至治 疗 时 间
李 永 马登超 任 磊 付 广梅
（ 河 北省 临西 县人 民医院急 诊科 ， 河北
【 关键词】 灌流； 注射剂； 农药； 胆碱酯酶再激活剂
临西
０ ５ ４ ９ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ ５ ． ５ １ ０ ． ５ ８【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ｌ （ ｇ ２ － ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ４ ２ ５ — ０ ３
１ ０ ０ ｍ Ｌ 静脉滴注 ， ３ ０～４ ０ ｍ ｉ ｎ滴 注 完 毕 ， 每 日２ 次， 连用 ７ ｄ 。血 液 灌 流 ： 接诊 后 及 时 置入 颈 内静
脉或 股静 脉双 腔导 管 ， 建 立临 时血 管通路 ， 采用 珠
血液灌流联合血液透析抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察
１４ 观察指标 ．
（） １ 昏迷清醒 时间 ； ２ 出现 阿托 品化的剂 （）
量和时间 ， 以及阿 托 品总 量 ；（ Ｃ Ｅ活 力测 定 （ 得瑞 亚 ３） ｈ 赛
１ ２ 诊断标准 采用 《 ． 内科 学》 第五版重度 有机磷农药 中毒
诊断标准 ， 者有毒蕈碱样症状 、 患 烟碱样症 状和枢 神经 系统症 状， 并合并有 昏迷 、 肺水 肿 、 吸衰竭 或脑 水肿 ， 碱酯 酶 为 呼 胆
本 院自 ２０ ０ ０年 ６月 ～ ０ ６年 ６月用血液灌 ２０
～
１ １ 病例选择 ．
３ ０ｈ 患 者 均 给 予 心 电 监 护 。一 般 病 人 ， 则 上 一 天 １ ． 。 原
流联 合 血 液 透 析 （ Ｐ 抢 救 急性 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 Ｈ Ｄ） （Ｏ Ｐ１ ， Ａ Ｐ ） ９例 并与 同期拒绝签字 的， 选择非血液灌 流联合透 析（ Ｈ Ｄ） Ｎ Ｐ 内科综合治疗 的 ２ ３例 Ａ Ｏ Ｐ作疗效对照观察 ， ＳＰ 所 有病例均为 口服中毒 ； 治疗组 １ ， 中甲氨磷 ８例 ， ９例 其 乐果 ３
松 、 吸兴 奋 剂 等 。 呼
例， 乐果 ４例 ， 敌敌畏 ７例 ，６ ５农 药 ２例。两组 患者一 般临 １０
床资料如患者 的年龄 、 中毒农药 种类 及剂 量、 中毒后 入 院时 问、 血清胆 碱 脂 酶 （ ｈ ） 力等 指 标经 统 计 学分 析 均 Ｐ＞ ＣＥ 活
０ ０ ， 明两组患者入选时临床特征基本相似 ， ．５说 具有可 比性 。
行 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 。 中毒 至 治 疗 时 间 为 ６～ ８ｈ ２ 。
如患者 病情未缓解 可加用第二个灌 流器治疗 ， 或病情反 复再 次加重 ， 可隔 日再 次 Ｈ Ｐ联合 Ｈ Ｄ治 疗。灌流 器（ 肾、 Ｔ 炭 Ｙ Ｓ一 ２ ０ 活性炭 ２ ０ｇ 廊 坊市爱 尔血液 净化 器材 厂） Ｆ ０、 ０ 、 和 ６透析 器， 灌流 器串连在透 析器前 ， 采用碳 酸盐透 析。用生理 盐水 、 肝素盐水（ ６ｍ 肝素加 ５０ｍｌ ３ ｇ ０ 生理盐水 ）各 ５０ ｍ 冲洗灌 ０ ｌ
重度急性有机磷农药中毒患者采用乌司他丁联合血液灌流与血液透析治疗的疗效研究
重度急性有机磷农药中毒患者采用乌司他丁联合血液灌流与血液透析治疗的疗效研究摘要】目的：探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）采用乌司他丁联合血液灌流、血液透析治疗的临床效果。
方法：选择2017年1月~2019年1月我院AOPP患者76例，遵照双盲法分组标准分为对照组、实验组，各38例，分别采取单纯乌司他丁治疗与乌司他丁联合血液透析、血液灌流治疗，对比两组治疗疗效与并发症。
结果：实验组治愈率为94.74%，与对照组的81.58%的相比优势明显，且对照组并发症率高于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液灌流与血液透析联合乌司他丁应用于AOPP患者的治疗过程中，能够提升治疗效率，值得推广。
【关键词】重度急性有机磷农药中毒；乌司他丁；血液灌流；血液透析急性有机磷农药中毒是临床急诊科的常见疾病，在患病后会导致患者发生持续性神经冲动，且重度AOPP疾病的病情更为危及，会严重影响到患者的循环系统、呼吸系统以及中枢神经系统。
如今临床上针对此疾病常采用常规药物、洗胃等进行治疗，虽然可提升抢救成功率，但经治疗后仍然有较高的病死率，现通过研究我院重度AOPP患者，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料76例患者入组时间为2017.1月，到2019.1月截止，平均分为两组，所有患者均符合重度AOPP的诊断标准，且所有患者均已经知晓本次研究的开展。
实验组男20例，女18例，年龄34-61岁，均值（43.6±3.99）岁，其中有17例敌敌畏中毒，有8例甲胺磷中毒，有9例养乐果中毒，有4例其他中毒；对照组男22例，女17例，年龄32-64岁，均值（45.3±4.17）岁，其中敌敌畏中毒占18例，甲胺磷中毒占7例，养乐果中毒占10例，其他中毒占3例。
两组患者资料相较，无差异（P＞0.05）。
1.2方法全部患者均更换衣物、清洗全身，并进行洗胃、吸氧、补液、导泻、利尿等，并给予胆碱酯酶复活剂、抗胆碱能神经药物进行常规治疗。
血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒效果观察与护理
ｌ 对象与 方法 １ １ 对象 ．
例为透析组 ， 所有病例均符合中华人民共和国卫生 部职业性有机磷农药中毒诊断标准。其中男 ３ 例 ， ２ 女 ５ 例。均为 口服中毒患者 ， ４ 伴有不同程度的肺水
肿、 呼吸困难、 意识障碍 、 休克。两组患者在年龄、 性 别、 症状 、 中毒程度、 中毒毒物种类及就诊方面时间
・
５ ２・
护理实践与研究 ２０ 年第 ５ ０８ 卷第 １ 期上半月版 １
血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷 农药中毒效果观察与护理
周 雪华
摘 要 目的 ： 探讨血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药 中毒的效果及护理措施 。方法 ： 随机将重度有机磷农 药中 毒患者分为两组 ， 透析组 ４ 例和非透析组 ４ ， ６ ｏ例 透析组在常规 内科治疗 的基础上 ， 加用血液灌流 与血 液透 析， 并采用相应护 理措施 ； 非透析组行 常规 内科治疗护理。结果 ： 透析组患者 昏迷时间、 血清胆碱酯酶活性恢复 时间、 院时 间显著短于非透析 住
表 ３ 两组患者昏迷 时间、 阿托品用量 、 胆碱酯酶活 力
别 邀 置 回 捶 用 ２ 迷盟 ｆ２匦 品 量（
复 回 吐 （ ）
透析 组 ４ ４８ １ ｛ ３ ＋１４ ４１ １ △△ ６ ．± ． ６ Ｉ ． ６ ８ ０ Ａ ．±． ２
或股静脉 留置双腔导管建立血管通路后进行治疗 １５— ， ． ２ｈ 普通肝素首次剂量 １ ２ｍ ／ｇ 维持剂量 — ｇｋ ， ８ １ ｇｈ 血流量控制在 １０～ ０ Ｌ ｍｎ — ０ｍ ／ ， ５ ２０ｍ ／ ｉ 。根 据病情进行超滤 ， 在灌流和透析过程 中缩短阿托 品 治 疗时间 ， 同时增加 特异性 拮抗药 物用 量 ， 治疗 次数 依病情而定。 １３ 统计学处理 ．
不同血液净化方法抢救重度有机磷农药中毒疗效观察
首先给予 常规综合治 疗 ， 包 括彻底洗 胃， 导泻 ， 利尿 ， 补液 ， 应用特殊解毒药（ 阿托品 ， 碘解磷 定等） 和其他对症支持 （ 如 呼吸 机等） 。 在上述治疗措施基础上 Ａ组采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ Ｄ Ｆ联合 Ｈ Ｐ， Ｂ组 则 运用 ＨＤ联合 Ｈ Ｐ治 疗 。Ａ组 应用 意 大 利产 ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ床边 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ机及丽珠 ＨＡ型树脂血液灌流器和费森尤斯 Ｆ ６ ０血滤器 。 经股静脉穿刺置入单针双 腔导 管建 立临时血管通路 。首剂 肝素 用量为 ０ ． ５ — １ ． ０ ｍ ｓ ＇ ｋ ｓ ， 此后每 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ追加 ５ － ７ ｎ ａ ｇ， 血流速度 ５ ０ ～
选取该 院救治 的重度 Ａ Ｏ Ｐ Ｐ患者 ４ ７例 ，其 中 Ｃ Ｖ ＶＨ Ｄ Ｆ ＋ Ｈ Ｐ
组（ Ａ组 ） ２ ６例 ， ＨＤ ＋ ＨＰ组 （ Ｂ组 ） ２ １例 ， 两组患者性别 、 年龄均无
两组 治愈率相 比较 ， Ａ组 治愈率 提高 ， 病死 率降低 ， 差异 有
统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。见表 １ 。两组 昏迷时间对 比， Ａ组 明显 缩 短， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 。
【 中图分 类号】Ｒ ５ ９ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） － ０ ０ ９ ４ － ０ ２
重度有 机磷 农 药 中毒 是我 国基层 医院 常见 危 急重 症 ， 目 前， 抢救 成 功率 由于 乙 酰胆碱 酯 酶 复能 剂 （ 肟 类化 合 物 ） 的早
１ ５ ０ ｍ Ｕｍｉ ｎ ， 透 析液及置换 液均为 １ ２ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 置换 液为 ｐ ｏ ｒ ｔ 处
血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效观察
２
．
２ 副 作 用 肿 组 １ 发 生 凝 血 ， 在 肿 过 程 中 出现 畏 例 ２例
寒 、 热 ， 例 出 现低 血 压 ， １例 出 现 活 性 炭 粒 栓 塞 、 小 板 发 ４ 无 血
８２ｍ ， ２ ｇ 中重度 昏迷病人 昏迷时 间缩 短 ２ ， ５ｈ 胆碱 酯酶 （ ｈ ） Ｃ Ｅ
１ 资料 与方法
１１ 病 例 选 择 ．
、
中毒药物品种差异无统计 学意见。见表 １２ 、。
选 择 １９ ９５年 １ 至 ２０ 月 ０４年 １ 急 性 重 症 ２月
表１ Ｈ Ｐ组与非 ｝Ｐ 中毒药物品种 比较 玎组
１２ 治疗方法 ．
两组病例首先按 内科综合治疗 方法 急救 ， 如
活力恢复正常时 间缩短 ３９ｄ 表 ３ 。Ｈ ． （ ） Ｐ组病 死 率 ５ ７ ２ ．％（／ ３ ）非 肿 组病死率 ２ ．％（／ ）两组 比较差 异有统计学 意 ５， ２９ ８３ ， ５ 义（ ＝ ． ， ４２ Ｐ＜００ ） ０ ． 。 ５
月 至 ２０ ０４年 １ 引进 河 北 省 廊 坊 市 爱 尔 血 液 净 化 器 材 厂 生 ２月
有机磷农药 中毒病人 ， 取 １９ 抽 ９５年 １ 至 １９ 月 ９９年 １ 收治 ２月 的 患者 ３ 例 为对 照组（ Ｈ ５ 非 Ｐ组 ）２０ ，００年 １ 月至 ２０ ０４年 １ 月 ２ 收治 的患者 ３ ５例为治疗 组 （Ｉ ） 所 有病 例均 符合 中华 人 Ｉ Ｐ组 ， 民共 和 国卫生部职业 性有 机磷农 药 中毒诊 断标 准“ ， 中男 其
表 ３ 两组病 人昏迷时 间、 阿托品用量 、 胆碱 酯酶活 力恢复正
常的时间、 病死率 比较
灌流过程 中间断地静脉推注小剂量阿托品保持 阿托 品化。 １３ 统计 学方 法 ． 构成 比和 病死率 比较 有 Ｙ 检验 ， 均数 比
血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
枕平卧 ， 减慢血流速 度 ， 要时予 升压药治疗 。ＨＰ治疗 时 ， 必
于 ＨＤ和腹膜透析ｌ ］ ＿ 。且各种急性药物 中毒选择 ＨＰ优于 １ ＨＤ， 如伴有 多器官功能 障碍综合征 （ ＤＳ ， 择 ＨＰ＋ＨＤ ＭＯ ）选 效果更佳＿ 。对于小分子 及水溶性 毒物 ， ＿ ２ ］ ＨＤ效果较 好 。但
目前临床主要用 ＨＰ抢救药物 和毒物 中毒 ， 清除效 率大
（ 辑 编
太行 ）
血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
英伟 蓉 福建省惠安县医院
关键词 血液灌 流 急性重度有 机磷农药 中毒
３ ２０ ６ １０
中图分类号 ： ５ ５ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ８ ０ —０ ３０ Ｒ ９． Ｂ １０ —５ ５ ２０ ） １０ ７—２
３ 例患者共行血液净化治疗 ９ 例次 ， 中 ５ ７ 共
２ １ 治疗结果 ．
毒后于 ４ ｈ内早期进 行血液 净化 治疗是 挽救生 命的最佳 ～８ 时机 ， 时血 中药物毒物达到高峰且 多 以游离状态 存在 。合 此
并肝 、 肾功能不全者更应早期行血液净 化治疗 。血液净化治 疗有机磷农药中毒者大 大减少 了特效 解毒 药的用量 和给药 时间 ， 因此特效解毒药应用相应减少 。血液净 化治疗 的常见
血容量 、 提高血压 ， 维持 重要脏 器血液灌 注、 稳定 生命征 ， 确 保抢救成功。为防止活性碳 吸附葡 萄糖 而出现低血糖 ， 治疗 前应用 ５ 葡萄糖预先 冲洗炭 肾。抢救 中严格无菌术 ， 适量 肝素抗凝 ， 严密监测 ， 大出血 、 无 心律 失常 、 空气栓塞及 败血
血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察
磷量及就诊时 问等方 面均无 明显差别 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
有 可 比性 。 １２ 治疗方法 常规治疗组患 者入 院后按 常规 给予 ． 洗 胃、 长托 宁（ 盐酸戊 乙奎醚 ） 胆碱 酯酶 复活剂 （ 及 氯 解磷定 ） 治疗 ， 对严重呼吸衰竭者 行气管插管 ， 用 应
型毒蕈碱样和烟碱样 中毒症状 ； 血胆碱脂 酶活力 均 全 低 于 ３％ ， ０ 临床有肺 水肿 、 脑水肿 、 昏迷 、 吸衰竭 等 呼 表现。所有 中毒患者 均符 合急 性重度 有 机磷 中毒诊 断标准 。按接 受血 液灌 流和 未接 受血 液灌 流分 为 血液灌流组和常规治 疗组 。血 液灌 流组 ５ ０例 ， ２ 男 １ 例， ２ 女 ９例 ， 平均年 龄 （０ ５ ４ ． ２±１ ．７ 岁 ， ６４ ） 口服有 机 磷 ２４７ １ ．２±１．２ｍ ； ７ ３ ｌ常规 治疗组 ４ ４例 ， １ 男 ５例 ， 女 ２ ９例 ， 均 年 龄 （２ ７ 平 ４ ． ９±１． ７ 岁 ， ３６ ） 口服有 机 磷 量 １７ ４ ±１ ．０ｍ 。两组患者在性别 、 ９ ．０ ８ ２ ｌ 年龄 、 口服有机
表 １ 两组 疗 效 比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作者单位 ： ４ ０ ０湖北荆 门， 门市第一人民医院重症医学科 ４ ８０ 荆 （ 杨锁平 ， 周涛 ）４ ０ ７ ；３ ０ １湖北武汉 ， 武汉大学中南 医院重症医
学科 （ 建 国 ） 李
・
３ ・ ９
表 ２ 两 组 治 愈 率 比较 ／ （ ） ｎ％
与常规治疗组 比较 ， ￥Ｐ＜ ．５ ０ ０ ３ 讨 论
１ ％ ～１％ 。近年来 ， 液灌 流 （Ｈ ） 广泛用 于 ０ ４ 血 Ｐ被 急性农药中毒的治疗 。２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ １ ５月 我 ２１ 年 院收治 Ａ Ｐ ９ Ｏ Ｐ ４例 ， 采用洗 胃、 静脉滴 注解磷定等特效 解毒药物常规治疗 的同时 ， 早期采取 血液灌流治疗 技 术， 其疗效显著 ， 大大提高了抢救 的成功率 。
血液灌流与血液滤过合用治疗急性重度有机磷农药中毒35例的疗效观察
支气 管激 发试验 有助 于 咳嗽变 异性 哮喘诊 断。在 支气 管激发试 验中 ， 支气 管受 到药 物刺 激后平 滑肌 痉挛 ， 气管 支
口径变窄 。因直接测定 支气 管的 口径 比较 困难 ， 常是 以肺 通
功能 的相 关 指 标 ， 刺 激 前 后 的变 化 来 间 接 反 应 支 气 管 口径 在
［ ］ Ｎｉ Ｉ ３ ｉ Ａ，Ｍａ ｕ ｏ Ｍ，ＩａｕｈＩ ｍ ｔｍｔＨ ｓ ｏ ｎｋ ｃ Ｍ，ｅ ａ．Ａｒ ａ ｅ ｏｅｉｇ ｔ １ ｉ ｙｒｍ ｄ ｌ ｗ ｎ
ｉ ｏ ｇ ａｉ ｔ ｓ￣ ａ ａ ｃｔ ２ ０ ， ５ （ ２ ９ ： ６ －６ ． ｎ ｃｕ ｈ ｖｒ ｎ ０ ｎ ．Ｌ ｎ ｅ ， ０ ０ ３ ６ ９ ２ ） ５ ４ ５ ５ ａ ａ
ａｔｍ ．ＪＡ ｔｍａ ２ ０ ３ （ ）：０ － １ ． ｓ ａ ｓ ｈ ｈ ， ０ ２， ９ ４ ３ ７３ ４
试验之后则 出现 了阻塞性通气 功能障碍 ， 尤其是 小气道通 气
血 液 灌 流 与 血 液 滤 过 合 用 治 疗 急 性 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 ３ ５例 的 疗 效 观 察
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ４卷 第 ２ ０期
Ｃ ｉ ｄ ｒｇＡ ｐ。 ｔ ０ ０ Ｖｏ． Ｎ ．０ ｈｎＪＭｏ Ｄ ｕ ｐ ｌＯｃ２ １ 。 １４，ｏ２
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２３ ・ 能 比较 （ ｓ Ｖ Ｆ Ｖ 、Ｅ 、Ｅ ± ）
ｔ ｎ ｉ ｕ ｖ ｙ ｉ ｈ ｎ ｎ Ｐ ｒ ｖ ｌｎ ｅ ｏ ｓ ｈ ｎ ｕ ｂ ｎ ｃ ｉ ｉ ｗ ｄｅ ｓ ｒ ｅ ｎ Ｃ ｉ ａ ｏ ｅ ａ ｅ ｃ ｆａ ｔ ｍａ ｉ ｒ ａ ｈ ｌ ｏ －
道高反应性和小气道 通气 障碍 为 咳嗽变 异性 哮喘 和支气 管
血液灌流救治急性重症有机磷农药中毒56例
血 清 胆 碱 酯 酶 （ ｈ 活 力 ０单 位 ４ Ｃ Ｅ） Ｏ例 ， ～ １ Ｏ ５单 位 １ ６例 。以 ２ ０ ０ ０年 ２月 至 ２ ０ ０ １年 ２月所 收治 的全 部
ＡＯＰ 患 者 ５ Ｐ ２例 作 为 对 照 组 ， 中 男 １ 其 ５例 ， ３ 女 ７
ＨＰ指 征 为 ［ ： 服 毒 量 较 大 ， 中 游 离 的 有 机 磷 农 ２① ］ 血 药 含量 较 高 ； 重 度 中毒 合 并 肝 功 能 不 全 ； 治疗 中 ② ③ 抗 毒 药过 量 致 严 重 中毒 ， 一 般 常 规 治疗 无 效 。 合 而 结 本组 ５ ６例 治 疗 观 察 ， ＨＰ对 等 报 道 氧 化 乐 果 中 毒 ＨＰ ．５ 。 后 清 除率 为 ９ ［ 。 Ｏ ３ ］ ３ ２ 临 床 上 对 重 症 ＡＯＰ 的 抢 救 以 往 多 采 用 洗 ． Ｐ
胃、 液 、 尿 、 血 及 阿 托 品 、 ｈ 复 能 剂 治 疗 ， 输 利 换 ＣＥ 通 过 本组 ５ ６例 ＡＯＰ 患 者 应 用 ＨＰ 治 疗 ， 们 体 会 ： Ｐ 我
例 ； 龄 １～５ 年 ６ ９岁 ， ３ ＜ ５岁者 ４ Ｏ例 （ ６ ９ ） ７ ． 。口服
农药 种类 ： 化 乐果 １ 氧 ２例 ， 敌 畏 １ 敌 ８例 ， １ ０ ” ３ “ ６ ５ １ 例 ， 效 磷 ９例 。口服 药 量 ３ ～ １ ０ 者 １ 久 Ｏ ０ ｍｌ ７例 ，０ １０
无统计学差异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。 １２ 治 疗 方 法 ． 治疗 组 在 对 照组 以 往 采 取 的 常 规 、 对 症 治疗 的 基 础 上 加 用 ＨＰ 治疗 。 ＨＰ采 用 重 庆 多泰 公 司 生产 的 ＭＲ一 ０ １ ０型 血 液 透 析 机 和廊 坊 市 爱 尔 血 液 净 化 器 械 厂 生 产 的 ＹＴＳ １ ０ ＹＴＳ １ ０型 血 液 灌 一０ 、 一６ 流 器 ， 灌 流 器 在 血 路 上 前 后 串联 ， 泵 速 度 １ Ｏ 将 血 ５ ～ ２ ０ｍｌｍｉ ２ ／ ｎ持 续 ２ ３ｈ， 素 量 首 剂 ０ ８ ｍｇ ｋ ， ～ 肝 ． ／ ｇ
血液透析联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒35例临床观察
血 液 透 析联 合 血 液 灌 流治 疗 重 度 急性 有 机 磷 农 药 中毒 ３ ５例 临床 观 察
李 斌。夏 成云 ，
６ １０ ；２ ２ ０ ０ ．川 北 医学 院 附 属 医 院 ， 四川 南 充 ６ ７０ ３ ０ ０） （． １ 川北 医学 院第 二 附属 医 院 、 阳 ４ ４医 院 ， 绵 ０ 四川 绵 阳
ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐｗ ｒ ｈ ｒ ｒｔ ｎ ｔ ｔｎｔｅｃ ｎ ｌ ｒｕ （ ｎ ｈ ｔ ａｍ ｎ ｇ ｕ ｅｅ ｓｏｔ ａ ａ ｉ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｐ＜０ ０ ） ｎ ｅ ｕｅ ａ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｒｕ ａ ｈｇ ｅ ａ ｅｒ ｒ ｅ ｈ ｈ ｏ ｒ ｇ ． ５ ．Ａ ｄｔ ｒ ｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｉｈ ｒ ｈ ｎ ｈ ｃ ｅｎｈ ｒ ｍ ｔ ｔ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｐ＜ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ ｏ ｅｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｅ Ｏ Ｐ， ｏ ｂｎ ｄ ｔ ａ ｎ ｏ ＨＤ ａ ｄ Ｈ ｙｓｏ ｈ ｅｃ ｎ ｕ （ ａｉ ｈ ｏ ｒ ｒ ｇ ． １ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ｒ ｈ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓ ｖｒ Ａ Ｐ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｔ ｆ ｎ Ｐ ｍａ ｈ ｒ ｕ ｏ Ｆ ｔ ｅ ｈ ｅ ｅ ｒ ｍｅ ｔ
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第 ２卷
第 ５期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖ１ ２Ｎ ． ｏ ２ ．ｏ５ ．
Ｏ ｔ ０７ ｃ ２ ０ ．
２０ ０ ７年 ｌ ０月
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血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒
44虫国塞厦医型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅垦塾!些墼』!坠婴!!堕里翌笪!!!些堕i!i堡』塑：!Q!!：Y!!：i Z：盟!：!采用治疗方法有以下几种：①Sa var y扩张器进行内镜下扩张：主要应用于食管贲门癌或食管一胃吻合口处的狭窄扩张。
其治疗原理一是通过对狭窄处食管壁的纤维组织进行强力的伸张作用，二是通过引起狭窄处的一处或多处的撕裂来达到扩张的目的。
其缺点是扩张本身也造成一次创伤，创伤后的修复是通过纤维组织的增生来完成的，因此有可能形成再狭窄，可能需要通过多次的扩张才能完成。
对于凝血机制差，病变出血量较大的患者不易使用。
②内镜下放置支架：我们选用镍钛记忆合金带膜支架，支架放置后尽管狭窄处被支架撑开，但内径有限，一般都在14m m左右。
因此要求患者术后多饮温水，使支架扩张到最佳状态，1周内以流食为主，以后可酌情进行半流食或软食。
应禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
支架术后患者均会出现胸骨后疼痛、不适，程度轻重不一，基本上都能耐受，无需特殊处理，数周到1个月左右会自行缓解。
其优点是不仅有扩张的作用，还能压迫癌肿，起到止血、抑制其生长的作用，不需要反复治疗。
③微波治疗：内镜下微波治疗的机制是微波频率旋转摆动可产生热能，将微波发生器的探头通过内镜活检管道插入，当微波探头接触到组织时，微波产生的热能使病变组织表面瞬间变白、气化，组织蛋白凝固、局部组织坏死，还具有止血作用。
许多研究表明，癌瘤细胞加温达41℃～43℃时会受到明显的杀伤，而正常的组织细胞不会受到此热度的损伤H]。
此方法缺点是需要反复治疗，而且可能暂时性加重狭窄程度，因为治疗后肿瘤组织及其周边组织高度充血水肿，原有管腔反而更加狭窄(与组织水肿有关)。
此方法对于吻合口瘢痕狭窄者尤为适宜。
随着内镜专业的高速发展，应用领域也在不断地扩大。
内镜下治疗此类患者方法简便易行，并发症少，成功率高，不仅使患者免遭外科手术痛苦，而且能对导致嵌塞的狭窄部位进行一系列的治疗，及时缓解狭窄程度，增加食物通过率，提高患者的生活质量。
血液灌流联合血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察
收 稿 日期 ：２０１０—０６—２５
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血 液灌 流联 合 血 液透 析滤 过 治疗 重 度有 机磷 农 药 中毒 的疗 效观 察
魏 守建
（徐 州 市 第 六人 民 医 院 肾 内科 江 苏 徐 州 ２２１００６）
【摘 要 】 目的 ：４ｇ讨血液灌流 （ＨＰ）联合血液透析滤过 （ＨＤＦ）治疗重度有机磷 农 药中毒 （ＡＯＰＰ）临床 效果。方法 ：选择 ６２例重度有机磷 农药患者随机 分为治疗组、对照组。对照组进行一般 内科综合治疗即给予常规 洗 胃、导泻、输 液及氯磷定 、阿 托品治疗的基础上给予血液灌流。治疗组 在对 照组的基 础上 给 予血 液透析 滤过 治疗 。结 果 ：两组 比较 ，治疗组 患者 昏迷 时 间、阿托品化 时间、血清胆碱 酯酶活力恢复时间、住 院时 间均缩短 ，差异有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。 阿托 品应 用总量 降低 （Ｐ＜ ０．０５），治愈率提 高（Ｐ＜０．０１）。结论 ：ＨＰ联 合 ＨＤＦ治疗 能迅速 清 除体 内毒物 ，减 少 阿托 品 用量 ，明显缩短 病程 ，提 高重度 ＡＯＰＰ的 治愈 率 。 【关键词】 重度有机磷农 药中毒 ；血液灌流 ；血液透析滤过
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牡丹江医学 院学报 ２０１０年 第 ３１卷 第 ４期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏｌ＿３ １ ＮＯ ４ ２０１０ ．
腙肼基和 阿霉酰基反应．能减低 由 自由基诱发 的通过脂过氧 化而产生 的 ＮＡＤＰＨ—Ｆｅ”。两种药物协 同作用 ，具有抗凝 、 抗血小板 聚集 、降低纤 维蛋 白原 、抑 制血栓形 成 、溶 栓 、扩张 血管及减少脑缺血 范围 的功能 。本 观察 中治疗组 治疗急 性 脑梗死的临床 显效 率及 神经功 能缺损 程度评 分 明显 优 于对 照组 。疗效显著 ，安全性高临床值得推广。
血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的疗效研究
血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的疗效研究发表时间：2018-05-09T14:00:07.320Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：孔维炜1 罗松2 李金蔚3 李春秀4[导读] 目的:探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的应用效果。
1,重庆市石柱土家族自治县人民医院 4091992.重庆医科大学第一附属医院 4000163，解放军324医院 4000204,新桥医院急诊科 400037摘要：目的:探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的应用效果。
方法:选用2015年11月至2017年11月期间我院救治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组在对照组的基础上应用血必净注射液联合血液灌流，对比两组治疗情况。
结果:治疗后，两组的IL-6、IL-8、TNF-ɑ低于治疗前，观察组低于对照组，观察组的胆碱酯酶正常时间、阿托品总用量、氯磷定总用量、住院时间低于对照组。
结论:血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的应用效果显著，症状得到改善，减少了药物用量，降低了炎性因子，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：血必净注射液；血液灌流；急性重度有机磷农药中毒急性重度有机磷农药中毒为临床上极为常见疾病，也为典型的危急病症，稍微处理不善，会导致患者死亡，应给予重点关注，发病后，症状为呕吐、恶心、头晕症，随着病情恶化，会出现心律失常、呼吸困难、反射消失等，需要及时进行救治，不同的治疗方法，疗效存在差异性，如何选择非常重要，血必净注射液联合血液灌流的应用，效果显著[1]。
本文为探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的应用效果，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选用2015年11月至2017年11月期间我院救治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者13例，女性患者17例，年龄在21-72岁，平均年龄为（43.36±1.23）岁；观察组男性患者12例，女性患者18例，年龄在23-75岁，平均年龄为（43.66±1.27）岁。