常见皮肤病的症状及护理 Microsoft PowerPoint 幻灯片

皮损护理重点
• 水疱、脓疱 • 糜烂 • 溃疡
药疹、天疱疮 湿疹、带状疱疹、血管炎
• 红斑红皮病
• 角化性银屑病、鱼鳞病
银屑病、红皮病皮损的护理内容
• 局部用药-激素等 – 封包 • 保护皮肤-润肤剂 • 软化痂皮、去痂 • 去鳞屑 – 淀粉浴 • 眼、口腔、会阴部护理
带状疱疹
定义：以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，伴有明显
常见皮肤病的症状及护理
皮肤科 张德葵 2014-06
• 皮肤病的临床表现
斑疹
1. 局限性颜色改变 2. 皮损与周围皮肤平齐 3.直径大于2cm为斑片
斑块
1. 浅表性皮损，隆起于皮面 2.直径大于1cm
风团
1. 暂时性、隆起性、浅表性皮损 2. 真皮乳头层血管扩张所致 3.大小不一，形状不规则
• 慢性 – 乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂 – 封包 • 单纯瘙痒 – 乳剂、酊剂
护理内容
• • • • • • • • 严密观察病情 心理护理 病室环境 皮损面护理 饮食、生活护理 疼痛护理 用药护理-静脉输液 出院指导等
天疱疮皮损护理内容
• 皮损面护理 – 抽疱液 – 去痂 – 清洗 – 湿敷 – 创面换药 – 创面暴露、保暖 – 洗浴-高锰酸钾浸浴 • 粘膜护理 – 眼、口腔、会阴 – 清洗、分离、消炎、抗菌
囊肿
1. 内含液体、粘稠物质和细胞成分的囊性皮损 2. 位置较深 3.隆起皮面或仅可触及 4.有弹性
结节
1. 局限性、实质性、深在性皮损 2.隆起或不隆起皮面 3.触之有一定硬度和浸润感
苔癣样变
1. 皮肤局限性粗糙增厚 2.常由搔抓、摩擦或皮肤慢性炎症所致 3.皮嵴隆起，皮纹加深
痂
1. 由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成 2.可与皮肤粘连
脓疱型 红皮病型
银屑病
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寻常型
关节病型
荨麻疹
湿疹
• 定义：由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病 因复杂，一般与变态反应有关。 • 治疗：抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠、有继发 感染用抗生素。 • 外用药：急性期：渗出多用硼酸溶液、渗出减少用糖皮质 激素霜剂。慢性期：用软膏、硬膏 • 护理：衣服宜选棉质、停止使用含香料的、碱性大的沐浴 露、肥皂，避免烫洗，剪指甲，饮食指导。
• 新型载体
– 脂质体-双层膜中空小球、传递体-柔性纳米脂质体
外用治疗
• 原则 – 选择正确的外用药种类 – 选择正确剂型 • 急性 – 仅有红斑、丘疹而无渗液-粉剂、洗剂 – 有糜烂渗出较多时-溶液 – 有糜烂无渗出时-乳剂、糊剂 • 亚急性 – 渗出不多-糊剂、油剂 – 无糜烂-乳剂、糊剂
外用治疗
接触性皮炎
• 定义：接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的 急性或慢性炎症反应。 • 治疗：寻找病因，迅速脱离接触物。内服抗组胺药或糖皮 质激素。 • 外用药：炉甘石洗剂，渗出多用3%硼酸溶液湿敷，渗出减 少用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗出用糖皮质激素霜 剂，有感染用百多邦、新霉素。 • 护理：洗干净局部，避免接触一切可疑物质。保持干燥。
萎缩
1. 皮肤的退行性变化 2.分为表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩
瘢痕
1. 结缔组织修复而成 2. 皮损光滑无弹性 3.表面无皮纹和毛发
溃疡
1. 局限性表皮或黏膜缺损形成的创面 2. 可达真皮或更深的位置 3.基底部常有坏死组织附着 4.愈后可留有瘢痕
糜烂与溃疡
糜烂：表皮缺损
溃疡:皮肤缺损达 真皮甚至皮下
定义：慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，俗 称"牛皮癣”。分型：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型 。治疗：只能达到近期疗效，不能防止复发。内用药：免疫抑 制剂：甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、雷公藤多甙。维A酸类 ，糖皮质激素（不主张用于寻常型）、维生素、抗生素。物理 治疗：UVB光疗、光化学疗法、浴疗。护理：心理护理、指 导皮肤护理。健康宣教、随访。勿滥用药物。
药疹
• 定义：是药物通过各种途径进入人体后引起的炎症反应。 • 治疗：停用一切可疑药物，抗过敏治疗，丙种球蛋白免疫封闭，支持对 症治疗。 • 外用药：糜烂渗出用3%硼酸溶液湿敷，红斑、丘疹为主用炉甘石或糖皮 质激素霜剂。 • 护理：有水疱予抽疱，表皮坏死松解型药疹，加强糜烂面换药、加强口 腔、眼睛、会阴护理。饮食指导，保护性隔离。
• 中效：
• 低效：
– 醋酸氢化可的松（0.5-2.5%）软膏、乳膏 – 强的松霜（0.25%）
外用药剂型
• • • • • • • • • 溶液- 水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉胶 擦剂- 油状、乳状或含醇的非水性溶液剂，如氧化锌油 粉剂- 植物-淀粉；矿物-氧化锌、滑石粉 洗剂- 含异物的溶液、乳状液、混悬液，如炉甘石洗剂 软膏-基质：油性、可吸收、油包水-脂、水包油-霜、水溶 性-聚乙二醇 糊剂- 粉末加入油性或油包水基质，如敷剂、氧化锌糊剂 硬膏- 固体制剂，如肤疾宁贴剂 喷剂- 或气雾剂，如米诺地尔酊剂 栓剂- 基质：脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓
外用药种类
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • 清洁- 生理盐水、植物油、高锰酸钾、硼酸、呋喃西林 保护- 氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油 消毒防腐- 硼酸、高锰酸钾、过氧化氢、聚维酮碘、碘仿 收敛、止汗、去味- 硝酸银、明矾、乌洛托品 腐蚀性- 三氯醋酸、硝酸银、氢氧化钠 角质促成- 水杨酸、硫磺、黑豆馏油、煤焦油、鱼石脂、蒽林 角质剥脱- 水杨酸、尿素 抗病毒- 阿昔洛韦、碘苷、鬼臼毒素 抗菌- 莫匹罗星、夫西地酸、聚维酮碘、呋喃西林 抗真菌- 制霉菌素、咪康唑、克霉唑、益康唑、联苯苄唑、特比萘芬 止痒- 酚、薄荷脑、苯佐卡因、苯海拉明 激素维甲酸- 异维A酸、阿达帕林、他扎罗丁 脱色- 氢醌、维生素C 细胞毒- 5-Fu 免疫调节剂- 他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特 生发剂- 米诺地尔 皮肤软化剂- 积雪苷霜、康瑞保 维生素D类似物- 他卡西醇、卡泊三醇
的神经痛 治疗：抗病毒、止痛、糖皮质激素 外用药：疱液未破用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；疱疹已破 用硼酸溶液或呋喃西林湿敷；外擦新霉素或百多邦软膏。 物理治疗：紫外线、红外线、氦氖激光
定义：皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加 而产生的一种局限性水肿反应。 治疗：抗组胺药、维生素C和钙剂可降低血管通透 性。喉头水肿、呼吸困难、休克的抢救：0.1%肾 上腺素0.5~1ml皮下注射、地米、氨茶碱吸氧、升 压药等处理。 外用药：炉甘石洗剂止痒 寻找过敏源，避免过敏源
• 极强效：
常用糖皮质激素外用制剂
• 高效：
– 新适确得霜（0.05％卤米松-三氯生）,乳膏 – 澳能(0.05%卤米松)，乳膏 – 恩肤霜(0.02%丙酸氯倍他索＋2%azone) – 肤轻松（国产多为0.025%,属高效，但各药厂制剂质量差异很大）乳膏，软膏 – 氯氟舒松（0.1%）,乳膏 – 皮康王霜(0.02%丙酸氯倍他索＋酮康唑) – – – – – – 艾洛松乳膏（0.1%康酸莫米松） 奥深 （复方-0.02%氟米松-水杨酸） 派瑞松霜（0.1%去炎松＋1%益康唑） 复方康纳乐霜（0.1%去炎松＋制霉素＋新霉素＋短杆菌肽） 皮康霜（0.1%去炎松＋硝酸米康唑＋新霉素） 皮炎平霜（0.1%地塞米松+薄荷、樟脑）
鳞屑
已经脱落或者即将脱落的角质层细胞
抓痕
• 搔抓所致的线状表皮缺损或达真皮浅层的缺损
湿疹与汗疱疹
外用药原则
• 皮损的类型、部位和病期 • 外用药物的种类和作用机制 • 剂型 急性无渗出用洗剂、粉剂，有糜烂、渗出时用溶液 剂湿敷、亚急性用糊剂或乳剂、明显用软膏或硬 膏 • 外用药物的使用方法 – 涂抹、封包、清洗、湿敷 – 作用时间和及时去除
丘疹
1. 局限性、充实性浅表性皮损 2. 隆起于皮面 3.直径小于1cm
水疱
1. 高出皮面 2. 内含液体 3.局限性、腔隙性皮损 4.直径大于1cm称为大疱
脓疱
1. 高出皮面 2. 内含脓液 3.局限性、腔隙性皮损
糜烂
1. 局限性表皮或黏膜缺损形成的湿润创面 2. 常由水疱破裂或浸渍表皮脱落所致 3.基底细胞仍存在，愈后不留疤痕