临床常见药物中毒及解救
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常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates ）中毒症状 头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施 ⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium ）（Dilantin ）中毒症状 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施 ⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗 3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状 恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施 ⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C ；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde ）中毒症状 恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施 ⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗. 5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine ）中毒症状 表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
临床常见药物中毒及解救ppt课件
2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋 中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
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一、有机磷农药中毒
中毒机制 抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，
胆碱能神经过度兴奋的临床表现 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状 解救原则 急性中毒 慢性中毒
毒物引起的疾病称之为中毒。
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3
概述
二、诊断原则
详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用
药情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无 有毒动物咬刺史等。 体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律 和瞳孔等生命体征和一般临床表现。 毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、 洗胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定 量检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性 的实验室检查。
第十三章 临床常见药物中毒及解救
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1
提要
概述
杀虫农药中毒 灭鼠药中毒 镇静催眠药中毒 三环类抗抑郁药中毒 抗癫痫药物中毒 其它物质中毒
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§1 概 述
一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器 官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或 破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变 化的物质，称之为毒物。
（加速毒物分解） 抽搐：镇静剂
（3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素
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§3 灭鼠药中毒
抗凝血类灭鼠药中毒 有机氟类灭鼠药中毒
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一、抗凝血类灭鼠药中毒
8临床常见中毒物质与解救
第七节 灭鼠药中毒
细目
要点
灭鼠药
中毒症状与解救
一、香豆素类和茚满二酮类
1.中毒表现：出血，凝血时间延长 2.中毒解救 （1）常规，洗胃禁用碳酸氢钠 （2）解毒剂：维生素K1 （3）大剂量维生素C，促进止血
二、硫脲类
1.中毒表现：头晕，紫绀，肺水肿等 2.中毒解救：（1）常规 （2）忌用脂肪及碱性食物 （3）半胱氨酸能降低其毒性
胆碱酯酶复活剂注意事项
（1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止呼吸中 枢抑制作用较差。 （2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒性增 加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可引起中毒。 （3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱 性药物并用。 （4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使 用复活剂无效。 （5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪磷、谷硫磷 等效果不明显（以阿托品治疗为主）
二、中毒解救的一般原则（记住）
1.催吐、洗胃及导泻——（▲与镇静催眠药相同） 2.解毒剂——应用▲体温升高、心动过速等抗胆碱 症状明显者，可用乙酰胆碱酯酶抑制药。 3.对症治疗—— （▲心律失常，普鲁卡因酰胺； 心力衰竭，毒毛花苷、毛花苷丙）
第五节 抗癫痫药中毒
细目
要点
抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救
3.酰胺、脲、胍及苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
三、有机硫类
1.二硫代氨基甲酸酯类 （1）症状：A.皮肤粘膜刺激及消化系统症状 B.重症：先兴奋后抑制、呼吸麻痹 （2）解救：A.皮肤：冲洗 + 2%硫代硫酸钠 B.常规及对症治疗（补充营养） 2.沙蚕毒素类 （1）症状：A.轻、中：头晕、眼花、四肢麻木 B.重：缩瞳，降压，全身肌肉抽动 （2）解救：常规（硫代硫酸钠导泻） + 巯基 化合物 + 阿托品
临床常见药物中毒及解救
异烟肼中毒
o 中毒机制 增加维生素B6的排泄，造成后者缺乏而使脑中
r-氨基丁酸含量减少所致中枢神经系统的一系列 症状 o 中毒症状：神经系统、消化系统 o 药物治疗
应用1g维生素B6对抗1g异烟肼，如服药剂量不 明可一次给予维生素B65g，30min后再给5g
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阿片类药物中毒
o 中毒机制 对中枢神经系统有先兴奋后抑制作用，以抑制为主。
立即使用特效解毒药 紧急静注 25％-50％葡萄糖溶液100-200ml，因葡 萄糖可与氢氰酸结合成无毒的腈类
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氰化物中毒及解救
o 特效解毒药 1．亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠和大剂量亚甲蓝均可将血红蛋白
迅速氧化成变性高铁血红蛋白，夺取与细胞色素氧化酶中 高铁离子结合的氰离子，从而恢复细胞色素氧化酶的活性。 但此结合并不牢固，不久即可释放出氰离子，必须随即注 射硫代硫酸钠，使氰化物变为毒性相对较低的硫氰化物， 排出体外。所以必须与硫代硫酸钠交替使用。 2．硫代硫酸钠 能和体内游离的或高铁血红蛋白结合的氰离 子结合，形成无毒硫氰酸盐由尿排出。 ’ 3．钴化物 如依地酸二钴、氯钴胺及羟钻胺，可与体内氰离 子结合成毒性较低或无毒物排出体外。但作用不及硫代硫 酸钠强。
小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝 给予大剂量维生素C
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氰化物中毒及解救
o 中毒机制 氰化物进入体内释放出ห้องสมุดไป่ตู้离子。氰离子随血流运送
至各处组织细胞，并与细胞色素氧化酶中三价铁牢固结 合，抑制细胞色素氧化酶，使组织细胞不能利用氧而引 起组织细胞内窒息，导致组织细胞死亡。 o 中毒症状 o 救治原则及药物治疗
常见药物中毒及解救
西南医科大学附属中医医院 王小彬
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镇静催眠药中毒
药物中毒与解救
继而可见面部潮红、粘膜呈樱桃红、多汗、血压先升高后降低、心律失常。
严重中毒可见寒战、高热、深昏迷、四肢瘫痪、反射消失、强直性抽搐、呼吸麻痹而死亡。
给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等能量合剂，以改善组织细胞代谢。
解救过程中禁用吗啡，呈兴奋状态时可用苯巴比妥或水合氯醛治疗。
地西泮、氟西泮、
氯氮卓、三唑仑、奥沙西泮
1.肌肉：肌无力，肌张力低下，共济失调，发音困难。
2.中枢神经系统：嗜睡．个别病人发生兴奋躁动、脉搏快速、尿少、休克。
1.参照急性苯巴比妥类药物中毒处理。
2.特异性苯二氮卓类受体拮抗药：氟马西尼(f1umazenil)，可根据昏迷程度，成人按0.2～1.0mg／次稀释后静注，每15min 1次，直到苏醒为止，一般最大用量＜2.0mg／d。
亚硝酸盐中毒
正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携氧能力
主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷。恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、头痛、头晕、无力、烦躁不安、嗜睡、神志不清、惊厥或昏迷。
由于血管扩张还可致头痛、头晕、耳鸣、眼前发黑、全身冷汗、血压下降、心动过缓或心悸，呼吸困难而致死亡。
临床常见药物中毒及解救
类别
品名
中毒机制
中毒症状
解救原则
解救药物
有机磷农药中毒
对硫磷、
内吸磷、
敌敌畏、
乐果、
敌百虫
抑制胆碱酯酶
M样作用症状（毒蕈碱样）；N样作用症状（烟碱样）；中枢神经系统症状
有机磷农药都含有一个亲电子的P(磷原子) ,其结构式中有P =0或P =S,且P =0的毒性大于P =S。高锰酸钾等强氧化剂洗胃可以使含有P =S的农药氧化成P =0的农药,而使毒性增加。因此,一切含有P =S结构的有机磷:如马拉硫磷、对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果等农药中毒时,均不能用高锰酸钾洗胃。敌敌畏含有P =0结构,与高锰酸钾反应还能生成毒性低于敌敌畏的二甲基磷酸酯。敌百虫亦含P =0结构。因此,可以用高锰酸钾( 1:5 0 0 0 )溶液洗胃。 碱性洗胃液:常用1～2 %NaHCO2溶液。有机磷大都是磷酸酯和酰胺,易水解,水解后毒性降低。而且当pH >7时,水解速度加快。有机磷中毒时,首选2 %碳酸氢钠洗胃。敌百虫中毒时,在碱性溶液中可转化为毒性强10倍的敌敌畏。
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体或动物因吸入、摄入、注入或接触到有毒物质而导致的疾病或损害。
中毒症状的严重程度取决于中毒物质的毒性和剂量。
对于中毒患者的紧急处理至关重要，而解救药物是救治中毒的关键。
本文将详细介绍一些常见中毒的解救药物，包括解毒剂、拮抗剂和抗毒素等。
这些药物能够中和或减轻中毒物质的效应，阻止中毒进一步发展，并挽救患者的生命。
一、解毒剂1. 醋酸钙：用于解救氟化物和草酸钙中毒。
在中毒的过程中，醋酸钙与草酸或氟化物结合形成不溶性的盐，减少或阻止它们的毒性效应。
2. 甲基蓝：对亚硝酸盐中毒具有解救作用。
甲基蓝能够通过氧化还原反应将亚硝酸盐转化为一氧化氮，以减少中毒的影响。
3. 乙酰半胱氨酸：对于解救对乙醇中毒有一定效果。
乙酰半胱氨酸可以帮助机体代谢酒精，加速酒精从体内排出，减轻中毒症状。
二、拮抗剂1. 活性炭：被广泛用于解救中毒患者。
活性炭具有强大的吸附性能，能够吸附体内的有毒物质，防止其被吸收到血液循环中，降低中毒症状和损害程度。
2. 对乙酰氨基酚：也称为解热镇痛药物布洛芬。
对乙酰氨基酚可以拮抗水杨酸及其衍生物的中毒作用，减轻发热和疼痛症状。
3. 纳洛酮：对于解救阿片类药物中毒非常有效。
纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，能够与阿片类药物竞争结合位点，阻止其对中枢神经系统的抑制作用，迅速逆转中毒症状。
三、抗毒素1. 蛇毒抗毒血清：用于解救蛇咬伤中毒患者。
蛇毒抗毒血清是从有抗毒素活性的动物免疫血清中提取和制备的，能够中和蛇毒的毒性成分，减轻中毒症状。
2. 毒菌素：可以用于解救炭疽病中毒患者。
毒菌素是一种由炭疽细菌制造的毒素，具有高毒性，但毒菌素能够与该毒素结合，阻止其对人体的损害。
3. 抗肉毒毒素：被用于解救肉毒杆菌中毒患者。
抗肉毒毒素是从动物免疫血清中提取的，能够中和肉毒杆菌分泌的毒素，减轻中毒症状。
以上仅为一些常见中毒的解救药物的简要介绍，具体使用和剂量应根据中毒的程度和中毒物质的种类而定。
8临床常见中毒物质与解救讲解
2.加速毒物排泄，减少吸收 （1）导泻：硫酸镁/硫酸钠
（2）洗肠 （3）利尿 （4）血液净化 3.中毒后药物的拮抗 （1）物理性拮抗：药用炭，蛋白、牛乳等 （2）化学性拮抗：弱酸中和强碱等 （3）生理性拮抗：阿托品拮抗有机磷类等
三.特殊解毒剂 1. 重 二巯丙醇 金 二巯丁二钠 属 解 依地酸钙钠 毒 青霉胺 剂
二.有机氮类 1.氨基甲酸酯类（毒扁豆碱类似物） （1）中毒症状 轻度：M样；中度：N样；重度：脑水肿等 （2）解救方法 A.常规 + 利尿剂利尿 B.特殊治疗：阿托品类生物碱 C.对症及支持治疗：控制感染，防治脑水肿
D.禁用解磷定等化合物
2.甲咪类 （1）症状：嗜睡；紫绀；泌尿系统症状 （2）解救：A.常规 + 碱化尿液 B.解除高血红蛋白血症 C.出血性膀胱炎：止血药 3.酰胺、脲、胍及苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
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重庆医药高等专科学校
▲第八单元▲ 临床常见中毒 物质与解救
第一章 中毒解救原则
第一节 中毒的一般处理
一.基本概念 1.毒物：使机体发生病理变化的物质 2.中毒：毒物引起的疾病 二.中毒的一般处理 1. 吸入性中毒 清除未吸收的毒物 经皮肤和粘膜吸收中毒P223 经消化道吸收中毒
4.变质白木耳 （1）症状：消化系统，神经系统及肝损伤 （2）解救：A.常规 + 药用炭 B. 巯基化合物，恢复巯基酶活性 5.白果 （1）症状：抽搐，惊厥；肺水肿，心力衰竭 （2）解救：常规 + 利尿 + 对症（惊厥） 6.河豚 （1）症状：精神症状，消化道症状 （2）解救：常规 + 高渗利尿
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体遭受有害物质的侵害或干扰正常生理功能，严重时可能危及生命。
在应急情况下，使用合适的解救药物能够及时救治中毒者，减轻其症状或甚至拯救生命。
本文将详细介绍常见中毒的解救药物。
一、酒精中毒的解救药物1. 葡萄糖酸钙：酒精中毒会导致血糖水平降低，严重情况下甚至可能引发低血糖脑病，葡萄糖酸钙能够迅速提高血糖水平，稳定患者状态。
2. 解毒剂：酒精中毒时，可以使用乙醛脱氢酶、卡马西平等解毒剂来促使酒精代谢加速，减少中毒症状。
二、药物中毒的解救药物1. 乙醛脱氢酶：乙醛脱氢酶能够加速某些药物（如乙醇和甲醇）代谢，减轻中毒症状。
2. 丙戊酸：丙戊酸是解毒药物之一，常用于解救苯巴比妥类药物过量引起的中毒。
3. 醋酸：醋酸能够解除乙酰水杨酸（阿司匹林）引起的中毒症状，及时使用可挽救患者生命。
4. 阿托品：阿托品能够解除有机磷农药中毒引起的症状，如瞳孔散大、虹膜刺激等。
三、重金属中毒的解救药物1. 螯合剂：某些重金属中毒（如铅中毒）可通过使用螯合剂来解毒。
常用的螯合剂有二巯基丙磺酸（DMPS）和二巯基丙酸（DMSA）等。
2. 硫酸钙：对铅中毒有辅助解毒作用，能促使铅在体内排泄。
四、草药中毒的解救药物1. 抗菌素：对于植物中毒引发的感染，抗菌素是有效的解救药物。
根据感染情况的不同，选择适当的抗菌素进行治疗。
2. 抗过敏药物：某些草药中毒会引发过敏反应，使用抗过敏药物如抗组胺药能有效缓解过敏症状。
五、气体中毒的解救药物1. 氧气：吸入氧气是治疗各种气体中毒的重要方法，能迅速补充氧气供应，改善组织缺氧状态。
2. 亚硝酸盐：对一氧化碳中毒有效，亚硝酸盐能够与一氧化碳结合形成不易被人体吸收的亚硝酸血红蛋白，有效解除一氧化碳对血红蛋白的结合。
综上所述，常见中毒的解救药物根据中毒类型的不同而异。
酒精中毒可使用葡萄糖酸钙和解毒剂，药物中毒可使用乙醛脱氢酶和丙戊酸等，重金属中毒可使用螯合剂和硫酸钙，植物中毒可使用抗菌素和抗过敏药物，气体中毒可使用氧气和亚硝酸盐。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域，毒性中药具有独特的疗效，但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先，我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类，包括川乌、草乌等；马钱子；砒霜；雄黄；朱砂等等。
乌头类中药中毒，主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒，应立即催吐，用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时，可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重，出现心律失常，还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒，症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。
然后，尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒，应迅速口服氢氧化铁溶液，使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁，减少砷的吸收。
同时，要及时补液，纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃，使用二巯基丙醇类药物进行解毒，并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒，多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后，应立即停止使用朱砂，并进行洗胃、导泻。
同时，要注意保护肝肾功能，给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外，还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间，要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者，可让患者口服温水后，用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行，一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等，则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物，常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时，要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法，增加尿量，促进毒物排出。
对于一些特定的毒物，还可以采用血液净化的方法，如血液透析、血液灌流等。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
中毒解救药
洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2%碳酸氢钠
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有
机
氮
类
杀
虫
脒
1最好；
2可用；
3可用
硫酸钠25~30g口服
亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。
同上
同上
除高锰酸钾外，其它注意事项同上
敌百虫
1最好；
2可用；
3禁用
同上
用碘解磷定效果差，其它用药量同上
同上
同上
禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性
有
机
氯
类
狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
1可用；
2不用；
3最好
同上
保持呼吸通畅，吸出分泌物，吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药
心肌炎：用极化液
肝损害：用肌苷保肝
肾功能衰竭：
用血液净化疗法
尽早洗胃，后灌入活性炭、牛奶或蛋清；
肾损害者：慎用解毒药物
无机砷类：
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
1可用；
2用活性炭混悬液；
3可用
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次，3~7d时1~2次/d，之后视病情减量，尿砷正常后停药；二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注，2~3次/d，3~5d后酌减或停药
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体或动物因摄入有毒物质或接触有毒物质而导致身体功能障碍或疾病，甚至危及生命的情况。
在中毒事件中，救治措施起着关键作用。
现在我们将详细介绍一些常见中毒的解救药物。
一、酒精中毒的解救药物酒精中毒是指摄入过量的酒精后，造成身体严重损害的中毒状况。
在紧急情况下，可以使用以下解救药物：1. 葡萄糖酸钙：可通过提高血糖浓度来促进酒精的代谢，减少酒精对中枢神经系统的抑制作用。
2. 维生素B1：可以防止酒精性脑病的发生，并帮助代谢酒精。
3. 活性炭：可通过吸附酒精分子来减少酒精的吸收，减轻中毒程度。
二、药物过量中毒的解救药物药物过量中毒是指摄入过量药物后，造成身体中毒的情况。
以下是一些常用的解救药物：1. 内吸剂：如口服活性炭、泻药等，可促进药物的排出，减少毒物在体内的吸收。
2. 解毒药物：如巴比妥类药物、纳洛酮等，可以与药物结合，减轻或逆转药物对中枢神经系统的影响。
三、农药中毒的解救药物农药中毒是指接触或摄入过量的农药后，造成中毒状况。
以下是一些常见的解救药物：1. 活性炭：可吸附农药分子，减少其吸收。
2. 硫酸镁：可通过诱导呕吐或促进排便，加速农药的排除。
3. 对症治疗药物：例如利尿剂、碳酸氢钠，可帮助维持机体的酸碱平衡，减轻中毒程度。
四、化学品中毒的解救药物化学品中毒是指接触或摄入有毒化学品后，导致身体中毒的情况。
以下是几种常用的解救药物：1. 碳酸氢钠：可中和酸性物质，减少其对机体的损害。
2. 保护剂：如钙剂、酪氨酸等，可与某些有毒物质发生化学反应，减少其对机体的伤害。
3. 清洗剂：如漱口剂、洗眼液等，可用于清洗受污染的部位，降低化学物质对身体的损害。
五、食物中毒的解救药物食物中毒是指摄入被污染或变质的食物后，导致中毒症状的情况。
以下是几种常见的解救药物：1. 反胃药：如盐酸洛哌丁胺，可刺激胃黏膜，促进呕吐以排除有毒物质。
2. 止泻药：如酚酞、莫沙比利，可减轻腹泻症状，帮助身体排出有害物质。
47药物中毒与解救
• （二）氯米帕明（氯丙咪嗪）的中毒症状 • （1）可见心律失常、心搏骤停而死亡者。 （2）症状严重性与摄入量、年龄和潜伏期 等因素有关。 • （3）血、尿中药物浓度的检测只能作为定 性诊断；不能反映体内中毒的浓度，对患 者的处理并无可靠指征。
• （三）三环类抗抑郁药中毒解救 • （1）催吐：口服吐根糖浆15ml，饮水500ml。 • （2）洗胃：大量吞服者以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃。 • （3）药用炭吸附、硫酸钠导泻。 • （4）应用解毒剂：发热、心动过速等抗胆碱能症状明显 者用乙酰胆碱酯酶抑制药，中毒早期一次静注1～4mg毒 扁豆碱，必要时重复使用。 • （5）对症治疗：静滴普鲁卡因酰胺或利多卡因（心律失 常）；静注毒毛花苷K或毛花苷丙（心力衰竭）。
• （二）卡马西平中毒与解救 • 1. 中毒症状 • （1）出现中毒症状：服药后1～3小时；神经肌肉失调最 为突出，意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿。 • （2）恶心、呕吐、呼吸不规则、尿潴留。 • （3）心律失常、高血压或低血压、休克或房室传导紊乱。 • （4）实验室检查：白细胞减少、糖尿和酸尿、心律失常 等。 • （5）合并中毒：合用酒精、巴比妥类、三环类抗抑郁药 中毒症状加重。
• （5）对症治疗：维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状 缓解后免费在线模拟试题再继续观察3～5天，以防复发。
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1. 应用阿托品的注意事项 （1）解毒机制 ①拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。 ②对烟碱样作用无效，不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。 ③不能破坏磷酸酯类，不能使抑制的胆碱酯酶恢活或分解乙酰胆碱。 ④不能用于预防有机磷中毒。 （2）注意事项 ①轻度中毒可单用阿托品；中度与重度中毒必须与解磷定等同时应用。 ②与解磷定等胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少 ⑧伴有体温升高者（应物理降温）慎用阿托品。 ④严重缺氧者，使用阿托品有发生室颤的危险，应同时给氧。 ⑤病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量。 ⑥阿托品中毒（出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮免费在线模拟试题红、高热、 心率加快甚至昏迷）立即停用；毛果芸香碱解毒（勿用毒扁豆碱）。
阿苯达唑中毒解救方法
阿苯达唑中毒解救方法
阿苯达唑是一种常见的药物，但如果误服或过量使用，就会引起中毒。
那么，一旦发生阿苯达唑中毒，我们应该怎么办呢？
首先，我们需要了解阿苯达唑中毒的症状。
阿苯达唑中毒的早期症状包括头晕、恶心、呕吐、腹泻、乏力等，严重中毒时还可能出现昏迷、呼吸困难、心律失常等症状。
一旦发现这些症状，就需要立即采取相应的解救措施。
在发现中毒症状后，首先要立即拨打急救电话，告知医护人员患者误服或过量使用阿苯达唑的情况。
在等待医护人员到达的过程中，我们可以采取一些紧急的急救措施。
首先，如果患者仍然清醒，可以让其立即漱口，以减少体内阿苯达唑的吸收量。
其次，可以让患者服用大量清水稀释药物，促使其尽快排出体外。
但需要注意的是，不要让患者过度饮水，以免引起水中毒。
如果患者已经昏迷或出现呼吸困难等严重症状，就需要进行紧急的人工呼吸和心肺复苏，同时将患者迅速送往医院进行进一步的
治疗。
在医院，医护人员会根据患者的具体症状，采取相应的解毒
和抢救措施，包括胃洗、使用解毒药物等。
在治疗过程中，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调
整治疗方案。
一旦出现严重的并发症，如呼吸衰竭、心律失常等，
就需要及时采取相应的抢救措施，以确保患者的生命安全。
总的来说，阿苯达唑中毒是一种常见但危险的情况，一旦发生，就需要及时采取紧急的解救措施，并将患者送往医院进行进一步治疗。
同时，我们也要加强对阿苯达唑的正确使用和储存，避免误服
或过量使用，以减少中毒的发生。
希望大家能够加强对阿苯达唑中
毒的认识，做好相关的预防和应对措施，确保自己和家人的健康安全。
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概述
详尽询问病史
包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用药 情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无有 毒动物咬刺史等。
体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律和 瞳孔等生命体征和一般临床表现。
毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、洗 胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定量 检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性的 实验室检查。
惊厥、昏迷等
中毒机制 抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，胆碱
能神经过度兴奋的临床表现 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状 解救原则 急性中毒 慢性中毒
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中毒级别：轻度：胆碱酯酶活力50%~70% 中度：胆碱酯酶活力30%~50% 重度：胆碱酯酶活力30%以下
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基 神经系统：眩晕、嗜睡、头痛、昏迷
本
感觉障碍、动作不协调等
症 状
呼吸系统：呼吸减慢直至衰竭
其他系统：血压下降，胃肠症状、皮疹、
肝肾损害等
解救措施 1. 一般解救
洗胃/肠：1：5000高锰酸钾 导泻：硫酸钠 利尿：静注利尿剂（葡萄糖等） 2.支持与对症治疗 给氧；中枢兴奋剂；升压药物；保肝药物 3.特殊解毒 （1）巴比妥类：5%NaHCO3碱化尿液 （2）苯二氮卓类：氟马西尼 （3）溴化物：高渗盐水催吐，等渗盐水洗胃
氟马西尼：苯二氮卓类
概述
特殊解毒剂介绍
1.二巯基丙醇(BAL) [适应症] 用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒
2. 二巯基丁二钠（二巯琥珀酸钠） [适应症] 用于锑、铅、汞、砷、中毒的中毒治疗，并 预防镉、钴、镍的中毒。
3. 依地酸钙钠（解铅乐、EDTA、Na-Ca） [适应症] 用于 铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗 效好，也可用镭、铀、钍中毒的治疗。
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概述 杀虫农药中毒 灭鼠药中毒 镇静催眠药中毒 三环类抗抑郁药中毒 抗癫痫药物中毒 其它物质中毒
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一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官 内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏 机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物 质，称之为毒物。
2．临床应用 ①在中毒早期使用较好； ②该药对有机磷类中毒的解毒作用有一定的选择性； ③该药治疗慢性中毒无效； ④对轻度中毒，可单独应用本品或以阿托品控制症状，中 度、重度中毒则必须合用阿托品。
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碘解磷定(pyraloximelodide)的应用 3．注意事项
①缓慢注射； ②据病情反复给药； ③忌与碱性药物配伍； ④加温振摇促其溶解； ⑤避光保存； ⑥对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定。
11．解氟灵(乙酰胺) [适应症] 用于有机氟类灭鼠药氟乙酰 胺的解毒剂。
12．盐酸烯丙吗啡(纳络芬) [适应症] 主要用于吗啡、哌替啶急性 中毒的解救。
13．谷胱甘肽 [适应症] 主要用于丙烯腈、氟化物、 一氧化碳、重金属等中毒。
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特殊解毒剂使用注意事项 1.抓紧时间，使用适时 2.注意剂量，不多不少 3.适应禁忌，了如指掌
药物治疗 催吐，导泻，加速排泄，对症治疗
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急性中毒症状 ①呼吸不规则及呼吸抑制 ②意识丧失、昏迷；躁动、肌肉痉挛、震颤、共济失调、瞳 孔散大 ③胃肠道症状有恶心、呕吐 ④过大量服用会出现心律失常，血压升高或降低，休克
药物治疗 ①惊厥者可用安定或巴比妥类药物； ②出现休克或血压下降，用升压药； ③严重呼吸抑制给氧并作插管和人工呼吸。
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中毒机制 本类药物属神经性毒物，表现为以神经系统障碍为主的全身中毒症状；本 类药物还可使乙酰胆碱的含量发生改变，影响胆碱能神经的传递。
中毒表现 （1）口服中毒：神经及消化系统 （2）吸入中毒：呼吸、神经及消化系统 中毒解救 （1）常规，吸入中毒者+乙酰半胱氨酸 （2）特殊治疗：硫代硫酸钠、3%亚硝酸钠等
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清除毒物 加速排泄 药物拮抗
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概述
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概述
清除未吸收的毒物
1. 吸入性中毒：脱离中毒环境，呼吸新鲜空 气。
2. 接触性中毒：清洗皮肤黏膜，清除残余毒 物。
皮肤接触腐蚀性毒物：清洗、中和
伤口进入毒物：结扎、引流
眼内污染毒物：洗眼、滴入中和剂、器械
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药物治疗
常规 + 毒扁豆碱 + 对症治疗（心律失常，心力衰竭）
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阿米替林中毒特征：躁狂发作，加重分裂情感 性精神病；应连续监测血药浓度直至安全范围 。
氯米帕明中毒特征：心律失常，症状与潜伏期 等因素有关；血、尿药物浓度检测只能作为定 性诊断。
基本药物 苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠
（溴化钠、溴化钾）
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中毒机制
本类药物为中枢神经系统抑制剂，对大脑皮 质及下丘脑有抑制作用；大剂量可直接抑制延髓 呼吸中枢和血管运动中枢，导致呼吸循环衰竭， 引起死亡。其主要经肝、肾代谢及排泄，大剂量 可损害肝肾。
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中毒机制
大剂量抑制中枢神经系统和心血 管系统
药理作用：抑制异常放电 中毒症状：神经系统
眩晕、头痛、共济失调、昏睡、昏迷等 苯妥英钠
血药浓度达20～40µg/ml时，引起急性中毒 血药浓度高于40µg/ml：神经紊乱 血药浓度超过50µg/ml：昏睡以至昏迷
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中毒症状 ①急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏 睡昏迷状态。 ②静脉注射过速可引起心律失常，低血压。 ③轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕
中毒解救 （1）前处理 + 常规
洗胃：NaHCO3（敌百虫中毒忌用）或 KMnO4 （对硫磷中毒忌用） （2）解毒剂：解磷定 + 阿托品 （3）支持与对症治疗：防治脑水肿等
碘解磷定(pyraloximelodide)的应用
1．作用机制 ①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶 游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性； ②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿 排出。
概述
卧床休息、保暖、密切观察生命体征。
输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡。
昏迷病人注意保持呼吸道通畅，定时翻身，以预 防肺炎和褥疮。
根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发 感染。
中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以 考虑同时使用氯丙嗪化学降温。
中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透 析。
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中毒后的药物拮抗 1.物理性拮抗 2.化学性拮抗 3.生理性拮抗
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概述
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重 二巯丙醇
金 属
二巯丁二钠
解 依地酸钙钠
毒 青霉胺
剂
阿 纳洛芬
片 类
纳洛酮
亚甲蓝
氰 化
硫代硫酸钠
物 亚硝酸钠
碘解磷定
农
有 机
氯磷定
药 磷 双复磷
类
双解磷
有机氟：乙酰胺
谷胱甘肽：丙烯腈/氟化物/重金属/CO 其 乙酰半胱氨酸：对乙酰氨基酚 他
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胆碱酯酶复活剂注意事项 （1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止
呼吸中枢抑制作用较差。 （2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒
性增加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可 引起中毒。 （3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不 能与碱性药物并用。 （4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已 老化，使用复活剂无效。 （5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪农、 谷硫磷等效果不明显（以阿托品治疗为主）。
7． 亚硝酸钠 [适应症] 治疗氰化物中毒
2)、氯解磷定(氯磷定) [适应症] 用于有机磷中毒的解救。
9．双复磷 [适应症] 用途同氯磷定。其特点是能通过血 脑屏障。
10．双解磷 [适应症] 用途同双复磷。但其不能通过血脑 屏障。
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概述
（加速毒物分解） 抽搐：镇静剂
（3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素
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抗凝血类灭鼠药中毒 有机氟类灭鼠药中毒
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中毒机制
其灭鼠作用是由分子中4-羟基香豆素抑制凝血酶原的 形成及亚苄基丙酮可引起毛细血管损害，导致严重出血而
4．青霉胺(D—盐酸青霉胺) [适应症] 用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核 变性病。
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概述
5．亚甲蓝(美蓝) [适应症] 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高 铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒等)
6．硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) [适应症] 主要用于氰化物中毒，也用于砷、 汞、铅中毒等。
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概述
清除未吸收的毒物
3. 消化吸收中毒
①催吐：仅适用于清醒患者，昏迷患者禁用。
②洗胃：毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时 期。
对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者 禁用
挥发性烃类物质口服中毒，不宜洗胃（类脂质 性肺
炎） 2019/12/9
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概述
加速药物排泄，减少药物吸收 1.导泻:硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml 2.洗肠:1%微温盐水、肥皂水或清水 3.利尿 4.血液净化