输血
临床输血
破坏的情况。
血小板输注疗效判断
血小板输注无效
− 指患者接受充足剂量的血小板输注后处于血 小板治疗不应性状态，即患者循环血液中血 小板计数未见有效提高或临床出血表现未见 明显改善。患者可能存在血小板同种抗体、 自身抗体及其他破坏血小板的病理因素。 − 预防为主：控制预防性血小板输注，选用单 采或辐射血小板
许多患者将来可能长期需要依赖输血，激进或盲
目的输血可能导致严重的同种免疫。
红细胞输注用法
根据病情决定。 常规 10-15ml/kg
一般情况下，根据患者输血前的 Hb 浓度和期望
输血后要达到的Hb浓度粗略计算所需剂量。
个体差异很大，不能机械依靠公式计算。
疗效判断
输注红细胞制品提高患者 Hb 浓度的判断，主要
血小板输注适应证
预防性血小板输注 70%
①血小板计数＜10×109/L；
②血小板计数＜20×109/L，并伴有导致血小板
消耗或破坏的情况。
③血小板计数＜50×109/L，需要进行创伤性检
查或手术时。
血小板输注相对禁忌证
1. 免疫性血小板减少，如：ITP。 2. 脾功能亢进和菌血症引起的血小板减少 3. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
– 尽管TTP的患者血小板计数很低并伴有严重的 出血表现，但不能输注血小板；因为输注血 小板后可加重微血管栓塞和出血。
血小板输注用法
手工分离的浓缩血小板制品，成年剂量一
般为12U。
单采血小板，成年剂量为1袋(血小板含量
应≥2.5X1011个)。
原则上应选择ABO同型输注 以患者可以耐受的速度输注
红细胞输注-适应症
红细胞悬液：任何慢性贫血，特别伴有充
输血
2.速度
成人：< 40∼50滴/分 老人、心脏病人： 15∼20滴/分 小儿： 5∼姓名、血型、 交叉 检查:血液颜色、血袋是否漏 配伍:除生理盐水外，不可向全血、 浓缩红细胞内加入任何药物 操作：无菌操作技术 观察:有无不良反应：T、P、Bp及 尿色，输毕留血袋2小时
（二）冰冻血浆
将普通血浆置于-30℃～-20℃保存称 为冰冻血浆 新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 普通冰冻血浆(frozen plasma,FP) 冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)
1.新鲜冰冻血浆 是全血采集后3小时内分离并立即置 于-30℃～-20℃保存的血浆 • 含有全部凝血因子 （Ⅷ因子和V因 子及部分纤维蛋白原 ） • 适用于血友病或Ⅷ因子和V因子缺乏 引起的出血
六、出血倾向
1.原因:
大量快速输入库存血造成患者体内血小 板和各种凝血因子紊乱及血钙降低
2.症状:
术野广泛渗血,皮肤黏膜出血点、紫斑, 牙龈出血，鼻出血或血尿
3.治疗:
⑴明确出血原因:可查血小板等 ⑵补充缺乏的凝血物质 ⑶止血药物的应用 ⑷肾上腺皮质激素的应用
4.预防:
大量输血中适量补充新鲜血,输库存血 800ml补充新鲜血200ml
2.症状:
轻者皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等； 严重者输入后立刻发生反应，咳嗽、 呼吸困难、面潮红、腹痛、腹泻、 神志不清、休克等
3.治疗:
⑴抗组胺药：苯海拉明 25mg po ⑵终止输血，立即皮下注射1：1000 肾上腺素0.5-1.0ml，地米5-10mg 静滴，氢考50-100mg静滴 ⑶如有休克，积极抗休克治疗 ⑷气管插管或切开，以防窒息
• 他1909年提出ABO系统，并于1930获 得诺贝尔奖。 • 他还发现了MN、P、Rh等许多血型， 对人类血型研究作出了重大贡献， 赢得了“血型之父”的誉称。
输血
四、适应着和禁忌症
（一）急性出血 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
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五、常见输血反应
2.症状 开始阶段：由于红细胞凝集成团， 阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、 头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐 等。 中间阶段；由于红细胞发生溶解， 大量血红蛋白散布到血浆中，则出现 黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时 伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下 降。 最后阶段；由于大量的血红蛋白 从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变 成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭 症状，严重者可致死亡。
输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。 在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病 化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安 全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能 产生感染和出现并发症之危险。
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一、基本简介
如果一次失血起过全血量的 15%时，机体的代偿机能将 不足以维持血压的正常水平， 可引起机体活动障碍，此时就 需要输血。输血原则上应输同 型血，并作交叉配血试验，无 红细胞凝集现象方可进行。输 血的途径一般采用静脉输血。 抢救重症低血压时，较少量的 动脉输血能迅速使血压升高。 骨髓内输血仅用于垂危小儿。
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输血
输血现代输血主张能不输者坚决不输，能少输者决不多输，能成分输血者尽可能不输全血。
输血的主要途径有静脉输血和动脉输血。
输血速度成人一般在5～10ml/分钟，老年或心脏病病人约1ml/分钟，小儿10滴/分钟左右。
失血性休克则应快速输入所需的血量。
一、输血适应证1.急性大量失血一般指成人急性失血量超过1000ml（超过总血容量的20％），这时常可出现血细胞比容（hematocrit，HCT）的下降。
通常以HCT 30％～35％作为出现缺氧的临界值，此时除输入晶体或胶体溶液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞（concentrated red blood cells，CRBC），以提高携氧能力。
原则上出血量达总血容量的30％以下时，不必输全血，超过30％时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体及血浆，以补充血容量。
2.贫血或低蛋白血症应输给浓缩红细胞、血浆或白蛋白。
3.重症感染提供抗体、补体等，以增强机体抗感染能力。
4.凝血异常根据凝血异常的原因输给相关的血液成分。
二、输血并发症及其防治1.发热反应常由于免疫反应、血中致热原、血被细菌污染或溶血引起。
症状轻者先减慢输血速度，重者应停止输血。
2.过敏反应仅有局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，不必停止输血，反应严重时立即停止输血，并皮下注射肾上腺素(1:1000，0.5～1ml)和(或)静滴糖皮质激素。
3.溶血反应多为误输入ABO血型不合的血液引起。
典型的症状为输入十几毫升血型不合血后，立即出现高热、寒战、腰背酸痛、呼吸困难、低血压、心动过速、血红蛋白尿等；术中病人最早的征象为不明原因的血压下降及术野渗血。
延迟性溶血性反应多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿等。
发现溶血反应后，应立即停止输血并抽取静脉血5ml，离心后血浆呈粉红色即证明有溶血。
其治疗包括抗休克、保护肾功能、抗DIC及血浆交换治疗。
4.细菌污染反应应终止输血，作细菌培养，采用有效抗生素。
输血PPT课件
提高了实践操作能力
02
通过模拟演练和实验操作，学员们掌握了输血的基本技能，提
高了实践操作能力。
增强了临床思维能力
03
通过学习输血反应的处理，学员们对临床问题的分析和解决能
力得到了提升。
未来发展趋势预测
输血技术不断创新
随着科技的进步，未来输血技术将不断创新，如 基因编辑技术可应用于血型转换，提高血液资源 的利用率。
04
并发症识别与处理策略
发热反应识别及处理流程
发热反应识别：输血过程中或输血后1-2 小时内，患者出现体温升高，可伴有寒 战、头痛、恶心等症状。
密切观察患者病情变化，及时报告医生 。
对症治疗，如物理降温、解热镇痛药等 。
处理流程 立即停止输血，保持静脉通路。
过敏反应表现及应对措施
过敏反应表现：输血过程 中或输血后，患者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困 难等过敏症状。
应对措施
立即停止输血，保持静脉 通路。
密切观察患者病情变化， 及时报告医生。
给予抗过敏治疗，如使用 抗组胺药、糖皮质激素等 。
溶血反应原因分析及治疗方法
原因分析：输入异型血、血液保存不当、血液 内含有杂质等均可引起溶血反应。
01
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治疗方法
立即停止输血，保持静脉通路。
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给予抗休克治疗，如补充血容量、使用升 压药等。
观察要点
在输血过程中，要密切观察患者的生命体征、输血反应和输血器具的运行情况。特别是要注意观察患者有无发热 、寒战、呼吸困难等输血反应症状，以及输血器具是否通畅、有无渗漏等情况。一旦发现异常情况，应立即停止 输血并报告医生处理。
特殊情况下输血处理措施
大量输血
在大量输血时，应根据患者的具体情况和医嘱要求，合理安排输血计划和速度。同时，要 密切观察患者的生命体征和输血反应情况，及时调整输血速度和量。在大量输血后，要及 时补充血容量和电解质平衡。
输血
输血潍坊医学院附属医院高佃军一、输血的作用（一）作为替代性治疗，可直接挽救病人生命。
（二）改善循环。
（三）增加携氧能力。
（四）提高血浆蛋白。
（五）增进免疫力。
（六）凝血功能。
二、适应证（一）大量失血：输血的主要指征1. 当失血量达总血容量的 10%~20% 时，可根据临床表现，输入适量晶体液、胶体液或血浆代用品。
2. 当失血量达到或超过总血容量的 20% （ 1,000ml ）时，除输入晶体或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。
3. 失血量在 30% 以下时，不输全血；超过 30% 时，可输全血与浓缩红细胞各半。
4. 当失血量超过 50% 且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。
（二）严重感染1. 全身性严重感染包括烧伤脓毒症。
2. 输血有助于纠正营养缺乏状况，增加病人的抗感染能力。
（三）严重贫血或低蛋白血症（四）凝血异常包括各种凝血因子的缺乏，先天性的凝血因子缺乏，和继发性的，后天性的凝血因子缺乏。
三、并发症（一）发热反应：最常见的早期并发症之一。
1. 原因：免疫反应、致热原引起、细菌污染和溶血所致。
2. 表现（ 1 ）常发生在输血中或输血后 15 分钟 ~2 小时内。
（ 2 ）表现为寒战、发热，体温高达 39 ～ 40 ℃。
3. 处理方法（ 1 ）停止输血。
（ 2 ）保温。
（ 3 ）肌肉注射异丙嗪或哌替啶。
（ 4 ）体温过高时行降温处理。
4. 预防方法（ 1 ）输血器具严格消毒，消除致热源。
（ 2 ）对多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和血小板的血制剂。
（二）过敏反应1. 概述（ 1 ）具有过敏体质的人，对血液中相应的蛋白类物质过敏。
（ 2 ）具有过敏体质的供血者的某种抗体可随输血传给受血者，使受血者在短期内对供血者所敏感的某些物质也发生过敏。
（ 3 ）病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体。
2. 处理方法（ 1 ）应用抗过敏药物 , 如苯海拉明口服或异丙嗪肌肉注射。
输 血
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溶血反应的临床表现
输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、胸 闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休克； 全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶 血反应的可能； 随之出现血红蛋白尿、溶血性黄疸，DIC，异常出血、 可急性肾衰致死； 延迟性溶血反应 输血后7-14天，发热、贫血、黄疸、 血红蛋白尿。
预防
严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、和输血； 输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时 不得使用。
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循环超负荷
临床表现 常见于心功能低下、老年、幼儿或低蛋白血 症病人，由于输注的速度过快、量过多而引起的急性心 衰和肺水肿。输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、 发绀或咳粉红色泡沫痰，有颈静脉怒张、静脉压升高， 肺内可闻及大量湿罗音。 治疗 立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂以除 去过多的体液。 预防 对有心功能低下者要严格控制输血速度和输血量， 严重贫血者以输注浓缩红细胞为宜。
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冷沉淀
冷沉淀制备 新鲜血浆 -50℃速冻 新鲜冰冻血浆 4℃
冷沉淀储藏在－18℃以下，在37℃溶解后要立 即使用，供者的ABO血型必须与受者的相同或 相容。若供者血浆中有高凝度的抗-A和抗-B， 就必须ABO同型输注
融化后 离心，移去冷上清
冷沉淀
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冷沉淀的特点
400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位， 200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单位 该制品主要含有5种成分
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溶血反应
是输血及其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞 发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%60%）
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溶血反应的原因
输血基本知识及输血规范[专业医疗]
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荟萃医学
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二、血 型
➢ O型血 各种人中较多见，占40-56%； ➢ A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； ➢ B型血 东方人占27%；白种人占9% ； ➢ AB型血 占4-5%。
荟萃医学
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血型 - ＡＢＯ血型系统
➢ Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型， ➢ １９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀
荟萃医学
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1.发热反应
3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪 25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒时注意保 暖，高热时可物理降温。
4.预防： 1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
荟萃医学
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2.过敏反应
荟萃医学
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七、输血基本原则
➢ 1.可输可不输的坚决不输。 ➢ 2.能少输的不多输。 ➢ 3.能输成分血不输全血。 ➢ 4.能输自体血不输异体血。 ➢ 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6.输血前签署知情同意书。
荟萃医学
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八、输血反应
➢ 1 发热反应 ➢ 2 过敏反应 ➢ 3 溶血反应 ➢ 4 细菌污染反应 ➢ 5 输血传播疾病 ➢ 6 其他不良反应
病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
荟萃医学
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五、输血前的试验
➢ ABO血型鉴定 ➢ Rh血型鉴定 ➢ 交叉配血试验 ➢ 抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
荟萃医学
查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检 查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。
定为“世界献血日”。 ➢ 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为
输血
保存天数
PH PCO2 (mmHg) PO2 (mmHg) HCO3- (mmol/L) Na+ (mmol/L) K+ (mmol/L) Ca2+ (mmol/L) 乳酸 (mmol/L) 葡萄糖 (mmol/L) 血氨 (mg/L) 游离Hb (mg/L) 枸橼酸 (g/L) 2,3-DPG mg/kgHb) 红细胞生存率
当天
7.1 >40 <100 22～26 150 3～4 <0.5 2 19.43 1.0～1.5 60～100 0.5～0.6 15.0 1.00
7天
6.8
148 12 <0.5 7 16.65 2.6 250
9.0 0.98
14天
6.7 150 40 7～10 145 25 <0.5 12 13.60 5.0 500 0.5～0.6 3.5 0.85
部分来自无偿献血者：大力提倡。 其他来源：胎盘血 术前自体血储备,
术中自体血回收
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三. 血液保存
全血及红细胞
抗凝保养液（ACD、 CPD液）及低温冷藏
血浆或血浆蛋白制品
低温冰冻或冻干，如 新鲜冰冻血浆、纤维 蛋白原
白细胞和血小板混悬液
须采用特殊方法保存
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ACD库血的生化和血液学改变
输血的适应证
急性出血
贫血或低蛋白血症
重症感染
凝血机制障碍
慢性失血 红细胞破坏增加 白蛋白合成不足
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输血的适应证
急性出血
贫血或低蛋白血症
重症感染
凝血机制障碍
全身性严重感染 脓毒症 恶性肿瘤化疗后继发难治感染
输注粒细胞指征： 中性粒细胞绝对值<0.5×109/L 有严重的细菌感染 强力抗菌素治疗48小时无效
临床输血30个知识点总结
01输血的定义输血是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。
02成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
03血液制剂的定义及分类血液制剂是指一定量符合要求的来自献血者的血液或血液成分，与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。
血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。
04全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。
（2）库存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。
库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。
在全血中新鲜血与库存血的区别在于：前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。
05常见红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。
浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。
200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L 或增高HCT 1％-2％。
（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。
具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。
输血
或细菌的代谢产物）污染。
1. 发热反应
治疗 发热反应出现后，先分析可能发生的原因。对于症状轻者可
减慢输血速度，严重者应停止输血。注意对症处理，寒颤者可 肌注异丙嗪或哌替啶。
➢ 粒 细 胞 吞噬和破坏入侵的细菌等病原体 ➢ 淋巴细胞 细胞免疫（T）及体液免疫（B）
➢ 血小板——黏附、聚集、释放
概述—输血的定义
输血(blood transfusion)在临床上是一种替代性治疗,可 以补充血容量、改善循环、增强携氧能力，提高血浆蛋白， 增进凝血功能。
要 正确掌握输血适应症； 求 合理选用各种血制品；
输血
Blood Transfusion
第一节
概述—血液的组成
➢ 有形成分－－细胞成分 红细胞、白细胞和血小板
➢ 无形成分－－非细胞成分 血浆－－ 血液加入抗凝剂后，经过静止、
离心等方法所得到的液体部分
概述—血液的理化特性
➢ 色泽 动脉血鲜红，静脉血暗红 ➢ 比重 全血：1.050～1.060
血浆：1.025～1.030 ➢ 渗透压 晶体渗透压；胶体渗透压 ➢ 酸碱度 pH ：7.35～7.45 ➢ 血容量 5000ml左右
有效防止输血可能出现的并发症。
本课内容
输血的适应证、输血技术和注意事项 输血的并发症及其防治 自体输血 血浆成分制品 血浆代用品
第一节 输血的适应证、禁忌症、输 血技术和注意事项
输血的适应证
大量出血 贫血或低蛋白血症 重症感染 凝血机制障碍
1. 输血所致的ARDS难以区别。
6. 输血相关的急性肺损伤
输血相关知识ppt课件
严格按照无菌操作规范进行穿刺、采血、输血等操作，避免交叉感染的 发生。
观察并记录输血过程
在输血过程中，医护人员需密切观察患 者的反应，如出现发热、寒战、皮疹等 异常情况应立即停止输血，并报告医生
及时处理。
记录输血的开始时间、结束时间、输血 量、患者反应等信息，以便后续分析和
控制输血速度和量
根据患者具体情况和耐受能力，控制输血速度和量，避免加重免疫 紊乱。
免疫治疗
在输血同时，针对患者自身免疫性疾病进行免疫治疗，如使用免疫抑 制剂、糖皮质激素等，以减轻免疫反应对输血的影响。
06 输血后观察与记 录要求
观察患者生命体征变化
监测体温
输血后定时测量体温，观察是否有发热反应。
输血作用
在医疗救治中，输血是抢救危重患者疾 病的一种有效手段，对于某些疾病如急 性大量失血、严重贫血、血液病等具有 显著疗效。
血液成分与功能
红细胞
白细胞
携带氧气至全身各组织， 同时将二氧化碳带回肺
部排出体外。
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
含有水分、蛋白质、电 解质和激素等，维持内
围手术期患者合理用血建议
术前评估
对患者进行全面评估，了解病情、 手术方式和可能出血量，制定合 理用血计划。
术中监测
密切观察患者术中出血情况，及时 调整输血策略，确保手术顺利进行。
术后处理
根据患者术后恢复情况，及时补充 血容量和营养支持，促进伤口愈合。
自身免疫性疾病患者用血策略
选择合适血液制品
对于自身免疫性疾病患者，应选择洗涤红细胞、去白细胞血液制品 等，以减少输血相关免疫反应。
输血注意事项
输血注意事项
输血是指将健康的血液或血液成分转移到另一个人体内以治疗某些疾病或症状的医疗过程。
以下是输血时需要注意的事项：
1. 检查对血液的嗜染性：在输血前，医生会进行血型和Rh因子的测试以确保所使用的血液与接受者的血液相匹配。
这是因为不同的血型之间混合会导致身体产生抗体而引发输血反应。
2. 寻找合适的输血供应者：在选择输血供应者时，医生会尽量选择与接受者血型相匹配的供应者，这样可以减少输血反应的发生率。
3. 检测输血供应者的感染风险：在输血前，供血者需要接受严格的检查以确保他们没有携带传染病，如艾滋病、乙型肝炎和梅毒等。
这是为了避免将这些病毒传播给接受者。
4. 提前用药：有些人在输血前可能需要服用药物，如抗过敏药物、肾上腺素等，以帮助减轻或预防输血反应。
5. 监测输血反应：在输血过程中，医生会密切观察接受者的体征和症状，以确保他们没有出现过敏反应或其他不良反应。
如果出现不适症状，医生可能会立即停止输血并进行相应的治疗。
6. 正确储存和输血血液：血液和血液成分应储存在适当的温度下，并在规定的时间内完成输血过程，以确保血液的活性和安全性。
注意：以上只是一些常见的输血注意事项。
具体的步骤和预防措施可能会因个体情况而有所不同。
因此，接受输血前最好与医生进行详细咨询和指导。
输血
常用血制品分类
• 全血 • 红细胞类制剂：红细胞悬液、浓缩红、洗涤 红、少白红、年轻红、辐照红等 • 血小板：机采、手工分离 • 血浆制品：新鲜冰冻血浆、普通冷冻血浆、 病毒灭活血浆、冷沉淀 • 血浆蛋白制品：人白蛋白、浓缩凝血因子Ⅷ 制品、浓缩Ⅸ因子制品/凝血酶原复合物浓缩 剂、纤维蛋白原、丙种球蛋白
洗涤红细胞WRC
少白细胞的红细胞LPRC
• 制备：用红细胞型白细胞过滤器过滤制备， 白细胞去除率99％以上。 • 应用： 由于输血产生白细胞抗体，引起发 热等输血不良反应的患者； 防止产生白细 胞抗体的输血（如器官移植的患者）。
冰冻红细胞FTRC
• 红细胞加入甘油保护剂，置 -80℃ 冰箱保存 ，有效期 10 年，输前解冻，洗去甘油，加 入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原 血浆。白细胞去除率＞ 98% ，血浆去除＞ 99%，红细胞回收＞80%。 • 适应症：⑴特殊稀有血型的血液供应，如 Rh 阴性血液。⑵血液中含有多种红细胞抗 体致配血困难，进行自身输血者。⑶为预 防输血传播疾病开展自身输血者。
手工采血小板PC-1
• 400ml全血中分离2U血小板，含5.0×1010PLT 容量40~50ml • 缺点：需多个单位的血小板才能达有效治 疗量，不良反应风险大 • 手工采PLT：1U=2-2.4×1010 机采PLT：1U=2.5×1011
机器单采血小板PC-2
• 用血液成分分离机单采技术，从单一献血 者循环血液采集，每个治疗量PC≥2.5×1011 （相当于10个献血员每人献200ml血液分离 的PC量）。180-200ml/袋 • 优点：从单个供血者血液循环中采集，对 需多次或长时间输用PC者降低发生HLA同种 免疫反应和输血传染病的风险。
普通冰冻血浆（FP）
输 血
2. 禁忌症： 血液受胃肠道内容物污染者；血 液可能受污染者；合并心功能不全、 心衰、肝肾功不全者。 3. 方 法： 无菌条件下收集失血，经抗凝、 过滤、洗涤后输还病人。总量不超 过3500Ml大量回输时、应适当补 充鲜冻血浆或多血小板血浆。
33
二. 血液稀释回输 1. 适应症： ①大手术估计术中失血多或血源短 缺、或有特殊抗原，如Rh 因子阴 性。 ②而且病人一般情况好、无心血管 疾病、肝肾功无损害、无脓毒血症、 无凝血子缺乏。 ③血红蛋白在100g／L以上。三者具 备。
25
（四） 细菌污染反应
后果严重 1. 原因：血液或输血器具污染所致。 2. 表现：输入少量血液即出现严重 症状。迅速引起烦躁不安、剧烈寒 战高热，呼吸困难、紫绀，腹痛、 休克。亦可出现血红蛋白尿和急性 肾功能衰竭。血培养阳性。
26
3. 予防：严格无菌操作，严格查对、 不输变质血和过期血。 4. 处理：立即停止输血，同时大量 抗生素抗感染、抗休克治疗。并将 血瓶内血作涂片检查、血培养。同 时也要作病人血培养和药敏试验。
38
成份输血和血浆增量剂 一. 成份输血 是将血液中各种成分分离出来， 病人需要什么成分，就输给什么。 可以更好的利用血源，发挥更多的 作用。
39
1. 血细胞制品： • 红细胞制品 ①红细胞混液 从全血中分离出血浆 后，加入等量的生理盐水成为红细 胞混悬液。用于纠正贫血而无血容 量减少者。 ②代浆血 分离出血浆后加入等量 的右旋糖酐，即为代浆血。除纠正 贫血外还有扩容作用。均需交叉配 血。
输
血
输血可以补充血容量和血液中各 种成分，改善循环、增加携氧能力 提高血浆蛋白，提高机体免疫能力 和凝血机能。是治疗多种疾病和抢 救重危病人的重要措施之一。现在 输血已由单纯输全血，发展到成分 输血。
输血名词解释
输血名词解释
输血是指将一名人的血液或血液成分输送到另一名人体内，以治疗疾病、损伤或进行手术等医疗目的。
这个过程旨在恢复患者体内的血容量、血浆或血液组分，以维持正常的血液功能和生理状态。
输血是一种常见的医疗治疗方法，通常在以下情况下使用：
1.失血治疗：输血可以用于处理因外伤、手术、疾病或其他原因导致的大量失血。
通过输注新鲜的全血或血液组分，可以迅速补充失去的血液量，保持患者的循环系统正常运作。
2.贫血治疗：对于因贫血而导致的血红蛋白水平过低的患者，输血可以提高血液中的血红蛋白浓度，改善氧运输能力。
3.手术前后：在某些手术过程中，可能需要进行预先的输血，以确保患者在手术期间和术后有足够的血液供应。
4.血液凝血异常：对于某些凝血异常的患者，输血可以提供凝血因子和血小板，以帮助止血和预防出血。
5.器官移植：在器官移植手术中，可能需要进行输血，确保接受器官的患者有足够的血液来支持新器官的正常功能。
输血通常通过静脉注射的方式进行，而输注的血液可以是整血、血小板、新鲜冷藏血浆、红细胞悬液等不同类型的血液成分。
在进行输血前，会对供血者和受血者进行相关的医学检查，以确保输血的安全性和匹配性。
尽管输血是一种有效的医疗手段，但也需要慎重使用，因为可能伴随一些潜在的风险和并发症。
输血管理制度
输血管理制度输血管理制度一、导言输血管理制度是指为了确保输血安全、规范输血操作流程而制定的一系列管理规范和操作要求。
输血是一项非常重要的医疗技术，对于拯救生命和改善患者健康起着重要作用，然而，如果输血管理不当，可能会对患者的健康造成严重威胁。
因此，建立健全的输血管理制度是医疗机构对于提高输血质量和防范风险的重要保障。
二、背景与意义输血作为一种医疗手段，在临床应用中起到了至关重要的作用。
然而，前几年在输血过程中出现了一系列的事故，给患者健康带来了巨大的风险。
患者发生输血不良反应的主要原因是输血管理不够规范，操作不当。
因此，建立一套全面有效的输血管理制度对于保障患者的健康和医疗机构的声誉具有重要意义。
三、制定原则1. 法规依据：制定输血管理制度要依据国家有关法律法规的要求，并结合医疗机构自身实际情况。
2. 安全原则：确保输血操作过程中患者和医务人员的安全，防范潜在的风险。
3. 规范性：确立明确具体的操作流程，规范人员的行为准则，保证每个环节的操作准确。
4. 系统性：建立一个完整的管理系统，包括制度建设、培训教育、管理监督等多个环节，形成完整闭环。
四、主要内容1. 输血前的必要检查输血前进行必要的检查是确保输血安全的关键环节。
主要包括病史采集、体格检查和实验室检查。
病史采集要详细了解患者的过敏史、病史、家族遗传史等信息，以便评估输血的风险。
体格检查主要是检查患者的体温、心率、血压等生命体征，确保患者在输血过程中的生命体征稳定。
实验室检查主要包括血型鉴定、交叉试验等，以确保输血血液的配对准确。
2. 输血前的血品处理输血前的血品处理包括血品验收和血品保存。
血品验收要求工作人员对所接收到的血品进行标签核对、外观检查和温度检测等，确保血品符合接收标准。
血品保存要求严格按照规定的温度和湿度条件进行保存，防止血品的变质和污染。
3. 输血操作规范输血操作规范要求医务人员在进行输血操作前，必须进行正确的手卫生和消毒操作。
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Landsteiner (1900)
制 作：外科教研室
World war I
How to store blood longer?
制 作：外科教研室
World war II
Is there any suitable Blood Substitutes
制 作：外科教研室
Blood Transfusion
制 作：外科教研室
③正常血浆肉眼→澄明黄 色，而入异型血8∼10ml， 血浆游离pr↑，25%，血 浆呈粉红色。 ④24h尿量，尿血红pr测定。
制 作：外科教研室
1．原因： ①多为免疫性，ABO血型不 合 ②输入有缺陷的红细胞 ③受血者自身免疫性贫血 2．治疗： ⑴抗休克： 地塞米松，输血浆，低 分子右旋糖酐，5%白pr，纠 正血溶量，维持Bp，纠正电 解紊乱，酸中毒等；查清后， 输新血，以补凝血因子，纠 正溶血性贫血。
外科学总论
第四章 输 血
（Blood transfusion）
制 作：外科教研室
Blood Transfusion
• History
• Type of Transfusion
• Indication
• Transfusion Reactions
• Autologous transfusion
• Component Transfusion
(二)血浆成分：
• 新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 冰 冻 血 浆 (frozen plasma,FP) • 冷沉淀 (cryoprecipitate,C ryo)
制 作：外科教研室
(三)血浆蛋白成分
• 白蛋白制剂 • 免疫球蛋白 • 浓缩凝血因子
制 作：外科教研室
制 作：外科教研室
⑵保护肾功能： • 5%碳酸氧250ml iv，使尿 液碱性化，促使血红pr结 晶溶解，防肾小管阻塞。 • Bp 稳 定 后 ， 速 尿 25mg 或 20%甘露醇250ml静滴，以 利尿作用。 • 后期无尿，出现氮质血脂， 高钾血症。可血液透析
制 作：外科教研室
⑶防治弥漫性血管内凝血DIC形 成 用肝素治疗。 ⑷血浆交换疗法：能去除循环血 内不配合的Rbc及期他破坏物 质和抗原、抗体、复合物。 3．预防： ⑴责任心强，严查严对病人 供者姓名，血袋号，血型及 配血报告单。 ⑵同型血输入。
血浆代用品 Plasma substitute
制 作：外科教研室
• 右旋糖酐 • 羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch, HES) • 明胶类代血浆
制 作：外科教研室
重 点：
1．输血的适应症及注意事项 2．输血并发症 3．自体输血适应症及其应用方法 4．血液成份制品及血浆增量剂的应用
制 作：外科教研室
输血的适应证、输血技术 和注意事项
制 作：外科教研室
体液间隙和体液分布
体液（约占体重60%) 细胞外液20% 血管内 组织间液 5% 15% 血容量 约体重 7% • 正常成人血容量为75ml/kg体重
制 作：外科教研室
细胞内液40% （细胞内间隙）
(一)适应证：
1．大量失血(massive blood loss) • 失血<500ml，自身调 节，组织间→循环。 • 失血500～1000ml， 输入晶体液、胶体液 或少量血浆代用品 • 失血>1000ml，输入 浓缩红细胞
制 作：外科教研室
六、输血相关的急性肺损伤 transfusion-related acute lung injury,TRALI 七、输血相关性移植物抗宿主反应 transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD
制 作：外科教研室
八、疾病传播 (transmission of dieases) 如肝炎、艾滋病（AIDS）、 感染等 预防： 1．严格掌握适应症 2．杜绝可疑病人血源 3．献血者，制品监测 4．血液制品灭活病毒 5．自体输血↑ 九、免疫抑制 (immunosuppression) 制 作：外科教研室
制 作：外科教研室
四、细菌污染反应
(bacterial contamination)
1．1∼5%发病，但严重。 大肠杆菌多见，但也有毒力 大的细菌，血输入10∼20ml 即刻发症。 2．临床表现：烦燥不安， 剧烈寒战，高热，呼吸困难， 发绀，腹痛和休克，血红pr 尿，急性肾衰。
制 作：外科教研室
3．治疗：与感染性休克相同。 4．预防： ⑴在采血与输血全部过程中 要求严格无菌操作。 ⑵将血袋内血浆混浊，有絮状物或血 浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。
制 作：外科教研室
红细胞用量最大
一、医生已认识到全血并不“全”：
（－）血液离开血循环，发生“保存损害”； （二）保存液是针对红细胞设计的；
（三）血小板要在22℃ ± 2℃振荡条件下保存；
（四）粒细胞是短命细胞，很难保存；
（五）因子 Ⅷ和Ⅴ不稳定，要在–18℃ 以下保存。
（六）全血除红细胞外，其余成分浓度低。 （七）全血的疗效与红细胞相似，但不良反应多。
制 作：外科教研室
大量失血
1. 失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿。 2. 10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)无明 显变化，晶体、胶体、代血浆。 3. 20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降， 加用浓缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)，小于30%以下原则上不输全血。 4. 大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体 /胶体应维持适当比例。
制 作：外科教研室
输血并发症及其防治
complications of transfusion
制 作：外科教研室
一、发热反应 (fever) 发生于输血开始 后15min∼2h，
寒战、热、T： 39∼40 ℃，伴皮肤潮红， 头痛，Bp无变化， 30min∼2h后缓解。
制 作：外科教研室
1．发热原因 • 免疫反应 • 致热原 • 细菌污染和溶血 2.治疗 发热反应： a.即减输血速度或停输血； b.抑制发热，抗组织胺药； 阿斯匹林，1g∼4g/次，1 次/小时；异丙嗪25mg。
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2．贫 血 或低 蛋白 血 症 (anemia and hypoproteinemia) 3．重症感染 (severe infection)： • 提供抗体、补体等 • 增强抗感染能力 • 输入浓缩粒细胞
制 作：外科教研室
4．凝血异常 (coagulation disorder) • 血友病→抗血友病球 Pr • 纤维蛋白原缺少者→ 冷沉淀 • 血小板减少症→血小 板
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手术及创伤输血指南
红细胞 血红蛋白>100g/L，可以不输 血红蛋白<70g/L，应考虑输 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫 血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以
及年龄等因素决定
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(二)输血技术
1.途径
• 静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
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(三)速度
成人：< 5∼10ml/分 老人、心脏病人： 1ml/分 小儿：10滴/分
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(四)注意事项
1．核对：病人 供者的姓 名、血型、交叉。 2．检查：血液颜色、 血袋是否漏。 3．配伍：除生理盐水 外，不分可向全血、 浓缩红细胞内加入任何药 物。 4．观察：有无不良反 应：T、P、Bp及尿色， 输毕留血袋2小时。
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History and Significance
制 作：外科教研室
First blood transfusion
Lower (1665)
制 作：外科教研室
First human blood transfusion
Philip (1825)
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Discovery of ABO type
SuccessБайду номын сангаасul blood transfusion is relatively recent
• Crossmatching • Anticoagulation • Plastic storage container
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输血（Blood transfusion）
将体外的血液有型成分和血浆增 量剂经过血管滴注病人体内的过程， 称为输血。 可以补充血容量、改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白，增进 机体免疫力和凝血功能。
制 作：外科教研室
1．原因： • 过敏性体质 • 多次输注血浆制品 2．治疗： ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血 肾上腺素（1：1000， 0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开， 以防窒息。
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三、溶血反应 (hemolytic reaction)
①休克、寒战、高热、呼吸 困难等。 ②麻醉中的病人→最早症状 →伤口渗血→低血压 *延迟性溶血反应：在输血后 7∼14天发生，输入抗体引起， 不明原因发热，贫血（也有黄 疸）。血红pr尿和血红pr↓， 一般不重。
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血液成分制品：
血细胞成分 血浆成分 血浆蛋白成分
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血细胞成分 • 红细胞制品： 浓缩红细胞，洗涤红细胞，冰冻红细胞，去白 细胞的红细胞 • 白细胞制品： 浓缩白细胞(leukocyte concentrate) • 血小板制剂
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五、循环超负荷 (circulatory overload)) 症状：心率加快，呼吸 急促，发绀，咳嗽，血性泡 沫痰，全身水肿，颈V怒张 等。