抗菌药物排名分析及公示

南充精神卫生中心

2013年1季度抗菌药物使用排名分析

按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物专项整治活动方案》及《三级精神病医院评审标准》等相关要求，我科对2013年1季度我院抗菌药物的用量进行了排名分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源我院2013年1季度住院患者处方及医嘱。

1.2 方法从医院His系统中调取我院2013年1季度住院患者使用抗菌药物

数据，对使用数量、使用强度、金额、开方医师及科室等进行排名。

对排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析。

2 结果

2.1 使用金额统计

我院1季度抗菌药物使用量按金额排名前十位的抗菌药物分别为：头孢硫

咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表1。

表1 我院1季度抗菌药物使用金额排名（前十位）

排名抗生素名称规格（g）

数

量

金额（元）

1头孢硫脒针0.5/支934 26643.36 2头孢西丁钠针 1.0/支426 11297.52 3头孢噻肟钠针 1.0/支1211 2485.00 4头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0 /支497 2405.48

5

注射用哌拉西林钠他唑

巴坦钠

2.25/支82 158

3.50

6

左氧氟沙星氯化钠注射

液

0.2*100ml/支364 1474.20

7头孢呋辛酯片0.25*12片/盒37 887.37

8红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒32884.48 9头孢曲松钠针 1.0/支377593.12 10青霉素钠针400万u/支347508.48

2.2使用强度统计

我院1季度抗菌药物使用量按使用强度排名前十位的抗菌药物分别为：头

孢硫咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表2。

表2 我院1季度抗菌药物使用强度排名（前十位）

排名抗生素名称规格

数

量

DDDS

1头孢噻肟钠针 1.0/支

1

211

302.75

2头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0/支

4

97

248.50

3青霉素钠针400万u/支

3

47

231.33

4头孢呋辛酯片0.25*12片/盒3

7

222.00

5头孢曲松钠针 1.0/支

3

77

188.50

6头孢硫脒针0.5/支

9

34

155.67

7

左氧氟沙星氯化钠注

射液

0.2*100ml/支

3

64

145.60

8红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒3

2

96.00

9头孢西丁钠针 1.0/支

4

26

71.00

10注射用头孢呋辛钠 1.5/支9

5

47.50

2.3使用抗菌药物医师及科室排名

统计1季度各医师开具抗菌药物处方，并按抗菌药物使用金额排名前十位如下表3。

表3 我院1季度使用抗菌药物医师及科室排名（前十位）

1外科27769.69 张本亮

2

老年疾病

科

8062.77 罗国宏

3

老年疾病

科

4678.73 任建宇

4精一科1711.83 胥卫东

5外科1235.35 刘青

6神经内科1192.74 周维林

7神经内科837.01 李莉霞

8精三科416.40 王小虎

9精五科376.59 姜黎

10精二科363.94 潘兴俊

3 分析

从我院抗菌药物使用数量、强度、金额来看，排名前十位的有头孢类、青霉素类、三代喹诺酮类、头霉素类、大环内酯类类五个类别；其中头孢菌素类处于主要地位，头孢三代较多，且主要是注射剂。

三代头孢及其复方制剂高效、广谱及对β-内酰胺酶稳定，临床应用广泛。有研究证实伴随着第三代头孢菌素类药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增加。因此，我院存在优先选择广谱、高档次的头孢类抗菌药物的现象。伴随头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素) 药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增长。文献报道，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的上升趋势与第三代头孢菌素的用量增加具有相关性。因此，我院应加强控制第三代头孢菌素的使用，临床应对症选药，对于我院轻症感染如：上呼吸道感染、急性咽炎、胃肠炎等一般感染应加强监控，尽量避免首选第三代头孢菌素。

我院一代头孢中，头孢硫咪的使用数量及金额较大，但应引起特别注意，容易导致耐药菌株的产生和流行，在适应症等允许范围内，应注意优先使用国家推荐药物。

由表3可以看出，我院抗菌药物使用量较大的科室主要为外科、老年科等，这与其病人类型基本相符。我院外科手术以Ⅱ、Ⅲ类切口位主要，因此需预防

使用抗菌药物；老年康复科患者以高龄患者居多，患者基础条件差感染率高。但我院抗菌药物临床应用过程中仍存在个别不合理现象，应加强管理，降低耐药率。

综上所述，我院可能存在用药集中、广谱抗菌药物的使用率高、未优先使用国家推荐药物等问题。我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理运用。

药剂科

2013-4-11