各科室危急值

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各科室危急值

超声室“危急值”项目（1）腹部及妇科超声危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

（2）心脏彩超危急值项目1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。

心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

危急值具体项目

危急值项目根据三级医院评审标准关于危急值管理条款要求，经过相关部门调研与沟通，对我院危急值项目及标准进行更新，现将修订后标准公布如下，望各科室严格执行。

（红色字体为新增加项目）（一）、临床检验“危急值”报告范围血常规检查：生化检查：血气分析：微生物实验室：1、所有阳性血培养结果2、所有阳性脑脊液革兰染色/培养3、所有阳性抗酸染色/培养4、多重耐药菌（二）、心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏。

2、急性心肌梗死。

3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑤心室率大于180次/分的心动过速；⑥心室率小于40次/分的心动过缓；⑦严重高钾所致心电图改变。

（三）、影像学检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统：①脑出血中线偏离5毫米以上；②脑疝；③CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3.呼吸系统：①气管、支气管异物危及生命；②张力性气胸肺组织压缩30%以上；③危及生命的肺栓塞、肺梗死。

4.循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

（四）、超声诊断发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大面积心肌坏死；④心包填塞；⑤急性主动脉夹层动脉瘤；⑥严重心衰，射血分数低于30%。

（五）病理科“危急值”报告范围：1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变2.恶性肿瘤出现切缘阳性3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致（六）内镜室“危急值”报告范围：1.胃、肠腔内异物；2.急性活动性大出血；3.术中出现穿孔等并发症；（七）药研室“危急值”报告范围：1、地高辛：血药浓度 2.0 ng/ml2、丙戊酸钠：血药浓度 100ug/ml。

危急值的定义及其报告范围

危急值的定义及其报告范围一、“危急值”的定义：医学检验、检查的“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、目前提供的“危急值”项目和范围:特殊说明:血透室送检患者血钾（血清）>7.0mmol/L，HGB（全血）<50g/L 进行危急值报告，尿素氮、肌酐异常（除血透室要求者外）免报告。

（二）超声检查“危急值”项目及报告范围:1、外伤后大量胸腹腔积液疑似肝脾肾等内脏器官破裂；2、宫外孕或黄体破裂并腹腔积液；3、心脏或大血管损伤或破裂；4、中晚期妊娠胎盘早剥；5、孕晚期羊水过少并胎心〉160次/分或〈120次/分；6、大量心包积液并心包填塞；7、主动脉夹层；8、上腹部疼痛疑似急性胆囊炎并穿孔，或疑似急性出血坏死性胰腺炎。

（三）心电图检查“危急值”报告范围:1、心脏停博；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常:（1）心室扑动，颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、RonT型室性早搏；（4）频发室性早搏并QT间期延长；（5）预激综合征伴快速心房颤动；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度二型及以上的房室传导阻滞；（8）心室率小于40次/分的心动过缓；（9）大于2.0秒的心室停博。

（四）CT、MRI室“危急值”项目及报告范围:1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；2、脑疝、急性脑积水；3、急性大面积脑梗死；4、脑出血或脑梗死复查病变范围扩大（与原片对比范围扩大15%以上）；5、气管、支气管异物；6、大量液气胸，尤其是张力性气胸；7、急性肺栓塞、肺梗死；8、大量心包积液；9、全心扩大合并急性心衰；10、急性主动脉夹层；11、食道异物；12、消化道穿孔、急性肠梗阻；13、肝脾胰肾等腹腔脏器出血；1急性坏死性胰腺炎；15、椎体爆裂性骨折压迫硬膜囊，可能危及生命的全身多处、多发骨折。

医院危急值目录(全医技科室)

医院危急值项目表（全）
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
血清钙
≤1.75mmol/L
低血钙性手足抽搐
＞3.5 mmol/L
甲状旁腺危象
血清钠
≤120mmol/L
低渗状态
≥160 mmol/L
及时联系临床医师
体部血管性病变
ＣＴ发现急性肺动脉栓塞
及时联系临床医师
ＣＴ发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤
ＣＴ增强扫描或血管成像发现血管明显狭窄或闭塞合并明显临床表现者
心脏破裂、心包填塞
ＣＴ发现心脏破裂、心包大量积液
及时联系临床医师
严重外伤
ＣＴ发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积液/气体并有明显严重临床表现者
七、超声科危急值项目
1．急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。
2．考虑急性坏死性胰腺炎的患者。
3．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
4．晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。
5．怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液或出血。
6．疑似主动脉夹层。
7．疑似肺动脉内血栓存在。
2．气管、支气管异物
3．液气胸、尤其是张力性气胸（大于70%）
4．急性肺水肿
5．心包填塞、纵隔摆动
6．疑似急性主动脉夹层动脉瘤
7．食管异物
8．消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9．外伤性膈疝
10．严重骨关节创伤：
（1）上位颈椎骨折并寰枢关节脱位；（2）多发肋骨骨折并肺挫裂伤及或液气胸；

医院危急值项目及报告范围(2023)

任何时间结果
所有科室
钠
Na'
mmol/L
≤115或2165
任何时间结果
所有科室
钙
Ca"
mmol/L
≤1.5或》
3.75
任何时间结果
所有科室
葡萄糖
GLU
mmol/L
W2.2或或25
任何时间结果
所有科室（除新生儿）
225
新生儿
谷丙转氨酶
ALT
u/L
21000
任何时间结果
所有科室
胆红素
TBlL
mmo1/L
≤20或21000
血液科、放化疗病人
血气分析
PH值
PH
或7.2或27.6
任何时间结果
所有科室
二氧化碳分压
PCO2
mmHg
≤20或280
任何时间结果
所有科室
氧分压
PO2
mmHg
W30
任何时间结果
所有科室
碳酸氢根
HCO;
ιnmol∕L
≤13
任何时间结果
所有科室
生化检验
钾
K-
mmol/L
忘2.5或26.5
产科
血细胞分析
白细胞计数
WBC
Xio7l
≤1.5或240
任何时间结果
所有科室（除血液放化疗）
≤L0或或50
放化疗病人
WLo或2100
血液科
血红蛋白
HGB
g/L
≤45或2200
任何时间结果
所有科室（除新生儿）
≤45或2220
新生儿
血小板计数
PLT
×io7l
≤30或21000

危急值报告范围

危急值报告范围
危急值报告是指在医学临床工作中发现的具有重大临床意义和危险性的检验结果，在出现这些结果后，需要立即通知医疗团队以便采取及时的治疗措施。

危急值报告范围包括但不限于以下几个方面：
1. 临床化验方面：血细胞分析、生化指标、凝血功能、肝功能、肾功能等。

例如，血红蛋白浓度低于70g/L，白细胞计数高于30×10^9/L，血清肌酐浓度超过442umol/L等。

2. 微生物学方面：细菌培养、真菌培养、抗生素敏感性测试等。

例如，革兰阴性杆菌的培养结果显示产超级细菌的菌株，真菌培养结果为高致病性的新型真菌等。

3. 临床影像学方面：X线影像、CT影像、MRI影像等。

例如，CT影像显示颅内出血、心脑血管造影显示大面积血管栓塞等。

4. 组织病理学方面：病理标本的检测结果。

例如，在病理标本检查中发现高度恶性肿瘤等。

5. 其他方面：如生命体征监测、临床体征变化等。

例如，连续监测到患者的体温超过40°C，血压持续低于90/60mmHg等。

这些危急值的范围主要是根据临床医学的经验和专业标准来确定的，以确保在出现这些具有重大临床意义的结果后，医疗团队可以迅速采取相应的治疗措施，避免进一步危害患者的健康和生命安全。

对于不同的医疗机构和科室，可能会有相应的细
微差别，但总体来说，危急值报告的范围应该尽量覆盖各个方面，以保证患者的安全和医疗质量。

医技科室危急值项目表

医技科室危急值项目表
医技科室“危急值”项目表
一、检验科
在检验科，危急值项目包括白细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容和血小板计数等。

这些项目的单位、低值和高值都有明确的要求。

此外，还包括凝血活酶时间、纤维蛋白原定量、血钾、血钠、血钙、葡萄糖、尿素、肌酐、胆红素和淀粉酶等项目。

对于这些检验结果，需要进行及时准确的处理和分析，以便提供有效的诊断和治疗方案。

二、功能科
在功能科，危急值项目包括心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死和致命性心率失常等。

这些项目需要及时处理，以便提供有效的急救措施。

此外，还包括心室扑动、颤动、室性心动过速、多源性、ront型室性早搏等。

对于
这些情况，需要进行及时的监测和干预，以提供及时有效的治疗。

三、放射科
在放射科，危急值项目包括一侧肺不张、气管、支气管异物、液气胸、急性肺水肿、心包填塞、纵隔摆动、急性主动脉夹层动脉瘤、食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻、外伤性膈疝等。

这些情况需要及时的诊断和治疗，以便提供有效的急救措施。

对于严重的骨关节创伤，如脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸、骨盆环骨折等，也需要进行及时的处理和干预。

四、超声科
在超声科，危急值项目包括急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

这些情况需要进行及时的检查和处理，以便提供有效的急救措施。

2024危急值如何管理？(附常见实验室危急值)

2024危急值如何管理？（附常见实验室危急值）1 .什么是危急值？危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

2 .处理危急值的基本要求1、医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范,确保危急值信息准确,传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。

2、医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。

3、出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。

4、外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

5、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。

6、医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板,确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

3 .出现危急值了，检验人员怎么办？当日常检验工作中遇到了危急值,缺乏H作经验的"职场新手"会非常紧张, 不知道如何处理，当然向年资高的老师请教汇报是必不可少的。

但如何进行正确的处理呢？1、检查实验操作过程全面回顾整个检测过程有没有问题，比如有没有人为因素操作、仪器设备、试剂盒等出现了问题，而造成的所谓的‘危急值"，排出假性危急值。

2、检查样本状态检查标本的状态，是否为不合格样本，比如生化检验，样本是否溶血、脂血；凝血功能是否有凝集、是否按照比例采集样本、是否为输液后采集的样本等等。

排除因为样本因素造成的假危急值，电话沟通，看是否与患者的临床表现相符，不合格样本必须重新采集样本复查；合格样本如果结果与临床不符,必要时也需要重新采集样本复查。

3、汇报流程危急值结果与患者病情相符,必须通知主管医生第一时间进行干预。

危急值报告及处理制度

五、危急值报告制度落实执行情况的监督检查
出具危急值检查报告的科室每月将危急值结果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室《危急值检查结果登记本》登记是否全面准确，病历中是否有相应记录（《病历书写规范》）
六、奖惩规定
医务科每年至少两次对制度执行情况进行检查，对执行好的科室给予通报表扬；对执行不到位的科室给予通报批评；造成不良医疗事件的，对相关科室及负责人按相关规章制度处理。
（四）心电图危急值项目
1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常
二、医技科室项目危急值报告及处理
发现危急值后：（一）检验人员确认检验结果的准确性。 1.检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要求。 2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做检验项目质控。 3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP （标准作业程序）规程。 4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。
危急值报告及处理制度
危急值定义
“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
一、常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围
严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值
怀疑原发性血小板增多症
极限值
（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目
1.脑出血 2.大面积脑梗死 3.主动脉夹层动脉瘤 4.肺栓塞 5.重症坏死性胰腺炎 6.肝破裂 7.脾破裂 8.消化道穿孔

常见危急值及处理流程

常见危急值及处理流程
目录
• 常见危急值 • 处理流程 • 注意事项 • 改进与优化
01 常见危急值
血液检查危急值
总结词：血液检查危急值是指某些异常的血液指标，可能对患者的生命安
全构成威胁。
详细描述
血红蛋白低于70g/L，提示严重贫血，可能导致心悸、气短等症状，需紧急输血治疗。
血小板计数低于50×10^9/L，可能引发出血不止，需立即采取止血措施，并输注血小板。
上报。
对危急值处理过程进行记录和追踪
1 2
建立完善的危急值处理记录制度
要求医护人员对处理过程进行详细记录，包括接收到报告的时间、处理措施、处理结果等。
实施危急值处理的追踪制度
对处理过程进行全程追踪，确保处理措施得到有效执行，并及时反馈处理结果。
3
定期分析危急值处理记录
对记录进行分析，总结经验教训，优化处理流程，提高处理效率。
提高医护人员对危急值的认知和应对能力
01
加强医护人员对危急值的认识
通过培训、讲座等方式，提高医护人员对危急值重要性的认识。
02
提升医护人员的应对能力
通过模拟演练、案例分析等方式，提高医护人员在面对危急值时的应对
能力。
03
建立危急值处理的考核机制
将危急值处理能力纳入医护人员的考核体系，激励医护人员主动学习和
医生响应
医生在接到报告后，应立即对患者的病情进行评估，并采取相应的紧急处理措施。
紧急处理
紧急处理原则
针对危急值所对应的疾病或情况，采取相应的紧急处理措施，如药物治疗、紧急手术、抢救等。
患者监测
在紧急处理过程中，应对患者进行密切监测，观察病情变化，及时调整治疗方案。

各科室危急值项目表

各科室危急值项目表一、胸痛中心1. 心电图异常•QT间期延长≥500ms•心电图出现ST段抬高或下降•心电图出现压低、倒置的T波或出现Q波•心电图出现束支传导阻滞•心动过速或过缓2. 血液学•严重贫血：Hb＜60g/L•血小板计数＜50x109/L或>1000x109/L•白细胞＜1×109/L或>50×109/L3. 放射诊断•电子束计算机断层扫描（EBCT）或多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）显示主动脉根部直径＞4.5cm或相应部位直径＞3.5cm•肺动脉造影显示大量肺栓塞4. 其他•入院时血压＜80/50mmHg•急诊胸痛，胸片或心肌酶学异常二、急诊科1. 血液学•血小板＜20×109/L或>1000×109/L•白细胞＜1×109/L或>50×109/L•伴有严重的血小板或白细胞减少的病例需要及时治疗2. 代谢和内分泌•过高或过低的血钾和血糖•发生酸中毒或高乳酸血症•发生水杨酸中毒、磷缺乏和低钙血症•急性肾衰竭•甲状腺危象、髓内鞘细胞脂质沉积症3. 心血管科•急性心肌梗死、心动过缓或心动过速•室性心动过速、其他心律失常和急性心衰•窦性心动过缓、房性心动过速和正常的QT间期4. 呼吸和肿瘤科•发生肺大泡破裂导致气胸、哮喘发作和肺不张•急性呼吸窘迫综合征（ARDS）•高凝状态和为恶性肿瘤导致的肿瘤危急值指标三、内科1. 呼吸、循环和血液学•血液气体分析显示严重的低氧血症和高碳酸血症•致急性心衰的高钠血症和急性肾盂肾炎导致的尿毒症•血管内假性肿瘤（Kaposi肉瘤）•严重的肝炎，伴有全身感染症状2. 消化科•肝功能障碍、肠梗阻、急性或慢性腹痛和消化性溃疡•弥漫性血管内凝血和肝素诱导的血小板减少性紫癜•严重的胰腺炎和肠道淀粉酶失调3. 代谢和内分泌•严重的甲状腺危象、髓内鞘细胞脂质沉积症和急性肾衰竭•糖尿病酮症酸中毒和缺乏维生素B12的贫血•危及生命的嗜酸性粒细胞综合征（霍奇金病）四、外科科室1. 心血管科•严重的心脏和肺动脉疾病、肺栓塞和动脉瘤破裂•心脏手术后严重的心跳不齐和心肌梗死•心脏血管抢救和肝外分流2. 骨科•高位截肢或急性血管功能障碍的肢体压迫•严重的脊柱骨折和颈椎受伤•受伤或重度骨折的病人出现昏迷，或血管闭塞的情况3. 肝胆外科•肝脏创伤和门静脉高压症的出现•严重的胆囊炎、急性胆管炎和急性胰腺炎•高度瘀血性胆汁淤积综合征和出血性坏死性胰腺炎4. 泌尿外科•急性肾盂肾炎和泌尿道结石•肾内囊肿破裂和切割肾脏•膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤等恶性肿瘤。

各科室危急值项目有哪些

各科室危急值项目有哪些？（一）检验科危急值项目（二）超声室“危急值”项目（1）腹部及妇科超声危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

（2）心脏彩超危急值项目1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。

（三）医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

（四）心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏（五）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

各科室发现危急值的处置流程

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医院危急值目录(全医技科室)

8．心脏普大合并急性心衰。
9．大面积心肌坏死。
10．大量心包积液合并心包填塞。
八、心电图室危急值项目
1．急性心肌缺血改变
2．急性心肌梗死
3．室性心动过速
4．致命性心率失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）频发多源、多形室性心动过速；
（3）多源性、ront型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激伴快速心房颤动；
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530u mmol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7 mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.5 mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌
标志物
肌红蛋白
≥110.0ug/L
体内置管位置异常者
各种置管位置明显异常并可能造成严重后果者
及时联系临床医师
五、磁共振室危急值项目
病变系统
疾病及危急值
中枢神经系统
1．颅内血肿或严重脑挫裂伤合并脑疝；
2．急性大面积脑梗死。
循环系统
急性主动脉夹层动脉瘤。
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾病及危急值
1．一侧肺不张
医院危急值项目表
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L

医疗机构危急值报告制度

危急值报告制度危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

一、危急值是指提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果。

二、“危急值”报告科室：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。

三、各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、心电图室等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值工程的“危急值”范围及其临床意义，出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的工程，应当及时复检并核对。

检查、检验科室应当立即报告相应科室，不得瞒报、漏报或延迟报告, 并在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》上登记。

四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师（主管医师或值班医师或科主任）。

五、医院外送的检验标本或检查工程存在危急值工程的，外送科室负责危急值的接受及及时报告相应临床科室或患者（患者出院的），确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

六、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命, 并及时记录。

七、医疗质量与安全管理委员会制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。

八、危急值报告流程：（一）当检查、检验结果出现“危急值”时，操作者首先要确认仪器是否正常，检查过程是否规范，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者应在10分钟内通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员（接通确定科室无误后，应首先说出“危急值报告”），在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》上按照登记表工程详细记录，并将检验、检查结果发出。

检验科对原标本妥善处理后需冷藏保存一天以上，以便复查。

（二）临床科室接到“危急值”报告后，接报人员应及时在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》记录，立即通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并及时在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

各科室危急值项目有哪些

各科室危急值工程有哪些〔一〕检验科危急值工程〔二〕超声室“危急值〞工程〔1 〕腹部及妇科超声危急值工程1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

〔2 〕心脏彩超危急值工程1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。

〔三〕医学影像科“危急值〞工程1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下 / 外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑 CT 诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑堵塞复查CT ，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15 ％以上。

2 、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3 、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

〔四〕心电图室“危急值〞工程1 、急性心肌缺血ST 段下移≥〔不适宜平板〕2、急性心肌梗死3、致命性心律失常〔1 〕心室扑动、颤抖（2〕频发多源、多形室性心动过速（3〕多源性、 ront 型室性早搏（4〕频发室性早搏并 Q-T 间期延长（5〕预激伴快速心房颤抖（6〕心室率大于 180 次/ 分的心动过速（7〕一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8〕高度及三度房室传导阻滞（9〕心室率小于 40 次／分的心动过缓（10 〕大于 3 秒的心室停搏〔五〕放射科“危急值〞工程1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3 、液气胸，尤其是张力性气胸〔大于50% 以上〕4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻〔包括肠套叠〕9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：〔 1 〕脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；〔 2 〕多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；〔 3〕骨盆环骨折。