复发性口腔溃疡的治疗研究进展_李源媛

复发性口腔溃疡的治疗研究进展
李源媛1 ，王新文2*
（1. 第四军医大学口腔医学系，西安 710032； 2. 第四军医大学口腔医院牙周黏膜病科，西安 710032）
［摘要］ 复发性口腔溃疡（ recurrent oral ulcer，ROU） 是最常见的口腔黏膜病，不同性别、不同年龄阶段、不同种族、不同地 域的人都可能患病。一般人群的患病率可高达 20% 。复发性口腔溃疡病因尚不明确，可能与局部创伤、压力、饮食、药物、激 素 以及维生素和微量元素缺乏等因素有关。目前仍无根治复发性口腔溃疡的特效方法，只能减少复 发 次 数，延 长 间 隙 期，减 轻 疼 痛，促进愈合。为了更好地指导临床合理用药，笔者对近几年有关复发性口腔溃疡的治疗方法进行 了 整 理 和 分 析 ，对 复 发 性 口 腔溃疡的临床治疗进行介绍。
床观察［J］. 广西医学，2010，32（5） ：570. ［26］ 吴婵玉，侯建伟 . 宫血敏 . 重 楼 地 上 部 分 初 步 开 发 实 验 研 究 ［J］. 云南中医中药杂志，2007，28（4） ：35.
［32］ 宣群，张才 军，张 玲 琪，等 . 1 株 滇 重 楼 内 生 真 菌 的 研 究—抑真菌活性 及 分 离 鉴 定［J］. 昆 明 医 学 院 学 报，
2. Department of Periodontology and Oral Medicine，School of Stomatology， Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China）
［Abstract］ Recurrent oral ulcer （ ROU） represents a very common but poorly understood mucosal disorder．
作者根据《中华口腔科学》将口腔溃疡分为脾胃伏火型、心 火 上炎 型、肝 郁 蕴 热 型、阴 虚 火 旺 型、脾 虚 湿 困 型、气 血 两 虚 型 等 6 型，并对各型的治疗方法进行以下总结。 1. 2. 1 脾胃伏火型 溃疡以两 颊 及 唇 为 主，疼 痛 难 忍，伴 有 口臭，口干口 苦，舌 苔 厚 腻，脘 痞 胸 闷，大 便 秘 结。 宜 清 热 泻 火 、凉 血 通 便 ，可 用 防 风 通 圣 丸［11］ 、凉 隔 散［12］ 、增 液 麻 仁 汤［13］、三才封 髓 丹 （ 减 人 参 、熟 地 黄 ，加 连 翘 、栀 子 、大 黄 、薄 荷 ）［14］ 、清 胃 散［15］ 等 。 1. 2. 2 心火上炎型 溃疡以舌 为 主，疼 痛 难 忍，伴 有 口 渴 面 赤，心胸烦热，小 便 赤 涩。 宜 清 心 降 火、凉 血 利 尿，可 用 导 赤 散［13］ 、泻 心 汤［16］ 、收 敛 固 涩 药［17］ 、三 才 封 髓 丹 （ 减 人 参 ，加 桔 梗 、防 风 、蒲 公 英 ）［14］ 等 。 1. 2. 3 肝 郁 蕴 热 型 宜 清 肝 泻 火、理 气 凉 血，可 用 封 髓 丹［18］ 、丹 栀 逍 遥 散 加 减［15］ 、龙 胆 泻 肝 汤［19］ 、小 柴 胡 汤［20］ 等 。 1. 2. 4 阴虚火旺型 口腔溃疡 经 久 不 愈，反 复 发 作，伴 有 腰 膝，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少 苔。 此 型 多 与 免 疫 系 统 疾 病 有 关 。宜 滋 阴 清 热 ，可 用 六 味 地 黄 丸［11］ 、六 味 地 黄 汤［12］ 、知 柏 地 黄 汤［16，21］ 、知 柏 地 黄 丸［15］ 、三 才 封 髓 丹 加 玄 参［10］ 、甘 露 饮［16，22］ 等 。 1. 2. 5 脾虚湿困型 溃疡以两 颊 及 唇 为 主，疼 痛 轻 微，周 围 不红，伴有口淡食少，脘腹胀满，倦 怠 嗜 卧，大 便 溏 稀，舌 苔 白 腻 。可 用 二 陈 汤 加 味［11］ 、半 夏 泻 心 汤 加 味［16］ 、理 中 汤［23］ 、参 苓 白 术 散［21］ 等 。 1. 2. 6 气血两虚型 症见口舌 溃 烂，多 见 于 女 性，且 多 发 生 于月 经 前 后，伴 月 经 先 期 量 多，五 心 烦 热，口 干 喜 饮，舌 淡 苔 薄白，脉细数无力。治宜养血 益 阴，潜 降 虚 火。宜 气 血 双 补， 可 用 补 中 益 气 汤［12，24］ 、参 芪 健 脾 汤［25］ 、八 珍 参 汤 加 减［15］ 等 。
DOI:10.13422/ki.syfjx.2011.11.088
第 17 卷第 11 期 2011 年 6 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol． 17，No． 11 Jun． ，2011
［收稿日期］ 20101224 （001 ） ［第一作者］ 李源媛，E-mail：312451273@ qq． com ［通讯作者］ * 王新文，博士，讲师，从事口腔黏膜干细胞免疫研究，Tel：029 -84776094 ，E-mail：xinwen211 @ yahoo． com． cn
檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶檶
［22］ 从玉文，马百平 . 重楼皂苷引起子宫平滑肌收 缩 的 信
（9） ：833.
号传递途径研究［Z］. 第九届全国中药药理学 术 交 流 ［28］ 李景巍，吴杰，劳 献 明 . 参 苓 蚤 休 汤 为 主 治 疗 慢 性 萎
会 ，广 州 ，2005.
缩性胃炎 68 例［J］. 中医杂志，2007，48（10） ：909.
［关键词］ 复发性口腔溃疡；治疗； 中西医结合 ［中图分类号］ R287 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-9903（2011）11-0267-04
Research Advances in Treatment of Recurrent Oral Ulcer
LI Yuan-yuan1 ，WANG Xin-wen2* （1. Department of Stomatology，Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China；
It can occur in men and women of all ages，races and geographic regions． It is estimated that at least 1 in 5 individuals has at least once been afflicted with recurrent oral ulcer． Attacks may be precipitated by local trauma， stress，food intake，drugs，hormonal changes and vitamin and trace element deficiencies． However，to date，no principal cause has been discovered． There is no curative therapy to prevent the recurrence of ulcers，and all available therapies can only reduce the frequency or severity of the lesions． In order to provide a valuable reference for clinical treatment，in this article we collected and analyzed the reports about recurrent oral ulceration recently， and make a review of treatments for recurrent oral ulceration．
作用研究［J］. 医药导报，2007，26（2） ：139. ［30］ 曾美文，曾素华，刘招容，等 . 重楼浸液湿敷 对 化 疗 渗
漏镇痛消肿的观察［J］. 临 床 和 实 验 医 学 杂 志，2007， 6（6） ：148.
学院学报，2007，28（14） ：245. ［25］ 唐厚秀 . 云 南 红 药 胶 囊 用 于 人 工 流 产 术 后 100 例 临
［23］ 苏佳，刘泽源，赵振虎，等 . PLA2 / AA 信号途径与 重 楼 ［29］ 李小莉，陈红 琳，牟 光 敏 . 七 叶 一 枝 花 软 膏 抗 炎 镇 痛
皂苷诱导大鼠子宫平滑 肌 收 缩 活 动 的 关 系 研 究［J］. 军事医学科学院院刊，2008，32（3） ：264. ［24］ 高琳琳，李福荣，康莉，等 . 蚤 休 水 提 液 对 ApoE 基 因 敲除小鼠动脉粥样硬化晚期斑块的 影 响［J］. 泰 山 医
［J］. 医学信息，2010，23（7） ：2492. ［27］ 郭维，魏品康，桂牧微，等 . 消痰散结方对胃 癌 细 胞 系
P16 基 因 甲 基 化 的 影 响 ［J］. 中 医 杂 志，2010，51
2008（6） ：41.
［责任编辑 何伟］
·270·
李 源 媛 ，等 ：复 发 性 口 腔 溃 疡 的 治 疗 研 究 进 展
［Key words］ recurrent oral ulcer（ ROU） ； therapy； integration of traditional and western medicine
复发性口 腔 溃 疡 （ recurrent oral ulcer，ROU） 是 最 常 见 的 口腔黏膜疾病，不同年龄阶段、不同 种 族、不 同 地 域 的 人 都 可 能患病，一般人 群 的 患 病 率 可 高 达 20% 。 ROU 可 能 与 局 部 创伤、压 力、饮 食、药 物、激 素 以 及 维 生 素 和 微 量 元 素 缺 乏 等 因素有关，主要致病原因仍在研究 当 中。 目 前 可 行 的 治 疗 方 法只能减少溃疡发生的频率和减轻溃 疡 发 生 的 严 重 程 度 ，尚 无理想的方法防止其复发［1］。现将近 几 年 有 关 ROU 的 中 医 以及中西医结合治疗方法进行介绍。 1 中医治疗 1. 1 局 部 治 疗 一 般 中 药 散 剂 采 取 可 以 清 热 解 毒、活 血 止 痛、生 肌 敛 疮 的 中 草 药，合 理 配 伍 制 得。 临 床 亦 有 很 多 经 验 方报道。李敏等［2］用清热渍 平 膜 （ 竹 叶、寒 水 石、儿 茶 ） 治 疗 口腔溃疡 40 例，总有效率 为 97. 5% 。竹 叶、寒 水 石、儿 茶 都 可清热泻火，儿茶 还 可 活 血 止 痛 、生 肌 敛 疮。 马 维 萍 等［3］ 以 中药白及、血竭为主 要 成 分 制 备 口 腔 溃 疡 膜，治 疗 口 腔 溃 疡 患者 306 例，总有效率为 94. 1% 。白及、血竭可活 血 止 痛、生 肌敛疮。戴月华［4］用黄柏、干姜、青黛、冰片等 制 成 口 腔 药 膜 治疗口腔溃疡 64 例，总有效率为 96. 9% 。黄柏对葡 萄 球 菌、 白喉杆菌、炭疽杆菌 等 均 有 不 同 程 度 的 抑 制 作 用． 具 有 收 敛 消炎的功效；干姜温中散寒、回阳通 脉；青 黛、冰 片 配 伍 诸 药， 具有清热解毒、活血止痛、生 肌 敛 疮 功 能，对 ROU 疗 效 显 著。 另有报道称消蛾片［5］（ 女贞叶、板蓝根、蒲公英、黄芩、山 豆 根 等） 、黄连散［6］ （ 黄 连、黄 芩、黄 柏、大 黄、生 地 黄、牡 丹 皮、胆 南星、吴茱 萸 等 ） 、六 神 丸 糊 剂［7］ （ 麝 香、牛 黄、珍 珠、冰 片、蟾 酥、雄黄等） 等都有 良 好 疗 效。 有 关 中 药 含 漱 液 的 报 道 也 较 多，大 都 有 清 热 解 毒、杀 菌 止 痛、去 腐 生 肌 的 成 分，其 缺 点 是 药 物 作 用 时 间 短 ，例 如 银 连 含 漱 液［8］ 、白 硼 含 漱 液［9］ 等 。 各 种 喷 剂 也 很 受 患 者 青 睐 ，疗 效 也 很 显 著 。 杨 丽 芬［10］ 用 菩 提 蜂胶口腔喷剂治疗小儿溃疡性口 炎，总 有 效 率 为 100% 。 虽 然各方剂成分不尽相同，但都具有 清 热 解 毒、活 血 止 痛、生 肌 敛疮功能，可有效治疗 ROU。 1. 2 全身治疗 辨证论治、对 症 治 疗 是 中 医 治 疗 ROU 的 特 色。中医认为 ROU 常因火所致，而 火 有 虚 实 之 分，由 实 火 所 致者属实 证，由 虚 火 所 致 者 属 虚 证。 实 证 患 者 常 见 烦 热 口 渴、口苦口臭、舌红苔黄、尿赤便结、脉 滑 数，虚 证 患 者 常 见 失 眠多梦、手足心 热、口 干 咽 燥、舌 红 少 苔、腰 膝 酸 软、脉 细 数。 临床常见 ROU 多 属 虚 证，辨 证 施 治 可 根 据 四 诊 八 纲 进 行 。