病理学第七章

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病理学基础 (中职示范)课件教学配套课件许煜和主编第7章常见疾病1-4节

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临床表现
1．心绞痛 2．心肌梗死 3．心肌纤维化 4．冠状动脉性猝死
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1．心绞痛
概念冠状动脉供血相对不足使心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征临床特点阵发性心前区疼痛或压迫紧缩感，用硝酸酯制剂或稍休息后症状可缓解。
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2．心肌梗死（MI）
概念是由于冠状动脉供血中断，而引起心肌持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死
（二）饮食因素：膳食中钠盐的摄入量与高血压病患病率呈显著相关。
（三）社会心理因素：紧张或暴怒、惊恐、忧伤等应激状态，可导致高血压病的发生发展。
（四）其他因素：肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力活动等。
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二、病理变化及临床病理联系
按病变发展可分为三期：
（一）功能紊乱期（二）动脉病变期（三）内脏病变期
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（一）功能紊乱期
为高血压病的早期阶段：
病理变化：
全身细小动脉间歇性挛，无器质性病变。
临床表现
血压值呈波动状态，可伴有头晕、头痛等，经适当休息和治疗血压可恢复正常。
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（二）动脉病变期
病理变化
血管持续痉挛，全身细、小动脉硬化。
临床表现
血压持续升高，休息后不易缓解。
1．细动脉硬化：
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（一）脂纹期
脂纹是AS的早期病变：
肉眼观：
动脉内膜面出现平坦或微隆起的黄色斑点或条纹。
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镜下观：内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，还可见细胞外基质、平滑肌细胞、少量淋巴细胞和中性粒细胞。
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（二）纤维斑块期
肉眼观：突出于内膜表面的灰黄色斑块，后呈瓷白色。

(1)病理学--第七章水、电解质代谢紊乱(思考题参考答案)(2013)

思考题参考答案（2013年8月）第七章水、电解质代谢紊乱1.何谓高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水？请比较三者的特点、原因、机制和主要表现答：高渗性脱水是指细胞外液量减少，失水大于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L。

低渗性脱水是指细胞外液量减少，失钠大于失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L。

等渗性脱水是指细胞外液量减少，水与钠以等渗比例丢失或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为130-150mmol/L，血浆渗透压为280-310mmol/L。

三类脱水的比较：低渗性脱水发生的原因和机制示意图治疗上只补水未注意补钠肾性原因经肾失钠或同时失水过多低渗性脱水肾外性原因丢失等渗或低渗性体液高渗性脱水发生的原因和机制示意图③水源断绝④不能或不会饮水①单纯失水(经肺、皮肤、肾②丧失低渗液(经消化道、出汗、渗透性利尿) ⑤渴感丧失等渗性脱水发生的原因和机制示意图呕吐、腹泻，大量丢失接近等渗的消化液大量胸、腹水形成等渗性脱水大面积烧伤和严重创伤使血浆丢失1.表7-3 三类脱水的比较低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水主要特征：原因细胞外液减少细胞外液减少细胞外液减少失水<失钠失水>失钠等渗性体液大量丢失血清钠浓度(mmol/L) <130 >150 130-150血浆渗透压(mmol/L) <280 >310 280-310对机体的影响：体液减少主要部位细胞间液细胞内液细胞外液口渴早期无，重度脱水者有明显有体温升高无有有时有血压易降低正常→重症者降低易降低尿量正常→重症者减少减少减少尿氯化物量极少或无正常→重症者减少减少脱水貌明显早期不明显明显2.为什么低渗性脱水易引起外周循环障碍甚至休克？答：因为①在原发病因作用下→体液大量丢失；②细胞外液低渗促使体液向细胞内液转移→使细胞外液进一步减少；③低渗性脱水早期，因为血容量尚未明显减少而细胞外液低渗抑制ADH 合成和释放，使尿量增加或不减少，最后导致血容量明显减少，外周循环障碍甚至休克。

病理学――第七章心血管系统疾病

病理学――第七章心血管系统疾病一、填空题1．高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。

2．高血压病时脑部病变包括、和。

3．动脉粥样硬化主要累及、型动脉。

病变部位在。

4．动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。

5．风湿病的基本病变包括、和。

6．大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。

7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。

8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。

9．风湿病的期病变形成具有诊断意义的。

10．风湿病是一种与感染有关的性疾病。

二、名词解释1．阿绍夫小体2．粥瘤3．风湿小体4．颗粒性固缩肾5．McCallum斑6．绒毛心三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．HDLB．TGC．LDLD．HDL-CE．VLDL2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．大脑下动脉D．大脑中动脉E．豆纹动脉3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支4．动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化E．动脉血管破裂形成的血肿5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润6．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉B．全身大、中动脉C．全身细、小静脉D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死C．结缔组织内Aschoff小体形成D．炎细胞浸润E．结缔组织基质黏液变性8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是A．斑块破裂B．斑块内出血C．粥瘤性溃疡D．钙化E．动脉瘤形成9．原发性高血压脑出血最常见的部位是A．大脑皮质B．侧脑室C．蛛网膜下腔D．内囊和基底核E．豆状核和丘脑10．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁D．右心室前壁E．室间隔后1/311．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A．为动脉粥样硬化的早期病变B．镜下主要为胆固醇结晶C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E．病变可进一步演变为纤维斑块12．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．小脑E．心脏13．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死E．以上都不是14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎15．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全B．三尖瓣狭窄与关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄与关闭不全E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C．混合血栓D．机化的瘢痕E．白色血栓17．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．三尖瓣+肺动脉瓣C．主动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A．主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣C．三尖瓣和肺动脉瓣D．二尖瓣和主动脉瓣E．三尖瓣和主动脉瓣19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A．左心房后壁B．左心室前壁C．右心房前壁D．右心室前壁E．二尖瓣口20．以下哪项不引起左心室肥大？A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒E．原发性高血压（二）X型题1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿2．导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．病毒性心肌炎E．主动脉瓣狭窄3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成E．斑块吸收，内膜可修复正常4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A．肾衰竭B．大面积心肌梗死C．严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E．脑动脉血栓形成或出血5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．肾病综合征B．高血压C．高胆固醇血症D．吸烟E．糖尿病6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A．结核病B．尿毒症C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病7．原发性高血压的严重后果常包括A．脑出血B．糖尿病C．下肢坏疽D．慢性肾功能不全E．左心衰竭8．Aschoff小体的形态特点包括A．多呈梭形B．中央常见干酪样坏死C．核呈枭眼状D．核膜清楚E．最后演变为瘢痕9．良性高血压时可出现以下病变A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E．视网膜出血10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病四、简答题1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。

7普通植物病理学第七章非侵染性病

第三节植物非侵染性病害的诊断
对非侵染性病害的诊断通常可以从以下几个方面着手：
• 现场的观察和调查，并了解有关环境条件的变化；
• 依据侵染性病害的特点和侵染性试验的结果，尽量排除侵染性病害的可能；
• 进行治疗诊断。
• 田间非侵染性病害的主要特点：
• ①没有病症。但是患病后期由于抗病性降低，病部可能会有腐生菌类出现。
• 微量元素：镁、锌、钙、硼、硫、铜、钼和锰。
镁存在于叶绿素中，是很多酶的辅助成分； • 锌则参与生长素的合成和糖的氧化。 • 钙控制细胞膜的渗透性变化，它与果胶形成钙盐参与植物
的抗病性， • 硼的功能不确知，可能影响糖的运输和钙的利用； • 硫存在于一些氨基酸相辅酶中； • 铁是叶绿素合成的催化剂，并作为很多酶的辅助成分； • 铜、钼和锰分别是很多氧化酶、硝酸还原酶和呼吸、光合
不适当地使用杀草剂或植物生长调节剂(plant growth regulator )也会引起药害。
• 在高粱上直接喷洒敌百虫、敌敌畏等有机磷农药后，12小时即现药害症状，72小时后叶片全部焦枯。邻田或附近施用上述杀虫剂或除草剂时，随风飘移至高粱上以后，初在叶片上产生红褐色斑点，后斑点迅速扩大相互融合成大斑块，致全叶焦枯，全田似火烧状。
• 障碍型：主要是生殖器官分化期至抽穗开花期，遭受短时间异常低温，妨碍生殖细胞的正常发育和受精结实，造成不育或部分不育。这一类型仅个别年份局部地区发生。
小麦冻害西甜瓜冻害
日灼病
二、水分、湿度不适
• １.长期水分供应不足而形成过多的机械组织，使一些肥嫩的器官的一部分薄壁细胞转变为厚壁的纤维细胞，可溶性糖转变为淀粉而降低品质。
• 虎尾兰：一盆虎尾兰可吸收10平方米左右房间内80%以上多种种有害气体。

病理生理学ppt课件第七章消化系统疾病

② B型我国常见，好发于胃窦部、多灶性分布，与HP感染有关。可以恶变。
A型
B型
病因与发病机制病变部位
自身免疫胃体部或胃底
部弥漫性分布
HP感染 60%-70% 胃窦部多灶性分布
抗内因子抗体抗壁细阳性
阴性
胞抗体（胃液和血清）
血清胃泌素水平
高
低
胃内分泌细胞
有
无
G细胞的增生胃酸胃蛋白酶
正常黏膜防御性因素表面黏液分泌碳酸氢盐分泌粘膜血液上皮再生能力完整的上皮屏障
损伤增加
HP感染 NSAIDs 吸烟酒高胃酸分泌十二指肠胃返流
出血幽门狭窄
防御机制受损
缺血休克胃排空延迟
溃疡形成
癌变穿孔
愈合
消化性溃疡的形成机制
NSAIDs：非类固醇类抗炎药
慢性萎缩性胃炎患者因胃腺萎缩、壁细
胞和主细胞减少或消失、胃液分泌减少，可出现食欲下降、消化不良、上腹不适或疼痛等症状。
慢性疣状胃炎多无症状，常在体检时发现。
慢性肥厚性胃炎缺乏特异性症状，患者
多无症状，部分可出现以消化不良为主的症状，如饭后饱胀不适、嗳气等。
第二节消化性溃疡
是指胃、十二指肠溃疡。为常见病。成人多见、反复发作、呈慢性经过。十二指肠溃疡较胃溃疡多见。大约 4：1 ，复合性溃疡5% 临床表现为：周期性上腹疼痛、反酸、暖气等。
（二）慢性胃炎 (chronic gastritis) 病因机制： 1）幽门螺杆菌（Hp）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁反流
慢性胃炎HP感染
1. 慢性浅表性胃炎 (chronic superficial gastritis，CSG) 最常见、胃镜检出率20 — 40% 1）病变 ①部位：多累及胃窦部、可见于胃体 ②肉眼：多灶或弥漫分布、粘膜充血、水肿、或出血、糜烂 ③光镜：固有腺体保持完整粘膜浅层内淋巴细胞、浆细胞浸润

《病理学》第7章心血管系统疾病 ppt课件

系统病理学
❖ 普通病理学介绍概念 ❖ 系统病理学介绍疾病 ❖ 病因致病危险因素 ❖ 发病机制 ❖ 病理变化 ❖ 临床病理联系
心血管系统疾病常见病，死亡率居第一位
发病特点: ①细菌感染引起的炎症性疾病相对少见。 ②肿瘤少见。
心血管系统疾病 contents
动脉粥样硬化高血压病风湿病感染性心内膜炎心瓣膜病心肌病和心肌炎
第七章心血管系统疾病
Diseases of heart and vascular system
临床病理系
吕世军教授简介
❖ 吕世军，三级教授，医学博士， ❖ 硕士研究生导师，临床病理系主任，山东省临床重点专科附院病理科学科带头人，山东省
医药卫生重点实验室病理学负责人，潍坊市医学会病理学专业委员会副主任委员，潍坊市病理质量控制中心副主任，潍坊市医疗事故鉴定专家库成员。 ❖ 1983年毕业于昌潍医学院，获学士学位，分配到病理学教研室任教， ❖ 1991年毕业于天津医学院，获硕士学位。 ❖ 2006年获华中科技大学博士学位。 ❖ 2001年在上海外国语大学培训英语半年。 ❖ 2002年由教育部选派，国家留学基金委资助赴加拿大留学1年。 ❖ 2004年被评为院级拔尖人才。 ❖ 主要从事管理及病理学教学、科研、临床病理诊断会诊等工作。讲授硕士研究生《肿瘤病理学》、《病理学实验技术》，本科、专科生《病理学》，留学生《Basic Pathology》课程。 ❖ 联系方式：sjlu@ 0536-8462528
内皮下泡沫细胞(Foam cells,FC),SMC聚集
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fatty spot & plaque
泡沫细胞
3) 形成过程：脂质↑→Mφ、SMC吞噬 →泡沫C (两种来源)

自考《病理学》题库及答案(第七章呼吸系统疾病)二

自考《病理学》题库及答案（第七章呼吸系统疾病）二21．下列哪项不符合肺气肿的发生机制？A．α1抗胰蛋白酶缺乏B．弹性蛋白酶活性受按捺C．中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D．血清α1抗胰蛋白酶活力低下E．阻塞性通气障碍22．关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？A. 慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B. 病变累及肺腺泡的各个部位C. 与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D. 肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E．肺泡管、肺泡囊变化并不明显23．下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?A. 慢性阻塞性肺气肿B. 肺结核球C. 周围型肺癌D. 大叶性肺炎E. 急性支气管炎24．下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?A. 呼吸细支气管囊状扩张B. 肺泡管、肺泡囊变化不明显C. 肺组织容积增大D. 细支气管和肺泡弥漫性扩张E. 肺组织弹性减弱25．关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 严重者形成融合性支气管肺炎B. 细支气管和肺泡的化脓性炎C. 两肺散在病灶，以上肺多见D. 病灶周围肺组织充血E. 可并发肺脓肿及脑脓肿26．支气管扩张症的病变基础多为A. 细菌感染B. 病毒感染C. 炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D. 支气管周围肺组织实变牵拉E. 支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27．关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？A. 病变多累及一个肺大叶B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺上叶D. 外周血白细胞降低E. 可导致支气管扩张28．下列哪项不符合病毒性肺炎？A. 常见病因是流感病毒B. 间质性肺炎C. 以中性粒细胞浸润为主D. 上皮细胞内可见病毒包含体E. 透明膜形成29．关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 由肺炎支原体引起B. 预后较差C. 间质性肺炎D. 慢性炎细胞浸润E. 胸膜光滑30．下列因素均可引起肺性脑病，应除外A. 低血压B. 高碳酸血症C. 低氧血症D. 脑血液循环障碍E. 酸碱平衡紊乱31．大叶性肺炎的咳痰特征是？A. 长期咳嗽、咳白色泡沫痰B. 咯血、咳脓痰C. 咳铁锈色痰D. 刺激性呛咳、痰中带血E. 鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32．下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？A. 肺小气道慢性炎B. 肺小动脉、无肌性细动脉肌化C. 左心室肥厚、心腔扩张D. 右心室肥厚、心腔扩张E. 心肌纤维肥大33．肺源性心脏病合并右心衰竭时的表示，应除外下列哪项？A. 胃、肠淤血B. 脾淤血C. 腹腔积液D. 槟榔肝E. 肺褐色硬化34．关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？A. 病变多局限于一个小叶B. 属化脓性炎C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭D. 常是某些疾病的并发症E. 多发生于小儿和年老体弱者35．大叶性肺炎时不易并发A. 肺肉质变B. 肺褐色硬化C. 肺脓肿、脓胸D. 败血症E. 感染性休克36．关于大叶性肺炎,下列哪项正确？A. 支气管和肺泡的卡他性炎B. 肺泡的纤维蛋白性炎C. 支气管和肺泡的化脓性炎D. 肺上部病变较重E. 细菌多由血道播散到肺[Nextpage]37．引起小叶性肺炎的常见细菌应不包罗A. 败北弧菌B. 葡萄球菌C. 肺炎球菌D. 流感嗜血杆菌E. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38．流感病毒常可引起A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎E. 干酪性肺炎39．肺炎球菌常可引起A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎E. 干酪性肺炎40．下列哪一项不符合小叶性肺炎？A. 常见于小儿B. 常见于老年人C. 常为并发症D. 纤维蛋白性炎E. 病变常融合41．下列哪项和肺硅沉着病发病无关？A. 硅尘微粒浓度B. 硅尘微粒直径C. 巨噬细胞D. 免疫因素E. 石棉42．下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？A. 浆液性炎B. 纤维蛋白性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 蜂窝织炎43．下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？A. 浆液性炎B. 纤维蛋白性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 卡他性炎44．患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是A. 肺癌B. 支气管扩张症C. 肺源性心脏病D. 大叶性肺炎E. 肺结核45．下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？A．肺动脉高压B．慢性阻塞性肺疾病C．静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D．右心室心肌肥大E．肺间质纤维化46．下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？A. 流行性脑膜炎B. 白喉性心肌炎C. 阿米巴脑脓肿D. 风湿性关节炎E. 大叶性肺炎47．下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？A．病变多累及一个或多个大叶B．常并发肺脓肿C．属纤维蛋白性炎D．多由肺炎球菌引起E．肺组织常无坏死48．下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？A. 冠状动脉性心脏病B. 肺源性心脏病C. SBED. 原发性肺动脉高压E. 风湿性心脏病49．纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外A. 细菌性痢疾B. 结核性腹膜炎C. 大叶性肺炎D. 绒毛心E. 病毒性肺炎50．下列哪项不符合小叶性肺炎？A. 可由多种细菌感染引起B. 病灶融合发展为肺肉质变C. 病灶直径多在1cm摆布D. 可导致支气管扩张E. 以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征[问答题]1．简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。

(整理)病理学第七章心血管系统

第七章心血管系统病变心脏的先天性异常概述先天性心脏异常相对常见，每1000个存活新生儿中有大约8个受到影响。

病因散发病因这是大多数先天心脏异常病例的原因，这种病例中没有发现致畸因子。

母体因素某些母体因素跟先天性心脏异常发病率的增加有关，这些母体因素包括：·母体风疹感染。

·慢性滥用酒精。

·胚胎期辐射。

·药物。

基因或染色体异常基因或染色体异常，跟先天性心脏畸形发病率的增加有关。

一个例子就是唐氏综合征。

临床特征大部分心脏异常在出生时或出生后不久就常常因为某些心脏衰竭表现，例如发绀，气喘，喂食困难或者不茁壮，而变得明显。

类型先天性心脏缺损可以被分成两大类，取决于缺损是否引起：·心两侧的血液的异常分流，要么是从左到右的分流，要么是从右到左的分流。

从左到右的分流更普遍些，因为心左侧的压力更高；从右到左的分流是由心脏右侧增大的血流阻力所引起的。

·血流的堵塞。

从左到右的分流这是一种引起心左侧血液向心右侧分流的畸形；它是先天性心脏异常中最常见的一种。

分流从左到右，因为心左侧的压力更高。

这种畸形中，由于血液并没有绕过肺，所以不引起发绀。

下表列出了从左到右的分流的流行程度。

从左到右分流的流行程度类型在所有先天性心脏异常病中所占的百分比心室隔缺损25~30心房隔缺损10~15动脉导管未闭锁10房室隔缺损 5室间隔缺损室间隔的缺损是最常见的心脏异常，在所有的先天性心脏病中约占25~30%。

室间隔可以被分成膜部（纤维部）和肌部。

大部分的先天性缺损是近膜部的，即发生在膜部和肌部的连接处。

室间隔有小缺损和大缺损：·小缺损：常常局限于极小的膜性区域。

·大缺损：也牵涉到室间隔的肌性壁。

缺损的规模和位置决定了血液从左到右分流的程度。

在婴儿，缺损可能表现为心衰，而在成年人或较大的儿童，缺损可能表现为一种听诊杂音。

物理征兆包括：·全收缩期杂音：是由收缩期血液从高压的左心室流向低压的右心室所引起的。

病理学整理7-9

第七章心血管系统疾病第一节、动脉粥样硬化:1.动脉硬化：一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病。

包括：动脉粥样硬化（AS）、动脉中层钙化、细动脉硬化症。

动脉粥样硬化多见于老年人，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉（弹力型-主动脉及其一级分支）和中动脉（弹力肌型-冠状动脉、脑动脉等）一、病因和发病机制：（一）危险因素：1.高脂血症：（1）定义：指血浆总胆固醇和甘油三酯的异常增高。

※LDL是引起AS的主要因素。

2.高血压：（1）高血压患者，AS发病早，病变重。

（2）机制：高血压时血流对血管的机械压力和冲击力引起血管内皮损伤，使内膜对脂质的通透性增加，脂质蛋白易渗入内膜，单核细胞和血小板黏附并迁入内膜，中膜平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，促进AS的发生。

3.致继发性高脂血症的疾病：（1）糖尿病：患者血中TG、VLDL水平升高，高血糖可致LDL氧化，促进血液单核细胞迁入内膜及转变为泡沫细胞。

※泡沫细胞：由巨噬细胞和平滑肌细胞转变而来。

苏丹III染色呈橘黄色，为脂质成分。

（2）高胰岛素血症：促进动脉壁平滑肌细胞增生。

（3）甲状腺功能减退和肾病综合征：引起高胆固醇血症，LDL增高。

4.吸烟：血中CO浓度升高，血管内皮缺氧性损伤5. 遗传6.性别与年龄：女性在绝经前发病率低于男性（雌激素具有改变血管内皮的功能，降低血胆固醇水平的作用）7.代谢综合征（MS）：（二）、发病机制：1、脂质渗透LDL穿透动脉内膜→巨噬细胞吞噬→泡沫细胞2、平滑肌突变中层平滑肌突变→吞噬细胞→泡沫细胞二、病理变化：（一）、基本病变：1.脂纹：AS肉眼所见的最早斑块。

（1）部位：主动脉后壁及其分支开口处。

（2）肉眼观：点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶。

（3）镜下观：病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。

泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡。

2.纤维斑块：由脂纹发展而来。

（1）肉眼观：内膜面散在不规则表面隆起的瓷白色斑块，蜡滴状。

[病理学]《第七章：呼吸系统疾病》试题及答案

[病理学]《第七章：呼吸系统疾病》试题及答案第七章呼吸系统疾病一选择题A型题1、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础：A、支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落B、腺体肥大增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C、支气管壁充血，水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D、支气管壁瘢痕形成E、软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化2、慢性支气管炎患者通气与换气的功能障碍的病变基础是：A、腺体肥大增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B、软骨片萎缩、纤维素和钙化C、急慢性细支气管炎及细支气管周围炎D、支气管壁充血，水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润E、支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落3、肺肉质变是由于：A、肺内肉瘤细胞弥漫浸润B、肺内大片渗出物未能及时清除，而肉芽组织长入C、肺内癌浸润实变呈肉质样D、肺内慢性长期淤血，纤维增生E、硅肺时，肺部弥漫性纤维化所致4、造成肺心病的原发疾病有多种，但其共有的一个病理过程：A、肺气肿B、肺动脉高压C、肺小动脉内膜纤维性增厚D、肺泡腔的闭锁E、肺内的纤维化5、支气管扩张症的发病基础是：A、破坏性肺气肿B、支气管哮喘C、老年性慢性支气管炎的发展D、间质性肺炎破坏了细支气管壁E、支气管壁的慢性炎症损伤和机械性因素6、下列哪一项最常引起肺源性心脏病：A、支气管哮喘B、肺结核病C、支气管扩张症D、慢性支气管炎E、大叶性肺炎时肺肉质变7、下列哪一项不符合大叶性肺炎：A、病变多累及一个大叶B、纤维素性炎症C、可发生肺肉质变D、常并发肺脓肿E、多由肺炎双球菌引起8、大叶性肺炎的基本病变是属于：A、特殊性炎B、化脓性炎C、纤维素性炎D、卡他性炎E、变质性炎9、下列哪一项不符合小叶性肺炎的特点：A、可由多种细菌引起B、病变多为化脓性炎症C、支气管旁淋巴结常有急性炎症反应D、病灶融合多发展为肺肉质变E、可导致支气管扩张症10、小叶性肺炎的基本病变属于：A、肉芽肿性炎B、出血性炎C、纤维素性炎D、变质性炎E、化脓性炎11、大叶性肺炎时不会发生：A、肺肉质变B、肺脓肿C、脓胸D、肺褐色硬变E、败血症12、属于病毒性肺炎的是：A、坠积性肺炎B、巨细胞性肺炎C、吸入性肺炎D、支气管肺炎E、麻疹后肺炎13、下列哪一项不符合硅肺的病理变化A、肺门淋巴结内硅结节形成最早B、第二期硅肺时硅结节以中下叶肺门组织较密集C、融合的硅结节中央部常发生坏死和钙化D、肺膜弥漫性纤维化E、易并发肺结核病14、有关肺癌哪一项是错误的：A、肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系B、多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞C、以周围型预后最好D、早期可形成淋巴道及血道转移E、肺腺癌以周围型多见15、肉眼观呈中央型肺癌的多是：A、腺癌B、鳞状细胞癌C、细支气管癌D、肺疤痕癌E、肺转移性癌16、肺癌中有内分泌功能的最可能是：A、肺胶样癌B、肺泡细胞癌C、燕麦细胞癌D、鳞状细胞癌E、巨细胞癌17、大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于：A、充血水肿期B、灰色肝样变期C、红色肝样变期D、溶解消散期E、恢复期18、关于慢性阻塞性肺气肿的叙述中，错误的是：A、肺体积增大B、边缘钝圆C、色灰白D、指压后留有压痕E、触之柔软且弹性增强B型A、支气管腺体肥大增生、粘膜上皮杯状细胞增多B、急慢性细支气管炎及细支气管周围炎C、支气管壁因炎症而遭破坏D、细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞E、肺组织高度纤维化19、慢性支气管炎时的患者通气与换气功能障碍，导致缺氧的重要环节：20、慢性支气管炎时，患者咳痰的病变基础：21、慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于：22、硅肺引起肺源性心脏病的原因是由于：23、支气管扩张症引起肺原性心脏病的病因是由于A 、多属中央型 B、多属周围型C、多属弥漫浸润型 D 、由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生E、发生于胸膜24、肺鳞状细胞癌25、肺燕麦细胞癌26、肺腺癌27、肺泡细胞癌A、肺实变体征B、湿性罗音C、反复咯血D、桶状胸E、并发肺结核28、支气管扩张症29、小叶性肺炎30、大叶性肺炎（灰色肝样变期）31、肺气肿32、硅肺A、化脓性炎症B、纤维素性炎症C、间质性炎症D、巨细胞性肺炎E、肉芽肿性炎33、病毒性肺炎34、麻疹性肺炎35、小叶性肺炎36、大叶性肺炎C型A、大叶性肺炎B、间质性肺炎C、两者均有D、两者均无37、肺炎球菌可引起38、腺病毒39、肺炎支原体A、大量纤维素渗出B、肺泡壁毛细血管充血C、二者均有D、二者均无40、大叶性肺炎充血水肿期41、大叶性肺炎红色肝样变期42、大叶性肺炎灰色肝样变期A、大叶性肺炎红色肝样变期B、支气管肺炎C、二者均有D、二者均无43、听诊时可听到湿罗音44、咳出铁锈色痰A、肺动脉高压B、肺毛细血管床显著减少C、二者均有D、二者均无45、慢性肺心病可出现46、大叶性肺炎并发肺肉质变可出现A、呼吸性细支气管呈囊状扩张B、肺泡管，肺泡囊和肺泡扩张C、二者均有D、二者均无47、腺泡中央型肺气肿48、腺泡周围型肺气肿49、间质性肺气肿X型50、支气管扩张症的特点是：A、大多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B、支气管壁结构（平滑肌、弹力纤维、软骨）破坏C、支气管扩张不会发生肺组织弥漫性纤维化D、常并发肺脓肿E、支气管粘膜上皮常有鳞状化生51、小性肺炎与大叶性肺炎不同之处在于：A、多见于幼儿、老人和体弱者B、两肺可见散在实变病灶C、并发症较多见D、为化脓性炎E、常为各种病毒感染引起52、三期硅肺的病变有：A、硅结节形成B、弥漫性纤维化C、肺气肿D、胸膜增厚E、可有硅肺空洞形成53、慢性支气管炎可导致：A、支气管扩张症B、支气管管腔狭窄C、肺气肿D、支气管性哮喘E、慢性肺源性心脏病54、肺源性心脏病是由下列疾病引起的：A、大叶性肺炎所致肺肉质变B、反复发作的慢性支气管炎和肺气肿C、间质性肺炎D、重症硅肺E、胸廓运动障碍性疾病55、慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的主要机制是：A、肺小动脉收缩B、肺小动脉壁增厚C、肺血管床减少D、肺无效腔增大E 胸膜腔为正压环境56、麻疹病毒性肺炎可见：A、细支气管肺泡上皮增生，多核巨细胞形成B、浆液渗出较多，肺泡透明膜形成C、胞浆内和核内包涵体D、肺间质淋巴细胞浸润，常有淋巴滤泡形成E、肺间质明显纤维化57、肺癌可伴有：A、局限性肺气肿B、肺肉质变C、肺萎缩D、弥漫性肺纤维化E、支气管性哮喘58、肺心病的主要特点是：A 、肺淤血B 、右心室肥大扩张C 、左心室肥大扩张D 、肺动脉高压E 、慢性支气管炎59、慢性支气管炎呼吸道粘膜上皮的病理变化：A、上皮细胞纤毛增多B、上皮细胞变性C、鳞状上皮化生D、上皮细胞坏死E、粘膜上皮纤毛倒状60、小叶性肺炎的合并症有：A、肺脓肿B、脓毒血症C、支气管扩张症D、血性胸水E、肺肉质变61、慢性支气管炎引起肺气肿是由于：A、细支气管完全阻塞B、细支气管不完全阻塞C、肺泡表面活性物质减少D、肺间质广泛纤维化E、肺泡壁弹性降低62、可引起小叶性肺炎的致病菌是：A、肺炎球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、链球菌E、结核杆菌63、大叶性肺炎合并症包括：A、肺脓肿B、败血症C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、肺心病64、慢性支气管炎病理变化有：A、支气管粘膜上皮细胞纤毛增生、杯状细胞减少B、浆液腺泡增生肥大，粘液腺泡浆液化C、腺体萎缩D、鳞状上皮化生E、支气管壁内有炎性细胞浸润65、支气管扩张症的临床表现：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、杵状指（趾）D、反复咯血E、喘息66、慢性支气管炎的常见并发症有：A、大叶性肺炎B、肺气肿C、间质性肺炎D、支气管扩张症E、慢性肺源性心脏病67、下列哪项属于间质性肺炎：A、大叶性肺炎B、吸入性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、坠积性肺炎68、大叶性肺炎何期可在肺渗出物中检出肺炎球菌？A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、肺肉质变二名词解释1、慢性阻塞性肺病2、慢性支气管炎3、肺气肿4、间质性肺气肿5、支气管哮喘6、肺炎7、大叶性肺炎8、肺肉质变9、小叶性肺炎10、透明膜11、硅肺12、肺石棉沉着症13、慢性肺心病14、成人呼吸窘迫综合征15、新生儿呼吸窘迫综合征16、支气管扩张症三填空1、大叶性肺炎典型病变发展过程可分为四期，即________、________ 、________ 、________ 。

自考《病理学》题库(第七章呼吸系统疾病)

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）[1分]参考答案：慢性支气管炎（chronic bronchitis）[1分]参考答案：肺气肿（emphysema）[1分]参考答案：大叶性肺炎（lobar pneumonia）[1分]参考答案：小叶性肺炎（lobular pneumonia）[1分]参考答案：肺硅沉着病（Silicosis）[1分]参考答案：慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）[1分]参考答案：副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）[1分]参考答案：硅结节(silicotic nodule)[1分]参考答案：泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)[1分]参考答案：Hornor综合征（Hornor’s syndrome）[1分]参考答案：上腔静脉综合征[1分]参考答案：肺APUD瘤[1分]参考答案：隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)[1分]参考答案：肺肉质变(pulmonary carnification)[1分]参考答案：慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是[1分]A支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C软骨萎缩、钙化或骨化D支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E支气管壁瘢痕形成2.慢性支气管炎最常见并发症是[1分]A肺炎B肺脓肿C支气管扩张症和间质性肺炎D肺气肿和肺源性心脏病E肺结核和肺源性心脏病3.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的？[1分] A肺泡壁增厚B仅限于肺泡弹性减退与膨胀Cα1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D其病理改变是不可逆的E肺毛细血管床无减少4.引起肺气肿的最重要原因是[1分]A吸烟B空气污染C支气管肺炎D慢性阻塞性细支气管炎E肺尘埃沉着病5.慢性支气管炎粘膜上皮容易发生并可癌变的化生是[1分]A粘液上皮化生B移行上皮化生C鳞状上皮化生D杯状上皮化生E肠上皮化生6.αl抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿？[1分] A腺泡中央型B全腺泡型C肺大泡D不规则周围型E腺泡周围型7.下列哪一项描述是不符合大叶性肺炎的？[1分]A病变多累及一个大叶B纤维蛋白性炎C多由肺炎球菌引起D常并发肺脓肿E可发生肺肉质变8.有关慢性肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？[1分] A多由慢性阻塞性肺气肿引起B肺水肿C大循环淤血D持续性肺动脉高压是发病基础E肺肌型小动脉壁增厚9.下列哪种因素不是慢性支气管炎主要病因？[1分]A有害粉尘B支原体感染C有害气体D病毒感染E细菌感染10.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于[1分]A支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化11.引起支气管扩张症的最主要的病变基础是[1分] A支气管相关淋巴组织显著增生B支气管壁因炎症遭到破坏C肺不张和肺实变D肺纤维化E先天性支气管发育畸形12.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？[1分]A肺结核病B融合性小叶性肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘肺淤血13.下列哪项疾病不出现肺透明膜？[1分]A腺病毒肺炎B小叶性肺炎C新生儿呼吸窘迫综合征D流感病毒肺炎E成人呼吸窘迫综合征14.关于肺源性心脏病的心肌病理变化的描述，下列哪项是错误的？[1分]A心肌细胞肥大B心肌细胞变性C心肌脂肪浸润心肌细胞胞质溶解E心肌间质纤维化15.大叶性肺炎主要的病原菌？[1分]A腺病毒B肺炎球菌C大肠杆菌D肺炎杆菌E肺炎支原体16.下列哪项不符合肺气肿的肉眼观察?[1分] A可形成大囊泡或肺大泡B灰白色C膨大、边缘钝圆D指压后的压痕不易消退E质较硬17.下列哪个疾病属假膜性炎？[1分]A大叶性肺炎B小叶性肺炎C气管白喉D间质性肺炎E病毒性肺炎18.肺气肿的严重后果不包括下列哪项？[1分] A肺源性心脏病B支气管扩张症自发性气胸D呼吸衰竭E肺性脑病19.支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多B局限性肺气肿C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化20.慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要机制是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多慢性细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D病变引起小气道狭窄或阻塞E肺组织高度纤维化21.下列哪项不符合肺气肿的发生机制？[1分]Aα1抗胰蛋白酶缺乏B弹性蛋白酶活性受抑制C中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D血清α1抗胰蛋白酶活力低下E阻塞性通气障碍22.关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？[1分] A慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B病变累及肺腺泡的各个部位C与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E肺泡管、肺泡囊变化并不明显23.下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?[1分]A慢性阻塞性肺气肿B肺结核球C周围型肺癌D大叶性肺炎E急性支气管炎24.下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?[1分]A呼吸细支气管囊状扩张B肺泡管、肺泡囊变化不明显C肺组织容积增大D细支气管和肺泡弥漫性扩张E肺组织弹性减弱25.关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A严重者形成融合性支气管肺炎B细支气管和肺泡的化脓性炎C两肺散在病灶，以上肺多见D病灶周围肺组织充血E可并发肺脓肿及脑脓肿26.支气管扩张症的病变基础多为[1分]A细菌感染B病毒感染C炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D支气管周围肺组织实变牵拉E支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？[1分]A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C病变多见于左肺上叶D外周血白细胞降低E可导致支气管扩张28.下列哪项不符合病毒性肺炎？[1分]A常见病因是流感病毒B间质性肺炎C以中性粒细胞浸润为主D上皮细胞内可见病毒包含体E透明膜形成29.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A由肺炎支原体引起B预后较差C间质性肺炎D慢性炎细胞浸润E胸膜光滑30.下列因素均可引起肺性脑病，应除外[1分] A低血压B高碳酸血症C低氧血症D脑血液循环障碍E酸碱平衡紊乱31.大叶性肺炎的咳痰特征是？[1分]A长期咳嗽、咳白色泡沫痰B咯血、咳脓痰C咳铁锈色痰D刺激性呛咳、痰中带血鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32.下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？[1分]A肺小气道慢性炎B肺小动脉、无肌性细动脉肌化C左心室肥厚、心腔扩张D右心室肥厚、心腔扩张E心肌纤维肥大33.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？[1分]A胃、肠淤血B脾淤血C腹腔积液槟榔肝E肺褐色硬化34.关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？[1分] A病变多局限于一个小叶B属化脓性炎C可并发心力衰竭和呼吸衰竭D常是某些疾病的并发症E多发生于小儿和年老体弱者35.大叶性肺炎时不易并发[1分]A肺肉质变B肺褐色硬化C肺脓肿、脓胸D败血症E感染性休克36.关于大叶性肺炎,下列哪项正确？[1分]A支气管和肺泡的卡他性炎B肺泡的纤维蛋白性炎C支气管和肺泡的化脓性炎D肺上部病变较重E细菌多由血道播散到肺37.引起小叶性肺炎的常见细菌应不包括[1分] A腐败弧菌B葡萄球菌C肺炎球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38.流感病毒常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎39.肺炎球菌常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎40.下列哪一项不符合小叶性肺炎？[1分] A常见于小儿B常见于老年人C常为并发症D纤维蛋白性炎E病变常融合41.下列哪项和肺硅沉着病发病无关？[1分] A硅尘微粒浓度B硅尘微粒直径C巨噬细胞D免疫因素E石棉42.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E蜂窝织炎43.下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E卡他性炎44.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是[1分]A肺癌B支气管扩张症C肺源性心脏病D大叶性肺炎E肺结核45.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？[1分] A肺动脉高压B慢性阻塞性肺疾病C静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D右心室心肌肥大E肺间质纤维化46.下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？[1分]A流行性脑膜炎B白喉性心肌炎C阿米巴脑脓肿D风湿性关节炎E大叶性肺炎47.下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？[1分] A病变多累及一个或多个大叶B常并发肺脓肿C属纤维蛋白性炎D多由肺炎球菌引起E肺组织常无坏死48.下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？[1分] A冠状动脉性心脏病B肺源性心脏病CSBED原发性肺动脉高压E风湿性心脏病49.纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外[1分] A细菌性痢疾B结核性腹膜炎C大叶性肺炎D绒毛心E病毒性肺炎50.下列哪项不符合小叶性肺炎？[1分]A可由多种细菌感染引起B病灶融合发展为肺肉质变C病灶直径多在1cm左右D可导致支气管扩张E以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。

医科大学《病理学》章节试题及答案

第七章心血管系统疾病一、单选题（共46道）1.原发性良性高血压的基本病变是( )A．原发性心肌肥厚、功能亢进B．细、小动脉硬化C．细、小动脉纤维素样坏死D．小动脉粥样硬化E．以上都不是2.高血压的发病与哪项因素关系不大( )A．遗传因素B．肾因素C．社会心理应激D．每日饮食摄盐量过多E．患动脉粥样硬化3.动脉瘤是指( )A．动脉发生的良性肿瘤B．动脉血管破裂形成的血肿C．动脉内血栓形成并机化D．血管壁的局部扩张E．动脉发生的恶性肿瘤4.动脉瘤最好发的部位是( ) A．冠状动脉B．动脉C．下肢动脉D．上肢动脉E．主动脉及脑血管5.下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的( )A．梗死灶呈楔形B．多为贫血性梗死C．梗死灶呈灰黄色周围有充血带D．相应心内膜可以附壁血栓形成E．相应心外膜可有纤维蛋白渗出6．良性高血压病晚期不会引起A．颗粒性固缩肾B．脑出血C．肾盂积水D．心力衰竭E．眼底出血7．高血压的血管壁玻变主要发生于A．细小动脉B．毛细血管C．大动脉D．中动脉E．细小静脉8.粥样斑块没有下列哪种成分( )A．泡沫细胞B．胆固醇结晶C．淋巴细胞D．中性粒细胞E．纤维组织伴玻璃样变性9.关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的( )A．遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素B．高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重C．吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一D．高脂血症，特别是HDL水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关E．雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低10．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A．瓣膜赘生物牢固相连B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔D．受累瓣膜以三尖瓣为主E．赘生物位于房室瓣的心室面11．动脉粥样硬化主要发生在A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉D．大、中静脉E．毛细血管12.下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变( )A．动脉壁纤维化B．斑块内出血C．钙化D．斑块破裂E．动脉瘤形成13.动脉粥样硬化的继发性病变中哪项不对( )A．钙化B．斑块内出血C．动脉瘤形成D．动脉壁大量纤维素样坏死E．粥样瘤性溃疡14.主动脉粥样硬化的好发部位( )A．升主动脉B．主动脉弓C．胸主动脉D．腹主动脉E．腹主动脉后壁和其分支开口处15.脑动脉粥样硬化最常见的部位是( )A．大脑中动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．大脑中动脉及Willis环E．基底动脉及大脑后动脉16.心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是( )A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉后降支D．左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支17.心肌梗死最常见部位是( )A．室间隔后1/3B．左心室前壁C．右心房D．左心房E．二尖瓣18.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是( )A．脑B．血管C．心脏D．皮肤E．关节19．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B．心脏病变对患者危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎常可导致关节畸形E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助20.在风湿病中最具有诊断意义的病变是( )A．胶原纤维的纤维素性炎B．心外膜纤维素渗出C．Aschoff小体D．心肌变性坏死E．心瓣膜纤维组织增生21．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：A．血液凝固性增高B．血流旋涡形成C．血流缓慢D．内膜损伤E．以上都不是22．高血压病最常累及的血管是：A．全身小静脉B．全身细小动脉C．全身中、小动脉D．大动脉E．中动脉23.下述风湿性病变中，哪一项对机体危害最大( )A．反复发作的环形红斑B．反复发作的风湿性心内膜炎C．反复发作的风湿性关节炎D．风湿性动脉炎E．风湿性皮下结节24．高血压心脏的主要改变是：A．心肌间质有肉芽肿形成B．心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E．以上都不是25.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是( )A．单核细胞B．T淋巴细胞C．泡沫细胞D．平滑肌细胞E．中性粒细胞26.良性高血压脑出血最主要的原因是( )A．脑细、小动脉痉挛B．脑血管动静脉瘘C．脑小动脉粥样硬化D．脑内微小动脉瘤破裂E．脑细、小动脉壁变性、坏死27．马氏斑（MacCallum's patch）位于A．右心房B．左心房C．右心室D．左心室E．心外膜28.高血压性心脏病代偿期的特征是( )A．左心室扩张B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．弥漫性心肌纤维化E．以上都不是29．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？A．瓣膜硬化B．瓣叶互相粘连C．腱索增粗缩短D．瓣膜增厚蜷曲E．瓣膜穿孔30．高血压脑出血常见的血管是A．小脑小动脉B．脊髓前动脉C．豆纹动脉D．大脑前动脉E．大脑中动脉31.高血压脑出血最易发生的部位是( )A．大脑白质B．小脑C．丘脑区域D．桥脑E．内囊及基底节区域32.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是( )A．肾动脉血栓形成B．肾细小动脉纤维素样坏死C．肾小球纤维化D．肾小管坏死E．肾间质出血33.关于风湿病，下列哪一项是错误的( )A．与A组乙型溶血性链球菌感染有关B．是一种结缔组织病C．以形成风湿小体为病变特征D．风湿性关节炎常可导致关节畸形E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助34.高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的( )A．左心室壁增厚B．左心室乳头肌和肉柱增粗C．左心室扩张D．镜下心肌纤维肥大E．心脏重量增多35.下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切( )A．吸烟B．高脂血症C．高血压D．肥胖E．遗传因素36.动脉粥样硬化主要累及( )A．小动脉的内膜B．大、中动脉的中膜C．大、中动脉的内膜D．小动脉的中膜E．细动脉壁37.引起心肌炎最常见的原因是( )A．酗酒B．细菌感染C．免疫反应D．药物中毒E．柯萨奇B组病毒38.下列哪种疾病易导致心肌间质中出现大量淋巴细胞浸润( )A．风湿性心肌炎B．病毒性心肌炎C．心肌病D．心肌梗死E．细菌性心肌炎39．下述哪项关于风湿病的记述是错误的A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C．多见于寒冷地区D．是一种结缔组织病E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％40．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的A．胶原纤维B．胆固醇结晶C．坏死物质D．泡沫细胞E．中性白细胞41.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是( ) A．皮肤B．心脏C．肾D．脾E．脑42.二尖瓣狭窄首先引起( ) A．左心房肥大扩张B．心室肥大扩张C．肺淤血水肿D．肺动脉高压E．右心衰竭43.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是( ) A．金黄色葡萄球菌B．白色念珠菌C．肠球菌D．溶血性链球菌E．草绿色链球菌44．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D．可引起血液动力学和心脏的变化E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜45．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉内旋支D．左冠状动脉内旋支E．左冠状动脉前降支46．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的A．左心室肥大、扩张B．右心室肥大、扩张C．左心房肥大、扩张D．右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿二、名词解释（共18道）1.纤维斑块(fibrous plaque)2.风湿病(rheumatism)3.动脉粥样硬化(atherosclerosis)4.粥样斑块(atheromatous plaque)5.脂纹(fatty steak)三、简答题（共1道）1.简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。

《病理学》第七版7呼吸系统疾病

张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症。病变表现为鼻黏膜肿胀，血管扩张、充血，黏液分
泌增多．问质内淋巴细胞和浆细胞浸润。
(2)慢性肥厚性鼻炎：是由鼻腔血管神经调节功能障碍，过敏和激素的影响或粉尘、
气候和职业等因素引起的以鼻黏膜肥厚、鼻甲肿胀为特征的慢性鼻炎。镜下除见黏膜肿
胀、杯状细胞增多、小血管增生、内皮细胞肿胀和慢性炎性细胞浸润外，尚有黏膜上皮增
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浆细胞和中性粒细胞浸润。间质中常有淀粉样物质沉积。
三、急性气管支气管、细支气管炎
(一)急性气管支气管炎
急性气管支气管炎(acute tracheobron(：hitis)是呼吸道常见疾病，多见于儿童及老年
生修复，可完全痊愈，溃疡则由肉芽组织修复后形成瘢痕。
特殊类型的气管支气管炎见于白喉时的假膜性炎和麻疹时的巨细胞支气管炎等。
(二)急-眭细支气管炎
急性细支气管炎(acute bronchiolitis)是指管径小于2mm的细支气管的急性炎症，常
见于4岁以下的婴幼儿，特别是1岁以内的婴儿，约占患儿的90％。多在冬季发病，主要
(1)急性病毒性鼻炎：常为呼吸道病毒性疾病的一部分，可由各种呼吸道病毒引．起，
最常为鼻病毒，其次为冠状病毒、副流感病毒等。着凉、过劳、全身慢性疾病和鼻中隔偏
曲等可致机体抵抗力降低或鼻黏膜防御功能削弱而导致病毒入侵、繁殖而发病。本病潜伏
期约为1～3天。初期，鼻黏膜充m、水肿(鼻塞)，浆液渗出(浆液性卡他)。继而，寄生
于鼻黏膜的链球菌、葡萄球菌增生繁殖，常常使病毒性鼻炎转化为黏液化脓性炎，表现为
脓性卡他。黏膜上皮纤毛黏结，部分上皮脱落，2～3天后上皮开始再生，约2周后经修复

病理学课件：第七章感染性疾病

第七章感染性疾病
感染性疾病
感染的基本概念细菌感染病毒感染真菌感染寄生虫感染
第一节感染的基本概念
生物体之间的相互作用影响感染发生、发展与结局的因素感染的类型感染时机体的反应感染的预防
第一节感染的基本概念
一、生物体之间的相互作用
1、寄生 parasitism：如果两种生物体生活在一起，其中一方受益，另外一方受害（宿主，host）。如寄生虫和微生物
三、感染的类型
1、不感染：病原体侵入机体后，很快被清除，不引起机体的病理生理改变
2、隐性感染 inapparent infection：病原体感染后，机体不出现明显的或者典型的临床表现，但宿主可获得特异性免疫力
3、潜伏感染 latent infection：感染后，病原体长期存在于病灶或特定部位，
2、感染 infection：病原体侵入人体定居，生长繁殖，释放毒性代谢产物，与宿主防御功能相互作用，引起宿主组织细胞不同程度损伤的病理过程
3、微生物 microoganism or microbe：一群体形微小、结构简单、一般肉眼看不到的微观生物
种类
非细胞型微生物原核细胞型微生物真核细胞型微生物
影响宿主易感性的因素：机体的特异性免疫力（关键因素）机体的非特异性免疫力
影响宿主易感性的其它因素
1、遗传因素：种属特异性／个体差异性大多数生物体不能感染人类，人类缺乏这些生物体感染的入侵
门户/人体并不能提供这些生物体寄生所需要的条件多数人感染HBV后可激起强有力的特异性免疫应答，清除病毒，
（1843～1910）
微生物学发展中的几个重要科学家及其贡献
1、列文虎克 (Antony van Leeuwenhoek, 1632~1723):

病理学基础第七章第一节水肿

第一节—水肿(P124)
定义
过多的液体在组织间隙或体腔中集聚称为水肿。
第一节—水肿(P124)源自第一节—水肿(P124)第一节—水肿(P124)
水肿的分类
波及范围：全身性水肿、局部性水肿。发生的原因：心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿、炎性水肿、淋巴性水肿、营养不良性水肿等。发生的部位：皮下水肿、肺水肿、脑水肿、喉头水肿等
谢谢！
第一节—水肿(P124)
第七章水、电解质代谢紊乱(P121)
第一节—水、钠代谢紊乱(P121)
第一节—水肿(P124)
早增晚减
血浆渗透压（mmol/L) ＞310
失水/失钠
失水＞失钠
口渴
口渴
＜280 失水＜失钠一般无口渴感
280-310 失水=失钠
不口渴
第一节—水肿(P124)
二、水肿
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)
第一节—水肿(P124)