妇产科血管内介入治疗_PPT课件

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妇产科介入术的护理PPT课件

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病人教育
心理疏导
对病人的心理作出正确的评估是实施个体化病人教育计划的前提，病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多疑、对手术期望值过大等，这些心理造成病人术前过分关注手术的安全性、有效性，术后一旦出现身体不适或并发症时，即会怀疑治疗的效果，加重不适感。而该项手术尤其需要病人的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。因此，护理人员应重视做好病人的心理疏导，消除各种心理问题，以争取病人的积极配合。
果，应及时报告医生。
5 胃肠道准备
介入治疗前1—2天进易消化少渣食物，以防术后便秘而用力排便导
.
9
术前准备
（一）病人准备
1 详细了解病情，全面评估其心理、健康状况，制定适合个体化的护理计划。
2 监测病人的体温、脉搏、呼吸，术前一日测三次，术日晨测一次，了解病人的临床检验及影像学检查资料，为动脉介入治疗及疗效评估提供依据。若体温≥37.5℃或出凝血时间异常、 WBC<4×109/L，应及时报告医生,暂停手术。
介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可
以免受开腹或切除子宫之苦，提高. 疾病诊疗效果，真正体会到血管介 4
入治疗的微创优势！
妇产科介入术的护理
。妇产科介入治疗病人的护理是介入治疗的一个重要组成部分，其护理质量的好坏对介入性导管操作的成败和病人的预后有着十分密切的关系。由于接受介入治疗的病人有着较多的心理问题，缺乏有关疾病知识的教育，而该项治疗的术前准备、术中配合、术后护理又都具有较强的专科特点，因此，掌握并做好介入治疗的护理工作有着极其重要的意义。
目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生副反应，因此，行碘
过敏试验前应详细了解患者有无诱发副反应的危险因素，包括肾功能

介入治疗学PPT课件

原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗由于不少肝癌在发现时已属于中晚期，而且约80%合并有肝硬化，故并不是所有病人都能施行根治性切除术。因此，以提高生活质量、延长生存时间为目标的综合治疗便成为肝癌治疗的重要方法，而微创治疗又是综合治疗中的主要手段。目前应用于临床的微创治疗技术主要有经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术、放射性粒子组织间永久性植入术、肝癌射频消融术、无水酒精注入疗法、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜与超声联合引导下肝癌射频消融术、等。
介入治疗学
介入治疗学
• 介入治疗学又称为介入医学，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。包括血管内介入和非血管内介入治疗，经过30多年的发展，现在已和外科性介入治疗
• 一、CT、超声引导下的各种穿刺活检术：包括颈部淋巴结、胸壁、乳腺肿瘤、肺部、纵膈、肝脏、胰腺、肾、骨骼及软组织穿刺活检术。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 3．肝癌射频消融术在B超或CT引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。痛苦小，并发症也少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 2．放射性粒子组织间永久性植入术是肝癌治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为 “粒子刀”“体内γ-刀”。它是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌 ⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。

介入治疗临床应用PPT课件

介入治疗临床应用
中南大学湘雅二医院放射科肖恩华
1
介入放射学 interventional radiology
●“无孔不入，无孔也入”的学科 ●应用放射诊断学的器械、技术和方法治疗
疾病——介入性治疗 ●应用放射诊断学技术导向经皮穿刺或抽吸，
进行病理组织学、细胞学、细菌学或生物化学和生理学检查，以进一步明确疾病的诊断——介入性诊断
52
肝血管瘤栓塞治疗
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肝血管瘤栓塞治疗后3个月
54
胸骨血管瘤栓塞
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TAE—器官灭活（一）
●内科性脾切除指通过导管脾动脉栓塞术来消除脾功能。用于治疗各种原因引起的脾大、脾功能亢进，器官移植前后的免疫抑制者，继发于脾静脉血栓形成和肝硬化的曲张静脉出血。采用多次、部分性脾动脉分支栓塞，以维持脾脏的免疫功能，又减少并发症
栓塞前
栓塞后
60
左侧甲状腺上动脉造影显示左侧甲状腺上动脉增粗，分支增多，腺体染色明显且染色范围较大。
栓塞前
栓塞后
61
经皮血管腔内血管成形术
●经皮血管腔内血管成形术 percutaneous transluminal angioplasty,PTA 指经皮穿刺置入导丝、球囊导管、支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管，是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法
81
肝静脉多发狭窄成形术
82
布加氏综合症介入治疗
83
腹主动脉瘤被膜支架植入术
● 适应于肾动脉开口以下的腹主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤
84
85
覆膜支架置放后 86
腹
主

介入手术的配合PPT课件

围手术护理术后
• 体位术后去平卧位，穿刺侧肢体平伸制动 12小时肢体可左右旋转或去键侧卧位，术后12小时可在床上取半坐卧位，24小时可下床轻微活动。护士应指导病人翻身，翻身方法是：病人用手压住穿刺处向键侧转动肢体，避免屈膝，屈髋。
穿刺部位观察及护理
术后24小时应密切观察穿刺部位有无渗血及皮下血肿形成，在拔出导管后穿刺部位应立即用指压法压迫15~20分钟解除指压法后，用绷带加压包扎或置沙袋压迫6小时，注意沙袋不能移位，为防止迟发性出血，应向患者说明肢体制动的重要性。
禁忌症
• • • • • • 穿刺部位感染严重的凝血功能障碍碘过敏急慢性妇科炎症心肝肺肾功能障碍妇科恶性肿瘤转移等
围术期护理
术前
心理护理：与病人交谈，讲解手术过程，减轻病人的心理负担，鼓励病人树立信心，以良好的心态配合手术。术前准备：完善血常规血气电解质出凝血时间等各项检查。腹股沟及会阴备皮留置尿管，穿刺侧对上肢留置针穿刺。下肢远端血运情况检查注意检查穿刺部位远端动脉搏动及皮温情况，两侧有无差异，在扪及的足部动脉搏明显做好标记便于术前术后对照作比较
介入手术的特点
DSA介入融通疗法是现代医学发展的一个必然趋势。突出的特点是微创，创伤小：皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少;实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)下，精确地进行实时疗效评估;副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小;靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，对正常组织损伤小;康复快：通常在术后应严密观察术侧肢体血供情况，注意病人皮肤温度,颜色，感觉及足背动脉搏动情况，双足同时触摸以便对照。警惕动脉血栓形成或发生动脉栓塞，术后24小时每两小时观察一次，若小腿疼痛剧烈，皮肤温度下降，感觉迟钝，则提示有股动脉血栓形成的可能，以及时通知医生进行相应的处理。

介入手术简介ppt课件

破口位置消失，支架贴壁良好

主老动年脉男瘤患
，诊断腹
73
59
支架系统定位
60
支架释放
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
术后造影下腔静脉显影
67
3、覆膜支架治疗大动脉夹层及大动脉瘤
19
20
病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
21
肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
22
经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
23
2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管动脉栓塞术。
24
支气管动脉造影：左上肺血管异常显影
介入手术各类手术汇报
介入科：陈明兴义市人民医院
1
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年
25
经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
26
3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二指肠动脉栓塞。

介入医学ppt课件

1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管瘤获得满意效果。
12
1969年Dotte介r首先入提放出了射血学管内发支架展的简设想史，并在犬实验
研究中证实了血管内支架能够嵌入血管壁，保持血管腔通畅达两年半之久。由于20世纪70年代PTA的兴起，使内支架的研究受到冷落。直到14年后，PTA显示缺陷以后，血管内支架才得到重视和发展。 1974年Grunzing发明了双腔带襄导管用以作腔内血管成术，较之Dotter的同轴导管更先进。3年后他又用这种导管成功地为一患者在清醒状态下作了冠状动脉成形术
9
介入放射学发展简史
1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦瘘成功 1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam用手术
暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉置管造影术，并作为化疗药物推注的途径 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔奖。
14Biblioteka 1987年以后介，入Sigw放ar射t、R学ou发ssea展u、简Str史ecker和
Robkin等相继报道了一些新的内支架。随着内支架材料、形态、投递技术的研究，其种类不断增多，应用范围越来越广。
自膨式支架药物洗脱支架
15
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1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静脉畸形
11
介入放射学发展简史
1967年，Porstman采用经腹股沟动静脉双途径插入特制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭的动脉导管，取得了令人惊叹的成功。同年， Baum与Nusbaum经导管灌注血管加压素治疗消化道出血取得成功，接着又开展了血管栓塞术治疗出血。

介入手术宣教课件

器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒处理，摆放位置需符合无菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划。包括肢体活动、呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻炼，注意循序渐进，避免过度劳累。如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等，为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮。

介入治疗临床应用PPT课件

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小肝癌TACE术中
40
小肝癌TACE后CT
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TACE术前CT
TACE术后10个月
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43
44
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肝癌多枝动脉供血
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介入方法植入药盒能有的放矢
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右肝癌手术前CT
48
右肝癌手术后1个月全肝转移
49
肺癌灌注化疗前后
50
子宫肌瘤栓塞
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子宫肌瘤栓塞前后1周CT比较
栓塞前
栓塞后
60
左侧甲状腺上动脉造影显示左侧甲状腺上动脉增粗，分支增多，腺体染色明显且染色范围较大。
●国内开展于70年代初，林贵，陈星荣、刘子江等 ●我院1989年开展介入治疗，1990年建立介入病房 ●90年卫生部决定将开展介入治疗的放射科改为临床
科室
4
Seldinger技
术
●确定穿刺点(动脉搏动最
强处)、皮肤消毒、注
射局麻药、用尖头刀刺
开皮肤2-3mm
●穿刺针呈45度角刺向血
管(穿破血管前后壁)，
指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术
11
TAE—止血
●外伤性出血肝、脾、肾、骨盆、胸腔 ●医源性出血活检术术后，术中误伤血管，术
后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血 ●肿瘤出血鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等 ●胃十二指肠溃疡出血 ●胃食管静脉曲张出血采用经颈静脉穿刺肝内
术前准备
●术者作好思想和物品准备、详细了解病情、设计治疗方案、准备防范措施
●血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功能，胸片，心电图，
●有无药物过敏史、糖尿病、哮喘 ●患者思想工作,详细与患者及其家属谈话 ●备皮、碘过敏试验、青霉素皮试 ●对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管

介入手术简介 ppt课件

图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动脉狭窄
图2、送入支架导管导丝
经导管送入支架系统
图示：支架释放后狭窄动脉增粗，血流通畅
左侧锁骨下动脉明显较前增粗
病例二、颈动脉支架植入术：
造影提示左侧颈内动脉狭窄约99%
支架系统定位
支架释放
支架释放后动脉明显扩张
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
介入手术各类手术汇报
介入科：陈明
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术。经典Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为 Seldinger术。
巢肝
、动血脉管造
超选
湖影
进
，显显示影肝
入瘤
延右
巢
迟叶巨大
血管
血
管
瘤
予碘化油+博来霉素栓塞化疗
栓塞术后造影瘤巢血管不再显影
二、支架植入术在相关疾病中的运用
1、非血管病变支架植入病例一、老年男性患者，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食道癌。为改善患者生活质量予行食道支架植入术。
穿刺针位置
另一个肝脏肿块患者，行穿刺活检术后诊断肝细胞癌
2、PTCD术对梗阻性黄疸治疗：
图1、2、3示：经右侧腋中线7、8肋间穿刺肝内单管造影肝内单管明显扩张，引流不畅，通过介入导丝导管技术引入引流导管并使之卷曲固定，可见墨绿色胆汁流出，PTCD术成功

介入治疗PPT课件

介入科常见疾病
中心ICU 赵颖
.
1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
外周血管疾病组恶性肿瘤疾病组
下肢动脉硬化闭塞症的旋切术和糖尿病足的低张球囊扩张治疗主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内隔绝(覆膜支架置入)治疗术肾动脉支架成形术门静脉高压肝内门体分流术(TIPSS) 下肢深静脉血栓的再通治疗
经导管动脉灌注化疗和超选择化疗栓塞经皮放射粒子植入治疗
.
8
脑动脉瘤介入栓塞术的治疗与护理常规
3 腰椎穿刺
❖ 如病情允许应进行腰椎穿刺检查，可见脑脊液呈均匀一致血性。
• CT或MRI/MRA检查
.
19
4 脑血管造影
❖ 造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级，在出血后应尽早造影，以便尽早诊断，尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情好转后再造影。对伴发颅内较大血肿，情况紧急者，可紧急造影。
❖ 多发动脉瘤占15~20%，其中破裂动
.
5
三治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。
3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
.3Biblioteka 二介入治疗分类非血管内介入治疗
是指没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。

介入治疗及相关常识PPT课件

.
8
常规手术术例
冠脉类: n 冠造 n PTCA n PTCA+STENT n 血管内超声 n 血管内旋切
.
9
常规手术术例
心脏的其它疾病： n 射频消融术（RFCA） n 心脏电生理检查 n 起搏器安装、ICD植入 n 二尖瓣球囊扩张术 n 房、室缺的修补 n 动脉导管未闭（PDA）
.
10
常规手术术例
穿刺入路途经
.
14
介入相关图谱
.
15
.
16
Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
.
17
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18
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19
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20
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21
.
22
周边血管类： n 肿瘤的栓塞/化疗 n 溶栓 n PTA n PTA+STENT n 腔静脉滤器 n 动脉瘤/血管瘤/子宫肌瘤的栓塞
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11
常规手术术例
非血管类： n 食道/气道狭窄支架术 n 梗阻性黄疸引流术 n 胆道支架术 n ERCP n 尿道/前列腺支架术
.
12
Digital Subtraction Angiography
介入治疗与外科手术的基
本区别
介入治疗特征
外科手术特征
所用器械：导管借助于影像设备通道：利用人体已有的管道系统
优点：不开刀、损伤小、恢复快、效果好；适宜于外科不适的患者。缺点：价格较高，适应症较窄
所用器械：手术刀直视下通道：手术刀切口

血管内超声在冠脉介入中的临床应用PPT演示课件

draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像根据回声强度对斑块分类
低回声斑块：脂质成分为主
等回声斑块：纤维脂质成分
强回声斑块：致密混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变；左主干病变；开口及分叉病变； CTO病变；桥血管病变；支架植入术评估；晚期支架并发症。

血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件

;.
63
介入治疗并发症
;.
64
AVF
Pseudoaneurysm
;.
Mycotic Aneurysm
66
手术治疗基础知识
;.
68
;.
69
血管外科器械
;.
70
血管外科特殊器械
;.
71
无创血管镊、阻断钳
;.
72
血管缝合
;.
73
缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
;.
Torquer
25
;.
26
导丝操作的原则
;.
27
导管的分类
;.
28
;.
29
;.
30
;.
31
;.
32
;.
33
例：SIM导管的使用
;.
34
第三步：在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
;.
9
• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
;.
10
第一步：建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
;.
11
动脉穿刺
;.
12
髂前上棘股骨头小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉旋髂浅动脉
耻骨结节
;.
13
Seldinger穿刺法
;.
14
穿刺针
;.
15
造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。

介入治疗入路与止血ppt课件

ppt课件
28 28
肱动脉止血
肱动脉拔管后的穿刺点压迫技术同桡动脉的压迫技术，需要注意的是需要把肱动脉向后压迫到肱骨头的骨平台上，才能达到止血效果。因为目前市场上没有适用于耾动脉的闭合装置或压迫装置，耾动脉的压迫比较困难，应该选择有经验的医师拔除鞘管。穿刺点用力徒手压迫至少 10分钟以上，并不时触诊桡动脉脉搏以确定远侧至少存在搏动性血流，然后采用弹力加压包扎4-6小时后可以拆除绷带。减压、松绷带间期同桡动脉。
ppt课件
16 16
国内常用的股动脉封堵器
1，临时封堵器（Boomerang封堵器） 2，缝合式封堵器（Perclose封堵器） 3，胶栓式封堵器（Angioseal封堵器）
ppt课件
17 17
Boomerang血管封堵器
➢ 前端为伞形设计，暂时封堵血管破口，同时利用动脉血管壁的弹性回缩作用，使血管破口回缩至针孔大小，此时撤出血管封堵器，在体外稍加压迫即可达到理想的止血效果。
⑦桡动脉作为搭桥或透析用血管。所以很多医生，尤其是欧美
医生，仍然习惯在大部分病人中使用股动脉路径。
ppt课件
33
桡动脉穿刺的操作步骤
① 常规消毒，铺巾，范围：肘关节上15~20cm处至手掌部。
② 穿刺前仔细摸清桡动脉走行，选择桡动脉搏动最强，走行最直的部位为穿刺点，一般选择腕横纹下2~3cm处，此处桡动脉较表浅，走行较直，搏动最强。
ppt课件
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A. 桡动脉入路的出血并发症及止血
桡动脉穿刺点出血或桡动脉及其分支出血可导致前臂肿胀，一旦发现要尽快用弹力绷带缠绕前壁，起到局部的加压止血效果，必要时，停用低分子肝素。如果出血速度很快，未得到有效控制，前臂间室内压过高，可以引起骨筋膜室综合征。

介入治疗术前术后用药及处理ppt课件

The CURE Investigators. Lancet August 2001
†至 12 个月 ‡包括阿司匹林
12.6%
8.8%
PCI-CURE – 30 天结果心血管死亡、心肌梗死、或紧急血运重建的联合终点
The CURE Investigators. Lancet August 2001
CREDO主要结果
CREDO支持在PCI人群中长期（1年）使用波立维 CREDO 显示: 波立维的长期治疗（1年）可以显著地减少PCI病人的死亡，心梗和中风 (RRR 27%, p= 0.02) 在PCI前（>6小时）波立维的负荷剂量可以显著地减少28天时的死亡，心梗和UTR发生率(RRR 39%, p=0.051)。 CREDO 的益处: 对所有的亚组病人是一致的与患者原来接受的治疗无关 (接受GPIIb/IIIa拮抗剂治疗的患者在28天时显示出更多的益处) 在1年时大出血事件无统计学意义的增加(8.8% vs. 6.7%, p=0.07) ，小出血事件相似
PCI-CURE – 长期结果心血管死亡或心肌梗死的联合终点
0.15
0.10
0.05
0.0
10
0
40
100
200
300
400
累积事件率
31% RRR p=0.002 n=2658
随访天数
a
b
a = 从随机分组至PCI的时间中位数 (10 天) b = PCI时间中位数后 30 天
标准治疗‡ 波立维 + 标准治疗‡
PCI-CURE – 安全性出血并发症
‡包括阿司匹林
The CURE Investigators. Lancet August 2001