多层螺旋CT对于脊椎结核诊断价值
脊椎结核的CT表现及诊断价值
脊椎结核的CT表现及诊断价值【摘要】目的分析总结脊柱结核的CT表现。
方法分析经手术病理及临床证实的脊柱结核30例的多层螺旋CT表现。
结果30例脊柱结核中颈椎结核4例,腰椎结核18例,胸椎结核8例。
30例均有不同程度骨质破坏,10例有死骨形成,8例有椎旁及腰大肌脓肿,6例椎间盘破坏,6例椎管变形狭窄。
结论脊柱结核CT 诊断优于X线平片,可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变。
骨质破坏形态多样,但有典型CT特征。
并要与其他病变鉴别诊断。
【关键词】脊柱结核;体层摄影;X线计算机脊柱结核在骨关节结核中较常见,发病率约40%[1],CT由于其横断位图像结构清晰,分辨率高,能显示常规X线检查难以发现的轻微骨破坏,并可清晰的显示轻微的骨质破坏,椎管内的受累程度以及椎旁的软组织改变[2]。
本文收集我院2007年1月至2009年1月经螺旋CT扫描30例脊柱结核回顾性分析,现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料本组30例中,男17例,女13例;年龄15~60岁,颈椎结核4例,腰椎结核18例,胸椎结核8例,30例均有不同程度骨质破坏,10例有死骨形成,8例有椎旁及腰大肌脓肿,6例椎间盘破坏,6例椎管变形狭窄。
一般均有胸腰背痛,有低热、盗汗、血沉增快者19例,伴有其他器官结核4例;出现神经系统功能障碍者16例,其中进行性下肢瘫痪4例,病史3个月至10年不等。
所有病例均经脊柱常规正侧位X线片检查及CT检查,并经手术病理或活检病理证实。
1.2 扫描方法本组3O例均根据脊柱正侧位x线平片进行初步诊断和定位,结合平片对病变部位进行CT扫描,采用西门子S0MAT0M 欢悦增强型螺旋CT 机,120KV,80 mA,层距2 mm,层厚2 mm。
必要时行矢状位和(或)冠状位重建。
2 CT表现30例中椎体均有不同程度的骨质破坏,骨质破坏形态多样。
①碎裂型:表现为椎体破坏碎裂,椎体膨大,代之为多发大小不一、杂乱无章的碎骨片,常有椎旁脓肿、椎体塌陷及椎管狭窄;②溶骨型:表现为大小不一、单发或多发、边缘模糊或清楚的破坏区,呈虫蚀状、不规则蜂窝状、洞穴状,其内可有沙粒状或斑片状死骨形成,常有椎体压缩骨折;③前纵韧带骨膜下或边缘型:表现为椎体前缘或边缘骨皮质破坏中断,呈浅碟状凹陷,周围脓肿形成;④局灶硬化型:表现为不规则低密度骨质破坏,周围有明显骨质增生硬化,以骨质增生为主。
多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用
多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用【摘要】目的探讨多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用价值。
方法回顾分析间经多层螺旋CT及多平面重组检查诊断,并经临床、手术及病理检查证实的125例脊柱结核。
结果125例脊柱结核中多层螺旋CT及多平面重组共显示累及颈椎者5例,占4%,累及颈胸段者2例,占1.6%,累及胸椎者29例,占23.2%,累及胸腰段者10例,占8%,累及腰椎者72例,占57.6%,累及腰骶段者7例,占5.6%。
其中125例骨质破坏,27例死骨形成,75例椎旁或腰大肌脓肿,78例椎间盘破坏,35例骨性椎管狭窄。
结论脊柱结核的传统X线检查,有其明显局限性,多层螺旋CT及多平面重组可清晰显示骨质破坏的细节,死骨、脓肿及钙化的形成,椎间盘的破坏,对病变范围、椎管狭窄及脊髓压迫的情况有明显的显示优越性。
这二者的结合已成为目前脊柱结核的有效影像诊断方法。
【Abstract】Objective To evaluate the value of multilayer helic CT a ndmulti-panar reconstruction in diagnosis of spinal tuberculosis. Methods To analyze the findings of multilayer helic CT and multi-panar reconstruction of one hundred and twenty-five cases of spinal tuberculosis confirmed by operation, pathology and clinic symptom. Results In 125 cases, the lesion located in cervical vertebrae had 5 cases(4%), 2 cases in cervicothoracic spinal tuberculosis(1.6%), 29 cases in thoracic spinal tuberculosis(23.2%), 10 cases in thoracolumbar spinal tuberculosis(8%), 72 cases in lumbar spinal tuberculosis(57.6%), 7 cases in lumbarsacrum spinal tuberculosis(5.6%).All of 125 cases had bone destruction, 27 cases had sequsetrum,75 cases had softtissue masses,78 cases had vertebral disc destruction,35 cases had spinal canal stenosis.Conclusion The X-ray of spinal tuberculosis have localization,multilayer helic CT and multi-panar reconstruction have clear findings of bone destruction,sequsetrum,tissue masses and calcification and vertebral disc destruction,they also have the obvious superiority in the area of lesion,spinal canal stenosis andthe oppression of spinal cord. The connection of multilayer helic CT and multi-panar reconstruction have been the effective technique in diagnosis of spinal tuberculosis.【Key words】Spinal tuberculosis; Multilayer helic CT; Multi-panar reconstruction; Bone destruction; Imaging diagnosis近年来,结核病的发病率呈上升趋势,这与人口老龄化、结核耐药菌株的增加有关。
多层螺旋CT在脊柱外伤中的使用价值
组８ ０例病人经 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ检 查 ，其 中椎 体粉碎性骨折 ４ ２例 ，碎骨块嵌入椎 管 ２ ６例 ，附件骨折 ｌ ２例 ，软组 织血肿 ８例 。手 术 ５ ０例 ，术前均测量所需 固定螺钉 的长度 。结论 ：ＭＳ Ｔ能 够准确诊 断脊柱外伤 的各种病 变，并可判 Ｃ
收 稿 日期 ：２ １ ０ ０—１ ２—１ ０
本组有 ５ 患者 进行 了 内固定手 术 ，在术 前制 ０例 定手术方案时 ，均在后处理系统上 利用测量软 件对病 椎相邻 的上下椎体测量椎 弓根 后缘至椎体前缘 的距
３
医疗装备 ２ １ ０ １第 ３期
无 菌 输 液 贴 在 静 脉 采 血 中 的 应 用
外 伤病 人搬 动 比较 困难 ，投 照 体位 很 难 正 确 摆 放 ， 给诊断 带来 不 同程度 的难 度 ，为 临床 治疗 方案 的制
析骨 折 的性质 、类 型 以及 椎管 的受 压情 况 ，有无 碎 骨块嵌 入 椎管 内 ，有无 附 件骨 折 ，利用 软组 织窗 观
察 有无 血 肿 形 成 等 异 常 ， 同时 根 据 临 床 医师 的需
定脊 柱 受损 程 度 ， 了解 椎 管 内情 况 。 同 时还 可 帮助 临床 制 定 手 术 方 案 。
［ 关键词］ 脊柱 ；多排螺旋 Ｃ ；Ｘ线 ；三 维重 建 Ｔ
脊 柱外 伤是 骨 科放 射检 查 的常见 疾病 ，常规 ｘ 线 检查 仍是 ｌ 医师 的首选 辅助 检查 。但 由于脊柱 临床
多 层 螺 旋 ＣＴ 在 脊 柱 外 伤 中 的 使 用 价 值
螺旋CT对脊椎结核与肿瘤鉴别诊断的临床价值分析
Ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｄ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
２ ０ ０ ０ ０ ３
【 摘要】 目的 分析螺 旋 Ｃ Ｔ对脊 椎结 核与肿 瘤鉴 别诊 断 的临床 价值 。 方法 回顾性 研究 ２ ０ ０ ８ 年６ 月３ ０日 － ２ ０ １ ２ 年 ６ 月３ ０日期 间 在我 院 就诊 的 １ ２ ０例脊 椎 肿块 患者 的 临床 资 料 。根 据诊 治过 程 中是 否接 受 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ检 查 分 为观 察 组 和对 照 组各 ６ ０例 ，比较 两 组患 者 的疾 病 确 诊率 和 常 规 Ｃ Ｔ与 螺旋 Ｃ Ｔ对 于脊 柱 结核 和 脊 柱肿 瘤 的诊 断表 现 。 结果 使用 螺旋 Ｃ Ｔ进行 检查 的 观察 组 的脊 椎肿 块确 诊 率 明显 高于 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 在 脊柱 结 核诊 断 中， 螺旋 Ｃ Ｔ对 于骨 质破 坏 、 椎 间盘破 坏 、 椎 旁 脓肿 、 椎体 改变 、 死 骨形 成 等诊 断 方 面均 优 于 常规 Ｃ Ｔ； 在 脊 柱肿 瘤 诊 断方 面 。 螺旋 Ｃ Ｔ在 骨质 破 坏 、 骨性 椎 管受 累 、 椎 旁 软组 织受 累等诊 断 出例数 及 比率 均 多 于常规 Ｃ Ｔ。 结 论 螺
旋ｃ Ｔ可 以大 幅增 加脊椎 结 核 与肿 瘤鉴 别诊 断 的 准确 率 ， 且 不增 加患 者 的负 面情 绪 。 【 关键 词】螺 旋 ＣＴ； 脊椎 结核 ； 脊椎 肿瘤 识码】Ｂ
多层螺旋CT多平面重建技术在脊椎结核中的应用价值
着重观察并综合评定 Ｍ Ｒ 横断面图像对以下各结构显 Ｐ、 示的满意度 ， 观察指标为： ①椎体骨质破坏程度及类型。 ②椎间盘破坏范围及程度。③椎旁脓肿范围、 钙化、 边缘 情况 。④椎 管内脓肿范 围 、 脊髓受压情 况。
ｉ ｏ ｔｎ ｎ ｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉｆｒ ｎ ｉ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｐｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｍｐ ｒａ ｔｉ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｓ ｎ ｌｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｉ ｌｕｅ ｕｏ ｓＭ ｌ — ｌ ａ ｒ ｏｓ ｃｏ ；ｏ ｏｒ ｈ ， ｒ ｏ ｐ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｐ ａ ｔ ｒ ｌ ｉ ｕ ｉ ｐａ ｒ ｅ ｎｔ ｔ ｎＴ ｍ ｇ ｐｙ Ｘ— ａ ｃｍ ｕｅ ｎ ｂ ｃ ｓ； ｔ ｎ ｃ ｒ ｉ ｕ ａ ｙ ｄ
Ｚ Ｏ ｈ ｕ Ｇ ｉ —ｕ ， Ｈ Ｎ ｉ ｉｎ Ｇ Ｏ Ｙｎ ． Ｔ ｅ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＺ ｅｇｈ ｕＵ ｉ Ｈ ＵＺ ｏ ， Ｅ Ｙｎ ｈ ｉＺ Ａ ＧＪ—ａ ｇ， Ｕ ｉｇ ｈ ｒ Ａ ｉ ｅ ｓ ｔ ｈ ｎｚｏ ｎ— ｇ ｌ Ｆ ｓ ｆ ａ ｄＨ ｐ ａ ｏ ｉ
医刊 ２０ ０９年 ４ 月第 ３ ６卷箍 期
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５１・
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ多 平 面 重 建 技 术 在 脊 椎 结核 中 的应 用 价 值
多层螺旋CT扫描及三维重建在脊柱转移瘤诊断中的应用
多层螺旋CT扫描及三维重建在脊柱转移瘤诊断中的应用目的：探讨多层螺旋CT扫描及三维重建在脊柱转移瘤诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析65例确诊脊柱转移瘤患者行脊柱正侧位X线平片检查、多层螺旋CT扫描及三维重建的诊断结果，比较两种方法的诊断敏感性。
结果：65例患者中，多层螺旋CT及三维重建确诊脊柱转移瘤43例（66.2%），X线平片确诊24例（36.9%），两者比较差异有统计学意义（P＜0.001）；多层螺旋CT扫描及三维重建诊断发现受累骨节数86个、椎体骨质破坏44例、骨性椎管受累25例，椎旁软组织和腰大肌受侵44例。
结论：螺旋CT扫描机三维重建有助于脊柱转移瘤的临床诊断，临床应用价值较高。
标签：螺旋CT；三维重建；脊柱转移瘤临床研究显示，脊柱是绝大多数恶性肿瘤特别是肝癌、肺癌骨转移最常见累及的部位，多数学者认为脊柱转移瘤的多发性与脊柱系统血流丰富及其特殊静脉系统存在密切关联[1]。
早期借助影像学检查手段判斷脊椎转移瘤存在与否，以及转移瘤的侵犯程度和范围，对指导肿瘤的临床治疗与预后评价也极为重要的意义[2]。
对此，笔者回顾性分析经临床或病理诊断的65例脊柱转移瘤的影像学检查资料，拟对照研究X线平片与多层螺旋CT诊断脊柱转移瘤的临床敏感性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2012 年10月笔者收集了65例经手术病理或穿刺活检证实为脊柱转移瘤患者的临床资料。
其中，男41例，女24例；年龄46～73岁，平均（53.5±6.0）岁；原发性肝癌20例，胃癌16例，肺癌10例，乳腺癌11例，前列腺癌5例，宫颈癌3例。
上述病例患者主要就诊临床表现为不同程度的脊柱局部疼痛，部分患者同时伴有神经根或脊髓受压症状如放射痛、病理反射、触觉功能丧失等。
全部病例同时进行常规X线和多层螺旋CT检查。
1.2 检查方法全部患者就诊后均行脊柱正侧位X线平片检查。
同时采用Phillips Brilliance型螺旋CT机对检查椎体进行连续扫描，患者取仰卧位，定位像确定扫描范围，肘正中静脉高压注射碘海醇100 ml，延迟16～21 s后行动脉期增强扫描，层厚2～3 mm，FOV 20 cm；应用ADW 4.2工作站处理动脉期、静脉期扫描原始数据，采用层厚1.25 mm，螺距1 mm，矩阵512×512进行最大密度投影、容积重建及多平面重建（MPR），所有病例均行多平面重建，以软组织窗和骨窗观察。
多层螺旋CT于脊柱结核诊断中的应用
【 中图分类号】Ｒ５ ２ ９ ． ２
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ４ ６ ９ ２ ． ０ ２
表１ 患者脊柱结核Ｃ Ｔ 轴位 、ｘ 线和ＭＰＲ 临床表现 （ ）
年６ 月 在本 院进 行治 疗的所 有 脊柱 结核 患者 中抽 取４ Ｏ 例 患 者作 为 研 究对 象 ，分 析 该 患者 的 多层 螺 旋ＣＴ 资料 ，现 报
道如下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资 料
所有数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件包进行分析 ，采用Ｘ
检验 。
２ 结
果
２ ． １ 病 变 受 累 范 围
这４ Ｏ 例患者 中累及胸 椎 １ ４ Ｖ Ｏ（ ３ ５ ． Ｏ ％ ） ， 小 关 节 及 附 坏 区，该 区域 多 出现砂砾 型死骨 或斑 点状死骨 ，而 附近… 件４ 例 （ １ ０ ． ０ ％） ，累及 腰 骶 椎３ 例 （ ７ ． ５ ％） ，腰椎 １ ３ 例 般会 出现硬 化症状。其二 ，多椎体受累比较常见。医学数据显 示 ，５ ０ ％以上 患 者 均 出现 侵 入 椎 问盘 症 状 ， 临床 表 现 为 患 者 （ ３ ２ ． ５ ％），胸腰椎６ 例 （ １ ５ ． ０ ％）。 椎 问 盘 的 局 限 性 密度 下 降 。其 三 ，脊 柱 结 核 患者 的另 一 个 临 ２ ． ２病变Ｃ Ｔ表现 床特征是死骨形成 ，人体松质骨 内易形成死 骨。其四，患者 ４ ０ 例患者都出现程度不 同的骨质破坏 ，Ｃ Ｔ 表现为斑片状 发 生 椎 旁 软 组 织 脓 肿 、肿 胀 ，常 伴 有 流 注 脓 肿 和 椎 旁 脓肿 症 骨和虫蚀样溶骨性破坏，其 中出现可见死骨２ ２ Ｖ ０（ ５ ５ ． ０ ％）； 状 ，且脓肿 内常出现弧形钙化灶、点片状钙化灶 。
多层螺旋CT于脊柱结核诊断中的应用价值探讨
影像天地・261・Health For Everyone 《人人健康》2016年18期脊柱结核是一种比较常见的结核疾病，在全身骨关节结核疾病中占比约40%-50%。
其发病部位多见于腰椎，其次为胸椎、颈椎，少数患者发病于骶椎、尾椎。
此症主要是由肺结核、消化道结核或淋巴结核等原发性疾病所引发，起病缓慢，临床症状主要表现为低热、疲倦、贫血、疼痛、肢体麻木、活动受限等[1]。
本次研究收集了30例脊柱结核患者的多层螺旋CT 、X 线平片检查资料，对二者的诊断结果做了比较，从而探究多层螺旋CT 的诊断价值。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究收集了我院于2015年1月至2016年1月收治的30例脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析。
所有患者经手术病理或临床随访证实为脊柱结核。
其中，男患者20例，女患者10例；年龄为17-80岁，平均年龄（37.84±3.46）岁；病程2周-4年，平均（8.95±2.57）个月。
腰椎结核6例，胸椎结核7例，胸腰椎结核10例，颈椎结核5例，腰骶椎结核1例，骶椎结核1例。
所有患者均有疼痛、压痛、活动受限等症状表现，部分患者有下肢放射痛等症状。
1.2 方法30例患者先后采用多层螺旋CT 检查、X 线平片检查。
多层螺旋CT 检查：仪器选择Philips16层螺旋CT 。
扫描方式：对所有病变椎体及其相邻椎体进行扫描，层厚5mm ，螺距1-1.5，采用多层面重建技术，以骨窗和软组织窗显示图像。
X 线平片检查：患者取站立位，摄正侧位片，如果怀疑椎弓受累，则在正侧位摄片之后加照双斜位。
1.3 影像学分析先由年资高的三位医师进行盲法阅片，观察、分析椎体的各种征象。
如果三位医师的意见不统一，则先讨论，再取至少两名医师一致的意见作为最后的诊断结果。
1.4 统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
计数资料的比较采用χ2检验，P ＜0.05为具有统计学意义。
螺旋CT对脊椎结核的诊断价值
螺旋CT对脊椎结核的诊断价值目的分析总结脊柱结核的CT影像表现。
方法分析经手术病理、穿刺活检及临床证实的脊柱结核31例的多层螺旋CT表现。
结果椎骨的溶骨性、虫蚀样、斑片状碎骨片样的骨质破坏部分伴有硬化，椎旁软组织中见砂粒状钙化寒性脓肿的形成，椎间隙变窄，累及椎管，韧带下型等是脊柱结核的常见影像学表现。
结论脊柱结核CT诊断优于X平片，可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变。
脊椎骨质破坏形态多样，但仍有其典型CT影像特征，须与脊柱其他病变鉴别诊断。
[Abstract] Objective To analyze and summarize the performance of spinal tuberculosis CT. Methods The surgical pathology，biopsy and clinically proven in 31 cases of spinal tuberculosis multislice spiral CT. Results 31 cases of spinal tuberculosis.2 cases of cervical tuberculosis，spinal tuberculosis in 16 cases，thoracolumbar in 7 cases，6 cases of thoracic spinal tuberculosis.31 cases had varying degrees of bone destruction，l0 patients with sequestrum formation，8 patients had paraspinal muscle abscess big waist，16 cases of damage and intervertebral disc space narrowing，6 patients after vertebral collapse caused by vertebral protrusion，spinal canal deformation narrow. Conclusion The CT diagnosis of spinal tuberculosis superior to plain film X，we can directly show changes such as paravertebral abscess and intervertebral disc.Various forms of bone damage，but still has its typical characteristics of CT images must be with the differential diagnosis of spinal lesions other.[Key words] Spinal tuberculosis；X-ray computer；Tomography脊柱结核在骨关节结核中是比较常见的，发病率约40％～50%，其CT的横断位扫描图像不但辨率高且结构清晰，并能做矢状位和冠状位重建，能显示常规X线检查难以发现的轻微骨质破坏、椎旁的软组织改变、椎管内的受累程度、钙化和死成。
脊柱结核的CT影像诊断价值
脊柱结核的CT影像诊断价值目的：分析脊柱结核的CT影像及诊断价值。
方法：将60例脊柱结核患者作为研究对象，采用螺旋CT进行扫描。
结果：60例患者均存在着不同程度的骨质密度增高、附件受累、腰大肌脓肿、死骨形成、椎管狭窄及骨质破坏等症状。
结论：采用CT扫描之后，得到的影像效果非常明晰，有着很强分辨率，能有效检查出骨质破坏，同时也能检查病变范围，并且对病变术前评价与术后分析有很大的帮助。
标签：脊柱结核；CT从目前来看，我国采用CT扫描技术对脊柱结核患者进行扫描，得到的影像能为临床治疗提供十分重要的参考与依据。
笔者所在医院对2009年2月-2012年5月60例患者（资料完整）进行了螺旋CT扫描，并且进行了相关回顾性的分析与探讨。
现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院60例脊柱结核患者，体重49.29～79.45 kg，平均60.14 kg；年龄15～67岁，平均40.3岁；患者中病程最长35余年，最短则只有20 d余。
临床表现为低热、腰背痛、乏力、盗汗及血沉快等。
1.2 方法本研究中采用的是螺旋CT扫描机，患者取仰卧位，通过扫描之后，根据X 线摄片所得病变部位或者临床检查揭示的病变部位，进行层厚与层距皆为4 mm，电流11～18 mAs，电压110～130 kV，并且时间为1 s的连续扫描。
2 结果2.1 病变分析临床分析显示，60例脊柱结核患者中，颈胸段3例，胸椎25例，胸腰段及腰椎30例，腰骶段2例，共累及椎体达70余个，病变累及2个椎体的11例，而累及3～6个椎体的9例，此外有1例患者累及椎体高达8个，实属罕见。
2.2 CT影像诊断通过CT扫描后，60例患者中脊柱结核主要为骨质密度增高、附件受累、腰大肌脓肿、死骨形成、椎管狹窄及骨质破坏等。
2.2.1 骨质密度增高总计54例，占90.00%，CT影像表现为椎体高密度影内间出现了骨破坏，有时也表现为骨破坏区的边缘硬化。
2.2.2 附件受累总计7例，占11.67%，CT影像表现显示其中累及小关节有2例，累及椎弓根则有3例，而腰骶段及骶髋关节病变有2例。
脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值
脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值目的探讨脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值。
方法将2012年3月～2015年9月我院及外院收治的96例脊柱结核患者作为研究对象，分别应用X线片、CT及MRI影像诊断方法，对比诊断结果。
结果X线片、CT及MRI诊断符合率分别为51.8%、65.6%和100%，X线片、CT及MRI评估单个椎体结核病灶均破坏范围分别为24%～48%、55%～83%、65%～91%，P＜0.05。
结论MRI在脊柱结核影像诊断中的效果最为显著，优于X线片、CT检查，但是仍然存在着一定的不足和缺陷。
为了提升脊柱结核影像诊断的准确性，需要联合应用CT及MRI影像诊断办法，为脊柱结核的手术治疗提供可靠的参考依据。
标签：脊柱结核；CT；MRI；影像诊断脊柱结核是一种常见的骨关节结核病，主要表现为胸段、胸腰椎、骶尾和颈椎等部位的病变[1]。
脊柱结核具有隐匿性的特点，潜伏期长，症状不显著，很难及时、准确的予以诊断，误诊和漏诊的情况时有发生，严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命健康安全。
因此，提升脊柱结核早期影像学诊断的准确性尤为重要，应用X线、CT和MRI等影像学技术，明确病变的范围及具体情况，为手术提供重要的参考，提高手术质量，降低复发率，对患者的治疗与康复有着积极的影响。
本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2015年9月我院及外院收治的96例脊柱结核患者作为研究对象，男性51例，女45例，年龄7～76岁，平均年龄（43.1±4.8）岁。
病变部位：胸腰段28例、腰椎段20例、胸椎段24例、颈椎段16例以及腰骸段8例。
以上患者病历资料完整，由手术病理和影像学检查确诊，均应用X 线光、CT和MRI进行检查，排除合并脊柱血管瘤，脊柱外伤等其他脊柱疾病患者。
1.2方法行X线检查，连续拍摄可能发生脊柱结核病变的目标区域，主要采用正侧位和受累部位双斜位检查。
脊柱结核多层螺旋CT检查技术的应用
参考文献
[1]陈明祥,邰学祥,陈娟,等.螺旋CT多平面和三维重建在肘关节骨折中的诊断价值[J].实用放射学杂志,2007,23(5):656-657.
[2]李絮绿，吕访贤.MSCT的3D技术在诊断足骨骨折的应用价值[J].实用医学影像杂志，2011，12（6）：384-385.
[3]吴小玲.8例脊柱结核的CT诊断[J].现代医药卫生,2005,21(1): 584.
1.3图像重建在3D工作站分别进行B40s组和B60s组的横、冠、矢多平面(multiplanar reconstruction，MPR)重组，重组层厚为3～5mm；B40s组进行容积再现(volume reห้องสมุดไป่ตู้dering，VR)重组。观察窗：骨窗W1000～700Hu，L250～350Hu；软组织窗W250～350Hu，L35Hu。
多层螺旋CT及其图像后处理对脊柱结核的诊断及临床应用价值分析
多层螺旋CT及其图像后处理对脊柱结核的诊断及临床应用价值分析【摘要】目的：研究多层螺旋CT及其图像后处理对脊柱结核疾病的诊断准确性。
方法：选取我院2016年1月至2016年9月收治的94例脊柱结核患者，对其16层螺旋CT检查，并将检查图像采用后处理方式对检查结果进行摄片，与患者病理检查结果进行对比，总结多层螺旋CT以及图像后处理技术对脊柱结核的临床诊断价值。
结果：多层螺旋CT检查准确率95.74%，与穿刺病理检查结果差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
患者中椎体骨质破坏75例，检出率100%，附件骨质受累26例，检出率100%，椎间隙狭窄/破坏89例，检出率98.88%，椎旁/腰大肌脓肿76例，检出率100%，脓肿内钙化10例，检出率90.00%，死骨形成72例，检出率100.00%，椎管内受侵13例，检出率92.31%，后突畸形13例，检出率100.00%。
结论：脊柱结核通过多层螺旋CT以及图像后处理技术进行摄片和检验准确性高，能够有效观察到患者发病位置、病情程度，对指导临床进行脊柱结核的治疗具有极大的帮助作用，有效改善患者脊柱结核确诊率，临床应用价值高。
【关键词】脊柱结核；多层螺旋CT；图像后处理技术；诊断准确率脊柱结核属于结核疾病的一种，患者的脊椎功能受到影响，且由于感染结核杆菌，患者的临床治疗病程较长，治疗效果不够明显，需要经过较长时间的临床治疗，才能够恢复健康。
尤其在晚期脊柱结核病患者中，患者的疾病病情严重，无法正常的作息和生活，为了及时对患者的脊柱结核进行治疗，对患者进行早期确诊意义重大，能够有效改善患者的临床治疗效果，减少患者由于误诊、漏诊对治疗的影响，由于脊柱结核疾病的特殊性，患者需通过影像学检查进行诊断，多层螺旋CT检查是目前临床较为常用的检查手段，能够通过CT检查对患者进行更加立体、准确的判断，随着CT检查后图像处理技术的不断发展与进步，图像处理技术的提高也为脊柱结核的诊断带来帮助[1]。
脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值
脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值摘要】目的：观察脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值。
方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的50例脊柱结核患者为研究对象，给予CT、MRI诊断，回顾分析其临床资料，比较不同诊断方法的临床价值。
结果：本组50例患者，经手术病理证实，受累椎体为136例，经CT、MRI诊断，其符合率分别为64.71%、100.00%，二者比较，异有统计学意义（P＜0.05）；对单个椎体结核病灶破坏范围评价分别为（69.8±12.4）%、（80.5±10.3）%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常椎体CT值均低于骨桥、硬化骨、死骨，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脊柱结核患者行CT及MRI影像诊断，效果显著，但MRI诊断过于繁琐、价格偏高、并且预后较差，因此，临床上以CT诊断为常规方法，并结合MRI，以此保证诊断准确率。
【关键词】脊柱结核；CT；MRI；临床价值结核病作为临床常见传染疾病，其具有高病率的特点，其中约50%为脊柱结核，主要发病部位为胸段、胸腰椎、颈椎等，其中作为比重较高的为腰椎。
据统计[1]，脊柱结核病的发病率呈上升趋势，严重影响着我国民众的身体健康，由于发病隐秘、症状较轻、病程缓慢，因此，临床诊断难度相对较大。
当前，临床诊断手段主要为CT与MRI影像学技术，为了明确二者的临床价值，本文以我院收治的50例患者为研究对象，效果显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2014年12月～2015年12月，我院收治了50例脊柱结核患者，男29例，女21例，最小8岁、最大79岁、平均（41.2±1.3）岁，病程：最短20d、最长6年，平均（12.4±2.4）月；结核部位：胸腰段15例、胸椎段12例、腰椎段11例、颈椎段9例、其他3段。
纳入标准：①经手术病理证实确诊均为脊柱结核；②均给予CT与MRI检查，间隔时间均超过1周；③临床资料完整者。
X线、多层螺旋CT及MRI检查对于脊柱结核的诊断价值
X线、多层螺旋CT及MRI检查对于脊柱结核的诊断价值王国兴;王朋【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)1【摘要】目的:探讨X线、多层螺旋CT及MRI检查对于脊柱结核的诊断价值。
方法:选择2018年1月—2023年9月滨州市中心医院收治的80例疑似脊柱结核的患者进行研究,患者均分别接受X线、多层螺旋CT和MRI检查,最终以患者的病理结果作为金标准。
对比不同检查方法诊断脊柱结核的应用价值。
结果:MRI诊断脊柱结核的准确率达到90.00%,灵敏度达到90.77%,均高于X线和多层螺旋CT的检查结果(P<0.05);MRI诊断脊柱结核的特异度为86.67%,阳性预测值为96.72%,阴性预测值为68.42%,均高于X线的检查结果(P<0.05)。
经分析,X线检查结果和病理金标准的结果一致性差,Kappa值=0.232 (P<0.05)。
多层螺旋CT检查和病理结果检查的一致性尚可,Kappa值=0.411 (P<0.05)。
MRI检查和病理检查结果的一致性良好,Kappa值=0.756 (P<0.05)。
在针对椎旁脓肿、椎管受累等不同病灶的检出率对比中,MRI检出率最高(P<0.05)。
多层螺旋CT则在椎体钙化病灶的检出率对比中最高(P<0.05)。
结论:针对疑似脊柱结核患者采用X线、多层螺旋CT以及MRI检查均有一定的诊断价值,其中MRI检查方法的准确率、灵敏度最高,患者可结合自身实际情况选择对应的检查手段,最大限度确保准确率。
【总页数】3页(P170-172)【作者】王国兴;王朋【作者单位】滨州市中心医院医学影像科;滨州市第二人民医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较2.X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较3.多层CT检查、X线检查和MRI影像检查在脊柱结核患者诊断中的应用效果4.多层螺旋CT和MRI应用于诊断脊柱结核的价值5.多层CT检查与X线检查及MRI检查在脊柱结核患者诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
简述多层螺旋ct临床应用的优点【多层螺旋CT对脊柱侧弯的临床应用价值探讨】
简述多层螺旋ct临床应用的优点【多层螺旋CT对脊柱侧弯的临床应用价值探讨】脊柱侧弯是一个或数个节段在冠状面偏离中线向侧方弯曲、旋转而形成一定弧度或曲度的畸形，其矫形处理常需要全脊柱的立体总观。
以往单层螺旋CT的全脊柱扫描时间过长，受检者由于呼吸及不自主运动而无法完成螺旋扫描时的屏气，导致扫描不能连续，同时扫描后重建间隔过大、技术欠佳，除横段面观测外不能为临床提供更多的信息。
随着CT 成像技术的进一步发展，多层螺旋CT(MSCT)的推出，其快速大范围覆盖扫描技术和优秀的Z轴空间分辨率使得全脊柱扫描变得容易，而且图像优秀；同时图像后处理技术成为全脊柱成像后另一项必须的技术，完全可以胜任脊柱重建的需要。
本文探讨16层螺旋CT全脊柱成像对脊柱侧弯患者的应用价值。
资料与方法病例资料：研究对象共50例，男20例，女30例，平均20(15～35)岁。
所有患者经临床诊断为特发性脊柱侧弯。
其中20 例表现为单胸椎主侧突，30例胸腰椎双主侧突，5例颈胸椎主侧突。
扫描方法：GE公司的Lightspeed16排高速螺旋CT机，取仰卧位。
扫描范围：根据侧弯程度及类型确定。
扫描各参数如下：每圈螺层16层，周旋时间0�5秒，IC(准值)=2�5mm，SW(有效层厚)=5�0mm，P(螺距)=1�375，RI(重建间隔)=2�5mm。
FOV(感兴趣区)：500～700mm。
扫描范围：200～300mm，矩阵512×512，平均扫描时间约25秒，120kv，200mA。
图像处理：扫描完成后将原始数据薄层至0�625～1�25mm，并以bone plus法重建，在ADW 4�2工作站以MPR、SSD、VR等方式重建，以最佳显示所需观察部位为目的，可任意旋转角度以观察脊柱情况。
结果脊柱侧弯的MSCT观察：根据临床分型的不同，可以诊断单胸椎主侧突，共计40例。
MSCT 重建后顶椎位于T8者15例、T9者5例，整个侧凸发生在胸椎区。
多层螺旋CT(MSCT)重建成像技术在脊柱骨折诊断工作中的应用价值
多层螺旋CT(MSCT)重建成像技术在脊柱骨折诊断工作中的应用价值发布时间：2021-11-02T06:21:24.854Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：刘凯廖东段必斌[导读] 目的：明确MSCT重建成像技术在脊柱骨折诊断方面的价值。
方法：随机划分我院80例符合脊柱骨折诊断标准的患者为刘凯廖东段必斌成都第一骨科医院 610000[摘要]目的：明确MSCT重建成像技术在脊柱骨折诊断方面的价值。
方法：随机划分我院80例符合脊柱骨折诊断标准的患者为对照组（40例，接受X线检查）与观察组（40例，通过MSCT重建成像技术进行诊断），并对比。
结果：观察组患者中颈椎、胸椎骨折部位的检出率更高，呈P<0.05。
结论：将MSCT重建成像技术用于脊柱骨折诊断工作中，更利于明确骨折部位等情况，有一定的推广价值。
关键词：多层螺旋CT(MSCT)重建成像技术；X线检查；脊柱骨折；应用价值发生于颈、胸、腰、骶椎部位的骨折创伤在临床中统称为脊柱骨折，诱发这类疾病的因素以车祸、摔倒、高空跌落为主，但一些疾病也会导致病理性脊柱骨折现象发生，如继发性脊柱肿瘤、类风湿等等。
脊柱在人体内起到了极为重要的作用，有“人体第二生命中枢”之称，该部位解剖结构复杂，且形态各异，在受伤后，患者会表现为比较严重的运动感觉障碍、病灶部位也会存在疼痛感，此外，脊柱骨折会因腹膜后血肿而导致自主神经功能受到损伤，所以患者会伴有轻重不一的腹胀、腹痛症状。
与其他骨折类型疾病相比，脊柱骨折对患者造成的创伤更为严重，因为其会直接影响到患者的运动感知方面，倘若没有及时接受规范性的治疗，那么也会为瘫痪这类并发症的发生埋下隐患，甚至造成死亡[1]。
现如今临床对脊柱骨折患者的治疗方案是非常多元化的，可以根据患者多方面的需求来选择钉棒固定术、钉板内固定术等治疗方案，虽然我国医疗技术愈发先进，有效改善了脊柱骨折患者的远期预后，但准确的诊断则是保障治疗工作顺利实施的前提条件，然而鉴于这类疾病的特殊性，在对疑似脊柱骨折患者展开诊断时，容易与颈椎病等疾病混淆，这会直接干扰到患者的治疗效果。
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多层螺旋CT对于脊椎结核的诊断价值
摘要目的：探讨脊柱结核的多层螺旋ct表现和诊断价值。
方法：回顾分析45例经手术病理及临床证实脊柱结核患者的多层螺旋ct 资料。
结果：骨质破坏45例，其中斑片状破坏23例，椎旁脓肿22例，骨性椎管狭窄9例，洞穴状破坏17例，死骨形成30例，椎间盘破坏27例，骨质密度增高硬化19例，韧带增厚6例。
结论：多层螺旋ct分辨率高，不仅可以显示x线检查难以发现的骨质破坏，同时有助于对病变的术前评价和术后分析。
多层螺旋ct对脊柱结核具有较高的诊断价值。
关键词计算机体层摄影脊柱结核诊断
脊柱结核临床上在骨关节结核中最常见，发病率约40%[1]，在全身骨关节结核中位于第1位，常规是由x线平片以及结核菌素试验确诊。
ct分辨率高，不仅可以能够发现的轻微骨质破坏，同时也可以清楚显示病变累及范围和程度，在临床诊断中具有重要价值。
现回顾分析2010年1月～2012年6月45例经手术病理及临床证实脊柱结核患者的多层螺旋ct资料，总结报告如下。
资料与方法
本组患者45例，年龄14～62岁，平均364岁，其中20～35岁29例（644%）；其中男36例，女39例，病程30天～22年，平均96年。
患者主要临床表现有消瘦、低热、盗汗，实验室检查血沉增快等结核中毒症状22例；胸背痛，腰背痛，如果累及颈段脊柱则有颈痛；患者伴随有神经系统功能障碍21例，伴有其他器官结核或
有结核病史13例。
检查方法：患者取仰卧位，螺旋扫描方式，采用64排螺旋ct扫描，依据患者平片定位确认扫描范围，扫描参数：旋转速度075秒/圈，螺距1338，120kv、210mas，根据患者原始数据再进行多平面重组，重组间隔2mm，层厚2mm。
结果
病变分析颈椎3例、腰椎24例、胸椎11例、胸腰段5例、腰骶段2例，其中病变侵及胸腰椎最为多见。
多椎体病变30例，单椎体病变15例，最多累及7个脊椎，其中以2个脊椎损害最为常见。
共累及112个椎体。
ct表现为骨密度增高，骨质破坏，椎间盘破坏，以及椎旁软组织肿胀和腰大肌脓肿，死骨形成和椎管狭窄等。
①骨质破坏45例：是最主要的ct表现，破坏类型主要包括虫蚀状、洞穴状、局限溶骨型、溶冰状、碎裂型。
大多数又常同时混合存在。
虫蚀、洞穴状破坏中可发现多发小片状、沙粒状死骨，边缘位置可见骨质硬化，大片死骨常在溶冰状破坏中出现，局限溶骨型一般没有死骨形成；
②骨密度增高19例，一般表现在破坏区可见边缘硬化，主要表现为在骨破坏或骨破坏区间发现小片状高密度影。
③椎间盘破坏27例，患者椎间盘密度不均，椎间盘边缘模糊，部分边缘可见低密度改变。
严重者椎间盘消失，椎间盘间隙一般都变狭窄。
④椎旁腰大肌脓肿以及软组织肿块23例，脓肿内多见沙粒状以及斑片状钙化，胸椎脓肿表现低密度影在椎体周围出现，腰椎脓肿表现为腰大肌内
边缘清晰的类圆形低密度影。
⑤附件受累：11例，表现骨小梁失去正常结构，密度不均，关节面模糊，关节间隙增宽。
未见单纯椎弓结核。
⑥死骨形成30例，ct值210～440hu。
患者椎体破坏区内表现为多发死骨形成。
⑦椎管狭窄9例：患者椎体后部破坏后相应部椎管前缘可见低密度以及软组织密度影，原因是由于由于椎体骨质破坏，导致组织向椎管内压迫脊髓进而导致椎管狭窄，形成椎管内压迫占位的临床表现。
讨论
我们知道，脊柱结核女性发病率高于男性，临床上脊柱结核大多数发病于20～30岁，临床上发病部位主要是腰椎，其次是胸椎，颈椎以及骶椎最少见。
病理上脊柱结核多为血行播散进入到骨髓腔，最初侵犯终板附近、椎体前中部以及下部，逐步侵犯患者椎体前部，发现很少累及椎体后部，这主要和椎体微循环系统解剖结构有关。
脊柱结核的ct表现反映了病理表现。
椎体前中部终板处血流较缓慢，血供丰富，结核菌易在此处停留繁殖，造成局部骨质侵蚀破坏。
ct检查的价值：①可以明确知道脊柱结核的临床分型；②可以明确显示结核骨质破坏的大小、范围，椎间盘破坏及邻近椎体骨质破坏，对于明确诊断提供重要线索；③可以明确显示脓肿、椎间盘、死骨片向椎管内突出压迫脊髓的状态以及程度；④可在ct导向下精确定位穿刺活检的位置以及深度；⑤可以明确椎间盘以及椎体附件的骨质破坏情况。
ct检查的适应证：①为了进一步搞清楚脓肿周围重要大血管、以
及其他重要组织结构的关系；②需要与其他主要疾病鉴别诊断；③脊柱结核出现完全或者不全截瘫患者；④临床疑似脊柱结核病例，患者x线平片一般征象不明确。
脊柱结核ct表现不典型，临床诊断较困难，要与以下几种情况鉴别[2]：①椎体巨细胞瘤，临床上主要累及一个椎体及其附件，大多数呈膨胀性改变，一般不影响患者椎间隙，影像上很少见有软组织肿胀；脊柱转移瘤，患者大多有原发肿瘤病史[3]；一般位于椎体中后部及附件，患者椎间隙一般不受累及，椎旁软组织肿块范围局限，一般很少有死骨形成以及椎间盘破坏征象；②先天性椎体融合，患者骨小梁显影清楚，椎间隙消失不见；③椎体压缩骨折，大多数表现为为单个椎体，一般无椎间隙狭窄；患者椎间盘正常，在患者椎体前缘会发现碎骨片；④化脓性骨髓炎，患者血象升高，患者临床表现为起病急，伴随剧烈疼痛，骨质破坏快，患者椎体边缘部短时间内可出现缺失或压缩碎裂，很少有破坏区内斑点状死骨和钙化，患者软组织脓肿壁厚，大多数没有钙化。
参考文献
1曹丹庆，蔡祖龙，全身ct诊断学[m].北京：人民军医出版社，2004：628-629.
2陈炽贤.实用放射学[m].北京：人民卫生出版社，1999：917. 3柯祺，许灼新，潘锦伟，等.脊柱结核与脊柱转移瘤的ct形态差异[j].实用放射学杂志，1998，14（6）：472.。