危重症常用血流动力改变

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血流动力学

心肌氧供需判断
• 心肌氧供与氧需的平衡，是维持心功能正常的重要因素，通过以上指标可以对此进行间接的判断，常用指标： • 心率与收缩压的乘积RPP 正常值小于12000，如大于此值反映心肌氧耗增加，提示心肌缺血。 • RPP与PCWP乘积为三重指数TI正常值小于 150000该指数用于估计心肌耗氧量
右心室压(RVP)
• 正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～ 25mmHg)，舒张压0～1.07kPa(0～ 8mmHg)。 • 收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态，舒张压意义同 RAP。
中心静脉压(CVP)
• 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。 • 体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。
2.反映心脏后负荷指标
• 体循环阻力 SVR 外周阻力 • 肺血管阻力 PVR SVR是左心后负荷指标 PVR是右心后负荷指标这两个阻力大小都与心排出量CO成反比
3.心肌收缩性
• 心肌收缩性是保证心脏克服前后负荷做功，保证心室正常射血的关键因素。指标有心脏指数CI,每搏指数SI，每搏功SW，左心室每搏功指数LVSWI，右心室每搏功指数RVSWI,左室射血分数EF
肺毛细血管嵌顿压(PCWP)
• 正常值：0.80～1.60kPa(6～12mmHg)。 • 反映肺静脉压状况，一般情况下肺循环毛细血管床阻力较低，故PCWP能较准确地反映左室舒张末期压力(LVEDP)，从而反映了左心室前负荷大小
心输出量(CO)
• 正常值：4～6L/min。 • 用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为：CO＝SV(心室每搏量)×HR(心率)。

PICCO血流动力学监测

PICCO监测关键词：血流动力学监测，参数，运用，PICCOPICCO是英文pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output的缩写，即脉波指示剂连续心排血量监测。

PICCO血流动力学监测已经广泛应用于危重症，但是有些医护对它理解得仍不够透彻。

本文较全面的综述了PICCO的操作、护理、优点、缺点以及其参数的意义等等，以指导临床。

一．简介德国Pulsion医疗系统公司将肺热稀释法与动脉脉搏波形(pulse contour)分析技术结合起来制造出PICCO系统,该系统同时具备了CO连续监测功能和容量指标,并可监测血管阻力的变化。

经肺热稀释法测心输出量CO、心脏指数 CI、胸内容量指数ITBI、全舒张末容积指数 GEDI、血管外肺水指数 ELWI 、肺血管通透性指数PVPI。

通过经肺热稀释法对动脉脉搏轮廓法初次校正后，可以连续监测脉搏轮廓心输出量pulse contour cardiac output ,PCCO 、心率HR、每搏输出量 SV 、平均动脉压MAP 、容量反应（每搏输出量变异性SVV，脉搏压力变异性 PPV）、系统性血管阻力指数SVRI 、左心室收缩力指数dPmax。

临床参数及其意义:CI 3.5-5.5L/min/m2 CI低于2.50l/min/m2时可出现心衰，低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克；ITBI 850-1000ml/ m2:小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.GEDI 680-800ml/ m2:小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.ELWI 3-7ml/kg :大于高值为肺水过多,将出现肺水肿.PVPI 1-3:反映右心室后负荷大小.SVV<=10%, PPV <=10%:反映液体复苏的反应性.SVRI 1200-2000dyn.s.cm-5.m2 : 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。

血流动力监测各指标及临床意义

血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。

本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。

由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸血容量。

介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。

供大家参考。

1、主要监测指标1.1直接测量所得指标1.1.1上肢动脉血压(AP) 正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。

心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。

一般用袖带血压计测量。

在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。

血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。

当MAP低于75mmHg 时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血大致正常的最低限度[2]。

对原有高血压病人，合理的MAP应略高于此。

1.1.2心率(HR)正常值：60～100次/min。

反映心泵对代改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。

心率适当加快有助于心输出量的增加，<50次/min或>160次/min，心输出量会明显下降[3]。

1.1.3中心静脉压(CVP)正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。

体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔压变化亦可影响CVP测定结果。

在无条件测定PCWP时，CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。

一般CVP增高见于右心衰，严重三尖瓣返流，心包填塞。

严重感染与感染性休克的血流动力学特点

严重感染与感染性休克的血流动力学特点严重感染和感染性休克时,循环系统主要表现为体循环阻力下降同时伴心输出量正常或增加,肺循环阻力通常略有升高。

体循环阻力下降被认为是感染性休克的首要血流动力学改变,这种状态通常被称之为高动力型血流动力学状态。

严重感染常导致左右心室的功能受到明显抑制,可表现为心室射血分数下降,心肌顺应性下降。

严重感染和感染性休克的血流动力学改变的基础是外周血管收缩舒张功能异常,从而导致血流分布异常。

在感染性休克发生的早期,由于血管扩张和通透性的改变,可出现循环系统低容量状态。

经过容量补充后,血流动力学则表现为高动力状态。

外周阻力下降、心输出量正常或升高,作为循环高流量和高氧输送的形成基础成为了感染性休克的主要特点。

感染性休克的这种氧输送正常或增高状态下的组织缺氧是分布性休克的主要特征,与低容量性休克、心源性休克和梗阻性休克氧输送减少的特点明显不同。

严重感染时,组织对氧的摄取和利用功能也发生改变。

微循环的功能改变及组织代谢功能障碍可以存在于感染过程的始终。

炎症反应导致毛细血管内皮系统受损、凝血功能异常、血管通透性增加,使血管内容量减少、组织水肿;组织内通血微血管密度下降,无血流和间断血流的微血管比例增加。

这些改变直接导致微循环和组织间的物质交换障碍,在器官功能不全的发展过程中起着关键作用。

同时,炎症反应导致的线粒体功能障碍使细胞对氧的利用也明显受到影响。

这些改变的共同作用使组织缺氧及代谢功能障碍进行性加重,加速了休克的发展。

推荐意见1:感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点,应注意在整体氧输送不减少情况下的组织缺氧。

(E级) 严重感染与感染性休克的诊断严重感染和感染性休克通常表现为一个进行性发展的临床过程。

这个过程的不同阶段可以表现出不同的特点。

为了能够更早期对严重感染和感染性休克进行识别和诊断,人们做了大量的工作,并不断形成新的共识。

1991年8月美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席会议规定了全身炎症反应综合征(SIRS)的明确定义和诊断标准:SIRS是机体对不同的严重损伤所产生的全身性炎性反应。

危重患者的血流动力学监测协和

• Morbidity and survival versus time to correct occult hypoperfusion.
Blow O, et al. Golden Hour and the Silver Day: Detection and Correction of Occult Hypoperfusion within 24 Hrs Improves Outcome from Major Trauma. J Trauma, 2019,47:964
感染性休克中与预后相关的血流动力学参数
Varpula. Intensive Care Med (2019) 31:1066–1071
早期集束化治疗
• 早期血清乳酸水平测定 • 抗生素使用前留取病原学标本 • 急诊在3h内，ICU在1h内开始广谱的抗生素治疗 • 如果有低血压或血乳酸>4mmol/L，立即给予液体复苏
单次的右房压不能预测容量反应性，反应者与无反应者数值明显交叉
右室舒张末期容积指数
RVEDVI<90 mL/m2 a high rate of response RVEDV index >138 mL/m2 the lack of response
肺动脉楔压
所有上述研究都没有发现PAOP 作为评价容量反应性的阈值
Critical Care Medicine. 32(8):1637-1642
血乳酸与氧输送
依赖区. 非依赖区
氧需
乳酸
阈值氧输送
氧输送
治疗评估，再治疗再评估
小结
• 血流动力学类型 • 容量反应性 • 器官平衡---血管通透性 • 隐匿性低灌注
血流动力学支持
低血容量性休克

重症病人行CRRT时如何让血流动力学更加稳定

重症病人行 CRRT时如何让血流动力学更加稳定自20世纪60年代起,从最开始的CAVH治疗技术到CVVH治疗，再到现在专业的CRRT设备治疗，已经发展四十多年了。

连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy简称CRRT））即通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。

随着人类医学技术的日趋成熟，重症病人行CRRT的需求明显加大，然而如何让病患在行CRRT治疗时稳定血流动力学成为至关重要的环节。

虽说CRRT对血流动力学一直存在争议，但医学界的任何技术发展何尝不是在争议中成长进步的呢？近年来CRRT成为了各种重症救治的重要措施，适用于各大医院的危重疾病的急救中，因此稳定血流动力学让CRRT治疗技术更加安全顺利的进行治疗是需要医学界的有能智者不断的探讨和交流的，整理更多的临床有效方案，达到最佳最便捷的治疗效果。

实际上重症病人行CRRT的原理是通过利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除其中的有害物质，将患者的血液引到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中，血液流过滤器后，可清除血中过多的水分和溶质。

由于清除的过程是相对比较缓慢的，容量波动小，所以CRRT对血流动力学的影响较小。

如何让重症病患在上机CRRT时让血流动力学更加稳定呢？在此根据多年医学临床试验对比总结出了四点。

1、CRRT机器设备导致液体平衡失调，首先CRRT机器设备需要具备控制血液、置换液、超滤液速度的容量泵以及生物相容性的高通量膜、CRRT管路；其次还需要具备相应的安全报警设备：漏血监测、空气捕获器、容量控制系统（秤平衡）、压力感受器。

如果医护人员在使用机器设备调试中稍微不准确，就很有可能导致重症患者的使用不适造成生命危险。

还有在滤器的选择方面，也是非常严谨的，必须要选择长度短、通透性高、高分子聚合物膜、生物相容性好、不激活补体系统、对凝血系统影响小、血流阻力小的滤器，以便在低压力的情况下仍可产生超滤。

危重患者血流动力监测和管理详解

药物，并根据治疗效果及时调整药物剂量。
优先使用短效药物
02
在大多数情况下，短效血管活性药物更易于控制和调整，因此
应优先考虑使用。
注意药物副作用
03
血管活性药物可能会引起一些副作用，如心率失常、心肌缺血
等，因此在使用过程中应密切监测患者的生命体征。
正性肌力药物应用时机
心肌收缩力下降时
当患者出现心肌收缩力下降，导致心输出量减少时，可以考虑使用正性肌力药物来增强心肌收缩力。
感谢观看
血流动力监测定义及作用
定义
血流动力监测是对心血管系统中血液流动状态及其相关生理参数进行实时、连续地观察和测量。
作用
通过血流动力监测，可以及时了解危重患者的心血管功能状态，为临床诊断和治疗提供重要依据。
危重患者血流动力特点
01
02
03
心血管功能不稳定
危重患者往往存在心血管功能不稳定，如血压波动大、心率失常等。
血流动力参数异常
危重患者的血流动力参数如心输出量、外周血管阻力等常出现异常变化。
病情复杂多变
危重患者病情复杂多变，可能同时存在多种疾病和并发症，使得血流动力状态更加复杂。
临床意义与价值
及时评估病情
通过血流动力监测，可以及时了解患者的病情变化和心血管功能状态，为医生制定治疗方案提供
依据。
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭导致，表现为血压下降、心率失常、呼吸急促、肺部湿罗音等。
感染性休克
由严重感染引起，表现为高热或体温不升、心率加快、呼吸急促、外周血管阻力降低等。
过敏性休克
由过敏反应引起，表现为血压急剧下降、喉头水肿、支气管
痉挛、呼吸困难等。

ICU的血流动力学监测

心脏活动：1）心电活动 2）机械活动
心电活动：电信号产生及传导—心律失常监测：心电图，心电监护，电生理
机械活动：心脏机械收缩—血流动力学监测：有创---漂浮导管微创---Picco 无创---ICG等
11
血流动力学常用手段
无创： BioZ ;Dynamic等无创动脉压胃粘膜PH 心脏超声
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血流动力学监测的应用重点
1、何时需要上血流动力学监测？ 2、上何种血流动力学监测？ 3、血流动力学监测指标的判读 4、动态化解读最有意义
42
丁香园精华帖
众花渐欲迷人眼——血流动力学监测:CO? CCO? PiCCO? NICO? Vigileo？
/bbs/thread/1569838 0#15698380
降低剂量： β-受体阻滞剂（除非不利其他并存疾病）
加用/增加剂量： ACEI，ARB，
非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂或血管扩张剂
加用/增加剂量：利尿剂
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呼吸困难: ICG指导的治疗原则
评估
血液动力学状态
诊断
治疗选择
病史，体征
ICG血液动力学检查
提示呼吸困难是心源性的
考虑心力衰竭的诊断和治疗措施
胸腔液体水平（TFC） TFC三种成分：血管内，肺泡内，组织间隙内无大量胸腔积液时TFC可以反映前负荷有大量胸腔积液时TFC的变化趋势可以反映前负荷的变化趋势
临床意义： 1 、评价心脏前负荷，TFC与PAOP成正相关； 2 、指导临床输液治疗，实时指导输液的量与输液速度
26
ICG反映心肌收缩力的参数
转入我科
16
1、在没有血压的情况下，诊断？ 2、在没有尿量的情况下，诊断？ 3、在没有胸片的情况下，诊断？

危重症患者的血流动力学监护PPT课件

详细描述
心律失常主要表现为心脏电信号的异常，导致心脏的跳动频率和节律不正常。在危重症患者中，心律失常可能是由于电解质紊乱、心肌缺血、药物作用等因素引起的。
休克
总结词
休克是危重症患者严重的血流动力学异常，可能导致多器官功能衰竭和死亡。
详细描述
休克主要表现为血压急剧下降、组织灌注不足、器官功能障碍等。在危重症患者中，休克可能是由于大出血、严重感染、过敏反应等因素引起的。休克如果不及时治疗，可能导致多器官功能衰竭和死亡。
监测结果易受干扰
血流动力学监护结果易受到患者体位、药物等因素的干扰，影响结果的准确性。
未来技术的发展方向
智能化监测
通过人工智能和大数据技术，实现血流动力学监护的智能化，提高监测效率和准确性。
无创监测
研究无创血流动力学监护技术，减少患者痛苦和并发症。
多模态监测
结合多种生理参数进行血流动力学监护，提高监测的全面性和准确性。
现代血流动力学监护
引入了超声、心排量监测等技术，能够更准确地评估患者的血流动力学状态。
02 血流动力学监护的基本原理
血流动力学监护的定义
血流动力学监护是指通过一系列监测技术，对患者的血液流动状态和循环功能进行实时监测，以评估患者的病情状况和治疗效果。
血流动力学监护在危重症患者的治疗中具有重要意义，能够及时发现患者循环功能的异常，为医生提供准确的诊断依据和治疗方案。
监测患者的体液平衡状态
通过定期检查患者的血液和尿液等指标，评估患者的体液平衡状态，为调整治疗方案提供依据。
血流动力学监护的干预措施
根据初始评估和持续监测的结果，制定个性化的治疗方案
包括药物治疗、机械通气、输血和输液等措施，以改善患者的血流动力学状态。

危重症患者的血流动力学监护

理想的监测将不引起疼痛或潜在并发症，所需资料最少，不打扰ICU其他病人。
近代所应用的监护装置和方法能够满足这些目标。
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危重症患者监护总目的：
评估重要器官功能；跟踪急性疾病过程，熟悉疾病病生理变化及转归；评估病人舒适度和缓解疼痛及窘迫方法的效果；监测疾病并发症及其负面事件并跟踪疾病严重度；决定所需干预，如：插管和机械通气；跟踪治疗干预结果；评估通气机和其他支持装置的减少和停止；
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现在已广泛用脉搏氧饱和度仪（POM）连续监测患者的氧合状态（SpO2）。根据正常人及患者的测定，SpO2与SaO2显著相关，相关系数为0.90-0.98，因此监测SPO2已广泛用于ICU。
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POM是根据 1.氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同吸
收光谱； 2.通过动脉搏动信号，排除静脉及毛细血
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7.低氧饱和度状态：当SpO2<70%时，POM读数不准确。
8.低灌流与低温：这时的POM读数不可靠，当体温<35C，血压低于50mmHg或用血管收缩药时搏动波幅减小时，可影响SpO2准确性，无脉搏时不能测出SpO2。
9.其他因素：测定部位因患者躁动而使传感器松动，外部光源的干扰及手术的电灼均影响
Qs = 1-SaO2
Qt
1-SvO2
呼吸衰竭患者进行机械通气时，连续监测 SvO2及分流率对于选择最佳PEEP，达最高DO2是非常有用的。
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循环系统监护：
➢ 压力监测 ➢ 血流动力学监测：无创—Doppler、NICO
有创—S-G、PICCO、CCO
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血压监护
血管内液对血管壁的侧压力，是评定循环功能的重要指标。血压形成与 CO、血容量、周围血管阻力、血粘度、动脉壁弹性有关，是在循环系统平均充盈压基础上心室射血和外周阻力两者相互作用的结果。 MAP=CO×SVR 是反映后负荷、心肌氧耗与作功以及周围循环指标之一。周围组织灌注取决于血压与外周阻力，故血压反应循环状态并无特异性也非唯一指标。 MAP=DBP+1/3（SBP－DBP）或

ISCCM危重患者血流动力学监测指南

ISCCM危重患者血流动力学监测指南导言：血流动力学监测是危重患者管理的关键步骤之一，用于评估和指导治疗。

ISCCM（Indian Society of Critical Care Medicine）已经制定了一套血流动力学监测的指南，旨在为医务人员提供指导，确保危重患者的有效监测和适当的干预。

本文将对ISCCM危重患者血流动力学监测指南的内容进行详细介绍。

指南内容：1.血流动力学监测的目的和概念：-血流动力学监测的目的是评估循环系统的功能和组织灌注，以指导治疗和判断疗效。

-检测的指标包括血压、心率、心排血量、压力指标（如中心静脉压、肺动脉压）、氧输送和氧消耗等。

2.血压监测：-实时动态血压监测是判断循环系统功能的重要指标。

-可通过无创血压监测和有创血压监测两种方法进行。

-无创血压监测适用于稳定患者，而有创血压监测适用于需要更精确监测和干预的患者。

3.中心静脉压（CVP）监测：-CVP是衡量右心室前负荷的指标，用于评估流体状态和心血管功能。

-可通过中心静脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。

4.肺动脉压（PA）监测：-PA监测可提供右心功能和肺动脉压力的信息，有助于评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心源性休克的患者。

-可通过肺动脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。

5.心排血量（CO）监测：-CO是衡量心脏泵血功能的指标，用于评估有效组织灌注和洗脏效果。

-可通过有创和无创方法进行监测。

6.氧输送和氧消耗监测：-氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）是评估组织氧代谢和供需平衡的指标。

-可通过计算或通过有创监测方法进行评估。

7.血流动力学指标的解读和干预：-医务人员应了解各种血流动力学指标的正常范围和生理意义，并根据患者状况进行解读和干预。

-血流动力学监测的数据需综合临床状况和其他监测数据进行综合评估。

8.血流动力学监测的局限性和风险：-血流动力学监测可能存在局限性和风险，如操作错误、感染、出血等。

ISCCM危重患者血流动力学监测指南

急性循环衰竭患者的血压监测
• 推荐所有休克患者行动脉有创血压监测。
急性循环衰竭患者的复苏目标
• 推荐目标MAP65-70 mmHg。
超声心动图在评估急性循环衰竭患者中的作用
• 推荐使用经胸超声心动图(TTE)对休克类型进行初步评估。
• 推荐采用循序渐进的、程序化的、超声心动图的方法。 • 如果临床原因不明显，超声心动图可以用来确定休克类
• 推荐使用脉压变异度作为首选的动态测量。
液体反应性的评估
• 推荐使用TVC和PPV和SVV来预测使用小潮气量通气患者的液体反应性。
• 当TVC与PPV同时使用时，不需要直接测量CO (BPS) 。
• 在动态参数中，推荐使用EEOT、TVC和PLR，因为这些测试在预测使用小潮气量通气患者的容量反应性方面最可靠。
• 推荐心源性休克患者在机械循环辅助装置上使用肺动脉导管。
• 建议右心室衰竭的患者使用肺动脉导管(PACs)。
微循环灌注的变化能否应用于指导急性循环衰竭患者的治疗？
• 不推荐在常规患者管理中监测微循环和使用微循环靶向治疗。
• 推荐仅在研究环境中使用。
THANK YOU.
• 推荐使用直接测量CO或每搏量的方法进行PLR，因为使用有创动脉压波形进行PLR的可靠性较低。
• 由于PLR在腹腔高压患者中可能无效，建议使用一些其他的测量方法来代替。
• 不推荐在颅内高压或其他情况下，头低姿势可能对患者产生不利影响的情况下使用PLR。
急性循环衰竭患者停止补液的时机
• 如果在补液过程中出现血氧饱和度下降或肺部啰音，应紧急重新评估正在进行的补液治疗(BPS)。
• 推荐在入院时测量毛细血管充盈时间(CRT)，如果发现 CRT>4秒，应在复苏期间频繁测量，以检查有无变化。

危重症常用血流动力学和氧输送监测资料-V1

危重症常用血流动力学和氧输送监测资料-V1正文内容：随着医疗技术的不断发展，现代医学中对危重症患者的救治日益重视。

而在危重症患者的监测中，血流动力学和氧输送是非常关键的内容。

本文将重新整理危重症常用的血流动力学和氧输送监测资料，并进行讲解。

一、血流动力学监测资料1.中心静脉压（CVP）：CVP是指通过颈静脉插管或锁骨下静脉插管测得的心房内压力。

CVP的测量能够反映出患者的血容量和心脏前负荷状态。

正常成人的CVP范围在2-6mmHg。

2.心排出量（CO）：CO指心脏在一定时间内所排出的血液量。

CO的测量可通过血流量转换器测得。

正常成人的CO范围在4-8L/min。

3.每搏输出量（SV）：SV指每次心脏舒张收缩所排出的血液量。

SV的计算公式为CO/心率。

正常成人的SV范围在60-100ml。

4.收缩压指数（SPI）：SPI指每次心脏收缩时，左心室所产生的压力值。

它是左心室形态和功能的重要指标。

正常成人的SPI范围在0.5-0.7。

二、氧输送监测资料1.氧输送指数（DO2I）：DO2I是指每分时间内单位体积组织所输送的氧量。

它是评价组织氧供合适与否的重要指标。

DO2I的计算公式为DO2I=（血红蛋白X 1.36X SaO2 X CO）/ 体重。

正常成人的DO2I范围在550-660ml/min/m²。

2.氧消耗指数（VO2I）：VO2I是指每分时间内单位体积组织消耗的氧量。

VO2I的测量能够反映出患者的氧消耗量和代谢率。

VO2I的计算公式为VO2I= VO2/体重，正常成人的VO2I范围在110-160ml/min/m²。

3.血乳酸（Lac）：Lac是一种代谢物，代表着人体的无氧代谢过程。

患者血液中高浓度的Lac值表明身体处于一种缺氧或氧转移不足的状况。

以上就是我们对危重症常用的血流动力学和氧输送监测资料的介绍。

这些监测资料的测量能够反映出患者的循环状态和氧供合适与否的情况。

通过对这些监测资料的合理记录和分析能够指导医生在治疗中做出恰当的决策，保障危重症患者的生命安全。

肺动脉血栓栓塞症血流动力学改变的描述

肺动脉血栓栓塞症血流动力学改变的描述
肺动脉血栓栓塞症（PE）是一种常见的危重疾病，其血流动力学改变对患者的生命健康产生重大影响。

当肺动脉内形成血栓并阻塞了肺血管时，PE的发生就会导致血流动力学紊乱。

血栓阻塞了肺动脉，影响了氧气和二氧化碳的交换。

正常情况下，肺动脉将含有氧气的血液输送到全身各个组织和器官，然后带走含有二氧化碳的血液。

然而，当肺动脉受到血栓阻塞时，氧气无法有效地传递到组织和器官，导致供氧不足和组织缺血。

与此同时，二氧化碳也不能及时排除，导致二氧化碳在血液中积聚，使患者出现呼吸急促和呼吸困难等症状。

血栓阻塞了肺动脉，增加了肺动脉阻力。

肺动脉是将血液从右心室输送到肺部的主要血管，当血栓阻塞了肺动脉时，肺动脉的阻力会显著增加。

这会导致右心室负荷加重，甚至可能导致右心室功能不全。

同时，肺动脉阻力的增加还会导致右心室压力升高，进而影响到左心室的充盈和收缩功能，使心排血量下降，导致心功能不全。

PE还可能导致肺动脉压力升高。

血栓阻塞了肺动脉，使得肺动脉内的血液无法顺利通过，从而增加了肺动脉的压力。

肺动脉压力的升高不仅影响了右心室的负荷和功能，还可能导致肺动脉高压症的发生。

肺动脉高压症会进一步增加右心室负荷，导致右心室肥厚和扩张，严重时甚至可能导致右心衰竭。

总的来说，肺动脉血栓栓塞症的血流动力学改变主要体现在氧气和二氧化碳交换的障碍、肺动脉阻力的增加以及肺动脉压力的升高。

这些改变对患者的生命健康产生了严重的影响，需要及时诊断和治疗，以减轻病情并挽救患者的生命。