切口疝教学查房

合集下载

疝气-教学查房

药物治疗
对于疼痛等症状，医生可能会开出一些药物来缓解不适，但药物不能根治疝气。
手术治疗
疝修补术
通过缝合或修补材料来加强腹壁薄弱区域，从而消除疝气。
疝囊高位结扎术
将疝囊高位结扎，阻断疝气的通路，适用于小儿腹股沟疝。
术后护理与康复
休息与活动
术后需注意休息，逐渐恢复活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。
避免剧烈的体力活动和运动，特别是需要突然用力和憋气的运动。
避免长时间站立
积极治疗咳嗽、便秘等基础疾病
长时间站立会增加腹部压力，应适时休息。
长期咳嗽、便秘等会增加腹部压力，应积极治疗。
日常护理建议
观察病情变化
留意疝气的症状和变化，如出现疼痛、肿胀等症状应及时就医。
保持舒适
避免腹部压力的增加，尽量选择舒适宽松的衣物。
预防复发
保持良好的生活习惯，控制体重，避免长时间站立或重体力劳动等诱发因素。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
定期复查
术后定期到医院复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
04
疝气的预防与日常护理
预防措施
保持健康体重
避免剧烈运动
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以降低腹部压力。
疝气的分类
腹股沟疝
分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，是最常见的疝
气类型。
脐疝
由于脐部发育缺陷或薄弱，导致腹腔内容物突
出。
切口疝
由于手术切口愈合不良引起。
阴囊疝
由于腹股沟管与阴囊之间的通道未闭合完全引
起。
疝气的症状与表现
01
02
03
04
腹股沟疝

全面的疝气护理及查房教学案例

查房教学案例
查房教学案例
案例一: 男性患者，34岁，疝气手术后第二天。观察伤口，确认无渗液，无红肿，无发热。患者无明显不适，正常进食排尿。嘱咐患者注意伤口卫生，观察伤口变化。
查房教学案例
案例二: 女性患者，56岁，疝气手术后第三天。观察伤口，发现伤口红肿，渗液增多。患者表现出疼痛和发热症状。立即通知医生进行进一步处理，如可能进行伤口抽脓、敷药等治疗。
查房教学案例
案例三: 男性患者，42岁，疝气手术后第五天。观察伤口，伤口愈合良好，无渗液，无红肿。患者表现出精神状态良好，胃口好，排尿正常。评估患者术后恢复情况，给予适当的康复指导。理及查房教学案例
目录疝气护理查房教学案例
疝气护理
疝气护理
术前护理: 为了减少手术风险，疝气患者应遵循禁食禁水等术前准备措施。术后护理: 术后1-2天应密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等，并定期更换伤口敷料。
疝气护理
伤口护理: 清洁伤口，保持干燥和无菌，避免感染和伤口裂开。

查房记录普外科

8 月份护理查房学习记录
查房学习主题：切口疝护理查房
时间（年月日）：2014年08月12日地点：1号楼8楼示教室 (解放路院区) 查房人：柏慧清
参加人员、缺席人员及签名（见附表）
查房目的：1.熟悉切口疝的定义及处理原则。

2.掌握切口疝患者围手术期护理。

3.掌握切口疝患者的健康教育。

4．了解膀胱压的监测方法。

查房内容：详见PPT
讨论：
1.周甜甜问：为什么切口疝术后常规给予砂袋压迫伤口？
柏慧清答：1）利用沙袋的重量抵抗腹部的压力，以减小伤口的张力，利于伤口的愈合。

2）通过使用沙袋来压迫伤口，可以有效地减少伤口的出血，预防伤口渗出而导致血肿
形成，为疝修补术的成功创造有利的条件。

2.赵巧梅问：如何监测腹内压？
柏慧清答：腹内压监测有好多种方法，包括直接监测和间接监测。

本堂课主
要介绍了通过监测膀胱压来间接监测腹内压。

方法如下：1）评估导尿管通畅，
膀胱排空，嘱患者平卧；2）用物准备：延长管、三通、25-50mlNS、标尺、无菌剪刀；3）
连接管路：消毒引流管，用无菌剪剪开，“一”字型连接三通，三通侧口连接延长管接注
射器。

旋转三通开关使导尿管端与延长管相通，管道内注入20-50mlNS，作为腹内压的传
导介质，以患者腋中线与髂脊交点为零点测量病人的膀胱内压；4）脱开注射器，使延长
管与大气相通，观察水柱波动情况；5）正确读数，整理用物。

小结：通过这堂课的学习，使大家进一步了解了切口疝的基本知识，掌握了
切口疝患者的围手术期护理，为临床的护理工作奠定了基础。

切口疝护理查房PPT课件

洁和消毒，避免感染的发生
切口疝的护理查房
切口伤口观察： - 切口愈合情况：讲解切口的愈合过
程和常见的并发症 - 牵拉力：说明对切口的牵拉力进行
观察和评估的重要性
切口疝的护理查房
导管护理： - 引流管护理：介绍引流管
的使用方法和常见的问题处理 - 导尿管护理：详细说明导
尿管的护理方法和异常观察
切口疝的护理查房
疼痛管理： - 疼痛评估：指导对患者的疼痛进行
评估和记录结论
结论
总结：简要回顾切口疝护理查房的重要内容实践意义：强调切口疝护理查房对患者的重要意义
结论
建议：提出进一步加强护理查房工作的建议和措施
谢谢您的观赏聆听
切口疝护理查房PPT课件
目录概述切口疝的护理查房结论
概述
概述
引言：简要介绍切口疝护理查房的目的和重要性定义：明确切口疝的概念和临床特征
概述
检查：讲解切口疝护理查房的内容和步骤
切口疝的护理查房
切口疝的护理查房
防止感染： - 手卫生：详细介绍正确的
洗手方法和消毒程序 - 切口处理：强调切口的清

切口疝护理查房PPT

改进措施：加强手术操作技能培训、提高术后护理质量、加强患者健康教育等切口疝护理查房经验分享与案例分析切口疝护理查房经验分享与案例分析
经验分享：术前术后护理注意事项、并发症预防与处理、患者心理护理等单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
案例分析：典型切口疝护理案例介绍、护理效果评估与反馈等
对未来工作的建议和展望
推广切口疝的预防措施，提高患者自我保护意识
加强医护人员的培训，提高切口疝的诊疗水平
定期随访和评估患者，及时发现并处理并发症
开展科研工作，为切口疝的诊疗提供科学依据
感谢您的观看
汇报人：
记录查房结果：详细记录查房过程、患者情况、护理措施等，为后续治疗提供参考
查房后总结与改进措施
总结查房情况：对本次切口疝护理查房进行总结，包括患者情况、护理措施、效果评估等方面
分析问题原因：针对查房中发现的问题，分析原因，找出根本原因
制定改进措施：根据问题原因，制定相应的改进措施，包括调整护理方案、加强培训、完善制度等方面
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
价格促销
未来发展趋势预测与展望
切口疝护理查房经验分享与案例分析
切口疝护理查房未来发展趋势预测
切口疝护理查房技术展望
切口疝护理查房行业前景展望
总结与建议
第七章
对切口疝护理查房工作的总结评价
护理查房效果：通过护理查房，对切口疝的护理工作进行了全面的评估和总结，提高了护理质量。
跟踪评估效果：对改进措施进行跟踪评估，确保措施有效，并及时调整方案
切口疝护理查房常见问题及处理方法

腹股沟疝术前教学查房

腹股沟疝术前教学查房教学查房目的：今天主要针对一个腹股沟疝的病人术前查房，通过查房，使实习医生复习、掌握：1、腹股沟疝重点体查方法；2、掌握腹股沟疝的发病因素及诊断和鉴别诊断；3、腹股沟疝治疗原则。

一、准备工作：备课、腹股沟疝的病人的选择二、汇报查房目的三、顺序进入病房，开始查房；四、听取实习医师汇报病历，病史要简明，重点突出，汇报病历完后要报告完毕，汇报同时检查病历；五、住院医师补充病历；六、主治医师可以点评病历及补充病史，如排尿情况及有无咳嗽、便秘等。

对病历存在的问题提出意见：如现病史、神经系统体检记录、目前治疗方面的不足。

对目前的诊断提供补充意见。

七、住院医师进行“有重点的”体格检查；此时上级医师放手不放眼，必要时纠正体检手法和顺序，但要注意方式，重点示范腹股沟专科检查，透光反射等；八、主治医师进行简短的点评后提问，如实习医师不能完整回答，上级医师可以补充，主治医师进行详细讲解。

1、腹股沟疝为什么是常见病和多发病，发病原因有哪些。

（1）腹壁强度降低：先天性因素及解剖因素（组织穿腹壁部位，腹白线发育不全；手术切口愈合不良）（2）腹内压力增加：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、工作性质等2、腹股沟疝的诊断（斜疝、直疝、股疝）3、腹股沟疝与哪些疾病相鉴别（1）、睾丸鞘膜积液：肿块完全在阴囊内，其上界可以清楚摸到，透光试验阳性，睾丸在积液的中间，有时触摸不清。

（2）、精索鞘膜积液：肿块较小。

牵拉同侧睾丸可见肿块移动。

（3）、隐睾：同侧无睾丸，挤压有疼痛感（4）脂肪瘤：基底不固定，活动性较大，股疝基底固定。

（5）肿大的淋巴结：存在使淋巴结增大的疾病医学|教育网搜集整理。

（6）大隐静脉曲张结节样膨大：压迫股静脉近心端可使结节增大。

4、治疗方案的选择5、主治医师询问实习医师对以上问题是否明白，实习医师提问（1）急性肠梗阻老师总是强调查看腹股沟，为什么？（2）什么情况可以手法复位6、传统的疝修补术的基本原则和方法？7、无张力疝修补术的优点和方法？无张力疝修补术：传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。

疝气教学查房

时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。
临床类型
绞窄性疝：嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。
1.观察切口、阴囊部有无出血、血肿。术后伤口一般沙袋压迫，阴囊水肿时应予抬高，可在二大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。
2.注意保暖，防止着凉，避免咳嗽，如必须咳嗽时应用手掌扶持伤口，在增加腹压时（如咳嗽）稍稍加用手掌压于切口。
3.指导术后活动
术后1～2日卧床翻身及两上肢活动，术后3~5
教学查房-腹外疝
陈露省立医院南区—急诊病房
案例
患者姓名陈先友
床号 22床性别男
年龄 59岁诊断右侧腹股沟斜疝
病史回顾
患者系：“右侧腹股沟可复性包块7-8年”于12 月19日入院，患者既往有高血压病史8年，正规服药，入院时血压148/77，入院后积极完善术前检查，于12月21日在局麻下行“腹股沟疝无张力修补术”，术后安返病房，于12月25日康复出院。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
一、腹股沟疝
概念
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝。
分类：斜疝，直疝
病理解剖
腹外疝组成：疝囊、疝内容物和疝外被盖。腹外疝类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
临床类型

切口疝护理查房

注意术后恢复的饮食、活动和休息指导
注意事项
建立良好的沟通和信任关系，给予患者心理支持
谢谢您的观赏聆听
切口疝护理查房
目录疝护理查房目的查房内容查房频率查房记录注意事项
疝护理查房目的
疝护理查房目的
确保切口疝患者术后恢复良好提供对患者切口护理的指导和监测
查房内容
查房内容
切口情况观察： - 术后切口愈合情况评估 - 切口是否有红肿、渗液等异常现象 - 是否有异味或感染迹象
查房内容
查房记录
查房记录
记录切口情况、疝囊触诊、其他检查结果记录患者的疼痛评估及用药情况
查房记录
记录患者的活动能力和饮食情况记录查房时间和查房人员姓名
注意事项
注意事项
查房时要注意切口和疝囊的清洁和消毒患者感到不适或出现异常症状时，及时向医生报告
注意事项
根据患者的具体情况，及时调整护理计划和用药方案
疝囊触诊： - 检查切口疝囊是否有压痛
或肿块 - 观ห้องสมุดไป่ตู้疝囊是否有明显扩张
或变形
查房内容
其他检查： - 观察患者腹部是否有鼓胀和腹胀现
象 - 评估患者的疼痛程度和活动能力 - 检测患者的体温和生命体征
查房频率
查房频率
术后第一天：每4小时查房术后第2-3天：每8小时查房
查房频率
术后第4-7天：每12小时查房术后第8-14天：每24小时查房

腹壁切口疝护理查房PPT

感谢观看
汇报人：
腹壁切口疝护理查房
汇报人：
护理人员
护理评估
护理措施
护理效果评价
讨论与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
护理评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业
病史及家族史
生活习惯及饮食习惯
心理状况及社会背景
病史及诊断
患者主诉：腹壁切口处出现肿块，伴疼痛、不适
既往史：腹部手术史，如剖腹产、胆囊切除术等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理措施的有效性：评价所采取的护理措施是否有效，如伤口护理、疼痛管理、饮食指导等。
并发症的预防和处理：总结并发症的预防措施和处理方法，如感染、出血等。
讨论与建议
护理问题及改进措施
● 护理问题：患者术后疼痛、出血、感染等并发症的发生 ● 改进措施：加强术后疼痛管理，及时给予止痛药物；加强出血监测，及时发现并处理；加强感染预防，严格执行消毒隔离制度护理问题及改进措施
患者满意度：调查患者对护理服务的满意度，包括服务态度、技能水平、健康教育等方面。
并发症预防：评估护理人员在预防并发症方面的措施是否得当，包括预防感染、出血、肠梗阻等并发症的措施。
患者症状改善情况：详细记录患者腹壁切口疝症状的变化情况，如疼痛、肿胀等。
护理效果总结
患者生活质量改善情况：评估患者生活质量是否因护理措施而得到改善，如日常生活能力、心理状态等。
护理措施
术前准备
术前检查：完善相关检查，排除手术禁忌
术前准备：备皮、备血、禁食、禁饮等
术前宣教：向患者解释手术目的、过程及注意事项
术前用药：遵医嘱给予术前用药

疝气手术记录及查房记录（精选）

疝气手术记录及查房记录（精选）第一篇：疝气手术记录及查房记录（精选）MR-3 姓名：张向前科别：外 II 护理病程记录病床号：住院号：20130130762013.01.29 术前小结患者张向前，男25岁，汉族。

主因以右侧腹股沟可还纳性包块10年余为主诉入院。

病例摘要：患者于10年前，无任何诱因出现右侧腹股沟区内有一约鸡蛋大小的包块，表面光滑，边界清晰，质地软，挤压时无疼痛，用手向上挤压包块可还纳入腹。

患者咳嗽或体力劳动时肿块增大，未掉入阴囊。

平卧位休息肿块可自行消退。

患者未详细的治疗。

几个月来上述症状反复，现囊肿大约6x3cm.休息后肿块可完全回纳，入院诊断：右侧腹股沟斜疝。

拟行手术：右侧腹股沟斜疝无张力修补术术前准备：禁食备皮签订手术同意书，送手术室。

2013.01.29 术后记录患者于今日在硬外麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术。

取仰卧位，碘伏消毒，铺巾。

取腹股沟韧带的中点上方一横指处至耻骨结节上缘做一平行腹股沟韧带的斜切口。

切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜的注意避开髂腹下和髂腹股沟神经。

在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。

将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘拉向上方。

．在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。

显露精索后，顺肌纤维切开提睾肌和精索内筋膜，显露精索血管和疝囊。

切开疝囊，左手示指伸人疝囊内挺起囊壁，右手示指包以纱布剥离疝囊，向上至疝囊颈部．露出腹膜外脂肪为止；行高位结扎，精索后腹横肌，把补片置于腹膜与腹横肌间隙。

查无活动出血逐层缝合皮下组织和皮肤。

术中患者无不适。

术后给与对症支持治疗。

第 1 页MR-3 姓名：张向前科别：外 II 护理病程记录病床号：住院号：20130130762013.01.30 8:30 许玉冰副主任医师查房记录患者术后第一天，神志清，精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理。

查体示：心肺听诊无异常。

狭窄性切口疝的护理查房

术后护理
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标
饮食指导：建议患者进食易消化、高营养的食物，以促进伤口愈合
止痛处理：根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物
活动指导：鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动和伤口愈合
ห้องสมุดไป่ตู้
伤口护理：保持伤口清洁、干燥，避免感染
心理护理：关注患者心理状况，及时给予心理疏导和安慰
出院后注意事项
保持伤口清洁，避免感染
避免剧烈运动，防止伤口裂开
定期复查，监测病情变化
保持良好的生活习惯，合理饮食，戒烟限酒
出现不适症状，及时就医
感谢观看
刀客特万
常见原因：手术切口缝合不良、切口感染、肥胖、长期咳嗽、便秘等。
高危人群：老年人、肥胖者、长期吸烟者、长期服用激素类药物者等。
临床表现和诊断
临床表现：腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等
诊断方法：体检、影像学检查、实验室检
查等
诊断标准：符合特定临床表现和检查结果
鉴别诊断：与其他疾病进行鉴别，如阑尾炎、肠梗阻等
窄性切口疝
病情演变：治疗过程中病情的变化和恢复情况
患者基本信息：年龄、性别、职业等
病史：既往病史、家族史等
辅助检查：血常规、尿常规、影像学检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
出院指导：出院后的注意事项和随访计划
手术治疗和术后恢复情况
手术方式：腹腔镜下疝修补术
手术时间：12小时
术后恢复：住院3-5天，恢复期1-2周
术后并发症：疼痛、感染、疝复发等
术后护理：注意伤口护理，避免剧烈运动，定期复查