孕妇糖耐量监测及其临床意义

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筛查孕期血糖的临床意义

筛查孕期血糖的临床意义摘要目的：探讨孕期血糖筛查的临床意义。

方法：口服50g葡萄糖筛查，对血糖≥7.8mmol/l者做75g糖耐量试验。

结果：孕期糖尿病发病率为2.95%，ogtt异常发生率7.57%，25岁以上的孕妇检出率明显增加。

结论：孕期血糖筛查很有必要，尤其对高龄、第2次妊娠孕妇。

关键词孕期糖尿病 ogtt筛查孕期糖尿病（gdm）是指妊娠首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大的危害，已引起产科医师的重视。

我院开2004年1月～2005年1月对1083例孕妇进行筛查，现报告如下。

对象与方法筛查对象：对在我院产科门诊首次产检的1083例孕妇进行糖筛查，孕妇平均年龄27±3.5岁，平均孕28.3±3.14周，所有孕妇否认糖尿病史。

糖筛查的方法：将50g葡萄糖溶入200ml水中，5分钟内服完，从开始服糖水时计时，l小时所抽静脉血测血糖值。

若血糖≥7.8mmol/l者做口服75g糖耐量试验（ogtt）。

gdm的诊断参照乐杰主编的《妇产科学》第5版的标准［1］：禁食12小时后，口服葡萄75g，测定腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖，正常值5.6、10.5、9.2、8.0mmo1/l，其中2次及2次以上异常者为gdm，1次异常者为糖耐量受损。

统计学方法：数据采用方差分析，非参数检验，x2结果糖筛查结果与ogtt异常关系：1083例孕产有798例血糖＜7.8mmo1/l，有285例做了口服葡萄糖耐量试验，有1次异常者50例，gdm有32例，见表1。

孕妇年龄与ogtt异常的关系：285例孕妇中年龄＜25岁，ogtt 异常发生率1.39%（1/72），25～35岁者为29.32%（56/191），≥36岁者为45.45%（10/22）。

3组年龄的孕妇发生ogtt异常，差异有统计学意义（p=0.001），见表2。

讨论随着经济发展和生活方式改变，糖尿病发生率正在逐渐上升，糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

糖耐量及糖化血红蛋白试验

三、糖耐量试验的标准化
4.必要时可适当延长血标本的收集时间，可长达口服葡萄糖后6小时。 5.整个试验过程中不可吸烟，喝咖啡，喝茶和进食。与采血同时，每隔1小时留尿作尿糖试验。
表：影响葡萄糖耐量的常用药物
引起血糖升高的药物引起血糖降低的药物
咖啡因，儿茶酚胺，噻嗪类口服避孕药，吲哚美辛肾上腺素磺胺，乙醇，水杨酸盐
三、临床意义
• (1)长期以来，评价糖尿病长期患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出病人在抽血化验前4～8周之内一段时间的血糖平均水平。
糖耐量及糖化血红蛋白试验
作者：王娜
糖耐量试验
主要内容
• • • • • 一、糖耐量试验的概念二、糖耐量试验的适应证三、糖耐量试验的标准化四、糖耐量试验的参考范围五、糖耐量试验的临床意义
一、概念
正常人体内有一套完善的调节血糖浓度的机制，即使一次摄入大量的葡萄糖，血糖浓度也仅暂时升高，且与2小时内恢复到正常，不出现尿糖，这就是耐糖现象。口服或注射一定量葡萄糖后，每隔一定时间测定血糖水平，成为糖耐量试验。
二、检测方法
• 离子交换高压液相色谱法（HPLC）来测定 HBA1C被认为是分析HBA1C的金标准。色谱分析是一类利用各组分在不同相上的分配差别，在两相物质相对运动中，将混合物中的各种成分分离开的一种技术。液相色谱是以液体或固体为固定相，以液体为液动相的色谱法的总称。在HBA1C的测定时，可以通过高精度的HPLC将HBA1C从 HB中分离出来，从而得到准确的数值。
谢谢大家

糖耐量实验及其临床意义

糖耐量实验及其临床意义方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT。

IVGTT中文名糖耐量实验释义诊断糖尿病的检查方法又名葡萄糖耐量试验要求空腹静脉采血目录•1简介•2试验前的准备•3适应症•4诊断标准•5如何判定•6怎样检测•7方法的比较•8能说明什么•9影响因素•10研究探竟•11临床意义1简介编辑临床上常用糖耐量试验来诊断病人有无糖代谢异常，常用口服的糖耐量试验，被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用100克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小时（必要时可在3小时）各测血糖一次，以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0时），血糖浓度为纵座标，绘制糖耐量曲线，正常人服糖后1/2-1小时达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小进左右恢复正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。

葡萄糖耐量试验，多用于可疑糖尿病病人。

正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。

如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。

2试验前的准备编辑1、试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200g～300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。

对有营养不良者，上述饮食应延长1周～2周后才能做试验。

2、试验前应禁食10小时～16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟cC3cC9fO5cO1。

3、试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激B2cE8fI4cD0l。

4、如遇急性心肌硬死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低.需等病情完全恢复后再做试验1cG7fG3cE9lC。

5、许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3天～4天。

糖耐量实验的方法和意义

糖耐量实验的方法和意义
糖耐量实验是一种常用的医学实验方法，用于评估一个人体内胰岛素的分泌和利用程度。

以下是一般的糖耐量实验步骤和其意义。

1. 准备：清晨，受试者需要空腹，不能吃早餐和喝含糖饮品。

2. 测量血糖水平：提取受试者的血液样本，测量其空腹血糖水平作为基准。

3. 饮用葡萄糖溶液：受试者需要饮用一定浓度的葡萄糖溶液。

通常会根据受试者体重来确定葡萄糖的摄入量。

4. 测量血糖水平动态：在饮用葡萄糖溶液后，每隔一定时间（通常是30分钟、1小时、2小时等）测量一次受试者的血糖
水平。

5. 结果分析：通过分析血糖水平的变化，可以评估受试者的糖耐量。

正常情况下，葡萄糖会引起血糖水平上升，然后随着胰岛素的分泌，血糖水平会逐渐下降到正常范围。

如果血糖水平不能恢复到正常范围，可能表明胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。

糖耐量实验的意义在于评估胰岛素的分泌和利用情况，以检测糖尿病或其他胰岛素相关疾病的存在和严重程度。

糖耐量实验可以帮助医生诊断糖尿病、妊娠糖尿病等，还可以评估胰岛素抵抗的程度，为治疗方案定制提供指导。

此外，糖耐量实验也
可以用于评估正常人群的糖耐量水平，有助于预防和早期发现潜在的糖尿病风险。

孕期糖尿病筛查的临床意义

的发病率随着孕妇年龄的增长而有明显的增高趋势，引起各种妊娠合并症，母婴的危害极大。结论：发现、可对早早
诊断、治疗能明显改善孕期糖尿病的预后，此，展孕期糖尿病的筛查，早因开可预防糖尿病所致的各种妊娠合并症的发生，对保证母婴安全具有极其重大的意义。
道略低．可能是与本研究的样本量较小有关。ＧＭ可导致广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增厚Ｄ及管腔变窄，织供血不足．而增加妊娠高血压的发生组从率嘲。大多数研究提示。Ｄ孕妇发展为妊娠高血压的比率ＧＭ
１０２０ｇ以下，５～０禁食８１空腹取血，血糖值，～４ｈ后查再将７５ｇ
（ＤＭ）后者即为孕期糖尿病。者的区别在于，尿病合Ｇ，两糖
并妊娠是先有糖尿病再妊娠，妇心理和生理上较能接受孕
教材ＧＤＭ的诊断标准：空腹及服糖１２３ｈ血糖分别不超、、
过５６ｔ．、．、．ｍｍｏＬ，若１超过正常值即诊断为糖．、０３８６６７ｌ／项
耐量受损．２项或以上超过正常值则诊断为ＧＤＭ。
能与研究样本量较小有关，议增大样本量作进一步研究。建本研究显示，两组ＩＰ与羊水异常差异无统计学意义（＞ＣＰＯ０）可能是由于Ｇ．５，ＤＭ组孕妇诊断孕周早，予了及时的给治疗，糖控制相对较好，致其发生率无明显差异。ＧＤ血导Ｍ本身并非剖宫产指征，除非有产科指征，由于ＧＤ导致但Ｍ微血管发生病变，加了顺产的风险性，于安全起见，增出一般建议考虑剖宫产，以增加母婴安全性。同其他文献报道一致，本研究中两组剖宫产率差异有高度统计学意义（Ｐ＜

妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验时胰岛素的变化和临床意义

表12组患者胰岛素水平变化（x ±s ）mU/L 空腹1h 后2h 后3h 后对照组5213±547±1128±820±4观察组5315±6114±3278±2521±5t 值 1.849114.018713.9094 1.0407P 值0.0673<0.01<0.010.3005例数组别表2家族史与胰岛素水平变化关系（x ±s ）mU/L 空腹1h 后2h 后3h 后无家族史558±3116±2628±820±4有家族史5012±4133±3187±2322±5t 值 5.5341 2.909417.5339 2.1167P 值<0.010.0044<0.010.0367例数组别妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验时胰岛素的变化和临床意义林碧娟林青兰康亚波崔玲陈红DOI ：10.19522/ki.1671-5098.2019.03.035作者单位：525000广东省茂名市中医院妇产科妊娠期糖代谢异常（GIGR ）的发病机制目前仍未完全清除，普遍认为是由于胰岛素抵抗作用的减弱。

正常孕妇在妊娠期间，孕妇对抗胰岛素作用将增加，肝脏、肌肉等对胰岛素的敏感程度将大幅度下降，有研究表明，下降幅度在45%~80%。

有研究认为胰岛素水平的变化与其他因素有关，胰岛素拮抗增加可能导致病症发展为妊娠期糖尿病[1]。

为实现对GIGR 情况的有效控制，本研究就孕妇葡萄糖耐量试验式胰岛素的变化与意义进行了分析，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：选择本院2016年6月至2018年5月收治糖代谢异常孕妇53例为观察组，所有孕妇在孕期25周左右，均行50g 葡萄糖奶量试验，确诊为糖代谢异常。

选择同期选择本院分娩的健康孕妇52名为对照组。

妊娠期糖耐量试验对妊娠糖尿病的临床意义

实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，者称ＩＧｒ后前ＶＴ，者称ＯＴ。ＩＧＴ一般只用于评价葡萄糖利用的临床研究ＧｒＶ１ｒ
手段。Ｏ＇则是临床最常见的检查手段。原本并没有糖尿ＧＴＩ
测血糖，采血分离血清。血清无脂血、溶血及黄疸现象。严格
按照说明书要求进行操作，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法。
ｗｍｅｕｇｐｇａｃ．ｅｈｄＡｎｅａａｒｇａｔ４—３ｅｋｆｒｏａｄｎｓａｉｎｏ０ｇｓｅｅｓｒｅｉｇ１ｈｕｌｏｕｏｎｄｆｎｒｎｎｙＭｔｏｔｎｔｌｅｎｎｅｐ２４ｗｅｓａｔｒａｍｉｉｔｔｆ５ｈｅｃｅｎｎ，ｏｒｂｏｄｅｌｒｏｓ — ｃｓｏｅ＞７８ｍｍｏ／ｒｇａｔｗｍｅｏｄＴｔｓ．ｓｌｅｗｅｈｒｕｓｏ４～２ｅｋｅｔｔｎａｄ３～３ｅｋ．ｌＬｉｐｅｎｎｏｎｗｈｏ０ＧＴｔＲｅｕｔＢｔｅｎｔｅｔｇｏｐｆｎｅｓｗｏ２８ｗｅｓｇｓａｏｎ０ｉ４ｗｅｓｇｓａｉｎ，ｈｒａｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｎ５ｕａｃｅｎｎａｅａｄＯＧｂｏｍａａｅ，ｅｔｔｏｔｅｅｗｓｎｉｆａｔｄｆｒｎｅｉ０ｇｓｇｒｓｒｅｉｇｒｔ，ｎＴｒａｎｒｌｒｔＧＤＭａｅａｉｎｆａｔｄｆｒｎｉｒｔｓｈｄｓｇｉｃｎｉｅ－ｉ

孕妇糖耐胰岛素标准

孕妇糖耐胰岛素标准
孕妇糖耐和胰岛素的标准会因个体差异、孕周以及不同的医疗机构而有所不同。

以下是一些一般的参考标准：1. 糖耐量试验（GTT）：糖耐量试验是用来评估孕妇对葡萄糖的耐受能力。

通常在孕24-28 周进行。

常用的标准是：
- 空腹血糖：＜5.1mmol/L
- 1 小时血糖：＜10.0mmol/L
- 2 小时血糖：＜8.5mmol/L
2. 胰岛素水平：胰岛素水平的正常范围也会因个体和孕期而有所变化。

一般来说，孕妇的胰岛素水平可能会升高以维持血糖平衡。

然而，具体的正常范围可能需要根据实验
室的参考值来确定。

需要注意的是，这些标准只是大致的参考，实际的诊断和治疗应根据个体情况和医生的建议进行。

如果孕妇在糖耐量试验或其他血糖监测中出现异常结果，医生可能会进一步评估和处理，以确保母婴的健康。

此外，孕妇在孕期应保持健康的饮食习惯，适度运动，控制体重增长，并定期进行产前检查。

如果有任何关于糖耐或胰岛素的问题，最好咨询专业的妇产科医生或内分泌专家，他们能够根据具体情况提供准确的诊断和治疗建议。

孕期糖耐量试验培训演示ppt课件

试验结果
通过对大量样本数据的分析，发现孕妇在孕期糖耐量方面存在一定的问题，部分孕妇表现出糖耐量异常的情况。
结果分析
根据试验结果，对孕妇的糖耐量异常情况进行了分类和评估，并探讨了可能的影响因素。
未来研究方向和挑战分析
研究方向
未来研究可以进一步探讨孕期糖耐量异常与妊娠结局的关系，以及孕期糖耐量异常的干预措施和效果评价。
空腹血糖
孕妇空腹血糖正常值为3.95.1mmol/L。若空腹血糖低于此范围，可能存在低血糖风险；高于此范围则可能发展为妊娠期糖
尿病。
餐后1小时血糖
孕妇餐后1小时血糖正常值应低于10.0mmol/L。超过此范围可能表示糖耐量受损或已患妊娠期
糖尿病。
餐后2小时血糖
孕妇餐后2小时血糖正常值应低于8.5mmol/L。高于此范围同样提示糖耐量异常或妊娠期糖尿病
04
孕期糖耐量异常影响因素探讨
遗传因素对孕期糖耐量影响
家族糖尿病史
孕妇家族中有糖尿病病史，尤其是父母或兄弟姐妹患有糖尿病，会增加孕妇糖耐量异常的风险。
基因突变
某些基因突变可能导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗，从而影响孕期糖耐量。
生活方式和饮食习惯对孕期糖耐量影响
饮食结构
高糖、高脂肪的饮食结构可能导致孕期体重过度增加，进而引发
适当减少高糖、高淀粉类食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖波动。
蛋白质摄入
脂肪摄入
保证优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于维持孕妇和胎儿的生长发育。
控制饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、椰子油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、坚果等，有助于改善血脂水平。
挑战分析

妊娠期妇女作糖耐量筛查的检测意义

３２～３４周重复作口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），最后诊断为ＧＤＭ应尽早诊断，尽早处理，以取得较好的临床治疗效果。血糖控制
２ｌ例。
较理想无并发症者可等足月自然分娩，但不宜过期。经治疗糖尿病病情不能有效控制，或有巨大儿、羊水过多、ＩＵＧＲ、重度妊高征、
７５ｇ葡萄糖溶于３００ｍｌ水溶液，采集１小时、２小时标本。三次标本均作血糖和胰岛素检测。结果：按最新的妊娠糖尿病诊断标准：７５ｇ葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于５．１ｍｍｏｌ／１，１小时血糖大于１０．０ｍｍｏｌ／１。２小时血糖大于８．５ｍｍｏｌ／１．超
２结果按２０１３年美国糖尿病协会（ＡＤＡ）对ＧＤＭ的推荐标准诊断标准血糖或ＯＧＴＴ恢复正常，若异常可能是产前漏诊。
４结论
临床上绝大多数妊娠期糖尿病的孕妇多无任何症状和体征，
７５ｇ葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于５．１ｍｍｏｌ／１，１小时血糖大于据国内文献报道，口服葡萄糖耐量试验预测糖尿病的敏感性可达
在成都市温江区妇幼保健院２０１３年１月至２０１４年１２月化，到妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛
进行孕产期保健并在本院已作诊断非糖尿病的孕妇２５６２例。孕素的敏感性随孕周增加而降低，为了维持正常糖代谢水平，胰岛龄２４～２８周，按年龄将其分为５组，其中＜２０岁１２１例，素需求量就必须相应增加，机体若不能代偿性增加胰岛素分泌，

糖耐量实验过程及意义

糖耐量试验（OGTT）
血糖耐量筛查（75克OGCT）
检查目的：明确有无糖尿病诊断、妊娠期糖尿病。

检查内容：75克葡萄糖耐量筛查
检查准备：检查前三天正常进食，从抽血前一天晚上19：00以后不要再吃饭喝水了。

检查方法：共抽血4次，空腹抽血一次，用200~300毫升水溶解75克葡萄糖，准妈妈5分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后1小时、2小时、3小时再分别抽血一次。

正常范围：空腹3.9-6.1毫摩/升
60分钟6.7-9.5毫摩/升
120分钟≤7.8毫摩/升
180分钟3.9-6.1毫摩/升。

检查介绍：葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。

临床意义：
耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛β细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及功能性(特发性)低血糖症者(服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值)。

耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。

两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。

此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。

隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升＞10.1mmol/L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。

妊娠期糖病的筛查诊断及孕期管理

妊娠期糖病的筛查诊断及孕期管理妊娠期糖尿病的筛查诊断及孕期管理怀孕对于每个女性来说都是一段特殊而美好的时光，但在这个过程中，可能会面临各种各样的健康问题，妊娠期糖尿病就是其中之一。

妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响。

因此，做好妊娠期糖尿病的筛查诊断及孕期管理至关重要。

一、妊娠期糖尿病的定义及危害妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。

它通常在妊娠中晚期出现，一般在产后可恢复正常，但也有部分患者会发展为 2 型糖尿病。

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有潜在的危害。

对于孕妇来说，可能增加妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产等风险。

而对于胎儿，可能导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖等问题。

二、妊娠期糖尿病的筛查妊娠期糖尿病的筛查通常在妊娠 24 28 周进行。

常用的筛查方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

在进行 OGTT 前，孕妇需要保持正常的饮食和体力活动，至少 3 天。

试验当天，孕妇需要空腹 8 14 小时，先抽取空腹血糖，然后在 5 分钟内喝下含有 75 克葡萄糖的液体 300 毫升，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血检测血糖。

如果空腹血糖≥51mmol/L，或服糖后 1 小时血糖≥100mmol/L，或服糖后 2 小时血糖≥85mmol/L，只要其中一项达到或超过上述标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

对于存在高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病病史、多囊卵巢综合征等，筛查时间可能需要提前，甚至在妊娠早期就进行。

三、妊娠期糖尿病的诊断如果孕妇的血糖值达到了上述筛查标准，医生会进一步综合孕妇的病史、临床表现、糖化血红蛋白等指标进行诊断。

糖化血红蛋白可以反映孕妇过去 2 3 个月的平均血糖水平，对于诊断妊娠期糖尿病有一定的参考价值。

但需要注意的是，糖化血红蛋白不能单独作为诊断妊娠期糖尿病的依据，需要结合 OGTT 结果进行判断。

孕妇做糖耐量试验的必要性

孕妇做糖耐量试验的必要性如对您有帮助，可购买打赏，谢谢孕妇做糖耐量试验的必要性导语：妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，该病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的不良影响，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加。

孕妇做糖耐量试验的必要性对于糖筛结果正常的准妈妈而言，没有再做糖耐量试验的必要。

但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说，应进行糖耐量检查，以确诊是否妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，该病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的不良影响，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加。

糖耐量筛查高风险人群风险最高的女性就是已经患有糖尿并或在以前的孕期得过糖尿并还有已经生过一个以上巨大儿的女性。

另外一些存在风险的情况是：生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢1、高龄准妈妈（糖尿病发展的趋势随着年龄的增大而提高）。

2、患有高血压或体重过重的女性。

糖耐什么时候做3、父母或兄弟姐妹有因为糖尿病进行胰岛素注射的女性。

目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准，即孕早期空腹血糖正常的准妈妈，建议在怀孕2428周进行75g正规糖耐量试验，监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。

若3项中任何1项达到或超过限定值，即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

糖耐量筛查怎么做口服葡萄糖耐量试验（75克OGTT）检查目的：明确有无妊娠期糖尿病。

检查内容：75克葡萄糖耐量筛查。

检查准备：检查前三天正常进食，试验前1天晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。

检查方法：共抽血3次，其中包括空腹抽血一次。

检查步骤：1、空腹取静脉血2毫升，立即送检。

2、葡萄糖75克（溶于200ml水中）。

1403例妊娠期糖尿病的筛查结果分析及临床意义

（Ｔｏ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＱ厂Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｓｈａｎｇｈ￣，２０００６５）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｇｅａｎｄＢＭＩａｎｄｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ）ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＧＤＭｏｎ
ＦｉｎｇＣｈｕｎｌｏｎｇＬｕｏＨａｎｇＳｈａｎＳｈａｎＰｅｎｇＫａｎｇｓｈｅｎｇＧｕｏＨｕｉｘｉｎＸｉｅＪｕｎｃｈａｏＸｉａｏＹｕａｎｙｕａｎ
ｇｒａｍｓｏｆｇｌｕｃｏｓｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｔ２６ｗｅｅｋｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｈｏｕｌｄｆｕｒｔｈｅｒｄｏ７５ｇｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ，ａｎｄｒｅｃｏｒｄｈｅｔ
ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｇｉａｎｔｂａｂｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｃｒｅｅｎ１４０３ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｕｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｂｅｆｏｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｈａｖｅａｔｅｓｔａｂｏｕｔ５０

糖耐量检测诊断妊娠期糖尿病的临床分析

糖耐量检测诊断妊娠期糖尿病的临床分析刘志欣ʌ摘要ɔ目的㊀分析糖耐量检测诊断妊娠期糖尿病(G D M)的临床价值.方法㊀选取我院２０１５年８月至２０１７年６月确诊的G D M孕妇作为观察组,同期选取６８例进行产前检查的健康孕妇作为对照组;分别进行葡萄糖耐量试验(O G T T),比较两点法㊁三点法及四点法检查G D M的诊断率.结果㊀两组孕妇空腹血糖㊁餐后１h血糖㊁餐后２h血糖水平具有统计学差异(P＜０．０５);两点法与四点法和三点法比较差异显著(P＜０．０５),四点法和三点法比较无统计学意义(P＞０．０５),两点法诊断率最低.结论㊀糖耐量检测在G D M诊断中具有较高价值,采用三点法进行检查,更加简单和方便.ʌ关键词ɔ妊娠期糖尿病;糖耐量检测;临床诊断ʌ中图分类号ɔR１８１．３＋２㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０４８３－０１㊀㊀妊娠期糖尿病(G D M)是妊娠期出现的糖耐量异常,发病率为１－１４％[１].治疗不当,发生相关并发症,可对母婴安全及健康造成严重威胁.因此,早期诊治G D M具有重要的临床意义.本次研究以我院２０１５年８月至２０１７年６月确诊的G D M孕妇为对象,探讨了糖耐量检测诊断G D M的应用价值.现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取我院２０１５年８月至２０１７年６月确诊的６８例G D M孕妇作为观察组,同期选取６８例进行产前检查的健康孕妇作为对照组.G D M符合美国糖尿病学会制定的相关诊断标准[２];孕前均无不良孕产史㊁糖尿病史和内科疾病.观察组:平均年龄(２６．４ʃ１．２)岁,平均孕周(２５．８ʃ０．６)周;初产妇４２例,经产妇２６例.对照组:平均年龄(２６．０ʃ１．８)岁;平均孕周(２５．４ʃ０．８)周;初产妇３８例,经产妇３０例.各组孕妇一般资料的差异不显著(P＞０．０５),可进行比较.１．２㊀方法㊀葡萄糖耐量试验(O G T T):受试前８－１４h禁食,受试日清晨抽取静脉血检测空腹血糖,３００m l温水中溶入７５g葡萄糖粉,５－１０m i n内饮完,分别在服糖后１h㊁２h㊁３h采集静脉血,使用U n i c e lD x C６００系列全自动生化分析仪测定血糖水平.O G T T诊断标准[３]:空腹血糖为５．６mm o l/L,１h血糖为１０．３mm o l/L,２h血糖为８．６mm o l/L,３h血糖为６．７mm o l/L,满足标准达２个以上即诊断为G D M.１．３㊀观察指标㊀(１)观察两组孕妇糖耐量检测结果,比较空腹血糖和餐后１h㊁２h㊁３h血糖水平.(２)分别比较四点法(O G T T中空腹和服糖后１h㊁２h㊁３h四个时点)㊁三点法(服糖后１h㊁２h㊁３h三个时点)㊁两点法(服糖后１h㊁２h两个时点)检查G D M的诊断率.１．４㊀统计学方法㊀采用S P S S２０．０软件包处理计量资料和计数资料,t㊁x２进行检验,P＜０．０５为差异具有统计意义.２㊀结果２．１㊀两组孕妇糖耐量检测结果的对比㊀观察组孕妇糖耐量检测结果明显高于对照组,差异对比具有统计意义(P＜０．０５).见表１.表１㊀两组孕妇糖耐量检测结果的对比(mm o l/L)组别例数空腹血糖餐后１h血糖餐后２h血糖餐后３h血糖对照组６８４．３ʃ０．５８．０ʃ１．０７．６ʃ０．８５．２ʃ０．６观察组６８４．６ʃ０．８＃９．２ʃ１．４＃８．５ʃ１．２＃６．５ʃ１．５＃㊀㊀注:与对照组比较,＃P＜０．０５.２．２㊀三种方法诊断率的对比㊀两点法的诊断率为７０．６％(４８/６８),明显低于三点法的９７．１％(６６/６８)和四点法的１００．０％(６８/６８),比较具有显著差异(P＜０．０５);四点法和三点法诊断率的比较作者单位:３０１７００天津市武清区人民医院检验科无统计学意义(P＞０．０５).３㊀讨论G D M是糖尿病的独立类型,妊娠早㊁中㊁晚期均可发生.目前认为,G D M的发病与孕期拮抗胰岛素的激素水平升高所致的胰岛素抵抗有关[４－５].G D M孕妇的血糖水平升高,代谢功能发生紊乱,可引发妊娠期和围产期相关并发症,因此G D M的发生对母婴健康的危害较大.早期进行G D M的筛查及诊断,尽早将血糖控制在理想范围,可以有效改善母儿预后.近年来,国内多采用O G T T进行G D M的筛选和诊断.O G T T主要是通过静脉注射和口服一定量葡萄糖的方式,对受试者的生命体征指标进行监测,从而为糖尿病的诊治提供可靠的参考依据[６].本组结果显示,观察组孕妇糖耐量检测结果中四个时点的血糖水平均明显高于对照组(P＜０．０５),说明糖耐量检测诊断G D M具有明显效果.然而, O G T T的操作繁琐,耗财较多,一部分受试者的心理压力较大.与此同时,我国医疗卫生资源相对紧张,需要建立适合国情的检查方法进行G D M的筛查和诊断[７].此次研究选取G D M孕妇O G T T 中的四个检测时点,分别按照四点法㊁三点法㊁两点法进行G D M 的判断,结果发现四点法和三点法诊断率的比较无统计学意义(P ＞０．０５),均显著高于两点法(P＜０．０５).可见,减少空腹血糖的抽血测定,采用三点法诊断G D M具有可行性,不仅操作简单易行,还可以节约医疗资源.综上所述,G D M的诊断中糖耐量检测具有较高的应用价值,而采用三点法诊断G D M,更加简单㊁方便和经济,适宜临床普遍开展和实施.参考文献[１]㊀罗静,常青,王廷洲等．新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析[J]．实用妇产科杂志,２０１２,２８(９):７５５－７５８．[２]㊀关莉．糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值[J]．标记免疫分析与临床,２０１４,２１(３):３５５－３５６．[３]㊀刘小书．妊娠期妇女作糖耐量筛查的检测意义[J]．中外女性健康研究,２０１５,１１(２０):３５－３５．[４]㊀周文敬,金京姬,吴英花等．正常糖耐量２型糖尿病高危人群的筛查研究[J]．中华内分泌代谢杂志,２０１５,(９):７７８－７８０．[５]㊀方晓贞．妊娠期糖尿病诊断中糖化血红蛋白与糖耐量联合检测的临床价值评价[J]．糖尿病新世界,２０１４,(１７):７４－７４．[６]㊀王欣蓉．糖化白蛋白在妊娠期糖尿病筛查及诊断中的价值探讨[J]．中国实验诊断学,２０１４,(４):６１３－６１４．[７]㊀马士侠,丛林,姚洁等．糖耐量试验三点法在妊娠期糖尿病诊断中的可行性[J]．安徽医科大学学报,２０１１,４６(１):９５－９６．[３]㊀杨竞．血型实验室输血安全分析及输血检验质量控制[J]．世界中医药,２０１６,１１(b０６):１６９５－１６９６．[４]㊀朱从奎,尤建国,王玥．探讨血型实验室的输血检验质量控制与输血安全[J]．中国医疗设备,２０１７,３２(S１):１４４－１４５．[５]㊀李喜玲,张德梅．血型血清学输血实验室室内质量控制策略探讨[J]．中国药物与临床,２０１７,１７(０８):１２３２－１２３３．３８４。

糖化血红蛋白和糖耐量试验在妊娠期糖尿病中的临床观察

糖化血红蛋白和糖耐量试验在妊娠期糖尿病中的临床观察目的观察妊娠期糖尿病中糖化血红蛋白和糖耐量试验的临床应用情况。

方法该院2016年1—10月门诊产检的80例妊娠期糖尿病孕妇（观察组）和90名正常孕妇（对照组）均进行空腹血糖、糖化血红蛋白和糖耐量试验检查，比较观察组不同期别孕妇治疗前糖化血红蛋白和糖耐量试验的检查情况。

结果观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05）；观察组A1级和A2级孕妇糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖的比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；高龄产妇组糖化血红蛋白水平高于低龄产妇组（P＜0.05）。

结论糖化血红蛋白和糖耐量试验对妊娠期糖尿病孕妇的诊治具有重要意义。

标签：糖耐量试验；糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 40 cases of gestational diabetes pregnant women （observation group）and 50 normal pregnant women （control group）from January to October 2016 in our hospital were given fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin and glucose tolerance parison of the observation group before and after the treatment of different stages of the treatment of glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test. Results The fasting blood glucose，GCT and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.In the observation group，the levels of glycosylated hemoglobin，fasting blood glucose，postprandial 1 h and 2 h blood glucose were statistically different between the A1 and A2 levels.and there was significant difference in the postprandial 3H blood glucose（P＜0.05）. Conclusion Glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test is of great significance in the diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus.[Key words] Glucose tolerance test；Glycosylated hemoglobin；Gestational diabetes mellitus妊娠期糖尿病属高危妊娠，可对母儿健康造成严重影响。

妊娠期血糖监测的临床意义？

妊娠期血糖监测的临床意义？李光斌江油市厚坝镇卫生院检验科四川江油 621715妊娠期间存在的糖尿病症状，一种为妊娠前就已经确诊为糖尿病，可以称为糖尿病合并妊娠；另一种为女性妊娠前期糖分的代谢正常或者潜在的糖耐量正在减弱，使得妊娠期间出现糖尿病，可以称为妊娠期糖尿病。

大多数处于妊娠期女性患的糖尿病都属于后者，而且近年来妊娠期糖尿病的发生率呈现出上升的趋势，虽然糖尿病的症状产后能够恢复正常，但是后期会增加患Ⅱ型糖尿病的几率。

所以患有糖尿病的孕妇会存在一定的风险，应该引起高度重视，对妊娠期女性的血糖进行监测，及时采取有效的控制血糖的措施，以免发展成糖尿病，给孕妇和胎儿的健康都带来威胁。

一、妊娠期血糖监测的意义妊娠期糖尿病属于女性在妊娠期间糖分代谢出现紊乱的疾病，妊娠期患有糖尿病会对母体以及胎儿的身体状况造成威胁。

控制孕妇的饮食是治疗糖尿病孕妇的基础方法，如果妊娠期的血糖在饮食、药物以及运动方面得到良好的控制，那么产妇以及胎儿的预后情况就比较好，但是依旧需要展开严密的监测。

如果妊娠期间没有控制好血糖，就会增加产妇和胎儿的并发症，所以孕妇在妊娠期间的血糖监测尤为重要。

1、妊娠期糖尿病患者的胎儿监测对于血糖控制不到位或者需要通过药物加以控制的患者来说，监护胎儿应该从妊娠32周开始，每周进行一次无应激试验，妊娠36周后，每周进行两次无应激试验。

如果还存在其他高危的因素，胎儿监护的周数应该提前。

对于血糖控制良好且无需使用药物控制的患者来说，可以根据医生的建议选择电子胎心监护、胎动计数等途径对胎儿的发育状况进行监测，在妊娠36周开始进行无应激试验，存在异常情况的孕妇应该进行超声检查。

2、妊娠期糖尿病患者分娩的要点在不增加剖宫产几率的情况下，会降低宝宝的死亡率。

妊娠期糖尿病患者经过合理饮食以及合理运动，能够使血糖得到良好控制且没有其他的异常现象，应该会妊娠至足月分娩。

对于服用药物能够良好控制血糖的患者，医生不建议在39周前分娩。