根管治疗失败疑难病例28例的CBCT分析
根管治疗失败的临床分析
根管治疗失败的临床分析1. 引言1.1 对根管治疗的简要介绍根管治疗是牙科中常见的一种治疗方法，主要针对牙髓炎症或牙髓坏死的情况。
它包括清除牙髓组织、消毒根管系统、填充根管空腔等步骤，以保存患牙，避免拔牙。
根管治疗的成功率较高，但仍有部分病例出现治疗失败的情况。
1.2 根管治疗失败的定义及重要性根管治疗失败是指经过根管治疗后的牙齿，由于各种原因导致治疗效果不佳，出现临床症状复发或加重。
根管治疗失败可能导致患者疼痛、感染甚至牙齿丧失，严重影响患者的生活质量。
因此，研究根管治疗失败的原因及临床处理策略具有重要意义。
1.3 研究目的和意义本研究旨在分析根管治疗失败的临床表现、原因及处理策略，为临床牙科医生提供有针对性的预防措施和治疗方案，以提高根管治疗的成功率，降低治疗失败的风险。
这对于改善患者预后，减轻患者痛苦具有重要意义。
同时，本研究也为根管治疗领域的研究提供了一定的理论依据和实践指导。
2 根管治疗失败的临床表现2.1 疼痛根管治疗失败的最常见临床表现是疼痛。
患者在治疗后可能会出现不同程度的疼痛，包括自发痛、触痛或咬合痛等。
疼痛可能是由于治疗过程中牙髓组织残留炎症、微生物感染未彻底清除或治疗过程中的物理化学刺激等原因引起。
此外，治疗后的牙齿可能对温度刺激更为敏感，表现为冷热刺激痛。
2.2 牙龈肿胀牙龈肿胀也是根管治疗失败的一个临床表现。
当根管内的细菌未被彻底清除时，它们可能继续繁殖并扩散至根尖周围组织，引发慢性根尖周炎。
患者可能出现牙龈肿胀、根尖区扪及波动感，严重时还可能导致面部肿胀。
2.3 牙齿变色根管治疗失败还可能导致牙齿变色。
当牙髓组织受到细菌感染，发生坏死时，血红蛋白降解产生的铁离子与细菌色素结合，使牙齿颜色变暗。
此外，治疗过程中使用的某些根管充填材料也可能导致牙齿变色。
综上所述，根管治疗失败的临床表现主要包括疼痛、牙龈肿胀和牙齿变色。
这些症状可能对患者的生活质量造成影响，因此，及时诊断和治疗具有重要意义。
根管治疗失败因素分析及应对对策论文
根管治疗失败因素分析及应对对策【摘要】目的探讨分析根管治疗失败的各种相关原因，之后在临床作出相应对策，以达到期为根管治疗失败患者的诊疗提供基础理论，提高根管治疗成功率。
方法我院口腔科2010年5月到2012年5月收治就诊的根管治疗失败的病例63例，分析患牙77颗，对其失败的各种可能原因进行分析，并归纳总结。
结果在收治的患者中，临床检查发现充填物脱落、继发龋、冷热刺激痛为主要特征。
x线片结果：根管欠充、内充填物稀疏、超充为主要特点。
对于大多数患者进行根管再手术。
结论根管治疗失败的因素包括：根管增龄性变化以及牙髓部分或全部钙化在内的解剖学因素，和根管漏充、欠充或者充填体脱落、不严密等医源性因素。
【关键词】根管治疗；失败原因；根管再治疗doi：103969/jissn1004-7484（s）201306117 文章编号：1004-7484（2013）-06-2911-02根管治疗主要针对于不可逆性牙髓炎进行治疗，目前广泛应用于根尖周疾病以及各类口腔病。
根管治疗已经作为口腔科门诊最主要、最有效的治疗方法[1]，现已在国内广泛开展应用。
近年来，根据相关文献报道，虽然医疗技术手段的不断改善以及医疗器械的进步和更新，根管治疗成功率也不断上升，高达90%左右[2]。
正因如此，将根管治疗失败的各种因素进行分析总结，这样一方面能够为医师的临床治疗提供理论依据，另一方面还可以对根管治疗失败患者采取相应对策，提高根管治疗治愈率。
我院2010年5月到2012年5月口腔科收治根管治疗失败的病例63例，分析患牙77颗，对其失败的各种可能原因进行分析，探讨其失败因素并归纳总结，以期为根管治疗失败患者的再次诊疗提供理论基础以及临床帮助。
1 对象与方法11 临床资料 2010年5月到2012年5月我院口腔科收治就诊的根管治疗失败的患者63例，分析患牙77颗，其中男36例，女27例。
前牙29颗，后牙48颗。
患者年龄19-62岁，平均年龄374±69岁。
根管治疗失败120例原因分析
生垦塞厦匡趔!Q!Q生!旦笙≥!鲞箜!垒翅Q!塾婪墼』空坚些堂堡塑!鲤!坐丛盟丝堕垒蛆：垫!Q：!尘：12：坠：!垒理想。
钩状钢板是一种新型的内固定材料，是按照肩锁关节部位解剖特点来设计的。
其体部与锁骨外侧解剖形态相符，钩部可直接插入肩峰下方，具有使用方便，操作简单，固定可靠等优点。
其固定机制是利用杠杆原理，即钢板钩部插入肩峰下方成为力的作用点，体部用螺钉固定于锁骨上，维持锁骨外侧部位固定，在锁骨远端或骨折两端产生持续稳定的压力，为骨折、断裂的韧带和破坏了的锁骨关节周围软组织愈合提供稳定无张力的良好条件，提高了愈合质量。
且由于钩部游离未用螺丝钉固定，允许肩锁关节有一定的微动，符合该部位的生物力学原理，同时固定牢固，无需辅助外固定，允许早期进行较大范围活动的功能锻炼，避免了长时间辅助外固定造成关节废用和僵硬，功能恢复快，康复时间明显缩短。
同时钢板钩可相对肩峰滑动、保存肩锁关节的运动，其特殊结构解决了治疗肩锁关节全脱位和锁骨远端骨折中稳定性和早期活动难以同时保障的问题。
21。
钩状钢板不但能够提供坚强持久的内固定，而且对伴根管治疗失败120例原因分析张红珠71随有骨折及脱位的肩锁韧带、喙锁韧带损伤则不必做特殊的暴露与修复以免加重副损伤。
在实际操作中我们也应注意一些不良事件发生，避免操作粗暴，损伤锁骨下血管和神经。
钢板钩插入肩峰下时，要紧靠肩峰下皮质钩入以免损伤肩峰下关节。
经以上治疗我们认为用钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位具有固定确切、操作简单、安全可靠、不损失关节面、可以早期功能锻炼等优点，能最大限度减少并发症，是治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的很好方法。
参考文献[1]軎学军，王显林，邓长青，等．肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较[J]．实用骨科杂志，2008，14(12)：719．[2]沈雷，戴力扬．A O／A S I F锁骨钢钩板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位[J]．中国矫形外科杂志，2002，(2)：109111．(收稿日期：2010一05一09)(本文编辑：马艳丽)【摘要】目的探讨根管治疗失败的原因及预防措施。
根管治疗失败原因分析及再治疗探讨
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年4月第3卷/第4期V ol.3, No.4, Apr. 2016110根管治疗失败原因分析及再治疗探讨陈 梅（武警新疆总队喀什南疆指挥部医院口腔科，新疆喀什 844000）【摘要】目的 在目前，根尖周疾病、不可复性牙髓炎的首选治疗方法基本上是根管治疗术，根管治疗术已广泛应用于临床治疗工作中。
但是，由于根管解剖结构的不同、器械使用方面的限制以及医源性等一系列因素，根管治疗术后失败时有发生。
现分析失败的原因及再治疗探讨，提出相应对策供临床参考。
方法 选取2012～2015年在我院根管治疗失败的患者100例，根管治疗失败的患牙共138颗的临床资料进行分析。
结果 欠充占49.3%，超充占18.1%，遗漏根管占6.5%，牙体牙髓病占15.3%，冠渗漏7.9%，牙体折裂2.9%。
根管欠充填、超充填是导致根管治疗失败的主要原因，另外根管遗漏、继发龋、牙折也是不可忽视的因素。
结论 以上各因素造成的根管内继发感染是根管治疗失败的主要原因，根管消毒、根管预备和准确严密的根管充填是根管治疗术成功的必要条件。
通过患者的临床表现分析失败原因进行再治疗，并探讨再治疗的可行性。
【关键词】牙髓病；根尖周病；根管治疗；失败因素；再治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.04.110.02根管治疗术在临床实践中成功率为66%～94%，是治疗根尖周疾病和牙体牙髓病变的主要方法。
根管治疗术的关键环节在于：1.彻底清除根管内的炎性牙髓；2.有效去除感染坏死物质；3.严密充填。
从而达到根管治疗和预防各类牙髓病和根尖周病变。
本文对根管治疗失败的患牙138颗的临床资料深入分析，总结根管治疗失败的原因，为根管进行再治疗提供有效参考。
1 临床资料2012～2015年在我院口腔科就诊的患者中因根管治疗失败要求再治疗的患者提取比较典型的100例中138颗患牙为临床资料。
根管再治疗患者CBCT影像学评估
根管再治疗患者CBCT影像学评估【摘要】目的：探讨研究实施根管再治疗患者的CBCT影像评估效能。
方法：研究样本选取时间为2020年07月至2021年12月于本院实施根管再治疗的80例患者，在疗后均予以患者CBCT与RVG扫描，对比两种扫描方式的扫描结果。
结果：根管再治疗后患者的疾病CBCT的检出率显著高于RVG，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；CBCT扫描得到根管填充中存在超填、欠填的的检出率显著高于RVG，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在根管再治疗患者的术后评估中实施CBCT扫描可以更为准确的评估患者的治疗效果，且具有更高的疾病检出率，具有重要临床应用价值。
【关键词】根管再治疗；CBCT；RVC；影像评估根管治疗术（RCT）是目前临床上常用的牙髓疾病与根尖周病治疗方式，该术式可以通过相应的医疗器械对患者患牙周围组织进行清理，清除附近的而有度分泌物，同时对牙髓、根管组织进行消毒、充填等达到保存患牙，促进治疗的效果，在临床上广受好评。
但是在实际应用中根管治疗术后容易出现其他疾病，充填也可能未完全达标，从而影响治疗效果。
因此影像学评估对于RCT具有重要意义，本研究基于此分析再RCT后患者实施CBCT与RVC的效能，现全文如下。
1.1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选取为2020年07月至2021年12月于本院实施根管再治疗的80例患者，在疗后均予以患者CBCT与RVG扫描，对比两种扫描方式的扫描结果。
全体患者年龄最小为26周岁，最大为55周岁，女36例，男44例，平均年龄（39.37±3.15）岁。
从一般资料对比分析可观察到，本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P＞0.05），可进行对比。
纳入规则：①确系于本院执行再根管治疗。
排除规则：①患者为特殊类型患者，例如低龄儿童，妊娠期妇女，高龄老人或免疫功能缺陷疾病患者。
1.2方法RVG扫描：采用普兰梅卡公司生产的数字化牙片机，采用平行投照技术进行拍摄，从而获取患牙数字X线牙片。
根管治疗失败的原因分析
根管治疗失败的原因分析根管治疗术是目前国际牙髓病学界在治疗牙髓病、根尖周病方面的最基本方法和最佳选择，随着口腔技术的不断提高，根管治疗术已经显得越来越重要。
根管治疗的目的在于严密充填根管系统，消除病原刺激物进入根管系统的途径，隔离、封闭残留于根管中的病原体，预防根管系统再感染。
根管治疗的成败与许多因素有关，如病例的选择、微生物因素、解剖因素、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、根管器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整和冠的修复情况、术者的技术水平等密切相关。
本文对根管治疗的失败原因进行综合分析，以期提高临床医生对根管治疗过程中存在问题的认识和理解。
相信随着科学技术的发展，根管治疗的技术会更趋完善，根管治疗的成功率也将进一步提高。
标签：根管治疗；失败；原因分析牙髓病和根尖周病是口腔科常见病、多发病，根管治疗术是其有效的治疗方法。
根管治疗是利用机械和化学的方法，尽量去除根管内的感染源，严密充填根管，将根管内极少量的残存细菌有效封闭，防止发生根管再感染，从而使血液循环丰富的根尖周组织发挥其防御和再生功能，预防或修复根尖周病变[1]。
虽然根管治疗能治疗大部分牙髓病和根尖周病，但是因为受到口腔环境的复杂性、根管治疗的用药局限性、患牙的解剖变异、根管堵塞钙化以及口腔科医生的技术水平等影响，失败的病例时有发生[2]。
本文对根管治疗失败的原因进行综合分析探讨，积累经验，尽量减少根管治疗后的失败。
1 患者自身因素根管治疗失败的发生率一般随年龄的增长而增加，至40～60岁达最高峰。
但60岁患者的发生率却稍有下降，可能与老年患者根尖部多有钙化，感染残屑很少超出根尖孔有关。
老年人常伴有全身系统性疾病，因此，对于有明确细菌感染、病毒感染期，如上呼吸道感染、糖尿病等疾病的患者应该及时用药，同时应请专科医师对病情不稳定的系统性疾病进行会诊，协助治疗，同时要注重对患者进行及时的、必要的心理疏导。
根管治疗失败原因及临床分析
根管治疗失败原因及临床分析目的研究探讨根管治疗失败的原因。
方法随机抽取我院2012年4月～2014年4月根管治疗失败的80例患者为研究对象。
根据患者临床治疗的资料及病历，分析患者治疗失败的原因。
结果分析结果显示，80例根管治疗失败的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松动脱落，21.3%，12例遗漏根管，占15%，牙周牙髓联合病变4例，占5%，超填2例，占2.5%。
结论根管治疗失败的原因具有多样性。
导致根管治疗失败具有客观原因的同时又存在一定得主观因素。
在根管治疗的过程中，医师正确的操作方式是影响根管治疗成功的必要保证。
因此，根管治疗的过程中，应当采取有效的措施，防止根管治疗失败的原因出现。
标签：根管治疗；失败；临床在治疗口腔常见疾病”根尖周病和牙髓病”的过程中，根管治疗是最为行之有效的方式[1]。
随着医学的不断发展，根管治疗术逐渐从理论研究发展到实际的临床治疗中。
在这其中，根管治疗的步骤渐渐形成，机械设备和疗效在一定程度上获得足够的保证。
近年来，根管治疗方式已经发展到了极为先进的水平，使得根管治疗的成功率逐渐提升。
根管治疗成功率的上升不仅扩大了牙齿保存的范围，还为修复技术提供了一定的基础[2]。
但是，在根管治疗应用于临床治疗的过程中，其治疗水平在不断上升的同时，根管治疗依然存在一定数量的失败的病例。
本文随机抽取我院2012年4月～2014年4月根管治疗失败的80例患者为研究对象。
根据患者临床治疗的资料及病历，分析患者治疗失败的原因。
研究探讨根管治疗失败的原因。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2012年4月～2014年4月根管治疗失败的80例。
其中男50例，女30例，患者年龄为7～70岁，平均年龄为（36.36±2.36）岁，治疗时间为3个月～4年，平均治疗时间为（2.4±0.2）年。
所有患者中，10牙为上前牙、8牙为下前牙、20牙为下前磨牙、15牙为上磨牙、3牙为上前磨牙、4牙为下磨牙。
根管治疗的疑难病例分析
临 床 资料 ２０ ０ ９年 １ ～ ０９年 ９月 收 治 疑 难 月 ２０
疑 难 根 符 治 疗 常 见 的 第 二 原 钙 人 化 特 管 通 常 是 由 丁 长 期 慢 性 炎 症 刺 激 ｛ （ 括 龋 损 、 物 如 氰 氧 化 钙 盖 髓 、 合 包 约 咬 创 伤 ） 增 龄 性 变 化 所 弓 起 。ｘ线 片 显 示 或 １
一 ～
疗 求的 遄 片 ， Ｊ遗漏根管 、 根管钙化 、 细 小 做 ｆ 铃 内分离等复杂情 不断发生 。 ｌ ｛
竹浦治疗病 例 １４例 ， １ 以根管再治 疗居 多。 ｒ 于干髓 、 ｝ ］ 塑化 、 根
管治疗不 完善 的病例 大量存 在 。根 管 治
１ 樊明文． 牙体牙髓 病学 ［ ． ２版 北京 ： Ｍ］ 第
人 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ ２０ ．
械分离 。随着修复技术 的发展 ， 牙齿保存
治疗成为主要趋势 ， 冠修复的数量 不断 桩
增 加 ， 的 密 合 性 也 越 来 越 好 ， 就 给 再 桩 这 治 疗 时 取 桩 增 加 了难 度 ， 微 镜 下 视 野 清 显
失血量。
存在个 体差异。临床研 究表明 ， 应用催 产
素超过 ６ Ｕ则 无 明显 效果 ， 前理 腺 素 ０ 而 是一类 广泛存在于体 内不饱和脂肪酸 ， 与 体 内激 素水平无关 ， 故手术后用前列 腺素 对预防产后 出 『 效果 明显。 由于米 索前 ｆ 『 【
列 醇 对 血压 的 影 响无 明 显 差 异 ， 以 ， 所 是 妊高征孕妇行 剖宫 产手术 中减 少于宫 出 血 的首 选 药 物 。 米 索 前 列 醇 的应 用 方 法 ： 宫 产 术 中 剖
根管治疗失败的原因及临床对策的探讨
根管治疗失败的原因及临床对策的探讨摘要：根管治疗是不可复性牙髓炎和根尖周疾病的首选治疗方法，规范有效的根管预备、严密的根管充填是治疗成功的关键环节。
近年来随着口腔材料及技术的更新和进步，根管治疗的成功率也不断提高。
但由于根管系统复杂多样，根管器械设备不足以及操作者的临床操作水平等方面的因素，有时患者出现患牙咬合疼痛、自发痛、牙齿松动、牙龈肿胀及经久不愈的窦道，发生根管治疗后疾病。
本文探讨分析能引起根管治疗失败的各种相关因素，并作出相应的临床对策，以期能为根管治疗失败病例的诊疗提供理论基础和临床帮助。
关键词：根管治疗；根管治疗后疾病；根管再治疗一、引言根管治疗作为一种特殊的治疗方式，已广泛应用于各类牙髓病和根尖周疾病，主要治疗不可逆性牙髓炎或者由于各种原因如外伤等所造成的牙髓活力改变以及根尖周病变，现已在国内广泛开展应用，使许多患牙得以保留。
近年来虽然随着口腔材料及临床口腔技术的不断更新和进步，根管治疗的成功率也在不断的提高，但是由于根管系统复杂多样，根管器械设备上的不足以及医师的临床操作水平等方面的因素，根管治疗的失败病例也经常出现导致根管治疗后疾病的发生，患者可出现咬合疼痛、自发性痛、牙齿松动、经久不愈的窦道、牙龈肿胀肿痛甚至脓肿形成。
因此对根管治疗失败的影响因素等进行评价和分析归纳不仅可为临床医师进行正确临床治疗提供科学的理论依据，更有利于采取相应对策，提高治愈率。
本文对临床上根管治疗失败患牙进行分析，探讨其失败因素以期能为根管治疗失败病例的诊疗提供理论基础和临床帮助。
二、根管治疗失败的原因所收集的病例中，就诊主诉有咀嚼痛、牙缸肿胀、牙龈瘘管、牙体或充填体折裂脱落、冠修复要求等等。
其中咀嚼疼痛的病例最多，其潜在的原因可能为根折、牙体折裂、冠根折、咬合高点、冠渗漏等等引起的根尖周急慢性炎症有的牙齿发生牙体折裂多是因开髓时预备洞型过大牙体磨除组织较多，根管预备时切削牙本质过多，根管充填时侧压力过大，而且牙齿经过根管治疗后牙体脆性增大，在受到过大外力作用时，易发生劈裂或折断。
微镜下对根管治疗失败再治疗的体会
微镜下对根管治疗失败再治疗的体会摘要目的：通过手术显微镜和超声器械对根管治疗失败病例的再治疗，探讨牙本质领和髓室钙化物在根管治疗失败中的影响。
方法：临床收集再治疗病例中，因根管治疗术后长期咬合不适，以及根管内器械折断、常规治疗根管不通、根管侧穿、髓室底穿的患牙385例，X线片结合手术显微镜和超声器械，探寻原始根管口查找失败原因并进行治疗。
结果：再治疗病例中因遗漏根管187例；器械折断53例；根管台阶和侧穿98例；底穿32例（医源性26例）；牙髓钙化56例；共计426例患牙。
发现牙本质领或髓室钙化物未祛除的患牙231例，占再治疗病例54.2%。
结论：牙本质领和髓室钙化物能使根管口狭窄、偏移或阻塞，造成遗漏根管、增大根管弯曲度，从而增大根管台阶、侧穿及断针的几率。
而应用手术显微镜和超声器械能在清晰的视野下准确地祛除牙本质领和髓室钙化物，降低根管治疗失败率，也是再治疗得以成功的保证。
关键词牙本质领髓室钙化物再治疗手术显微镜牙髓组织生成的继发性和修复性牙本质会在根管口与髓室间形成三角形的领状物，称之为牙本质领（又称牙本质悬突）［１］。
资料与方法临床资料：选择2002年10月~2006年10月因根管治疗失败而转显微镜下再治疗的患牙385例,年龄11~73岁。
经临床检查、X线片及手术显微镜检查确诊因遗漏根管187例；器械折断53例；根管台阶、侧穿形成118例；底穿32例（医源性26例）；牙髓钙化不通46例；共计436例患牙。
器械及设备：根管显微镜（Global 美国）；SUPRASSON超声仪(P5P-MAX)及超声工作尖ET20、ET40、ET40D；橡皮障、GG钻、Glyde (Dentsply 瑞士)；DG16（美国）。
方法：橡皮障隔离患牙，手术显微镜下检查并结合X线片(正、偏移投照)，根据：①髓室底的水平面相当于釉牙骨质界的水平面这一固定标志。
②根管口一定位于髓室底的拐角处。
③根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底的交界处。
503_例根管治疗术失败原因分析
专题医卫论坛目前，根管治疗术仍是根尖周病及不可复性牙髓炎的首选治疗方法，并广泛应用于临床治疗工作中。
但是，由于根管解剖结构的不同、器械使用方面的限制、以及病人配合程度的不同等一系列因素，根管治疗术的失败时有发生。
本人总结了2010年1月至2017年1月间根管治疗失败的病例，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我科2010年1月至2017年1月间，因牙髓病和根尖周病需要做根管治疗的患者中，一年内治疗失败的患者503例，503颗患牙，年龄20~72岁，男232例，女271例。
1.2根管治疗失败的评价标准（1）病史显示患者一年内曾进行过根管治疗。
（2）患者有冷热刺激痛、自发痛、肿胀、咬合痛等自觉症状。
（3）临床检查有叩痛，窦道未消失或出现窦道。
（4）根尖周或根分叉有骨质破坏或根充存在明显缺陷。
（5）冠纵折或横折而拔除患牙。
出现（2）（3）（4）（5）任何一项即为根管治疗失败。
1.3根管充填质量的评价标准[1]（1）适充：根管充填材料距根尖小于等于2毫米，根管充填严密。
（2）欠充：根管材料距根尖2毫米以上或根管充填不严密。
（3）超充：根充材料超出根尖孔。
2.结果按纳入标准，从2010年1月至2017年1月共有503颗患牙治疗失败。
其中前牙57颗，前磨牙143颗，磨牙303颗。
具体失败原因详见：牙位分布见表1；失败原因分类见图1。
3.讨论根管治疗可用于多种疾病的治疗，包括各种牙髓病、急慢性根尖周炎、牙周牙髓综合症以及一些有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙等。
临床上根管系统比较复杂，存在很多的变异，造成了常规根管治疗失败的可能性。
本病例中，磨牙的失败率最高，占303/503(60.3%)。
因为磨牙根管系统复杂，下颌第二磨牙常见C 形根管，第一磨牙常见3个根；上颌第一磨牙近颊第二根管（MB2）的发生率很高，临床上MB2根管口隐蔽细小[2]，治疗中容易遗漏。
图1显示欠填发生率最高，欠充280/503（55.7%），其中充填不到位可能与根管弯曲狭窄等因素有关，根管预备不完善，未能形成冠方大、根端小的连续锥度的形态，根管形态不良造成无法进行有效的冲洗和严密的充填，根管内残留细菌等感染物质导致根尖周病，造成了治疗的失败。
28例后牙根管治疗后失败的探讨
28例后牙根管治疗后失败的探讨冉祝【摘要】Objective To analyze the causation of treatment failure after root canal therapy. Methods Use root canal retreatment, apical surgery and periodontal surgery to retreat the failed cases. Results In 28 treatment failure of poster teeth after root canal therapy, 11 teeth are intracanal infection, 7 teeth are crown leakage, 7 teeth are root vertical fracture and the other 3 teeth are periodontal infection. Conclusion Intracanal infection is the material cause of failure of root canal therapy, and vertical root fracture is another important cause.%目的探讨根管治疗后失败的原因。
方法采用根管再治疗、根尖手术和牙周手术的方法对失败病例进行再治疗。
结果28例后牙根管治疗后失败的病例中，根内感染11例，冠渗漏7例，牙根纵折裂7例，牙周感染3例。
结论根管内感染是根管治疗失败的主要原因，而牙根纵折裂也是不容忽视的因素。
【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(038)004【总页数】2页(P378-379)【关键词】根管治疗;Protaper；超声冲洗;根尖手术；牙周手术【作者】冉祝【作者单位】四川达州市中心医院口腔科，达州635000【正文语种】中文【中图分类】R781.33根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，但根管系统的复杂性、牙体发育的缺陷以及术者对根管治疗操作的不规范等原因常导致根管治疗的失败。
CBCT在疑难根管治疗中的应用分析
CBCT在疑难根管治疗中的应用分析徐西红;郭蕾;黄世涛;杨婕;冯颖;吴永梅;刘莉【摘要】Objective To investigate the clinical application value of CBCT ( cone⁃beam computed tomography ) in difficult root canal treatment. Methods 45 cases who couldn’ t be diagnosed by digital periapical films took CBCT in our hospital from July, 2014 to March, 2015, and their clinical data were retrospectively analyzed. Results In 20 cases of suspected root fracture, 13 were diag⁃nosed as root fracture by CBCT and were confirmed after removal, and 7 were diagnosed as having no root fracture and had no abnor⁃mality after root canal treatment;8 calcified root canals were found via auxiliary search by CBCT;7 cases were determined as having root resorption;10 cases were judged concerning the extent and severity of periapical inflammation. Conclusion CBCT imaging has high precision, and can be used to observe lesions in a three⁃dimensional way, so it has obvious advantages over digital periapical films in difficult root canal treatment.%目的：探讨CBCT在疑难根管治疗中的临床应用价值。
对80例根管治疗失败病例的临床分析
对80例根管治疗失败病例的临床分析陈楠;黄岩【摘要】目的探讨根管治疗(RCT)失败的原因以及再治疗的方法.方法我科门诊在2009 年5 月至2011 年10 月期间进行根管治疗的病例中,收集失败的病例80 例,经过常规检查后再治疗,并观察其效果.结果在80 例失败病例中,37 例为根管欠充超充,16例为根管遗漏,19 例合并牙周病,8 例术后牙体损伤.经过再治疗后,64 例症状得到改善或消失,16 例疗效不明显,成功率为80%.结论不完善的根充和根管遗漏是导致根管治疗失败的主要原因,经再治疗可取得一定疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)008【总页数】1页(P104-104)【关键词】根管治疗;根充不完善;牙科学【作者】陈楠;黄岩【作者单位】河南省郑州市第二人民医院,郑州450000;河南省郑州市第二人民医院,郑州450000【正文语种】中文牙髓病、根尖周病是口腔科门诊最常见的疾病，根管治疗（RCT）是目前临床治疗牙髓病和根尖周病的最可靠和最常用的方法[1]。
现在根管治疗经历了很多年，随着材料的创新和方法的改进，根管治疗的适应症不断扩大，使更多的牙齿得以保留[2]。
但也有它的局限性。
临床工作中，常由于种种原因而导致患牙治疗失败。
本文总结了在我院诊治的80例RCT失败病例，分析结果如下。
1.1 一般资料收集2009年5月至2011年10月我科诊治的RCT失败患者80例。
年龄在18～65岁。
纳入条件包括：①有RCT病史。
②有自觉症状。
即RCT后有冷热刺激痛或自发痛，牙根有胀痛感，伴咀嚼困难。
③临床表现。
窦道不消或反复肿胀，叩诊阳性或有触痛。
④X线。
牙周膜增宽，或根尖有阴影，根管欠充或超充。
⑤牙冠劈裂，X线片示根管自根尖向管口方向有纵形增宽影像或横行阴影。
有上述①和②-⑤中任一项即可纳入。
1.2 根管充填后质量评价标准[3]恰填：根管充填严密，且根充物和X线的根尖距离为≤2.0mm。
根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测
根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测目的探讨根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测情况。
方法选取2016年1月-2017年1月我院牙体牙髓科收治的根管治疗失败患者78例，共80颗患牙，在患牙根管内进行取样，提取出细菌DNA，并进行PRC扩增，培养一段时间后构建细菌的基因文库，并通过基因测序比对来确定微生物的类别。
观察并分析感染根管内检出的微生物“门”类及其多样性的分布情况，同时观察并分析根管治疗失败病例根管内各类细菌的检出率情况。
结果通过PRC检测数据显示，所有根管治疗失败病例的根管中均有多种细菌，80例样本中共检出12种细菌，其中粪肠球菌的检出率最高，溶血链球菌和粘放线菌检出率较高，金黄色葡萄球菌和微笑消化链球菌次之；通过对所有菌落进行克隆测序对微生物“门”类检测，所有细菌分属4个细菌门，其主要包括变异菌门、放线菌门、拟杆菌门以及厚壁菌门，其中厚壁菌门的细菌基因发育型出现频次和细菌基因发育型克隆数明显高于其余各组，变异菌门和拟杆菌门相当，放射菌门最少。
结论在对根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测情况分析过程当中，通过对对根管治疗失败病例根管内微生物的分子生物学检测，表明根管治疗失败根管内细菌具有较高的细菌多样性，可分为4个细菌门，同时相关数据表明兼性厌氧菌在根管治疗失败病例根管内的细菌种类较多，以兼性厌氧菌为主，其中粪肠球菌的检出数量最多，因此在进行根管治疗过程当中要加强对粪肠球菌等兼性厌氧菌的清除，有利于降低根管治疗后的感染率，提高治疗成功率，在临床上应当进行进一步的推广与应用。
标签：根管治疗失败；根管内微生物；分子生物学检测牙髓病和根尖周病是口腔科比较常见的疾病，目前其根管治疗是最常见也是最有效的治疗方式之一，其作用机制是清除根管细菌，控制病变组织的细菌感染，由于其特殊的生理结构和部位，丰富的有机物和无氧环境为细菌的繁衍提供了较好的环境，因此此部位的细菌感染率较大，这也是使得根管治疗成功率下降的主要因素之一，同时根管清洗剂的选取也需要依据根管感染细菌的种类及其特性，因此了解根管治疗失败后根管内微生物的分子生物学检测情况十分重要[1]。
上下颌后磨牙根管治疗失败原因回顾分析
上下颌后磨牙根管治疗失败原因回顾分析徐昕【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2012(043)006【摘要】Objective To summarize the reasons of treatment failure for root canal in the maxillary and mandibular molar . Methods Clinical data of 80 cases of first and second molar root canal who failed in first time were retrospectively analyzed . Results Of 80 cases,the apical leakage happened in 29 cases,filling shortage to root canal in 23 cases,root canal omission in 9 cases,root canal super filling in 7 cases and other reasons in 12 cases. Conclusion The treatment failure of molar root canal in first time can be caused by root canal fusion and mutation , root canal bend and surgeon ' s not familiar with dental anatomy , and not handling the root canal prepara — tion techniques. To grasp the root canal preparation techniques ,shoot orthotopic and partial X-ray films,apply the root canal microscopy and ultrasound technology ,root canal treatment can achieve a satisfactory effect.%目的分析探讨上下颌后磨牙根管治疗失败原因.方法对第一、第二后磨牙初次根管治疗失败病例80例进行了临床资料回顾分析.结果在80例根管治疗失败病例中,根尖渗漏29例,根管欠充填23例,根管遗漏9例,根管超充填7例,其他原因12例.结论后磨牙因其根管存在融合、变异、根管过弯曲以及对牙体解剖不熟悉,根管预备技术掌握不好等因素,导致初次根管治疗失败.掌握好根管预备技术,拍摄正位、偏位X线片,应用根管显微镜及超声技术等,进行根管治疗能获得满意的疗效.【总页数】2页(P474-475)【作者】徐昕【作者单位】临汾市尧都区第二人民医院口腔科,临汾,041004【正文语种】中文【中图分类】R781【相关文献】1.下颌第二磨牙C型根管治疗失败原因初探 [J], 章锦花;谢红2.不同边缘形式的髓超嵌体修复根管治疗后磨牙的临床效果评价 [J], 徐倩;孙红;陈虎;雷凡;王琴琴3.椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作髓腔固位冠修复根管治疗后磨牙的临床考量 [J], 李米雪子;张琛4.下颌骨重建术后内固定失败原因的回顾分析 [J], 曲行舟;胡永杰;徐立群;张陈平5.纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠在根管治疗后磨牙楔状缺损修复中的应用效果[J], 高淑美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。